心血管疾病类植物药生产项目可行性研究报告

心血管疾病类植物药生产项目可行性研究报告

核心提示：心血管疾病类植物药生产项目投资环境分析，心血管疾病类植物药生产项目背景和发展概况，心血管疾病类植物药生产项目建设的必要性，心血管疾病类植物药生产行业竞争格局分析，心血管疾病类植物药生产行业财务指标分析参考，心血管疾病类植物药生产行业市场分析与建设规模，心血管疾病类植物药生产项目建设条件与选址方案，心血管疾病类植物药生产项目不确定性及风险分析，心血管疾病类植物药生产行业发展趋势分析

提供国家发改委甲级资质

专业编写：

心血管疾病类植物药生产项目建议书

心血管疾病类植物药生产项目申请报告

心血管疾病类植物药生产项目环评报告

心血管疾病类植物药生产项目商业计划书

心血管疾病类植物药生产项目资金申请报告

心血管疾病类植物药生产项目节能评估报告

心血管疾病类植物药生产项目规划设计咨询

心血管疾病类植物药生产项目可行性研究报告

【主要用途】发改委立项，政府批地，融资，贷款，申请国家补助资金等【关键词】心血管疾病类植物药生产项目可行性研究报告、申请报告

【交付方式】特快专递、E-mail

【交付时间】2-3个工作日

【报告格式】Word格式；PDF格式

【报告价格】此报告为委托项目报告，具体价格根据具体的要求协商，欢迎进入公司网站，了解详情，工程师（高建先生）会给您满意的答复。

【报告说明】

本报告是针对行业投资可行性研究咨询服务的专项研究报告，此报告为个性化定制服务报告，我们将根据不同类型及不同行业的项目提出的具体要求，修订报告目录，并在此目录的基础上重新完善行业数据及分析内容，为企业项目立项、上马、融资提供全程指引服务。

可行性研究报告是在制定某一建设或科研项目之前，对该项目实施的可能性、有效性、技术方案及技术政策进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合理、经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报告。可行性研究报告主要内容是要求以全面、系统的分析为主要方法，经济效益为核心，围绕影响项目的各种因素，运用大量的数据资料论证拟建项目是否可行。对整个可行性研究提出综合分析评价，指出优缺点和建议。为了结论的需要，往往还需要加上一些附件，如试验数据、论证材料、计算图表、附图等，以增强可行性报告的说服力。

可行性研究是确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。在此基础上，综合论证项目建设的必要性，财务的盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而为投资决策提供科学依据。

投资可行性报告咨询服务分为政府审批核准用可行性研究报告和融资用可

行性研究报告。审批核准用的可行性研究报告侧重关注项目的社会经济效益和影响；融资用报告侧重关注项目在经济上是否可行。具体概括为：政府立项审批，产业扶持，银行贷款，融资投资、投资建设、境外投资、上市融资、中外合作，股份合作、组建公司、征用土地、申请高新技术企业等各类可行性报告。

报告通过对项目的市场需求、资源供应、建设规模、工艺路线、设备选型、环境影响、资金筹措、盈利能力等方面的研究调查，在行业专家研究经验的基础上对项目经济效益及社会效益进行科学预测，从而为客户提供全面的、客观的、可靠的项目投资价值评估及项目建设进程等咨询意见。

可行性研究报告大纲（具体可根据客户要求进行调整）

为客户提供国家发委甲级资质

第一章心血管疾病类植物药生产项目总论

第一节心血管疾病类植物药生产项目背景

一、心血管疾病类植物药生产项目名称

二、心血管疾病类植物药生产项目承办单位

三、心血管疾病类植物药生产项目主管部门

四、心血管疾病类植物药生产项目拟建地区、地点

五、承担可行性研究工作的单位和法人代表

六、心血管疾病类植物药生产项目可行性研究报告编制依据

七、心血管疾病类植物药生产项目提出的理由与过程

第二节可行性研究结论

一、市场预测和项目规模

二、原材料、燃料和动力供应

三、选址

四、心血管疾病类植物药生产项目工程技术方案

五、环境保护

六、工厂组织及劳动定员

七、心血管疾病类植物药生产项目建设进度

八、投资估算和资金筹措

九、心血管疾病类植物药生产项目财务和经济评论

十、心血管疾病类植物药生产项目综合评价结论

第三节主要技术经济指标表

第四节存在问题及建议

第二章心血管疾病类植物药生产项目投资环境分析

第一节社会宏观环境分析

第二节心血管疾病类植物药生产项目相关政策分析

一、国家政策

二、心血管疾病类植物药生产行业准入政策

三、心血管疾病类植物药生产行业技术政策

第三节地方政策

第三章心血管疾病类植物药生产项目背景和发展概况

第一节心血管疾病类植物药生产项目提出的背景

一、国家及心血管疾病类植物药生产行业发展规划

二、心血管疾病类植物药生产项目发起人和发起缘由

第二节心血管疾病类植物药生产项目发展概况

一、已进行的调查研究心血管疾病类植物药生产项目及其成果

二、试验试制工作情况

三、厂址初勘和初步测量工作情况

四、心血管疾病类植物药生产项目建议书的编制、提出及审批过程

第三节心血管疾病类植物药生产项目建设的必要性

一、现状与差距

二、发展趋势

三、心血管疾病类植物药生产项目建设的必要性

四、心血管疾病类植物药生产项目建设的可行性

第四节投资的必要性

第四章市场预测

第一节心血管疾病类植物药生产产品市场供应预测

一、国内外心血管疾病类植物药生产市场供应现状

二、国内外心血管疾病类植物药生产市场供应预测

第二节产品市场需求预测

一、国内外心血管疾病类植物药生产市场需求现状

二、国内外心血管疾病类植物药生产市场需求预测

第三节产品目标市场分析

一、心血管疾病类植物药生产产品目标市场界定

二、市场占有份额分析

第四节价格现状与预测

一、心血管疾病类植物药生产产品国内市场销售价格

二、心血管疾病类植物药生产产品国际市场销售价格

第五节市场竞争力分析

一、主要竞争对手情况

二、产品市场竞争力优势、劣势

三、营销策略

第六节市场风险

第五章心血管疾病类植物药生产行业竞争格局分析第一节国内生产企业现状

一、重点企业信息

二、企业地理分布

三、企业规模经济效应

四、企业从业人数

第二节重点区域企业特点分析

一、华北区域

二、东北区域

三、西北区域

四、华东区域

五、华南区域

六、西南区域

七、华中区域

第三节企业竞争策略分析

一、产品竞争策略

二、价格竞争策略

三、渠道竞争策略

四、销售竞争策略

五、服务竞争策略

六、品牌竞争策略

第六章心血管疾病类植物药生产行业财务指标分析参考第一节心血管疾病类植物药生产行业产销状况分析

第二节心血管疾病类植物药生产行业资产负债状况分析第三节心血管疾病类植物药生产行业资产运营状况分析第四节心血管疾病类植物药生产行业获利能力分析

第五节心血管疾病类植物药生产行业成本费用分析

第七章心血管疾病类植物药生产行业市场分析与建设规模第一节市场调查

一、拟建心血管疾病类植物药生产项目产出物用途调查

二、产品现有生产能力调查

三、产品产量及销售量调查

四、替代产品调查

五、产品价格调查

六、国外市场调查

第二节心血管疾病类植物药生产行业市场预测

一、国内市场需求预测

二、产品出口或进口替代分析

三、价格预测

第三节心血管疾病类植物药生产行业市场推销战略

一、推销方式

二、推销措施

三、促销价格制度

四、产品销售费用预测

第四节心血管疾病类植物药生产项目产品方案和建设规模

一、产品方案

二、建设规模

第五节心血管疾病类植物药生产项目产品销售收入预测

第八章心血管疾病类植物药生产项目建设条件与选址方案第一节资源和原材料

一、资源评述

二、原材料及主要辅助材料供应

三、需要作生产试验的原料

第二节建设地区的选择

一、自然条件

二、基础设施

三、社会经济条件

四、其它应考虑的因素

第三节厂址选择

一、厂址多方案比较

二、厂址推荐方案

第九章心血管疾病类植物药生产项目应用技术方案第一节心血管疾病类植物药生产项目组成

第二节生产技术方案

一、产品标准

二、生产方法

三、技术参数和工艺流程

四、主要工艺设备选择

五、主要原材料、燃料、动力消耗指标

六、主要生产车间布置方案

第三节总平面布置和运输

一、总平面布置原则

二、厂内外运输方案

三、仓储方案

四、占地面积及分析

第四节土建工程

一、主要建、构筑物的建筑特征与结构设计

二、特殊基础工程的设计

三、建筑材料

四、土建工程造价估算

第五节其他工程

一、给排水工程

二、动力及公用工程

三、地震设防

四、生活福利设施

第十章心血管疾病类植物药生产项目环境保护与劳动安全

第一节建设地区的环境现状

一、心血管疾病类植物药生产项目的地理位置

二、地形、地貌、土壤、地质、水文、气象

三、矿藏、森林、草原、水产和野生动物、植物、农作物

四、自然保护区、风景游览区、名胜古迹、以及重要政治文化设施

五、现有工矿企业分布情况

六、生活居住区分布情况和人口密度、健康状况、地方病等情况

七、大气、地下水、地面水的环境质量状况

八、交通运输情况

九、其他社会经济活动污染、破坏现状资料

十、环保、消防、职业安全卫生和节能

第二节心血管疾病类植物药生产项目主要污染源和污染物

一、主要污染源

二、主要污染物

第三节心血管疾病类植物药生产项目拟采用的环境保护标准

第四节治理环境的方案

一、心血管疾病类植物药生产项目对周围地区的地质、水文、气象可能

产生的影响

二、心血管疾病类植物药生产项目对周围地区自然资源可能产生的影响

三、心血管疾病类植物药生产项目对周围自然保护区、风景游览区等可

能产生的影响

四、各种污染物最终排放的治理措施和综合利用方案

五、绿化措施，包括防护地带的防护林和建设区域的绿化

第五节环境监测制度的建议

第六节环境保护投资估算

第七节环境影响评论结论

第八节劳动保护与安全卫生

一、生产过程中职业危害因素的分析

二、职业安全卫生主要设施

三、劳动安全与职业卫生机构

四、消防措施和设施方案建议

第十一章企业组织和劳动定员

第一节企业组织

一、企业组织形式

二、企业工作制度

第二节劳动定员和人员培训

一、劳动定员

二、年总工资和职工年平均工资估算

三、人员培训及费用估算

第十二章心血管疾病类植物药生产项目实施进度安排第一节心血管疾病类植物药生产项目实施的各阶段

一、建立心血管疾病类植物药生产项目实施管理机构

二、资金筹集安排

三、技术获得与转让

四、勘察设计和设备订货

五、施工准备

六、施工和生产准备

七、竣工验收

第二节心血管疾病类植物药生产项目实施进度表

一、横道图

二、网络图

第三节心血管疾病类植物药生产项目实施费用

一、建设单位管理费

二、生产筹备费

三、生产职工培训费

四、办公和生活家具购置费

五、勘察设计费

六、其它应支付的费用

第十三章投资估算与资金筹措

第一节心血管疾病类植物药生产项目总投资估算

一、固定资产投资总额

二、流动资金估算

第二节资金筹措

一、资金来源

二、心血管疾病类植物药生产项目筹资方案

第三节投资使用计划

一、投资使用计划

二、借款偿还计划

第十四章财务与敏感性分析

第一节生产成本和销售收入估算

一、生产总成本估算

二、单位成本

三、销售收入估算

第二节财务评价

第三节国民经济评价

第四节不确定性分析

第五节社会效益和社会影响分析

一、心血管疾病类植物药生产项目对国家政治和社会稳定的影响

二、心血管疾病类植物药生产项目与当地科技、文化发展水平的相互适

应性

三、心血管疾病类植物药生产项目与当地基础设施发展水平的相互适应

性

四、心血管疾病类植物药生产项目与当地居民的宗教、民族习惯的相互

适应性

五、心血管疾病类植物药生产项目对合理利用自然资源的影响

六、心血管疾病类植物药生产项目的国防效益或影响

七、对保护环境和生态平衡的影响

第十五章心血管疾病类植物药生产项目不确定性及风险分析

第一节建设和开发风险

第二节市场和运营风险

第三节金融风险

第四节政治风险

第五节法律风险

第六节环境风险

第七节技术风险

第十六章心血管疾病类植物药生产行业发展趋势分析

第一节我国心血管疾病类植物药生产行业发展的主要问题及对策研究

一、我国心血管疾病类植物药生产行业发展的主要问题

二、促进心血管疾病类植物药生产行业发展的对策

第二节我国心血管疾病类植物药生产行业发展趋势分析

第三节心血管疾病类植物药生产行业投资机会及发展战略分析

一、心血管疾病类植物药生产行业投资机会分析

二、心血管疾病类植物药生产行业总体发展战略分析

第四节我国心血管疾病类植物药生产行业投资风险

一、政策风险

二、环境因素

三、市场风险

四、心血管疾病类植物药生产行业投资风险的规避及对策

第十七章心血管疾病类植物药生产项目可行性研究结论与建议第一节结论与建议

一、对推荐的拟建方案的结论性意见

二、对主要的对比方案进行说明

三、对可行性研究中尚未解决的主要问题提出解决办法和建议

四、对应修改的主要问题进行说明，提出修改意见

五、对不可行的项目，提出不可行的主要问题及处理意见

六、可行性研究中主要争议问题的结论

第二节我国心血管疾病类植物药生产行业未来发展及投资可行性结论及建议

第十八章财务报表

第一节资产负债表

第二节投资受益分析表

第三节损益表

第十九章心血管疾病类植物药生产项目投资可行性报告附件

1、心血管疾病类植物药生产项目位置图

2、主要工艺技术流程图

3、主办单位近5年的财务报表

4、心血管疾病类植物药生产项目所需成果转让协议及成果鉴定

5、心血管疾病类植物药生产项目总平面布置图

6、主要土建工程的平面图

7、主要技术经济指标摘要表

8、心血管疾病类植物药生产项目投资概算表

9、经济评价类基本报表与辅助报表

10、现金流量表

11、现金流量表

12、损益表

13、资金来源与运用表

14、资产负债表

15、财务外汇平衡表

16、固定资产投资估算表

17、流动资金估算表

18、投资计划与资金筹措表

19、单位产品生产成本估算表

20、固定资产折旧费估算表

21、总成本费用估算表

22、产品销售（营业）收入和销售税金及附加估算表

服务流程：

1.客户问询，双方初步沟通；

2.双方协商报告编制费、并签署商务合同；

3.我方保密承诺（或签保密协议），对方提交资料。

专家答疑：

一、可研报告定义：

可行性研究报告，简称可研报告，是在制订生产、基建、科研计划的前期，通过全面的调查研究，分析论证某个建设或改造工程、某种科学研究、某项商务活动切实可行而提出的一种书面材料。

可行性研究报告主要是通过对项目的主要内容和配套条件，如市场需求、资源供应、建设规模、工艺路线、设备选型、环境影响、资金筹措、盈利能力等，从技术、经济、工程等方面进行调查研究和分析比较，并对项目建成以后可能取得的财务、经济效益及社会影响进行预测，从而提出该项目是否值得投资和如何进行建设的咨询意见，为项目决策提供依据的一种综合性分析方法。可行性研究具有预见性、公正性、可靠性、科学性的特点。

一般来说，可行性研究是以市场供需为立足点，以资源投入为限度，以科学方法为手段，以一系列评价指标为结果，它通常处理两方面的问题：一是确定项目在技术上能否实施，二是如何才能取得最佳效益。

二、可行性研究报告的用途

项目可行性研究报告是项目实施主体为了实施某项经济活动需要委托专业

研究机构编撰的重要文件，其主要体现在如下几个方面作用：

1. 用于向投资主管部门备案、行政审批的可行性研究报告

根据《国务院关于投资体制改革的决定》国发（2004）20号的规定，我国对不使用政府投资的项目实行核准和备案两种批复方式，其中核准项目向政府部门提交项目申请报告，备案项目一般提交项目可行性研究报告。

同时，根据《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》，对某些项目仍旧保留行政审批权，投资主体仍需向审批部门提交项目可行性研究报告。

2. 用于向金融机构贷款的可行性研究报告

我国的商业银行、国家开发银行和进出口银行等以及其他境内外的各类金融机构在接受项目建设贷款时，会对贷款项目进行全面、细致的分析平谷，银行等金融机构只有在确认项目具有偿还贷款能力、不承担过大的风险情况下，才会同意贷款。项目投资方需要出具详细的可行性研究报告，银行等金融机构只有在确认项目具有偿还贷款能力、不承担过大的风险情况下，才会同意贷款。

3. 用于企业融资、对外招商合作的可行性研究报告

此类研究报告通常要求市场分析准确、投资方案合理、并提供竞争分析、营销计划、管理方案、技术研发等实际运作方案。

4. 用于申请进口设备免税的可行性研究报告

主要用于进口设备免税用的可行性研究报告，申请办理中外合资企业、内资企业项目确认书的项目需要提供项目可行性研究报告。

5. 用于境外投资项目核准的可行性研究报告

企业在实施走出去战略，对国外矿产资源和其他产业投资时，需要编写可行性研究报告报给国家发展和改革委或省发改委，需要申请中国进出口银行境外投资重点项目信贷支持时，也需要可行性研究报告。

6. 用于环境评价、审批工业用地的可行性研究报告

我国当前对项目的节能和环保要求逐渐提高，项目实施需要进行环境评价，项目可行性研究报告可以作为环保部门审查项目对环境影响的依据，同时项目可行性研究报告也作为向项目建设所在地政府和规划部门申请工业用地、施工许可证的依据。

三、可行性研究报告的编制依据

——国家有关的发展规划、计划文件。包括对该行业的鼓励、特许、限制、禁止等有关规定；

——项目主管部门对项目建设要请示的批复；

——项目审批文件；

——项目承办单位委托进行详细可行性分析的合同或协议；

——企业的初步选择报告；

——主要工艺和装置的技术资料；

——拟建地区的环境现状资料；

——项目承办单位与有关方面签订的协议，如投资、原料供应、建设用地、运输等方面的初步协议；

——国家和地区关于工业建设的法令、法规。如“三废”排放标准、土地法规、劳动保护条例等；

——国家有关经济法规、规定。如中外合资企业法、税收、外资、贷款等规定；国家关于建设方面的标准、规范、定额资料等。

在项目可行性研究报告编制过程中，尤其是对项目做财务、经济评价时，还需要参考如下相关文件：

1、《中华人民共和国会计法》，[主席令第24号]，2000年1月1日起实施；

2、《企业会计准则》，[财政部令第5号]，2007年1月1日起实施；

3、《中华人民共和国企业所得税法实施条例》，[国务院令第512号]，2008年1月1日起实施；

4、《中华人民共和国增值税暂行条例实施细则》，[财政部、国家税务总局令第50号]2009年1月1日起实施；

5、《建设项目经济评价方法与参数（第三版）》，国家发展与改革委员会2006年审核批准施行；

6、项目必须遵守的国内外其他工商税务法律文件等。

可研报告客户提供材料清单

以下资料，能提供的尽量提供，提供不了的，空着即可。

1、项目简介

2、项目规模投资额

3、项目场址：地理位置、当地优惠政策、占地面积、土地使用情况

4、工程建设：建设面积、主要建筑物、规划结构

5、项目主要设施：设施名称、规格、来源、数量

6、能源（水、电等）使用量、价格

7、工作人员：人员组织机构、人员配置

8、项目建设工期

9、项目建筑工程费用、设备清单、设施费用

10、项目营销方案

11、资金筹措措施

12、公司近3-5年的财务状况

13、规划部门、土地管理部门对本项目的审批意见

注：

1、关于以上部分内容可参照下面表格填写。

2、对于新建项目或对相关信息不能做出正确答复的，请咨询我公司进行解决。

一、项目的基本信息

项目名称

项目承办单位

项目

承办单位概况

法人代表介绍

主要股东

持股情况

主营业务介绍

近几年财务状况（企业资产、营业收入、

利润等）

3-5年发展规划

项目拟建设地点

项目占地面积

项目性质（新建/扩建/技改等）

项目实施时间安排

（是否分期实施/项目实施起止时间）

项目总投资

项目资金来源

（是否有银行贷款，

如有，贷款金额或者比例）

项目年产量、年销售收入

项目目前的进展情况

项目发起的缘由

二、项目的主要产品

产品名称及规格

（多种产品时应逐一列出）

产品生产采用标准

产品价格的制定

产品优势概括

三、项目的生产资源

原辅料

项目所需原、辅料名称

（应逐一列出）

项目每年所需原、辅料数量

项目所需原辅料来源

能耗

项目所用燃料品种

项目每年所用燃料品用量

项目总装机功率或年用电量

项目供电来源

项目需用的电力设施

项目年用水量

项目水源及供应情况

项目其他能源需求情况

项目其他能源来源

工艺及设备

项目生产工艺简述

项目单位技术优势

项目使用的设备名称及数量（包括生产设备、

检测设备等）

四、项目（现有设施）的土建工程

项目主要建设方案

生产车间建筑面积（已有/新建？）

配套工程

（已有/新建？）（包括办公楼、职工食堂

宿舍等）

道路、绿化等（已有/新建？）

土建工程的造价估算

五、项目的环境与劳动保护

项目主要污染物

（废水/废气/废固/噪声等）

项目的主要污染物处理方案

劳动安全、卫生设施

消防设施

六、项目的工作人员

企业组织机构（图）

企业工作制度（工作时间安排）

项目所需人员总数

其中所需工人数量

其中工程技术人员数量

其中管理人员数量

其中后勤、服务人员数量

职工年平均工资估算

职工的培训计划

职工的培训费用估算

七、对项目的补充说明或编写要求

一、

二、

三、

……

心血管疾病防治基本知识

全面认识高血压 ——主讲人：祁阳县中医院心血管科主任、副教授周桃元 【主持人】世界心脏联盟将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。5月17日是世界高血压日,今年的主题是“知晓你的高血压”。高血压是心脑血管病的主要危险因素。高血压,就在我们身边。我国高血压已突破3.3亿,其中1.38亿患者不知道自己患有高血。所以我们一起来全面认识高血压。今天我们请到了权威专家，来自祁阳县中医院心血管科的副教授周桃元主任，周主任您好。 [周桃元简介] 周桃元，男，1965年2月出生，汉族，中共党员，毕业于中医药大学，本科学历，科副主任医师，1989年7月参加工作，现任祁阳中医院心血管科主任，省中西医结合学会委员、省中医心血管科学会委员及永州心血管科学会委员。曾在湘雅医院进修心血管科一年，每年都参加国家级或省级学术会议2－3次，毕业后一直从事科临床工作，能熟练运用中西医结合理论诊治各种心血管科疾病及急危重症病人的救治。在国家级及省级刊物上发表医学论文十七篇。 [周主任] 主持人好，大家好。 【主持人】周主任，心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”已波及全球，防治心血管病的关键是哪种疾病？ [周主任] 是高血压病。高血压是威胁人类健康的隐形杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病。 ?每100个脑出血病人中有93人患高血压 ?每100个脑梗塞病人中有86人患高血压 ?每100个冠心病人中有50~70人患高血压。 【主持人】高血压总是悄无声息地损害我们的健康，早期患者并

无明显的不适感，因此高血压患者并不重视，我国的高血压现状怎样？ [周主任] 我国高血压现状非常令人担忧，可以概括为：三高、三低、三误区。 三高：患病率高(11.26%)；死亡率高（41%）；致残率高。 三低：知晓率低(35.6%)；治疗率低(17.1%)；控制率(4.1%)。 三个误区：不愿意服药；不难受不服药；不按病情服药。 【主持人】什么是血压？ [周主任]血液要想在全身流动就需要有压力，血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力。 【主持人】高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状。怎样知道自己患了高血压？高血压的标准是多少？ [周主任] 诊断高血压时要确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。高血压病患者早期可以没有任何症状，偶于体检时发现血压升高，有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg或（和）舒压≥90mmHg。24小时动态血压测定：24小时平均血压≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜间≥125/75mmHg. 血压高低与症状不成正比，有无症状都要常规测血压。 【主持人】哪些人易患高血压？ [周主任]有以下情况的人，患高血压病的危险大：吸烟、饮酒过量、焦虑、不经常活动、肥胖、摄入盐和脂肪过多，胆固醇高，糖尿病患者、有高血压家族史。

心血管疾病一级预防中国专家共识(终稿)

心血管疾病一级预防中国专家共识（终稿） 我国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因，2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示，心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40.27 ％，尤其35～54岁青壮年死亡人数增加最为迅猛。1998年WHO全球健康报告显示，如果不加以控制，到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍。因此控制心血管疾病蔓延成为我国21世纪提高人民健康水平的重中之重。 心血管疾病一级预防，指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。在致残致死的心血管疾病中，75％以上是动脉粥样硬化性疾病。研究证实，动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程，其早期病变在儿童时期就已经存在，不及时控制就可能在中老年期发生动脉粥样硬化性疾病。在动脉粥样硬化性疾病中，尤以冠心病和卒中为重，常在首次发病就有致死、致残的风险。多数动脉粥样硬化性疾病患者的预后取决于是否发生心脑血管事件。所以，有效控制致病因素，将延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病，减少心脑血管事件，降低致残率和死亡率，改善人群健康水平。 美国自20世纪40年代起冠心病死亡率持续升高，1968年冠心病死亡率高达336.5/10万;此后政府重视预防，主抓控制胆固醇、降压和戒烟;到2000年冠心病死亡率下降了50％，其中危险因素控制的贡献率最大，全人群胆固醇水平下降0.34 mmol/L，收缩压下降5.1 mm Hg(1 mmHg =0.133kPa),吸烟量下降11.7％，对死亡率下降的贡献率分别为24％ ,20％和12％。二级预防和康复的贡献率为11％，三级预防为9％，血运重建仅为5％。西欧各国近30年来因加强心血管危险因素的控制，冠心病死亡率平均下降了20％～40％。欧美发达国家的经验提示，一级预防对降低冠心病发病率和死亡率至关重要。 美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)1997年制定了第一个《心血管疾病及卒中一级预防指南》，并于2002年进行了更新，此后相继发布了大量一级预防循证医学证据，2006年ACC/美国卒中学会(ACC/ASA)联合发布了《卒中一级预防指南》,2006年WHO公布《心血管疾病预防指南》,2007年欧洲心脏病学会(ESC)更新了《心血管疾病预防指南》。我国卫生部2009年出台的新医改方案和“健康中国2020”战略，均明确提出“坚持预防为主，防治结合”的医疗方针。以此为契机，为提高中国医生对心血管疾病一级预防的重视，合理规范应用一级预防治疗措施，使我国尽快实现心血管疾病死亡率达下降拐点的目标，由中国医师协会心血管内科医师分会和《中华内科杂志》编辑委员会共同发起，心血管科、神经科、内分泌科、外周血管科以及肾内科专家共同讨论，最终形成本共识。 1 我国心血管疾病和心血管危险因索流行病学现状 我国心血管疾病流行趋势不容乐观。根据2006年和2008年卫生部卫生统计信息中心发布的数据，我国心血管病死亡率2006年为183.7/10万，2008年为241.0/10万，分别占当年死亡构成比的34.8％和40.3 ％，心血管疾病死亡率始终居我国居民死因首位，且呈不断上

心血管病康复治疗

心血管病康复治疗 长期以来心血管疾病患者较重视药物的治疗与预防，而运动对其康复的影响往往被忽视，且缺乏规范的指导。近年研究表明养成日常大肌群节律性运动锻炼的习惯，可以产生心血管适应，减轻症状，提高运动耐力和肌力，改善生活质量，并有可能预防冠心病(CAD)的发生和发展1］ 2］ 1运动锻炼方法 1．1运动锻炼是指以增进身体素质为目标、有计划反复进行的体力活动。 1．2运动方案：根据美国心脏病协会运动试验和运动训练指南［1］30min中等强度的运动锻炼，例如每天快步行走＞30min。 1．3运动频度：运动锻炼通常采用每周3～5次的方式。分为低频组（每天锻炼1次，周末休息）和高频组（每天锻炼2次，周末继续锻炼）。 2运动训练对心血管疾病的预防作用 2．1流行病学研究：过去50年的前瞻性流行病学研究已经证明积极参加体力活动和健壮的人群CAD发生率显著降低2］ 数研究提示运动水平与CAD发病率呈反比。这些结果与运动降低冠状动脉粥样硬化的危险因素、增加冠状动脉口径、改善心功能、扩血

管作用以及对心室纤颤的预防作用一致。 2．2运动的急性作用：运动对心血管危险因素的急性作用并非依赖于长期适应作用。一次急性剧烈运动降低血清TG的作用可以持续72h，HDLC暂时增加，收缩压降低持续12h，也有利于血糖稳定3］ 3运动训练对心血管疾病的治疗作用 3．1CAD最近51项对照研究荟萃分析1］8440例中年低危男性患者（冠脉搭桥或者球囊扩张治疗）进行监护运动训练2～6月，随访2-4年。单纯运动训练组的总病死率降低27%(P<0.05)，而综合治疗组降低13%；心源性病死率分别降低31%(P<0.05)和26%(P<0.05)。2组均未降低致死性心肌梗死的发生率和心源性猝死率。结果提示运动训练是心脏康复的主要内容, 应得到足够的强调。 运动训练对不能进行血管重建手术的心绞痛患者也十分有用。心绞痛患者运动训练后运动耐力提高，定量运动时心率和收缩压降低，心肌缺血阈提高，但是心室起搏时心肌缺血阈并不提高，提示运动训练可能只改变运动时的心肌供血1］ Taylor等5］48项心脏康复研究（8940例）进行荟萃分析。与常规医疗相比，运动训练组各种原因病死率降低，心源性病死率也降低。同时总胆固醇和TG降低，收缩压降低，吸烟率降低。非致死性心肌梗死、再次血管重建手术和HDLC、LDLC 水平和舒张压无显著差异。运动锻炼对总病死率的作用独立于冠心病

中国心血管病预防指南(2017)发布

中国心血管病预防指南（2017）发布 心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长，已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。与此同时，面对心血管病高发的严峻形势，国内外心血管病预防工作也取得了许多进展。为此，我们参考国内外最新临床研究证据，吸取国内外最新相关指南，在2011 年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容，发表为《中国心血管病预防指南（2017）》，以便更好地指导我国临床心血管病的预防工作。本指南涵盖我国心血管疾病负担、基于中国特色的心血管病风险评估、心血管病一级预防的具体措施、心血管病及冠心病等危症人群的二级预防等内容，本文仅就二级预防的部分内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华心血管病杂志2018 年第一期。心血管病及冠心病等危症人群的二级预防一、卒中二级预防（一）危险因素控制推荐意见如下：（1）缺血性卒中或TIA 患者，发病数天后如果收缩压》140 mmHg或舒张压》90 m m H g ，应启动降压治疗；推荐收缩压降至140 mmHg 以下，舒张压降至90 mmHg 以下。由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA 患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。（2）对于非心原性缺血性卒中或TIA 患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药 物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。推荐LDL-C 降至1.8

mmol/L （70 mg/dl ）以下。（3）缺血性卒中或TIA 患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c 监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预能减少缺血性卒中或TIA 事件，推荐HbA1c 治疗目标（二）口服抗血小板药物在非心原性缺血性卒中/TIA 二级预防中的应用推荐意见如下：（1）对非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA 患者，建议予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生。（2）阿司匹林（50~325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg）单药治疗均可作为首选抗血小板药物；阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75~150 mg/d。阿司匹林（25 mg）+缓释型双嘧达莫（200 mg）2次/d 或西洛他唑（100 mg）2 次，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。（3）发病24 h 内，具有卒中高复发风险 （ABCD2评分》4分）的急性非心原性TIA或轻型缺血性卒中患者（NIHSS评分W 3分），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d,应严密观察出血风险，此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药。（4）发病30 d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%~99% ） 的缺血性卒中或TIA 患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90 d。此后阿司匹林或氯吡格雷单用均作为长期二级预防一线用药。（5）伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性卒中或

心血管病特色专科五年发展规划

心血管病特色专科五年发展规划 近年来，心血管学科各分支发生了深刻而迅速的变化：从最初药物洗脱支架带来令人振奋的结果，到今天药物洗脱支架的安全性问题引起关注；急性冠脉综合征强化降脂治疗的重要意义从提出到广泛接受；先天性心脏病的外科手术到经导管介入；发展变化日新月异。过去的几年，我院心血管学科的发展也与时俱进，现已建成为济宁市医药卫生重点学科、山东省中医重点专科。完成建设“精品特色专科”的目标，就需要我们在未来的时间里，落实科学发展的观念，完善学科建设，构造全新的学术平台。 一、指导思想 心血管科学科建设和发展以科学发展为主题，以患者为中心,以创建省精品临床专科为主线，以心脏急救绿色通道建设和介入治疗为主旨，以创建济宁市区域专科医疗中心为目标。抓队伍、提素质，抓管理、上水平，抓质量、求发展，实现科室“"跨越式”发展。 二、目标 通过整体规划、统筹安排，在心血管科培养一批医德高尚、治学严谨、技术精湛、具有开拓精神和区域影响力的心脏亚学科带头人，把心血管科培育成医院的“精品”，济宁市的“品牌”。 （一）业务开展计划 1、2017年完成心脏介入人才准备，成立心脏导管室，规范化建设CCU，开展冠心病的介入与起搏治疗；

2、2018年开展床旁心脏超声检查和治疗、床旁有创监测、IPBP和射频消融治疗；组建心外科，开展非体外循环下冠状动 脉搭桥术； 3、2019年拟开展结构性心脏病介入治疗、复杂室性心律失常的射频消融治疗、瓣膜成形； 4、2020年中西医结合治疗心衰，开展心脏康复治疗，形成自身特色； 5、2021年把心血管科发展建设成为山东省精品临床重点专科。学科特色与优势主要体现在在以下方面： （1）冠心病的介入治疗 能够熟练掌握无保护左主干、多支多处弥漫性病变，CTO病变及分叉成角病变等介入技术，常规开展主动脉内球囊反搏术、冠脉内超声、光学相干成像系统（OCT）、冠脉血管内多普勒等 项技术，PCI无论数量和质量在济宁市、鲁西南地区及省内均处于领先水平。 （2）射频消融与起搏治疗 能够开展房颤、复杂室性心律失常的射频消融治疗，总体成功率在95%以上，在省内具有领先地位。开展植入性心脏除颤器（ICD）、心室再同步化治疗（CRT），植入例数在济宁市处于领先地位。 （3）先天性心脏病的介入治疗 能够开展复杂的先天性心脏病如室间隔缺损并发乏氏窦瘤 破裂、房间隔缺损合并室间隔缺损、动脉导管未闭合并室间隔缺损的介入治疗。开展目前国内先进介入中心的所有常规治疗项目，

浅谈心血管疾病的预防要点

浅谈心血管疾病的预防要点 发表时间：2016-10-26T14:28:56.240Z 来源：《医师在线》2016年8月第16期作者：陈相 [导读] 造成心血管疾病的原因有很多，其中慢性病例大部分的危险因素都是可预防或者是已知的。 （成都市新都区石板滩镇卫生院；四川成都610511） 摘要：近年来，我国心血管疾病的发病率以及死亡率均明显上升，且发病年龄有提前的趋势，严重威胁人们的生命健康。这与环境污染、社会压力增加、饮食结构不合理、运动量减少等因素均有密切的关系。因此，好的防治对降低老年心血管的病死率，延长寿命，提高患者的生活质量具有非常重要的作用。 关键词：心血管疾病，预防，成因 1.心血管疾病的成因 造成心血管疾病的原因有很多，其中慢性病例大部分的危险因素都是可预防或者是已知的。在生活中比较常见的危险因素有饮食健康方面，锻炼身体方面及个人喜好方面等。随着人们生活水平的提高，对物质方面的要求也越来越高，却忽略了健康问题。如饮食习惯由正常慢慢转变成了高糖和高脂；随着人们工作及生活情况的局限，慢慢减少了锻炼身体的时间；在个人喜好方面中，抽烟、喝酒也比较频繁，这方面对损坏身体健康的影响最大。随着危险因素慢慢的加大，若不急时控制危险因素的发展，并采取相应有效的措施加以预防，心血管疾病将会给社会带来越来越多困扰，降低人们的生存率，对医学领域的科学技术将会是一个全新的挑战。现阶段我国的高素质人员短缺，在寻求一种高效率、低成本的方法来治愈心血管疾病之前，只能以宣传“预防为主”的方式，加强心血管及相关疾病的预防。 2心脑血管疾病的预防 2.1 调节老年人心理平衡 老年人的心理干扰因素主要有以下几种表现：①忧虑心理：每天愁眉不展、寡言少语，有时唉声叹气、无精打采、多愁善感，对自己身体失去信心，身体呈现虚弱无力的状态；②猜疑心理：老年人对周围的事情非常敏感，常把病情看得比较重，超出医护人员交代的范围。怀疑猜测医生、护士、他人隐瞒病情，把一些没有关联的事情扯到自身。生套病症。并进行无故的病情联想，导致身体怠倦、神志恍惚、身心疲惫；④拮抗心理：对自身的病情满不在乎，不相信医生的诊断，违背医嘱，尤其在病情好转后，自动放弃治疗因此在预防与处理方面要创造良好的护理环境和气氛，从患者的心理需要出发。首先，要有良好的舒适治疗生活环境，病房空间设置要和谐、轻松，物品摆放整齐、干净、协调，使患者心情舒畅，精神放松；其次，在诊治过程中要认真做好分析研究，积极进行心理咨询、心理护理，鼓励患者战胜疾病。对患者家庭及工作方面引起的心理压力，要耐心疏导。 2.2良好的生活习惯 减少钠盐摄入，每人每日食盐小于6克；合理饮食，减少膳食脂肪，建议植物类油脂每天小于30g；少食动物脂肪和内脏，多吃一些海鱼。鱼油富含长链多不饱和脂肪酸，每周进食约0.23kg富含鱼油的鱼可使成年人猝死和因冠脉疾病导致的死亡危险降低。但有些鱼会被甲基汞等物质污染，在烹制鱼之前将鱼皮和鱼表面的脂肪去除可降低部分污染物的含量；多食果蔬、粗制谷类。多数果蔬营养丰富、热量少且富含纤维，因此，多食果蔬可补充人体所需的多种微量元素及主要营养素和不会使总热量摄人增加的纤维素，可降低多种CVD，特别是脑卒中的发病危险，颜色较深的果蔬，如菠菜、桃和草莓等最值得推荐，因为这样的果蔬富含微量元素。要注意，果汁的纤维素含量远不及完整的水果。多食粗制谷类等高纤维食物可降低CVD患病危险。；规律运动，每周3~5次中量运动，老年人可慢跑、散步、太极等；控制体重；坚决戒烟；不提倡饮白酒，如饮酒，则每日白酒小于1两，葡萄酒小于2两，啤酒小于5两；心理平衡，调节情绪，缓解压力。 2.3控制体重 肥胖的人群中，老年人占很大比例，他们常常有代谢性疾病，使得患心血管病的危险性显著增加。在美国，40%以上老年人有代谢综合征。由于体重超重的老年人常常伴有血脂异常、高血压及对胰岛素耐药的血糖增高，尤其是腹部肥胖者更为明显，因此，降低体重可起到减少各方面危险性的作用。 2.4定期体检早发现 慢性疾病早期症状往往不明显，坚持每年体检，有利于早期发现，尤其对于有心血管病家族史的35岁以上人群，更应提早预防。另外，需强调的一点是，绝经后妇女由于雌激素分泌的减少，如胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等指标相比绝经前均会有明显升高，所以绝经后妇女对于心血管疾病的预防亦不可懈怠。 2.5每天坚持服药 对于已确诊为高血压、高血脂、糖尿病的特殊人群，除了养成以上的生活习惯外，还需积极控制相关疾病。高血压患者应服用降压药，保持血压稳定，高血脂患者则要控制高胆固醇饮食并限制热量，服用降脂药。糖尿病患者应控制饮食，服用降糖药或胰岛素治疗。此外，还可服用阿司匹林，减少血液黏滞度。其中肠溶阿司匹林胃肠道副作用小，更适合长期服用。 综上所述 对老年性疾病要早预防、早发现、早诊断、早治疗。定期检查身体是极重要的环节。有了疾病，要正确对待，不要恐慌，也不要麻痹大意。要积极认真治疗，治疗务必彻底，不要半途而废，并要了解在患某种病之后的生活行为及调养宜、忌，认真实施，配合治疗。 参考文献 [1]胡盛寿.为我国心血管疾病防治事业做出更大的贡献――贺《中国循环杂志》创刊20周年[J].中国循环杂志，2006，21（6）：403. [2]黄仲义.左旋氨氯地平治疗心血管相关疾病的研究进展[J].中国新药与临床杂志，2008，27（3）：236-238.

心血管疾病营养处方专家共识

心血管疾病营养处方专家共识 2015-02-10 16:04来源：中华内科杂志作者：常翠青 字体大小 -|+ 膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。现有的循证医学证据显示，从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多以及蔬菜水果摄人不足等增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。 医学营养治疗和／或生活方式治疗可减少LDL-C 和其他心血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和病死率，且经济、简单、有效、无副作用。因此，我国与许多国家的医学专业学会或协会都膳食干预和／或生活方式治疗纳入心血管疾病一级、二级预防和康复的内容。 一、膳食、营养因素与心血管疾病 流行病学研究、实验研究和临床研究表明，心血管疾病与许多膳食因素和生活方式密切相关。循证医学证据显示，鱼和鱼油[富含二十碳五烯酸( EPA) 和二十二碳六烯酸(DHA)]、蔬菜和水果（包括浆果）、富含亚油酸和钾的食物、植物甾醇，以及规律的身体活动与减少心血管疾病密切相关；饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄人、大量饮酒、超重和肥胖显著增加心血管疾病发生风险；维生素(Vit)E 补充剂与心血管疾病无关联。 α- 亚麻酸、油酸、膳食纤维（非淀粉多糖）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸很可能减少心血管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加心血管疾病风险；硬脂酸与心血管疾病没有关系。摄人类黄酮和大豆制品可能减少心血管疾病风险，而富含月桂酸的脂肪、 B- 胡萝卜素补充剂和胎儿营养不良可能增加其风险。膳食营养因素与患心血管疾病风险研究证据水平见表1。

心血管疾病的预防措施

心血管疾病的症状有哪些_心血管疾病的预防措施 疼痛 如果其他肌肉组织(特别是腓肠肌)不能获得足够的血供，患者常在运动中感到肌肉紧缩感和乏力性疼痛(间歇性跛行)(见第28节)。 心包炎(心脏周围囊腔的炎症或损伤)所导致的疼痛常在病人平卧时加重，而在坐位或前倾位时减轻，运动不会使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎，故呼吸可能会加重或减轻病人的疼痛。 当动脉撕裂或破裂时，病人出现剧烈锐痛，这种疼痛来去匆匆且可能与身体活动无关。有时这种病损可能发生在大动脉，特别是主动脉。主动脉的过度伸展或膨隆部分(动脉瘤)突然出现渗漏，或者内膜轻度撕裂，血液渗漏入主动脉夹层。这些损害可导致突然的严重疼痛。疼痛可发生在颈后、肩胛间区、下背部或腹部。 左心室收缩时，位于左心房和左心室之间的一组瓣膜可能会脱向左心房(二尖瓣脱垂)，这种病人有时可出现短暂发作的刺痛，通常这种疼痛位于左乳下，且与体位和活动无关。 气促 乏力 当心脏泵血能力下降时，活动期间流向肌肉的血液不足以满足需要，此时患者常感到疲乏与倦怠。但这些症状常难以捉摸，不易引起患者的重视。患者常通过逐渐减少活动量来适应或归咎于衰老的表现。 心悸 通常情况下，人们对自己的心跳没有感觉。但在某些情况下，如剧烈活动后，甚至正常人亦会察觉到自己的心跳非常有力、快速或不整齐。通过脉搏触诊或心脏听诊，医生可以证实这些症状。心悸

症状是否属于异常，取决于对如下问题的回答：有无诱因、是突然发生或是逐渐发生、心跳频率、是否有心律不齐及其严重程度等。心悸与其他症状如气促、胸痛、乏力和倦怠、眩晕等一道出现时常提示有心律失常或其他严重疾病存在。 头晕和晕厥 一、心血管系统拥有许多血管，这些血管将各种各样的物质运送到你身体的每一个细胞里。在这些物质中有氧气、燃料(葡萄糖)、建筑材料(氨基酸)。维生素以及矿物质。被称作毛细血管的微小血管在肺部吸收氧气排出二氧化碳，这样我们的血液就得到了氧气，与此同时，肺部的二氧化碳则被我们呼出。这些血管伸入心脏，而心脏则将血液挤压至全身上下各个细胞。在各个细胞处，血管形成一个毛细血管网络，为细胞输送氧气和其他养料并带走细胞中的代谢废物。氧气以及葡萄糖是身体的各个细胞制造能量所必需的物质;而细胞中的代谢废物则是指二氧化碳和水。 二、心血管疾病的一个重大原因就是血液的中的细胞老化，血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。引起一系列的心脑血管疾病。 蜂蜜首乌丹参汤 配方：蜂蜜、首乌、丹参各25g 制作与用法：先将首乌、丹参用水煎，去渣取汁，加入洋槐花蜂蜜并搅拌均匀。分3次服用，每日一剂。 蜂蜜银杏粉 配方：蜂蜜100g，银杏粉或银杏叶粉50g。 蜂蜜姜汁 配方：蜂蜜30g，生姜汁1汤匙。 蜂蜜鲜李子

心血管疾病营养治疗原则(内容充实)

心血管疾病营养治疗原则 医学营养治疗（medical nutrition therapy，MNT）是心血管疾病综合防治的重要措施之一。营养治疗的目标是控制血脂、血压、血糖和体重，降低心血管疾病危险因素的同时，增加保护因素。鼓励内科医生自己开营养处方，或推荐病人去咨询临床营养师。对于心力衰竭（心衰）患者，营养师作为多学科小组（包括医师、心理医师、护士和药剂师）的成员，通过提供医学营养治疗对患者的预后有着积极的影响，对减少再入院和住院天数、提高对限制钠及液体摄入的依从性、提高生活质量等心衰患者的治疗目标具有重要作用。 营养治疗和咨询包括客观地营养评估、准确地营养诊断、科学地营养干预（包括营养教育）、全面地营养监测。推荐首次门诊的时间为 45- 90 min，第 2-6 次的随访时间为 30-60 min，建议每次都有临床营养师参与。从药物治疗开始前，就应进行饮食营养干预措施，并在整个药物治疗期间均持续进行膳食营养干预，以便提高疗效。 医学营养治疗计划需要 3-6 个月的时间。首先是行为干预，主要是降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，即减少肉类食品、油炸油煎食品和糕点摄入；减少膳食钠的摄入量，清淡饮食，增加蔬菜和水果摄入量。其次是给予个体化的营养治疗膳食 6 周。在第 2 次随访时，需要对血脂、血压和血糖的变化进行评估，如有必要，可加强治疗。 第 2 次随访时可指导患者学习有关辅助降脂膳食成分（如植物甾醇和膳食纤维）知识，增加膳食中的钾、镁、钙的摄入量，此阶段需对患者的饮食依从性进行监控。在第 3 次随访时，如果血脂或血压没有达到目标水平，则开始代谢综合征的治疗。当血脂已经大幅度下降时，应对代谢综合征或多种心血管病危险因素进行干预和管理。 校正多种危险因素的关键是增加运动，减少能量摄入和减轻体重。通过健康教育和营养咨询，帮助患者学会按膳食营养处方计划合理饮食、阅读食品营养标签、修改食谱、准备或采购健康的食物，以及外出就餐时合理饮食。 极低脂肪膳食有助于达到降脂目标。在二级预防中，这类膳食也可以辅助药物治疗。这类饮食含有最低限度的动物食品，饱和脂肪酸 (<30/0)、胆固醇(<5 mg/d) 以及总脂肪(<10%) 的摄入量均非常低，该类膳食主要食用低脂肪的谷物、豆类、蔬菜、水果、蛋清和脱脂乳制品，通常称之为奶蛋素食疗法。对于有他汀类药物禁忌证的患者可以选择极低脂肪膳食进行治疗，或由临床医师根据病情选择。 （一）总原则 1．食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。 2．总能量摄入与身体活动要平衡：保持健康体重，BMI 在 18.5-<24.0 kg/m2。 3．低脂肪、低饱和脂肪膳食：膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的 30%，其中饱和脂肪酸不超过总能量的 10%，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在 20 -30 g。

运动康复训练对心血管疾病的保护作用及相关机制研究进展

运动康复训练对心血管疾病的保护作用 及相关机制研究进展 马晓伟，李昊，张幼怡 （北京大学第三医院　心血管内科　血管医学研究所　分子心血管学教育部重点实验室，北京　100191） 基金项目：国家自然科学基金国际合作与交流项目（30910103902）；国家自然科学基金重点项目（81030001） 通讯作者：张幼怡　E-mail ：zhangyy@https://www.wendangku.net/doc/1a2640368.html, 长期以来，运动康复训练一直是心血管疾病患者的禁区，直到20世纪80年代，越来越多的临床研究表明运动康复疗法可以延长患者寿命，降低死亡率。运动康复训练可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率，并且可以改善其危险因素：降血压、改善胰岛素抵抗、降血糖、降低炎性反应（C 反应蛋白、纤维蛋白原）、调节脂质代谢。对于脂质代谢，运动康复训练可以调节血脂和脂蛋白的浓度，增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）的浓度，降低甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）的浓度，降低游离脂肪酸浓度。运动康复训练还可以治疗动脉粥样硬化性心血管疾病，研究报道，运动康复训练可以降低心肌梗死后患者的死亡率，提高患者长期生存率，这可能与长期运动使副交感神经活动增强有关。适当的运动可以改善慢性心力衰竭患者的运动能力，增加心输出量，增加线粒体的大小和密度，增加骨骼肌氧化酶含量，改善内皮功能，降低循环中儿茶酚胺含量，并且提高患者的生活质量。 1　运动康复训练对冠心病危险因素的改善作用 冠心病的危险因素有很多，主要包括：肥胖，高血压，糖尿病，胰岛素抵抗，脂质代谢异常，血管功能紊乱等。运动康复训练可以改善其危险因素，降低冠心病的发病率。 1.1　改善脂质代谢异常　运动康复训练可以降低LDL-C 的浓度，增加HDL-C 的浓度[1]。一项纳入52项运动康复相关研究的荟萃分析观察了运动康复训练对患者胆固醇浓度的影响。所入选的研 究共涉及4700例患者，运动康复训练持续时间均大于12周。结果表明，运动康复训练可以使患者HDL-C 水平增加4.6%，甘油三酯水平降低3.7%，LDL-C 水平降低5%[2]。在一项大型临床研究中[3]，对675例血脂正常的个体进行了为期5个月的运动康复训练，结果发现，238例男性受试者HDL-C 浓度增加了1.1 mg/dl （3%），甘油三酯和LDL-C 浓度分别降低了5.9 mg/dl （2.7%）和0.9 mg/ml （0.8%）；376例女性受试者HDL-C 浓度增加了1.4 mg/dl （3%），甘油三酯和LDL-C 浓度分别降低了0.6 mg/dl （0.6%）和4.4 mg/ml （4%）。动物研究表明，给予大鼠高脂饮食8周后，会引起其肥胖和血清脂质水平异常，而运动康复训练可以改善高脂饮食引起的肥胖和血清脂质水平异常[4]。 1.2　降低血压　44个随机对照试验（共2674例受试者）研究了运动康复训练对静息状态时受试者血压的影响[5]。结果表明，运动康复训练使正常对照者收缩压和舒张压分别降低 2.6 mm Hg （1 mm Hg ＝0.133 kPa ）和1.8 mm Hg ，使高血压受试者收缩压和舒张压分别降低7.4 mm Hg 和5.8 mm Hg 。对于轻中度高血压受试者，运动康复训练不仅可以降低血压，而且能够逆转左室肥厚（LVH ）和左心室重构，提高受试者运动耐量，减少心血管事件的发生，提高受试者的生活质量。 运动康复训练逆转LVH 和左心室重构的机制尚不明确。Turner 等的研究发现，相对于其他因素而言，收缩压的降低与左心室壁厚度独立而密切相关；体外研究证实机械牵拉是引起心肌细胞蛋白合

心血管疾病的预防保健知识宣传

心血管疾病的预防保健知识 你知道吗?流行病学调查表明,心血管病是当今威胁人类健康最重要的疾病,高血压、冠心病、中风以及与之相关的糖尿病和高脂血症发病率高,而且危害大。其中特别是高血压，是引起脑中风、心力衰竭和肾功能衰竭三大并发症的罪魁祸首。 通常所说的高血压的“三高”即患病率高、致残率高、死亡率高，“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低。高血压是引起各种心血管病和心血管事件的主要危险因素，平均动脉压每升高10ｍmHｇ,心血管危险性就升高3０%。 而降血压治疗可以显著减少高血压并发症的发生，收缩压下降1０-12ｍｍＨg或舒张压下降5-６mｍHg，即能减少42%的中风率和20-2５%的冠心病发病率。肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等是导致高血压发生的危险因素。 大量的研究表明，有效的生活方式调整能在相当大的程度上减少心血管病的发生,延缓其发展,而且生活方式的调整还是药物治疗的重要基础。防治心血管病的生活方式调整可概括为“均衡膳食,戒烟限酒,适当运动,心胸开朗，生活规律，正规用药”,也可称之为心血管保健措施的“六诀方针”。 一、戒烟限酒 1.限制饮酒:高血压应戒酒，因饮酒可降低降压药物的药效。男性如饮酒应20~3０克酒精／天(40度白酒1两),女性1０～15克/天(半两)。 ２.彻底戒烟:大量的医学研究表明,吸烟与许多疾病的发生有关，如肺癌、慢性支气管炎、肺气肿、高血压和冠心病等。简言之，吸烟百害无一益，因此应立即彻底戒烟。 二、适当运动 运动有助于保持理想体重,促进血液循环，提高机体抵抗力,还有助于降低血压。不过，

应注意做有氧运动，不觉辛苦为度，如每天30～4５分钟的慢跑，每周数天。从保健角度看，缺氧运动对身体有害。已患有心血管病者不要做竟技性运动。 三、心胸开朗 乐观能提高人群自我防病能力。当今社会，竞争激烈,人与人之间的关系微妙而复杂,易使人们经常处于不良的心境状态,而导致心身疾病，尤其是心血管病的发生。因此,一定要有意识地调节自己的情绪,保持愉快健康的心境。人应奋斗,但不要太在意成败,最好以“不以物喜，不以己悲”的心态来对待成败。 四、正规用药 如果已经患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等,均应专科正规治疗。千万不要盲目相信广告，千万不要只吃中成药就了事，千万不要乱投“游医”,否则吃亏的是自己!要相信科学!不相信科学是最可怜的“无知”,是最大的“可悲”。 服药应规律和坚持，不可三天打鱼两天晒网。阿斯匹林是预防心血管疾病的重要药物,应提倡广泛使用。患有冠心病者应随身携带硝酸甘油，以备心绞痛发作时含服。前胸压榨样疼痛2０分钟不缓解者应立即到医院心血管科就诊，以防急性心肌梗死。 五、生活规律 保持规律的生活是机体保持健康的基本条件。最重要的是饮食规律和睡眠规律。吃饭有一餐没一餐，一餐饱一餐饿，经常熬夜熬通宵,接着连睡一两天,这样生活的人不患病才怪!工作和生活作息时间尽可能规律，有午睡习惯者如有条件最好适当午休。 六、均衡膳食 均衡膳食就是要求降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,控制总热量,增加体力活动,减少食盐摄入量。 1.减少钠盐：成人每天5~6克钠盐即可满足正常需要。注意减少烹调用盐,少用酱油，少吃咸菜及盐腌食品。也可用低钠盐、健康保健盐。“限盐”就是要求每日钠盐摄入量

抗阻运动对心血管疾病患者心脏康复作用的研究进展

抗阻运动对心血管疾病患者心脏康复作用的研究进展 心血管疾病属于临床常见病，发病率及死亡率均比较高，对患者身心健康均产生严重影响。近年来，随着医疗理念的转变，心血管疾病治疗中不仅要促進疾病康复，提升心脏功能，还应改善患者预后，提高其生存质量，因此，以心脏康复为核心的运动疗法受到广泛的关注。抗阻运动作为运动疗法中的重要手段之一，吸引了大量学者研究其在心血管疾病患者心脏康复中的作用，本研究即对其研究进展做出综述。 标签：抗阻运动；心血管疾病；心脏康复 目前，已有大量医学证据支持心血管疾病中运动训练的益处。运动训练包含两种，一种为有氧运动，一种为抗阻运动，二者均可使体适能及疾病危险因素改善，但二者产生的具体效益并不相同，有氧运动可促进最大摄氧量明显提高，使心肺功能改善，而抗阻运动能够将肌肉力量与耐力提升，减轻体质量，改善身体功能。近年来，越来越多学者研究抗阻运动对心血管疾病患者心脏康复功能的作用，本研究即综述了其研究进展。 1 心血管疾病 心血管疾病是一种慢性疾病，不具备传染性，心脏病、脑血管疾病、糖尿病等为临床中常见的心血管疾病类型。据WHO估计，全球因心血管疾病死亡的人数有1750万左右，在总死亡人数中，占据31%，每年人类死亡原因中，心血管疾病已经成为最主要的。心血管疾病经多种因素共同作用形成，而且属于长期过程，患者发病后，不仅病死率高，而且存活患者也具有较高的致残率，预后非常差。已有研究证实，心血管疾病的发生密切相关于生活方式，各种不良生活行为均属于心血管疾病发生的危险因素，如吸烟、饮酒、饮食不健康、缺乏身体活动等，而在诸多危险因素中，肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等可使心血管疾病直接发生。因此，预防心血管疾病时，不仅要对危险因素做出良好控制，还应做好一级预防工作。 2 抗阻运动对心血管疾病患者心脏康复的作用 2.1 控制危险因素 （1）控制血压、血糖及血脂：心血管疾病患者开展抗阻运动后，峰氧值摄取能力可得到提升，使外周血管功能得到改善。在一项临床研究中，以轻度原发性高血压患者为例，随机分为两组，一组给予循环抗阻训练，一组给予等长抗阻训练，训练周期均为12周，每次训练之后，均测量患者血压情况，并准确记录，结果显示，两组患者血压水平均出现降低，这说明，抗阻运动能够有效的降低血压水平，高血压患者运动时，可采用抗阻运动方式[1]。近年来，临床治疗高血脂症患者时，常用的辅助手段即为抗阻运动，而且人们逐渐的认可其应用价值。研究发现，心血管疾病患者抗阻运动长时间坚持，或与有氧运动结合时，不仅血

老年患者心血管疾病的康复治疗分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/1a2640368.html, 老年患者心血管疾病的康复治疗分析 作者：马洪卓 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第08期 【摘要】目的分析老年患者心血管疾病的康复治疗方法和效果。方法搜集2013年2月～2014年2月我院接收的心血管疾病48例老年患者，随机分为甲组和乙组。给予甲组24例常规康复治疗，给予乙组24例综合性康复治疗。观察甲组和乙组的治疗效果，并比较。结果乙组治疗有效率高于甲组，差异较大，有统计学意义（P 【关键词】心血管疾病；老年；综合性康复治疗 【中图分类号】R54 【文献标志码】A 心血管疾病是对老年人身体健康构成严重威胁的常见临床疾病。康复治疗是指早期康复期间对患者采取的非药物治疗[1]。研究显示，康复治疗不仅能够改善患者心理状况、运动耐量 及健康水平，还能纠正危险因素，如肥胖指数和血脂水平等，对维护患者身体健康和生存质量具有十分重要的临床意义[2]。现搜集2013年2月～2014年2月我院接收的心血管疾病48例 老年患者，对其综合性康复治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。 资料和方法 一般资料：搜集2013年2月～2014年2月我院接收的心血管疾病48例老年患者，随机分为甲组和乙组。甲组共24例，平均年龄是（78.53±5.28）岁，年龄范围是66～85岁，男患者和女患者分别是13例、11例，其中6例动脉粥样硬化，9例高血压，4例肺心病，5例风心病。乙组共24例，平均年龄是（79.05±4.96）岁，年龄范围是65～86岁，男患者和女患者分别是14例、10例，其中7例动脉粥样硬化，8例高血压，5例肺心病，4例风心病。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。 方法：给予甲组常规康复治疗，治疗包括运动疗法，方法同乙组。给予乙组综合性康复治疗。治疗如下： 运动疗法：运动治疗前，对患者进行危险因素评估和体质检查，结合患者不同的病情程度及体质情况，为患者制定合理的运动计划，选择合适的运动方式。运动方式可选择气功、太极拳，或选择体操、球类运动、步行等。运动强度以中低强度为宜，不可过高，以免对患者造成不良影响，强度以患者不感到疲劳、微微出汗为宜。运动前5～10min应进行热身运动，每次运动时间以30～40min为宜，不得超过60min。叮嘱患者应坚持运动，持之以恒，每周运动次数不少于5次。 健康宣教：由于大部分患者对疾病知识了解较少，缺乏正确认识，甚至存在不良认知和错误认知，易产生恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，从而影响康复治疗的效果，不利于身体健康。

中国心血管病预防指南(2017)(二)(修订版)

中国心血管病预防指南（2017）（二） 三、心血管病一级预防的具体措施心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。预防策略包括由医疗机构为慢病患者及高危个体提供的从筛查到诊断、治疗和管理的医疗服务，也包括由全社会共同参与的，不仅慢病患者与高危个体，而且全体居民都可以受益的生活方式干预。健康的生活方式不仅能够预防或推迟心血管病的发生（一级预防），而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发（二级预防）。 1.生活方式干预：心血管病的一级预防是针对尚未发生心脑血管疾病的人群采取的干预措施。这些干预措施通常指改变不健康的生活习惯，例如，戒烟，减少钠盐摄入量，限制有害使用酒精，增加体力活动和控制体重及合理膳食等，同时配合药物控制代谢性危险因素（血压、血脂及血糖异常）的水平。目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。这些生活方式干预措施对于心脑血管疾病患者的二级预防同 样重要。但每个患者执行的方式和力度要由医生根据患者的具体情况决定。1.1戒烟及预防青少年吸烟：大量的研究表明，无论主动吸烟或是被动吸入二手烟，吸烟量和心血管病、肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。队列研究证据显示，戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟，获益越多。我国是

世界上吸烟人口最多的国家。由于吸烟导致的健康损失和经济损失也最大。因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。在医疗服务机构帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。医护人员应帮助患者了解吸烟的危害，戒烟的步骤，可能面临的困难及克服的方法，必要时提供戒烟药物治疗并约患者定期复诊。同时邀请患者家人或朋友参加门诊谈话，帮助患者建立一个良性的支持环境。医学专业机构除帮助患者戒烟外，更应督促并支持各级政府制定有效的控烟法规为公众创造无烟环境，宣传吸烟的危害，防止青少年吸烟。1.2减少钠盐摄入量：人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压，心血管病死亡及疾病负担相关联。随机对照的临床试验显示减少钠盐摄入量可以降低血压。而高血压是心血管病最主要的可预防可控制的危险因素,长期维持健康的血压水平可以有效地预防心血管病的发生。中国人群钠盐摄入量普遍较高（平均10.5 g/d），特别是北方人群，远高于WHO（5 g钠盐/d）或我国营养学会（6 g钠盐/d）的推荐量。应鼓励患者实施减盐措施。减少烹调用盐，选购含盐量低的食物，尽量少食或避免高盐食物。让患者明白即使钠盐摄入量不能立即达到推荐的水平，长期努力逐渐减少钠盐摄入量也可以有效地减少发生心血管病的风险。全球慢病防控目标要求到2025年人群钠盐摄入量应较2010年减少30%。同时观察性研究

心血管疾病的营养

心血管疾病的营养 什么是心血管疾病？ ?心血管疾病包括冠心病、高血压、周围血管疾病、高脂血症等 ?四高一多特点——“发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高”“并发症多” ?病理基础主要是动脉硬化——即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变 心血管疾病——威胁人类生命的头号杀手 ?WHO报道目前全球每年1600万人死于心血管疾病 ?2020年这个数字将增加到2500万 ?WHO预测，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病占首位?目前我国每年约400万人死于此病占总死亡人数的3/5以上 ?全世界心脑血管病发病率最高的国家地区就在中国，中国以北方为高发病区 这令你震惊吗？ ?现在全球有近1／4人口为心血管及相关疾病所威胁，而且终身一生可能有1／3的人为心血管疾病阴影所笼罩，最后有1／5 人口死于心血管相关疾病?与心血管疾病的抗争不分区域、人种，已成为全人类的挑战之一 ?针对心血管疾病的防治通常分为一级预防和二级预防 ——前者是指防病于未然，后者是指防病已形成当然无论对病人还是医生的最高境界为防“未病” ?一级预防即心血管疾病的病前预防 根据心血管疾病病易患因素一级预防内容包括： （1）控制血压 （2）合理饮食结构及热能摄入，避免超重。防治高脂血症，降低人群血脂水平（3）戒烟 （4）积极治疗糖尿病 （5）饮用硬水。软水地区需补充钙、镁 （6）避免长期精神紧张，过分激动 （7）积极参加体育锻炼 ?一级预防针对心血管疾病预防的饮食建议则是非常重要 ?由于缺少关于现有饮食及其对健康益处的确切资料，产生了很多混乱 ?许多年来，美国心脏协会（AHA）推荐低脂饮食：碳水化合物占总热量55%，脂肪占30%，蛋白质占15%，胆固醇每天限制在＜300mg/d ?这种强调低脂饮食的后果是无意中促进了碳水化合物的无限制摄入 ?改善饮食既能讲究营养又能明显影响体重和心血管疾病死亡率 ?由于肥胖的盛行，除了建议低脂饮食外，新出现了很多流行的饮食 ?尽管某些饮食对健康有益，但其中也不乏损害心血管和全身健康者 ?临床医生和营养师有必要充分了解这些饮食以便指导患者或食客 ?本讲座的目的就是总结那些常见的心血管健康饮食疗法并对其现有的科学依据进行评价 肥胖心血管、代谢性疾病的危险因子之一 ?1991年以来美国肥胖病的患病率高达61% 估计每年有30万美国成年人死于肥胖相关的疾病 ?中国肥胖人群达7000万是成年人总数的14.6%