临床医学概要复习
一、名词解释
1.症状
2.症状学
3.稽留热
4.弛张热
5.呼吸困难
6.三凹征
7.缺铁性贫血
8.心绞痛
二、单选题
1．吸气性呼吸困难常见于（ A ）
A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘
2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ）
A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查
3．脉搏成人正常值是B
A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分
D．80-120次/分
4．昏迷患者所采取的体位是A
A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位
5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ）
A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能
D．病原体的侵袭力
6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗
C．立即手术
7．以下问诊内容，哪句欠妥：C
A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?”
C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？”
8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D
A．高血压l级，不伴有危险因素者
B．高血压l级伴1～2个危险因素者
C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者
D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者
9．缺铁最主要的原因是（ A ）
A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加
10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ）
A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟
D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋
11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ）
A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那
12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ）
A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ）
A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病
14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ）
A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛
15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D )
A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
C．两肺满布哮鸣音D．张口呼吸，大汗淋漓
16.急性心肌梗死最早期的心电图改变是D
A．出现异常Q波和ST段抬高
B．出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置
C．ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线
D．T波高耸
17. 下列那个是急性阑尾炎的症状特征A
A．转移性右下腹疼痛 B．呕吐 C．发烧 D．便血
18. 哪项表现对诊断尿路感染最有意义B
A．尿频、尿急、尿痛B．尿培养细菌计数>105／ml
C．畏寒、发热、外周血白细胞增高 D．清洁中段尿白细胞>5／HP
19. 使用胰岛素最常见的副作用是 D
A．胰岛素注射部位的过敏反应 B．注射部位脂肪组织萎缩
C．胰岛素抗药性 D．低血糖
20. 一患者有多饮、多尿、多食及体重减轻。OGTT结果如下：空腹为6.0mmol／L，餐后lh 为11.0mmol／L，餐后2h为11.8mmol／L。此患者的诊断是B
A．非糖尿病B．糖尿病 C．糖耐量异常
D．葡萄糖调节受损
女，25岁，2天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗
21．你认为当前哪种检查是当务之急B
A．多次尿常规检查B．中段尿培养，细菌菌落计数，药物敏感试验
C．B超扫描 D．膀胱镜检查及活检
22．最可能的诊断是B
A．急性肾盂肾炎B．急性细菌性膀胱炎 C．泌尿系结核
D．肾积脓
23．下列治疗措施中，哪些是错误的D
A．多饮水 B．根据尿涂片检查初步选用抗菌药物
C．根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物
D．症状好转即可停用抗生素
24．当患者神志丧失，诊断心跳停止的指标是（ C ）
A．呼吸停止 B．瞳孔散大 C．大动脉搏动消失 D．血压测不到
25．心肌梗死时最先出现的症状是D
A．发热 B．胃肠道症状 C．心动过速D．疼痛
26．下边哪项不是消化性溃疡的并发症是 C
A．出血 B．穿孔 C．腹泻 D．癌变
27．绝大多数急性胰腺炎患者的首发症状是D
A．发热 B．恶心 C．呕吐 D．腹痛
28．复方阿司匹林治疗上呼吸道感染的主要作用为（ A ）
A．消炎 B．抗过敏 C．退热镇痛 D．提高免疫功能
29．肺炎链球菌肺炎患者最具特征性的症状为（ D ）
A．寒战高热 B．咳嗽 C．呼吸困难 D．咯铁锈色痰
30．呼吸系统最常见的症状是（ B ）
A．呼吸困难B．咳嗽 C．咳痰 D．咯血
31．诊断慢性胃炎目前最好的方法是（ C ）
A．X线钡餐检查 B．胃液分析C．胃镜加活检 D．血清促胃液素测定
32．浸润性突眼的患者应采用D
A．增大抗甲状腺药物剂量 B．减少抗甲状腺药物剂量 C．高盐饮食
D．抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻局部症状
33．再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是（ D ）
A．造血原料缺乏 B．红细胞破坏过多 C．失血D．骨髓造血功能低下
34. 哪项表现对诊断尿路感染最有意义B
A．尿频、尿急、尿痛B．尿培养细菌计数>105／ml
C．畏寒、发热、外周血白细胞增高 D．清洁中段尿白细胞>5／HP
35.一患者有多饮、多尿、多食及体重减轻。OGTT结果如下：空腹为6.0mmol／L，餐后lh 为11.0mmol／L，餐后2h为11.8mmol／L。此患者的诊断是B
A．非糖尿病B．糖尿病 C．糖耐量异常
D．葡萄糖调节受损
36. 系统性红斑狼疮是一种( )性结缔组织病。D
A．代谢 B．呼吸 C．传染 D．炎症
41.泌尿系感染最常见的途径是A
A．上行感染 B．下行感染 C．种植感染 D．淋巴感染
37. 急性白血病浸润所致体征最多见于( D )
A．中枢神经系统 B．心脏增大 C．胸骨压痛
D．淋巴结、肝脾肿大
38．中度发热是指体温在B
A．37.3-38℃B．38-39℃ C．39-41℃ D．41℃-42℃ E．42℃以上
四、问答题（每题8分，共24分）
1.试述糖尿病胰岛素治疗的适应症。
2.试述试述急性心梗的疼痛特点。
3.试述消化性溃疡
的临床表现。4.试述支气管哮喘的诊断要点。5.试述急性胃炎的病因。
六、病例分析题（20分）
1、女性，35岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。
检查：体温39.4℃，左侧肾区叩痛（+），尿蛋白（+），白细胞20-30个／高倍视野，白细胞管型0-2个／高倍视野，比重1.022。
问：（1）患者最可能的诊断是什么? 主要依据是什么?
诊断：急性肾盂肾炎
依据（3分）：寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周
体温39.4℃，左侧肾区叩痛（+），尿蛋白（+），白细胞20-30个／高倍视野，白细胞管型0-2个／高倍视野
（2）需进一步做何种检查?
尿细菌学培养
（3）该患者的治疗原则是什么？
一般治疗：休息、食物应富有热量和维生素并容易消化，必要时补液；
常规用药：根据致病菌和药敏试验结果选用抗生素，认真彻底治疗。
2、男性，50岁。因多食、多尿、多饮、消瘦3个月入院。肥胖，最重时达165斤。2个月前无明显诱因，自觉食量增多，一日进食达2斤左右，口渴，每日饮水量达3L之多，排
尿次数亦增多，每次小便量约400ml。体重逐渐下降，3天前测体重为140斤，并渐觉乏力，不能坚持工作。
体检：T36.5o C，P80次／分，R18次／分， BPl70／100mmHg。身高170cm，体重70kg，发育正常，神清，皮肤无黄染，湿度、温度正常，浅表淋巴结不大，头颅五官无畸形，颈软，气管居中，甲状腺不大，心界不大，有期前收缩，肺、腹(-)，双足背动脉搏动无减弱，脊柱四肢、神经系统检查无异常。
实验室检查：尿糖(+++)，空腹血糖10.6mmol／L，餐后2h血糖17.8mmol／L，血BUN：8.9mmol／L(升高)，Cr：114umol／L。
问：（1）患者最可能的诊断是什么?
糖尿病(2型)
（2）该患者有无并发症，依据是什么?
有，糖尿病肾病
依据：血压升高、肾功能异常
（3）写出该患者的治疗原则和现代治疗要点。
治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化
现代治疗要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育。
3、男性，27岁，间断上腹痛5年，再次发作3天。患者5年前饮食不当后出现上腹痛，
胀痛，伴恶心、嗳气，无呕吐。自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交季时出现餐后上腹胀痛，无反酸、“烧灼感”，空腹减轻，食欲尚可，进食减少。3天前劳累后出现上述症状，二便正常。既往无其他病史，吸烟史5年。
查体：T 37.6o C，P 80次／分，R 16 次／分，。BP 110／70mmHg，体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺腹 (-)，双下肢不肿。
实验室及其他检查：血常规。Hb 135g/L。WBC 7.2×109／L，N65％，L 35％，血小板200×109／L；腹部B超示：肝胆、胰、脾、肾未见异常。
答：（1）初步诊断及诊断依据?
初步诊断：消化性溃疡（胃溃疡）
诊断依据：慢性病程，反复上腹痛5年
季节性（秋冬、冬春交季）
规律性（餐后明显，空腹减轻）
（2）为明确诊断还应做哪些检查?
①粪常规
②胃镜及黏膜活检、Hp检测
③胃液分析
（3）治疗原则是什么?
①避免过度劳累、精神紧张，避免辛辣食物。
②药物治疗：抑酸剂，胃粘膜保护剂，对Hp（+）者抗Hp治疗。预防复发。
临床医学概要试题
临床医学概要消化科题目 一选择题 1.消化性大出血是指几小时内出血量多于 ( C ) A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 2.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是 ( D ) A．放置胃管注入止血药物 B．平卧位，下肢抬高并予吸氧 C．紧急胃镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入奥美拉唑 3.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 ( A ) A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病变的性质 D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况 4. 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/ 5.3kPa。脉搏130次/分，首选的措施是 ( B ) A．口服抑酸药 B．补充血容量 C．冰盐水洗胃 D．口服去甲肾上腺素 E．内镜下出血 5. 男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义 ( B ) A．B型超声波检查 B．胃镜 C．胃液分析 D．血清促胃液素测定 E．肝CT 二名词解释 上消化道出血：位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血，包括胃空场吻合术后的空场上段病变出血。 上消化道大量出血：是指短时间内出血量超过1000ml，易引起周围循环衰竭，甚至发生出血性休克而危及生命。 三问答题 1上消化道出血时输血指征？ a.改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快； b.失血性休克； c. 血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25% 2 临床上如何判断上消化道出血是否停止 出现下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多，伴肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭的表现经充分输血和补液仍未见改善，或暂时好转后又恶化；③血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续下降；④补液和尿量足够的情况下，血BUN持续升高或再次升高。
临床医学概要总结
临床医学概要总结 一、发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散 热，体温升高超过正常范围。 病因：（一）感染性：是最常见的，最主要的原因。 （二）非感染性发热：1、无菌性坏死物质的吸收；2、抗原-- 抗体反应；3、内分泌代谢疾病；4、体温调节中枢功能失常(中 枢性发热)；5、皮肤散热减少；6、自主神经功能紊乱。 临床表现：(一)、发热的分度：低热（37.3-380C ） 中等度热（ 38.1-390C）高热（39.1-410C）超高热（>410C） (二)、发热的临床过程及特点 1、体温上升期：(1)骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2) 缓升型多不伴寒战。 2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周： 伤寒。 3、体温下降期 (三)、热型及临床意义 1，稽留热，持续性发热（多见大叶性肺炎）2，弛张热，波动 幅度大于2℃（败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症）3，间歇热（疟疾，急性肾盂肾炎）4，波状热 5，回归热（淋巴 瘤） 6，不规则热（结核，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜 炎） 二、头痛 病因：(一)颅内病变：1感染脑炎，2血管病变-脑出血，脑梗 塞、蛛网膜下腔出血，高血压脑病，3颅内占位性病变-脑瘤，转移癌，4颅脑外伤-脑震荡，脑挫伤，血肿。(二)颅外病变：颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，眼耳鼻牙齿疾病。(三)全身 性疾病：1感染，2心血管疾病-高血压，心衰，3中毒，4其他 ---神经衰弱，尿毒症，低血糖==） 临床表现：1.起病的急缓；2.头痛的部位；3.性质（痛感）4. 时间与节律；5.加重或缓解的因素。 三、咳嗽与咳痰 咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。 病因：1呼吸道疾病---炎症，异物，肿瘤，粉尘等刺激均可以引起。2胸膜疾病：胸膜炎，气胸，血胸，胸穿。3心血管疾病：
临床医学概要外科复习题答案
1、关于火烧灭菌法，下列那项是错误的（）。 A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧 C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法 E．只适用于金属器械的无菌 2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．15cm的区域 B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域 E．30cm的区域 3、正常血浆渗透压为（）。 A．290～310mmol/L B．180～310 mmol/L C．290～400 mmol/L D．60～100 mmol/L E．100～200 mmol/L 4、等渗性脱水细胞外液的渗透压（） A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 5、正常血钾浓度是（） A．5．5～6.5 mmol/L B．3.5～5.5 mmol/L C．3.5～4.5 mmol/L D．4.0～6.0 mmol/L E．5.0～7.0 mmol/L 6、代谢性酸中毒最明显的表现是（） A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深 7、呼吸性碱中毒主要是由于（） A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co 2 增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭C．血液PaCo 2 8、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（） A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜 9、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（） A．交感神经B．副交感神经 C．运动纤维 D．感觉纤维 E．植物神经
10、麻醉前用药目的在于（） A.消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B．降低病人痛阈 C.减少睡液分泌，以防发生误吸 D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射 E．减少全麻药用量及其副作用 11、应用浓缩白蛋白的适应证为（） A．术后软弱、不愿进食 B．慢性腹泻 C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症 E．消化道瘘 12、对病人营养状况的评定方法下面哪项是错误的（） A．人体测量 B．三甲基组氨酸测定 C．内脏蛋白测定 D．白细胞计数 E．氮平衡试验 13、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的（） A．液体总量2500ml/天 B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml C．禁食超过3天者，补钾3～4g/天 D．维生素C500～1000mg/天 10～50mg/天 E．维生素B 6 14、肠外营养制剂的含量在有以下成分中那些是不需要的（） A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸溶液 D．电解质、维生素、微量元素 E．适量抗生素 15、外科感染的特点，下列哪项是错误的（） A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状 C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误 16、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（） A．彻底清创术B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 17、破伤风病人气管切开的主要指征是（） A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限 E．吞咽困难
最新临床医学概要重点
临床医学概要重点
临床医学复习资料（重点） 内科部分 1．慢性阻塞性肺病定义：是指一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常有关。 稳定期治疗目的：是减轻症状，阻止病情发展；阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量；降低病死率。原则：(1)脱离高危因素：戒烟 (2)支气管舒张药：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类；祛痰药 (3)长期家庭氧疗(LTOL)：延缓肺动脉高压的形成 (4)肌肉训练、呼吸训练、营养支持及教育等多方面的康复治疗 2. 高血压诊断标准及分级：收缩压≧140mmHg 和（或）舒张压≧90mmHg， 根据血压升高水平分为1、2、3级 1级（轻度）：收缩压140—159mmHg 或舒张压90—99 mmHg 亚组：临界高血压收缩压140—149mmHg 或舒张压 90—94mmHg 2级（中度）：收缩压160—179mmHg 或舒张压 100—109 3级（重度）：收缩压≧140 mmHg 或舒张压≧110mmHg 3. 心绞痛定义：是在冠状动脉狭窄供血不足基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸（胸骨后）压榨样疼痛。 4. 急性心肌梗死心电图改变： ⑴特征性改变 ①．ST段增高呈弓背向上型 ②．宽而深的病理性Q波：面向心肌坏死区导联 ③．T波倒置（非ST段抬高心肌梗死： ST 段压低、 T波倒置） ⑵动态性改变 ①．超急性期：起病后数小时内；无异常/高尖T 波 ②．急性期：数小时后， ST段抬高， R波降低，出现病理性Q波 ③．亚急性期：数日至2周。ST回到基线，T平坦或倒置。 ④．陈旧期：数周至数月后。T波对称倒置。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5
临床医学概要复习
一、名词解释 1.症状 2.症状学 3.稽留热 4.弛张热 5.呼吸困难 6.三凹征 7.缺铁性贫血 8.心绞痛 二、单选题 1．吸气性呼吸困难常见于（ A ） A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ） A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ） A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力 6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术 7．以下问诊内容，哪句欠妥：C A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者 C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ） A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ） A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋 11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ） A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病 14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛 15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
临床医学概要习题册(2) (1)
第二篇诊断学 一、名词解释 1 症状： 2 体征： 3 问诊： 4 主诉： 5 现病史： 6 稽留热： 7 呼吸困难： 8 咳嗽： 9 弛张热： 10 咯血 二、填空题 1 问诊的内容包括：、、、、、、、、、。 2 一般项目有：、、、、、、、、 、、及。 3发热的分度是（口温）：低热；中等度热；高热；超高热。4多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。 5 临床上常见的热型有：、、、、、。 6稽热型常见于、、等疾病。 7弛张热型常见于、、、等疾病。 8 间歇热型可见于、等疾病。 11 波状热型常见于。 12 回归热型可见于、、等。 13 皮肤出血直径为出血点、为瘀斑、为紫癜。 14 咳嗽是一种反射动作。 15 痰是呼吸道内分泌物。 16 判断咯血量，每日为小量、为中等量、为大量咯血。 17 黄疸按病因可分为、、三类。 18 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素，尿胆红素试验，尿色，大便呈。 19 实验检查中，血清结合胆红素增高，支持，非结合胆红素增高支持，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持。 20“三凹征”是指、和在吸气时明显增宽。 21哮喘时呈呼吸困难。 三、选择题 1 支气管哮喘患者呼吸困难的特点： A 间断性、吸气性呼吸困难 B 持续性吸气性呼吸困难 C 反复发作的呼气性呼吸困难 D 间歇性叹息性呼吸困难 E 反复发作的混合性呼吸困难 2 弛张热常见于： A 斑疹伤寒 B 风湿热 C 疟疾 D 肺结核 E 淋巴瘤 3 小量咯血是指每日咯血量： A <50m1 B <100m1 C <200m1 D <300ml E <500m1
4 突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示： A 泌尿系统结石 B 急性胰腺炎 C 胆道蛔虫症 D 急性胆囊炎 E 急性弥漫性腹膜炎 5 腹痛伴里急后重，提示： A 消化性溃疡 B 泌尿系结石 C 胰腺疾病 D 直肠疾病 E 慢性肝脏疾病 6 体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型： A 稽留热 B 弛张热 C 波状热 D 回归热 E 间歇热 7 头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示： A 青光眼 B 基底动脉供血不足 C 鼻窦炎 D 丛集性头痛 E 颅内压增高 8 下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现? A 尿结合胆红素阳性 B 血结合胆红素量增加 C 血非结合胆红素量减少 D 疾病早期尿胆原可减少 E肝功能检查可不正常 9 可引起肝细胞性黄疽的是： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石 C毛细胆管型病毒性肝 D 原发性胆汁性肝硬变 E 胆总管狭窄 10 上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过： A 100～400ml B 300～500ml C 400～600ml D 600～800ml E 800～1000ml 11 女，55岁，黄疸伴肝脏肿大、皮肤瘙痒与心动过缓，粪色变浅呈陶土色，最可能是： A 溶血性黄疸 B 先天性非溶血性黄疸 C 隐性黄疸 D 肝细胞性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸 12 下列哪项不属于疼痛的性质： A 刺痛 B 刀割样痛 C 烧灼痛 D 绞痛 E 牵涉痛 13 引起发热最常见的病因是： A 无菌性坏死物质吸收 B 抗原抗体反应 C 中枢性发热 D感染性发热 E 内分泌代谢障碍 14 感染性发热最常见的病原体是： A 病毒 B 肺炎支原体 C 真菌 D 细菌 E 立克次体 15 一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大，最低时为37.5℃、称为： A 弛张热 B 波状热 C 稽留热 D 间歇热 E 不规则热 16 下列哪项是引起头痛的颅内病变： A 颅底凹入症 B 颅骨肿瘤 C、颈椎病 D 三叉神经痛 E 脑肿瘤 17 下列哪项是引起头痛的全身性疾病： A 三叉神经痛 B 偏头痛 C 贫血 D 脑供血不足 E 脑外伤后遗症 18 带状疱疹的胸痛常是什么性质： A 刀割样痛 B 压榨痛 C 闷痛 D 撕裂痛 E 绞痛 19 引起咯血最常见的病因是： A 慢性支气管炎 B 肺脓肿 C 肺炎 D 肺癌 E 肺结核 20 下列哪项可引起混合性呼吸困难： A 气管异物 B 喉痉挛 C 气胸 D 支气管哮喘 E 慢性阻塞性肺气肿 21 每天咯血量为多少时属于大量咯血： A >100ml B >500ml C >100ml -500ml D >300ml E >100ml 22 下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石 C 毛细胆管型病毒性肝炎 D 原发性胆汁性肝硬化 E 胆总管狭窄 23 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于： A 病毒性肝炎 B 原发性肝癌 C 肝硬化 D 败血症 E胆道结石
临床医学概要复习重点
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰
为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，
临床医学概要复习题,含答案
临床医学概要复习资料 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A) A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D) A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
川北医学院临床医学概要2010复习
一. 名词解释 1.皮肤粘膜出血——由于机体止血与凝血功能障碍，出现自发性或在轻微外伤后血液由毛细血管内进入皮肤或粘膜下组织的症状。临床上以血管疾病和血小板疾病多见。 2.眩晕——是患者感到自身或周围物体有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍，主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起。 3.体格检查——是指医师运用感官和借助于传统或简便的检查工具（如体温表、血压计等），客观地了解和评估身体状况的一系列最基本的检查方法。方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。 4.心脏杂音——是指心音和额外心音之外的，由心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音，其特点是持续时间此较长、性质特异、可与心音分开或连续、甚至掩盖心音。对心脏病的诊断具有重要意义。 5.慢性支气管炎——简称慢支，是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 6. 心肺复苏——是指对心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。完整的心肺复苏包括：基本生命支持期、加强生命支持期、延续生命支持期。 二. 填空题 1.正常人的体温一般在 36~37 °C之间。 2.颅脑疾病、颅外疾病和全身性疾病均可出现头痛。 3.皮肤粘膜出血的基本原因很多，临床上以血管疾病和血小板疾病最为多见。 4.溶血性黄疸患者皮肤多呈浅柠檬色。 5.咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出的症状。 6.左心衰竭而出现较重呼吸困难的患者，常被迫采取端坐体位呼吸。 7.尿频、尿急和尿痛常同时出现，又称为膀胱刺激征或尿路刺激征。 8.临床上常用良好、中等和不良三个等级描述营养状态。 9.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全患者，其二尖瓣区可闻及收缩期杂音。 10.正常情况下，肠鸣音大约 4~5 次/分。 11.高血压药物治疗的主要目的是减少并发症脑卒中和心肌梗死。 12. 高血压的治疗包括非药物治疗与药物治疗两大类。非药物治疗又称为“改善生活方式”的治疗，是所有病人治疗的基础，均需采用。 13.在心肺复苏的基本生命支持期，主要是要迅速建立有效的通气和人
临床医学概论名词解释和简答
临床医学概论名解 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 板块腹：急性腹膜炎时，腹壁明显紧张，可硬如木板称板块腹。 心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症 肠梗阻:肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。 高血压：是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死 语音震颤：是指被检查发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的振动，可由检查者的手触及 夏科三联征：是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸 . 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病 吸气型呼吸困难：三凹征胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，发生机制为喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞，表现为吸气相延长。 潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。 甲亢危象：甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症。 新生儿黄疸：指在新生儿期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床表现。 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 外科感染：是指需要手术治疗的感染，包括手术、创伤和烧伤等引起的感染。 小儿腹泻：是由多病源多因素导致的以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的一组消化道综合症。 肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生的一种断断续续的咕噜声。是腹部听诊主要内容。 功能失调性子宫出血（功血）：是由于内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 简答 心力衰竭诱因：①感染②心律失常③循环血容量增加④过度体力劳累或情绪激动⑤治疗不当⑥原有心脏病加重或并发其他疾病 糖尿病:定义：由胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖升高为特征的代
川北医学院2010临床医学概要复习题A
一、简述题： 1、简述高血压病的非药物治疗即改善生活方式治疗的具体措施。 ①.戒烟；②.减重；③.限酒；④.运动；⑤.少盐；⑥.低脂；⑦.低热量；⑧.补充钾、钙、镁。另外需注意休息，保证睡眠，注意调整情绪，不紧张急躁等。 2、简述流行性感冒的防治原则。 ①.隔离患者，对其用具及居住环境消毒。 ②.及早使用抗流感病毒药物。 ③.卧床休息，多饮开水，加强支持，预防并发症。 ④.合理对症治疗。继发细菌感染时针对性抗感染。 ⑤.加强公共场所通风及消毒。讲究卫生、勤洗手。 ⑥.加强全球性流感监测、疫情观察及报告、病毒分离和鉴定， ⑦.对有条件的易感人群可使用疫苗。 二、多选题： 1、在心肺复苏的基本生命支持期，ABC方案指的是ABC。 A.保持呼吸道通畅 B.口对口人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.电除颤 E.气囊面罩给氧 2、下列选项中，属于症状的是ABCE。 A.咳嗽 B.腹胀 C.头痛 D.心脏杂音 E.心悸 3、严重吸气性呼吸困难患者表现“三凹征”指的是ABD明显凹陷。
A.胸骨上窝 B.锁骨上窝 C.脐 D.各肋间隙 E.剑突下 三、单选题： 1、在对肝癌患者体格检查时，用手在其腹部扪及肝脏肿大，肋下３cm，剑下4cm。此体格检查方法属于B。 Ａ.视诊Ｂ.触诊Ｃ.叩诊Ｄ.听诊Ｅ.嗅诊 2.、某患者因“咽痛3天，吞咽不畅1天”就诊。查见其扁桃体明显 红肿，已超过咽后壁中线。则其扁桃体肿大为C度。A．ⅠB．ⅡC．ⅢD．Ⅳ E.Ⅴ 3、左侧大量胸腔积液的患者，体检发现气管移位偏向B侧。 A.左 B.右 C.前 D.后 E.后下 4、以下哪一项检查不属于腹部视诊的内容。B。 A.腹部外形 B.腹壁紧张度 C.呼吸运动 D.腹壁静脉 E.胃肠型及蠕动波 5、体检中触及脾脏肿大，其最右缘越过前正中线3cm。则描述为：脾肿大第3线B cm。 A．－3B．＋3C．×3D．÷3 E.“3” 6、心肺复苏的最终目的是A。 A.脑复苏 B.恢复自主呼吸 C.恢复自主心律 D.建立有效的通气 E.建立有效的人工循环 7、A是患者感受最痛苦或最明显的症状或体征，也是迫使患者就诊的最主要原因，是现病史的主线或主要内容。
临床医学概要期末考试题A
10级临床医学概论期末考试试题 、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将 其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1?正常成人，心尖搏动一般位于（ ） A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm 5. 端坐呼吸主要见于（ ） A .呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 6. 发热（ ） A. 是一 -种症状 B.是一 -种体征 是体征 C.肠道外传播 D.肠道传播 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 C.是症状又是体征 D.不是症状也不 B.左侧第5肋间锁骨中线内 D.左侧第5肋间锁骨中线外 ） D.110 次/min D.钙拮抗剂 A.80 次/min B.90 次/min C.100 次 /min 3.高血压急症治疗宜选用（ ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C. p 阻滞剂 4.乙型肝炎主要经（ ） D.粪便潜血试验 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过（ A .呼吸道传播 B.生殖道传播
7.消化性溃疡的确诊可依靠（ A.内窥镜检查 B.B超 8.麻疹的病原体是一种（ ） C.胃液分析）
9?上消化道大出血者数小时内出血量超过（ A.800ml B.IOOOml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是（） A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是（） A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?（ A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应（ A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D. 控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至 少持续（） A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是（ A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指（ A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定（ A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶18.肺炎球菌肺炎常为（
临床医学概要重点
脑血管疾病（CVD） 脑血管疾病：指各种病因引起脑血管（脑动脉、脑静脉、毛细血管网）损伤所导致的脑部疾病的总称。 脑血管病具有发病高、致死率高、致残率高、再发率高 不可干预因素有（年龄、性别、种族、遗传） 可干预危险因素（三高、吸烟、心脏病、酗酒） 分类：缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病 预防：一级预防（用于尚无CVD病史的人群开展预防工作，主要是控制和治疗危险因素）二级预防（对已发生过脑血管疾病患者开展的预防，主要是在控制和治疗危险因素基础上，进行针对性治疗） 脑出血 脑出血是指：脑实质内的非外伤性出血 病因：高血压 发病：活动或情绪激动时发病 临床表现：见于中老年人，表现为头痛、呕吐、意识障碍后可见三偏征（病灶对侧偏瘫、感觉障碍和双眼对侧半偏盲），眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、双侧瞳孔缩小呈针尖样，共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT可见高密度出血灶、脑脊液血性压力增高 治疗要点：降低颅内压（20%甘露醇），调整血压 积极降低颅内压是挽救生命的关键，但降压不可过低，一般
要逐渐下降到发病前原有水平或稍高。 脑血栓形成 脑血栓形成：是脑动脉内血栓形成，导致脑血管管腔狭窄、闭塞，脑供血区血流减少或供血中断，引起相应的脑组织缺血性坏死。 病因：动脉粥样硬化 发病：安静或睡眠时发病 临床表现：见于中老年人，表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT（在发病24-48h后）显示低密度梗死灶（确诊指标） 药物治疗要点：首用“溶栓治疗”在6h内进行 还可用抗凝血治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、调整血压、控制脑水肿。 急性阑尾炎 阑尾官腔梗阻、阑尾管壁痉挛、细菌感染是急性阑尾炎发病的三个主要因素。 症状：转移性右下腹痛（典型症状） 体征：（1）右下腹固定压痛（最重要的体征）在麦氏点处痛
临床医学概要考试复习题
一、单项选择题1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×10/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A)9 A．X线胸片 B．胸部CT扫描C．维支气管镜 养细菌培D．痰E．痰涂片查抗酸杆菌3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查C．MRI 胸片D．E．痰菌检查1． 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) 炎气管．慢性支A 哮喘．支气管B C．慢性肺脓肿D．肺结核 E．支气管扩张5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) 结核洞性肺A．纤维空张气管扩B．支C．肺间质纤维化D．慢性支气管炎E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，
右心室增大。最可能的诊断是(D) 高压肺动脉性A．原发损间隔缺B．房C．原发性心肌病D．慢性肺源性心脏病E．以上均不是 肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管：解释阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 2． 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 音哮鸣吸困难伴呼B．发作性气性呼越强，哮鸣音C．哮喘发作越重D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E．进行性呼吸困难 8．哮喘持续状态时，下列那项不正确(E) 中毒吸性碱A．早期出现呼中性酸毒晚期出现呼吸B．奇脉症患者可出现C．重D．哮鸣音越响表示病情越重E．夜间阵发性呼吸困难 9．支气管哮喘的临床特征是(B)A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B．反复发作，呼气性呼吸困难 C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音10．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有(E)A．高钾血症 血症．B低钾C．低钠血症3． D．低氯血症 症高钙血E．11．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C) 炎性肺A．大叶B．特发性肺间质纤维化C．慢性阻塞性肺疾病
临床医学概要期末考试题A
10级临床医学概论期末考试试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内～ B.左侧第5肋间锁骨中线内～ C.左侧第4肋间锁骨中线外～ D.左侧第5肋间锁骨中线外～ 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过( ) 次/min 次/min 次/min 次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.β阻滞剂 D.钙拮抗剂 4.乙型肝炎主要经( ) Ａ.呼吸道传播 B.生殖道传播 C.肠道外传播 D.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于( ) Ａ.呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 6.发热( ) A.是一种症状 B.是一种体征 C.是症状又是体征 D.不是症状也不是体征 7.消化性溃疡的确诊可依靠( ) A.内窥镜检查超 C.胃液分析 D.粪便潜血试验 8.麻疹的病原体是一种( ) A.病毒 B.支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过( )
10.肺结核确诊主要依据是( ) A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主( ) A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应( ) A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D.控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续( ) 个月个月个月个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( ) A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定( ) A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶 18.肺炎球菌肺炎常为( ) A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.混和性肺炎 19.原发性高血压可引起下列_________脏器并发症( )
临床医学概要复习重点
临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36?37 C之间。 2.发热的分度：高热39.1?41 C。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律,称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规贝y热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈 现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、和混 合性三种发纟甘。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常分流的 先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰 为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽 的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和
量。 第八节呼吸困难 1?呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力，重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1 ）呼吸系统疾病；（2 ）心血管系统疾 病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5 ）血液病。 3?心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加，左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继 而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆 成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难，重者因吸 气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解；重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓，呼吸伴有哮鸣声，甚至咳出或从口
临床医学概要(上)
第一章基本检查法 基本检查法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 体格检查注意事项 (1)接触患者时，应关心、体贴病人,要坚持预防为主的卫生方针和救死扶伤的精神。医生仪表要端庄,举止要大方,态度要和蔼、耐心,要具有高度的责任感和良好的医德修养。 (2)室内环境温暖,光线充足,避免嘈杂的声音。 (3)患者取卧位或坐位,充分暴露检查部位(检查女病人时应注意方法及应有第三者在场)。病房内查体，患者多取仰卧位。 (4)检查者站在患者右侧。 第一节视诊(inspection) 视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征,如年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部视诊可了解患者身体各部分的改变,如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。但对特殊部位(如鼓膜、眼底、胃肠粘膜等)则需用某些仪器(如耳镜、眼底镜、内镜等)帮助检查。视诊适用范围很广,能提供重要的诊断资料,有时仅用视诊就可明确一些疾病的诊断。但视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作基础,否则必会出现视而不见的情况而且疾病的临床征象繁多,只有通过深入、敏锐的观察才能发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。 第二节触诊(palpation) 触诊是医生通过手的感觉进行判断的一种诊法。触诊的适用范围很广,可遍及身体各部,尤以腹部更为重要。触诊还可以进一步明确视诊所不能明确的体征。触诊分浅部触诊法和深部触诊法。 1.浅部触诊法（light palpation） 用一手轻轻放在被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。浅部触诊一般不引起患者痛苦,也不引起肌肉紧张,因此更有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。检查者必须手指并拢,以右手的手掌部分或指腹,系统有序地对整个腹部进行检查。 2.深部触诊法（deep palpation）分类★ 深部触诊主要用于诊查腹部脏器大小和腹部异常包块等病变。检查时嘱患者平卧,屈膝以松弛腹肌，并嘱患者张口平静呼吸,医生的手必须温暖,以一手或两手重叠,由浅入深,逐渐加压以达到深部。检查肝脾脏时亦可采取侧卧位，检查肾脏时还可坐位，检查肿块时还可肘膝位。 （1）深部滑行触诊法（deep slipping palpation） 嘱患者张口平静呼吸,医生以并拢的二、三、四指端逐渐压向腹腔的脏器或包块,并在其上做上下左右的滑动触摸。 （2）双手触诊法（bimanual palpation） 将左手置于患者脏器或包块的后部,并将被检查部位或脏器推向右手方向,右手进行滑动触摸。此法除可发挥固定作用外,同时又使被检查脏器或包块更接近体表。 （3）深压触诊法（deep press palpation） 以拇指或并拢的示指、中指逐渐深压,用以探测腹腔深在病变或确定腹腔压痛点,再检查反跳痛，即在深压的基础上迅速将手抬起,并询问患者是否瞬间感觉疼痛加剧或观察是否有痛苦表情。 （4）冲击触诊法（ballottement） 以三四个并拢的手指,取70～90°角,置于腹壁上相应的部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时 会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉,检查时应避免用力过猛。此法一般仅用于大量腹水时肝脾的触诊。 第三节叩诊(percussion) 叩诊是用手指叩击身体某部表面,使之震动而产生音响,根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常。叩诊在胸、腹部检查中尤为重要。 因叩诊的部位不同,患者须采取适宜的体位。如叩诊胸部时取坐位或卧位；叩诊腹部时常取仰卧位。由于叩诊的手法与目的的不同,通常又分间接叩诊法与直接叩诊法两种。 1.间接叩诊法（indirect percussion） 叩诊时左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触；右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,避免肘关节及肩关节参加运动。