以乡村医生的生存发展看新医改

以乡村医生的生存发展看新医改

“新医改会给乡村医生带来什么样的影响?”、“实行药品零差率后乡村医疗机构如何发展?”。带着这些问题，先来了解一下我国乡村医生基本状况。

据卫生部门统计，2008年全国在村卫生室工作的乡村医生共有89.35万人，其中执业医师(含助理医师)11.96万人。当前乡村医生大多处于半医半农状态，以个体经营为主，自负盈亏，收入主要依靠药品加成收入。据统计，全国乡村医生药品收入占医疗业务收入的比重74.46%。

从全国的状况来看，目前年龄在55岁以上的乡村医生占24.31%，工作年限在20年以上的占42.84%;获得执业(助理)医师的只有11.96万人，仅占全国乡村医生总量的13.4%;乡村医生月收入低于200元以上的占15.39%，全国仅有2.54%的乡村医生有养老保险。由于相关管理制度不健全、缺乏必要培训等原因，多数乡村医生技术水平偏低，知识更新难度较大，普遍存在对新型医疗防疫和流行性疾病认识不足，应对突发公共卫生应急能力较低不强等问题。同时乡村医生普遍收入不高、地区差距较大、养老等社会保障问题也未能得到有效解决。

目前地方探索促进乡村医生发展的主要做法有二。

一是将乡村医生纳入乡村一体化管理的模式。通过乡镇卫生院下设或村卫生室转型改造，对社区卫生服务站进行了统一规划建设，资金主要由县、乡两级财政负担。这些社区卫生服务站基本定位为社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的派出机构，体制上实行由镇带村的“五统一”，即统一药品管理、统一财务管理、统一劳务分配、统一养老保障与退出机制、统一日常管理制度。服务站的药品由所在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)调拨。

二是由乡村医生个人承包村卫生室、自收自支的模式。具体做法是：村卫生室由乡村医生个人经营，自收自支，地方政府对其向农民提供的公共卫生服务给予一定数额的补助。乡村医生在开展基本医疗服务的同时，也承担了部分公共卫生职责，乡镇卫生院对村卫生室在医疗业务、公共卫生任务等方面进行指导和管理。

比较上述两种模式，第一种模式符合当前医药卫生体制改革的大方向，有利于规范医疗管理、保障服务质量，但所需的投入也比较大，目前只能在经济比较发达的地区实行;而第二种模式虽然投入较小，但在医疗服务质量方面存在保障

程度低等问题，尤其是实行基本药物制度后，由于取消药品加成，乡村医生的收入更加难以保证，维持正常运行将面临一定困难。

当前地方促进乡村医生发展还存在如下问题：解决乡村医生出路问题需要大规模的财政投入; 乡村医生的集中行医降低了农民获得基本医疗服务的便利性; 村卫生室的垄断经营不利于竞争局面的形成。

认识到新医改下乡村医生生存与发展中存在的问题，如其有如下建议：

一是鼓励多元投入办好村卫生室。按照医改提出“三年内实现每个行政村都有一所村卫生室”的要求，围绕村级医疗卫生机构建设，建议充分调动政府、集体、个人等多种投入主体的积极性，因地制宜地采取多种措施鼓励多元投入，不搞一刀切。

二是建立乡村一体化管理的体制机制。对社区卫生服务站和政府集体投入为主的村卫生室，建议原则上采取乡(镇)村一体化管理模式，实行人员、机构、业务、财务、药品的统一管理。对以个体经营为主的村卫生室，要建立健全规范管理制度。

三是妥善解决乡村医生的分配与保障等实际问题。对实行乡(镇)村一体化管理的村卫生室(社区卫生站)，原有的乡村医生可采用“入伍不占编”的方式，实行统一劳务分配，或者统一财务、分别核算;对符合参保年龄的，要积极支持参加当地基本养老保险。对个体自主经营的村卫生室，要通过政府采购农村公共卫生服务等途径，按服务人口给予补助等。

四是全面提升农村卫生人员的医疗服务水平和业务素质。要抓好乡村医生招聘培养工作，积极推动城市医院与农村医疗卫生机构建立长期稳定的对口帮扶和协作关系，建立县乡人才双向流动制; 要建立全科医生规范化培训制度和岗位培训制度，完善岗位继续教育培训制度，完善农村卫技人员定期免费进修培训制度，加强培训基地建设;三要实行对农村基层工作卫技人员在资格评价、职称晋升、待遇保障等方面的优惠政策。

虽然目前新医改仍存在许多问题，但是我们应该看到，新医改是符合我国有中国特色社会主义和谐社会要求的，道路虽然曲折，但最终将造福百姓。

姓名：张玮

学号：08095089

经济学院金融工程0820班

从战略角度浅析我国的新医改政策

从战略角度浅析我国的新医改政策 摘要：医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是直接涉及公共利益的重大民生问题。政府在发展医药卫生事业、提高人民健康水平方面有义不容辞的责任。由于医药卫生事业对经济和社会的持续发展具有长期性的促进作用，政府已经把这项职能提到了战略的高度。本文将对2009年国家颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》这一战略计划进行深入分析，展示其主要内容，剖析政策缺陷，并提出改进意见。 关键词：战略计划战略分析医药卫生事业新医改政策 一、我国对卫生事业进行战略管理的必要性与意义 改革开放以来，在经济体制转轨的大背景下，政府部门在职能范围、管理理念与手段上，较计划经济时期发生了间距大变化。由于政府自身角色的调整、外部环境不确定的增加和全球化的影响、科技变革与进步、企业战略管理理论日趋成熟等原因，政府逐部门步借鉴和引入企业战略管理理论的成熟技术和方法，迫切希望自己能像在私人领域大有成就的企业一样，在公共领域也能硕果累累，增加公共物品与服务的产出以满足百姓的需求，并提高他们对政府工作的满意度。 战略管理是指对一个组织的未来方向制定决策和实施这些决策。战略管理在政府部门的实施，提高了对政府履行职能的要求，在履行经济建设、社会管理等职能时不能只关注自身做什么、怎么做，还要重视政府与外部环境之间的关系，确立和调整政府的长期目标，才能在不确定的发展环境中保持稳定性，从而实现最终目标。 健康是一项基本人权，同时也是一个国家生产力进步的保证，因此发展能够促进健康的医疗卫生事业是政府义不容辞的责任与职能。因为医疗卫生事业的发展水平与社会持续发展、市场经济发展、国家的全面发展是紧密联系的，所以政府更应该把发展医疗卫生事业视为一项战略，进行战略管理。 战略管理的实施从战略规划、战略实施和战略控制三个阶段分析。医疗卫生事业来的发展体现在不断的卫生方针演变与卫生体制改革之中。因此政府颁布的一系列卫生工作方针与政策就是战略规划的结果——战略计划。 2009年3月17日，中共中央国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见，即新医改，这是中国医药卫生体制改革进程中的一个新的里程碑，标志着中国13亿人口

最新-乡村医生各项政策落实情况分析 精品

乡村医生各项政策落实情况分析 乡村医生各项政策落实情况分析 医改是改善民生的重大工程，村卫生室处于三级医疗预防保健的最基层组织，是农村基层医疗服务体系的重要组成部分，承担着为广大农村群众提供预防保健、公共卫生、常见病诊治的职责，而村医队伍建设及管理更是医改工作保基本、筑牢基层底的重要环节。实施医改以来，***市加强对基层医疗机构的管理和扶持力度，乡村卫生医疗服务工作逐渐步入良性发展轨道，但离人民群众的要求还有一定的差距。近期组织人员对全市村医队伍管理及相关政策落实情况进行调研，在调研中发现基层存在困难，需要上级部门协调解决。一、基本情况（一）人才队伍建设情况全市共有64个乡镇，888个行政村，共有1153个村卫生所及分所，每个行政村都有1所村卫生室。全市乡村医生总数为2272人，其中执业（助理）医师214人，中专或中专以上学历的乡村医生共 2104人，中专学历以下的乡村医生共168人。除蒙山县有2个投入使用的村卫生室（黄村道冲和新圩六桂村）没有配备村医以外（由辖区卫生院派驻医师进行日常基本公卫工作），每个已投入使用的村卫生室均有1至3名村医，平均每名村医服务882名居民。（二）乡村医生补偿政策落实情况一是一般诊疗费补助。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要通过个人付费和新农合基金进行补偿。其中，岑溪市按本年度参合人数10元/人?年计算，新农合经办机构先分月预拨60%，4个县（市）均已拨付到位。二是基本公共卫生服务补助。提供的基本公共卫生服务补助，主要通过基本公共卫生服务专项资金进行补偿。按服务人口数量的相应标准发放。今年上半年，岑溪市已补助到位；苍梧县补助到位率85.5%，缺口54.3万元；藤县补助到位率37.8%，缺口1730.1万元；蒙山县补助到位率 77 %，缺口130.69万元。三是基本药物补助。对村卫生室实施基本药物制度减少的合理收入，主要通过国家基本药物制度补助资金进行补偿。按乡村人口人均4元基药零差价补助。其中，苍梧县、岑溪市、蒙山县已拨付到位，藤县补助到位率为0，缺口299.92万元。四是地方政府补助。按300元/人/月补助标准，只有蒙山县补助17.57万元，平均81.37元/人/月，补助到位率27.%。其余三地均未有该项补助。此外，各县（市）均未出台对

中国新医改之路回眸与展望

中国新医改之路回眸与展望 2012-09-29 摘要：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》实施三年来，新医改成果卓著。2012年后新医改进入深入区，8月，国家发改委、卫生部等六部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。9月，国家发改委等三部委召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议，要求300余个试点县破除“以药补医”机制。本文撷取了部分专家学者的观点，回顾了新医改三年来取得的成绩，深入评述近期医改的最新政策与举措，详细分析了新医改过程中遇到的问题，对“十二五”期间新医改的推进方向进行了展望。 一、回眸三年医改阶段性成果 2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了?有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’?的近期目标，以及?建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务?的长远目标。2012年6月国务院医改办公室起草《深化医药卫生体制改革三年总结报告》指出自《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》出台以来，新一轮医改统筹推进五项重点改革，如期全面完成了三年医改各项任务，交出了一张惠及全民的中国答卷，朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出了坚实步伐。 发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚自2009年新一轮医改启动以来，医改五项重点任务取得明显突破和成效，基层医改取得重大突破，亮点频现，百姓所享受的实惠也逐年增多。 美国哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任、教授刘远立无论是横向的国际比较，还是纵向的历史比较，中国新医改已经取得了十分重要的阶段性成果，举世瞩目。随着覆盖全民的基本医疗保障制度的建立，老百姓医疗服务的利用率明显提高，“看病贵”的问题得到一定程度的缓解；政府对农村和基层卫生投入的增加使农村和基层卫生服务的“硬实力”得到加强，“看病难”在大部分农村

浅谈新医改的成效、问题与建议

浅谈新医改的成效、问题与建议 摘要：2009年4月6日，经过三年酝酿、讨论的新医改方案终于正式出台。经过这几年来的实践以及2012年修改后的再实践，我国的医药卫生体制改革取得很大成效，但仍存在很多问题亟待解决。针对我国医疗卫生事业的现状，参考各方意见，笔者提出了相关的建议措施，希望促进我国医疗卫生事业的健康和谐发展。 关键词：新医改成效问题建议 长期以来，我国医疗卫生存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生”的倾向，我国医药卫生体制十分不健全，“看病难，看病贵”问题长期困扰广大百姓。改革开放以来，特别是2009年实施新医改以来，我国医疗卫生事业取得长足发展，人民“看病难，看病贵”问题得到一定程度的缓解，但医疗中的许多问题仍相当突出，新医改在很多方面亟待完善。 一、新医改的成效 经过多年来的改革实践，我国医疗卫生体制改革取得了很大成效。国际舆论认为，中国医改涉及世界最多人口，是人类历史上规模最大的社会工程，中国医改的成功不仅对本国城乡居民健康保障有利，对世界医疗卫生事业发展也是一个巨大贡献。我国新医改的成效主要有以下几个方面： 1、全民基本医保初步建立，为城乡居民“病有所医”提供了制度保障。 2、国家基本药物制度和基层运行新机制初步建立，结束基层“以药补医”历史。北京大学中国经济研究中心李玲教授认为，基层医疗卫生机构以实施基本药物制度为契机，撬动综合改革并建立起新的运行机制，破除了旧的“以药补医”机制，这是一个系统的创新，是三年医改最大的亮点。 3、基本公共卫生服务均等化水平明显提高，人民健康水平提高。我国新一轮医改的三年考卷成果显著，尤其在保证农村居民等这些社会最基层群体享受均等化的基本公共卫生服务上，我国政府投入了大量资源，有效地提高了医疗服务的覆盖率，保证了其公平性。 4、看病报销多、药价降幅大，人民群众得到明显实惠，大大减轻老百姓看病的负担。 5、公立医院改革得到推进。各地不断推出解决城市公立医院看病难、看病贵的具体措施，比如预约挂号、优化服务流程、建立分级医疗制度、按病种付费等，这些措施重在加强医院的内部管理，客观上也形成了对大医院运行机制改革的倒逼机制。 二、新医改存在的问题 虽然新一轮医改取得了不错的成效，不过，我们也必须清醒认识到深化医改依然面临着一系列重大挑战，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。医疗卫生体制改革面临的许多问题亟待解决。 1、医疗保障制度不健全。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合

乡村医生管理制度

庆城县岐伯中医医院乡村医生 管理制度 为进一步贯彻落实庆城县卫计局印发关于《2017年全市乡村医生进修培训项目庆城县临床见习实施方案》的通知要求，进一步明确乡村医生职责，切实加强中医药知识和技能培训项目管理，加快促进基本公共卫生服务均等化，确保辖区公共卫生服务项目及国家医改政策的顺利实施，结合我院实际，经院办公会讨论，特制定本制度。 一、工作纪律 1.我县乡村医生是指经县卫生行政部门注册，并在村卫生室所辖范围内向农村居民提供基本公共卫生服务项目和基本医疗服务的卫生技术人员，是农村三级医疗保健网最基层卫生机构中的卫生专业技术人员，是国家医疗卫生队伍的重要组成部分，所从事的基本医疗和预防保健工作属社会公益性事业，应受到社会的支持和尊重，并受法律保护。由卫生院统一动态管理，卫生局负责监督。 2、全体乡村医生必须服从卫生院的统一分工安排及管理，积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务。对不服从卫生院的统一分工安排及管理，每次罚款200元；不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务者每次罚款100元，一年累计不服从统一分工安排及管理，不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务3次（含3次），给予取消乡村医生资格并书面请示上报卫生局。 3、每月20号必须按时参加乡医例会，不得迟到、早退，如遇特殊情况，及招急来，不得无故缺席，无特殊重大事情一列不得请假，如确实因重要事情不能参加例会的需向卫生院分管领导或是防保科长请假并说明事由再附以请假条，经核实无误后给予签字同意请假，事后必须按时按质完成本次例会所安排的各项工作任务。但对谎言编造理由弄虚作假借故不参加例会者一经查实从重处罚并书面请示上报卫生局。例会迟到、早退者，超过一小时以上一次罚款50元，超过半小时不到一小时一次罚款30元，半小时以下一次罚款20元。 4、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗救治工作，发生突发传染病时要按要求及时做好传染病的上报及应急接种工作，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。加强医学理论、政策、法律法规、免疫程序学习，一经提问或考试不合格者，每次处罚20元，并到卫生院跟班学习3个月，费用自理。 二、医疗工作 1、按《处方管理办法》正确书写处方，由卫生院医务人员给予业务培训和技术指导。 4、开展基本医疗服务时，严格遵守相应的法律、法规及医疗技术

最新新医改对零售药店的影响

2013 届 毕业设计（论文） 题目新医改形势下零售药店的应对策略 系部经营与管理系 专业医药营销 班级D10医药营销8班 学号D1004050824 姓名程允江 指导教师施能进 完成日期2012 年12 月05 日

浅析新医改形势下零售药店的应对策略 程允江 摘要：新医改对我国的零售药店的影响很大，如何使零售药店在这种新体制下生存和发展是一个很重要的问题，本文通过对新医改内容的解读，分析了新医改对零售药店的可能影响，结合SWOT分析，为零售药店提出在新医改形势下的应对策略。比如：向农村市场推进、增加经营品种。 关键词：新医改；零售药店；SWOT分析；调整；策略 0引言 近年来，老百姓普遍感觉到“看病难、看病贵”。同时，由于缺乏风险分担机制，大量的医疗费用需要个人直接支付，这就使得人们收入的不平等转化为获得医疗服务的不平等。 正是在这样的背景下2009年4月7日，国家最终公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，新医改对零售药店提了更高的要求和目标，危机与契机并存。零售药店应积极配合国家政策法规抓住一切有利于企业发展的机遇，不要盲目实施各种应对方案或者轻言放弃。本文运用SWOT分析法初步分析新医改下零售药店的环境，并作了相应的调整，为零售药店提出了调整方向及策略，使零售药店在新医改形势下更好地生存发展下去。 1新医改的背景叙述 1.1新医改的进程 随着经济的发展和人民生活水平的日益提高，我国医疗卫生服务的相对滞后是无法否认的的事实。2005年7月29日，《中国青年报》披露了国务院发展研究中心社会部课题组对中国医疗卫生体制改革的评估报告，报告认为“中国医改基本不成功”。

浅谈对新医改的看法和建议

浅谈对新医改的看法和建议 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显着成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。 但是，我们也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。 此次医改立足于我国现实国情，确立了“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”为此次医疗体系改革的总体目标，并且确定了从2009年到2011年我国需要进行的五项重点改革。它们是：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。相比于其他四项，基本药物制度的完善和健全程度还远有差距。 一、我国现行的国家基本药物政策的现状 1、我国的基本药物制度还不健全，缺乏强有力的实施保障 我国在发布基本药物目录时就明确提到：国家基本药物目录指导合理用药，指导药品生产经营，指导药品报销目录的制定。所谓的“基本药物”指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，

2009新医改方案全文

2009新医改方案全文 按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就改革提出如下意见。 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显着成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。医药是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。 二、医药体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 (一)指导思想。医药体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。 (二)基本原则。医药体制改革应遵循以下基本原则：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制。坚持从

新形势下医院的功能定位与发展方向

新形势下医院的功能定位与发展方向 市中医医院李新 随着社会不断进步、经济快速发展、国家医疗卫生体制改革进程不断深入推进，医院处于特殊的历史时期。医院体制机制的变革、群众就医需求的快速增加和卫生服务模式的转变等新形势对医院提出了更高的要求，挑战与机遇并存。面对新的形势，如何主动作为、迎接挑战、抓住机遇、实现医院持续、健康发展是医院必须思考的首要问题。下面从三个方面浅谈一下新形势下医院功能定位和发展方向。 概括起来就是“理好路、定好位、管好院、做好事、服好务”。 一、医改政策给医院带来的新变化 医改的实施进程、我市医改基本情况、四年医改主要变化、十二五期间的医改 医改的实施进程 2009年4月，中央作出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署，提出到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。为了实现这个目标，2009年4月国务院专门出台了近期三年重点实施方案，提出了五项重点改革的任务（四基本、一试点）。 2012年4月，国务院在总结三年医改的基础上，又发布了“十二五”时期医改规划和实施方案，对2012年到2015年的医改工作作出了统一的部署，将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革等三个重点。同时，推进相关领域的配套改革。

章丘市作为医改的前沿征地，按要求分步落实了各级医改政策。回顾四年多的时间，中国的医改坚持了“三个基本”：坚持把基本医疗服务制度作为公共产品向全民提供的基本理念；坚持保基本、强基层、建机制的基本原则；坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的基本路径。这“三个基本”是推动改革的指导思想，很多改革的举措都源自这“三个基本”。 四年医改主要变化（经济）：一是“实施基本药物制度”（体制机制建设）；二是政府投入增加。 1、实施基本药物制度：实施基本药物制度，破除“以药补医”机制，实行药品零差率销售。同时带来的医药卫生行业的体制机制变化（倒逼机制—配套改革）。 医院：提高服务能力；保障医疗质量；加强成本控制管理；绩效分配制度改革； 医生：加强医德医风建设（制度保障）。 药品集中招标、集中采购：药品价格合理降低，生产、流通企业重新布局--市场调节。 2、政府投入增加（保需方、促供方）:医保水平的提高；公共卫生服务的实施，设施不断完善；对医院投入加大，补偿机制建立（药品差价、医院建设、经费保障等）。 把增加的投入和建新机制有机地结合起来，用投入来促进改革，用新的投入换来新的机制，“政府花钱买机制，花钱建机制”。 十二五期间医改：医保、医药、医疗，完善制度建设和运行机制（三重点、一配套），“三轮驱动”。 医改大的方向、目标、和任务都已明确。 二、新形势下医院面临的挑战和功能定位

新医改政策解读

新医改政策解读 1月21日，国务院通过新的医改方案，今后3年国家将投入8500亿，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。近日，新医改的具体方案出台已在各大媒体、网络炒的热火朝天，30年的医药体制改革在扩大内需的背景下终于有了新突破，从药品制度到医院改革，从药品零售到市场监管，从政府到人民，医药改革是一大难点，也是一大重点，能否真真正正的解决人民看病难、看病贵的难题、解决药品生产安全隐患、解决市场运行的矛盾，国家的政策调整、市场机制改革，我们期待着…… 一、政策背景解读 2.资金扶持状况

二、政策看点解读 1.加快推进基本医疗保障制度建设：解决“看病贵”问题 未来3年，国家将使城镇职工医保、城镇居民（主要指城镇非就业人群）医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准

提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。两项医保的最高报销水平（即“封顶线”）已经锁定，为人均收入的6倍。加大对尚未纳入医保人群的关注，如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员（包括农民工）的医保问题；大学生也被纳入医保。从我们的生活中不难感觉到，许许多多的大学毕业生、很多没能够有合适的企业工作，还有许许多多的打工农民朋友们，因为没有良好的机会、（很多中小型企业因为资金的投入而没能够对员工参保做相应的补贴和保障），很多个体也没有足够的资金投入到医保，就算入保，也似乎找不到合适的渠道方式，他们大多是生活流动性主流，没有稳定的基础性保障而失去了投入医保的队列中。从这一点来看，国家需更多的关注尚未纳入医保的弱势人群，有了医保，还担心看病贵的问题吗？ 2.初步建立国家基本药物制度：治药价虚高“顽疾” 建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。基本药物的“定点生产”改为“实行公开招标采购”；“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格；在基本药物使用上，由“全部使用”改为“全部配备和使用”，尊重医生和患者的用药选择权。“全部配用和使用”和“实行公开招标采购”，不仅形成了高品质、高质量的市场竞争模式，也使行业的集中度会有所提升，形成一种类似于现代农业发展的模式，大机器化，大农场主的生产。使产品、市场在量、质上有了保证，使市场价格在竞争调节中有效的发展。有效的遏制和减少医药安全事故的再现。 3.健全基层医疗卫生服务体系：解决结构性看病难的问题 重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。国家3年内中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设，使每个县至少有一所县级医疗机构基本达到标准化水平，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。与过去医疗改革不同，新医改重点是将“医疗人才建设”纳入其中。通过试点推广“住院医师培养制度”，让乡村医生、基层医生进入大医院接受培训，然后走出医院下到基层；通过大力发展“县级医院”，建立“县医院为龙头，农村医务室为网底、乡镇卫生院为节点”的体系，通过在基层医院加强硬件投入、人才输入，切实缓解农村看病难。相信身为农村的我们都有深刻的体会，平常的感冒，村里的医生开的一点小药，一两天，两三天就会好了，但是，如果碰到大病呢，急病呢？很多情况下都会出现这样的情况，患病者从小县城的医院

中国的新医改方案基本背景

中国的新医改方案基本背景 2009年1月，中国国务院通过了一项具有里程碑意义的医改方案。这样，始于2006年的新医改政策过程终于完成，其间经过了广泛的跨部门磋商和公众讨论。 2007年，针对城市居民实施了综合医疗保险；农村合作医疗制度在2006年至2008年间继续扩大。 长达的三年医改计划主要包括以下几个内容： 1．将面向城市居民的基本医疗保险扩大，覆盖至退休人员、国有企业、大学生和农民工。 2．农民工可以在其医疗保险登记地以外的地方报销医疗费用。 3．医生晋升职称前须到农村义务服务一年。农村医疗服务一直是中国医疗卫生政策的一大挑战。 4．对到农村诊所服务满三年的医学院校毕业生提供学费补贴。 5．减少并最终消除医院对药品销售收入的依赖。 6．将部分公立医院将转为民营医院。 2011年前要完成的主要措施包括： A．到2011年，将城乡居民基本医疗保险覆盖率提高到90%，并从2010年开始，对城乡居民基本医疗保险每人每年提供120元的财政补贴。 B．建立国家基本药物制度。由政府统一制定和发布国家基本药物目录，这些药物的生产和流通由政府监管，并纳入医疗保障体系。 C．改善地方医疗机构的服务水平，包括：县级医院，乡镇卫生院、偏远乡村的诊所、小城市的社区卫生中心。 D．努力平衡城市和农村的医疗卫生服务水平。 E．推进公立医院改革试点，主要是使公立医院远离市场体制。 新医改还承诺：未来3年内，在农村地区建立2000所县级医院和5000所乡镇卫生所。 前景和挑战 在相当大程度上，医改计划反映了一种与日俱增的共识，即医疗是一种公共服务，不能完全按照市场经济的规则运行。在过去的十年里，医疗费用、药费和诊疗费用的高企，是私有化和将市场规则强加给医院和医生的直接结果。新医改方案是认识到过分市场化已经导致

乡村医生承诺书

乡村医生承诺书 篇一：乡村卫生服务一体化管理乡村医生执业承诺书 乡村卫生服务一体化管理乡村医生 执业承诺书 我是受聘在乡（镇）村卫生室工作的一名乡村医生，为规范自身医疗执业行为，更好地服务于广大人民群众，我自愿承诺在聘期内做到以下几点，并请监督： 一、严格遵守国家法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规，依法执业。 二、遵守村卫生室及上级主管部门的规章制度、工作纪律及相关技术操作规程，服从领导，接受检查、监督和管理。 三、爱岗敬业，认真履行乡村医生职责，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。 四、努力钻研业务，更新知识，不断提高专业技术水平，积极向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 五、恪守职业道德，树立良好的医德医风，坚持以病人为中心，切实维护患者的合法权益。 六、讲团结、讲奉献，积极配合村卫生室负责人开展工作，加强与村卫生室其它人员的协调配合，不计较个人得失，不搞“小派别、小团体”，自觉维护村卫生室集体利益。出现问题及时汇报，不与村卫生

室其它人员发生无原则纠纷。 七、积极协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。 八、如因本人在工作中违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者，本人愿意承担相应责任及后果，并自愿接受相应处罚。 九、如违反上述承诺，本人自愿接受处罚，并愿意承担由此而引起的一切后果。 承诺人： 年月日 篇二：村卫生室负责人上岗承诺书 村卫生室负责人上岗承诺书 我是金河办事处小界牌村卫生室工作的负责人，为规范医疗执业行为，更好地服务于本村人民群众，我自愿承诺做到以下几点，并请监督： 1、自觉遵守国家的法律、法规，严格按照乡村医生服务规范要求，诊疗护理技术规范、常规，依法执业。以基本医疗服务和基本公共卫生服务为重点认真履行岗位职责。 2、不折不扣地执行国家的医改政策，贯彻落实基本药物制度，严格执行医疗收费标准，严格零差率销售药品。不私自购药，不乱收费。如实报告业务收支状况。按时完成村卫生室达标建设任务，完成医改

2009年新医改方案全文(详细)

2009年新医改方案全文（详细） 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔２００９〕６号，以下简称《意见》），２００９－２０１１年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。 推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。 推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。 推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。 一、加快推进基本医疗保障制度建设 （一）扩大基本医疗保障覆盖面。三年内，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖城乡全体居民，参保率均提高到９０％以上。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。中央财政对困难地区的国有关闭破产企业退休人员参保给予适当补助。２００９年全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。 （二）提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。２０１０年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年１２０元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的６倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的６倍以上。 （三）规范基本医疗保障基金管理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合

新医改下我国公共卫生服务均等化发展

浅谈新医改形势下我国公共卫生服务 均等化发展 摘要：逐步实现基本公共卫生服务均等化已经成为我国现阶段公共服务均等化的一项重要内容,是促进我国科学发展,构建和谐社会的重要内容之一。本文从我国现实情况出发,结合国家出台的一系列新医改政策，阐释了公共卫生服务均等化提出的背景及含义,并介绍了我国公共卫生服务均等化取得的成效及存在的问题，提出了一些思考与建议。 关键词新医改公共卫生服务均等化 一、公共卫生服务均等化提出的背景及含义 （一）公共卫生服务均等化提出的背景 改革开放以来,我国经济高速发展，人民生活水平得到了很大的提高，在经济社会领域取得巨大成就的同时,也造成了一些不公平、不平等现象,出现了许多迫切需要解决的隐患,如我国的基本卫生服务在城乡之间、地区之间和不同群体之间的提供水平不断拉大,社会各界对医疗卫生改革表现出极大的不满,这些问题的存在不仅有损于社会和谐，而且不利于社会的稳定和我国经济的发展。基于此，国家出台了一系列政策用于改善社会中存在的问题。如2009年国务院出台新医改方案,第十九条规定:“促进基本公共卫生服务逐步均等化。健全城乡公共卫生服务体系,逐步扩大国家公共卫生服务项目范围,向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生专项,有效预防控制重大疾病,进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,提高全民健康水平。”显然，在我国从生存型社会向发展型社会过渡时期,推进基本公共卫生服务均等化具有特殊的社会意义,是贯彻落实科学发展观的内在要求,是改善民生、激发社会创造力的客观需要,是实现社会公平与正义、构建社会主义和谐社会的客观要求。

2009年新医改方案全文

2009年新医改方案全文2009医改新方案全文 (来源：新华社) 4月6日，备受社会关注的新医改方案在百姓的热切期盼中新鲜出炉。建立新的基本医疗卫生制度，政府如何加大财政投入，并管好用好这些资金，让百姓真正得到实惠？记者在第一时间采访有关专家，对相关问题进行了解读。 把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供 财政部科研所所长贾康认为，政府医疗卫生投入的最终目标是要推动解决群众“看病难、看病贵”问题，提高民众的健康水平。医改方案明确提出，要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是医疗卫生事业发展从理念到实施的重大转变。 贾康说，基本医疗卫生制度所提供的，是最低收入阶层也能获得的基本医疗卫生保障，保证人人享有基本医疗卫生服务，是惠及全民、人人受益的公共产品。对于这种公共产品的提供，公共财政是责无旁贷的，因为公共财政最基本的定位，就是提供公共产品，满足社会公共需要，推进基本公共服务均等化，实现其公益性、公平性。我国经过三十多年的改革开放，财政经济实力显著增强，为将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，解决包括建立基本医疗卫生制度在内的民生问题，奠定了坚实的物质基础。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的医改方案，标志着我国政府职能的转变和整合，也标志着公共财政建设进入了一个具有新高度的新阶段。 财政3年将投入8500亿元，支持医改五项重点改革 最近几年，是政府卫生投入增长最快的时期。据财政部公布的数据，2008年，全国财政安排医疗卫生支出2826亿元，比2007年增长42.01%。其中，中央财政安排854.45亿元，高于2003年中央财政和地方财政医疗卫生支出的总和。2003年至2008年6年间，全国财政医疗卫生支出年均增长27.74%，大大高于同期财政支出的增长幅度。2009年，中央财政预算安排医疗卫生支出1181亿元，比2008年预算数增长38.2%。 新出台的医改方案，对政府卫生投入提出了更加明确的要求：逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。政府投入重点用于支持基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、建立国家基本药物制度和公立医院改革试点。未来3年，为支持医改五项重点改革，各级政府需要投入8500亿元。这是新增加的一笔巨大的投入。 政府花钱重在“买”好体制好机制 政府投入这么多资金，这些钱能否花在老百姓的头上，能否让老百姓受益是人们最为关心的问题。

2019年乡村医生工资改革最新政策

2019年乡村医生工资改革最新政策 乡村医生工资改革最新政策解读 乡村医生待遇偏低一直是制约农村医疗发展的难题。近日，国务 院办公厅印发《关于进一步增强乡村医生队伍建设的实施意见》(以下 简称《实施意见》)。现解读如下： 一、《实施意见》出台的背景是什么?对进一步深化医改有什么重 要意义? 乡村医生是具有中国特色、植根于广大农村的卫生工作者，承担 着国家基本公共卫生服务以及常见病、多发病的初级诊治等基本医疗 服务。新中国成立以来，我国乡村医务人员队伍经历了“民间郎中”、“赤脚医生”、“乡村医生”三个阶段。多年来，乡村医生扎根农村，服务农民，爱岗敬业，甘于奉献，充分体现了乡村医生的济世情怀。 党中央、国务院十分重视乡村医生队伍的建设和发展，关心乡村 医生的工作，挂念乡村医生的生活。在展开研究和调研的基础上，国 家卫生计生委会同相关部门起草《实施意见》，并征求了相关部门和 地方、乡村医生代表和专家意见。2015年1月19日，国务院常务会议审议通过《实施意见》，要求为乡村医生搭建“留得住、能发展、有 保障”的舞台。《实施意见》的出台，将进一步增强乡村医生队伍建设，提升村级医疗卫生服务水平，筑牢农村医疗卫生服务网底，促动 基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好地保障农村居民享受均等化的 基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 二、《实施意见》提出增强乡村医生队伍建设的主要目标是什么? 《实施意见》指出，从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、 养老和培养培训政策，增强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生 队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。通过10年左右的努力，力争 使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上

中共中央国务院关于深化医改意见(全文)

中共中央国务院关于深化医改意见(全文) 中共中央国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见 (2009年3月17日) 新华社北京4月6日电按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。 从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严

新医改政策解读

如何正确理解中国新医改政策，破除医药养医体制势在必行 以药养医体制为什么会导致看病贵问题？ 首先以药养医的体制弊端是，医院靠药品的收入作为医院收入的主要来源，也就是15%的药品利润加成，而医生也要靠药品来拿提成，简单的说就是医生开的药越多，拿的提成就越高，这样医生看病的积极性就越高，当然这提成是和医院没关系的，药代给的，是灰色收入，可以说以药养医的体制弊端是，在药品利润方面，医院的利益是和医生的利益是一致的，医院就会进一些高价药，当然高价药并不是好药、安全、有效的药，只要价格虚高，医院就偏向引进，自然会默认鼓励医生开高价药，医生也喜欢开高价药，因为有钱拿，大家都不傻，所以一个盒10元的药品，加上层层利润加成，可能要卖到了40元。看病能不贵嘛？当然这只是从经济角度阐述看病贵的问题。 医药养医体制弊端，从而导致医患矛盾不可调和 讲这个话题，需要从药品属性谈起，药品用的好是治病，用的不好就是毒药，是一把双刃剑，是药三分毒就是这个道理，任何药品都会有副作用，可能很多人会认为，这个药我吃下去没什么反应，就认为这个药没有毒副作用，错了，不是这个药没毒副作用，而是不同药的毒副作用，不同的人用轻重各不一样，有的药用了不出现毒副作用，不代表它没有毒副作用，而是不表现出来而已，可能过几年之后才能表现出来，也可能需要体内蓄积一定程度会表现出来，比如说反应停事件，激素的使用，都是这样的。儿科经常给小儿输的地塞米松就是属于激素，这个药不仅影响小儿生长发育，肾功能，而且可以降低小儿的免疫力等等副作用，但医生为什么给小儿用呢，只是见效快而已，大家可以看看地塞米松的说明书，就可以看出，这个药并不适用于小儿感冒等呼吸道疾病，只有严重的疾病才可能会考虑到使用这个药，而且使用时候要非常谨慎。用句不好听的话说，用这个药就是杀鸡取卵，只顾眼前利益，根本不考虑激素对儿童身体的长期损害，为什么有的小孩，三六九就感冒发烧，很简单，激素用多了，免疫力下降，对细菌，病毒抵抗力下降，自然就容易生病，一生病，激素，抗生素，维生素都来了，而儿科处方90%以上都要开抗生素，为什么？第一，医生有利润提成拿，第二，长期养成习惯了，不挂抗生素患者家属还不放心。而大量抗生素的滥用导致的结果是什么？耐药菌，超级细菌的产生，患者用药风险的增加，药品资源的浪费，长此以往，对于严重的感染，我们将无药可用。而在医院住院病房这种药品滥用的情况更加严重，随便举个例子，比如一个脑出血的病人，随时可能面临再出血的风险，正规诊疗，可能只需要选择一些基本药物，比如说降低颅内压药物，降血压药物，心血管药物，急救药物就可以了。完全能满足病人的需要，而且不会出现太大风险。基本药物是最基本用药，其在安全、经济、有效性方面毋庸置疑，这些药是没有利润加成的，但医生为了能拿到更高的提成，反而不会使用这些药物，优先选择一些有提成的药物，而且一开可能会开很多，尤其是中药制剂，价格高，效果差，而且极不安全，而这些药医生却非常愿意开，所以我们经常看到，一个病人自从到医院，就从早晨挂水一直挂到晚上，医嘱用药是一页接着一页。我们知道，药品在人体内代谢是通过肝脏，肾脏的，这么多药病人用下去，可能会由于药物相互作用等原因，会导致患者肝肾功能损害，而且不恰当的用药，不仅耽误病情，有可能会对治疗起到反作用。甚至会危及到患者生命。如果病人肝肾功能损害，许多药物剂量都必须要调整，否则会雪上加霜，而现实中大多数医生用药水平都很一般，只关注药物的治疗作用，对药品的禁忌，剂量调整可能一窍不通。这样水平给病人用药无疑是在谋财害命。为什么医患关系这么严重，好好一个病人，因为这个疾病住院的，结果却因为另一种疾病而死亡，这个例子数不胜数。患者家属能不急吗？但这个是不可调和的矛盾，医药养医体制不破除，这矛盾一天就不可能从根本上解决。这不是纯经济问题，这涉及到患者的用药安全。 如何破除医药养医体制？