01第一章 细胞
第一章细胞、组织的适应和损伤
一、名称解释
1．萎缩(atrophy)
2．肥大(hypertrophy)
3．增生(hyperplasia)
4．化生(metaplasia)
5．变性(degeneration)
6．细胞水肿(celluar swelling)
7．脂肪变(fatty change)
8．虎斑心(tigroid heart)
9．心肌脂肪浸润(fatty infiltration)
10．透明变性(hyaline degeneration)
11．淀粉样变(amyloidosis)
12．粘液样变性(mucoid degeneration)
13．含铁血黄素(hemosiderin)
14．心衰细胞(heart failure cell)
15．脂褐素(1ipofuscin)
16．营养不良性钙化(dystrophic：calcificat。ion)
17．转移性钙化(metast：atic calcification)
18．坏死(necrosis)
19．凝固性坏死(coagtllatiV e necI’osis)
20．干酪样坏死(caseotls necrosis)
21．坏疽(gangrene)
22．液化性坏死(1iquefactive necrosis)
23．纤维素样坏死(fibrinoid necrosis)
24．机化(organization)
25．包裹(encapiulation)
26．凋亡(apoptosis)
二、填空题
27．发生萎缩的器官，一般而言其体积常变（），质地常变（），边缘常变（），色泽常变（）。
28．细胞、组织或器官因功能负荷加重引起体积增大称为（）。
29。由于实质细胞（）而造成的组织、器官的体积（）称为增生。
30．鳞状上皮化生常见于（）疾病，肠上皮化生常见于（）疾病，骨化性肌炎常发生（）化生。
31．胞浆疏松化常是（）变性引起，气球样变是严重的（）。
32．脂肪变性最常发生于（）器官，其发生机制是（）、（）和
（）。
33．肝脂肪变性时，其体积常（）、色泽呈（），镜下肝细胞内可见大量（）。
34．玻璃样变性又称（）变性，其类型有：（）、（）和（）。
35．心衰细胞浆内可见（）色素，光镜下呈（）色、（）颗粒，常见于（）病症。
36．病理性钙化分为（）和（）两种类型，（）病理性钙化是在有血磷、
血钙升高的情况下发生的。
37．细胞坏死的主要形态学标志是细胞核的（）、（）和（）。
38．坏疽可分为（）、（）和（）三种类型。
39．脂肪坏死有（）和（）两大类。
40．纤维素样坏死的主要发生部位是（）和（），引起的主要原因是（）反应。
41．由新生肉芽组织（）、（）坏死物的过程称为机化，最终形成（）组织。
三、选择题
A型题
42．不属于细胞、组织的适应性变化的病变是：
A．萎缩B．发育不全C．肥大D．增生E．化生
43．下列哪种色素与细胞萎缩有关?
A．胆色素B．疟色素C．脂褐素D．黑色素E．含铁血黄素
44．下列哪种情况是引起脑萎缩的常见因素?
A．脑动脉粥样硬化B．脑膜炎
C．脑脓肿D．脑梗死
E．颅内压升高
45．下列哪项不属于萎缩?
A．老年女性的子宫B．老年男性的睾丸
C．青春期以后的胸腺D．呆小症
E．脊髓灰质炎患儿的下肢瘦小
46．下述哪项不是心脏萎缩的肉眼特点?
A．体积小B．呈橙褐色
C．心肌质地硬韧D．心脏表面血管弯曲
E．心脏表面血管增粗
47．脑萎缩的肉眼特征是：
A．脑沟加深，脑回变窄B．脑沟加深，脑回增宽
C．脑沟变窄，脑回增宽D．脑沟变窄，脑回变窄
E．脑沟变浅，脑回变窄
48．恶性肿瘤晚期患者，发生恶病质常引起：
A．全身性萎缩B．局部性萎缩
C．废用性萎缩D．内分泌性萎缩
E．压迫性萎缩
49．关于肥大，下列描述中哪项不正确?
A．肥大常伴化生B．妊娠子宫增大为肥大伴增生
C．组织和器官的肥大其功能增强D．心脏肥大时不伴细胞的增生
E．肥大器官超过其代偿能力常导致失代偿
50．下述组织或器官的体积增大，仅是由肥大引起的：
A．哺乳期的乳腺B．功能亢进的甲状腺
C．健美运动员的骨骼肌D．妊娠期的子宫
E．垂体ACTH细胞腺瘤患者的肾上腺
51．子宫内膜增生症属于：
A．生理性增生B．代偿性增生
C．内分泌性增生D．不典型增生
E．肿瘤性增生
52．下列组织或器官若发生增生，哪种有可能不受激素作用?
A．唾液腺B．甲状腺C．肾上腺D．前列腺E．乳腺53．下列哪种组织或器官受激素作用过度增生时，常不呈结节性增生j A。甲状腺B．肾上腺C．前列腺D．乳腺E．胸腺54．化生不可能发生于：
A．纤维结缔组织B．神经纤维组织
C．胃粘膜上皮D．胆囊粘膜上皮
E．鼻腔粘膜上皮
55．下述哪种肿瘤的发生可能与化生有关?
A．皮肤鳞状细胞癌B．肾盂移行细胞癌
C．肠粘液腺癌D．肝胆管上皮癌
E．肠型胃癌
56．下列哪种因素不直接损伤破坏细胞膜?
A．脂酶性溶解B．遗传变异
C．免疫反应D．药物
E．病毒感染
57．毒性代谢产物的主要靶器官。下述哪种器官除外?
A．心B．盯C．肾D．脾E．骨髓
58．最易遭受化学毒性代谢产物损伤的器官是：
A．心B．肝C．脾D．肺E．肾
59．细胞缺氧时最常见的病理变化是：
A．线粒体肿胀B．内质网破裂
C．核糖体脱落D．脂褐素增多
E．溶酶体增多
60．下列哪一种细胞器对缺氧最敏感?
A．线粒体B．溶酶体
C．光面内质网D．高尔基器
E．粗面内质网
61．细胞水肿，电镜下的形态改变主要特点是：
A．线粒体嵴增多B．线粒体及内质网肿胀
C．高尔基器多D．微绒毛增多
E．溶酶体增大、增多
62．严重的细胞水肿可导致下列哪种改变?
A．纤维素样坏死B．凝固性坏死
C．溶解性坏死D．凋亡
E．干酪样坏死
63．引起细胞水肿的主要原因不包括：
A．营养缺乏B．缺氧C．中毒D．败血症E．感染64．细胞水肿时，电镜下不易见到的改变是：
A．微绒毛破坏B．线粒体肿胀
C．内质网肿胀D．溶酶体破坏
E．髓鞘样结构
65．在下列哪种器官发生病变时，易见到气球样变的细胞?
A．心B．肝C．脾D．肾E．脑
66．细胞水肿时，其发生机制与下列哪项有关?
A。细胞内钾、钙离子增多B．细胞外钾、钙离子增多
C．细胞内钠、钙离子增多D。细胞内钠、钾离子增多
E．细胞外钠、钾离子增多
67．肾曲管上皮细胞一般不发生：
A．细胞水肿B．脂肪变
C．钙盐沉积D．纤维素样坏死
E．玻璃样变
68．病毒性肝炎时，肝细胞最易发生：
A．脂肪变B．玻璃样变
C．细胞水肿及气球样变D．淀粉样变
E．粘液样变
69．关于脂肪变，下列哪一种说法不正确?
A．长期摄入脂肪过多可致心肌细胞脂肪变
B．严重贫血可致心肌细胞脂肪变
C．慢性肝淤血可致肝细胞脂肪变
D．酒精中毒可致肝细胞脂肪变
E．严重贫血可致肾小管上皮细胞脂肪变
70．肝细胞一般不发生：
A．脂肪变B．细胞水肿C．玻璃样变
D．粘液样变性E．糖原蓄积
71．心肌脂肪变最常受累的部位是：
A．左心室内膜下心肌及乳头肌B．右心室内膜下心肌及乳头肌
C．左心房及左心耳内膜下心肌D．右心房及右心耳内膜下心肌
E．左心室前壁及心尖区心肌
72．“虎斑心”是指下列哪种病变的肉眼观?
A．心肌细胞水肿B．心肌细胞脂肪变
C．心肌间质粘液样变性D．心肌间质淀粉样变
E．心肌细胞内色素蓄积
73．心肌细胞一般不发生：
A．脂肪变性B．细胞水肿C．玻璃样变
D．溶解性坏死E．色素沉着
74．引起细胞脂肪变的主要原因不包括：
A．营养障碍B。严重挤压C．感染D．中毒E．缺氧
75．哪种染色方法可使脂肪变的细胞内的脂肪被染成橘红色?
A．苏丹Ⅲ染色B．刚果红染色
C．PAS染色D．甲基紫染色
E．锇酸染色
76．细胞脂肪变HE染色制片时，光镜下所见脂滴空泡是下列哪种物质被溶解所致? A．脂蛋白B．胆固醇C．脂褐素D．三酯甘油E．脂肪组织77．细动脉玻璃样变最常见于：
A．心、脾、肺、视网膜等处的细动脉
B．肾、脑、脾、视网膜等处的细动脉
C．心、肝、肾、脑等处的细动脉
D．肺、胰、脾、肠等处的细动脉
E．肺、脑、脾、视网膜等处的细动脉
78．细动脉壁的玻璃样变最常发生于：
A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．快速进行性肾小球肾炎D．急进型高血压
E．缓进型高血压
79．细动脉玻璃样变的发生机制可能是：
A．动脉壁内蛋白质蓄积B．动脉内膜下胆固醇蓄积C．增生性动脉内膜炎D．动脉中层钙化
E．动脉周围炎
80．肝细胞内玻璃样变，可见：
A．Aschoff body B．Mallory body
C．Negri body D．Russell body E．V erocay body 81．关于Russell body下列哪项是正确的?
A．肝细胞玻璃样变B．肝细胞凋亡
C．浆细胞内蓄积的免疫球蛋白小体D．肾小管上皮细胞凋亡E．肾小管上皮细胞内玻璃样变
l，82．下列那种疾病不可能发生纤维结缔组织玻璃样变?
A．结核性纤维素性胸膜炎B．硅肺
C．慢性表浅性胃炎D．胃溃疡病
E．心肌梗死
83．肾小管上皮细胞内发生玻璃样变主要是因为：
A．细胞内酸中毒B．重吸收蛋白质过多
C．细胞凋亡D．细胞内角蛋白的聚集
E．胞质不均匀浓缩
84．淀粉样变是指问质内有：
A．糖原蓄积B．粘多糖和蛋白质蓄积
C．蛋白质蓄积D．粘多糖蓄积
E．蛋白质—粘多糖复合物蓄积
85．淀粉样变易发生于：
A．小血管外膜周围处B．小血管外膜处
C．小血管中膜处D．小血管内膜处
E．小血管基膜处
86．确诊淀粉样变常用的染色法是：
A．刚果红染色B．苏丹Ⅲ染色
C．普鲁蓝染色D．PAS染色
E．HE染色
87．下列哪种组织不是局部性淀粉样变的好发部位?
A．气管B．肺组织C．眼结膜D．皮肤E．肌肉88．全身性淀粉样变常累及下列器官，下例哪项除外?
A．肝B．脾C．肾D．心E．脑
89．粘液样变是指间质内有：
A．蛋白质蓄积B．粘多糖蓄积
C．蛋白质和粘多糖蓄积D．蛋白质一粘多糖复合物蓄积E．以上都不是
90．下列哪一种肿瘤中不易见到粘液样变?
A．脂肪肉瘤B．恶性纤维组织细胞瘤
C．子宫平滑肌瘤D．骨瘤
E．神经鞘瘤
91．下列哪种变性是发生于细胞内?
A．脂肪变B．细动脉玻璃样变
C．淀粉样变D．粘液样变性
E．以上都不是
92．下列哪种物质不出现在细胞内?
A．脂肪小体B．淀粉样物质C．免疫球蛋白
D．黑色素E．含铁血黄素
93．与红细胞破坏无关的色素是：
A．血吸虫色素B．疟色素C．含铁血黄素
D．脂褐索E．胆红素
94．含铁血黄素是在下列哪种细胞内形成的?
A．多核巨细胞B．单核巨噬细胞C．嗜酸性粒细胞D．中性粒细胞E．红细胞
95．确定含铁血黄素常用的染色方法是：
A．甲基紫染色B．阿尔辛蓝染色C．PAS染色
D．普鲁士蓝染色E．HE染色
96．正常情况下胞质内含有脂褐素的细胞是：
A．附睾管上皮细胞B．心肌细胞C．肝细胞
D．肾上腺皮质网状带细胞E．鳞状上皮细胞
97．萎缩的心肌细胞内最易出现的色素是：
A．含铁血黄素·B．疟色素C．胆色素
D．脂褐素E．黑色素
98．组织中沉积的钙盐在HE染色时，下列哪项描述是正确的：A．红色颗粒状B．黑褐色颗粒状
C．蓝色粗颗粒状D．粉红色颗粒状
E．黄褐色颗粒状
99．病理性钙化病灶肉眼观察时，下列哪项描述是正确的? A．灰白色颗粒状B．暗红色颗粒状
C．蓝色颗粒状D．黑色炭末样
E．土黄色颗粒状
100．下列病变可发生转移性钙化的是哪项?
A．结核病时的干酪样坏B．胰腺炎时的脂肪坏死
C．结缔组织的透明变性D．维生素D摄人过多后的肾小管E．血吸虫病时的虫卵结节
101．转移性钙化的发生与下列哪项有关?
A．高血钙B．低血钙C．高血磷
D．低血磷E．血钙、血磷都增高
102．光镜下判断细胞是否坏死，主要观察：
A．染色质形态的改变B．核仁形态的改变
C．细胞质形态的改变D．细胞核形态的改变
E．细胞形态的改变
103．细胞坏死时，具有标志性的改变是：
A．核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂
B．核碎裂、核膜破裂和核质浓缩
C．核溶解、核质少和胞膜破裂
D．核固缩、胞质固缩和细胞膜皱缩
E．核固缩、核碎裂和核溶解
104．细胞坏死的改变是自溶性改变，其发生与下列哪种细胞器有关?
A．线粒体B．溶酶体C．粗面内质网
D．高尔基器E．光面内质网
105．血液中淀粉酶升高，可考虑为：
A．肝细胞坏死B．脑液化性坏死c．胰腺坏死
D．心肌梗死E．肾梗死
106．凝固性坏死好发于下列哪种组织或器官?
A．肝B．胰C．脑D．脊髓E．脂肪组织
107．凝固性坏死的组织学特点是：
A．红染无结构物质B．可见核碎片
c．尚保留细胞、组织轮廓残影D．间质胶原纤维崩裂
E．基质解聚
108．干酪样坏死好发于下列哪种疾病?
A．风湿病B．伤寒C．结核D．麻风E．梅毒
109．干酪样坏死应属于：
A．纤维素样坏死B．彻底的凝固性坏死
C．坏疽D．液化性坏死
E．脂肪坏死
1lO．一坏死组织肉眼观察呈白色或微黄色、细腻，最有可能的是：
A．胰腺炎所致的脂肪坏死B．脓肿所致的液化性坏死
C．缺血所致的凝固性坏死D．免疫反应所致的纤维素样坏死
E．结核病所致的干酪样坏死
111．关于干性坏疽的描述，下列哪项是不正确的?
A．常继发于肢体末端的坏死B．呈黑褐色
C．病变处皮肤干枯D．坏死组织与周围组织边界清楚
E．常伴有明显的全身中毒症状
112．关于湿性坏疽的描述，下列哪项是不正确的?
A．常继发于肠、子宫及肺等内脏器官的坏死
B．坏死组织与周围组织边界不清
C．常有恶臭味
D．若发于肢体末端常有动脉、静脉的阻塞
E．全身中毒症状不明显
113．关于气性坏疽的描述，下列哪项是不正确的?
A．干性坏疽合并厌氧菌感染所致B．较深的开发性创伤合并厌氧菌感染所致
C．坏死组织呈蜂窝状D．按之有捻发音
E．常伴有严重的全身中毒症状
114．液化性坏死不包括：
A．溶解性坏死B．酶解性脂肪坏死C．脑梗死
D．心肌梗死E．脓肿
．115．凝固性坏死的特殊类型有：
A．坏疽与纤维素样坏死B．坏疽与脂肪坏死
C．干酪样坏死与坏疽D．纤维素样坏死与干酪样坏死
E．脂肪坏死与干酪样坏死
116．酶解性脂肪坏死时，若有大量脂肪酸的形成，常继发：
A．空洞形成B．窦道形成
C．钙皂形成D．瘘管形成
E．溃疡形成
117．液化性坏死好发生于下列哪种器官?
A．脑B．心C．肝D．脾E．肺
118．下列哪种病变属于液化性坏死?
A．脑梗死B．心肌梗死C．肝梗死
D．脾梗死E．肾梗死
119．脊髓的坏死属于：
A．凝固性坏死B．干酪样坏死
C．液化性坏死D．纤维样坏死
E．脂肪坏死
120．常发生纤维素样坏死的组织，下列哪项除外?
A．心肌细胞B．心肌间质C．心内膜
D．皮下结缔组织E．小血管壁
121．常发生机化的病灶，下列哪项除外?
A．风湿小体B．心肌梗死C．脑梗死
D．肠上皮细胞化生E．干酪样坏死
122．纤维素样坏死物质不见于下列哪种病变?
A．风湿病B．类风湿性关节炎C．系统性红斑狼疮
D．良性高血压E．恶性高血压
123．纤维素样坏死常发生于：
A．骨组织、细动脉壁B．结缔组织、平滑肌组织
C．神经组织、细动脉壁D．鳞状上皮组织、移行上皮组织
E．结缔组织、细动脉壁
124．急进型高血压时，细动脉壁内有细丝、颗粒状或凝集成片块状的嗜酸物质，其改变可能是：
A．玻璃样变B．淀粉样变C．粘液样变性
D．纤维素样坏死E．干酪样坏死
125．关于凋亡叙述，下列哪项是错误的?
A．凋亡的发生与基因调节有关B．活体内单个细胞或小团细胞的死亡
C．又称程序性细胞死亡D．细胞质膜破裂，核也碎裂
E．不引起急性炎症反应
126．电镜下细胞凋亡的特征性改变是：
A．细胞皱缩B．胞浆致密C．染色质边集
D．核碎裂E．凋亡小体形成
127．肾结核时，坏死组织经自然管道排出后可形成：
A．糜烂B．窦道C．瘘管D．空洞E．溃疡
128．形成两端开放的通道性坏死的缺损称：
A．糜烂B．窦道C．瘘管D．空洞E．溃疡
129．急性胃炎时，表浅胃粘膜坏死脱落可形成：
A．糜烂B．窦道C．瘘管D．空洞E．溃疡
130．下列哪种病变不易发生机化?
A．脑软化灶B．脑血栓形成C．脑陈旧性血肿
D．肾梗死灶E．肾脓肿
131．结核球的形成是干酪样坏死物被：
A．机化B．钙化C．包裹D．排E．吸收
132．“静脉石”的形成是静脉内的血栓发生了：
A．机化B．钙化C．包裹D．脱落E．吸收
133．脑组织较大范围坏死液化后，最易形成：
A．溃疡B．空洞C．囊腔D．包裹E．窦道
134．与坏死对机体的影响大小无关的是：
A．坏死细胞的生理重要性B．坏死细胞的数量
C．坏死细胞所在器官的再生能力D．发生坏死器官的贮备代偿能力
E．坏死灶有无钙化
B型题
(135～138)
A．化生B．增生C．再生D．机化E．钙化
135．支气管粘膜上皮由纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮，属于
136．骨化性肌炎病灶中形成骨组织，属于
137．坏死组织被新生的肉芽组织取代的过程，属于
138．“静脉石”是由静脉内血栓发生哪项变化形成的
(139～142)
A．细胞水肿B．脂肪变C．玻璃样变
D．淀粉样变E．粘液样变性
139．在HE制片时，肾近曲管上皮细胞浆内出现大小不等的圆形红染小滴，最有可能的是哪种改变
140．在HE制片时，肝细胞浆内出现大小不等的圆形空泡，最有可能的是哪种改变141．病毒性肝炎时，肝细胞体积增大呈气球样，最有可能的是哪种改变
142．在细胞外间质内或小血管基底膜处，出现大量遇碘呈棕褐色和再加硫酸则呈蓝色的物质，最有可能的是哪种改变
(143～146)
A．凝固性坏死B．干酪样坏死C．液化性坏死
D．酶解性脂肪坏死E．凋亡
143．脑梗死易发生哪种坏死
144．肾梗死易发生哪种坏死
145．急性胰腺炎易发生哪种坏死
146．活体内单个细胞的死亡常属于哪种改变
(147～150)
A．溃疡B．糜烂C．空洞D．包裹E．机化147．胃粘膜的表浅坏死脱落常形成哪种改变
148．胃粘膜坏死脱落后形成深达肌层的缺损属哪种改变
149．结核球与上述哪种改变有关
150．肺结核时，坏死组织经气管道排出后可形成
X型题
151．局部组织或器官萎缩的原因有：
A．慢性消耗性疾病B．局部缺血C．局部长期受压
D．下肢骨折长期卧床E．长期饥饿
152．病理性萎缩有：
A．脑出血后的下肢萎缩B-青春期后的胸腺萎缩
C．老年妇女的卵巢萎缩D．肾盂积水所致的肾萎缩
E．脑动脉粥样硬化所致的脑萎缩
153．下述脑部病变中，哪些可致脑萎缩?
A．脑梗死B．脑出血C．脑脓肿
D．脑室积水E．病毒性脑炎
154．脑萎缩肉眼观察常表现为：
A．脑回变窄B．脑沟变浅C．皮质变薄
D．体积缩小E．重量减轻
155．能使细胞增生的因素有哪些?
A．缺血B．功能代偿C．生长因子
D．激素E．营养缺乏
156．下列哪些腺体的增生可能与激素作用有关?
A．汗腺B．乳腺C．甲状腺D．唾液腺E．肾上腺157．下列哪些组织可发生化生?
A．柱状上皮组织B．移行上皮组织
C．鳞状上皮组织D．神经组织
E．肌肉组织
158．鳞状上皮化生易发生于：
A．胃粘膜B．支气管粘膜C．阴道壁粘膜
D．子宫颈粘膜E．膀胱粘膜
159．下列哪些损伤在一定条件下是可逆性的?
A．细胞水肿B．脂肪变C．细胞内玻璃样变
D．细动脉玻璃样变E．细胞内含铁血黄素蓄积
160．下列哪些因素可直接引起细胞的损伤?
A．遗传因素B．精神因素C．生物因素
D．免疫反应E．化学因素
161．下述哪些疾病易引起液化性坏死?
A．阿米巴脑脓肿B．乙型脑炎C．结核性脑膜炎
D．脑动脉栓塞E．化脓性阑尾炎
162．可发生湿性坏疽的器官有：
A．肺B．阑尾C．肾D．胆囊E．子宫
163．溃疡形成可发生于：
A．口腔B．胃C．肠D．大血管E．膀胱
164．转移性钙化常发生于下列哪些组织或器官?
A．肺B．胃C．肠D．肝E．肾小球
165．下列哪些瘸变的坏死为凝固性坏死?
A．结核球B．脑梗死C．肾梗死
D．心肌梗死E．脂肪坏死
166．引起肝细胞脂肪变的因素有：
A．脂肪酸氧化障碍B．磷酸甘油增多C．脂蛋白合成减少
D．中性脂肪合成过多E．三磷酸腺苷增多
167．细胞内玻璃样变常见于：
A．心肌细胞B．血管内皮细胞
C．肾小管上皮细胞D．肝细胞
E．成纤维细胞
168．关于坏疽的叙述，下列哪些是正确的?
A．较大范围的坏死继发腐败菌的感染
B．感染的腐败菌都是厌氧菌
C．病变部位好发于四肢和与外界相通的内脏
D．坏疽组织多呈黑色或污秽
E．可伴发全身中毒症状
169．下述哪些病变有可能发生癌变?
A．代偿性增生B．过度增生C．鳞状上皮化生
D．肠上皮化生E．萎缩
170．淀粉样变可见于：
A．糖尿病B．恶性淋巴瘤C．慢性化脓性骨髓炎
D．急性化脓性骨髓炎E．甲状腺髓样癌
171．下列哪些小体不是细胞死亡的表现?
A．凋亡小体B．Malloryr body C．嗜酸性小体
D．脂肪小体E．Russell body
172．细胞死亡是指：
A．细胞功能丧失B．细胞代谢停止
C．细胞结构破坏D．属于不可逆性变化
E．坏死和凋亡都是细胞死亡
173．确定脂肪变的特殊染色有哪些?
A．饿酸染色B．PAS染色C．刚果红染色
D．苏丹Ⅲ染色E．甲基紫染色
174．哪些特殊染色可证实淀粉样变性?
A．刚果红B．HE C．甲基紫
D．PAS E．苏丹Ⅲ
175．坏死对机体的影响大小取决于下列哪些因素?
A．坏死组织、器官的生理重要性B．坏死灶的大小
C．坏死细胞所在器官的再生能力D．坏死灶内有无钙化
E．发生坏死器官的储备代偿能力
176．心肌脂肪浸润是指：
A．心包脏层脂肪组织增多B．心包脏层脂肪组织向心肌层内伸入生长
C．心肌细胞萎缩而致肌层变薄D．严重者可引发猝死
E．属严重的心肌脂肪变性
177．关于纤维结缔组织玻璃样变的发生与下列哪些改变有关?
A．胶原蛋白交联增多B．胶原纤维大量融合
C．胶原纤维间多量糖蛋白蓄积D．胶原蛋白变性、融合
E．是胶原纤维老化的表现
178．关于凋亡叙述，下列哪些是正确的?
A．只累及单个细胞或小团细胞B．细胞质膜不破裂
c．不引发急性炎症反应D．凋亡的发生与基因调节有关
E．可破坏组织结构，
179．下列哪些疾病中发生纤维素样坏死?
A．良性高血压B．恶性高血压
C．结节性多动脉炎D．风湿病
E．类风湿性关节炎
180．纤维素样坏死含有下列哪些物质?
A．纤维蛋白原转变成的纤维素B．崩解的胶原纤维
c．粘多糖D．免疫复合物
E．蛋白质-粘多糖复合物
181．关于纤维素样坏死的描述下列哪些是正确的?
A．坏死物呈细丝状B．坏死物呈颗粒状
C．HE染色红染纤维素样D．可凝集成片块状
E．常见于结缔组织病
四、问答题
182．简答萎缩的基本病理变化。
183．举例说明压迫引起萎缩的发生机制，简述其病理变化。
184．支气管粘膜上皮受何种因素的作用发生化生?常发生哪种类型的化生?可产生哪些影响?
185．缺氧对细胞损伤作用有哪些?
186．化学性物质和药物对细胞的损伤受哪些因素的影响?
187．化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的?
188．何谓遗传变异?细胞遗传变异可导致细胞发生哪些改变?
189．细胞水肿好发于哪些器官?其发生机制和病理特点有哪些?
190．叙述肝脂肪变的病变特点和后果，其发病机制主要是什么?
191．血管壁玻璃样变发生于哪类血管?其形态学表现如何?可造成什么影响?
192．含铁血黄素是怎样形成的?形态学特点是什么?
193．叙述坏死的基本病理变化，分为哪些类型?并举例。
194．坏死的结局有哪些?
195．何谓凋亡?在形态学上如何区别凋亡与坏死?
五、病例分析题
196．患者，男，66岁，体形较胖。20年前偶然发现尿糖阳性，血糖升高，诊断患Ⅱ型糖尿病。经治疗，病情时好时重。近3年来，出现心前区不适和疼痛，且病情逐渐加重。确诊患有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。多次住院治疗，病情得到控制。3天前冠心病突发，急症人院治疗，因出现心力衰竭，抢救无效死亡。
尸体剖验查见重要脏器有以下病理变化：
(1)胰腺：胰岛数目减少，体积减小，B细胞明显减少，部分B细胞和毛细血管问淀粉样物质沉积，细胞和血管分布稀疏。
(2)心脏：冠状动脉有不同程度的粥样硬化，尤以左冠状动脉前降支最明显，管腔狭窄Ⅲ～Ⅳ级。常规剖开心脏，见左室前壁及心尖区内膜下2／3的心肌呈土黄色、干燥、失去正常光泽、结构变得模糊。镜检：该处心肌胞浆红染，细胞核消失，部分心肌纤维外形仍可辨认，心肌纤维断裂。部分呈片状红染的颗粒状物质，结构模糊。
(3)肝脏：体积轻度增大，呈淡黄色，边缘稍圆钝。镜检：弥漫性的大量肝细胞内出现大小不等的近圆形空泡。冰冻切片苏丹Ⅲ染色空泡呈橘红色。
思考题：根据病史和尸体剖验病理检查所见，死者出现哪些损伤性变化?哪种损伤是主要致死因素，为什么?
197．患者，男，36岁。酒后与他人发生打斗，右腿腓肠肌处受棍棒重击，该处皮肤有轻微破损。事后小腿肿胀，疼痛难忍。第二天后出现红、肿、热、痛和体温升高，达39℃。第四天后下肢高度肿胀，最大周径达46cm，且下达足背，疼痛更甚，皮损处有血水流出。当地治疗，未见好转。第七天后右足拇趾呈污黑色，并向上发展。第九天黑色达足背，有恶臭味，与正常组织分解不清。到上级医院治疗仍未见好转，并出现严重的全身中毒症状，行右下肢截肢术。
病理检查：右下肢高度肿胀，有恶臭味，足部呈污黑色，与正常组织分解不清；纵行剖开，见动、静脉血管内有混合血栓形成，长约9cm，阻塞管腔，并与血管壁粘着。
思考题：根据所学知识判断患者右下肢出现何种病变?是怎样发生的?
【参考答案】
一、名词解释
1．指发育正常的组织或器官体积缩小。常表现为实质细胞体积变小或数目减少，而间质增生。
2．细胞、组织和器官的体积增大称为肥大。
3．由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大。
4．一种分化成熟组织受刺激因素作用转化为另一种相似性质的分化成熟组织的过程称为化生。
5．是指细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多称为变性，是细胞或间质受损伤后因代谢发生障碍所致。
6．是指致病因素使细胞内水分异常增多，形成细胞水肿。
7．是指正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞一般不见或仅见少量脂滴，在致病因素作用下细胞内出现脂滴或脂滴增多称脂肪变性。
8．心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和乳头肌，肉眼观脂肪变的黄色条纹与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。
9．心外膜处显著增多的脂肪组织，沿心肌层的间质向着心腔方向伸人，受挤压的心肌细胞萎缩而致肌层变薄，称为心肌脂肪浸润。
10．是指细胞内或组织间出现伊红色匀质的半透明蛋白物质，称为透明变性。
11．是指组织间质内有淀粉样物质沉积。
12．是指组织间质内出现粘多糖(透明质酸等)和蛋白质的蓄积。
13．是逸出血管的红细胞被巨噬细胞吞噬，来自红细胞血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合成铁蛋白微粒，聚集成光镜下可见的棕褐色、较粗大的折光颗粒，称为。
14．左心衰肺淤血时，肺泡腔内逸出的红细胞被巨噬细胞吞噬，胞浆内形成棕褐色、较粗大的折光含铁血黄素颗粒，此时这种细胞称为心衰细胞。
15．是蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗粒，为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体。
16．继发于局部变性、坏死组织或其他异物内的钙化。
17．由于钙磷代谢障碍(高血钙)所致正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等处的多发性钙化。
18．活体的局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变(崩解、自溶性改变)称为坏死。
19．坏死细胞的蛋白质凝固，常保留组织结构的轮廓残影。
20．结核病时形成的彻底的凝固性坏死，肉眼呈白色或微黄，细腻，形似奶酪。
21．是较大范围的坏死伴腐败菌感染而继发腐败，坏死组织呈黑色或污黑色，称为坏疽。
22．组织细胞坏死后，由于中性粒细胞释放大量水解酶，或由于组织水分或磷脂丰富，细胞很快发生溶解液化，称为液化性坏死。
23．是结缔组织及小血管壁常见的一种坏死。正常组织结构逐渐消失，局部形成无定形、嗜酸性染色的物质，状似纤维索，故名。
24．由新生的肉芽组织吸收、取代坏死物的过程称为机化。
25．坏死灶如较大，或坏死物难于溶解吸收，或不完全机化，被肉芽组织包绕，称为机化。
26．活体内单个细胞和小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜(细胞膜和细胞器膜)不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不起炎症反应。又称程序性细胞死亡(programmed cell death，PCD)，是一种在形态和特征上都有别于坏死的细胞主动性死亡方式。
二、填空题
27．小硬锐深28．肥大29．增多增大30．慢性支气管炎萎缩性胃炎骨组织31．细胞水肿细胞水肿32．肝脏中性脂肪合成过多脂蛋白合成障碍脂肪酸的氧化障碍33．增大淡黄脂滴空泡34．透明细胞内玻璃样变、纤维结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变35．脂褐素黄褐色微细颗粒慢性肺淤血36．营养不良性钙化转移性钙化转移性钙化37．核固缩核碎裂核溶解38．干性坏疽湿性坏疽气性坏疽39．创伤性酶解性40．结缔组织血管壁变态反应41．吸收取代瘢痕组织
三、选择题
42．B 43．C 44．A45．D 46．E 47．A48．A49．A50．C 51．C 52．A53．E 54．B 55．E 56．B 57．D 58．B 59．A60．A 61．B 62．C 63．A64．D 65．B 66．C 67．D 68．C 69．A 70．D 71．A72．B 73．C 74．B 75．A76．D 77．B 78．E 79．A80．B 81．C 82．C 83．B 84．E 85．E 86．A87．E 88．E 89．C 90．D 91．A92．B 93．D 94．B 95．D 96．A97．D 98．C 99．A100．D 101．E 102．D 103．E 104．B 105．C 106．A 107．C 108．C 109．B 110．E 111．E 112．E 113．A114．D 115．C 116．C 117．A118．A119．C 120．A121D 122．D 123．E 124．D 125．D 126．E 127．D 128．C 129．A130．E 131．C 132．B 133．C 134．E 135．A136．A137．D 138．E 139．C 140．B 141．A142．D 143．C 144．A145．D 146．E 147．B 148．A149．D 150．C
151．BCD 152．ADE 153．D 154．ACDE 155．BCD 156．BCE 157．ABCE 158．BDE 159．ABCE 160．CDE 161．ABD 162．ABDE 1 63．ABCDE 164．ABC 165．ACD 166．ABCD l 67．CD 168．ACDE 169．BCD 170．ABCE 171．BDE 172．ABCDE 173．AD 174．AC 1 75．ABCE 176．ABCD 177．ABCDE 178．ABCD 179．BCDE 180．ABD 181．ABCDE
四、问答题
182．大体观察：一般体积或实质缩小；外形变化可以不明显；重量减轻；颜色变深；质地变硬。光镜下：实质细胞体积缩小、数量减少、胞浆内可见脂褐素沉积；间质增生。电镜下：可见细胞器退化、减少，自噬小体增多及脂褐素。
183．(1)压迫引起的萎缩是在压迫的作用下多种因素综合所致。如肾盂积水，可压迫肾实质造成萎缩(压迫性)，同时血管受压，肾实质供血不足，引起萎缩(营养不良性)，另外肾实质受压肾功能降低，肾实质萎缩(废用性)
(2)病理变化：大体观察：肾体积大；实质薄；肾盂、肾盏扩张。光镜下：肾实质变薄；肾小球、肾小管数量减少；问质纤维组织增生。
184．(1)长时间受化学物质刺激(吸烟)或慢性炎症时可发生化生。
(2)常发生鳞状上皮化生。
(3)可使局部抗御环境因子刺激的能力有一定的加强；但主要是减弱了粘膜的自净能力，可进一步加重病变。
185．细胞缺氧导致线粒体氧化磷酸化受抑制，使细胞内A TP生成减少，造成①细胞膜钠-钾泵功能下降，细胞内钠、水增加引起细胞水肿。②蛋白质合成和脂肪代谢障碍引起脂肪变。③无氧糖酵解增加，细胞内酸中毒导致溶酶体酶释放、活化引起细胞坏死。④细胞膜钙泵功能下降，胞质内游离钙升高，多种酶被活化破坏膜结构，溶酶体酶释放、活化引起细胞坏死。⑤细胞缺氧还可使活性氧类物质增加破坏膜结构，溶酶体酶释放、活化引起细胞坏死。
186．①受剂量大小和持续作用的时间的影响；②受吸收、蓄积、代谢或排出的部位的影响；③受代谢速度的个体差异的影响。
187．①直接的细胞毒性作用。②代谢产物对靶细胞的细胞毒性作用。③诱发免疫性损伤。④诱发DNA损伤。
188．(1)化学物质和药物、病毒、射线等可损伤细胞内的DNA，诱发基因突变和染色体畸变称遗传变异。
(2)结构蛋白合成低下；核分裂受阻；合成异常生长调节蛋白；酶合成障碍
189．(1)好发器官：肝、心、肾。
(2)机制：钠一钾泵功能障碍，细胞内钠、水增加引起细胞水肿。
(3)病变特点：病变器官体积增大、颜色变浅；光镜下：细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大；电镜下：线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。
190．(1)病理变化：肝脏体积增大、边缘钝、色淡黄、质较软、切面有油腻感。光镜下：肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形脂滴空泡，甚者可将核挤压向一侧，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。后果：重度脂肪变的肝细胞可坏死，继发肝硬化。
(2)机制：肝细胞内脂肪酸增多；甘油三酯合成增多；载脂蛋白减少。
191．主要发生于肾、脑、脾和视网膜等处的细动脉。管壁增厚有均质红染的物质沉积，管腔狭窄。可造成血管硬化，外周阻力增加和局部缺血；血管壁弹性减弱，脆性增加，导致破裂出血。
192．(1)形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
(2)形态特点：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒，普鲁士蓝染色呈蓝色。
193．(1)基本病变：①细胞核：呈现核固缩、核碎裂及核溶解；②胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞解体、消失；③问质崩解、液化，基质解聚。最后坏死组织成为一片模糊的元结构的颗粒状红染物质。坏死灶周围或坏死灶内有急性炎症反应。
(2)类型：①凝固性坏死(如：心肌梗死、肾梗死等)，特殊类型有：于酪样坏死(如：结核病)和坏疽；坏疽分为：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。②液化性坏死(如：脑梗死、脓
肿等)，③纤维素样坏死(如：风湿病、良性高血压等)。
194．结局：①引起炎症反应；②溶解、吸收；③分离、排出，形成缺损；④机化(organization)；⑤包裹(encapsulation)；⑥营养不良性钙化。
195．(1)活体内单个细胞和小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜(细胞膜和细胞器膜)不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不起炎症反应。又称程序性细胞死亡。
(2)形态学区别：
坏死凋亡
细胞数目多少不一单个或小团
细胞质膜常破裂不破裂
细胞核固缩、碎裂、溶解裂解
细胞浆红染或消散致密
凋亡小体无有
细胞自溶有无
间质变化胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚无明显变化
急性炎症反应有无
五、病例分析题
196．(1)损伤性变化：①胰腺萎缩伴淀粉样变②冠心病所致心肌缺血性凝固性坏死(心肌梗死)③肝脂肪变
(2)主要致死因素：冠心病所致心肌缺血性凝固性坏死(心肌梗死)，造成生理重要器官的功能障碍，导致心力衰竭而死。
197．患者出现下肢湿性坏疽；是由于机械性损伤致下肢软组织坏死、炎症反应和动、静脉内血栓形成引起下肢高度水肿，同时伴有严重的腐败菌感染，导致了下肢湿性坏疽的发生。
TGFβ1诱导肺泡上皮细胞间质转化
TGF-β1诱导肺泡上皮细胞间质转化 作者：黄振杰,郑金旭,莫凯天,苏石芳作者单位：广西北海市人民医院呼吸科;江苏大学附属医院呼吸科;上海市第八人民医院消化科 【摘要】目的：通过观察TGF- 1诱导下A549细胞出现的细胞形态学和E-cad表达的变化，探讨上皮细胞-间质细胞转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程在肺纤维化发病机制中的作用。方法：体外培养A549细胞，以TGF- 1进行干预，收集不同时段的细胞，应用荧光实时定量PCR(RT-PCR)检测TGF- 1干预前后E-cad的mRNA表达变化;倒置相差显微镜观察细胞形态学的变化;间接免疫荧光观察E-cad蛋白表达的变化。结果：倒置相差显微镜观察到TGF- 1干预后A549细胞由鹅卵石状变为梭形，形态如同肌纤维母细胞。间接免疫荧光显示A549细胞的E-cad表达(红色荧光染色)随时间延长逐渐减少。RT-PCR显示E-cad的mRNA表达下调(P 0.05)。结论：TGF- 1在体外诱导肺泡上皮细胞向间质细胞转化,肺泡上皮细胞间质转化是肺纤维化的重要发病机制之一。 【关键词】转化生长因子1,A549细胞,上皮细胞间质转化,肺纤维化 Abstract：ObjectiveBy observing the cellular morphology changes and the expression of E-cad after A549 cells were treated with transforming growth factor 1(TGF- 1)，to investigate the role of epithelial-mesenchymal transition (EMT) in the pathogenesy of pulmonary fibrosis.MethodA549 cells cultured in vitro were treated by TGF- 1,then harvested at different time points to assay mRNA expression of E-cad by real-time PCR (RT-PCR) before and after A549 cells being treated by TGF- 1.Cellular morphology changes were observed by phase-contrast microscope.Protein expression of E-cad by indirect immunofluorescence.ResultsAfter being treated by TGF- 1，A549 cells were observed by inverted phase contrast microscope to turn from pebble shape to fusiform shape，a myofibroblast-like morphology.Indirect immunofluorescence showed protein expression of E-cad reduced as time went by(red stain).The mRNA expression of E-cad was down -regulated in RT-PCR(P 0.05).ConclusionTGF- 1 induced EMT of alveolar epithelial cells in vitro suggests that EMT of alveolar epithelial cells might be one of fundamental mechanisms of pulmonary fibrosis. Key Words:Transforming growth factor A549 cells;Epithelial- mesenchymal transition;Pulmonary fibrosis 特发性肺纤维化(IPF) 是最常见的肺间质疾病,也是肺间质纤维化的主要原因。多数肺间质疾病病因不明,其发病机制目前也未完全阐明。传统观点认为各种损伤因素损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，炎症细胞浸润，细胞因子失衡，肺实质损伤后继发肺间质细胞增殖过度修复导致纤维化。国外有文献报道IPF是一种涉及异常创伤愈合的功能紊乱，进行性的上皮损伤和(或)激活可能处于纤维形成和间质细胞增殖的核心位置，这种作用是不依赖于炎症的[1-2]。肺泡上皮细胞(AECs)不仅仅是作为发病的促动因素，它们本身就可以通过一个叫做上皮细胞-间质转化(epithelial-mesenchymal transition，EMT)的过程获得间质细胞表型而作为成纤维细胞和肌纤维母细胞的重要来源。在这个新的模式中，肺泡上皮应该被看作纤维化的关键环节之一，它作为一个多能的干细胞具有相当的可塑性，能参与到交替的途径中：上皮再生修复正常的肺泡结构，凋亡，或者通过EMT形成纤维化。本研究通过用TGF- 1诱导A549从肺泡上皮细胞向间质细胞转化，进一步探讨肺泡上皮细胞在肺纤维化发病中的作用,为阐明肺纤维化发病的分子生物学机制及寻求新的治疗方法提供依据。
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内科护理学试题 (专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（1′× 40 = 40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛
10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣 17.急性心肌梗死24小时内禁止使用（ E ） A.吗啡 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.阿司匹林 E.地高辛 18.成人高血压的诊断标准是（ C ） A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg 19.引起消化性溃疡的损害因素中，起关键作用的是（ A ） A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.非甾体类抗炎药 D.粗糙饮食 E.幽门螺杆菌感染 20.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（ B ） A.肾上腺糖皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素 D.甲硝唑 E.阿莫西林 21.肝硬化最常见的并发症是（ A ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.感染 E.肝癌
观察细胞的结构
第二单元生物和细胞 第一章观察细胞的结构第一节练习使用显微镜 一、教学目标 1、知识目标 （1）通过复习，使学生掌握显微镜的结构以及每一个结构的使用功能。 （2）通过复习，使学生能够熟练掌握显微镜的使用步骤和注意事项。 2、能力目标 （1）通过复习，提高学生应用知识分析问题、解决问题的能力。 （2）通过复习，进一步提升学生的试验操作能力，为今后的提高学习奠定基础。 3、情感目标：通过复习以及课堂练习，使学生感受到复习的成就，坚定应考的信心。 二、教学重点：显微镜的结构、功能以及使用中的注意事项 三、教学难点：解决有关显微镜使用的各种习题，提高解题能力。 四、课时：1课时 五、教学过程 一、普通显微镜结构示意图
（一）、机械部分 1．镜筒：镜筒是一个金属长筒，筒口上端安装目镜镜头，下端装有镜头转换器和物镜头2．镜头转换器：它是安装在镜筒下端的一个旋转圆盘。镜头转换器上有3或4个孔，分别装有低倍或高倍物镜镜头。 3．调节装置：准焦螺旋：有粗细之分。 粗准焦螺旋：位于镜臂的上方，可以转动，以便使镜简能上下移动，从而大幅度调节焦距。细准焦螺旋：位于镜臂的下方，它的移动范围较粗准焦螺旋小，可以小幅度调焦距。 转动方向与升降方向的关系：顺时针转动准焦螺旋，镜筒下降，反之则上升。 4．镜座：是位于镜臂下方、呈马蹄形的金属座，用以稳固和支持镜身。 5．镜柱：上连镜臂，下连镜座，可以支持镜臂和载物台。 6．镜臂：上接镜筒，下连镜柱，呈弓曲形。它是显微镜上的手握之处。 7．载物台：是放置玻片的平台。其中央具有通光孔，在通光孔的左右各有一个弹性的金属压片夹，压片夹是用来压住载玻片的夹子。较高级的显徽镜，在载物台上常具有推进器，它包括夹片夹和推进螺旋，除夹住切片外，还可使切片在载物台上移动。 8．压片夹：在通光孔的左右各有一个弹性的金属压片夹，压片夹是用来压住载玻片的夹子。（二）、光学部分 1．目镜：它是插在镜简顶部的镜头，是由一组透镜组成的，它可以使物镜成倍地分辨、放大物像，例如5X、10X、15X、20X。平时不观时用塑料片压住镜筒。 目镜：直插式规格：5X/10X/16X/40X 特点：长度和放大倍数成反比。 2．物镜：它安装在转换器的孔上，也是由一组透镜组成的，能够把物体清晰地放大。 物镜上刻有放大倍数，例如10X、40X、60X、100X等。物镜：螺旋式 特点：放大倍数与长度成正比，放大倍数和与盖玻片之间的距离成反比。 低倍物镜：放大倍数小，凸度小，直径大，通光量多，视野亮； 高倍物镜：放大倍数大，凸度大，直径小，通光量少，视野暗； 所以换上高倍镜后可能会出现视野暗，物像模糊。 注意：显徽镜的放大倍数是目镜倍数乘以物镜的倍数。 放大倍数=物镜放大倍数X目镜放大倍数 镜头长度与放大倍数之间的关系 物镜: 镜头越长，放大倍数越大镜头越短，放大倍数越小
2020年内科护理学精选习题及答案(100题)
内科护理学精选习题及答案（100题） 一、单选题 1、体温过低指体温低于 A. 35℃ B. 35. 8℃ C. 36℃ D. ℃ E. ℃ … 标准答案： A 2、护士监测患者生命体征时发现脉搏低于60次/分，需警惕患者有 A.发热 B.甲状腺功能亢进 C.颅内压增高 D.心肌炎 E.周围循环衰竭 标准答案： C # 3、提示左心衰竭的脉搏是 A.水冲脉 B.交替脉 C.脉搏短绌 D.奇脉 E.不整脉
标准答案： B 4、缩窄性心包炎者多见的脉搏异常为。 A.洪脉 B.水冲脉 C.交替脉 D.奇脉 E.不整脉 标准答案： D 5、脉搏短细的特点是 A.脉率大于心率 — B.脉率少于心率 C.脉率等于心率 D.脉率少于60次/分 E.脉率大于100次/分 标准答案： B 6、呼吸增快是指呼吸超过 A. 16次/分 B. 18次/分 } C. 20次/分 D. 22次/分 E. 24次/分 标准答案： E
7、库斯莫尔呼吸的特征是 A.呼吸由浅慢逐渐变为深快 B.呼吸与呼吸暂停相交替 C.呼吸表浅、快速 @ D.呼吸深大而稍快 E.呼吸急促、有屏气 标准答案： D 8、脉压增大见于 A.低血压 B.心包积液 C.重度心功能不全 D.主动脉瓣关闭不全 、 E.严重二尖瓣狭窄 标准答案： D 9、两肺满布湿啰音，常提示 A.肺气肿 B.肺炎 C.气胸 D.急性肺水肿 E.肺结核 ! 标准答案： D 10、语颤增强见于
A.肺气肿 B.肺实变 C.气胸 D.支气管阻塞 E.胸腔积液 标准答案： B ] 11、满月面容见于 A.慢性消耗性疾病 B.二尖瓣狭窄患者 C.长期用糖皮质激素的患者 D.肢端肥大症 E.甲状腺功能亢进 标准答案： C 12、震颤麻痹症患者的步态可呈@ A.慌张步态 B.蹒跚步态 C.前倾步态 D.摇晃步态 E.醉酒步态 标准答案： A 13、呼吸呈恶臭味见于 A.肝性脑病 ！
第一章观察细胞的结构(精品文档)
第一章观察细胞的结构 第一节练习使用显微镜 本课主要介绍了显微镜的构造，安排了学生实验“练习使用显微镜”。教材以图代文，直观性强，有利于不同操作水平的学生自主地学习。实验后的讨论题以及练习，设计了一些使用显微镜中可能遇到的问题，需要学生利用掌握的显微镜知识去解决。在“科学·技术·社会”栏目中介绍了显微镜技术发展的历程，让学生感受到显微镜研制的成功为人类认识微观世界打开了一扇门；显微镜技术的日益完善，使人类对微观世界的认识不断深入。 【教学目标】 ①知识目标：正确说明显微镜的结构与功能 ②能力目标：能独立、规范地使用显微镜，能观察到清晰的物像；在认识、使用显微镜的过程中发现问题，并尝试解决问题； ③情感目标：认同显微镜的规范操作方法，养成爱护显微镜的习惯，初步形成实事求是的科学态度。【教学重点】显微镜的使用方法 【教学难点】规范使用显微镜，并观察到物象 教师：洋葱鳞片叶，番茄（或西瓜等成熟果实）的果肉，新鲜的黄瓜，清水，碘酒溶液，高锰酸钾溶液（质量分数为1％～5％），镊子，刀片，滴管，纱布，吸水纸，载玻片，盖玻片，显微镜学生：对照课本彩图，认识显微镜各部分名称，并思考每一部分的作用；阅读课后的显微镜发展史。
第二节观察植物细胞 在学生初步具备使用显微镜技能的时候，一定要满足他们观察微小细胞的欲望，为其主动探究学习做准备。而观察细胞的前提是必须制作好临时装片。因此引导每位学生按要求制作临时装片是十分必要的。 学生从未看到过细胞，教师可利用媒体展示制作好的临时装片上真实细胞的图像。 绘制细胞结构简图时，教师应示范。 可以2课时完成。第1课时：制作并观察洋葱鳞片叶内表皮细胞的临时装片，绘图。第2课时：讨论上节课得失，制作并观察黄瓜表层果肉细胞临时装片，绘图。总结植物细胞的基本结构。 【教学目标】 ①学会制作临时装片的基本方法，使用显微镜观察自己制作的临时装片，认识并阐明植物细胞的基本结构，初步学会绘制植物细胞结构简图。 ②能力目标：学生体会“胆大心细”是顺利实验的必备素质；养成实事求是的科学态度 ③情感目标：在老师的带领、指导下，尝试改革实验，意识到实验方法是可以发展变化的，增强学习生物学的兴趣。 【教学重点】 制作临时装片，归纳植物细胞结构 【教学难点】以胆大心细的心理素质，成功地制作临时装片（“胆大心细”是成就一切实验的素质）以实 事求是的科学态度，练习绘制植物细胞结构简图（尊重事实是生物绘图的前提）。 教师：洋葱鳞片叶，番茄（或西瓜等成熟果实）的果肉，新鲜的黄瓜，清水，碘酒溶液，高锰酸钾溶液（质量分数为1％～5％），镊子，刀片，滴管，纱布，吸水纸，载玻片，盖玻片，显微镜 透明的细胞立体模型，植物细胞挂图，提前制备上述几种材料的装片，摆放多台示范镜，叶片的永久横切片、人的血液涂片、单层扁平上皮装片各10片。 课前培训几个学生。 学生：预习，自愿准备感兴趣、可观察的植物材料，如：洋葱、成熟的番茄、黄瓜（西瓜、苹果）等； 3H 铅笔，绘图纸，尺；兴趣强烈的几个学生提前跟随老师学做临时装片。
高中生物第01章走近细胞专题1.1从生物圈到细胞教案(基础版)新人教版必修1
专题1.1从生物圈到细胞 一.生命活动离不开细胞。 【知识点讲解】 1. 生命活动与细胞关系 2生命活动离不开细胞的原因(1) 单细胞生物依靠 _____________________ 就能完成各种生命活动，多细胞生物依赖各种 __________________ 的细胞密切合 作，共同完成一系列复杂的生命活动。 (2) 绝大多数生物结构和功能的基本单位是 _______________________ 。生物与环境之间物质和能量交换的基础 是____________________________ ;生物的生长、发育基础是 ______________________ ;生物的遗传和变异基础是 (3) ___________ 病毒____________________________________ 细胞结构，只有依赖能生活。 可见，生命活动离不开细胞， ______________________ 是生物体结构和功能基本单位 提示：(1)单个细胞分化 (2)细胞细胞代谢细胞增殖、分化细胞内基因的传递和变化(3) 没有活细胞细胞 【典型例题】 细胞是最基本的生命系统，生命活动离不开细胞。下列对此的理解不正确的是() A. 没有细胞结构的病毒，其生命活动也离不开细胞 B. 变形虫的细胞能完成各种生命活动 C. 多细胞生物的生命活动由不同的细胞密切合作完成 D. 生命系统的各层次层层相依，具有相同的组成、结构和功能
【答案】D 【解析】病毒虽然没有细胞结构，但其必须寄生在活细胞内才能进行増殖等生命活动孑单细胞生物依靠苴单个细胞就自読成各项生命活动,多细胞生物通过细胞分化形成了不同种类的细胞，分化的细胞密切合作, 共同完成一系列复杂的生命活动」从生物圈到细胞，生命系统层层相依」但又有各自特定的组成、结构和功能。 【变式训练】 下列有关叙述错误的是（） A. —切生物的生命活动都是在细胞内或细胞参与下完成的 B. SARS病毒没有细胞结构，也能独立完成生命活动 C. 除病毒外，一切有机体都是由细胞构成的，细胞是构成有机体的基本单位 D. 单细胞生物依靠单个细胞就能完成各种生命活动，多细胞生物依赖各种分化的细胞密切合作，共同完成 复杂的生命活动 【答案】B 【解析】单细胞生物生命活动在细胞内完成，单细胞生物依赖各种分化的细胞密切合作，共同完成复杂的 生命活动，病毒没有细胞结构，不能独立完成生命活动，要依赖细胞完成，A正确，B错，D正确。病毒没 有细胞结构，单细胞生物由一个细胞构成，多细胞生物由多个细胞构成，C正确。 二.生命系统的结构层次 【知识点讲解】 1.生命系统的结构层次”
[内科护理学试题及答案]
内科护理学试题及答案 年级：专业：护理学考试时间：日 一、单项选择题（50×1=50） 1.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为( ) A.流感嗜血杆菌 B.肺炎球菌 C.溶血性链球菌 D.葡萄球菌 2.治疗支原体肺炎的首选药物是( ) A.红霉素 B.四环素 C.氧氟沙星 D.利福平 3.肺结核最常见的症状是( ) A.咳嗽咳痰 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 4.诊断慢性支气管炎的主要依据是( ) A.病史 B.阳性体征 C.胸部X线检查 D.心电图改变 5.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温3 6.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞 7.6×109/L，中性粒细胞76%，诊断可能为( ) A.喘息型慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.急性支气管炎 6.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是( ) A.环境、气候的急剧变化 B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动 D.感染 7.下列哪种常见的严重心律失常可引起猝死( ) A.心房颤动 B.心房扑动 C.心室颤动
D.室上性阵发性心动过速 8.高血压病人，突起心悸气促，咯粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg，心率136次/min，治疗该病人应首选下列哪种药物( ) A.肾上腺皮质激素 B.硝苯地平 C.美托洛尔 D.硝普钠 9.急性心肌梗死最先出现的症状是( ) A.心悸 B.胸部不适 C.疼痛 D.呼吸困难 10.风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是( ) A.心尖区第一心音亢进 B. Graham-Steell杂音 C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 D.二尖瓣开放拍击音 11.消化性溃疡最常见的并发症是( ) A.出血 B.穿孔 C.电解质紊乱 D.癌变 12.肠结核的好发部位是( ) A.升结肠 B.回盲部 C.空肠 D.横结肠 13.治疗溃疡性结肠炎的药物首选( ) A.氨基水杨酸制剂 B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.抗生素 14.一肝硬化患者有大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水，第一次放多少合适( ) A.1000ml B.1500～3000ml C.4000～6000ml D.6000～8000ml
初中七年级生物复习检测题第二单元第一章观察细胞的结构
第二单元第一章观察细胞的结构复习检测题 1．使用显微镜对光时，下列哪些结构应在一条直线上（） A.目镜物镜通光孔反光镜 B.目镜镜筒物镜通光孔 C.目镜镜筒物镜反光镜 D.目镜物镜转换器反光镜 2．使用显微镜时，“观察”操作步骤正确的是（） ①转动粗准焦螺旋，使镜筒缓缓下降，直到物镜接近玻片标本为止②左眼向目镜内看，右眼睁开③把要观察的玻片标本放在载物台上，用压片夹夹往④反方向转动粗准焦螺旋，使镜筒缓缓上升⑤略微转动细准焦螺旋 A.④②⑤③① B.③①②④⑤ C.③②①④⑤ D.④③②⑤①3．在观察玻片标本时，发现所看到的目标在视野的右上方，如果想将目标移至视野的中央，玻片标本应移向（） A.右上方 B.右下方 C.左上方 D.左下方4．在载玻片上写下数字“69”，用显微镜观察时，会看到放大的图形形状是（） A.69 B.96 C.66 D.99 5．制作人的口腔上皮细胞临时装片时，要将标本放于浓度为0.9％的生理盐水中，这主要是为了（） A.防止标本干燥B.增加标本透明度 C.维持细胞活性 D.保持细胞原有形态 6．植物细胞保持一定形态的主要原因是（） A.液泡内有营养物质 B.细胞质在缓缓流动 C.细胞壁的支持作用 D.细胞膜的保护作用 7．当显微镜的目镜为10×、物镜为10×时，在视野直径范围内看到一行相连的8个细胞。若目镜不变，物镜换成40×时，则在视野中可看到这行细胞中的（） A.2个 B.4个 C.16个 D.32个8．观察洋葱鳞片叶表皮细胞临时玻片标本时，不能将显微镜向后倾斜，原因是（） A.不便于对光 B.不便于调节准焦螺旋 C.不便于画生物图 D.容易使装片里的水溢出，污染载物台 9.下面关于细胞有关知识叙述错误的是： A.细胞是生物体结构和功能的基本单位 B.只有植物细胞具有细胞壁 C.烟草中的尼古丁存在于细胞液中 D.遗传信息的载体-------DNA主要存在于细胞核中 10.洋葱根尖的成熟区细胞和人的小肠上皮细胞都有的结构是 ①细胞壁②细胞膜③叶绿体④线粒体⑤细胞核⑥中央大液泡⑦细胞质 A．①②④⑤⑦ B．②③⑤⑦ C．②④⑤⑦ D．②④⑥⑦11.某同学在观察口腔上皮细胞临时装片时，发现视野中的细胞有重叠现象，不宜观察。此时，他可采取的方法是 A.换用高倍目镜或物镜重新观察 B.移动装片，寻找合适的观察视野 C.选用较小的光圈和平面反光镜 D.换凹面镜并稍微调节细准焦螺旋 二、非选择题 12.右图是植物细胞与动物细胞示意图，请据图作答： （1）植物细胞示意图是图， 你的判断依据是该细胞有。 （任写一项） （2）图中②④⑥是动植物细胞都有
内科护理学01章答案..
26岁男性患者，于郊外春游时突发胸闷、呼气性呼吸困难，两肺满布哮鸣音，无咳嗽咳痰。考虑患者为下列哪种疾病 A、支气管扩张 B、支气管哮喘 C、支气管异物 D、支气管炎 2、肺结核大咯血最主要的致死原因是： A、失血性休克 B、重度贫血 C、心力衰竭 D、窒息 3、对诊断和治疗COPD最有意义的检查是 A、痰细胞学检查 B、胸部X线检查 C、肺功能检查 D、动脉血气分析 4、结核菌素试验结果（+ + +）是指局部 A、硬结直径＜5mm B、硬结直径5～9mm D、硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴 C、硬结直径10～19mm 水泡、坏死 5、呼吸衰竭最早出现的症状是 A、发绀 B、意识障碍 C、咳嗽 D、呼吸困难 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、缩唇呼吸时，下列说法正确的是： A、加快呼气 B、吸气时收腹 C、用鼻吸气 D、用口呼气 E、呼与吸时间之比为3：1 2、呼吸衰竭的发病机制包括 A、通气不足
B、通气/血流比例失调 C、弥散功能障碍 D、营养不良 E、呼吸浅速 3、下列对肺炎患者的护理措施正确的是 A、高热患者应早期应用阿匹斯林等药物降温 B、胸痛患者应采取健侧卧位,以缓解疼痛 C、低氧血症患者应予氧疗 D、血培养标本应在患者有寒战、高热时采集 E、鼓励患者深呼吸 4、关于结核菌素试验描述正确的是 A、目前广泛使用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验 B、皮内注射后48～72小时判断结果 C、皮肤硬结直径＜5mm为阴性 D、阳性提示受试者已患肺结核 E、阴性结果不能排除肺结核 5、肺结核病人化疗必须坚持的原则有： A、早期 B、联合 C、规则 D、适量 E、全程 第三题、判断题（每题1分，5道题共5分） 1、胸部X线检查是诊断肺结核最可靠的方法。
内科护理学01章答案
26岁男性患者，于郊外春游时突发 胸闷、呼气性呼吸困难，两肺满布哮 鸣音，无咳嗽咳痰。考虑患者为下列 哪种疾病 11* ■B 、 支气 管哮 喘 D 支气 管炎 2、肺结核大咯血最主要的致死原 因是： A 、失血性休克 B 、 重度 贫血 D 窒息 3、对诊断和治疗COP ［最有意义的 检查是 B 、 胸部 X 线 检查 D 动脉 血气 分析 4、结核菌素试验结果（ 指局部 B 、 硬结 直径 5?9 mm D 硬结 直径 >20 mm 或 虽v 20mm 但伴 水 A 、支气管扩张 C 支气管异物 A 痰细胞学检查 C 肺功能检查 A 、硬结直径V 5mm C 硬结直径10?19mm C 心力衰竭
5、呼吸衰竭最早出现的症状是 A发绀 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、缩唇呼吸时，下列说法正确的是: 加快呼气 用鼻吸气 用口呼气 2、呼吸衰竭的发病机制包括 A通气不足 弥散功能障碍 营养不良 B、胸痛患者应采取健侧卧位，以缓解疼痛 C低氧血症患者应予氧疗 D血培养标本应在患者有寒战、高热时采集 E、鼓励患者深呼吸 4、关于结核菌素试验描述正确的是 目前广泛使用结核菌纯蛋白衍化物（PPD）试 验 皮肤硬结直径V 5mm为阴性泡、坏死 C咳嗽B、意识障碍f* D、呼吸困难 r i 阳性提示受试者已患肺结核 E 、 阴性结果不能排除肺结核B、吸气时收腹 E、呼与吸时间之比为 3 : 1 B、通气/血流比例失调 E、呼吸浅速 3、下列对肺炎患者的护理措施正确的是 r A高热患者应早期应用阿匹斯林等药物降温 B、皮内注射后48?72小时判断结果
郑大远程教育《内科护理学》在线测试满分答案
《内科护理学》第01章在线测试 《内科护理学》第01章在线测试剩余时间：53:37 答题须知：1、本卷满分20分。 2、答完题后，请一定要单击下面的“交卷”按钮交卷，否则无法记录本试卷的成绩。 3、在交卷之前，不要刷新本网页，否则你的答题结果将会被清空。 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、70岁男性患者，慢性咳嗽、咳痰病史15年，近3年出现进行性加重的呼吸困难。3天前受凉后呼吸困难加重，不能平卧，咳黄色粘痰。护理体检：意识模糊，躁动不安。血气分析：PaO250mmHg，PaCO258mmHg。考虑患者目前发生了下列哪种情况： A、Ⅰ呼吸型衰竭 B、Ⅱ型呼吸衰竭 C、肝性脑病 D、尿毒症脑病 2、35岁女性患者，咳嗽1周，咯血2天。每日咯血量不等，最多一次达300ml。体检：精神紧张，左上肺呼吸音减弱。目前患者最主要的护理问题（护理诊断）是 A、有感染的危险 B、有窒息的危险 C、气体交换受损 D、清理呼吸道无效 3、昏迷病人喉部出现痰鸣音伴呼吸困难，应立即采取的措施是： A、超声雾化吸入 B、体位引流 C、鼻导管吸痰 D、气管切开 4、肺气肿的主要症状是： A、慢性咳嗽 B、进行性加重的呼吸困难 C、咳痰 D、紫紺 5、结核菌素试验结果（+ + +）是指局部 A、硬结直径＜5mm B、硬结直径5～9mm C、硬结直径10～19mm D、硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴水泡、坏死 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、有关结核菌素试验的叙述下列哪些是正确的： A、高稀释度呈强阳性提示有活动性肺结核 B、阳性反应也不能确定为肺结核患者
C、阳性反应表示有过结核菌感染 D、阴性反应可排除结核感染 2、对肺炎球菌肺炎病人的护理，正确的是 A、卧床休息，避免疲劳 B、鼓励多饮水 C、胸痛病人应取患侧卧位 D、发热的病人应早期给予药物降温 E、重症及老年患者应予氧疗 3、关于结核菌素试验描述正确的是 A、目前广泛使用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验 B、皮内注射后48～72小时判断结果 C、皮肤硬结直径＜5mm为阴性 D、阳性提示受试者已患肺结核 E、阴性结果不能排除肺结核 4、支气管哮喘严重呼吸困难时易产生的并发症有 A、自发性气胸 B、肺不张 C、心力衰竭 D、脱水、电解质紊乱 E、呼吸衰竭 5、支气管扩张症患者典型的临床表现为 A、慢性咳嗽 B、反复咯血 C、大量脓痰
细胞膜的结构和功能教案(教学设计)doc资料
细胞膜的结构和功能教案(教学设计)
细胞膜的结构和功能 教材分析：本节课是高中生物新课改生物学必修1分子与细胞第三章第一节的教学内容,本节课的教学内容是在学习了生物的物质基础和细胞的种类的基础上进行的，所以学好本节内容既能帮助学生巩固前面的知识，又能为学生学习动物和植物的代谢作好铺垫，它在教材中起着承上启下的桥梁作用。本节体现了结构决定功能的生物学观点，因此本节课在教学中起着至关重要的作用。本节包括三大部分内容：细胞膜的功能、科学家对细胞膜结构的探究历程和细胞膜的流动镶嵌模型的基本内容。本节着重用生活事例，将课本知识与生活实际联系起来，建立科学与生活之间的关系。 学情分析：基于必修1前两章的学习和初中相关的知识基础，学生已知道细胞的基本结构、组成细胞的成分和各成分的功能、细胞成分鉴定的一般方法，为本节知识的学习奠定了基础。学生虽然具备了一定的观察和分析能力，思维的连续性和逻辑性也已初步建立，但还不是很严密，对探索事物的过程与方法及结论的形成缺乏理性的思考，故此节课积极引导学生观察分析实验现象，大胆提出实验假设，让学生宛如亲历科学家探索科学历程，切身感受科学魅力。 教学目标： 【知识目标】 1．阐述细胞膜的成分和功能。 2．描述生物膜的结构。 3．举例说明生物膜具有流动性特点。 【能力目标】 1．通过分析科学家建立生物膜模型的过程，尝试提出问题，作出假设。 2．通过生物膜模型建立过程的一系列实验，培养学生根据实验现象进行分析推理的能力 【情感态度与价值观】 1．通过各实验的资料分析，使学生体验科学工作的方法和过程，增强学生探索新知识的欲望和创新意识。 2．探讨建立生物膜模型的过程中如何体现结构和功能相适应的关系。 教学重难点:
内皮细胞间质转化的信号调节和生物学意义
622 中国循环杂志 2016年6月 第31卷 第6期（总第216期）Chinese Circulation Journal，June，2016，Vol. 31 No.6（Serial No.216） 内皮细胞间质转化的信号调节和生物学意义 何光庭、吴洁综述，黄巧冰审校 内皮细胞间质转化（Endo-MT）是内皮细胞间连接丢失、细胞形态改变和迁移进入周围组织的生物学过程。Endo-MT 是上皮细胞间质转化（EMT）的一种，是新近发现的一种细胞转化类型，早期研究显示Endo-MT 在胚胎期心内膜的发育中发挥了十分关键的作用[1]。然而，近来研究显示Endo-MT 与EMT 一样，也参与各种疾病的发生发展，如肿瘤及心、肺、肾等重要器官的纤维化。1 Endo-MT 的信号调节 Endo-MT 过程中，内皮细胞失去特异性抗原，如血小板-内皮细胞黏附因子（CD31）和VE-钙黏蛋白（VE-cadherin），获得间质细胞抗原，如ɑ-平滑肌肌动蛋白（ɑ-SMA）、波形蛋白和成纤维细胞特异性蛋白1（FSP1），同时其功能发生明显改变,并获得较强增殖或迁移能力。转化生长因子- β（TGF-β）、Notch 信号、Wnt 信号以及MicroRNAs 等参与对Endo-MT 的调节。1.1 TGF-β信号通路 TGF-β是转化生长因子-β超家族蛋白中的一种，属于多功能蛋白质，可以影响细胞的生长、分化、凋亡等过程。另外，它还参与体内各种疾病如癌症[2]、心血管疾病[3]和组织纤维化[4]的发生。TGF-β包括三个亚型：TGF -β1、TGF -β2和TGF -β3。TGF -β可以结合到细胞表面的TGF -β受体（TGF-βR）从而将其激活，TGF-βR 通过Smad 依赖信号通路调控细胞内复杂的信号反应。 TGF-β和骨形态发生蛋白（BMPs）均是通过具有高亲和力的跨膜I 型和II 型丝氨酸/苏氨酸激酶受体的联合作用介导信号从膜表面传递到细胞核[5]。配体和Ⅱ型受体结合形成异四聚体后，磷酸化I 型受体使其活化。磷酸化的I 型受体继而通过磷酸化细胞质中一组被称为Smads（TGF-β信号通路的主要胞内中介）的蛋白质使信号传递下去。TGF-β I 型受体使Smad2和Smad3磷酸化，而BMP I 型受体则引起Smad1、Smad5和Smad8磷酸化。Smad1,2,3,5,8为受体摘要 在内皮细胞间质转化（Endo-MT）过程中，内皮细胞间连接丢失，失去内皮细胞特异性标志物血小板-内皮细 胞黏附因子（CD31）和VE-钙黏蛋白（VE-cadherin），获得间质细胞特异性标志物ɑ-平滑肌肌动蛋白(ɑ-SMA)、波形蛋白和成纤维细胞特异性蛋白1( FSP1)等，并获得间质细胞运动和收缩的特性，由原来的鹅卵石样结构转变为细长梭形结构，同时其侵袭力明显增强。转化生长因子-β、Notch 信号、Wnt 信号以及MicroRNAs 等参与对内皮间质转化的调节。Endo-MT 参与了各种疾病，如肿瘤、心、肺、肾等重要器官纤维化的发生、发展。关键词 综述；内皮细胞；信号；肿瘤；纤维化 调节性Smads，它们磷酸化后与共同Smad 即Smad4发生联系。这些杂聚肽Smad 复合体入核后通过与其他转录因子协同作用来调节特异基因的转录应答，调控Endo-MT 发生[6]。TGF-β通过Smad4依赖的信号途径，上调细胞内鸟嘌呤核苷酸交换因子Arhgef5的表达，参与对Endo-MT 的调控；研究中特异性下调Arhgef5的表达水平，α-SMA 的表达部分减少，但并没有被完全抑制，说明在这个过程中可能还有其他因子参与[7]。α-SMA 启动子含有心肌相关转录因子（MRTF-A）的作用位点CArG 盒[CC（A/T）6 GG]，当TGF-β诱导微血管内皮细胞发生Endo-MT，MRTF-A 与血清应答因子（SRF）形成稳定的三元络合物结合到此位点，诱导α-SMA 表达，间接参与调控Endo-MT；当这个位点发生突变，间质细胞标志物 表达亦受到抑制[8] 。体内炎症因子[9]、血流高切应力[10]等也能够触发细胞内TGF-β/Smad 信号反应，调节Endo-MT。 除了Ⅰ型和Ⅱ型受体外，参与TGF-β信号通路调控的还有辅助受体，如TGF-βR Ⅲ和内皮糖蛋白（endoglin），它们通过配合或增强配体和信号受体结合来调节TGF-β信号通路，调节信号在细胞内的传递和定位，参与调控Endo-MT。 1.2 Notch 信号通路 Notch 和TGF-β一样，能够诱导体外培养的内皮细胞发生Endo-MT。它通过调节转录因子Snail、Slug 以及ZEB1的表达介导Endo-MT。Notch 上调内皮细胞中Snail 和Slug 蛋白的表达[11]，Snail 和Slug 是已知能抑制内皮细胞黏附分子VE-cadherin 表达的转录因子，VE-cadherin 在维持内皮细胞间的稳定中发挥关键作用，当它的表达受到抑制，内皮细胞间黏附连接被破坏，内皮细胞更容易发生表型转变。有研究表明[12]，在房室管发育中，Notch 信号通路被激活，诱导鸟苷酸环化酶异二聚体亚基Gucy1a3和Gucy1b3转录，Gucy1a3和Gucy1b3构成NO 受体，同时促使内皮细胞分泌整合素A，进而激活磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3-kinase/ 综述
内科护理学答案
泌尿系统 学生：测验总分分 单选极简单 1分 1.中国成年人CKD的患病率约（） A.5% B.8.8% C.10.8% D.15% E.0 正确答案：C 2.慢性肾衰竭尿毒症期最早出现的常见症状是（） A.胃肠道症状 B.高血压 C.肺炎 D.内分泌功能紊乱 E.贫血 正确答案：D解析：单选适中 1分 3.为避免加重肾脏损害，慢性肾炎患者要避免使用的药物是（） A.青霉素类抗生素 B.氨基糖苷类抗生素 C.利尿剂 D.抗血小板聚集药 E.活血化瘀中药 正确答案：B解析：单选简单 1分 4.我国慢性肾衰的主要病因是（） A.糖尿病肾病 B.高血压肾病 C.多囊肾 D.尿路梗阻 E.肾小球肾炎 正确答案：E解析：单选难 1分 5.慢性肾衰最常见的酸碱代谢紊乱的类型是（） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼酸合并代碱 正确答案：A解析：单选适中 1分 6.慢性肾衰高血压患者首选的降压药是（） A.利尿药 B.ACEI C.β受体阻滞剂 D.钙通道阻滞剂 E.α受体阻滞剂 正确答案：B解析：单选适中 1分 7.慢性肾衰患者必有的血液系统表现是（） A.贫血 B.凝血因子减少 C.白细胞减少 D.血小板减少 E.骨髓抑制 正确答案：A解析：多选难 1分 8.导致慢性肾衰渐进性发展的危险因素包括（） A.高血糖 B.高血压 C.蛋白尿 D.低蛋白血症 E.吸烟 正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,B,C,D,E解析：多选适中 1分 9.慢性肾衰患者的饮食原则包括（） A.优质低蛋白 B.低磷 C.高钙 D.高维生素 E.高热量正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,B解析：多选难 1分 10.下列食物中，含钾量较高的有（） A.海带 B.香蕉 C.橘子 D.紫菜 E.蘑菇 正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,D,E解析：判断适中 1分 11.限制蛋白饮食是治疗慢性肾衰的重要环节。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 12.慢性肾衰水肿患者的入水量=前一天尿量+500ml。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 13.慢性肾衰患者即可发生高钾血症，也可发生低钾血症。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 14.肾性骨营养不良是尿毒症时骨骼改变的总称。正确错误正确 答案：正确解析：判断简单 1分 15.慢性肾衰患者出现皮肤瘙痒与高浓度尿素、高磷后钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关。正确错误 正确答案：正确 血液系统 学生：测验总分 11分
上皮-间质细胞转化的分子机制及其在肿瘤转移中的作用
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/125425591.html, 上皮-间质细胞转化的分子机制及其在肿瘤转移中的作用 作者：笪正 来源：《中外医学研究》2011年第29期 【摘要】上皮细胞间质转化(epithelial-mesenchymal transition，EMT)是具有极性的上皮细胞转换成为具有移行能力的间质细胞并获得侵袭和迁移能力的过程，它存在于人体多个生理和病理过程中。上皮-间质转化(EMT)在恶性肿瘤的侵袭转移过程中起着关键的作用，研究EMT 的始发因素及其下游通路在肿瘤生长、侵袭、转移中的作用，阻断这一机制的发生发展，对恶性肿瘤的侵袭转移前的早期诊断、早期治疗有着非常重要的意义。 【关键词】上皮-间质转化(EMT)；肿瘤侵袭；肿瘤转移；分子机制 EMT在医学中是一类生理组织变化状况，其一般是上皮细胞在特殊的情况下发生向间质细胞转化的形式，这种转化最大的特点在于失去上皮细胞表型、获得间质细胞特性等。从医学发展历史看，对于EMT的研究发现最早在发育生物学中，研究人员通过细胞实验总结出了相关的结论。经过长期实验发现，EMT对恶性肿瘤侵袭、转移、变化的影响较大，针对这一点，本文主要研究了EMT的发生机制以及其在肿瘤侵袭转移中的相关影响。 1EMT的概念 在生物学研究工作深入开展的同时，人们对于各种生物学理念的认识更加充分。1982 年，Garry Greenburg［1］和Hay等［2］通过体外细胞实验获得了巨大的收获，发现晶状体上皮细胞在胶原凝胶中产生成伪足而出现出间质细胞的状态，EMT概念由此被提出来。若上皮细胞产生EMT之后，形态上由立方形上皮细胞则转化为梭形的间充质细胞的形态。同时，还观察到上皮细胞标志物的表达下调或者缺失，包括：E-钙黏蛋白(E-Cad)、黏蛋白、角蛋白、 桥粒斑蛋白等；间质细胞标记物的表达上调，包括：波形蛋白、N-钙黏蛋白、纤连蛋白、表达上调。 2EMT的形成及肿瘤转移 导致EMT产生的因素是多个方面的，其包括：蛋白分子、转录调节因子、MicroRNA等方面的变化。这些都会给患者的身体组织造成不利影响，容易使得肿瘤细胞被袭击而出现转移，由此增加了医生治疗的难度。 2.1E-钙黏蛋白(E-cad)钙连接素属于上皮组织中的细胞间跨膜黏连糖蛋白分子，其往往要 借助于Ca2+才能发挥作用。钙连接素均参与了细胞间的连接，包括：E-cad、N-cad、P-cad三
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《内科护理学》第01章在线测试 《内科护理学》第01章在线测试剩余时间：53:37 答题须知：1、本卷满分20分。 2、答完题后，请一定要单击下面的“交卷”按钮交卷，否则无法记录本试卷的成绩。 3、在交卷之前，不要刷新本网页，否则你的答题结果将会被清空。 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、70岁男性患者，慢性咳嗽、咳痰病史15年，近3年出现进行性加重的呼吸困难。3天前受凉后呼吸困难加重，不能平卧，咳黄色粘痰。护理体检：意识模糊，躁动不安。血气分析：PaO250mmHg，PaCO258mmHg。考虑患者目前发生了下列哪种情况： A、Ⅰ呼吸型衰竭 B、Ⅱ型呼吸衰竭 C、肝性脑病 D、尿毒症脑病 2、35岁女性患者，咳嗽1周，咯血2天。每日咯血量不等，最多一次达300ml。体检：精神紧张，左上肺呼吸音减弱。目前患者最主要的护理问题（护理诊断）是 A、有感染的危险 B、有窒息的危险 C、气体交换受损 D、清理呼吸道无效 3、昏迷病人喉部出现痰鸣音伴呼吸困难，应立即采取的措施是： A、超声雾化吸入 B、体位引流 C、鼻导管吸痰 D、气管切开 4、肺气肿的主要症状是： A、慢性咳嗽 B、进行性加重的呼吸困难 C、咳痰 D、紫紺 5、结核菌素试验结果（+ + +）是指局部 A、硬结直径＜5mm B、硬结直径5～9mm C、硬结直径10～19mm D、硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴水泡、坏死 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、有关结核菌素试验的叙述下列哪些是正确的： A、高稀释度呈强阳性提示有活动性肺结核 B、阳性反应也不能确定为肺结核患者