眼的应用解剖生理
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编号：
课程名称五官科学专业护理班级2013-6班主讲教师张艳计划时数3学时专业层次护理汉专专业技术职称主管护师编写时间2015-2-15
章节名称第一章眼球的应用解剖生理、眼睑泪器病
第三章眼睑及泪器病病人的护理
第四章结膜病病人的护理
使用时间2015-3-5
教学目的与要求目的：通过学习在熟悉眼球解剖的基础上，掌握眼内容物的应用解剖及生理功能。掌握睑腺炎、泪囊炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的护理评估、主要护理诊断、护理措施。
要求：1.了解视路的组成，眼的血液循环与神经支配。
2.熟悉眼附属器的构成与生理功能。
3.了解睑缘炎、睑内翻、睑外翻评估、治疗、护理措施。
4.熟悉泪道狭窄或阻塞病人身体状况的评估、治疗要点和护理措施。
5.了解翼状胬肉、沙眼评估、治疗要点、护理措施
6.熟悉角膜干燥症病人身体状况的评估、治疗要点和护理措施。
教学重点与难点重点：眼球壁的应用解剖、眼内容物的组成及生理功能。
难点：眼附属器的构成与生理功能。视路的组成。眼的血液循环与神经支配。
教学内容更新注重结合2014年全国护士执业资格考试大纲要求教学方法讲授法、启发式教学方法及案例分析法
教学手段板书、自定电子讲义、自制课件。
教学时间分配1.眼球壁的应用解剖、眼内容物的组成及生理功能。20分钟
2.视路的组成。5分钟
3.眼附属器的构成与生理功能。20分钟
4.眼的血液循环与神经支配。5分钟
5.睑腺炎病人的护理。20分钟
6.睑板腺囊肿、睑缘炎病人的护理。5分钟
7.睑内翻与睑外翻病人、泪道狭窄或阻塞病人的护理。5分钟
8.泪囊炎病人的护理。20分钟
9.急性细菌性结膜炎护理。15分钟
10.病毒性结膜炎病人护理。10分钟
11.沙眼、翼状胬肉病人的护理。10分钟
12.角膜干燥症病人的护理。10分钟
13.总结、思考题。5分钟
基本教材和参考书基本教材：全国高等学校教材《眼耳鼻喉口腔科护理学》第三版，陈燕燕主编；人民卫生出版社，2014年出版。(P1-10)（P27-50）
参考书目：全国高等医药院校教材《眼科学》第七版，赵堪兴主编；人民卫生出版社，2008年出版。(P5-33) （P74-76）
集体备课经本人讲述，集体备课后认为，该教案概念清楚，重点突出，条理清晰。时间安排得当，学生易于理解。
教研室主任签字：
年月日
教研组同意集体备课，同意课堂讲授.
教研室主任签字：
年月日
审查意见
新疆医科大学教案续页
【教案提纲】第一章眼的应用解剖
【目的与要求】
目的：在熟悉眼球解剖的基础上，掌握角膜、巩膜、睫状体、脉络膜、视网膜、晶状体的应用解剖及生理功能。
要求：1、掌握眼球壁的应用解剖、眼内容物的组成及生理功能。
2、熟悉眼附属器的构成与生理功能。
3、了解视路的组成。
4、了解眼的血液循环与神经支配。
【教学内容】
1、眼球壁的应用解剖、眼内容物的组成及生理功能。20分钟
2、视路的组成。5分钟
3、眼附属器的构成与生理功能。20分钟
4、眼的血液循环与神经支配。5分钟
【重点与难点】
重点：眼球壁的应用解剖、眼内容物的组成及生理功能。
难点：眼附属器的构成与生理功能。
眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。
第一节眼球的应用解剖生理
眼球形态：1.垂直径23mm，水平径23.5mm
2.位于眼眶前方嵌在骨性眼眶内
3.周围垫衬脂肪前面由眼睑保护
一、眼球壁
眼球壁外层－由坚韧致密的纤维组织构成，故称纤维膜。前面1/6为透明的角膜。后面5/6为瓷白色不透明的巩膜，两者移行部分为角巩膜缘。
（利用图片加深印象）
角膜(cornea): （利用模型及幻灯加深印象）
1. 形态：前面观略椭圆形，后面观圆形；前凸后凹、光滑、透明；具有屈光作用
2. 大小：水平11-12mm 垂直10 -11mm
3. 厚度：中央最薄约 0.6mm，周边约1mm
4. 组织学结构：五层
·上皮细胞层对细菌抵抗力强，再生能力强，损伤后恢复较快，不遗留瘢痕。
·前弹力层无再生能力
·实质层占角膜厚度的90%，损伤后不能再生，留有疤痕。
·后弹力层
·内皮细胞层不能再生，当角膜内皮细胞失去代偿功能，角膜将发生水肿和大泡性角膜病变。
5.生理特点：
·透明无血管
·代谢缓慢角膜无血管，其营养物质主要来自房水、泪液，故损伤时修复缓慢
·弯曲度规则
·感觉敏锐分布了丰富的三叉神经末梢
·角膜表面有一层泪膜，起到保持角膜平滑及光学特性，防止角膜上皮干燥和角化的作用
·眼球壁中层－葡萄膜因含丰富的血管及色素又称为血管膜、色素膜，主要起营养及遮光作用·结构：虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成。
·功能：营养眼球、产生调节、维持眼压
脉络膜结构特点
色素丰富的血管性结构，（了解）3个血管层：①脉络膜毛细血管层②中血管层－Sattler层③大血管层－Haller层
动静脉血管不伴行，毛细血管血流速度快
内层毛细血管壁有小孔，通透性高，使营养和代谢产物容易通过。
Bruch膜：荧光素钠高通透－FFA、ICG
血眼屏障：视网膜色素上皮及其紧密链接构成
眼球壁内层（视网膜）
特点：1. 黄斑：正对视轴终点视觉最敏锐的区域——中心凹
2. 视盘（视乳头）：黄斑的鼻侧约 3mm 直径约 1.5mm 椭园形淡红色区域神经纤维汇集处
3.视网膜中央血管：由视乳头进出，分4对（动、静脉），分布于视网膜。
眼球的屈光系统：角膜、晶状体、玻璃体
眼球的感光系统：视网膜
眼内腔
前房：角膜后面，虹膜和瞳孔区晶状体前面
容积：0.2ml
前房角：房水排出的主要通道
小梁网：产生房水流出阻力，滤过、防止返流
后房：虹膜后面、睫状体内侧、晶体及其悬韧
带前面容积 0.06ml
玻璃体腔：晶体及其悬韧带后面、睫状体平坦
部内面、视网膜内面容积：4.5ml
眼球内容：
·房水、晶体、玻璃体
房水循环途径：
睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→ Schlemm管→集合管和房水静脉（80％）→睫状前静脉
葡萄膜巩膜途径（20%）
虹膜表面隐窝吸收（微少）
功能：营养作用、维持眼压
晶状体
囊膜：影响晶体的调节力及维护其透明性
上皮：分化形成晶状体纤维，后发障发生的原因
实质：由晶状体纤维组成，皮质、核
悬韧带：透明、坚韧、无弹性纤维构成
功能：屈光间质、调节功能
玻璃体
水 99％，1％透明质酸和胶原细纤维等
组成：
玻璃体界膜
玻璃体皮质
中央玻璃体
六、眼附属器的解剖和生理
眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶
·眼睑
眼睑的组织结构
皮肤：最薄、增生强
皮下疏松结缔组织
肌层
肌下结缔组织
纤维层(睑板和眶隔 )
睑结膜
眼睑血供
深、浅动脉弓：颈外动脉的面动脉支＋颈内动脉的眼动脉支
睑缘动脉弓：离睑缘3mm；周围动脉弓：睑板上缘处
静脉：浅部回流至颈内外静脉；深部：海绵窦
没有静脉瓣
泪器（lacrimal apparatus）
泪腺：由泪腺和副泪腺组成
泪腺：泪腺窝；睑部、眶部
副泪腺：穹隆部结膜；Krause腺、Wolfring腺
泪道：由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成
结膜
睑结膜（palpebral conjunctiva）睑后表面不能推动
穹隆结膜（fornical conjunctiva）为睑和球结膜的移行部疏松皱褶
球结膜（balbar conjunctiva）眼球前部巩膜表面可推动
结膜囊（conjunctival sac)：睑、球、穹隆形成睑裂开口囊状间隙
注意区分***
1.结膜充血：睑动脉弓穿过睑板睑、穹隆及 4mm以外球结膜
2.睫状充血：睫状前动脉 3－5mm 巩膜上支，角膜缘血管网
眼外肌extraocular muscles
起点：
内直肌（medial rectus）、外直肌（lateral rectus）、上直肌（superior rectus）、下直肌（inferior rectus）、上斜肌（superior oblique muscle）起自眼眶视神经孔周围总腱环下斜肌（inferior oblique muscle）眶下壁前内侧骨壁
止点：
直肌：向前止于赤道部前面的巩膜上；
上斜肌：前内，眶内上缘滑车，后外下，止于赤道后外上巩膜
下斜肌：沿眶下壁，后外上伸展，止于赤道后外巩膜
直肌止点距角膜缘距离：
内:5.5mm; 下:6.5mm; 外:6.9mm; 上:7.7mm
外直肌由外展神经支配，上斜肌由滑车神经支配，其余均由动眼神经支配
眼外肌血液供应来源于眼动脉肌支
眼眶（orbit）
眶壁由七块头骨组成：额骨、颧骨、蝶骨、筛骨、腭骨、上颌骨和泪骨。
眶四壁：上、下、内、外四壁，上壁称眶顶，下壁称眶底，外侧壁较厚，其余三壁骨质较薄
眼球的血液循环---动脉系统
视网膜中央动脉（central retinal artery）：后9-12mm 终末动脉内五层黄斑区睫状视网膜动脉
睫状动脉（ciliary artery）
睫状后短动脉（short posterior ciliay artery）：脉络膜及网膜外5层
睫状后长动脉（long posterior ciliary artery）：动脉大、小环，脉络膜前部，睫状体血管网睫状前动脉（anterior ciliary artery）：直肌动脉、动脉大小环、角膜缘血管网、Schlemm管周围
视乳头血液供应
表面神经纤维：CRA
筛板及筛板前：Zinn－Haller环（睫状后短动脉）
眼球的血液循环---静脉系统
视网膜中央静脉（central retinal vein）
涡静脉（vortex vein）
睫状前静脉（anterior ciliary vein）
眼眶的神经分布
视神经（Ⅱ）
运动神经（ⅢⅣⅥ）
感觉神经（Ⅴ）
睫状神经节
长根：感觉根（鼻睫状神经）
短根：运动根（动眼神经）
交感根（颈内动脉丛）
鼻睫状神经（Ⅴ司眼部感觉）
睫状长神经：角膜感觉，瞳孔开大肌
睫状短神经：虹膜睫状体、角膜、巩膜感觉，
瞳孔括约肌，血管舒缩
·泪器（lacrimal apparatus）的解剖及生理
泪腺（情感、外界刺激——冲洗、稀释刺激物）
泪液分泌系统副泪腺（基础分泌—维持眼表(secretory system) 湿润、减少摩擦）
泪液排出系统：泪小点、泪小管、泪总管、泪囊（excertory system）和鼻泪管
Hasner瓣膜为鼻泪管下端处的胚胎期的残存物。
第三章眼睑及泪器病病人的护理
【目的与要求】
第二节泪液分泌系统疾病
泪液分泌系统疾病主要包括泪腺炎和泪腺肿瘤。
一、泪腺炎
1. 急性泪腺炎（acute dacryoadenitis）临床上较少见，一般单侧发病，主要见于儿童，常并发于麻疹、流行性腮腺炎和流感。
2. 慢性泪腺炎（chronic dacryoadenitis）为病程进展缓慢的一种增殖性炎症，病变多为双侧性。
二、泪腺肿瘤
1.泪腺多形性腺瘤（pleomorphic adenomas of the lacrimal gland）又称泪腺混合瘤。组织学上，泪腺混合瘤包含双层腺管上皮同时含有异常的基质成分如脂肪、纤维、软骨组织等，因此称为“混合瘤”, 肿瘤有完整包膜。
2.泪腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma of the lacrimal gland）是泪腺最常见的恶性肿瘤。
三、泪液分泌过少
泪液分泌过少（lacrima hyposecretion）可导致干性角膜炎及干眼症，影响视力，较难治愈。由于缺少泪液，溶菌酶缺乏，使眼睛失去一层保护屏障。
可分为先天性和后天性，后者以Sjogren 综合征较为常见
1.先天性：先天性眼泪缺乏如无泪症（alacrima）见于Riley-Day综合征（家族性、自主神经机能异常），表现为无泪、角膜知觉缺失和神经麻痹性角膜炎。虽然病人初期可无症状，但最终会发展为典型的干性角结膜炎。
2.Sjogren综合征：Sjogren综合征又称为干燥性角结膜炎（keratoconjunctivitis sicca）是一种累及多系统的自身免疫性疾病，原因不明。
3.非Sjogren性泪液分泌过少
主要见于泪腺疾病（如泪腺炎、Mikulicz综合征），泪腺手术后、外伤及感染引起的泪腺管阻塞（如严重沙眼、烧伤）及反射性泪液分泌减少（如面瘫）。
【治疗】主要是对症治疗，减轻眼部干燥，以局部治疗为主，
四、泪液分泌过多
原发性泪液分泌过多（lacrimal hypersecretion）罕见，应注意与泪道阻塞相鉴别。继发性泪液分泌过多原因较多，如理化刺激或情感因素刺激，药物性（如匹罗卡品）和症状性。
治疗主要是对因治疗。如所有方法无效，流泪严重影响生活时可考虑破坏泪腺或通过阻断蝶腭神经节泪腺分泌神经减少泪液分泌。
第三节泪液排出系统疾病
一、泪道阻塞（stenosis of lacrimal passage）或狭窄
好发于泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。
病因：
泪小点异常：包括泪小点狭窄、闭塞或缺如；
泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄：如先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤等；
其他原因：如鼻阻塞、先天性皮肤泪道瘘管等。
临床表现：泪道阻塞或狭窄的主要症状为泪溢。进而进展为泪囊炎。
眼的应用解剖与生理
第一章眼的应用解剖与生理 目的要求： 掌握：★1、角膜的分层及各层生理特点。 2、黄斑及中心凹的特性。 3、视乳头的概念和特性。 4、眼的屈光系统。 ★5、房水循环途径和特性。 6、视路的概念及其损害。 7、泪道系统的组成。 熟悉：1、角膜组织的生理特点。 2、眼球的基本结构。 3、虹膜组织内的两种肌肉及其作用。 4、视杆、视锥细胞的作用。 5、视神经的划分结构。 6、眼外肌的组成。 了解：1、.眼球的内容组成及特性。 2、视路的组成。 3、眼睑的组织结构及功能。 4、结膜的解剖结构及其特性。 5、泪腺神经。 第一节眼球(eye ball) ▲眼球：眼球壁+眼内容物 一、眼球壁 （一）外层： ★1、角膜：凸透镜，椭圆形，透明无血管。 ★★分层：1）上皮细胞层：对细菌抵抗力强，再生能力强，不留疤痕。 2）前弹力层：无再生能力，抵抗力弱，易被损伤。 3）实质层：由胶原纤维束组成，损伤后不能再生，有瘢痕形成。 4）后弹力层：透明均质膜，抵抗力强，损伤后可再生。 5）内皮细胞层：具有角膜—房水屏障功能，受损后不能再生，有瘢痕形成。 ▲角膜的生理特点： 1）透明、无血管，由泪液、房水、周围血管和神经提供营养，重要屈光介质 2）感觉敏锐 3）代谢缓慢：修复过程慢 功能： 1）角膜除了是光线进入眼内和折射成像的主要结构外，也起保护作用，并是测定人体知觉的重要部位。 2）角膜表面有一层泪膜，有保持角膜平滑及光学特性的作用。 2、巩膜（sclera)：不透明，瓷白色，由致密而相互交错纤维组成。 ▲功能：维持眼球形态和保护眼球内容。
特点： 1）巩膜表层血管相对多一些，较易发生炎症，且疼痛较明显，深层巩膜炎症较迁延。 2）巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖，于角巩膜缘处角膜、巩膜、结膜三者结合。★3、角巩膜缘：结构薄弱，眼球顿挫伤时，易破裂——眼内手术常用切口部位 结膜和巩膜的血管在角膜缘形成血管网，供应角膜营养 包括：1）浅层：由结膜血管分支构成（结膜充血） 2）深层：睫状前血管分支构成（睫状充血） （二）中层（血管膜、葡萄膜、色素膜） ★1、虹膜(iris)：圆盘状膜，中央2.5~4mm圆孔为瞳孔。虹膜后面为晶状体，当晶状体脱位或手术摘出后，虹膜失去依托，在眼球转动时可发生虹膜震颤。 ★1）环绕瞳孔周围的瞳孔括约肌（付交感N支配）司缩瞳作用 ★2）向虹膜周边部呈放射状排列的瞳孔开大肌（交感N支配）司散瞳作用 3）光反射、近反射 ※补充： 1、虹膜由前向后分为：内皮细胞层、前界膜、基质层、色素上皮层、内界膜 2、虹膜的功能：根据外界光线强弱使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。 3、感觉来源于第Ⅴ脑神经眼支分支，炎症时可引起疼痛。 ※瞳孔反射路（补充） 1、瞳孔光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔的缩小的反射。 2、光照侧瞳孔缩小称直接光反射。 3、对侧瞳孔缩小称间接光反射。 4、近反射：当视近物时瞳孔缩小，与调节和集合作用同时发生，称瞳孔近反射，是大脑皮质协调作用。 2、睫状体(ciliary body)： ★1）睫状冠：前1/3较肥厚，血管丰富，内表面有纵行放射状突起（睫状突）其上皮产生房水，营养眼内组织，维持眼内压。 2）睫状环：后2/3薄而扁平，血管少，无重要组织，玻璃体手术需在平部范围内切口。 3）睫状体内有丰富的纵行、放射状和环形三种睫状肌纤维，受副交感神经支配，该肌收缩和舒张，可松弛和拉紧悬韧带，从而调节晶状体厚度，使屈光力根据需要增强或减弱。 ●3、脉络膜：介于视网膜和巩膜间，有丰富的血管和色素细胞，有充分遮光暗房的作用。 1）由外向内分为：脉络膜上组织、大血管层、中血管层、毛细血管层、玻璃膜。 2）脉络膜血供来自睫状后短动脉，无感觉神经分布，故炎症不引起疼痛，而引起成像功能障碍。（三）内层（视网膜） 视网膜(retina)：透明膜，有感光作用。外层为色素上皮层，内层为视网膜感觉层，两者间有潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。 ★1、黄斑(macula lutea)：视网膜后极部一直径约2mm浅漏斗状小凹陷区。无血管，但色素上皮细胞含较多色素，在检眼镜下颜色较暗，其中央有一小凹为黄斑中心凹，是视网膜视觉最敏锐的部位。（填空） ★2、视锥细胞的作用：感强光、色觉 ★3、视杆细胞的作用：感弱光、无色视觉 ★4、视盘（视乳头）（papilla）：黄斑鼻侧约3mm处一直径1.5mm境界清楚淡红色圆形盘状结构。是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位，此处无感光细胞，不形成视觉，在视野上称生理盲点。 ★5、视网膜血管结构与心脑血管相似，是人体唯一用检眼镜即可直视观察的血管，通过检眼镜检查可有助于高血压、动脉硬化、糖尿病等的临床诊断和病情判定。（填空）
眼科知识总结眼的应用解剖和生理
眼球的解剖与生理 1.眼就是视觉器官,包括眼球、视路、眼附属器 2.眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3.屈光系统:角膜,房水,晶状体,玻璃体,感光系统为视网膜,通过视神经与视路传导到视中枢 4.眼球平均长度24mm 5.眼球突出度12-14mm,双眼相差小于2mm 6.成年男性角膜横径11-12mm,纵径10-11mm,大于13mm为病理性大角膜,小于10mm为 病理性小角膜 7.角膜由外向内分别就是:角膜上皮层,角膜前弹力层,角膜基质层,角膜后弹力层,角膜内皮 层 8.角膜上皮层,5-6层复层扁平上皮组成,在角膜缘含有角膜缘干细胞,再生能力强,5-7天更 新一次。 9.前弹力层,由胶原纤维与蛋白多糖组成,不可再生 10.基质层:占角膜厚度的90%,I, III,V型胶原纤维束组成,共200-250层胶原纤维板,有序排列 就是角膜透明的基础。 11.角膜内皮层:单层柱状上皮组成,不可再生,角膜内皮损伤后修复靠移行与扩展。含有 Na-K-ATP泵,维持角膜含水量,房水不能渗入角膜,内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿,内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2,70岁约2500/mm2。 12.角膜神经:三叉神经眼支 13.维持角膜透明的条件:无血管分布,角膜基质层纤维排列规则,含水量与曲折率恒定,上皮 与内皮结构完整 14.角膜多化学物质的渗透具有双向性,只有同时可溶于脂肪与水的物质才能通过全角膜 15.角膜参与去逛,前表面屈光力约48、8D,后表面-5、8D,总屈光力约43D,占全眼屈光力的 70% 16.角膜营养主要来自角膜缘血管网,房水,泪液,氧气80%来自泪液中的空气,15%来自角膜缘 血管网,5%来自房水。 17.巩膜:从后往前越来越薄,最薄弱处:肌肉附着处,角巩膜缘,筛板处 18.筛板呈网眼状,容易受到眼压的影像 19.角膜缘:1、5-2、5mm,前界经过前弹力层与后弹力层的止端的平面,后界经过巩膜突或虹 膜根部 20.葡萄膜从前到后分别就是虹膜,睫状体,脉络膜 21.虹膜神经分布:副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况下 副交感神经占优势。感觉神经:三叉神经眼支(跟角膜相同) 22.睫状体:分为睫状体冠与睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突,其无色素上皮分泌房水 23.脉络膜:起于锯齿缘,止于视盘,血供来自睫状后短动脉,静脉为上下直肌旁的涡静脉,脉络 膜毛细血管层就是黄斑的唯一血供 24.视网膜:透明。包括外层的色素上皮层(RPE)与内层就是神经纤维层 25.视盘:1、5mm*1、75mm,位于黄斑鼻侧3mm(2个视盘宽度),中央有视网膜中央动脉与中 央静脉组成 26.黄斑部只有视锥细胞,没有视杆细胞。 27.视锥细胞:中央视觉,精细视觉,色觉。视杆细胞:暗视觉,周围视觉。 28.视网膜屏障:视网膜血管内皮细胞间的紧密连接复合体形成血-视网膜屏障,位于色素上
眼科知识总结-眼的应用解剖和生理
眼球的解剖和生理 眼是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经和视路传导 到视中枢 眼球平均长度24mm 眼球突出度12-14mm ，双眼相差小于 2mm 成年男性角膜横径 11-12mm ，纵径10-11mm ，大于13mm 为病理性大角膜，小于10mm 为病理性 小角膜 角膜由外向内分别是：角 _________ 内皮层 角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成， 在角膜缘含有角膜缘干细胞， 再生能力强，5-7 天更新一次。 前弹力层，由胶原纤维和蛋白多糖组成，不可再生 基质层：占角膜厚度的 90% I, III ，V 型胶原纤维束组成，共 200-250层胶原纤维板，有 序排列是角膜透明的基础。 角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行和扩展。含有 Na-K-ATP 泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜 2 内皮失代偿，内皮数目小于 1500/mm 在白内障手术时需要谨慎。 10岁时3000-4000 2 2 个/mm ，70 岁约 2500/mm 。 角膜神经：三叉神经眼支 维持角膜透明的条件：无 _________ 上皮和内皮结构完整 角膜多化学物质的渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪和水的物质才能通过全角膜 角膜参与去逛，前表面屈光力约 48.8D ，后表面-5.8D ，总屈光力约43D ，占全眼屈光力 的70% 角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气 80%来自泪液中的空气，15%来自 角膜缘血管网，5%来自房水。 巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 筛板呈网眼状，容易受到眼压的影像 角膜缘：1.5-2.5mm ，前界经过前弹力层和后弹力层的止端的平面，后界经过巩膜突或 虹膜根部 葡萄膜从前到后分别是虹膜，睫状体，脉络膜 虹膜神经分布：副交感神经 -瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占 优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 睫状体：分为睫状体冠和睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 _________ 脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉， 静脉为上下直肌旁的涡静脉， 脉络膜毛细血管层是黄斑的唯一血供 视网膜：透明。包括外层的色素上皮层（ RPE ）和内层是神经纤维层 视盘：1.5mm*1.75mm ，位于黄斑鼻侧 3mm （2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉 和中央静脉组成 黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。 视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.
眼科知识总结-眼的应用解剖和生理
眼球得解剖与生理 1.眼就是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 2.眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3.屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经与视路传导 到视中枢 4.眼球平均长度24mm 5.眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm 6.成年男性角膜横径11-12mm，纵径10-11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm 为病理性小角膜 7.角膜由外向内分别就是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角 膜内皮层 8.角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5-7 天更新一次。 9.前弹力层，由胶原纤维与蛋白多糖组成，不可再生 10.基质层：占角膜厚度得90%，I, III，V型胶原纤维束组成，共200-250层胶原纤维板，有 序排列就是角膜透明得基础。 11.角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行与扩展。含有 Na-K-ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2，70岁约2500/mm2。 12.角膜神经：三叉神经眼支 13.维持角膜透明得条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量与曲折率恒定， 上皮与内皮结构完整 14.角膜多化学物质得渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪与水得物质才能通过全角膜 15.角膜参与去逛，前表面屈光力约48、8D，后表面-5、8D，总屈光力约43D，占全眼屈 光力得70% 16.角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中得空气，15%来自 角膜缘血管网，5%来自房水。 17.巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 18.筛板呈网眼状，容易受到眼压得影像 19.角膜缘：1、5-2、5mm，前界经过前弹力层与后弹力层得止端得平面，后界经过巩膜突 或虹膜根部 20.葡萄膜从前到后分别就是虹膜，睫状体，脉络膜 21.虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 22.睫状体：分为睫状体冠与睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 23.脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁得涡静脉， 脉络膜毛细血管层就是黄斑得唯一血供 24.视网膜：透明。包括外层得色素上皮层（RPE）与内层就是神经纤维层 25.视盘：1、5mm*1、75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动 脉与中央静脉组成 26.黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。 27.视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。
眼的解剖生理
说课 一、说《五官科护理学》课程： （一）课程定位：五官科护理学是研究如何对五官科常见病病人进行整体护理的临床护理专业课程。 必修临床护理专业课程；考查课程。 （二）课程特色：五官科为临床手术科室，教学中应突出“实用性”和“实践性”，注重动手能力的培养。五官科执业助理护师是基层医疗卫生行业紧缺人才，就业机会较多，教学中应贯彻“以就业为导向”的办学思想，高度重视，纠正偏科现象。 （三）课程学情分析：2010级专科护理（社区护理）1班，2010级专科助产1班学生均为高中毕业后通过全国高考择优录取入校，生源较好，学生知识储备较丰富，学习积极性较高，但部分学生动手能力较弱。 （四）课程教学目标：掌握五官科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容；熟悉五官科常见病病人的护理诊断及医护合作性问题；了解五官科常见病病人的护理目标、护理评价和有关疾病的概述。（五）课程教材选取： 人民卫生出版社出版的陈燕燕主编的全国高等学校卫生部规划教材《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第2版择其重点介绍，适当补充不足，培养自学能力。 （六）课程教学内容： 《五官科护理学》分为第一篇:眼科护理学、第二篇:耳鼻咽喉科护理学、第三篇:口腔科护理学三部分（七）课程教学计划： 1～8周由李晓兰老师主讲眼科护理学,9～10周由韩义丹老师主讲口腔科护理学，11～18周由周佳丽老师主讲耳鼻咽喉科护理学。 本学期行课周数18 周，周学时数2 学时，总学时数36 学时，理论 22 学时，实训 8 学时，考查 2学时，机动 4 学时。 （八）课程教学方法： 理论课教学：精讲点拨法、设问答疑法、对比鉴别法、形象比喻法、纵横联系法、病例讨论法、角色扮演法、归纳总结法、预习复习自习法。实训课教学：电教展示、操作示范、操作训练、临床见习。（九）课程考查方法： 五官科护理学与外科护理、皮肤科护理同卷考试，半期考试（五官科护理学占卷面成绩的20%），期末考试（五官科护理学占卷面成绩的20%）。 （一十）课程教学资源建设： 硬件资源：学校具有多媒体教室、五官科护理学技能实训室、重庆市第二、第五医院和重庆市九龙坡区一院为我校联合办学基地和见习基地，可承担五官科护理学护理理论教学和实训教学任务。软件资源：担任本课程的主讲教师是具有副教授职称或研究生硕士学位的教师。 二、说第一篇：眼科护理学第一章：眼的应用解剖及生理章节： （一）章节定位：眼科护理学是研究如何对眼科常见病病人进行整体护理的临床护理学科，学好眼的应用解剖及生理是学好眼科护理学的基础。 （二）章节教学目标：掌握眼球的解剖生理特点；熟悉眼附属器的解剖生理特点；了解视路、眼的血管与神经的解剖生理特点。 三、说眼球及眼附属器课时： （一）课时定位：为结膜疾病、角膜疾病、葡萄膜疾病、青光眼等疾病患者的整体护理的学习打下坚实的解剖及生理基础。 （二）课时教学目标：掌握眼球壁、眼内容物的构成；角膜的三大生理特点；角巩膜缘、前房角的概念及临床意义；房水的产生部位及循环途径；瞳孔的正常值；结膜的分部；熟悉视乳头、黄斑区的解剖生理特点；结膜囊的构成。了解晶状体、玻璃体的解剖生理特点。
眼的应用解剖生理习题汇总
第一章眼的应用解剖生理习题单选题 1．对眼球壁外层的描述，哪项是错误的（） A．由坚韧的纤维组织组成B．有保护作用 C．透明部分是角膜D．乳白色部分是巩膜E．角膜和巩膜交界处是赤道部 2．对角膜的描述哪项错误（） A．略呈横椭圆形B．厚约0.3~1mm C．组织学上分五层D．无血管 E．无重要的屈光间质 3．角膜感觉敏锐是由于角膜上皮层密布（）末梢 A．面神经B．动眼神经 C．交感神经D．三叉神经 E．滑车神经 4．角膜外伤致哪层组织，愈后不留瘢痕（） A．上皮细胞层B．前弹力层 C．基质层D．后弹力层 E．内皮细胞层 5．分泌房水的组织是（） A．睫状体B．睫状冠 C．睫状环D．睫状突 E．泪腺 6．眼球结构中具有调节作用的是（） A．睫状体B．睫状冠 C．睫状环D．瞳孔括约肌 E．睫状肌 7．对房水的叙述哪项是错误的（） A．充满前、后房B．有维持眼压作用C．有营养作用D．有清洁湿润眼球作用E．有屈光作用 8．眼睛视近物时（） A．睫状肌松驰B．悬韧带紧张 C．晶状体凸度减小D．晶状体凸度增加E．眼的屈光作用减弱 9．眼的屈光间质不包括（） A．角膜B．房水 C．瞳孔D．晶状体 E．玻璃体 10．眼的附属器一般不包括（） A．眼睑B．泪器 C．眼外肌D．眉毛
E．眼眶 ）．对泪液的分泌和作用的叙述，哪项错误（11． A．由泪腺分泌B．有清洁结膜囊作用C．有湿润眼球作用D．有杀菌作用 E．有维持眼压作用 12．对于眼外肌的叙述，哪项错误（） A．眼外肌有六条B．直肌有四条 C．由四条神经支配D．各肌力量相互协调一致E．力量不平衡会产生斜视
第二章眼科患者的护理评估及常用护理诊断 单选题 1．下列眼科护理检查顺序中，哪项不妥（） A．先右眼后左眼B．有病时，先健眼后患眼 C．先外后内D．先眼各部后视功能 E．先一般检查后特殊检查 2．测远视力时，下列哪项不正确（） A．用遮眼板挡一眼B．先查右眼，后查左眼 C．先查裸眼视力D．检查时不能眯眼 E．每个视标分辨时间可达7秒钟 3．世界卫生组织规定盲目的视力，是低于（） A．0.1 B．0.07 C．0.05 D．0.03 E．0.02 4．我国正常人眼压范围是（） A．1.47~2.79kPa B．≤2.79kPa C．≥1.47kPa D．1.47~3.19kPa E．≤3.19kPa 5．测量眼压的次数最多是( ) A．1次B．≤2次 C．≤3次D．≤4次 E．5次 6．测量眼压后，疑角膜上皮有轻微擦伤、行眼包扎护理，以预防感染，患眼应包扎多长时间（） A．12小时B．24小时 C．36小时D．48小时 E．72小时
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眼球的解剖和生理 1.眼是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 2.眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3.屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经和视路传导 到视中枢 4.眼球平均长度24mm 5.眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm 6.成年男性角膜横径11-12mm，纵径10-11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm为 病理性小角膜 7.角膜由外向内分别是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角膜 内皮层 8.角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5-7 天更新一次。 9.前弹力层，由胶原纤维和蛋白多糖组成，不可再生 10.基质层：占角膜厚度的90%，I, III，V型胶原纤维束组成，共200-250层胶原纤维板， 有序排列是角膜透明的基础。 11.角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行和扩展。含有 Na-K-ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2，70岁约2500/mm2。 12.角膜神经：三叉神经眼支 13.维持角膜透明的条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量和曲折率恒定， 上皮和内皮结构完整 14.角膜多化学物质的渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪和水的物质才能通过全角膜 15.角膜参与去逛，前表面屈光力约48.8D，后表面-5.8D，总屈光力约43D，占全眼屈光力 的70% 16.角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中的空气，15%来自角 膜缘血管网，5%来自房水。 17.巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 18.筛板呈网眼状，容易受到眼压的影像 19.角膜缘：1.5-2.5mm，前界经过前弹力层和后弹力层的止端的平面，后界经过巩膜突或 虹膜根部 20.葡萄膜从前到后分别是虹膜，睫状体，脉络膜 21.虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 22.睫状体：分为睫状体冠和睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 23.脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁的涡静脉， 脉络膜毛细血管层是黄斑的唯一血供 24.视网膜：透明。包括外层的色素上皮层（RPE）和内层是神经纤维层 25.视盘：1.5mm*1.75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉和中 央静脉组成 26.黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。 27.视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。
眼的应用解剖和生理
第一章眼的应用解剖和生理 学习目标：识记：1、能正确叙述眼球壁的分层及构成。 2、能正确叙述眼球内容物的构成及生理功能 3、能正确叙述视路的解剖结构、眼睑组织学特点、结膜解剖结构、泪器解剖结构、眼外肌解剖特点 4、能正确叙述房水的循环途径 理解：1、角巩膜缘的解剖结构、眼眶解剖结构、眼的血液循环与神经支配。 运用：1、能论述视路不同位置损伤时视野特点 眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。眼球接受外界光线成像于视网膜，经视路传导至视皮质产生视觉。眼附属器对眼球起保护、运动等作用。 第一节眼球的应用解剖和生理 眼球（eye ball）近似球形，正常眼球的前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时平均为24mm，垂直径和水平径比前后径略小。 眼球位于眼眶前部，借框筋膜、韧带与框壁相连，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后部受眶骨壁保护。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12~14mm，两眼间相差通常不超过2mm。 眼球由眼球壁和眼球内容物所组成（图1-1） 一、眼球壁 眼球壁眼球壁分为3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。（一）外层 由前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的巩膜构成，主要起保护眼内组织、维持眼球形状的作用。 1、角膜（cornea）位于眼球前部呈略向前凸的透明横椭圆形组织，横径约11.5~12mm，垂直径约10.5~11mm。角膜前表面曲率半径约为7.8mm，后表面约为6.8mm。角膜厚度中央部约0.5~0.55mm，周边部约1mm。 组织学上角膜分为5层（图1-2）：1、上皮细胞层，厚约50um，由5~6层上皮组织组成，无角化，再生能力强，损伤后修复快且不留疤痕，易与内面的前弹力层分离。2、前弹力层（Bowman膜），厚约12um，为一层均质无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生。3、基质层，厚500um，约占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成。其间有角膜细胞和少数游走细胞，损伤后不能再生，形成瘢痕。4、后弹力层（Descemet膜），为胶原纤维及粘多糖物质构成的弹性玻璃样薄膜，损伤后能迅速再生。5、内皮细胞层，为单层扁平上皮，角膜的代谢、水分调节依赖于内皮细胞，损伤后引起基质层水肿，且不能再生，只能由周围内皮细胞移行修复。 角膜特点：1、
眼科知识总结-眼的应用解剖和生理
眼球得解剖与生理 1. 眼就是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 2. 眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3. 屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经与视路传导到视 中枢 4. 眼球平均长度24mm 5. 眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm 6. 成年男性角膜横径11-12mm，纵径10- 11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm为病理性小角膜 7. 角膜由外向内分别就是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角膜 内皮层 8. 角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5- 7天更新一次。 9. 前弹力层，由胶原纤维与蛋白多糖组成，不可再生 10. 基质层：占角膜厚度得90%，I, III，V型胶原纤维束组成，共200- 250层胶原纤维板，有序排列就是角膜透明得基础。 11. 角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行与扩展。含有Na -K- ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000- 4000个/mm2，70岁约2500/mm2。 12. 角膜神经：三叉神经眼支 13. 维持角膜透明得条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量与曲折率恒定，上皮与 内皮结构完整 14. 角膜多化学物质得渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪与水得物质才能通过全角膜 15. 角膜参与去逛，前表面屈光力约48、8D，后表面- 5、8D，总屈光力约43D，占全眼屈光力得70% 16. 角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中得空气，15%来自角 膜缘血管网，5%来自房水。 17. 巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 18. 筛板呈网眼状，容易受到眼压得影像 19. 角膜缘：1、5- 2、5mm，前界经过前弹力层与后弹力层得止端得平面，后界经过巩膜突或虹膜根部 20. 葡萄膜从前到后分别就是虹膜，睫状体，脉络膜 21. 虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌- 散瞳。一般情况下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 22. 睫状体：分为睫状体冠与睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 23. 脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁得涡静脉，脉 络膜毛细血管层就是黄斑得唯一血供 24. 视网膜：透明。包括外层得色素上皮层（RPE）与内层就是神经纤维层 25. 视盘：1、5mm*1、75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉与中 央静脉组成 26. 黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。