公立医院管办分离改革应遵循的基本原则_刘继同
试述社会主义改革的特点及坚持四项基本原则和改革开放的关系
试述社会主义改革的特点及坚持四项基本原则 和改革开放的关系 社会主义改革是在坚持社会主义基本制度的前提下进行的，是社会主义的自我完善和发展，是自觉地、主动地调整生产关系与生产力不相适应的部分，调整上层建筑与经济基础不相适应的部分，从而推动生产力的发展和社会各方面的进步。 一、社会主义改革的特点 社会主义的本质，是解放生产力，发展生产力，消灭剥削，消除两极分化，最终达到共同富裕。 生产力决定生产关系，生产关系又反作用于生产力，影响生产力的发展。而生产力的再发展，原来旧的生产关系即成为桎梏。当旧的生产关系本身不能调整而阻碍生产力发展的时候，新的生产关系将以革命的方式打破原有的生产关系而取代之……如此反复，是有史以来人类社会发展的基本规律，这是不以人们的意志为转移的。当人类社会进入社会主义时期以后，人们便总结得出并根据这一规律，不断研究生产力发展的趋向，为适应和推动生产力更好、更快地发展，从而不断调整生产关系中不适应生产力发展的陈旧部分，不断完善社会主义生产关系，来解放和发展生产力，这就叫做社会主义改革。 改革是同一种社会形态发展过程中的量变，是统治阶级为了巩固和完善自己建立的社会制度而在社会各个领域采取得革新举措，它是在一定程度上解决社会基本矛盾、促进生产力的发展，推动社会进步的有效途径和手段。同时改革又是同社会形态对某些不适应方面和环节的调整，不是改变社会制度的根本性质是社会发展中的量变或部分质变，这就是社会主义改革的特点，也是社会主义基本矛盾及其规律作用的结果。 二、坚持四项基本原则和改革开放的关系 党章规定，党在社会主义初级阶段的基本路线：领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放；自力更生，艰苦创业，为把我国建设成为富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家而奋斗。概括起来就是“一个中心、两个基本点”。
公立医院管理体制改革存在的困难与对策
公立医院管理体制改革存在的困难与对策 发表时间：2014-07-22T15:18:57.297Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：脱雨陇丁晓彤 [导读] 现有的公立医院管理体制是在计划经济体系下确立的，自形成以来一直采取政府管理、政府操作的方式。脱雨陇丁晓彤 （乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院办公室 830002） 【摘要】目前我国的公立医院管理体制改革存在困难，外部管理上存在“管办不分”和“多头管理”问题，国家所有权和经营权同时拥有的现状很难使监督工作实现公平；内部管理上存在“缺乏自主权”和“权力滥用”问题，权力的滥用导致了资产的浪费。对于改革所面临的困难，在外部管理上应采用“管办分开”的策略，转变政府职能，重点加强政府对公立医院的行政监督和宏观调整，避免医政职能的错位；在内部管理上，建立健全法人治理机制，实现执行权、决策权和监督权三权的权力制衡。 【关键词】公立医院管理体制改革困难对策 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0270-01 1 公立医院管理体制存在的困难 1.1 外部管理上存在“管办不分”，“多头管理”问题 现有的公立医院管理体制是在计划经济体系下确立的，自形成以来一直采取政府管理、政府操作的方式。对于国有资产，国家掌握着所有权，还拥有经营权[1]。“管办不分”的体制亟需改革，国家所有权和经营权同时拥有的现状很难使监督工作实现公平，为依法行政添加了阻力，使行业管理和监管工作无法公平的运行和展开。 由于在计划经济时期，经济的困难导致医院没有出资人，使得公立医院的财政收入、管理规划、人力资源、资源储备分别由不同的行政部门分别管理。这种“多头管理”的方式使隶属关系冗杂，提高了公立医院的运行成本。由于各部门关心的重点和想要实现的利益都不同，使部门之间很难实现统一的组织协调，导致了医院的功能出现分裂现象。这种“多头管理”方式降低了公立医院的工作效率，提高了工作成本。而面对这种状况，医院将部分成本转移到病人身上来保证公立医院的工作体系正常运行[2]。医疗成本向病人的转移也是当前“看病难、看病贵”的部分成因。 1.2 内部管理上存在“缺乏自主权”，“权力滥用”问题 公立医院自主经营的权力缺失，公立医院的管理权把握在政府卫生管理部门手中。责任和权力的分离导致公立医院本身难以根据社会需要去制定经营策略[3]。例如管理规划、人力资源、资源储备等方面不能根据社会现状及时进行调整，降低了公立医院的工作效率，也影响了员工工作和医院实现创新的积极性和动力。 改革开放以来，政府对公立医院的权力下放，同时对公立医院院长行为缺乏相应的约束条例，导致我国公立医院重要发展项目、资金分配和资产处置的决策均由公立医院院长决策，权力的滥用导致了资产的浪费，并且使各部门各职位之间缺乏权力制衡[4]，同时还极易导致决策失误。 2解决公立医院管理体制存在困难的策略 2.1 外部管理上采用“管办分开”策略 “管办分开”的改革实质就是转变政府职能，国家卫生部门与公立医院不再是隶属关系，而转变为行政监督关系。政府的职能发生转变，重点加强政府对公立医院的行政监督和宏观调整，从而避免医政职能的错位[5]。 对于如何实现“管办分开”有两种方式。一种是除原有的政府机构外增设一个平行的政府机构来实现“管办分开”，另一种将医院管理转变为企业化的管理方式，政府来实现行政监督的职责。目前我国公立医院所有权和经营权的分开方式多采用第一种方式，这种方式的“管办分开”并没有在真正意义上实现医院经营权和所有权的分离，反而增加了行政成本，使行政管理更加复杂化，而医院本身并没有得到自主经营的权力。在国际上，多数发达国家已采用第二种方式来进行“管办分开”，真正实现了经营权和所有权的分离。2.2 内部管理上建立法人治理机制 在公立医院的内部管理上建立法人治理机制的目的是使公立医院的执行权、决策权和监督权三权分开，使三种权力之间互相制衡，避免滥用权力现象的出现，并且使医院的工作更加有效率的运转。这种法人治理机构可以理事会的形式出现，在公立医院的重要决策、投资和监督上实现权力制衡，促进我国公立医院的健康发展。 在我国公立医院现已实现的改革案例中，公立医院院长以经理人的身份对医院工作的运转进行管理和指导，卫生局以行政管理的身份对公立医院的业绩进行监督考核。公立医院院长的选聘工作由医院管理中心完成，并且对院长的工作绩效和医院的发展策略进行考核监督，公立医院本身设立管理层，选聘各部门职能人员，形成理事会来实现权力制衡，避免了公立医院在权力使用上的泛滥[6]。 3 小结 目前公立医院管理体制改革存在多重困难，外部管理上存在“管办不分”和“多头管理”问题，内部管理上存在“缺乏自主权”和“权力滥用”问题。从而将进一步导致医院成本向病人转移，医院效率低下，医院管理层公权力滥用等一些列问题。中国公立医院体制改革任重道远，但是笔者相信，将医院管理转变为企业化的管理方式，将医院放入市场经济的竞争体制将有利于体制改革的转变，将会早日实现我国公立医院体制的完美转变。 参考文献： [1]刘继同.公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质[J].中国医院管理，2010,28(3):8-10. [2]复旦大学经济学院课题组.公立医院管理体制改革的国际经[J].中国卫生，2011（3）：68-71. [3]郝模，陈立今，马安宁，等.公立医疗机构管理体制改革：策略和障碍[J].中国医院管理，2011，24(1):2-5. [4]谢水明.重新审视公立医院“管办分离”改革[J].山东行政学院山东省经济管理干部学院学报,2010(2):10-12. [5]蔡江南，徐昕.公立医院究竟应当如何进行“管办分离[J].医院领导决策与参考，2011（11）：16-20. [6]赵明马进，潍坊公立医院管理体制改革剖析[J].中国卫生人才，2011，6（12）：135-136.
最新福建省三明市公立医院薪酬制度改革案例分析
十八届三中全会提出了要建立适应行业特点的公立医院薪酬制度，公立医院薪酬制度是人力资源和社会保障部下一步需要重点研究的一项制度。中国人事科学研究院公立医院薪酬制度改革专项课题组于2014年5月、2014年11月两次赴福建省三明市就相关情况进行重点调研，综述如下。 一、三明市公立医院改革取得的成效 作为全国首个在所有公立医院推动综合改革的地级市，三明市公立医院改革的诸多举措引起了社会各界的广泛关注，全市22家县级以上公立医院的改革取得了多重成效：一个提升：医院医药总收入含金量大幅提升。2012年改革后，医务性收入（包括诊查护理床位、手术治疗、检查化验）占医药总收入的比重提高了11.53%，2013年，又提高了10.27%。改革后，公立医院收入的结构比例得到了良性回归，医务性收入所占比重逐年增加，药品和耗材的费用大幅下降，改革红利从遏制药价虚高、堵住药品耗材浪费、挤压医药代表暴利中来。 两个下降：医院的医药费用增幅下降和老百姓看病费用下降。一是医药费用增幅下降。2013年，全市医疗机构实际医药费用增长5.83%，比正常增长（按照改革前历史数据推算得出）减少了14个百分点，遏制了医药费用大幅增长的趋势。二是老百姓看病费用相对下降。人均出院费用从2011年5020.99元下降到2013年4692.32元，下降幅度达6.55%。人均门急诊费用从2011年119.46元/次到2013年119.75元/次。如果按照医药行业每年正常增长5%左右的规律计算，2013年的实际门急诊费用相对下降。 两个扭转：扭转医保统筹基金亏损局面和医院药占比过高问题。一是医保统筹基金扭亏为盈。从2011年亏损7552.59万元到2013年结余7517.08万元，扭转了以往收不抵支的局面。二是药品收入占总收入比重逐年下降。2011年至2013年，全市医院总收入增长了18.88%，与此同时，药品收入占医院总收入比重下降了18.56%。 总体来看，三明市公立医院改革初步取得群众、医院、政府多方共赢的效果，老百姓看病费用下降，医疗机构收入总额上升、结构优化，医保基金扭亏为盈。 二、三明市公立医院薪酬改革情况 （一）三明市公立医院薪酬改革采取的主要措施 为调动医务人员积极性，强化医院内部管理，增强医疗体系的内生动力，三明市政府、医改小组、公务员局、财政局、卫生局发布一系列措施，在全市范围内实施公立医院收入分配制度改革： 一是建立院长考核评价体系，实行医院院长年薪制，由财政全额支付院长年薪。三明市在全市22家县级以上公立医院，建立了一套院长考评体系，包括6大类40项指标，对院长进行全面考核，依据考核结果确定院长年薪。 院长年薪由基本年薪（包括岗位工资、薪级工资、基础性绩效工资）和年度绩效构成，目标年薪为30万元，统一由市卫生局、财政局、公务员局、人力资源和社会保障局考核确定，并按隶属关系由同级财政部门核拨给同级卫生局，再由同级卫生局直接支付给医院院长，督促院长代表政府对公立医院进行精细化管理。
中国公立医院章程制定暂行办法
中国公立医院章程制定暂行办法 (征求意见稿) 第一章总则 第一条为完善中国特色现代医院管理制度，指导和规范公立医院章程制定，推进公立医院依法治院，使公立医院成为高效、法治、责任的公共服务体系，促进其可持续发展，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《护士管理办法》及其他有关规定，制定本办法。 第二条国家举办的医院章程的起草、审议、修订以及核准、备案等，适用本办法。 第三条章程是公立医院依法自主办院、实施管理和履行公益性职能的基本准则。公立医院应当以章程为依据，制定内部管理制度及规范性文件、提供医疗卫生服务、建立管理机制和开展社会协同。 公立医院应当公开章程，接受举办者(出资人)、卫生主管部门、其他有关机关以及医务人员、患者、社会团体与公众依据章程实施的监督、评估。 第四条公立医院制定章程应当以中国特色社会主义理论体系为指导，以宪法、法律法规为依据，坚持公益性本质和社会主义办医方向，坚持民主原则和从实际出发，贯彻执 行党和国家的卫生工作方针，救死扶伤，实行革命的人道主义。遵循医疗卫生发展规律，推进公立医院科学发展;应当促进公立医院改革与创新，围绕保障医疗质量与安全、服务患者、加强经济与财务管理、推进医疗卫生科技进步、医学人才培养、提高居民健康水平的任务，依法建立和完善内部法人治理结构，实行行业监管与运行监管，保护和推广公立医院改革创新的成功经验与制度成果;应当着重完
善公立医院民主管理、权利制衡、激励与约束的体制、机制，反应公立医院公益性、生产性与经营性的服务特色。 第五条公立医院的举办者(出资人)、主管卫生的行政部门应当按照政事分开、管办分开的原则，以章程明确界定政府与公立医院的责权和管理边界，实现权责统一。明确公立医院的办医方向与发展原则，落实公立医院举办者(出资人)的权利义务，保障公立医院的办医自主权。 第六条章程用语应当准确、简洁、规范，条文内容应当明确、具体，具有可操作性。 章程根据内容需要，可以分编、章、节、条、款、项、目。 第二章章程内容 第七条章程应该按照医疗机构管理条例的规定，载明公立医院以下内容: (一)医院的登记名称、简称、英文译名等，医院的地点、住所地; (二)医院的机构性质(包括所有制形式和经营目的)、功能定位、办医方向; (三)经主管卫生的行政部门核定的办医级别、等级、类别和规模; (四)医院的主要临床医学学科门类，以及设置和调整的原则、程序; (五)医院的管理体制、法定代表人，组织结构、决策机制、民主管理和监督机制，内设机构的组成、职责、运行机制; (六)医院经费的来源渠道、财产属性、使用原则和管理制度，接受捐赠的规则与办法; (七)医院的举办者(出资人)对医院进行管理或绩效考核的方式、标准等，医院负责人的选拔、聘任与退出机制，举办者(出资人)的投入与保障义务; (八)章程修改的启动、审议程序，以及章程解释权的归属;
公立医院管理体制的探索与思考
公立医院管理体制的探索与思考 改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式是医药卫生体制改革工作的重要组成部分。2011年以来，青岛市机构编制部门按照市医改领导小组的部署，积极推进即墨市公立医院改革试点工作，组建了即墨市公立医院管理中心，开展了一些有益的探索。 一是明确了卫生行政主管部门与办医机构的职责界定。公立医院管理中心代政府履行出资人的职责，提高公立医院的运行效率。负责市属公立医院国有资产管理和监督，指导所属医院管理体制和运行机制改革，建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。对市属公立医院医疗服务行为、成本核算、学科及人才队伍建设、内部治理等实行专业化、精细化管理。市卫生局从“办医院”的具体事务中解脱出来，进一步强化宏观管理、行业监管和公共服务职能。负责卫生事业的全面规划，贯彻落实国家有关法律法规、卫生标准和行业规范，研究制订相应管理制度。依法加强对医疗卫生机构、从业人员、医疗技术应用等医疗服务要素以及相关健康产品的准入和监督管理；监督医疗服务市场，规范社会公共卫生秩序等。 二是明确了办医机构的管理范围。改革要求建立公立医院与城乡基层卫生机构的分工协作机制，实现医疗资源的合理配置。即墨市公立医院管理中心除管理即墨人民医院等三所市级综合医院外，还应包括即墨市精神病院等三所专科医院及辖区内镇卫生院、社区卫生服务中心。同时，上述医疗机构的隶属关系由即墨市卫生局管理变更为即
墨市公立医院管理中心管理。
三是明确了办医机构的管理体制。按照管办分开的原则，即墨市公立医院管理中心为即墨市政府直属事业单位，工作初期为便于开展工作，由即墨市政府委托即墨市卫生局管理。 即墨公立医院管理机构运行一年来，在理论和实践层面仍有不少难点，需要进一步研究思考。 一是如何处理好办医机构职责与现行管理规定的关系。政府办医机构履行的公立医院的资产管理、财务管理、绩效考核和医院主要负责人的任用四大职责中，资产管理和主要负责人的任用是难点，难就难在与现行的相关管理规定有冲突。按照2006年实施的《事业单位国有资产管理暂行办法》，事业单位国有资产的管理应由各级财政主管部门负责。再比如医院主要负责人的任用，是严格按照干部管理权限执行的。卫生行政主管部门与办医机构的职责界定与剥离是一个难以回避的难点，涉及到卫生局多条行政管理职责需划归办医机构。因此，要真正将公立医院管理机构的职责落到实处，做到权责一致，需要在省级乃至中央层面协调好，解决好。 二是如何建立以公益性为导向的公立医疗机构综合评价体系。评价结果是财政补偿、医保结算、院长绩效考核等的重要依据，并与医务人员的收入分配挂钩。当前，除加强卫生行政主管部门行业监督、医疗机构自我管理等传统管理方式外，继续探索建立社会第三方的公立医院评价制度，完善医疗服务监督管理制度，将临床路径执行情况、医疗质量和医疗安全管理等功能模块嵌入医院信息系统，实行实时监管。推行医院信息公开制度，实行医疗服务质量和费用指标定期公示。
事业单位人事制度改革的指导思想和基本原则
事业单位人事制度改革政策问答 1、事业单位人事制度改革的指导思想和基本原则是什么？ 答：事业单位人事制度改革的指导思想和基本原则是：坚持以邓小平人才人事理论和江泽民同志“三个代表”的重要思想为指导，认真贯彻党管干部原则、干部队伍“四化”方针和德才兼备的用人标准，结合事业单位管理体制改革的进程，按照“脱钩、分类、放权、搞活”的原则，精简冗员，鼓励竞争，促进流动，提高素质，充分调动各类人员的积极性和创造性，促进优秀人才成长，增强事业单位活力和自我发展能力，减轻国家财政负担，加速高素质社会化的专业技术人员队伍建设。 2、事业单位人事制度改革的目标是什么？ 答：事业单位人事制度改革的目标是：建立符合各类事业单位特点的政事职责分开、单位自主用人、人员自主择业、政府依法管理、配套措施完善的科学分类管理体制和有效的竞争激励机制；改变用管理党政机关工作人员的办法管理事业单位人员的做法，逐步取消事业单位的行政级别，建立适合教育、科研、文化、卫生、体育等各类事业单位特点，符合专业技术、管理和工勤各自岗位规律的具体管理制度；形成人员能进能出、职务能上能下、待遇能升能降、优秀人才能够脱颖而出、充满生机活力的用人机制，实现事业单位人事管理的科学化、法制化、规范化。 3、事业单位人事制度改革的主要内容是什么？ 答：⑴改革用人制度。通过建立和推行聘用合同制及专业技术人员职务聘任制、管理人员职员制、工人岗位（等级）聘用制，逐步建立起符合我市事业单位特点的充满生机活力的用人制度。 ⑵完善聘后管理制度。通过建立事业单位工作人员考核、奖惩制度，施行专业技术人员继续教育和职员培训，坚持辞职辞退和退休制度，完善事业单位工作人员聘后管理。
公立医院管理体制改革分析
公立医院管理体制改革分析 【摘要】公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节，只有把公立医院改革提升到体制改革的层面，实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变，才能推动公立医院管理体制和治理结构改革，从而实现全社会医疗福利最大化的医改的最终目标。 【关键词】政府职能;公立医院;管理体制 在现代市场经济社会，转变社会管理方式，构建公共政策框架与公共服务体系是政府管理体制改革的核心。公立医院是公共服务与社会福利性组织，公立医院改革不仅是我国医疗卫生体制改革的核心组成部分，更是我国发展公共服务与社会福利制度，从而实现构建社会主义市场经济体制以及和谐社会的客观要求。 一、公立医院管理体制的改革模式 （一）公立医院管理体制改革的特点 依据公立医院管理体制改革的两个导向:优化管制和破除管制。提高医疗服务能力是公立医院管理体制改革的点，提高医疗服务能力，治本策略不在于优化政府对公立医院的行政管制，而在于取消政府对公立医院的行政管制。取消政府对公立医院的行政管制，实际上是政府对公立医院的放权让利，但绝对不是政府对公立医院的放权弃责，从而让公立医院陷入无政府状态。所以，取消行政管制本质上是下放管理权和上收监督权的双向变动过程。如果将取消行政管制片面理解为下放管理权，那么必然在解放公立医院生产力的同时，极易造成公立
医院陷入“一放就乱”的局面。 （二）公立医院管理体制改革的本质 公立医院管理体制改革本质上是以供需矛盾为形势、以管制失灵为原因、以放权搞活为关键、以监督治乱为保障的制度安排。行政管制的“失灵”是公立医院管理体制改革的根本原因。扩大医疗资源增量的关键，不在于加大政府的人财物投入，而在于引入社会资本兴办医疗机构;盘活医疗资源存量的关键，不在于优化政府的分配制度，而在于公立医院内生激励机制和外生竞争机制。政府对公立医院下放管理权是公立医院管理体制改革的关键。 二、我国公立医院管理体制存在的突出问题 （一）公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理” 我国公立医院管理体制是在计划经济体制下形成的，在较长时期内一直实行政府管、政府办的管理模式。在沿袭了计划经济时期的模式下，由于出资人缺位，行政隶属关系复杂导致较高的组织和协调成本。而由于各个部门关心的侧重点不同，同时缺乏统一的组织、协调和沟通机制，导致医院各个功能的条块分割。这在很大程度上约束了医院服务效率的提高，这也就部分地解释了“看病难、看病贵”的成因。（二）公立医院内部管理上的“自主权不足”与“权力滥用” 由于我国公立医院的管理权过分集中在政府卫生主管部门，致使公立医院缺乏自主经营的决策权，其局部利益同生产和经营效益无直接联系，责、权不明确，院长难以发挥自己的经营管理才能。长期以来，公立医院院长由政府任命，院长作为公立医院法人代表负责经营管理
xxx办公室关于成立xxxx公立医院管理委员会的通知
大通湖区管理委员会办公室关于成立 大通湖区县级公立医院管理委员会的通知 各镇，南湾湖办事处，区直各单位： 为全面深化医药卫生体制改革，加快县级公立医院改革步伐，推进县级公立医院管办分开、行业管理的新方式，根据《益阳市深化医药卫生体制综合改革试点方案（征求意见稿》意见的函益医改办[2016]6号和《湖南省卫生计生委湖南省财政厅关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知湘卫函[2016]478号文件精神，经研究决定，成立大通湖区县级公立医院管理委员会（以下简称“医管会”）。成员名单如下： 主任：区长 副主任：常务副区长 副区长（分管卫计） 成员：区委党群部副部长(组织） 区委党群部副部长(编制） 区社会发展局局长 区发展改革和财政局局长 区人力资源和社会保障局局长 区食品药品工商质量管理局局长 区社会发展局副局长（卫计）
区人民医院院长 区部分人大代表 区部分政协委员 区医管会负责推进医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设。决定医院发展规划、章程拟定和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘、薪酬制度、绩效考核等重大事项。建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的医院运行机制。 区医管会下设办公室，办公地点设在社会发展局，办公室主任由分管卫计工作副局长兼任，办公室其他成员由卫计部门相关人员组成，负责区医管会日常工作以及协调相关部门工作。 附件：大通湖区县级公立医院管理委员会工作职责 2017年5月2日
大通湖区县级公立医院管理委员会 工作职责 第一条大通湖区县级公立医院管理委员会（以下简称“医管会”），在区委区管委会的领导下代表大通湖区管理委员会履行政府办医职责，是全区县级公立医院管理的决策机构。 第二条医管会工作职责 （一）负责推进医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设。 （二）决定医院发展规划、章程拟定和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘、薪酬制度、绩效考核等重大事项。 （三）审定医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。 （四）监督检查成员单位履行职责情况，为医院履行公共服务职能提供保障。 （五）院长由医管会聘用；副院长人选由院长提名，经医管会考核聘任。 （六）每年听取医院院长关于医院的年度运营情况报告；听取医管办关于年度绩效考核情况报告；听取发展改革和财政局关于年度预、决算情况报告；对医院绩效考核情况
对公立医院改革的若干思考
对公立医院改革的若干思考 南京市第三医院 210000 随着以药品零差率销售为核心的物价综合改革和分级诊疗的实施，公立医院的改革已经全面 启动，这一轮改革带来的变化阵痛效果、利益格局的调整和对病人就医带来的影响是深远的。在全面深化改革的今天，用新的视觉、新的思维和新的常态来审视我们周围发生的公立医院 改革显得十分必要。 一、公立医院面临改革的新形势 目前，公立医院的改革以县级医院药品零差率销售的实施为标志已经启动，全方位的以药品 零差率销售为核心的物价综合改革和分级诊疗的实施也已经接踵推出，这标志着以去除公立 医院的逐利机制、改变以药养医的局面以及改变老百姓就医难、就医贵的局面已经有了破局 的根本性措施，这在医疗行业必将引起新的变化，公立医院面临改革的新形势。 一方面，医疗行业改革的新形势以及政府推出的一系列新政策，必将促使人民群众的就医行 为产生新的变化。药品零差率的实施，调控得当的话可以缓解看病贵，随着配套措施的出台，公立医院逐利机制的破除，回归公益性的目标也能够逐步实现。分级诊疗的直接后果就是促 使老百姓门诊就医回归社区，而社区的行为由于医保等政策的调整，就会产生一个戏剧性的 变化，以往看病往大医院奔的盛况将不再，老百姓将心平气和地在周边的社区就医，大医院 的医生将通过院府合作、医院科室托管、双向转诊协作等方式到区级医院、社区去坐诊，而 这正是政府所乐以看到的，也是受到老百姓欢迎的，可以缓解看病难。 另一方面，医疗行业改革的新形势以及政府推出的一系列新政策，必将对公立医院的行医行 为产生新的变化。数量不少的公立医院包括三级甲等医院，长期以来药占比居高不下，药品 的收入占了很大的比例，实行药品零差价，其利润来源明显减少，职工的收入就要受到影响。分级诊疗的实施，由于政策的导向，三级医院的门诊量将要下降，那些布局早、能够以市场 为导向、取得双向转诊优势的三级医院受到的冲击就要小一些，否则，冲击就很大。对于那 些长期以来口碑好、具有核心技术优势、已经是区域医疗中心的超大型医院，无论政策如何 变化，其核心地位是无法撼动的，无论从那方面来讲对其影响是有限的，只会促使其技术优 势更加突出，强者恒强。 二、公立医院改革面临新任务 面对改革的新形势，公立医院只有迎难而上，锐意进取，变挑战为机遇，方能取得改革的主 动权。 一是要宣传改革。全面深化改革是大势所趋，是“四个全面”战略布局中的重要组成部分，公 立医院的改革是全面深化改革中的一分子，要大力宣传改革。宣传改革就要正面理解改革的 目的意义，吃透改革的精神，通过多种形式和途径宣传改革的精神，让医院的全体职工了解 改革的精神以及由此带来的影响，使大家都能认清形势，明确要求，做好应对改革的心理准备，统一大家的思想。 二是要推进改革。这次公立医院的改革涉及面广、带来的冲击大、影响深远，改革过程中难 免会出现这样那样的问题，职工的利益也可能受到影响。在这样的情况下，要做改革的促进派，既要做好职工群众的思想政治工作，又要竭尽全力推进改革，最大限度地规避改革的风险。 三是要落实改革。只有顺应改革，顺势而为，使各项改革措施得以顺利实施，改革才能给以 丰厚的回报，才能在改革中获益。全院各级组织和全体职工要同心协力落实公立医院改革的 任务，在阵痛难免、任务艰巨的情况下，动员和组织群众落实好改革的任务，付出艰苦的努 力和辛勤的劳动。
改革开放试题
第七章题库 一、填空题 1. 改革开放是党在新的时代条件下带领人民进行的新的伟大革命，它不是对原有经济体制的细枝末节的修补，而是对原有经济体制的。 2. 社会主义的不能改变，具体制度必须创新。 3. 邓小平多次指出，历史反复告诉我们，只有社会主义才能救中国、只有社会主义才能发展中国，改革必须坚持。 4. 社会主义社会的基本矛盾，它们具有特点。 5.毛泽东指出，社会主义社会的矛盾不是，它的解决不需要像资本主义社会那样采取剧烈的阶级斗争的方式。 6. 毛泽东指出，我国存在着两种不同性质的矛盾，即，正确处理人民内部矛盾是国家政治生活的主题。 7. 判断一种生产关系和生产力是否相适应，要从，具体问题具体分析。 8. 中国的改革是改革，这是由改革的任务决定的。 9. 在全面改革中，是重点。 10. 改革是一项崭新的事业，如何评价和判断它的成败与是非得失？邓小平在 1992年的南方谈话中，明确地提出了标准。 11. 保持改革、发展、稳定在相互协调和相互促进。 12. 把对外开放作为基本国策，最重要的依据，就是邓小平关于和两个重要观点。 13. 我们始终要把作为立足点，这是我国革命和建设的基本经验和重要原则。 14. 党的十一届三中全会以后，我国经济摆脱了原来的封闭半封闭状态，逐步形成了对外开放格局。 15. 加入，标志着我国对外开放进入了一个新的阶段，对我们来说既是机遇，也是挑战。 16. 把改革的力度、发展的速度和统一起来。全面建设小康社会，必须深化改革，促进发展，但是改革和发展也不能不顾及社会稳定的内在要求。 17. 把作为处理改革、发展、稳定关系的重要结合点。 18．1992年党的十四大把确立为经济体制改革的目标，由此加快了全面改革的进程。 19. 1980 年，在讲话中，邓小平正式使用了“对外开放”的表述，1984 年党的十二届三中全会把实行对外开放定为基本国策。 二、单选题 20．“三个有利于”标准中,核心是（） A．生产力标准 B．经济发展水平标准 C．综合国力标准 D．人民生活水平标准 21．在改革、发展、稳定的关系中，发展是（） A．基础 B．前提 C．动力 D．目的 22．进入新世纪，我国对外开放发展到一个新阶段，其显著特点是（） A．从注重硬件发展到注重软件 B．兴办经济特区发展到开放沿海港口城市 C．吸收利用外资发展到扩大到国际劳务合作和跨国经营 D．多层次、宽领域、全方位开放的格局已经形成
关于印发公立医院改革试点指导意见通知
关于印发公立医院改革试点指导意见通知(全文) 2010年02月23日18:14卫生部网站我要评论(84) 字号：T|T 关于印发公立医院改革试点 指导意见的通知 各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团： 卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》，已经国务院同意，现印发你们，请结合本地实际认真贯彻落实。各地在试点过程中的重要情况和问题，请及时向卫生部和相关部门报告。 卫生部 中央编办 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 二〇一〇年二月十一日 （信息公开形式：主动公开） 关于公立医院改革试点的指导意见 为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号），指导各地切实做好公立医院改革试点工作，制定本指导意见。 一、指导思想和基本原则 （一）指导思想。 坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人
员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。 （二）基本原则。 坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。 二、试点的总体目标、主要任务和实施步骤 （三）总体目标。 构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。 （四）主要任务。 ——强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。 ——改革公立医院管理体制。探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。 ——改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。 ——改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。 ——健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。
公立医院章程
医院章程（试行） 第一章总则 第一条举办主体： 第二条医院性质：公立非营利性医疗机构。 第三条医院名称： 第四条医院地址：法人地位：医院是具有法人资格的公益事业单位，享有经营管理自主权，独立承担法律责任。 第五条领导体制：医院实行以党委为政治核心的院长负责制。院长是医院的法定代表人。 第六条功能定位：作为县域医共体核心综合医院，承担城乡居民常见病、多发病、地方病和一般疑难疾病诊疗；危急重症病人救治，重大疑难疾病的接治和转诊；适宜医疗技术的推广应用；承担对基层医疗卫生服务机构人员培训和技术指导；承担部分公共卫生服务以及自然灾害和突发性事件医疗救治等工作；承办县医管会交办的其它任务。 第七条医院精神： 第八条医院理念：
医院宗旨： 第十条医院愿景： 第二章举办主体的权利与义务 第九条举办主体代表政府履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，维护医院的公益性。 第十条举办主体行使医院的举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。 第十一条举办主体审定医院章程、发展规划、重大项目、收支预算等。 第十二条举办主体以公益性和运行绩效为核心对医院实施年度绩效考核，考核结果与政府投入等挂钩。 第十三条举办主体任免（聘任）医院领导人员，开展年度和任期目标考核，考核结果与薪酬、任免、奖惩等挂钩。 第十四条举办主体对医院财务收支和国有资产运营情况进行监管，监督医院实现公益性目标。 第十五条举办主体为医院建立科学补偿机制提供条件，理顺医疗服务价格，落实政府投入，保障医院可持续发展。 第三章医院的权利与义务 第十六条医院行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经
公立医院改革工作方案
一医院公立医院改革工作方案 [日期：2012-09-07] 来源：作者：广医字【2012】23号[字体： ] 根据《广水市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革试点的工作方案》及市卫生局《广水市公立医院综合改革试点工作方案》，结合我院实际，制定本工作方案。 一、工作目标 取消药品加成，破除“以药补医”机制。完善医院管理机制，以推行全员聘用制和岗位管理制度为重点，深化人事制度改革，完善收入分配激励制度，充分调动全院干部职工的工作积极性。加强医院内部管理，推动医院数字化建设，进一步扩大临床路径病种管理和单病种收费模式等试点工作，提高服务能力，规范诊疗行为。减少病人负担。积极推进便民惠民措施，全面实行优质护理示范工程，建立和谐医患关系，积极稳妥推进各项改革。 二、实施步骤 （一）准备阶段 1、调查摸底。8月31日前组织专班配合市财政、医保、合管办、编办等部门做好基线调查工作，包括人员、床位、经济运行、人事分配、人才培训等内容。 2、制定方案。在基线调查的基础上，结合医院发展情况及现状，制定实施方案。9月5日前报省卫生厅和省医改办备案。 3、宣传发动。9月9日前召开全院动员大会，做好公立医院综合改革试点有关工作的宣传动员和安排部署。 （二）实施阶段 2012年9月10日零点起医院取消药品加成政策，药品实行零差率销售。 （三）总结评估阶段 1、2013年3月中旬以前开展改革试点工作自评总结，2013年3月31日前将试点工作总结和评估报告报省卫生厅和省医改办。 2、2013年4月底前，做好迎接省卫生厅联合省相关部门对医改工作进行的总结评估检查。 三、主要任务
（一）改革补偿机制 1、取消药品加成政策。2012年9月10日起，医院取消药品加成政策。中药饮片的加成在国家未出台有关政策前，仍按目前的政策执行。 2、调整医疗服务价格。分两步走：第一步，2012年9月10日起，医院提高诊查费。即在原收费标准的基础上，门诊诊查费提高11元、住院诊查费提高33元。价格上调的部分全部由基本医疗保险基金进行支付。第二步，在国家统一调整医疗服务项目价格和标准时，合理提高体现医务人员技术劳动价值的诊疗、手术、护理等项目价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。 3、改革支付方式。2012年8月31日以前，医院配合相关部门完成基本医疗保险服务情况基线调查，掌握基本医疗保险基金和补偿费用等基础数据，为制定支付制度改革提供科学依据。9月5日前，与医保经管机构签订协议，确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求，9月10日起协助医保机构正式启动支付方式改革。 开展按病种付费试点，试点病种初选60个，于9月30日前完成病种筛选录入、公示等工作，并上报省卫生厅备案。逐步实行卫生部规定的临床路径病种，积极摸索各种付费方式，力争住院患者例均费用较上年同期增幅控制在7%以内。 4、规范药品采购、配送和使用。按照药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的原则，落实省政府集中招标采购制度，医院药物采购品种从《湖北省基本药物中标目录》和《湖北省二级以上医疗机构中标药品目录》中产生，通过“湖北省医疗机构网上药品集中采购平台”进行集中采购，由卫生局或自主确定集中配送企业。同时，积极探索其他能够保障药品供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应办法，降低药品价格。要优先配备使用基本药物，其药物品种数不得低于国家基本药物目录药品和省增补药品（484种）的40%。 严格执行《湖北省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理办法（试行）》有关规定，抗菌药物采购品种数量不超过35种。强化对药品采购、供应及使用环节的全程监管，及时处理异常预警，明确安全责任，确保群众用药安全。 （二）改革人事分配制度
公立医院章程
公立医院章程 第一章总则 第一条为强化县级公立医院（包括丰南区人民医院和丰南区中医医院，以下简称公立医院）管理，建立有效的决策、执行和监管运行机制，落实公立医院独立法人地位，促进公立医院的全面协调可持续发展，提升公立医院的服务能力，更好地为社会提供医疗卫生服务，特制定本章程。 第二条公立医院是由丰南区人民政府设立的非营利性医疗机构，是承担县域医疗卫生服务的公益性事业单位。 第三条公立医院经费来源是财政补助、服务收费和其他收入。 第四条按照所有权与经营权适度分离的原则，实行医管会领导下院长负责制，强化经营管理责任，由院长依法依规经营、管理。 第五条公立医院法人登记管理机关是丰南区事业单位登记管理局。 第二章宗旨和任务 第六条公立医院的宗旨是保障人民群众身体健康，为城乡居民提供基本医疗服务。 第七条公立医院主要承担城乡居民常见病、多发病、地方病和一般疑难疾病诊疗；危急重症病人救治，重大疑难疾病的接治和转诊；适宜医疗技术的推广应用；承担对基层医疗卫生服务机构人员培训和技术指导；承担部分公共卫生服务以及自然灾害和突发性事件医疗救治等工作。
第三章组织架构 第八条公立医院具有独立的法人地位，依法独立承担经济、民事和社会责任。丰南区人民政府设立县级公立医院管理委员会（以下简称医管会），代表市政府行使举办公立医院的职能，为公立医院管理决策监督机构。医管会在区卫计局设立专门办公室（简称医管办）。 医管会的主要职责是：负责推进县级公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院制度建设。决定县级公立医院发展规划、章程拟订和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘与薪酬制度等事项。审定县级公立医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。按规定程序对医院报告的重大决策、重大事项和重大业务进行审查。 医管办主要职责是：负责承担医管会日常工作，监督县级公立医院运行。制定考核评价方案，报医管会批准后，组织实施绩效考核。联系市财政部门对市公立医院进行资产管理和财务监管。 公立医院管理层执行医管会决策，履行医院日常经营管理职责，执行过程中接受医管办、财政、审计等部门的监督，形成决策、执行、监督分工协调的权力运行机制。 第四章管理层 第九条公立医院管理层执行医管会决策，履行医院日常经营管理职责，定期向医管会报告工作。 第十条公立医院管理层由院长和其他主要管理人员组成，是医管会的执行机构。
我国司法改革应当遵循的基本原则
关键词: 司法改革/基本原则 内容提要: 我国司法改革已进行多年，但实质性的成效不甚明显。从理论上提出司法改革的基本原则并用以指导司法改革的实践，乃保障司法改革成功的重要环节。因此，确立司法改革的基本原则，阐述具体原则的内容、依据等就成为文中应有之意。 司法改革作为一项庞大的社会工程，应有一套贯穿于改革从始至终的基本行为准则。回顾和总结这些年来我国司法改革的经验和教训，笔者就我国司法改革应当遵循的基本原则作如下探讨。 一、坚持中国共产党对司法改革领导的原则 党的十六大报告指出:“党的领导主要是政治、思想和组织领导，通过制定大政方针，提出立法建议，推荐重要干部，进行思想宣传，发挥党组织和党员的作用，坚持依法执政，实施党对国家和社会的领导”。据此，笔者认为，党对司法改革的领导主要应当明确这样几个问题: 第一，总揽全局，协调各方。总揽全局，就是坚持党中央对司法改革全局工作的领导。集中精力抓全局性和战略性问题，在总体上对司法改革工作予以全局指导和宏观决策。从坚持四项基本原则出发，保证改革始终坚持正确的政治方向。协调各方，就是从实现司法改革的方案和推进司法改革进程的要求出发，统筹兼顾，规范并协调人大、政府、政协、司法、人民团体以及地方党委、国家专门的司法改革机构等组织在司法改革中的地位、职责及关系，使其各尽其责，形成合力。总揽全局，协调各方意味着:一方面，党必须在宪法和法律允许的范围内进行领导，对各项具体改革工作不能随意干涉，要从以前习惯于依靠政策转向依法执政。另一方面，党不应陷入纷繁琐碎的改革事务之中，包办代替司法改革职能部门的工作。而是要支持各职能部门依法行使职权，确保改革依法进行。 第二，党要充分引导全国人民和社会各界认识司法改革的必要性，调动其参与改革的积极性。我国是人民当家作主的国家，人民对国家的重大活动和决策理应有参与权。而且，实践也证明，离开了人民群众，我们的任何工作都将一事无成。事关全社会的司法改革更应如此。我们必须看到，人民群众中蕴藏着极大的司法改革的热情，党应该通过各种渠道，加大对司法改革的宣传力度，用正确的改革思想影响群众。收集、反映群众对司法改革的要求，使司法改革赢得广大人民群众的理解、认同和支持。同时注意纠正和消除社会中存在的对司法改革的各种偏见和误解，在全社会树立正确的司法改革观。 第三，党在领导制定司法改革方案的过程中，应注意通过立法程序把自己的意志上升为国家的法律，使司法改革有法可依。应该认识到，司法改革的方案是由党领导人民制定的，严格执行司法改革的方案本身就是坚持了党的领导。司法改革就是让包含着党的正确主张在内的既定的司法改革方案充分发挥功能，而不是在改革中随时接受党临时提出的各种主张。事实上，当今世界，各国政党无不希望影响司法，问题的关键是以什么样的方式来影响。考察各国的情况，不难发现，目前较为通行的方式是政党通过议会等立法机关对司法进行牵制。议会通过立法规定司法机构的组成和职能，并通过法律的实施贯彻议会的政治意图。而这一切都是由政党来控制的。虽然西方国家的宪法为了显示司法的权威，一般都赋予了司法机关以司法审查权。但宪法同时又规定，议会拥有修改宪法条文的最后权力。如果司法审查权一旦成为了阻止议会法案生效或实施的障碍，议会在必要时则会行使最后的权力，以此来制约司法权，确保议会法案的通过、实施。应当说，这种政党对司法领导的国家化不失为第四，注重司法人员整体素质的提高，充实司法队伍的领导层。这事关司法改革的目的能否实现以及改革后成果能否巩固。 二、坚持司法改革系统性的原则 在司法改革系统性问题上，当前应着重解决以下问题: 第一，通过系统的理论研究，创立一套科学的、符合中国国情的司法改革理论。这是