医务表格分析

对于医院产品销售来说，医院开发和临床促销的精耕细作同等重要，因为只有最大限度的市场开发，才能保证产品的市场规模和市场占有率。同样只有每个医院的精耕细作才能保证市场潜力的最大化挖掘。谈到如何建立有效的业务管理流程？各公司都有不同的方法和方案，其实说实话过程管理是非常重要的，很多新手甚至为数不少的老医药代表都不重视过程管理，认为医院渠道的销售工作就是陪诊、陪聊、陪玩、陪醉。其实这正是中国医药代表不够专业化的体现，我们往往只重视结果，而忽视过程管理。试想没有完善的过程管理如何去得到良好的结果，如何去分析未得到良好结果的原因呢？一个真正的营销人应该是一个善于管理自己销售过程的人，只有这样的人才能称得上是专业营销人。

很多代表做了很多年仍然是代表，可心里总是不服气，我的能力也不比别人差啊，可为什么有些人都当上了省办经理或大区经理了，自己仍是一个代表，其实过程管理也是其中一个很重要的原因。善于过程管理的人，既可以管理自己，也可以很好地管理他人，而且可以将经验性的东西转变为理论性的东西，这就是一项很重要的能力。因此，今天给大家介绍如何建立有效的管理系统。

其实过程管理离不开各种各样的表格与报告和总结，因为这是销售人员的武器，是销售人员的基本工具。医药代表的表格主要分为两类：即客户管理表和销售管理表。

一、客户管理表：包括医院档案表；医院用药统计表；目标医生资料卡；学术带头人资料卡。各表格具体内容如下：

1、医院档案表：此表主要记录医院的各项资料及重要人物的姓名及职位。应具有以下内容：医院的级别；电话；地址；帐号；学术专长；病床数量；门诊量；用量/潜力评估；主要科室；主要供应商；主任、专家教授、主治医生；列入医院使用范围的本公司产品；门诊/住院最高处方限额；药事委员会组成及重要领导名单等。

2、医院用药统计表

主要统计各医院使用本公司产品及同类竞争产品的数量及金额，以了解每家医院的总销量趋势

3、目标医生资料卡

主要是收集和记录重点医生的资料，作销售分析计划用。我们确定的重点医生是药师、每月会面2次以上的重点医生、科主任、高处方量的医生、有影响力的医生等。表格内容主要包括：所在的科室、姓名、职称、学术地位、家庭住址、联系电话、爱好、本人及家属子女生日等等。

4、学术带头人资料卡

主要是收集及记录学术带头人的资料，作为销售分析计划用。应了解其所在的科室、业务特长、毕业院校、社会职务、语言能力及个人爱好等。

二、销售管理表：包括月销售指标达成计划表；每周工作计划表；日拜访计划/报告表等。

1、月销售指标达成计划表

此表是对销售代表目标及工作量化的一种重要管理手段，各公司均有这方面的考核。在此建议医药代表，可根据自己的实际情况，结合公司的考核目标给自己制订每月的目标量，并按周分摊下来，每周将目标及达成情况核对，找出差距，有效地促使自己跟进工作。该表格应具备产品分类、月指标、达成指标、销售策略、具体计划等几项内容。

2、周工作计划表

医药代表每周的工作计划安排表，是医药代表时间管理的重要手段。可能有很多销售代表发现，一些老代表好像没用什么力气销售做得也不错，而自己花了很大力气也没做好，便不再重视每周计划的管理。其实不然，很多老代表是在多年的工作中掌握了目标医生的活动规律，因此计划安排得当，所以工作才显得轻松和从容，笔者认为每周的工作计划安排，必须建立在我们花时间去了解目标医生的工作和生活规律基础上，而不是草草的应付了事。

（1）表格应分为上/下午以便填写每天的拜访计划；

（2）周六/日活动：非拜访性活动要善于利用周六/日时间，很多代表在周六/日也都休息了，其实这是一个加强感情沟通的好机会，可以组织有创意的户外活动，邀请相关医生全家参与，其实不只是通过金钱手段才能增强医生对我们的印象，情感沟通、朋友一样地交往才是一个优秀医药代表的高明体现。

（3）拜访目的：可分为支持进药、增加用量、保持用量、介绍新药、开院内会议、查库存/用量/取定单、解决用药问题、其它等等。每一次拜访都应给予自己明确的目的，切忌无目标的在医院里瞎跑，否则工作是不会有成效的。

（4）费用计划：填写本周所计划的促销活动费用预算。费用管理是很多医药代表头疼的问题，总觉得手上的钱不够用，其实如果有一个良好的计划，严格控制就很少会出现超支的现象，更重要的是这样做，可以使自己树立投入产出比的概念。

（5）主要参加人员名字/人数；

（6）客户活动内容；

（7）活动日期/地点；

3、日拜访计划/报告表

（1）姓名：会见医生的姓名，会见多位医生时只需将主要医生的名字列出；

（2）科室：欲拜访的目标医生所在科室；

（3）目的：可分为支持进药、增加用量、保持用量、介绍新药、开院内会议、查库存/用量/取定单、解决用药问题、其它等等。

（4）结果：拜访是否达到了目标？在此可以对每天的工作效率做一个汇总，通过这样一天的总结，可以提高自己的工作效率，改进自己的交流方式。

（5）拜访医生的用药评级：全面使用；优先使用；常用；少用；试用；不用、且不支持；不用且反对。

（6）总结/跟进：总结这次拜访的重点和制定下一步的具体行动计划。

以上是医药代表日常管理中的基础管理部分，当然药品销售是极其复杂的过程，其中存在诸多不确定因素，但是应该相信过程管理的重要性，好的过程管理必然会有好的销售业绩，付出总会有回报，但愿我们能够从开始做起，把基础打好，共同创造良好的销售业绩，实现公司与个人的双赢！

设备日常巡检记录表

热轧电气设备日常巡检保养记录表 表码：R-DS-01编号：01 年月 巡检项目巡检日期配电 室温 度 配电 室无 漏水 配电 柜无 放电 开关 运行 正常 配电 柜指 示正 常 三相 电压 电流 平衡 无报 警故 障现 象 柜门 关好 电机 无振 动噪 声 电机 无臭 味冒 烟 电机 温度 正常 电缆 无破 损 冷却 良好 粉尘 堆积 情况 其它 设备 异常情况描述巡检人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 填写说明：

2、其它设备包括：热轧电气设备日常巡检保养记录表 表码：R-DS-02编号：02 年月 巡检项目巡检日期配电 室温 度 配电 室无 漏水 配电 柜无 放电 开关 运行 正常 配电 柜指 示正 常 三相 电压 电流 平衡 无报 警故 障现 象 柜门 关好 电机 无振 动噪 声 电机 无臭 味冒 烟 电机 温度 正常 电缆 无破 损 冷却 良好 粉尘 堆积 情况 其它 设备 异常情况描述巡检人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 填写说明：

巡检项目巡检日期配电 室温 度 配电 室无 漏水 配电 柜无 放电 开关 运行 正常 配电 柜指 示正 常 三相 电压 电流 平衡 无报 警故 障现 象 柜门 关好 电机 无振 动噪 声 电机 无臭 味冒 烟 电机 温度 正常 电缆 无破 损 冷却 良好 粉尘 堆积 情况 其它 设备 异常情况描述巡检人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 填写说明：

医务室管理规定及药品管理规定

医务室管理规定及药品 管理规定 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

健康咨询室管理制度 一、健康咨询室应保持清洁整齐，定期消毒。 二、非医务工作人员，未经同意，不得进入健康咨询室。经过允许进入健康咨询室的人员，要听从安排，保持健康咨询室卫生与安静，未经允许不得翻阅有关资料和动用医疗器械及药品。 三、严格执行医疗制度，按常规程序就诊，遵从医嘱，以保证就诊质量。 四、医务人员要遵守医德，文明行医，努力做到：“对待员工细心，回答问题耐心、行医看病诚心”。 五、药品入库严格执行验收制度，每季度清理库存药品，严禁使用过期、失效、霉变和质量问题的药品。 六、健康咨询要有详细登记，坚持合理用药的原则，防止药品浪费。 七、加强对设备（施）的管理,爱护公共财产，并造册登记。凡个人借用健康咨询室医疗器械的，必须经理批准。 八、医疗废弃物应及时分类清理并按国家规定妥善处置。 九、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。每周进行一次健康咨询室及器械消毒。 十、医务人员要经常检查员工的身体状况，做好咨询、保健和流行病的防治工作；遇有特殊的病症应请示领导。

药品管理制度 一、购进药品以质量为前提，到具有合法证照的供货单位进货。 二、购进药品要有合法票据，并依据原始票据建立购进记录，进货单位、购货数量、日期、生产企业、药物通用名称及有效期。 三、购进药品后必须认真查对及验收，经采购人员及药品验收人员校对后，双方签字才能入库。 四、根据季节、气候变化，坚持经常做好温湿度管理和观测工作，确保药品储存安全。 五、库房及药房要分类储存，分开摆放。即： 1.药品与非药品分开。 2.处方药与非处方药分开。 3.内服药与外用药分开；品种及性质相互影响，易串味药分开。 六、涉及的库房及药房，货架要保持清洁卫生，定期打扫和消毒，做好防盗防火、防潮湿、防腐、防污染、防鼠工作。 七、为满足员工要求，根据《药品管理法》等有关规定，健康咨询室在保持拆零用具清洁卫生的前提下，把药品拆零后发给来就诊病人。但在内服药袋上必须清楚的写明药名用量及用法。 八、对拆零后的药品，应集中存放于拆零专柜，不能与其他药品混放，拆零专柜短缺的拆零药品应从其他药柜移入，采用即买即拆，并保留原包装。 九、执行《药品不良反应监测管理办法（试行）》的规定： 1.所有危及生命、致残，直至丧失劳动能力或死亡的不良反应。 2.各种类型的过敏反应。 3.药品投产使用后各种不良反应。 4.一切意外的不良反应。 以上各种不良反应发生都要按规定报告给国家药品监督管理部门及卫生部门。

2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容

2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容

每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份：患者病情评估及告知制度 二月份：病历书写 三月份：三级医师负责制度 四月份：抗菌药物临床应用指导原则 五月份：危重病人抢救流程 六月份：手术诊疗管理 七月份：病种质量监控管理 八月份：病种质量监控管理 九月份：麻醉工作程序 十月份：运行病历的监控与管理 十一月份：三级医师负责制度 十二月份：抗菌药物分级管理实施细则

科室医疗质量与安全管理小组工作记录 一、科室自查情况总结 二、专项质控评价 （一）科室病历书写质量评价 （二）合理用药评价 （三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况；输血适应症、合理用血评价；输血病历质量检查） （四）核心制度执行情况 （五）住院超过30天患者管理与评价 （六）医疗不良事件及纠纷 （七）非计划二次手术分析 （八）科室诊疗组诊疗质量分析 （九）科室医疗技术管理（二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等） （十）手术科室手术质量评价 （十一）“三基”培训和掌握情况 （十二）科室质量与安全指标变化趋势分析 三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价 四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）。

检查日期2016、1、3 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容患者病情评估及告知制度 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，治疗参与率不合格。 改进措施全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。 效果评价质量与安全管理内容进一步丰富，落到实处，质量有所改进。 质控员签字年月日科主任签字年月日

学校医务室常用药品发放表

学校医务室常用药品需求表学校(盖章)： 序 药品名称单位 号 01 头胞拉啶盒 02 罗红霉素盒 03 阿莫西林盒 04 易蒙停盒 05 新康泰克盒 06 麝香追风膏盒 07 达克宁盒 08 创口贴盒 09 无极膏支 10 快克盒 11 诺氟沙星板 12 好得快支 13 板兰根冲剂包 14 柴胡冲剂盒 15 霍香正气水盒 16 急支糖浆瓶 17 川贝枇杷露瓶 18 红花油瓶 19 金嗓子喉宝盒 合计金额 2011年月日 数量金额 序 药品名称 单 位 号 30 210 20 金霉素眼 膏支 20 120 21 皮炎平支 10 180 22 西瓜霜喉 片盒 2 1 3 23 75％酒精瓶 20 280 24 棉签包 10 95 25 药棉卷 10 160 26 绷带包 5 125 27 橡皮膏筒 5 13 28 纱布包 20 194 29 双氧水瓶 50 75 30 碘酒瓶 3 39 31 凤油精瓶 20 130 32 清凉油盒 10 110 33 FPA眼药水支 1 6 34 红药水瓶 10 75 35 10 45 36 1 6 37 20 140 38 2498 数量金额 1012 1095 1040 220 510 145 135 250 160 1020 315 1040 1012 1020 28 教育局医务室领导审核: 学校经手人签字： 学校领导签字:

学校医务室常用药品需求表学校(盖章)： 序 药品名称单位 号 01 头胞拉啶盒 02 罗红霉素盒 03 阿莫西林盒 04 易蒙停盒 05 新康泰克盒 06 麝香追风膏盒 07 达克宁盒 08 创口贴盒 09 无极膏支 10 快克盒 11 诺氟沙星板 12 好得快支 13 板兰根冲剂包 14 柴胡冲剂盒 15 霍香正气水盒 16 急支糖浆瓶 17 川贝枇杷露瓶 18 红花油瓶 19 金嗓子喉宝盒 合计金额 2011年月日 数量金额 序 药品名称 单 位 号 15105 20 金霉素眼 膏支 1060 21 皮炎平支 590 22 西瓜霜喉 片盒 17 23 75％酒精瓶 10140 24 棉签包 440 25 药棉卷 580 26 绷带包 250 27 橡皮膏筒 2 6 28 纱布包 10100 29 双氧水瓶 2550 30 碘酒瓶 226 31 凤油精瓶 749 32 清凉油盒 560 33 FPA眼药水支 1 6 34 红药水瓶 540 35 525 36 1 6 37 1070 38 1250 数量金额 56 550 520 110 2 4 145 515 125 15 510 210 520 56 510 1 4 教育局医务室领导审核: 学校经手人签字： 学校领导签字:

医务科质控活动记录册

医务科质控活动记录册 Prepared on 22 November 2020

医务科质量控制 活动记录册 科室_医务科__ 记录年度_2017年度 院科两级诊疗质量监督管理制度 为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进住院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医疗质量与安全，特制定本制度。 一、健全院科两级质管理组织。 （一）医院成立医疗质量管理委员会，由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成，其职责为： 1、在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。 2、委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。 3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。 4、开展医务人员质量意识教育，负责对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。 5、定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。 6、医疗质量管理委员会全体会议，每季度召开一次，遇有特殊殊情况随时召开，研究问题，总结工作。

7、委员会办公室设在医务部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。 （二）成立科室质量管理小组，由科主任、副主任、护士长及高职称医师、护师组成，其职责为： 1、在医疗质量管理委员会指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。 2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。 3、依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评持钩。 4、定期向医院质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强医疗质量管理控制工作的意见和建议。 5、每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。 二、诊疗质量监督管理的形式 （一）科级监控：即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。 （二）院级监控 1、每月监控：每月一次，由医务部、质控办、感染管理科等科室进行监控，监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医院感染、传染病报告等；对科级监控情况进行汇总、评价；同时对住院病历进行抽查；不定期对重点问题进行督查。 2、每季监控：每季度进行一次，由院长对全院医疗质量进行考核与综合评价，提出处理意见；并对科级监控情况进行评价；同时由院病案质量管理委员会成员对已出院的病案进行检查评级。 3、环节监控：各项医疗活动中的医疗质量进行动态监控。

诊所、卫生所(室)医务室设置基本标准

诊所 诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，不设住院病床（产床），只提供易于诊断的常见病和多发病的诊疗服务。 一、人员 （一）至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的执业医师。 （二）至少有1名注册护士。 （三）设医技科室的，每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。 二、房屋 （一）建筑面积不少于40 平方米。 （二）至少设有诊室、治疗室、处置室。 （三）每室独立且符合卫生学布局及流程。其中治疗室、处置室的使用面积均不少于10 平方米；如设观察室，其使用面积不少于15平方米。 三、设备 （一）基本设备。 诊桌、诊椅、方盘、纱布罐、诊察凳、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、紫外线消毒灯、污物桶、高压灭菌设备、处置台。 （二）急救设备。 氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。 （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 其中，临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可不配备化验室和消毒供应室设备。 四、具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制定诊所人员岗位职责。 五、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定. 诊所、卫生所（室）、医务室设置基本标准 一、房屋 建筑面积不少于80 M2。 二、开展项目 诊所只能开展1个临床一级科目。 卫生所（室）、医务室按核定项目开展医疗服务。 三、科室设置 ㈠必设科室及选设科室 1、至少设有诊室、处置室、治疗室（观察室）、消毒室。 2、可选设化验室、B超检查室、心电图检查室、药房（药局）。

3、开展简单手术项目的还需设手术室、换药室。 ㈡每室独立且符合卫生学布局及流程。其中各室使用面积： 1、诊室、治疗室、处置室均不少于10 M2； 2、观察区域不少于15M2。 3、化验室、B超检查室、心电图检查室、换药室均不少于10M2； 4、手术区域不少于40 M2，手术室(间)不少于20M2。 5、消毒室不少于4M2。 ㈢每观察床净使用面积不少于6M2； 三、人员 ㈠至少有1名取得医师资格后从事5年以上临床工作的执业医师。 ㈡至少有1名注册护士； ㈢每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。 四、设备 ㈠基本设备 诊察床、诊察桌、方盘、纱布罐、诊察凳、听诊器、药品柜、 血压器、出诊箱、紫外线消毒灯、体温计、污物桶、高压灭菌设备、压舌板、处置台、注射器。

12月份医务科质控通报

鹿泉人民医院月度考核结果通报 2017年12月

医务科12月份医疗质量考核通报 2017年12月份医务科按照《医疗质量考核标准》对各临床科室进行了逐项检查，现将检查情况通报如下： 一、主要内容 （一）统计12月与2017年全年各临床科室医疗指标完成情况。 （二）血库对临床医师合理用血评价情况。 （三）病历质控：重点知情同意书填写、病案首页填写。 （四）处方、医嘱检查。 二、检查结果 （一）临床科室医疗指标完成情况 科室病历7 日归档 率% 临床路径 入径率% 完成率% 剖宫产率 一胎剖宫 产率% 住院患者 抗菌素使 用率% 住院患者抗 菌药物使用 强度DDDs 门诊患者 抗菌素使 用率% 培训 参会 率% 2017年第四 季度不良事 件（例） 内一98 100 91.3 —21.9 11.7 14.4 86 6 内二100 100 90.9 —45.2 6 15.8 100 1 内三100 100 100 —39.2 22 8.1 100 3 外一100 100 100 —63.2 44 20.7 50 3 外二99 100 100 —34.4 26 11.5 100 1 外三100 100 100 —50.0 17.8 14.8 75 0 妇产100 98.3 83.1 63 57 88.6 47.2 22.2 100 4 儿科100 100 97.7 —82.9 50.3 26.6 100 18 五官100 100 100 —65.2 50.6 25.2 100 0 肿瘤100 100 100 —25.0 10.9 0 100 2 中医100 ——44.4 29.7 18.1 100 0 急诊—————11.5 100 0

医务科质控方案

南阳卧龙医院 医务科医疗质量控制方案 一、目得 通过科学得质量管理，建立正常、严谨得工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故得发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断提高。推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约得质量保证体系，使医院得医疗质量管理工作达到标准化，规范化，努力提高工作质量及效率。 二、目标： 1、遵循“以病人为中心，以质量为核心”得原则，在现有技术条件下，尽量满足病人得基本需求，努力为病人提供流程规范、便捷安全、价格合理得优质医疗服务。 2、以医疗安全为目标，规范各种医疗行为，杜绝因个人（包括医患双方）不规范行为造成得医疗事故与差错。 3、强化医疗质量责任与法律知识，尽量减少医患双方得诊疗风险，保障患者得医疗安全与医患双方得合法权益。 4、建立完善得医疗服务质量监督机制，量化质量管理标准，实施医疗服务质量得全程控制。 5、努力提高医疗技术水平与医疗服务质量，提高管理人员得素质与管理水平，实现提高整体医疗水平与管理得目标。 6、将质量管理与效益直接联系，在充分利用现有卫生资源得前提下，创造良好得社会效益与经济效益。 三、健全质量管理及考核组织。

1、成立院科两级质量管理组织 医院设立医疗质量管理委员会，明确院长就是医疗质量管理得第一责任人，各临床、医技主任就是科室管理得直接责任人。医疗质量管理委员会负责制定医院得医疗质量管理目标及质量考核标准，按照医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医院得医疗、护理、教学、病案得质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。 医院医疗质量管理委员会： 主任：晏志保院长 副主任：杨秀江副院长崔云杰副院长郝营利副院长王丽阁副院长 成员：刘阳王东阳崔磊李萍朱相华刘国兰贾正珂 赵玲张凯印高攀登王旭龙远照晏永静王同迅王科弟蒋玉霜樊兴海魏少林陈颖鎏邢琦胡晓慧胡书超董宏 曲高 各临床、医技等科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规程。对科室得医疗质量进行管理。定期检查登记与考核上报。 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长杨秀江、崔云杰、郝营利、王丽阁分别担任组长，医务科刘阳、护理部王东阳分别负责医疗组、护理组得监督考核工作。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室

学校校医室常用药物配备目录及急救小常识

精心整理学校校医室常用药物配备目录 说明：请各学校结合本校实际情况选购！

克或心衰。 呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。 抢救同时，迅速呼救，通知120，心跳、呼吸未恢复的人途中不能停止抢救。 三、溺水的救治 溺水是由于大量的水灌入肺内，或冷水刺激引起喉痉挛，造成窒息或缺氧，若抢救不及时，4-6分钟内即可死亡。因此，必须争分夺秒就地进行现场急救，并同时拨达120。其急救方法：

1、将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。注意时间要短。 2、呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并 3 4 检测并记录血压，直到救护车到来。 五、昏迷 昏迷就是持续的意识丧失。当人脑的正常功能受到严重干扰时，人往往会陷入无知觉的状态，大声喊叫或摇动均不能使其醒来，这就是昏迷。昏迷可以缓解地形成，也可以突然发生，救护措施是： 当发现患者昏迷时，要立即检查他的呼吸、脉搏。如果呼吸、脉搏消失，说明患者已经发生心搏聚停，此时应立即呼救，同时实施心肺复苏。

对有呼吸、心跳的患者，首先保持其呼吸道通畅，然后将他摆放成侧卧位（复苏位），并紧急呼救。 在急救车到来之前，不宜自行变动外伤后昏迷者的体位。 六、晕厥 晕厥就是短暂的意识丧失。这是由于供给大脑的血液突然减少所引起的。人晕厥前可有突然头晕眼花、浑身无力、面色苍白、出虚汗，但也可能没有先兆，突然晕倒在地。患者可有双眼凝视、抽搐、大小便失禁等现象。处理方法是： 痛、 张口 要明显分开。患者也可采取上述方法自救，将自己脐上两横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，连续向腹部后上方冲击5-6次，直至异物排出。

医务科全程质控

医务科如何进行病案全程质控？ 我院按照PDCA（计划、执行、检查、处理）循环进行全程质控，主要从以下几个方面开展工作： 一、P （计划）：制定病案质量管理的目标、制度、规范、标准和技术文件 1、健全院科三级病案质量管理体系，成立院病案质量管理委员会； 2、制定一系列切实可行的病案质量管理制度。 二、D （执行）： 1、规章制度的下达； 2、对全院医生及职能主管部门工作人员进行病历书写规范及病案管理相关制度的培训和考核； 3、要求各级医生严格按照制度的要求执行。 三、C（检查）： 1、环节质量检查：医务科每周到病房抽查运行病历，按科室住院病人量的5-10%抽取病历，重点抽查病历书写的及时性、规范性、专业性。 2、终末质量检查：按三级病案质控标准进行病历的质量评定，主管 医生自查评定病历等级后，交科室质控人员再次评定后才能出科归档。医院病案管理委员会定期抽查归档定案质量，评定病历等级。对抽查的问题立即反馈科室和医生要求整改。 3、每月汇总病历检查及整改情况,以《病历简报》的形式通报到各科。 四、A（处理）： 1、对检查到的在架病历及归档病历存在的问题反馈科室和医生及时 要求整改，并保存记录。 2、按医院病案管理相关制度规定，病案质量管理与科室及医生奖金 挂钩，对病案检查中存在严重问题或整改不到位的情况，医务科每月将病案质控处罚情况上报财务科，直接从科室奖金中扣款。 3、医教部每季度组织召开一次病案质量管理委员会会议，对前一阶 段工作情况进行总结，分析病案质量主要存在缺陷及其原因，应采取相应整改措施。 在此基础上，反复检查，发现问题，提出措施，进行整改，再检查，再发现，再整改，不断规范病案质量控制。

医务科工作质控标准

编号：SY-GW-04622 ( 岗位职责) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 医务科工作质控标准 Quality control standard of medical department

医务科工作质控标准 备注：持证上岗，主动组织排查各类有关安全隐患，并制定合理方案或填写排查记录。研究本部门主要安全 问题，在思想上统一安全责任，认真研究落实公司各项安全规章管理制度的可行性，确保本部门顺利实行安 全生产工作。 序号 内容 扣分标准 检查措施 1 每月制定科室工作计划、工作小结及落实记录，各种医疗管理制度、会议制度、学习考核制度齐全，制定各类人员岗位职责，做到年终有总结 无工作计划记录扣2分，各种记录不健全，每缺一项扣0.5分 查记录内容 2 重点做好专科规划。有科研项目计划（包括新项目，新技术等）及落实措施，科研成果有具体的奖励办法及措施

无记录扣4分，无具体落实措施扣2分 查记录内容 3 做好专业技术成果及学术论文档案，有健全的医疗质量管理组织机构，制定有医疗质量标准，各类技术操作规程等，及时做好档案记载，入档工作 漏档，无档案扣2分。登记不及时，不全面扣1分 查记录内容 4 每月举行一次全院医疗质量检查（病案质量，门诊处方等），有如实检查记录并按时上报，每月深入门诊及病房检查一次，及时了解病区存在的问题 不按时检查上报扣2分，记录内容不全面扣0.5分 查记录内容 5 组织做好专业技术人员继续医学教育工作，对全院专业技术人员进

医务室药品管理制度

医务室药品管理制度 医院药剂工作是医院工作的重要组成部分，加强药品管理，确保药品质量是提高医疗质量，保证患者用药安全有效的重要环节，医院药学科必须根据医疗、科研的实际需要，以中华人民共和国《药品管理法》和《医院药剂管理办法》的规定，加强医院药剂管理，严把采购、保管、使用关，为人民健康服务。 一、西药管理 （一）采购药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，在供应政党情况下库存量一般为2～4个月，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品积极组织进货，保证医疗需要。 （二）验收购进、调进或退库药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库，交有关领导签字办理专帐付款。 （三）保管药剂人员要认真执行药政法。对医学专用药品，医疗用

毒性药品、精神药品、贵重药品、自费药品，必须按其有关规定严格管理。保管药品库房建筑必须坚固、干燥、通风。易燃易爆药品需保管入危险品库内。防火安全设施要齐备。 库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放，注意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，效其药品及时登记，定期检查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品帐、卡进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。 （四）调配配方人员必须认真负责，严格执行操作规程，收方后执行查对制度，核对处方内容无误后，方可调配。处方调配要细心、迅速、准确，核对双签字。对医学专用药品、医疗用毒性药品，精神类药品的调配必须按其有关规定审方、调配。如发现问题及时与医师联系更改后再调配，药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发，不得延误。 （五）使用门诊药房供门诊病人使用，病区药房药品供住院病人使用。药剂人员必须把好使用关，对医学专用药品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用，必须依据有关规定、专方、限量使用，消耗要逐日统计。自费药品要严格管理，不得用于公费处方。杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员可拒绝调配。 药剂人员应主动深入科室征求意见，介绍国内餐新药及其药理作用、性能、注意事项、不良反应的有关资料，使临床用药不断得以更新。 二、中药管理 （一）采购根据本院业务性质和工作范围，参考微机输出药品消耗

7月医务科全面质量检查结果(最新)

医务科全面质量检查结果 一、依法执业 根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中6.1.1.1、6.1.2.1、6.1.3.1、6.4.1.4等条款的要求，7月份医务科对全院医师依法执业情况再次进行督导检查，结果如下： 一、部分医师在医疗文书上的签名与《医师执业证书》姓名不一致： 科室在各种医疗文书上的签 名《医师执业证书》上的姓 名 外一科逯国锋逯国峰 外二科孟艮奇孟银其 外三科侯福禄侯福录 口腔科邵延彬邵艳彬 理疗科王艾英王爱英 彩超室杨惠锋杨慧锋 老专家门诊刘格迎刘格营 老专家门诊何珍花何振花整改措施： 1、要求以上医师8月20日前到医务科重新签字备案，逾期不备案者，停止执业资格； 2、通知微机室重新扫描以上医师的新签字，更改其电子签名； 3、通知办公室重新为以上医师刻制新印章，并到医务科备案； 4、要求以上医师的签名必须与《医师执业证书》姓名一致； 5、8月份医务科将重点督查以上医师的签名，并纳入质控。 二、部分医师、药师因未参加河北省麻醉药品、精神药品临床应用与规范化管理培训，未取得《麻醉药品和精神药品临床使用与规范化管理培训合格证》，不具备麻醉药品和第一类精神药品处方、

调剂资格： 科室不具备麻、精药品处方、调剂资格的医师、药师名 单 神二科崔宝菊 感染性疾病科郭兰成 新生儿科牛莉、龚培 外一科张自强、逯国峰、武江河、彭雷 外三科侯福录 脑外科黄一奇、张希 妇产一韩仑仑 妇产二任丽肖 急诊科李玉静、刘西朋、肖立庆 眼科纪欣、韩玉英、张军联、王黎玫、宋广献 中医科张英林、杨祎峰、武建平、马龙标 理疗科王爱英、赵惠娟 皮肤科王翠然、路月霞 药剂科付占英、马翔 老专家门诊刘春华、刘格营、魏振法、闫任伍、卢振中、成荣广、 许彦芬、刘士琨、杜金素、熊香菊、于增龙、何振花 科室返聘赵西娥、夏瑞苏 整改措施： 1、禁止以上医师、药师开具、调剂麻醉药品、第一类精神药品； 2、要求无证的医师、药师按规定参加河北省麻醉药品、精神药品临床应用与规范化管理培训。 三、部分科室的助理医师不能独立执业： 科室人员级别执业范围 体检中心李银辉执业助理医师内科 病理科张建红执业助理医师医学检验、病理专业 CT室牛红宾执业助理医师医学影像和放射治疗专业整改措施： 1、以上人员应在执业医师指导下开展工作，严禁独立值班,以上

医务室药品管理制度通用版

管理制度编号：YTO-FS-PD972 医务室药品管理制度通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

医务室药品管理制度通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 （一）采购药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，在供应正常情况下库存量一般为2～4个月，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品积极组织进货，保证医疗需要。 （二）验收购进、调进或退库药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库，交有关领导签字办理专帐付款。 （三）保管药剂人员要认真执行药政法。贵重药品、

医务科、质控科工作中的亮点

2015年述职报告（医务科、质控科亮点内容） 1、加强病历内涵质量建设，着力推进病历质量控制工作前移，完善电子病历系统信息平台的建设，由过去对归档病历的质量检查向运行病历及归档病历的双重检查转变，严格把关病历书写质量，对发现的问题以书面或当面谈话的方式及时反馈到科室或医生个人，落实整改措施。切实提高医疗质量，规避医疗风险，减少医疗纠纷。1-3季度抽查归档病历XX份，运行病历XX份，病历甲级率90.76%。 2、由医务科、质控科牵头，组织药剂科、科教信息科、设备科、医疗纠纷办，采取定期和不定期的检查方式加大对医疗质量的检查力度，着重对各科室药品使用、保存，科研、教学，设备管理、运行的监管。对发现的问题书面反馈到各科室，及时整改，持续提高医疗质量。 3、进一步落实“分级诊疗，双向转诊”工作。成立了分级诊疗领导小组，监督、指导工作，负责制定双向转诊服务流程及有关双向转诊工作实施细则等。办公室设在医务科，确定专人负责该项工作。严格按照相关规定，审核双向转诊，全面落实分级诊疗制度，切实改善群众看病难、看病贵问题。2015年1—10月目前我院上转人数为XX人，下转人数为XX人。自2014年10月份开始，我院与多家三级甲等医院、县同级、下级医院及中心卫生院等46余家医院签定了双向转诊协议，建立了良好的双向转诊合作关系。 4、加强临床路径和单病种质量控制管理工作，修订奖惩制度，提高科室人员的重视度。由医务科、质控科牵头，各科室信息管理员共同参与形成管理体系，负责监督、执行临床路径和单病种质量控制管理工作。2015年1-3季度实施情况如下：

时间 病总数 入组例数 完成例数 入组率 入组完成率 2015年 4342 3590 2589 82.68% 72.12% 2014年 3678 2580 2370 70.15% 91.86% 入组例数 1000 2000 3000 4000 2015年2014年入组例数 入组率 60.00% 65.00% 70.00% 75.00% 80.00% 85.00% 2015年2014年入组率 5、加强住院病人超过30日管理，缩短患者平均住院日，降低平均住院费用，提高群众满意度。1-10月患者平均住院天数为10.74天，较去年降低1.28天（去年12.02天）。 6、加强抗菌药物分级管理、手术分级管理、麻醉医师分级管理和麻醉药品使用权限的管理，对职称有所变动的人员，及时考核，变更权限。调整抗菌药物使用权限49人，调整手术权限35人。组织新进人员“三基三严”，医疗核心制度，抗菌药物使用的培训，经考试合格后方能上岗。共组织6次考试，考试合格率达100%。 7、通过对非计划再次手术的管理，各科室加强了非计划手术的上报，

医务室药品管理制度

医务室药品管理制度 撰写人：___________ 部门：___________

医务室药品管理制度 （一）采购药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，在供应正常情况下库存量一般为2～4个月，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品积极组织进货，保证医疗需要。 （二）验收购进、调进或退库药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库，交有关领导签字办理专帐付款。 （三）保管药剂人员要认真执行药政法。贵重药品、必须按其有关规定严格管理。保管药品库房建筑必须坚固、干燥、通风。易燃易爆药品需保管入危险品库内。防火安全设施要齐备。 库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放，注意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，效其药品及时登记，定期检查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品帐、卡进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。 第 2 页共 2 页

（四）调配配方人员必须认真负责，严格执行操作规程，收方后执行查对制度，核对处方内容无误后，方可调配。处方调配要细心、迅速、准确，核对双签字。对麻醉药品、医疗用毒性药品，精神类药品的调配必须按其有关规定审方、调配。如发现问题及时与医师联系更改后再调配，药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发，不得延误。 （五）使用门诊药房供门诊病人使用，病区药房药品供住院病人使用。药剂人员必须把好使用关，对麻醉药品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用，必须依据有关规定、专方、限量使用，消耗要逐日统计。自费药品要严格管理，不得用于公费处方。杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员可拒绝调配。 药剂人员应主动深入科室征求意见，介绍国内餐新药及其药理作用、性能、注意事项、不良反应的有关资料，使临床用药不断得以更新。 第 2 页共 2 页

质控指标(医务科)

二级综合医院 医疗质量与安全管理控制指标 （医务科） 一、评审细则中所涉及指标 1.平均住院日≤10天。 2.继续医学教育学分完成率＞90%。 3.急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。 4.医嘱、处方合格率≥95%。 5.术前准备制度落实执行率≥95%；手术标记执行率≥95%；手术核查手术风险评估执行率 ≥95%。 6.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。每百张开放 床位年报告≥10件（15件、20件）；医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。 7.落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗人员参加“三基” 考核合格率≥95%。 8.有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、 重点人群的培训率大于70%（85%、95%）。 9.有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40%（60%）。 10.随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95%。 11.对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%，入组完成率不低于70%。 12.甲级病历率≥90%，无丙级病历。 13.手术医师资格分级授权管理制度与规范性文件，手术医师知晓100%；医院有手术医师能 力评价与再授权的制度与程序，手术医师知晓100%。 14.知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。 15.Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤30%。 16.手术主刀医师在术后24小时内完成手术记录（特殊情况下，由一助书写，主刀签名）； 手术记录和病程记录及时、完整，合格率100%。术后首次病程记录在术后即刻书写完成。 17.肿瘤手术切除组织送检率100%；手术离体组织送检率100%。 18.麻醉医师资格分级授权管理、制度，麻醉医师知晓100% 19.麻醉前病情评估与讨论的病历记录完整性100%；知情同意书内容完整性100%；麻醉 师参加手术安全核查并签字达100%；麻醉单及相关记录真实、准确、完整，符合规范，合格率100%。 20.医师开具处方、应按照《处方管理办法》的要求执行，不合理处方≤1%、处方药品通 用名使用率达≥95%。每月至少抽查100张门急诊处方（其中自费处方≥20 张）和30份出院病历进行点评。 21.有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评，每个月组织对25%的具有抗菌药物 处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。

质控指标 医务科

二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标 （医务科） 一、评审细则中所涉及指标 1.平均住院日≤10天。 2.继续医学教育学分完成率＞90%。 3.急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率 100%。 4.医嘱、处方合格率≥95%。 5.术前准备制度落实执行率≥95%；手术标记执行率≥95%；手术核查手术风险评 估执行率≥95%。 6.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。每 百张开放床位年报告≥10件（15件、20件）；医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。 7.落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗人员参 加“三基”考核合格率≥95%。 8.有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、 重点岗位、重点人群的培训率大于70%（85%、95%）。 9.有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40% （60%）。 10.随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95%。 11.对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%，入组完成率不低于 70%。

12.甲级病历率≥90%，无丙级病历。 13.手术医师资格分级授权管理制度与规范性文件，手术医师知晓100%；医院有手 术医师能力评价与再授权的制度与程序，手术医师知晓100%。 14.知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。 15.Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤30%。 16.手术主刀医师在术后24小时内完成手术记录（特殊情况下，由一助书写，主 刀签名）；手术记录和病程记录及时、完整，合格率100%。术后首次病程记录在术后即刻书写完成。 17.肿瘤手术切除组织送检率100%；手术离体组织送检率100%。 18.麻醉医师资格分级授权管理、制度，麻醉医师知晓100% 19.麻醉前病情评估与讨论的病历记录完整性100%；知情同意书内容完整性 100%；麻醉师参加手术安全核查并签字达100%；麻醉单及相关记录真实、准确、完整，符合规范，合格率100%。 20.医师开具处方、应按照《处方管理办法》的要求执行，不合理处方≤1%、处 方药品通用名使用率达≥95%。每月至少抽查100张门急诊处方（其中自费处方≥20 张）和30份出院病历进行点评。 21.有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评，每个月组织对25%的具有 抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。 22.抗菌药物品种原则上不超过35种；

医务科质控方案

医务科质控方案(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

南阳卧龙医院 医务科医疗质量控制方案 一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断提高。推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到标准化，规范化，努力提高工作质量及效率。 二、目标： 1、遵循“以病人为中心，以质量为核心”的原则，在现有技术条件下，尽量满足病人的基本需求，努力为病人提供流程规范、便捷安全、价格合理的优质医疗服务。 2、以医疗安全为目标，规范各种医疗行为，杜绝因个人（包括医患双方）不规范行为造成的医疗事故和差错。 3、强化医疗质量责任和法律知识，尽量减少医患双方的诊疗风险，保障患者的医疗安全和医患双方的合法权益。 4、建立完善的医疗服务质量监督机制，量化质量管理标准，实施医疗服务质量的全程控制。 5、努力提高医疗技术水平和医疗服务质量，提高管理人员的素质和管理水平，实现提高整体医疗水平和管理的目标。 6、将质量管理与效益直接联系，在充分利用现有卫生资源的前提下，创造良好的社会效益和经济效益。 三、健全质量管理及考核组织。

1、成立院科两级质量管理组织 医院设立医疗质量管理委员会，明确院长是医疗质量管理的第一责任人，各临床、医技主任是科室管理的直接责任人。医疗质量管理委员会负责制定医院的医疗质量管理目标及质量考核标准，按照医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医院的医疗、护理、教学、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。 医院医疗质量管理委员会： 主任：晏志保院长 副主任：杨秀江副院长崔云杰副院长郝营利副院长王丽阁副院长 成员：刘阳王东阳崔磊李萍朱相华刘国兰贾正珂赵玲张凯印高攀登王旭龙远照晏永静王同迅王科弟蒋玉霜樊兴海魏少林陈颖鎏邢琦胡晓慧胡书超董宏 曲高 各临床、医技等科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规程。对科室的医疗质量进行管理。定期检查登记和考核上报。 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长杨秀江、崔云杰、郝营利、王丽阁分别担任组长，医务科刘阳、护理部王东阳分别负责医疗组、护理