间质性膀胱炎临床研究进展(1)

间质性膀胱炎(interstitial cystitis ,IC )由于病因不明,治疗比较棘手。目前尚无完全治愈间质性膀胱炎的方法,治疗的目的是改善症状及延缓病程进展。随着近年来基础和临床研究的深入,其病因和病理生理机制逐渐阐明,一些修复氨基葡聚糖(glycosaminoglycans,GAG )的药物相继推出,临床上治疗间质性膀胱炎的有效率也有所提高。由于间质性膀胱炎缺乏特异性治疗,目前主要采用非手术治疗为主的综合治疗以缓解症状。非手术治疗方法包括口服药物、膀胱液压扩张、膀胱内药物灌注、经皮骶神经电刺激等,约90%的患者经保守治疗后可缓解症状。众所周知,间质性膀胱炎症状易反复发作,部分患者远期效果并不理想。少数患者经各种保守治疗方法无效时,可考虑采用外科手术治疗,其方法包括如经尿道Hunner 溃疡电切术、骶脊神经根切断术、膀胱周围去神经术、膀胱部分切除术、膀胱松解术、膀胱扩大术或全切术及尿流改道术等。经尿道电切适合于溃疡型间质性膀胱炎,近期效果良好,但易复发;而膀胱扩大或膀胱全切术由于手术创伤大,术后症状改善可能并不能达到预期效果,因此应慎重选择,避免医疗纠纷,该类手术仅适用于膀胱容量明显减少的患者。文献统计表明间质性膀胱炎行外科手术治疗的患者仅占10%左右[14~16]。一、饮食调节

有研究表明当尿钾浓度达到12~15mmol /L 时会刺激感觉神经引起疼痛。因此间质性膀胱炎患者应避免食用含钾丰富的食物,如橘类、西红柿、巧克力、咖啡等,以免肾脏排钾增加而使尿钾浓度升高,同时避免辛辣刺激性食物加重或诱发疼痛症状。

二、行为物理治疗

行为治疗包括定时排尿、逐步延迟排尿、饮水控制和盆底肌训练等,行为治疗的近期有效率达50%,但对症状较严重者欠佳。物理治疗主要形式有生物反馈治疗,适用于间质性膀胱炎合并盆底疼痛者。

三、口服药物

目前治疗间质性膀胱炎最有效的口服药物之一是硫酸戊聚糖(pentosan polysulfate ,商品名Elmiron),85%~90%的病人可以通过服药得到控制。硫酸戊聚糖是唯一经美国FDA 批准的能有效缓解间质性膀胱炎膀胱疼痛和不适的口服药物。硫酸戊聚糖是一种类似于膀胱移行上皮细胞表面的GAGs 结构的药物,口服吸收后有助于修复和恢复膀胱上皮结构。一般剂量为100mg ,每天3次。临床研究发现该药物的作用主要与服用持续时间有关,服用越久疗效越好,提高剂量并无明显的疗效提高。多数患者服药3个月后症状明显改善,学者建议Elmiron 应口服12个月以上,必要时可持续3年。短期治疗效果约48%,长期口服(6月以上)效果可达到75%~77%。为避免服药可能引起的间质性膀胱炎过敏反应的发生,多数学者建议联合应用抗组胺药物。Elmiron 有轻微的抗凝血作用,可以延长病人的出血时间,大约相当于1/15肝素的活性[16~21]。由于间质性膀胱炎患者病史较长,部分患者由于被误诊为尿道综合征或慢性前列腺痛等而得不到确切的诊断和恰当的治疗,少数患者即使诊断明确但治疗效果欠佳,这样很容易使患者出现抑郁和焦虑,反之抑郁和焦虑又可诱发和加重间质性膀胱炎症状的发作。因此抗抑郁药对改善间质性膀胱炎的症状缓解也有一定的效果。目前文献报告疗效较好的是三环类抗抑郁药,如阿米替林、丙咪嗪等。三环类抗抑郁药可阻止组胺的释放,降低膀胱黏膜下层感觉神经兴奋性,起到镇痛、扩张膀胱容量的作用。

四、膀胱液压扩张

膀胱液压扩张法通常是医生最常采用而且是应用最广泛的间质性膀胱炎治疗方法,它可以增·继续教育讲座·间质性膀胱炎临床研究进展(二)

肖恒军高新

作者单位:510630广州,广州市天河路600号中山大学附属第三医院泌尿外科

加膀胱容量、减轻病人膀胱疼痛的感觉。Glemain等[22]报道膀胱液压扩张(持续时间>3h)治疗间质性膀胱炎,6个月和12个月其症状缓解率分别为37.7%~60%和21.9%~43.3%,研究表明膀胱液压扩张对膀胱容量≥150ml的患者效果更佳。

五、膀胱药物灌注

可用于间质性膀胱炎药物灌注的药物包括DMSO、肝素、硫酸戊聚糖、透明质酸钠、硝酸银、克罗派汀等。由于硝酸银和克罗派汀两种药物灌注非常疼痛,必须对病人进行全身麻醉。

1.二甲亚砜:二甲亚砜(dimethyl sulphoxid,DMSO,Rimso-50)是1978年获得美国FDA批准用于膀胱内灌注的药物,具有抗炎止痛、松弛平滑肌、抑制肥大细胞等药理作用,故适合于治疗IC。该药为最常用的膀胱灌注药物,有效率50%~70%,可与肝素、激素、局麻药合用增加疗效。50%DMSO每周膀胱灌注1~2次,治疗3~4周后症状开始出现缓解,一般持续6~8周,必要时可延长治疗时间[23~25]。

2.肝素:肝素(heparin)与GAG层的结构相似,能修复GAG层,从而缓解症状[26]。Kuo等[27]报道肝素溶液膀胱灌注治疗40例间质性膀胱炎患者,其中37例症状明显缓解,尿动力学检查提示初始尿液容量及最大膀胱容量均明显增加。国内学者王亮报道肝素膀胱灌注治疗有效率达82%,而且无明显副作用和严重并发症,耐受性好[28]。具体方法是将肝素钠105U加入无菌盐水100ml膀胱灌注,保留30~60min,每周3次,12次为1个疗程。肝素灌注总有效率约为56%。肝素与DMSO合用,能明显延长DMSO的疗效。

3.透明质酸钠(西施泰):西施泰(cystistat)是一种治疗间质性膀胱炎的新药,它的主要活性成分是一种自然形成具有独特流变和生化特性的氨基葡萄糖及D-葡萄糖醛酸的重复结构组成的线性多糖结构,即透明质酸钠。透明质酸钠为GAG层非硫化粘液多醣类成分,主要存在于表皮下结缔组织中。GAG是一个理想的上皮通透层,它可以修复病人缺损的保护层,减少尿液的刺激。西施泰的治疗机制主要是促进形态上有缺陷的GAG层的恢复原态,使得膀胱黏膜免受有害物质的刺激和破坏,而且西施泰还有清除自由基的作用。西施泰由加拿大女王大学研制,1995年投放加拿大市场。西施泰每周灌注1次,持续4周后每月1次,持续6个月,症状出现显著缓解后,治疗间隔时间可逐渐延长到2~3个月。连续4周治疗的有效率为56%,连续治疗12周的有效率为71%[29,30]。值得注意的是,西施泰灌注通常要5~6次治疗后才能看到疗效,如果病情出现复发应该换用其他疗法。

六、经皮骶神经电刺激

美国一项多中心研究报告对常规治疗无效的33例间质性膀胱炎患者行经皮骶神经电刺激后,患者尿频、疼痛、平均和最大排尿量、间质性膀胱炎症状指数、间质性膀胱炎问题指数评分均有显著性改善。Comiter等也进行了一项经皮骶神经电刺激在治疗传统治疗(包括行为调节、药物治疗和膀胱扩张)无效的间质性膀胱炎患者的作用的前瞻性研究。25例患者有17例疗效满意,而且未出现与神经刺激和植入物相关并发症(如出血、感染、电极移位、机械故障和明显疼痛)。Comiter认为对其他方法无效的间质性膀胱炎患者,为改善排尿异常和盆腔痛等症状,经皮骶神经电刺激是一种安全有效的方法[31]。由于该治疗属微创术式,并不破坏患者的任何解剖结构,也无明显的合并症,在美国已成为顽固性间质性膀胱炎最主要的治疗手段之一。

七、经尿道膀胱Hunner溃疡切除或激光消融术

典型的溃疡型间质性膀胱炎,通过经尿道手术,采用电切、电灼或激光消融切除Hunner溃疡,患者的症状(疼痛症状)有时可得到明显的缓解,有效率约40%~70%。

八、开放手术

主要有肠道膀胱扩大术、膀胱切除尿流改道术等。肠道膀胱扩大术主要适用于膀胱顺应性减低的间质性膀胱炎患者,但肠道膀胱扩大术后仍有部分患者疼痛不缓解。膀胱尿道全切及尿流改道是间质性膀胱炎治疗的最后手段,尤其适用于膀胱容量明显减少及出现尿道疼痛者,通常术后患者症状的缓解率为80%左右。由于开放手术的破坏性和不可逆性,同时仍有小部分患者术后仍存在盆底疼痛,因此无论选择何种开放手术均应慎重,主要适用于长期严重的间质性膀胱炎已导致膀胱纤维化,顺应性明显减低,甚至可能影响上尿路功能者。

参考文献

1Parsons CL.Advances in the treatment of interstitial cystitis.Expert Opin Pharmacother,2006,7(4):411-419.2胡卫列.间质性膀胱炎研究的新进展.国外医学泌尿系统分册,2002,22(3):155-156.

3Lukban JC,Whitmore KE,Sant GR.Current management of interstitial cystitis.Urol Clin North Am,2002,29(3):649-660. 4Teichman JM.The role of pentosan polysulfate in treatment approaches for interstitial cystitis.Rev Urol,2002,4(Suppl1): S21-27.

5Anderson VR,Perry CM.Pentosan polysulfate:a review of its use in the relief of bladder pain or discomfort in interstitial cystitis.Drugs,2006,66(6):821-835.

6van Ophoven A,Heinecke A,Hertle L.Safety and efficacy of concurrent application of oral pentosan polysulfate and subcutaneous low-dose heparin for patients with interstitial cystitis.Urology,2005,66(4):707-711.

7Chiang G,Patra P,Letourneau R,et al.Pentosanpolysulfate(Elmiron)is a potent inhibitor of mast cell histamine secretion. Adv Exp Med Biol,2003,539(Pt B):713-729.

8Nickel JC,Barkin J,Forrest J,et al.Elmiron Study Group.Randomized,double-blind,dose-ranging study of pentosan polysulfate sodium for interstitial cystitis.Urology,2005,65(4):654-658.

9Glemain P,Riviere C,Lenormand L,et al.Prolonged hydrodistention of the bladder for symptomatic treatment of interstitial cystitis:efficacy at6months and1year.Eur Urol,2002,41(1):79-84.

10Childs SJ.Dimethyl sulfone(DMSO2)in the treatment of interstitial cystitis.Urol Clin North Am,1994,21(1):85-88. 11Perez-Marrero R,Emerson LE,Feltis JT.A controlled study of dimethyl sulfoxide in interstitial cystitis.J Urol,1988,140 (1):36-39.

12Sant GR.Intravesical50%dimethyl sulfoxide(Rimso-50)in treatment of interstitial cystitis.Urology,1987,29(Suppl4): 17-21.

13Parsons CL,Housley T,Schmidt JD,et al.Treatment of interstitial cystitis with intravesical heparin.Br J Urol,1994,73(5): 504-507.

14Kuo HC.Urodynamic results of intravesical heparin therapy for women with frequency urgency syndrome and interstitial cystitis.J Formos Med Assoc,2001,100(5):309-314.

15王亮,陈昭颉,王庆堂,等.肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎.中华泌尿外科杂志,2004,25(9):625-626.

14Kallestrup EB,Jorgensen SS,Nordling J,et al.Treatment of interstitial cystitis with Cystistat:a hyaluronic acid product. Scand J Urol Nephrol,2005,39(2):143-147.

15Nordling J,Jorgensen S,Kallestrup E.Cystistat for the treatment of interstitial cystitis:a3-year follow-up study.Urology, 2001,57(6Suppl1):123.

16Comiter CV.Sacral neuromodulation for the symptomatic treatment of refractory interstitial cystitis:a prospective study.J Urol,2003,169(4):1369-1373.

(收稿日期:2007-09-13)

间质性膀胱炎治疗

间质性膀胱炎治疗 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。我们采用逐步方法处理IC / BPS。另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。 对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。 个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。以前有效或无效的治疗方法。合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行 最佳管理。患者偏好。根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。 使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。

最新临床路径工作总结

2017年临床路径工作总结 2017年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径工作总结如下：

二、2017年1-10月临床路径信息统计

三、存在的问题 1.临床路径变异率高。 能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法完全按照路径要求实施诊治。 2.实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为我院本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准，且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 3.部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致部分科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货等，导致路径变异率高。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 4.临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：

未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结等。 5.临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。 临床路径工作开展以来，仍有部分临床科室未开展临床路径工作，如：外四科、中医科。且实施的临床路径病种仍为单一病种，未开展合并路径病种，处于临床路径管理的起步阶段，水平较低。 四、下一步工作安排： 按照省卫计委的要求，结合国家卫计委印发的《医疗机构临床路径管理指导原则》和《创建三级综合医院实施细则》,对我院临床路径管理作如下安排。 1.科主任、管理员认真履职，结合科室实际，优先制定院部规定的各科室临床路径（各科室拟实施路径见附件），重新核准已实施的临床路径模板，进一步扩大临床路径病种覆盖面。 2.进一步优化路径表单，增加护理版和患者版临床路径文本。医师版、护理版、患者版文本应当相互关联，形成统一整体。患者版文本应具备诊疗流程告知和健康教育功能。 3.完善相关制度规范，提高临床路径管理水平和工作质量。对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于50%，入组后完成率不得低于70%，实施临床路径管理完成病历数须达到本科出院病例数的50%以上。各科主任、个案管理员要加强对变异病历的管理，要定期组织对变异原因进行分析、评估，针对变异发生较为集中的环节，分析变异原因，发现问题并加以改进，逐步完善临床路径管理持续改进体系，力争临场路径实施的变异率≤15%。

AUA慢性膀胱痛的诊断指南

Infection/In?ammation AUA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome Philip M.Hanno,*David Allen Burks,J.Quentin Clemens,Roger R.Dmochowski, Deborah Erickson,Mary Pat FitzGerald,John B.Forrest,Barbara Gordon, Mikel Gray,Robert Dale Mayer,Diane Newman,Leroy Nyberg,Jr., Christopher K.Payne,Ursula Wesselmann and Martha M.Faraday From the American Urological Association Education and Research,Inc.,Linthicum,Maryland Abbreviations and Acronyms BPS?bladder pain syndrome CP?chronic prostatitis CPPS?chronic pelvic pain syndrome IC?interstitial cystitis RCT?randomized clinical trial The complete guideline is available at https://www.wendangku.net/doc/1c4751078.html,/guidelines. This document is being printed as submitted without independent editorial or peer review by the Editors of The Journal of Urology. *Correspondence:Division of Urology,Hospi-tal of the University of Pennsylvania,3West Perelman Center for Advanced Medicine,3400 Spruce St.,Philadelphia,Pennsylvania19104 (telephone:215-662-2891;FAX:215-662-3955; e-mail:phil.hanno@https://www.wendangku.net/doc/1c4751078.html,).Purpose:To provide a clinical framework for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Materials and Methods:A systematic review of the literature using the MEDLINE?database(search dates1/1/83-7/22/09)was conducted to identify peer reviewed publications relevant to the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome.Insuf?cient evidence-based data were retrieved regarding diagnosis and,therefore,this portion of the Guideline is based on Clinical Principles and Expert Opinion statements.The review yielded an evi-dence base of86treatment articles after application of inclusion/exclusion crite-ria.These publications were used to create the majority of the treatment portion of the Guideline.When suf?cient evidence existed,the body of evidence for a particular treatment was assigned a strength rating of A(high),B(moderate)or C(low). Additional treatment information is provided as Clinical Principles and Expert Opinion when insuf?cient evidence existed.See text and algorithm for de?nitions, and detailed diagnostic management,and treatment frameworks. Results:The evidence-based guideline statements are provided for diagnosis and overall management of interstitial cystitis/bladder pain syndrome as well as for various treatments.The panel identi?ed?rst through sixth line treatments as well as developed guideline statements on treatments that should not be offered. Conclusions:Interstitial cystitis/bladder pain syndrome is best identi?ed and managed through use of a logical algorithm such as is presented in this Guide-line.In the algorithm the panel identi?es an overall management strategy for the interstitial cystitis/bladder pain syndrome patient.Diagnosis and treatment methodologies can be expected to change as the evidence base grows in the future. Key Words:cystitis,interstitial T HE purpose of this guideline is to pro- vide direction to clinicians and pa- tients regarding how to:recognize interstitial cystitis/bladder pain syn- drome,conduct a valid diagnostic pro- cess,and approach treatment with the goals of maximizing symptom con- trol and patient quality of life while minimizing adverse events and pa- tient burden.The strategies and ap- proaches set forth in this document were derived from evidence-based and consensus-based processes.IC/ BPS nomenclature is a controversial issue;for the purpose of clarity the Panel decided to refer to the syn- drome as IC/BPS and to consider these terms synonymous.The Panel https://www.wendangku.net/doc/1c4751078.html, 0022-5347/11/1856-2162/0Vol.185,2162-2170,June2011 THE JOURNAL OF UROLOGY?Printed in U.S.A.?2011by A MERICAN U ROLOGICAL A SSOCIATION E DUCATION AND R ESEARCH,I NC.DOI:10.1016/j.juro.2011.03.064

慢性膀胱炎的中医治疗方法

慢性膀胱炎的中医治疗方法 慢性膀胱炎是西医上的常见尿路感染性疾病，与尿道炎是一对难兄难弟。由于有炎性感染，西医治疗以消炎、抗感染治疗为主。但由于抗生素耐药性的泛滥，很多慢性感染的膀胱炎患者转而寻求中医治疗。那慢性膀胱炎的中医治疗方法有哪些？本文从古方、现代方、食疗方三处入手，为您解析： 古方辩证，治疗慢性膀胱炎 中医流传千年，留下一些经典方治疗疾病。如治疗隶属于“热淋”的慢性膀胱炎，中医辩证施治，有脾虚型慢性膀胱炎主诉尿少、尿无力者，以健脾益气、通淋为主，考虑补中益气汤加减；有肾气虚弱的伴随排尿淋漓不尽、腰痛乏力者，考虑参蛤散加减治疗；有脾肾两虚型的膀胱炎患者，合并有血尿、腹痛腹胀、腰腹部肿块者，考虑四物汤合左归饮加减治疗。 现代方利尿消炎丸清热毒、利尿通淋治疗慢性膀胱炎 慢性膀胱炎这一尿路感染疾病，隶属中医上的“热淋”范畴，为湿热下焦所致，故此治疗时需清热毒、利尿通淋。中医草药中车前草、鱼腥草、栀子、连翘等可清热解毒，有效清除热毒，杀灭西医化验出的细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体感染等病原体；草药中的瞿麦、萹蓄等可利尿通淋，缓解患者出现的尿道刺激、排尿不适等症状。 另不少的膀胱炎患者合并有尿道疼痛、膀胱胀痛等症状，中医认为“痛则不痛、不通则痛”，因此需要活血化瘀、行气止痛。草药中的桃仁、红花、当归等可活血、化瘀、行气，只有气血畅通了，脉络畅通了，疼痛自然就消失了。将上述清热解毒方、利尿通淋方、活血化瘀方合理配方成的成熟方剂利尿消炎丸，还兼具消炎、抗增生、抗纤维化、抗钙化，防止膀胱粘膜出现进一步的占位性病变，避免膀胱容量减少。 中医食疗方，辅助治疗慢性膀胱炎 “有病治病,无病强身”，是中医食疗方的治病精髓，它利用食物性味偏颇特性来对症治疗疾病。如治疗慢性膀胱炎的食疗方竹叶粥，就是将竹叶和粳米加糖熬制成粥；大麦粥用大麦米加红糖熬制等，都有利尿、清心头火的功效，可以减

为什么有的腺性膀胱炎患者没有症状表现

前几天听到一个患者描述自己在最近的一次体检中偶然发现了检查报告上显示腺性膀胱炎，但他本人却丝毫没有腺性膀胱炎的症状，这是为什么呢？没症状究竟是不是误判？需不需要治疗？现在我们一起来了解一下关于腺性膀胱炎的相关小 腺性膀胱炎的西医机理目前还不是特别清楚，但通过相关文献显示，有关学者做了大量研究发现腺性膀胱炎的发生主要和泌尿系感染、梗阻、结石以及和导尿管等异物的慢性刺激相关,并且具有癌变的倾向。 就其主要症状来说，表现为反复发作且难治性的尿频、尿急、尿痛、血尿、耻骨上区和会阴部的疼痛不适，下腹坠胀不适，甚至出现尿失禁，性交痛等一系列的症状。病变部位好发于膀胱三角区等等。腺性膀胱炎症状与病变部位关系十分密切：例如病变位于膀胱三角区的患者主要表现膀胱刺激征等等。 既然有这么多明显的表现，那为什么这个患者检查出来了，却没有任何不适的表现呢？我们开始分析的话，可以得出两个原因。要么是误判了，要么就是无症状的腺性膀胱炎患者。要想知道真正的原因，可以用排除法。知识。 首先我们知道腺性膀胱炎确诊的方法主要是做膀胱镜和病理活检（也就是从患者身上的膀胱部位内取一小块组织送检）。做膀胱镜不一定能确诊，但是做病理活检是最终可以确诊。通过那个患者的检查报告，我们可以看出膀胱镜的检查报告先显示了膀胱三角区可见多发滤泡，隆起样改变。而病理组织报告则显示膀胱腺体增生，细胞层次增多，间质纤维增生。符合腺性膀胱炎的情况，且细胞组织生长活跃。 于是，现在我们可以得出结论，这位患者尽管没有明显的症状，可他确实是腺性膀胱炎患者。以前体检没有，最近体检才发现，可以知道他是腺性膀胱炎的发病早期，另外这位患者可能身体素质尚可，又属于患病的初期，对炎症刺激反应还不够明显。尽管如此，还是需要积极的治疗。毕竟任何疾病都是早发现早治疗比较好，以免情况变得更加严重，甚至造成癌变，更加难以治愈就麻烦了。 经多年临床实践证明，武汉李小平中医门诊部的独家处方药专利中药利尿消炎丸能够有效地治疗膀胱炎。它的配方中不但含有多种能够针对性治疗膀胱炎症状的中药成分，如清热解毒的鱼腥草、金银花、栀子、连翘等中药可以有效地杀灭各种致病菌、消除炎症；利尿通淋的车前子、瞿麦、萹蓄等中药可以改善患者尿频、尿急的症状；活血行气止痛的桃仁、红花、玄胡、木香等中药能够缓解患者会阴及腰部疼痛的症状。而且当这些中药同时发挥作用时，还可以帮助患者调节内里、平衡气血，提高免疫力，从而去病固本的效果，因此专利中药利尿消炎丸治疗膀胱炎效果 膀胱炎患者的饮食禁忌如下： 1、膀胱炎患者平日里应多饮水，每天至少喝1500ml水，大约8杯左右。多饮水有利于膀胱炎的康复，其原因是水喝得多，尿量自然也随之增加，能够对膀胱起到冲洗的作用，使膀胱内病原微生物的数量减少。 2、膀胱炎患者平时应多吃一些有利尿作用的食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等，

间质性膀胱炎(IC)之最新治疗现况

間質性膀胱炎(I.C.)之最新治療現況 李明輝 衛生署台中醫院泌尿科主任 美國加州聖地牙哥醫學中心研究醫師 台灣尿失禁防治協會會員 美國泌尿醫學會會員 教育部部定講師間質性膀胱炎（Interstitial cystitis；簡稱I.C）。廣義的來說指的是一症候群（膀胱疼痛症候群），包括頻尿、骨盆腔疼痛(恥骨上部或下腹部、會陰等)、尿急、夜尿等。其中的頻尿、疼痛是診斷上的兩大要素。1987, NIDDK定出一套診斷依據，其目的是要作研究時有一依循的準則，以確保病人條件的一致性，但大部分學者認為其規定在臨床上使用太嚴格，因而在1988再次修訂(1)，但要再強調的是，此標準只是針對研究目的所訂，臨床上的診斷則需視情況而有彈性的應用。 目前並沒有I.C.的特殊病理發現，因此大部分的診斷建立於臨床的症狀表現及去除引起症狀的確定病因後所得到的臨床診斷。雖然有人提出某些特殊的檢查，可幫助治療的選擇及推測預後，但仍有人持不同的看法。 診斷 病史： 90%的病人是女性，症狀出現的年齡多在30-50歲，典型的症狀是頻尿、尿急

同時併有膀胱脹時的上恥骨痛或壓迫感，此種疼痛在解完尿後會得到緩解，少數人則會感到解尿後的刺激感。夜尿則是另一常見的症狀。性交時疼痛較常見於女性患者，男性患者則較常見有會陰部、陰囊、鼠蹊部不舒服感。 症狀通常是慢慢發作，有些則會合併某些特殊情況同時發作，如尿道感染、骨盆腔發炎，因為其症狀和急性下泌尿道發炎相似，很多病人因而被當作感染治療，時好時壞。一般說來病人可能經過3-5個醫師及3-7年的困擾才得到正確診斷。此病的特徵是有一段時期症狀突然惡化然後好轉，惡化的原因可能因壓力、不當飲食、某種疾病（如感冒）或原因不明。 過敏或自體免疫疾病、婦科及腸胃疾病似乎較常見於I.C.病患。I.C.的發生率和婚姻狀態、性伴侶數、懷孕次數並無明顯關連。很多病人發現其症狀的起伏和月經的週期有關，至於懷孕對I.C.症狀的影響則沒有固定模式，有些懷孕後症狀好轉，有些則變壞。 身體檢查： 女性患者施行陰道檢查時，會有膀胱底或尿道口壓痛的現象，但必須去除陰道炎、尿道憩室、女陰部炎、會陰部疼痛的可能。 實驗室檢查： 依據定義，尿液培養必須是無菌性，血清學檢查對於I.C.的診斷無法提供幫忙。影像學檢查： 除非要找出同時合併的疾病，否則影像學檢查對於I.C.的診斷無任何助益。

受尽了间质性膀胱炎的痛苦, 直到尝试这种神奇的疗法

受尽了间质性膀胱炎的痛苦, 直到尝试这种神奇的疗法 一、初遇病魔--疾病介绍邱女士，4年前出现轻度尿频，2年前突然出现下腹坠胀性疼痛，常伴尿频、尿急和灼烧样尿痛，无肉眼血尿，白天排尿20次，晚间排尿10余次，这很大程度上干扰了邱女士的工作和生活。二、坎坷寻医路--寻医经历回顾两年内邱女士与家人各处寻医问诊，辗转于当地及外省各大医院，由于医疗设备落后和地域条件的限制，最初被诊断为尿道梗阻，进行消炎药加扩充灌水治疗，反复住院治疗后依然病情日渐加重，每天去厕所高达32次，每次尿量40-50毫升，无论坐着还是走路膀胱都会出现痉挛疼痛（如同有人用两个指甲掐着膀胱肌肉并用力扭掐的疼痛），同时会阴部疼痛不适，晚上严重失眠。两年内因看病几乎花光了家中的大部分积蓄，但症状非但无明显好转，而是呈现出逐渐加重的趋势--下腹部持续性坠胀痛，憋尿时疼痛明显，尿频、尿痛加重。邱女士每日经受疾病煎熬，家人是看在眼里疼在心里。邱女士女儿描述：“记得小时候家里很穷，父亲生意失败了，母亲白天拉着七百斤的煤板车挨家挨户去送煤块，挣得的苦力钱去替父亲还债，晚上又去做家政为我和哥哥上学赚学费，省吃俭用，含辛茹苦把我们兄妹抚养成人。母亲今年六十四岁，本该是享受天伦之乐的年龄了，但却饱受疾病困扰，苦不堪言。这几年间在医院进行的灌水治疗缓

解疼痛的效果只能维持一到两个月，过后就周而复始地进入一个更频痛的新阶段。2017年10月27日，我与母亲一起吃饭，她坐在餐桌旁，一边跑厕所一边偷偷抹眼泪，后来我感觉不对劲，问她是不是很痛，她说很痛苦，已经没有活下去的动力，天天备受煎熬，想结束自己的生命。我当时好害怕，害怕她真的想不开，就告诉她，广东治疗不好，我和哥哥就带她去省外找医生，我会继续打听询问找好医生，当晚我彻夜辗转难眠……”三、看到希望--骶神经调控手术邱女士女儿说：“接下来的一段时间我就动员朋友们一起查询治疗方法，功夫不负有心人，我在网上看到了一个张鹏教授的病患交流帖子，有一个患者讲述的症状和母亲非常吻合，而且在他们写给张教授的感谢信中提到了间质性膀胱炎、骶神经调控手术和骶神经刺激器这三个新词汇，我又深入查了下这个疾病治疗涉及的安全有效性和费用问题，看到一个骶神经刺激器的费用高达10万，虽然完全超出了我们目前所能负担经济范围，但我还是下定决心，只要能治好母亲，即使砸锅卖铁也在所不惜。我把母亲病历整理好发通过好大夫网站发给张教授并打电话咨询，定于11月7日进行第一次面诊。经过体格检查和专科检查，母亲的病症被确诊为间质性膀胱炎。张教授了解到我的家庭状况后提议说清华品驰公司最新研发的骶神经刺激器正在招募测试患者且该骶神经刺激器器很适合母亲的病症，问我们是否有意向。经过慎重考虑我

经尿道腺性膀胱炎电切术

经尿道腺性膀胱炎电切术 一、概述 腺性膀胱炎为膀胱黏膜增生性病变，1887年由V on Limherk首先报告。20世纪60年代国外统计其发病率在0.l%-1.9(10之间，各个年龄段均可发病。由于腔内泌尿外科技术的发展与普及，临床和病理医师对本病认识的提高，腺性膀胱炎发病率也明显增加，至今已逐渐成为泌尿系统的常见疾病之一。多数学者视其一种癌前病变，主张积极治疗。本病发病机制至今仍未完全阐明，多年来对其病因主要有两种解释：胚胎残余的发展和移行上皮化生。（一）胚胎残余的发展Emmett等提出直肠与尿生殖窦分离时，残留在膀胱中的内胚层肠细胞巢在一定情况下转化成腺成分，在某些刺激因子作用下，进一步发展成腺性膀胱炎。（二）移行上皮化生由于膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激，移行上皮基底层细胞灶性增生形成细胞巢，并向固有层生长，称为Brunn巢，进而巢中心部退化而形成囊腔，为囊性膀胱炎，最后腔内柱状上形成，即为腺性膀胱炎。此种学说目前被广泛接受。由于大部分腺性膀胱炎存在膀胱慢性感染、梗阻、结石等因素，也有学者认为感染、结石和梗阻性病变可能是腺性膀胱炎的病因。Hegns等认为腺性膀胱炎的发生可能还与维生素缺乏症、变态反应、有毒代谢产物、激素失衡及致癌物等相关。近年来还有学者认为腺性膀胱炎与人类乳头状瘤病毒感染有关。 二、腺性膀胱炎的病理 腺性膀胱炎显微镜下可分为4种组织学类型：①经典型（移行上皮型）：以Brunn巢为特征性上皮型，腺性—移行上皮巢呈圆形或卵圆形，腺上皮下方有层数不等的移行上皮：化生腺上皮含有杯状胞，腺上皮下一般没有移行上皮。③前列腺上皮型：腺腔较大，皱襞较多而高低不等，腺上皮呈单层柱状，立方或假复层柱状，类似前列腺腺泡。腺上皮表面有不规则微绒毛，细胞内有丰富的粗面内质网和分泌颗粒，腺上皮与间质之间有胶原样基膜。腺腔内含有PSA阳性的浓缩分泌物。④混合型：镜下同时存在Brunn巢和前列腺腺组织转化结构。膀胱镜检可见腺性膀胱炎好发于膀胱颈、三角区及输尿管口周围，颈口以3-9点为多。膀胱三角区是最易受累部位，但有时甚至可波及全膀胱。镜下表现：①滤泡样或绒毛样水肿型：表现为片状浸润型的滤泡状水肿隆起或绒毛状增生(图3-11-1)；②乳头状瘤型：可见带蒂的乳头状物，乳头透亮，无血管进入；③慢性炎症型：表现为局部黏膜粗糙、血管纹理增多，局部充血或有小的糜烂面；④黏膜无显著改变型：膀胱黏膜光滑，无显著改变，随机活检时发现。 三、腺性膀胱炎临床表现 腺性膀胱炎的主要临床表现无特异性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及无痛性肉眼血尿或镜下血尿，有时可出现排尿困难等。对于难治性的反复发作的尿频、尿急、尿痛，应考虑是否存在腺性膀胱炎，确诊需膀胱镜黏膜活检。B超检查有时可表现为膀胱三角区不规则隆起、粗糙、回声增强，有时疑为膀胱肿瘤。 四、腺性膀胱炎的治疗 腺性膀胱炎的治疗不同于泌尿系感染性疾病：①不能单纯使用抗生素；②有癌变可能；③复发率膀胱内局部病变的处理要根据患者的临床症状，病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法。在腺性膀胱炎治疗手段的选择上，应该遵循如下的原则：①去除诱发因素；②经尿道电切或电灼是主要的治疗方法；③病因不明、病变弥散的患者应采取膀胱灌注化疗；④膀胱黏膜病变广泛、增生活跃的患者应该注意监测，定期随访；⑤病夕病变范围广泛、症状严重、高度怀疑恶变或有恶变的患者，可以行膀胱部分切除术或者膀胱全切术，但膀胱全切除应慎重。腺性膀胱炎和膀胱癌同时存在的患者，应该以膀胱癌处理为主；⑥多种治疗手段的联合应用可以提高治疗效果。 五、术前准备

膀胱热疗治疗腺性膀胱炎的临床观察及护理

膀胱热疗治疗腺性膀胱炎的临床观察及护理 【摘要】目的探讨腺性膀胱炎新的治疗手段。方法通过心理护理和充分的术前准备，用自制的AQR-IA型热疗仪用5-氟尿嘧啶膀胱热疗，每次5～6 h，温度43℃～49℃，1次/月，3次后改为每3个月热疗1次，共6次。结果5-氟尿嘧啶热疗治疗腺性膀胱炎效果好，治疗治愈率达70%，好转率达28%。结论通过治疗和护理在临床上取得了较为满意的疗效，使患者树立战胜疾病的信心。 【关键词】膀胱热疗；治疗；腺性膀胱炎；护理 腺性膀胱炎是一种由膀胱黏膜增生而引起的一组临床症状，具有明显恶变倾向的特殊炎性反应。临床表现有膀胱刺激征，轻重不同的血尿严重时出现排尿困难，无理想的治疗方法，电切后易复发，对人的健康和生命构成威胁。我院自2004年3月至今共收治腺性膀胱炎患者47例，效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料本组患者47例其中男15例，女32例，年龄最小20岁，最大70岁，平均47岁，病程最短4个月，最长6年，平均13个月，热疗次数最少1次，最多6次，平均3次，膀胱内温度最低43℃，最高49℃，平均45．5℃，每次热疗5～6 h，我们体会时间越长，效果越好。 1．2 治疗方法腺性膀胱病因治疗：合并尿道综合征者，先行尿道外口成形术，合并前列腺增生者，先行前列腺汽化电切术或摘除术，乳头状瘤型，肿块较大者先行电切后再接受[1]5-氟尿嘧啶膀胱热疗。 5-氟尿嘧啶膀胱热疗法：①治疗前先行低位硬膜外麻醉或行一次性骶麻；②特制的热疗管共有三腔，一腔供注药，排药，一腔供加热与热疗机相连，一腔与气囊相通，注入生理盐水作固定用，热疗管自尿道插入膀胱，每次热疗需要5-氟尿嘧啶10支；③专人监护热疗，每5 min记录1次温度、压力、患者的血压、脉搏、心率等客观指标及患者的主观感觉；④AQR-IA肿瘤热疗仪系我院与地震局共同设计制造，可测温、加温、测压定时；⑤热疗1次/月，3次后改为每3个月一次，共6次。 2 结果 疗效标准痊愈：症状完全消失及尿常规正常，膀胱镜检黏膜正常，病理报告为正常黏膜或一般炎性反应，有34例，占70%，好转：症状基本消失或仍有膀胱刺激征，化验有少量血尿，膀胱镜检正常，或有少量散在病灶，病理报告仍有腺性膀胱炎改变，有14人，占28%；无效：症状无改善，或改善后又复发，膀胱镜检查病变范围与治疗前无明显差异，有1例，仅做1次热疗，改在他院做膀胱部分切除术；恶化：经治疗后症状无改善或加重，在治疗过程中活检发现变为腺癌，无一例。

临床路径工作总结

$ 2017年临床路径工作总结 2017年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径工作总结如下：

二、2017年1-10月临床路径信息统计 1.临床路径工作开展基本情况：

2. 【 3. 临床路径管理经济指标统计： 3.临床路径考核奖励金额统计：

三、存在的问题 1.临床路径变异率高。 能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法完全按照路径要求实施诊治。 2.实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为我院本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准，且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 3.部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致部分科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货等，导致路径变异率高。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 4.临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职

人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结等。 5.临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。 临床路径工作开展以来，仍有部分临床科室未开展临床路径工作，如：外四科、中医科。且实施的临床路径病种仍为单一病种，未开展合并路径病种，处于临床路径管理的起步阶段，水平较低。 四、下一步工作安排： 按照省卫计委的要求，结合国家卫计委印发的《医疗机构临床路径管理指导原则》和《创建三级综合医院实施细则》,对我院临床路径管理作如下安排。 1.科主任、管理员认真履职，结合科室实际，优先制定院部规定的各科室临床路径（各科室拟实施路径见附件），重新核准已实施的临床路径模板，进一步扩大临床路径病种覆盖面。 2.进一步优化路径表单，增加护理版和患者版临床路径文本。医师版、护理版、患者版文本应当相互关联，形成统一整体。患者版文本应具备诊疗流程告知和健康教育功能。 3.完善相关制度规范，提高临床路径管理水平和工作质量。对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于50%，入组后完成率不得低于70%，实施临床路径管理完成病历数须达到本科出院病例数的50%以上。各科主任、个案管理员要加强对变异病历的管理，要定期组织对变异原因进行分析、评估，针对变异发生较为集中的环节，分析变异原因，发现问题并加以改进，逐步完善临床路径管理持续改进体系，力争临场路径实施的变异率≤15%。

间质性膀胱炎,间质性膀胱炎的症状,间质性膀胱炎治疗【专业知识】

间质性膀胱炎,间质性膀胱炎的症状,间质性膀胱炎治疗【专业知识】 疾病简介 间质性膀胱炎(intetitial cystitis，IC)又称Hunner’s溃疡，是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎，常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。表现为痛性膀胱疾病，症状多持续1年以上。病变累及膀胱全层，黏膜肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡，溃疡常位于膀胱前壁和顶部。病期多在3～5年，典型表现为疾病开始快速发展，以后很快稳定下来，既使没有进行治疗，也无明显恶化的表现。疾病病因 一、发病原因 本病病因迄今仍不十分清楚，有以下假说：①血管、淋巴管阻塞，曾设想膀胱纤维化是由于盆腔手术或感染引起膀胱壁内淋巴管阻塞和引起栓塞性脉管炎或由于血管炎所致持久性小动脉痉挛所致，但缺乏足够的证据。②感染，曾提出过细菌、病毒或真菌感染可能是IC的病因，但还没有在IC 患者中检出上述3种病原体的报道。③神经体液因素，肥大细胞在IC病人膀胱固有膜和逼尿肌中增多，寒冷、神经肽、药物、创伤、毒素等可活化肥大细胞，释放血管活性物质可致敏感觉神经元，后者进一步通过释放神经递质或神经肽活化肥大细胞；肥大细胞也可直接引起血管扩张或膀胱黏膜损害引起炎症。④免疫因素，该病对皮质醇治疗反应良好，部分病人血中可检测到抗膀胱黏膜抗体，不少学者还发现对血管抗原产生的自身免疫性抗体或免疫复合物沉积在血管壁激活补体系统参与了IC发病。⑤黏膜通透性，推测IC是由膀胱上皮的功能不良引起，其通透性增加并使尿液通过移行上皮漏入到膀胱壁，引起膀胱炎症。有人证实IC病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多，提示黏膜的通透性增加。 二、发病机制

2017年临床路径工作总结

2017年临床路径工作总结 2017年,我院临床路径工作临床路径管理工作得实施,规范了临床医疗行为,体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,缩短了住院天数,降低了医疗费用,同时医疗活动公开透明,密切了医患关系。现将我院一年临床路径工作总结如下:

1、临床路径变异率高。 能成功完成临床路径得病例较少,分析原因主要就是临床纯粹得单病种患者较少,多数病人都合并其她疾病,或有并发症,无法完全按照路径要求实施诊治。 2.实施临床路径以来,平均住院费没有逐年降低,因为我院本身次均费用低,收费标准由县级标准调为市级标准,且每年平均住院费用与前一年比较得增长率在逐年下降。 3.部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本,临床路径需要专人审核,流程需要不断维护升级,增加了科室得工作量,导致部分科室对临床路径重视程度不够,积极性不高,有抵触情绪。同时,一些部门之间支持协调不到位,出现手术不能按期安排、药品断货等,导致路径变异率高。试点科室之间工作推进程度参差不齐,部分试点科室进入临床路径管理试点得病例数量不符合相关要求,工作滞后,工作执行不到位。 4、临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立得临床路径管理办公室,且无专职人员进行管理。自开展临床路径工作以来,虽在临床路径得评估审核工作上作了许多得工作,但仍有一定得不足,如:未对临床路径病历进行逐一检查,对变异情况无分析总结等。 5、临床路径管理工作起步晚、水平低,未达到全覆盖。 临床路径工作开展以来,仍有部分临床科室未开展临床路径工作,如:外四科、中医科。且实施得临床路径病种仍为

慢性膀胱炎吃什么药效果最好

慢性膀胱炎是泌尿外科一种较为常见的疾病，一般使用头孢类抗生素，如头孢克肟分散片或者头孢拉定胶囊，或者服用喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星片抗感染效果也比较好。有些慢性膀胱炎患者单纯服用抗生素治疗后，症状并不能完全缓解甚至无明显好转，这种情况下建议可以按疗程服用中成药，如三金片联合用药，一般能够得到很好的治疗效果。也有少数患者由于慢性膀胱炎病情反复、迁延不愈，会引起抑郁的情绪，严重时建议可以在医生指导下服用抗抑郁药物同步治疗，也能够取得很好的治疗效果。除了药物治疗以外患者也应该要注意个人外阴部清洁卫生，保持良好的生活习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果。 由于生理结构的原因，男性得了膀胱炎有过于频繁的性生活，是会加重膀胱炎疾病，利于疾病的恢复的。 总的来说，男性如果得了膀胱炎疾病还是要先彻底将疾病治愈再同房是比较好的，毕竟膀胱也是我们人体重要的器官，如果炎症一直没有得到治愈，对人体的危害是非常大的，据我们所以，男性膀胱久治不愈会造成的危害如下： 1、排便困难。膀胱炎在急性期间，患者刚开始会有小便异常等现象，会出现尿痛、尿频、后期出现血尿登封症状，这可能是膀胱癌的信号，男性要引起重视，需要及时的接受治疗。 2、膀胱质变。膀胱炎一般都是由细菌感染引起的，很容易导致膀胱结石，异物，肿瘤等疾病出现，并且还会引发排尿功能障碍，使膀胱容量减少，导致输尿管回流，最后引发肾水肿或肾脏发炎等现象，甚至会有尿毒症的发生。 3、导致结核病。男性有结核病史，经过积极的治疗之后，可能还会有尿路刺激症状，这是膀胱炎导致肾结核的征兆，男性需要及时的采取治疗，以免治疗不及时威胁到生命。因此，及时治疗很重要。 本病治疗推荐利尿消炎丸，本品主要成份有车前子，扁蓄，滑石，地龙，桃仁、金银花，鱼腥草等，含有多种名贵草药。本品可以活血化瘀，软坚散结，行气止痛，同时还具有抗增生，抗纤维化、消肿止痛之功效，对于尿路感染引起的尿频、尿急、尿痛、腰痛以及脓尿、化脓性感染都具有很好的治疗作用。

间质性慢性膀胱炎中药怎么治疗

间质性慢性膀胱炎中药怎么治疗？ 间质性膀胱炎是一种特殊类型的慢性膀胱炎，其最主要的特点就是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少，患此病的患者主要症状表现为尿频(通常十分钟一次)、尿急、膀胱区或骨盆区胀痛。由于此病的发病因素复杂多样，所以目前西医尚无行之有效的方法治疗它，因此很多患者想知道中药是否能够有效地治疗此病?那么下面我们就来了解一下。 对于间质性膀胱炎的治疗，中医主要是从两个方面来考虑的，一是要消除患者不适的症状，二是要祛除膀胱壁的纤维化。从患者所表现出来的尿频、尿急、膀胱区及骨盆区胀痛的症状来看，根据中医理论可知，尿频、尿急是中医“淋症”的表现，需要利尿通淋功效的药物来治疗;而膀胱区及骨盆区胀痛的症状则多是由气血运行不畅所导致的，中医常说“通则不痛、痛则不通”，所以需用活血化瘀、行气止痛功效的药物来治疗，此外，结合西医认为此病的发生与各种原因引起的感染有关，所以在治疗时还要考虑抗炎的效果。而对于膀胱壁出现的纤维化的问题，则在治疗时就需要药物具有抗纤维化、抗钙化和抗增生的功效。因此要想通过中药来将间质性膀胱炎治好，那么就需要此中药必须具备利尿通淋、活血化瘀、行气止痛和抗炎、抗纤维化、抗钙化、抗增生的功效，而由武汉李小平中医发明的专利中药利尿消炎丸就完全具备了以上的治疗功效。 专利中药利尿消炎丸是由车前子、滑石、瞿麦、萹蓄、红花、当归、桃仁、王不留行等五十几味中药成分组成的，其不但解毒药的运用已经完全达到了西药广谱抗菌素的作用，能够有效地杀菌消炎，而且还具备了清热解毒、活血行气止痛和利尿通淋的功效，因此能够有效地消除患者出现的尿频、尿急、膀胱区及骨盆区胀痛的症状。此外，方中的桃仁、王不留行配合解毒的天丁、地丁、金银花，还使其具备了抗纤维化、抗钙化、抗增生的功效，因此能够针对性的治疗膀胱壁出现的纤维化的问题。 由此可见，中药是能够治好间质性膀胱炎的，并且在二十多年的临床实践中，利尿消炎丸治疗间质性膀胱炎的效果已经得到了充分的证明，患者完全可以放心地服用治疗。

关于腺性膀胱炎几种常见问题的解答

关于腺性膀胱炎的常见问题解答 一、腺性膀胱炎是常见疾病吗? 腺性膀胱炎自1899年Stoerck首次报道以来，逐渐被泌尿外科医生和病理医生所重视，近年来报道明显增多，但不一定就是常见疾病。Campell’s Urology 和吴阶平泌尿外科学等权威书籍没有独立章节介绍该疾病，只在尿路上皮肿瘤中提及。较多的描述常见于相关病理学方面的书籍，多是关于诊断方面的特征表现，临床表现和治疗方面的报道多见于临床论文。在medline 以 cystis glandularis或者cystis cystica在文章题目中进行检索仅能检索到相关文章101篇，而中文文章达695篇(1994-2010)。目前缺乏该疾病发病率和患病率的研究。有报道表明在美国人群中临床表现明显的腺性膀胱炎的患病率为0.9–1.9%。Weiner等报告100例尸检肉眼正常膀胱，其中发现Brunn巢和囊腺性膀胱炎分别为89%和60%。腺性膀胱炎可见于任何年龄段，好发于女性，儿童少见。中国医科大学附属第一医院泌尿外科宫大鑫 二、Brunn 巢(Brunn nest)、囊性膀胱炎(cystitis cystica)和腺性膀胱炎(cystitis glandularis)是同一种疾病吗? Brunn巢(有时也称Von Brunn巢)、囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是常见的三种膀胱粘膜的增生性病变，三者具有相互

连带的关系，常见于膀胱炎性疾病以及良性和恶性肿瘤的周围。也有研究表明腺性膀胱炎是一种增生与化生同时存在的病变。Von Brunn巢是膀胱移行上皮受到各种慢性刺激时，向粘膜下呈花蕾状生长，进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行上皮分离而形成巢状结构。Von Brunn巢由分化好的移行上皮组成，上皮细胞与周围的基底膜垂直排列。有时上皮巢中心囊性变，若囊腔面被覆为移行上皮，囊内液体为浅黄色粘液成分，称囊性膀胱炎。在固有层内可见腺体形成，有时腔面上皮可进而化生为与肠粘膜相似的粘液柱状上皮，与此同时存在有淋巴细胞和浆细胞的浸润，组织学分析可见腺体分泌肠型粘液，称腺性膀胱炎。某些病例尿液中可见肠粘液排出。多数病例可见Von Brunn巢、囊性化及腺性化生同时存在，可统称为腺性膀胱炎或囊腺性膀胱炎。这些增生性病变也可见于输尿管或者肾盂。而息肉性膀胱炎是移行上皮外生性生长而形成的。腺性膀胱炎分为有两种类型，典型型和肠型，后者较少见。典型型是指腺体可由立方上皮及柱状上皮构成，外覆数层尿路移行上皮。而肠型是指腺体是由细胞核位于基底部的分泌粘液的柱状上皮构成，并常见杯状细胞。也有学者将其分为移行细胞型、肠上皮型、前列腺上皮型和混合型四种类型。 三、腺性膀胱炎病因明确吗?

急性膀胱炎临床路径

急性膀胱炎临床路径 一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性膀胱炎(ICD-10：Nxx.Xxx)。 （二）诊断依据。 病因：多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。 临床表现： 1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。 2.尿液检查 尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。 3.单纯性膀胱炎 炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。 实验室检查 尿液检查：①尿常规白细胞计数≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP； （三）治疗方案的选择。 1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗并发症。 2.对症及支持治疗。 3.纠正易患因素。 （四）标准住院日为3–7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Nxx.Xxx急性膀胱炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂，感染标志物（乙肝）； （3）心电图、超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。 （七）治疗: 卧床休息，多饮水，避免刺激性食物， 根据致病菌属，选用合适的抗菌药物，头孢菌素类、喹诺酮类药物。 碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。654-2可解除膀胱痉挛。 三金片辅助治疗 （八）出院标准。