眩晕症的诊断与治疗

眩晕简介

病因

眩晕的病因

由眼动、前庭、本体感觉等系统传人外物及自身的动静态方向信息，经中枢神经相应部位整合协调处理后，而达到视线稳定、姿态及空间方位感正常的平衡状态。如其结构或功能受损，则可导致眩晕。

（一）前庭源性疾病

（1）外周性：多由耳部疾病引起，如中耳炎、迷路炎、梅尼埃病等，又称耳源性眩晕。

（2）中枢性：为前庭中枢段结构病损所致，如脑干、小脑部位的炎症、肿瘤、血管病、颈椎病为老年人眩晕常见病因。

（二）非前庭性疾病

（1）眼源性疾病：急性眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、Cogan综合征等。

（2）本体感觉系统疾病：各种原因所致脊髓背索病损及多发性神经炎等。

（3）其他：躯体各系统病损影响其相关功能亦可表现头昏。因多无旋转感受而称非典型眩晕。

常见疾病：

（一）听神经瘤

第Ⅷ对脑神经的这种肿瘤可以导致轻度的、间断的眩晕和单侧的感觉神经听力丧失。其他的表现包括耳鸣，枕骨下疼痛以及脑神经受压所致偏瘫。

（二）良性体位性眩晕

这种疾病是由于半规管中碎片引起的眩晕，随着头部运动持续几分钟。这种类型的眩晕通

常是可以通过控制体位来治疗的。

（三）脑干局部缺血

这种疾病可以产生一种突然的、严重的眩晕，可以是间断的和持续存在的。伴随临床表现包括共济失调、恶心、呕吐、血压升高、心动过速、眼球震颤、眼球向一侧运动障碍。轻偏瘫和感觉障碍也可能出现。

（四）头部创伤

头部外伤后可以出现持续性的眩晕，常伴随有本能的或是体位性的眼球震颤，如果颞骨骨折，可出现听力丧失，伴随症状和体征包括头痛、恶心、呕吐、意识水平下降，行为改变、复视，视物模糊、癫痫发作、运动或感觉降低，随着病情的发展，颅内压增高也是可能出现的。

（五）带状疱疹

第Ⅷ对脑神经感染可以突然出现眩晕，伴随面部麻痹、疱疹侵犯耳道可以出现感染侧听力丧失。

（六）迷路炎

内耳感染也可以出现严重的眩晕。眩晕可以持续几天，也可能是几个月或者几年。伴随症状包括恶心、呕吐、进展性的听力丧失和眼球震颤。

（七）梅尼埃病

这种疾病因迷路功能障碍引起突发性的眩晕，可持续数分钟、数小时甚至数天。不可预料的周期性发作的严重眩晕和不稳定步态可使患者摔倒。疾病发作时，任何头部和眼部的突然运动均可引起恶心、呕吐。

（八）晕动病

本病由节律性、移动性运动所引起的以晕厥、恶心、呕吐和头痛为特征的一种疾病。

（九）多发性硬化症

多发性硬化症时，早期为阵发性眩晕，可发展为持续性，并呈持续性发作。其他早期表现包括复视、视物模糊和感觉异常。多发性硬化症同时还可以起眼球震颤、便秘、肌肉无力，瘫痪、痉挛、反射亢进、意向性震颤和共济失调。

（十）后颅窝肿瘤

这种肿瘤可引起体位性眩晕，持续数秒钟，同时伴有视盘水肿、头痛、记忆丧失、恶心、呕吐、眼球震颤、长吸呼吸或是共济失调性呼吸和血压升高，患者可向一侧倾倒。

（十一）癫痫

颞叶癫痫发作可引起眩晕，同时伴随部分复杂癫痫的其他症状。

（十二）前庭神经炎

本病时，严重的眩晕往往突然发作，并持续数天，无耳鸣或听力丧失等伴随症状。其他的表现还包括恶心、呕吐及眼球震颤。

（十三）其他原因

诊断性试验变温试验（用热水或冷水刺激耳朵）可引起晕厥。药物和酒精大剂量或中毒剂量某些药物或酒精可产生眩晕。这些药物包括水杨酸类、氨基糖苷类抗生素、奎尼丁及激素避孕药。

手术和其他操作耳部手术引起的晕厥可持续数天。过热或过冷的滴耳液或其他刺激性液体同样可引起眩晕。

诊断

眩晕的诊断

1.询问病史。

1）一般信息：性别、年龄、职业。

2）既往史：既往病史（高血压、药物中毒史、耳鼻疾病、近期有无感冒等）、类似发作

史、外伤史。高血压本身可引起眩晕，但其往往为假性眩晕；链霉素类可引起药物性眩晕；中耳炎可导致眩晕；上呼吸道感染后可并发神经元炎致眩晕。

3）此次发病情况：眩晕发生时间、诱发因素、程度、伴随症状。伴随症状包括发热、耳鸣、耳聋、冷汗、呕吐、视物旋转。

2.一般检查和神经系统检查。

1）一般检查：主要包括面色、皮肤和出汗情况的检查。皮肤苍白在眩晕患者较为常见，因为迷走神经兴奋，眩晕患者常有显性出汗。

2）种经系统检查：包括四肢肌力、病理征、跟膝胫试验、指鼻试验、脑膜刺激征。神经系统体征阳性，考虑中枢性眩晕，需进一步行头颅CT或MRI检查；而跟膝胫试验、指鼻试验阳性.考虑小脑病变，头颅CT往往不能清晰显示而需头颅MRI检查方可明确。另外，一般眩晕患者眼球震颤阳性，其震颤方向对于确定中枢性还是周围性眩晕有一定意义。

3.辅助检查

（1）辅助检查。

1）颈椎磁共振（MRD：对于眩晕与位置有关且伴有眼花的患者需行该检查，以明确是否为颈椎病导致的眩晕。

2）头颅CT：对神经定位体征、病理征阳性，特别是经过药物治疗仍无明显效果的患者，进行该检查可以明确是否为颅内出血或脑梗死。若跟膝胫试验、指鼻试验阳性，即使头颅CT 正常，也应再行头颅磁共振（MRT）检查，以明确有否小脑病变。

3）心电图：对于听诊心率较慢的伴有胸闷的患者应行心电图检查，以明确是否是阿斯综合征（AdamsStokes综合征，即心源性脑缺血综合征）发作，也有助于了解心律失常的类型以明确治疗。

（2）如果患者病情较重，生命体征不稳定，则应予心电监护。

4.初步诊断

（1）明确是前庭周围性眩晕还是前庭中枢性眩晕。

（2）排除性诊断：对引起眩晕的常见疾病进行排除。

1）前庭神经元炎：有上呼吸道感染病史.伴有发热、剧烈的眩晕、恶心、呕吐。

2）颈椎病：眩晕与头部转动有关，伴视力下降甚至视物模糊，有上肢麻木感，颈椎X线或MRI检查可予明确。

3）梅尼埃综合征：是中年以上患者最常见的眩晕类型，表现为明显的耳鸣、耳聋，伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤，且症状较重，每次发作数小时或数天，可自行缓解。

4）迷路炎：耳呜、耳聋明显，伴有恶心、呕吐、眼震及病变侧听力下降或丧失，还可有耳痛、耳漏、头痛、发热等中耳感染征象。五官科会诊可明确。

5）药物性：有用药史，尤其是氨基糖甙类，在用药第四周开始出现听力下降，在头部转动或行走时眩晕特别明显。

若考虑中枢性眩晕，多需查头颅CT或MRI。

治疗

眩晕的治疗

1.病因治疗。

2.常用药物治疗

（1）前庭抑制剂：政变感受器阈值及突触感觉，以镇静剂为主。可选用：①巴比妥类药：如苯巴比妥钠（luminal）0.03g，3次/天或0.1～0.2g肌内注射1～2次/天。②苯二氮卓类：如地西泮（valium）2.5mg，3次/天；或艾司唑仑（舒乐安定，surazepam）：1～2mg，2～3次/天。③丁酰苯类药：如氟哌利多（哒哌啶醇）：1～2mg，3次/天。④吩噻嗪类药：如氯丙嗪1.25～25mg，3次/天；异丙嗪：25mg肌内注射1～2次/天。⑤其他：奋乃静、水

合氯醛等可酌情选用。

（2）调整内淋巴水电解质平衡：限制水、盐摄入：水分<1500ml/24h，氯化钠0.8～1.2g/d。利尿剂：①氢氯噻嗪：25mg，3次/天。②呋塞米：40～140mg/d。③氯噻酮：100mg/d。

④乙酰唑胺：250mg，3次/天或500mg置5%葡萄糖液中250ml静脉滴注，6小时1次。

⑤其他；氯化铵、甘露醇也可选用，但呋塞米及依他尼酸因对听、前庭神经有损害宜慎用或忌用。

（3）调整耳血管壁渗透性，改善微循环药剂：①钙离子拮抗剂：氟桂利嗪（西比灵，sibilum），5mg/d，睡前服。尼莫地平（nimodipine），20mg，3次/天。②2%利多卡因（lidocaine），1mg/（kg·d）置5%葡萄糖液中静林滴注。③山莨菪碱，20mg置5%葡萄糖液250ml静脉滴注或l0mg肌内注射1次/天。④4%碳酸氢钠，7ml/（kg·d）静脉滴注。⑤其他：烟酸可酌情选用。

（4）调整本体感受器及中枢神经活动性药剂：①抗胆碱能药物：阿托品，0.5mg，3次/天。溴丙胺太林（普鲁苯辛）15mg，3次/天。樟柳碱：1～3mg，3次/天。其他：丁溴东莨菪碱、石杉碱甲（哈伯因）、澳苯辛亦可选用。②抗组胺类药剂：盐酸苯海拉明，25～50mg，3次/天。茶苯海明，50mg，3次/天。布克力嗪（安其敏），25—50mg，3次/天。地芬尼多（眩晕停），25mg，3次/天。其他：赛庚啶、异丙嗪也可选用。③拟交感类药：如右旋苯丙胺，5～10mg，2～3次/天。④麻醉药物：如利多卡因、普鲁卡因依情选用。

3.对症治疗

①镇吐药：甲氧氯普胺（灭吐灵），5～10mg，3次/天。舒必利，600mg/d。硫乙拉嗪，10～30mg，2次/天。多潘立酮（吗丁啉）。②抗癫剂：苯妥英钠、苯巴比安对眩晕性癫痫及基底动脉偏头痛性眩晕发作有效。

4.功能练习

眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的，特别是自主神经功能紊乱、药物中毒性眩晕等。练习太极拳、按摩、体操、适当的头部运动都能收效。晕动病者可逐步由短距离的乘车、慢速转椅、原地踏步转动等开始，反复多次乘坐该交通工具，逐步加大活动量，要持之以恒，症状可明显减轻。如训练与自我放松、生物反馈训练相结合效果更好。当一侧或双侧前庭器官损伤后可导致失衡感，但经过一段时间后，平衡功能会出现不同程度的恢复。这种现象是由前庭系统本身的特性决定的，包括细胞功能恢复、中枢兴奋性冲动发放率的自发性重建、前庭代偿、前庭适应和前庭习服等。但是代偿、适应和习服形成后，如果功能重组构架比较脆弱，则眩晕会再次发作。前庭康复训练有助于前庭系统功能。的恢复和巩固，早期干预对于提高康复质量是非常重要的。

5.去除病因

中耳炎有表皮样瘤及迷路瘘管等合并症者，应手术清除病灶或予以修补。颅内肿瘤如明确诊断并定位清楚.适应证适合者应手术摘除肿瘤。如因肠蛔虫症、贫血、屈光不正等症诱发眩晕，应针对病因矫治。

6.注意事项

让患者处于一种舒适的体位，监测其生命体征和意识情况。当眩晕发作时，若患者卧床，抬高床沿护栏，若患者处于站立位，扶患者到椅子上；关掉房间内的灯，使患者平静。给予控制恶心、呕吐，并给予氯苯甲嗪或茶苯海明等药物来减少迷路的兴奋性。

给患者安排诊断性测试，如眼球震颤描记法、脑电图、中耳和内耳的X线检查。

耳部感染是儿童眩晕的常见原因。前庭神经炎也可引起同样的症状。

预防

眩晕的预防

一、预防

患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科，几十种疾病。患者应积极预防，控制原发病。一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情。

1．患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。

2．发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。

3．发作间歇期不宜单独外出，以防事故。

二、饮食

宜

1、宜吃营养神经的食物；

2、宜吃增强免疫力的食物；

3、宜吃膳食纤维食物。

忌

1、忌吃油腻的食物：如肥肉、猪油、羊油；

2、忌吃辛辣刺激的食物：如花椒、生姜、生蒜、韭菜；

3、忌吃兴奋交感神经的食物：如咖啡、浓茶。

中医治疗眩晕症

中医治疗眩晕症 无痰不作眩 饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。 方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，竹茹10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 无风不作眩 中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。 方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。

无虚不作眩 脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。 方药可用归脾汤：取黄芪20克，党参20克，白术10克，茯神15克，当归15克，炒酸枣仁15克，远志10克，龙眼肉15克，木香10克，甘草10克，大枣10枚。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山药30克，菟丝子15克，女贞子15克，肉苁蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 吴茱萸汤，党参20g、吴茱萸10g、法夏15g、生姜30g、甘草6g 治眩晕症(痰浊中阻)秘方

眩晕症的诊断与治疗

眩晕简介 病因 眩晕的病因 由眼动、前庭、本体感觉等系统传人外物及自身的动静态方向信息，经中枢神经相应部位整合协调处理后，而达到视线稳定、姿态及空间方位感正常的平衡状态。如其结构或功能受损，则可导致眩晕。 （一）前庭源性疾病 （1）外周性：多由耳部疾病引起，如中耳炎、迷路炎、梅尼埃病等，又称耳源性眩晕。 （2）中枢性：为前庭中枢段结构病损所致，如脑干、小脑部位的炎症、肿瘤、血管病、颈椎病为老年人眩晕常见病因。 （二）非前庭性疾病 （1）眼源性疾病：急性眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、Cogan综合征等。 （2）本体感觉系统疾病：各种原因所致脊髓背索病损及多发性神经炎等。 （3）其他：躯体各系统病损影响其相关功能亦可表现头昏。因多无旋转感受而称非典型眩晕。 常见疾病： （一）听神经瘤 第Ⅷ对脑神经的这种肿瘤可以导致轻度的、间断的眩晕和单侧的感觉神经听力丧失。其他的表现包括耳鸣，枕骨下疼痛以及脑神经受压所致偏瘫。 （二）良性体位性眩晕 这种疾病是由于半规管中碎片引起的眩晕，随着头部运动持续几分钟。这种类型的眩晕通

常是可以通过控制体位来治疗的。 （三）脑干局部缺血 这种疾病可以产生一种突然的、严重的眩晕，可以是间断的和持续存在的。伴随临床表现包括共济失调、恶心、呕吐、血压升高、心动过速、眼球震颤、眼球向一侧运动障碍。轻偏瘫和感觉障碍也可能出现。 （四）头部创伤 头部外伤后可以出现持续性的眩晕，常伴随有本能的或是体位性的眼球震颤，如果颞骨骨折，可出现听力丧失，伴随症状和体征包括头痛、恶心、呕吐、意识水平下降，行为改变、复视，视物模糊、癫痫发作、运动或感觉降低，随着病情的发展，颅内压增高也是可能出现的。 （五）带状疱疹 第Ⅷ对脑神经感染可以突然出现眩晕，伴随面部麻痹、疱疹侵犯耳道可以出现感染侧听力丧失。 （六）迷路炎 内耳感染也可以出现严重的眩晕。眩晕可以持续几天，也可能是几个月或者几年。伴随症状包括恶心、呕吐、进展性的听力丧失和眼球震颤。 （七）梅尼埃病 这种疾病因迷路功能障碍引起突发性的眩晕，可持续数分钟、数小时甚至数天。不可预料的周期性发作的严重眩晕和不稳定步态可使患者摔倒。疾病发作时，任何头部和眼部的突然运动均可引起恶心、呕吐。 （八）晕动病 本病由节律性、移动性运动所引起的以晕厥、恶心、呕吐和头痛为特征的一种疾病。 （九）多发性硬化症

眩晕症

眩晕症 百科名片 眩晕症（Vertigo），发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。要注意的一点是，眩晕症通常反映出前庭部位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。主要分为两种即：真性眩晕和假性眩晕。 目录[隐藏]

眩晕症。另外一种说法是，中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边的压力差，造成眩晕症。 2.梅尼尔氏症（Meniere’s disease）： 至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时，而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。 3.急性迷路炎（Acute labyrinthitis）： 急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩，大约再过三天后出现最严重的晕眩，之后大约三到六周的时间会慢慢复原。 4.耳毒性物质或药物（Ototoxins）： 某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。 5.听神经瘤（Acoustic neuroma）： 这是第八对脑神经的良性肿瘤，脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性，只要会压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。刚才提过，前庭部位的神经网路相当复杂而重要，因此，压迫听神经，就会造成听力丧失，压迫前庭，就会造成眩晕症，压迫小脑，就会有平衡感失调的症状，如果侵犯小脑与桥脑交界（cerebellopontile (C -P) angle），许多脑干的症状就会出现。一般来说，肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间越来越严重，开刀的困难度也越高。因此，早期发现，早期治疗，所造成的后遗症越小。可惜的是，通常病人等到有症状的时候，肿瘤多半已经很大了。 二、中枢神经疾病 1.多发性硬化症（Multiple sclerosis，MS） 这是一种中枢神经系统渐进性去髓鞘的可怕疾病，若影响到前庭神经，就会造成眩晕症，此外，也会影响许多脑干部位神经的病变及相关症状，视神经的病变相当常见。起初疾病发作后会缓解，但是往后每发作一次，病人的状况就越差，缓解也不会回到原来的状况，病程呈现阶梯式下降的曲线。 2.椎底动脉循环障碍（Vertebrobasilar insufficiency，VBI） 这种类型的眩晕症是因为脑部血管循环障碍所造成，所以发作的时候，偶尔会伴随着类似中风的相关症状，例如语言障碍、视觉障碍、感觉神经麻痹、肢体无力或麻痹等等。若症状在一天内缓解，称为阵发性缺血性脑中风（Transient Ischemic Attacks，T IA）。若症状轻微，数分钟缓解，只能下椎底动脉循环障碍的诊断。 3.中枢神经药物（Central acting agents） 许多中枢神经抑制的药物，过量服用就会导致眩晕症。适当的药物浓度监测是必要的。其他和眩晕症很类似的昏厥、头晕、头痛等等症状在医学上都有很严格的定义，一般人常常在求诊的时候，混用这些症状。

怎样治疗眩晕症

眩晕的原因 1．贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 2．血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不合理。 3．动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 4．颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 5．高血压高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 6．心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。 7．美尼尔综合症美尼尔综合症是一种内耳疾病，眩晕是美尼尔综合症最主要的表现。 8．血液疾病白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。 9．运动不足有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱 ,如果突然剧烈运动,可出现头晕。运动时间过长 ,体内营养物质耗损过多，血糖浓度降低 ,或者剧烈运动时，呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。 10 、内耳疾病耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征 ,迷路炎、前庭神经炎等。 11．某些药物服药期的不良反应。 眩晕症 眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医 务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大 多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发 病率女性占57%，男性占39%。 什么是眩晕?

治疗眩晕症的偏方大全

治疗眩晕症的偏方大全 晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。 据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65 岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。 1.麦门冬汤靳某，男，54 岁，干部，1989 年3 月8 日初诊。患者有高血压病史5 年，近2 年来伴有失眠多梦，心悸气短，胸闷发憋，活动后气短发憋加重。经口服“降压药”、“降脂药”，证状时有改善。一周来因工作烦忙，病情加重。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑数。证属：气阴两虚，痰瘀内阻，清窍失养。治宜益气养阴，化痰降逆。方用麦门冬汤加味：麦门冬30g，太子参15g，清半夏15g，炙甘草6g，粉葛根30g，双钩藤12g 后下，紫丹参30g，生龙牡各30g 先下，牛膝20g，大枣10 枚。2 诊：上药服5 剂，头晕大减，余证均有减轻，但睡眠仍差，前方加炒枣仁20g。上方加减共服20 余剂，诸症均除。后改为散剂，以巩固疗效。按此病案致病特点有二，一是突出一个虚字，气虚致使血行不健，阴血亏虚而致血络失荣，气阴俱虚，不能上荣于元神之府，而发眩晕。此为“无虚不作眩”也。其二是突出一个痰字，痰瘀互结，清阳不能上养清窍而致眩晕。方用麦门冬汤益气养阴以补虚；重用半夏化痰以降逆。牛膝补益肝肾，引火下行；双钩藤清热平肝，祛痰泄火；葛根、丹参化瘀生新助胃津之化生，升胃气助瘀血之行化。虚得补，痰得消，瘀得化，药证相合，诸症消失而愈。2.小青龙汤冯某，女，54 岁，教师，1988 年11 月9 日初诊。患者素有梅尼埃病病史10 余年，10 天前因感冒，眩晕又作，自觉恶心呕吐，不能进食，耳鸣作响。舌质淡红，苔薄白水滑，脉浮数。经中西药“肌注”、“静脉滴注”给药，眩晕有所好转，但站起活动则恶心呕吐即作。 家属故求治于中医治疗。证属：外感风寒，引发痰饮。治宜解表散寒，温肺化饮为先。方用小青龙汤：净麻黄10g，桂枝10g，白芍药10g，细辛6g，五味子6g，法半夏15g，炙甘草6g，云茯苓15g，生姜10g。服上方3 剂后，汗出热解，眩晕大减，精神转佳。原方加焦白术20g，泽泻30g。上药进3 剂后，眩晕已止，诸症皆除，病告痊愈。按临床辨治疾病，要善抓主症，明辨病因。症者病之标，因者病之本。本案眩晕证为外感引发所致。风寒束表，肺气不宣，水饮内停，致使清阳不升，浊阴不降而致眩晕又作。选用小青龙汤解表邪，宣肺气，蠲浊饮。表邪已解，气机畅达，清升浊降，饮邪分化，清窍得养，故眩晕亦随之而除。3.桃仁承气汤米某，男，58 岁，厨师，1990 年2 月21 日初诊。患者有高血压病史10 年，时常头痛头晕，脚如踩棉团，头重脚轻，时欲跌仆。经常口服“降压”、“降脂”药病情时轻时重。近两周因情志不舒而眩晕加重，头重脚轻，时欲跌仆，腰酸腿软，面红目赤，烦躁不安，大便秘结，1 周未行，小便短赤，舌体微动，舌质红，苔黄腻，脉弦滑大。BP:28.0/15.0kpa（180/110mmHg），经人介绍延余诊治。 证属阴虚阳亢，瘀热夹痰，肝风内动。治宜通腑泄热，平肝潜阳，祛瘀涤痰。方用桃仁承气汤加味：桃仁15g，大黄12g，芒硝6g，桂枝6g，炙甘草6g，丹皮10g，生龙牡各30g 先下，生石决明40g 先下，川牛膝20g，生龟板15g 先下。2 诊：服上方1 剂后，便下大量黏稠黑色大便，便后心情舒畅，头晕好转。服完3 剂后，大便日2 次，便为稀稠灰黑色便，头晕减轻，血压降至22.0/12.5kpa（165/95mmHg）药已对症，原方去芒硝，加夏枯草15g，地龙10g，继上方再进6 剂，血压恢复正常，眩晕，震颤等症亦随之消失，后改服大黄虫丸以善其后。按此例为阴虚阳亢，痰瘀互结，热郁下焦的虚实夹杂证。致使清阳不升，腑浊不降，肝风挟痰瘀上蒙清窍而成眩晕。方用桃仁承气汤通泻实热，祛瘀凝，化痰浊，驱

眩晕症吃什么药效果最好

眩晕症吃什么药效果最好 有好多会说，经常感觉眼前发黑、头晕目眩。尤其在蹲下身子，再起立的时候这种感觉更加明显。其实这也是一种疾病，称他为“眩晕症”。有些严重的患者每天都隐忍着痛苦。眩晕症患者切忌在人多嘈杂的环境中生活，严重的时候会晕倒，当我们出现这种现象时，要及时采取有效措施。下面我们一起来看看有哪些药品可以有效治疗眩晕症。 一、头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常.建议在医生的指导下治疗,眩晕的治疗有： 1,一般治疗,发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制 入水量,忌用烟,酒,茶.在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当. 2,药物治疗,输液是一种缓解性的治疗：a：保持安静,静卧b：对症治疗,使用镇静药：如安定,谷维素;配合非那根.c：酌情选用血管扩张药：西比林,氢溴酸山莨菪碱d：应用利尿药：双

氢克尿噻,氨本蹀定e：局部药物封闭：普鲁卡因作星状神经封闭 3，外科治疗,手术治疗,适应用于严重者：内淋巴囊减压术,球囊造瘘术,迷路破坏术,前庭神经切断术4,中药治疗白姜散：白果仁60克,干姜12克.用法：上药烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚饭后以红枣12克,黄芪20克煎水各服1份.体虚不甚者用温开水送服也可. 二、由于老年人动脉血管硬化，导致脑部供血不足，引起的眩晕等症状比较常见。指导意见：但是要排除高血压和高血脂、糖尿病等引起的脑供血不足引起的眩晕。如果有这些慢性疾病，首先要控制这些疾病，可以减少眩晕发作的次数；如果没有以上疾病可以口服增加脑供血的药物像氟桂利秦胶囊，尼莫地群片等增加脑供血的药物治疗；还有就是血压低、气血弱等引起的脑供血不足引起的眩晕等，需要补气养血治疗，才能改善症状。所以这个情况最好是做一个详细的检查，然后在对症治疗。

眩晕症的病因与治疗

眩晕病因： 一假性眩晕 常见于心血管疾病发烧贫血中毒性疾病代谢性疾病视觉障碍屈光不正颈椎病更年期综合征和神经官能症等 二真性眩晕 （一）前庭周围性病变 中耳炎如化脓迷路和中毒性迷路炎；药物中毒如链霉素新霉素苯妥英钠和卡那霉素中毒；迷路外伤和手术后遗症等；耳硬化耳石症等的体位性眩晕等；梅尼埃综合征等 （二）中枢部分 1脑干病变1肿瘤如小脑桥脑角占位性病变第四脑室肿瘤脑干内肿瘤等2椎基底动脉系统血液循环障碍如基底动脉供血不足时造成的颅性眩晕小脑后下动脉血栓形成颈椎病等造成的椎动脉供血不足等3脑干的炎症多发性硬化颅后窝病变前庭神经元炎症4脑干外伤及颅后窝先天性畸形等2皮质性病变颞叶肿瘤或局限性炎症脑血管病癫痫以及血管性头痛炎症变性性疾病颅脑外伤癫痫等. [1] 眩晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病.因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“眩晕”有更深一步的了解. 1.旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类. (2)中枢性眩晕：是指脑干,小脑,大脑及脊髓病变引起的眩晕.常见于椎—基底动脉供血不足,颅内肿瘤,颅内感染,多发性硬化,眩晕性癫痫及外伤性眩晕等. 指导意见： 2.一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常,心脏功能不全等. (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全. (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正,眼底动脉硬化,出血及眼肌麻痹等. (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕. (5)其它：贫血,颈椎病,急性发热,胃肠炎,内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕. 生活护理：

眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病.患者应积极预防,控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情 病情分析： 头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常.可分为两类：一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致, 以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转.二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻. 分类及常见疾病 指导意见： 头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病.因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“头晕”有更深一步的了解. 1.旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类. 病),迷路炎,药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等. (2)中枢性眩晕：是指脑干,小脑,大脑及脊髓病变引起的眩晕.常见于椎—基底动脉供血不足,颅内肿瘤,颅内感染,多发性硬化,眩晕性癫痫及外伤性眩晕等. 2.一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常,心脏功能不全等. (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全. (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正,眼底动脉硬化,出血及眼肌麻痹等. (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕. (5)其它：贫血,颈椎病,急性发热,胃肠炎,内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕 1. 贫血老人如有头晕,乏力,面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血.老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血.此外,消化不良,消化性溃疡,消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血. 2. 血粘度高高血脂,血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血足,发生容易疲倦,头晕,乏力等症状.其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不和理. 3. 脑动脉硬化患者自觉头晕,且经常失眠,耳鸣,情绪不稳,健忘,四肢发麻.脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血,供氧不足,引起头晕. 4. 颈椎病常出现颈部发紧,灵活度受限,偶有疼痛,手指发麻,发凉,有沉重感.颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因. 5. 高血压高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀,心慌,烦躁,耳鸣,失眠等不适. 6. 心脏病冠心病早期,有的人可能感觉头

治疗眩晕的方剂

治疗眩晕的方剂 一、方剂组成 生地10-20g 丹皮10-20g 钩藤15-20g 山药15-20g 茯苓10-20g 山芋肉15-20g 当归10-20g 珍珠母10-20g 菊花10-20g 川芎10-20g 地龙10-20g 天麻10-20g 半夏8-10g 酸枣仁20-30g 栀子8-10g 僵蚕8-10g 甘草5-10g 胆南星8-15g。 二、功能与主治 镇肝潜阳、熄风止眩。用于头晕目眩、视物旋转、轻者闭目即止，重者如坐车船，甚者仆倒。可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 三、技术领域：治疗眩晕症的中药方剂，属医药领域。 四、技术背景 眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，是病人的一种自我体验，大约30％的人一生中会经历此症，它涉及多个学科。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。能引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种之多。中医学认为眩晕病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。 五、病因 眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身平衡觉和空

间位象的自我感知错误，表现为感受自身或外界物体的运动性幻觉，如旋转、升降和倾斜等。眩晕按照病变的性质可分为“假性眩晕”和“真性眩晕”两大类；真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感；假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。眩晕按照部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕是由病毒感染、细菌感染、免疫反应等原因引起，约占眩晕病人总数的70%。眩晕的病性以虚居多，张景岳谓“虚者居其八九”，如肝肾阴虚，肝风内动，气血亏虚，清窍失养，肾精亏虚，髓脑失充。眩晕实证多由痰浊阻遏，升降失常，或痰火气逆，上犯清窍。眩晕的发病过程中，各种病因病机，可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂；或阴损及阳，阴阳两虚；或肝风痰火上蒙清窍，阻滞经络，而形成中风；或突发气机逆乱，清窍暂闭或失养，而引起晕厥。 六、机理 本方重用生地滋补肝肾之阴，山药益气养阴，山芋肉补益肝肾、涩精敛汗，三药共用滋阴益气；珍珠母镇肝熄风，钩藤清热熄风降火、与天麻共同平肝潜阳；川芎辛温升散，既能活血又能行气，“上行头目”，祛风止痛，地龙清热熄风，通行经络，僵蚕熄风止痉、化痰,共用镇肝熄风、降火通络；当归补血活血，酸枣仁交通心肾，养心安神，

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第二节?眩晕治疗中常用药物 一、前庭抑制剂 表4－2 改善眩晕症状的常见药物 药品名常用剂量（PO）镇静效应其他给药途径 茶苯海明 苯海拉明 美其敏 异丙嗪 东莨菪碱 麻黄素?25~50mg q6h 25~50mg q6h 12.5~25mg q8~12h 25mg q6h 0.3-0.5mg（经皮） 25mg q6h?++ ++ + ++ + _ rectal, im, iv im，iv rectal, im, iv po, sc, iv im 1．抗组胺类药物 该类药物主要通过阻断H受体，抑制前庭神经元及脑干呕吐中枢，具有抗眩晕和止吐疗效,同时可以协同抗胆碱药物中枢效应。副作用主要是镇静，服药期间应避免机械操作。有时也

可出现类似抗胆碱药物的口干、视物模糊等副作用。 2．抗胆碱类药物 该类药物可以通过中枢抗胆碱作用抑制前庭系统活动，减轻眩晕症状。副作用主要是副交感阻滞，出现口干、视物模糊、心悸等。对于老年人，应谨慎应用，防止精神症状以及尿储留的发生。 3．吩噻嗪类药物 该类药物最主要效应为止吐。如氯丙嗪等有强效止吐作用，但对眩晕疗效甚微。副作用主要是嗜睡、体位性低血压及锥体外系副作用。4．安定类药物 安定类药物如地西泮、罗拉西泮等可缓解患者急性发作期焦虑、恐惧情绪，并有协同的抗眩晕效果。羟嗪作为兼有抗组胺和止吐作用的安定类药物，推荐剂量为25~50mg tid 。 二、血管扩张剂和改善脑功能药物该类药物主要通过改善内耳和(或)脑组织的血供来缓解眩晕症状。常用药物包括倍他司丁、氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶制剂等。 倍他司丁（β-Histine ），为组胺衍生物。有强烈血管扩张作用，改善脑、小脑、脑干和内耳微循环，增加脑内血流量;可调整内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的循环，消除内耳水肿；可抑制组胺释放，产生抗过敏作用。控制内耳性眩晕效果较好。 盐酸氟桂利嗪: 选择性Ca2+通道阻滞剂，可阻滞在缺氧条件下Ca2+跨膜进入细胞内；可抑制血管收缩，降低血管阻力；降低血管通透性，减轻膜迷路积水，增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善内耳微循环。对中枢及周围性眩晕均有效,10mg（65岁以下），5mg（65岁以上），qn，应在控制症状后及时停药，初次疗程常小于2个月。治疗慢性眩晕症1个月或急性眩晕症2个月后，症状仍未见改善，则应停药。 第三节眩晕治疗概述

眩晕症怎么治疗

美尼尔氏综合症怎样治疗 【摘要】中医的眩晕症，西医病命为梅尼埃病，目前眩晕症（梅尼埃病）的西医别名很不统一：美尼尔氏综合症、美尼尔综合症、美尼氏综合症、美尼尔病。多以“美尼尔氏综合症”常称。 笔者运用中药（七郎止眩抗晕汤）治疗本证62例，均取得满意疗效。 治愈的62位眩晕症患者当中，男43例，女19例，年龄23~69岁。主要症状：眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、听力下降、耳聋。病程最长十三年，最短为两个月，目前治愈率100%，二十多年来暂无发现复发者。 【病因】 美尼尔氏综合症（又称内耳性眩晕或发作性眩晕）是以膜迷路积水为主的一种内耳疾病，因为平衡器官发生异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面而导致，以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期，病人多数为中老年人，患者性别无明显差异,大多数病人单耳患病，反复发作。 本病为一种突然发作的非炎性迷路病变，发病原因较为复杂，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因

素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。 此病不经过治疗，症状可缓解，但反复发作，发作时间间隔不定，长期拖延可导致神经性耳聋。 【临床表现】 主要症状：头晕目眩，头胀或痛，起病突然,病人自感周围物体转动，站立不稳，有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和听力减退或突发耳聋等症状。每次发作时间持续几分钟、数小时或数天不等。某些患者还欲想大、小便。间歇期可以恢复到正常人一样。 发病特征是：突发性、反复发作性。尤其是壮年、老年病人，多愈发愈重,或继发其它眩晕。 【中医中药治疗】 辩证分析：内耳眩晕症以突发眩晕，恶心呕吐，动则晕剧为主症，本方（七郎止眩抗晕汤）以内耳膜迷路水肿及血运障碍论治，主要以健脾利水及活血化瘀为主；健脾利水药则能调整机体水、电解质代谢，消除多余的液体，切合内耳膜迷路水肿的病机；活血化瘀药能扩张血管，改善微循环，

中医辨证治疗眩晕症

中医辨证治疗眩晕症 祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 眩是指视物昏花或眼前发黑;晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。二者常同时发生，故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。 眩晕是中老年人常见的一种症状。它可由现代医学中的多种疾病引起。如美尼尔氏综合症、内耳前庭及迷路感染、内耳前庭神经炎、高血压病、低血压病、贫血、白细胞减少症、脑动脉硬化症、神经官能症等。 祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 1.无风不作眩(由肝气不调引起的眩晕症)。中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 2.无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症)。饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，竹茹10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 3.无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症)。脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。方药可用归脾汤：取黄芪20克，党参20克，白术10克，茯神15克，当归15克，炒酸枣仁15克，远志10克，龙眼肉15克，木香10克，甘草10克，大枣10枚。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山药30克，菟丝子15克，女贞子15克，肉苁蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 一旦发生眩晕症，可根据以上几种类型进行辨证选方治疗，定会收到良好的效果。在应用中药治疗的同时，还要采取正确的康复保健措施。这样有利于缓解眩晕症状，防止眩晕症复发，并能控制病情的进一步发展。常用的防治眩晕症的保健措施如下： 一、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰富的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。

眩晕病的诊断及建设

眩晕的诊治 眩晕是一类多发病、常见病，也是疑难病症。眩晕的发生涉及到内耳前庭系统、大脑中枢神经系统，血管系统等，机理复杂，给研究者带来困难，不易取得重要突破。尽管如此，国内外专家经过大量的基础和临床研究，仍然取得了可喜的进展，给广大眩晕患者带来希望。 眩晕的发病情况： 眩晕是一种临床综合征，是继头痛之后的主诉最多的症状，位居医院门诊的第二位。眩晕症的患病率大约为人群的4.9%，发病率约为1.4%，其中最多见的是周围性眩晕﹝1﹞,近些年的研究发现，良性阵发性位置性眩晕（Benigh paroxysmal positional vertigo,BPPV）是最多的一种约占所有眩晕症的1/3。BPPV的终生发病率为2.4%，年发病率为0.6%﹝2﹞，按照这个比例率推算，北京人口1500—2000万，每年约有10万人发病，全国按13亿人口计算，每年近800万人发病。 眩晕涉及到各个学科，内、外科约占5%，耳鼻咽喉科门诊约占15%，神经内科和骨科也占15%左右。各个年龄段都可以发生眩晕，老年人几乎一半以上有眩晕。Anderson报告，眩晕占老年门诊的81%—91%﹝3﹞。 （眩晕的国内外统计：BPPV 34.3%、老年性共济失调 20%、梅尼埃病 5.9%、体位性低血压 5.9%、广场恐怖症 5.7%、前庭神经炎4.3% 、偏头痛性眩晕 3%、多发性硬化 1%、帕金森病 1%、非前庭源性平衡障碍 0.7%、听神经瘤0.4%、耳毒性药物所致眩0.1%） 眩晕的目前诊治 近些年来，眩晕性疾病最重要的研究进展是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。对该病的研究有三个重要的突破：一是认识到BPPV的发病率最高，约占所有眩晕性疾病的1/3；二是复位治疗可以取得立竿见影的治疗效果，经验丰富的医生手法复位治疗可以达到90%以上的疗效，复发率只有4—7%。也就是说大概有1/3的眩晕患者可以得到立竿见影良好的治疗效果。 梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和(或)耳胀满感。诊断依据：1、发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20 min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。2. 波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少一次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。3. 可伴有耳鸣和（或）耳胀满感。符合以上任何一条为可疑诊断。对于可疑诊断者根据条件可进一步行甘油实验、耳蜗电图、耳声发射及前庭功能检查。 4. 排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。 目前的治疗：主要控制眩晕，保护提高听力。急性发作期—对症处理，镇静，减轻水肿：利尿，脱水，改善微循环。静止期，生活饮食控制：低盐，锻炼，调节情绪，激素治疗，Meniett正压脉冲治疗，内淋巴囊手术，化学切除，前庭神经切断术等等。 良性阵发性位置性眩晕占周围性眩晕的32%，治疗有效率90%以上；梅尼埃病占周围性眩晕的26%，治疗有效率90%以上，其他相关的眩晕可相应对症处理。

治疗眩晕症的几种药物应用

己打治疗眩晕症的几种药物应用 眩晕为内科常见病之一，是人体对于空间关系的定向感觉发生障碍或平衡感觉发生障碍，患者感觉外物旋转或自身有倾倒感，同时伴有恶心、呕吐等自主神经功能障碍，严重者可影响病人的日常生活。近年来的临床实践证明，许多药物对治疗眩晕症有较好的疗效，现分析如下。 1 利多卡因酰胺类局麻药，临床上也用于治疗室性心律失常。它不但有镇静作用，而且还可通过调节自主神经功能和扩张周围小血管，使耳动脉痉挛缓解、迷路水肿减轻、内耳淋巴压力降低，从而有效解除眩晕症状。方法:（1）用利多卡因1～3mg/kg，加入到25mg 葡萄糖溶液40ml内缓慢滴注，每日1次，7天为1个疗程，直至症状消失。（2）将2%利多卡因5ml加0.9%氯化钠溶液ml混匀，滴入鼻腔内1～2滴，每5min1次，总有效率为98%。（3）将利多卡因50～100mg加入到50%葡萄糖溶液40ml中静脉缓注，每日1次，连续3天;同时口服654-2，每次10mg，每日3次。（4）将利多卡因200mg+复方丹参液16ml+5%葡萄糖溶液500ml静滴，每日1次，连用7天，98%的患者痊愈。 2 纳洛酮 合成的阿片受体拮抗剂，能滞止β-内啡肽与阿片受体结合，调节儿茶酚胺和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑微循环，提高供氧，恢复脑细胞功能。方法:纳络酮1.2mg 加入到5%葡萄糖溶液250ml中静滴，每日1次，连用3天，效果良好，未发现有不良反应。 3 维脑路通 具有降低血液粘滞性，改善微循环，提高血氧饱和度的作用。适用于颈性眩晕症。用法:维脑路通0.8g+林格液500ml静注，10天为1个疗程。 4 碳酸氢钠 本品静脉用药后，可在血液中游离出二氧化碳，反射性扩张血管，兴奋交感神经，并能提高血浆晶体渗透压，从而消除眩晕症状。方法:5%碳酸氢钠10～60ml加入到50%葡萄糖溶液40ml中缓慢静推，每日1次，7天为1个疗程，必要时隔1天再进行第2个疗程。病情严重者用4%碳酸氢钠500ml静滴，尤其适用于前庭神经元炎患者。 5 葛根素

治疗眩晕症秘方

治疗眩晕症秘方 头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类：一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。 分类及常见疾病 头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。因此，我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述，使大家对“头晕”有更深一步的了解。 1．旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。 (1)周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病（曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。 (2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。 2．一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。 (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。 (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。 (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。 (5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕 1．贫血 老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 2．血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理。 3．脑动脉硬化 患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 4．颈椎病 常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 5．高血压 高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。

眩晕症

讲课日期： 20 年月日 讲课题目： 主讲人： 摘要： 一、眩晕概论 眩晕（vertigo）是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。眩晕为临床常见的症状之一，约5‰～10‰的人群曾患眩晕症。 人体的平衡是由前庭系统、本体感觉系统（包括皮肤浅感受器和颈、躯体的深部感受器）和视觉系统这三个系统互相作用，以及周围与中枢神经系统之间的复杂联系和整合而维持的。前庭系统在维持机体平衡中起主导作用。在静止状态下，两侧前庭感受器不断地向同侧的前庭神经核对称地发送等值的神经冲动，通过一连串复杂的姿势反射，维持人体的平衡。前庭系统及其与中枢联系过程中的任何部位受生理性刺激或病理性因素的影响，都可能使这种信息发送的两侧对称性或均衡性遭到破坏，其结果在客观上将表现为平衡障碍，主观感觉则为眩晕。因此，除耳鼻咽喉科疾病可致眩晕外，其与内科、神经内科、神经外科、骨科、眼科、妇产科及精神病科的关系都极为密切。 【分类】 眩晕的分类至今尚不统一。传统的分类包括耳源性与非耳源性眩晕；真性（旋转性）与假性（非旋转性）眩晕；外周性眩晕与中枢性眩晕等。下面介绍按病变部位及发病原因的眩晕分类法。 （一）前庭性眩晕 1．前庭周围性眩晕 （1）耳蜗前庭疾患：包括：①迷路内：如梅尼埃病等；②迷路内外：如氨基糖苷类耳中毒。 （2）前庭疾患：包括：①迷路内：如良性阵发性位置性眩晕，晕动病；②迷路外：如前庭神经元炎。 2．前庭中枢性眩晕包括：①血管性；②肿瘤、外伤、变性疾患。 （二）非前庭性眩晕包括：1．眼性眩晕；2．颈性眩晕；3．循环系统疾病；4．血液病；5．内分泌及代谢性疾病；6．精神性眩晕。 此外，某些外耳和中耳疾病尚可引起眩晕症状。 【检查】 应进行下列各项检查，以便明确眩晕的病因及病变部位。 （一）全身一般检查。 （二）耳鼻咽喉科专科检查。

眩晕常识

眩晕常识 眩晕概述： 眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。 引起眩晕的原因： 引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同的疾病的原因也是不一样的。按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。 晕车的人为什么能够开车： 因为运动病主要是人体前庭神经系统受到超限刺激引起，故前庭神经系统的兴奋度的高低是关键。前庭神经系统属于低级中枢，它受大脑皮层高级中枢影响，高级中枢对低级中枢有抑制作用。当晕车的人开车时，精神处于高度集中状态，大脑皮层高级中枢高度兴奋对前庭系统产生抑制作用，自然就不会晕车了。而以乘客身份乘车时，则不具有这种效应。同样，当战斗警报拉响

时，原来晕船的海军将士即刻能够以昂扬的斗志投入战斗。 眩晕的种类： (1)耳源性眩晕：系指前庭迷路感受异常引起的眩晕。?当发生迷路积水(梅尼埃综合症? 、晕动病(晕舟车病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损害，中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕。由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，因此，当前庭器受到病理性刺激时，常发生眼球震颤。耳源性眩晕的主要表现为发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，病人常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作中神志清醒。 (2)中毒性眩晕：常见耳毒性药物有链霉素、卡那霉素、新霉素、异烟肼、奎宁、水杨酸类药、有机磷、汞、铝、酒精、烟草等中毒。主要损害内耳听神经末梢，前庭器官中毒引起眩晕，如耳蜗神经亦受损则发生双侧感音性耳鸣。 (3)颈性眩晕(椎动脉压迫综合征)：大多由于颈椎肥大性骨质增生引起，造成脑基底动脉供血不足。眩晕发作常与头颈转动有关。固定患者头部，使其身体左、右转动，可立即诱发眩晕，常伴有复视、火花或暂时性视野短缺。如进行X射线检查，则显示颈椎有骨质增生。 (4)小脑疾病：可见于蚓部下端及小叶小结部肿瘤和小脑后下动脉血栓形成。多表现为平衡失调，轻度眩晕、醉汉样步态，

《眩晕》症治疗经验小结

《眩晕》症治疗经验小结 内容提要：运用自拟“舒心消头汤”为主临症加减治疗《眩晕》证，疗效满意。收集的36病例中痊愈17例，好转15例，无效4例，总有效率达%。 关键词：眩晕症，舒心汤，治验。 “眩”是眼花，“晕”是头晕，二者常同时并见；故统称“眩晕”。是一种较为常见的反复发作的内科疾患。祖国医学对于本病早有描述，如：《金匮要略·痰饮咳嗽病》有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的记载。它在现代医学中，包括内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱，以及某些脑部疾患等。 笔者从事眩晕症的中医治疗已20余年，积累了一定经验，现将采用自拟舒心清头汤治疗经验小结，介绍如下： 1、临床资料： 本组36例中，男性12例，女性24例，年龄20-69岁，以50岁左右居多。 本组病例根据病史，临床症状及CT检查为诊断依据，其中内耳内耳性眩晕7例，脑动脉硬化5例，高血压8例，贫血4例，神经衰弱9例，脑部疾患3例。 2、治疗方法： 舒心清头汤：柴胡10g，党参15g，法夏15 g，陈皮15 g ，茯苓15 g，竹茹10 g，枳实10 g，紫丹参15 g，郁金冲15 g，甘草5 g。 加减：分五个证型进加减。（1）肝阳上亢型：症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛增剧，两颊潮红，急燥易怒，少寐多梦，口苦，舌红，苔薄黄，脉眩数。舒心清头汤加钩藤15 g，石决明15 g，淮牛夕15 g，杜仲15 g，便秘加槐角30 g，便溏则加炒谷芽30 g。（2）痰湿中阴型：症见眩晕，头重，胸脘痞闷，泛泛欲呕，少食多寐，舌白腻，脉濡滑。舒心清头汤去柴胡、黄芩、党参，加香附15 g，黄连10 g，砂仁5 g，石菖蒲12 g。眩晕较甚，呕吐频作者，如代赭石以镇逆；若见头目胀痛，心烦而悸，口苦，尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑者为“痰浊化火”，舒心清头汤去黄芩加百部15 g，黄连10 g。（3）肾虚型：症见眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣（或带下腰酸），失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细。舒心清头汤去柴胡黄芩加肉桂10 g，杜仲15 g，附片30 g。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细，舒心清头汤加知母30 g，黄柏15 g。肾阴阳两虚者，舒心清头汤加枸杞15 g，桑寄生15 g，肉蓰蓉15 g，菟丝子15 g。（4）气血亏虚型：症见眩晕，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌