【沙盘游戏】沙盘游戏在边缘型人格障碍治疗中的应用

【沙盘游戏】沙盘游戏在边缘型人格障碍治疗中的应用

文| 维托·拉·斯贝纳

人本主义思想置“形成”于人类经验的核心，因此强调的不是人的本体，而是处于时空变化的世界当中的存在。

沙盘游戏治疗是一项心理分析技术，在讨论它在治疗边缘型人格障碍（BPD）中的一系列有关应用之前，我想就下列问题做少许的解释。

——精神病学；——恰当治疗的概念模型；——病人/治疗师的相互关系。

病理形态构成

微观的内部世界与宏观的外部世界相互关联，这种相互关联表现为梦与精神病主题的不断变换。在患有视觉幻想症的病人中，魔鬼和上帝都已经转换成飞碟。在错觉里，那些被指责有插入或者窃走思维的力量，如果以巫婆或魔术师的形式存在的话，则较少被鉴别到，如果以电视机或者激光波的形式存在的话，则较多能被鉴别到；在梦里，马的意象更多地被摩托车的意象所替代。

上述这些变化不可避免地通过所有的精神表现而反映出来，既是适应性的，又是病理性的。因此，在精神疾病里，在处理这些变化的理论模型中，以及在支配病人与医生的内部关系的交流角色与模式中，都能发现这些变化。在19世纪后半叶，“癔病”——（今天的标准诊断系统ICD-10和DSM-IV同时不再将癔病作为单独的体系来分类）是一种被描述得最多的精神障碍。在1920年和1990年之间，癔病已经和“先天精神病”没有什么差别了。先天精神病在从事精神病治疗的团体中散发着巨大的魔力，以致产生了以理论假设为前提的精神分裂症的病情分类。后来这种理论假设被认为是不成立的、人为的和主观的（Boyle，1990；Maj，1998）——大体上与各种各样的原先被认为是单独体系的精神病综合症状是相同的（Rossi Monti&Stanghellini，1999）。

最近，人们注意到BPD的持续增多，BPD在传统分类上被定义为“假性神经症精神分裂症”(Hoch&Polatin，1949)，但是现在已经被DSM-IV列入轴Ⅱ的疾病系列当中了。同时，它已经成为一种精神疾病的“垃圾箱”了，被频繁和可怜地使用着。那些还未被明确诊断的病人，可能会因未找到更好的病名而被冠以“边缘”的标签（Gabbard，1994）。

治疗中概念模型的转变

抗精神病药物（包括治疗焦虑的药物、抗抑郁药物、抗精神病药物、镇静剂，现在这些药物的副作用已经减少了很多）应用的扩大化促使精神病专家还有病人及其家人认为药物治疗是任何一种治疗的基础。在这里，我不想以任何方式去否认或者贬低药物疗法的作用。药物是非常有用的工具，它在成功治疗的个案当中起着非常重要的作用。在必要的时候，我会对我那些明明需要药物治疗却又害怕对药物的依赖性增强的病人说：“你看”，我告诉他们，“我自己的近视眼好厉害，没有眼镜的话就不能够认出你的脸来了。所以为了看得清楚，我真的需要戴眼镜。当早上醒来的时候，我当然没有想到我是依赖我的眼镜的，相反，我想到了生活在今天，生活在当今的年代是多么的幸运！如果我生活在一千年前，我不可能有多大作为的，我只是一个近视眼。而现在，药物就像是眼镜，它们是使我们能更清楚地看见世界的工具。”

但事实上，虽然一般来说抗精神病药物是必要的，但这并不能暗示着单靠这些药物就能有效地治愈病人，恰恰相反，如果不辅以适当的心理治疗的话，药物只会变成一个枷锁（例如，习惯性、固定方式等），一个人们很难摆脱的枷锁。在这种情况下，一个病人会需要服用药物很多年，甚至数十年。有的时候，病人会将他们的用药变成他们所认为的障碍症状之一来进行治疗。同样，只要治疗师和病人都将药物的作用看作过渡性的话，“治疗精神病的药物

不一定象征着将一个非人类客体变为‘医生——病人’关系的指令（Searles，1976）”。药物是由医生（不总是精神病专家）开给生活在特殊的社会和家庭环境里的病人（病人可以接受、拒绝或者与医生协商用药）。药物的供给是医生、病人与环境之间的一个在高度复杂的方式下相互作用的场景，而且这也受到精神病理学特定的自然属性的影响(Ⅳivoli，2001)。例如在BPD的个案中，病人可能会无意识地将药物当成是母性的代替者，或者作为一个反抗精神病专家或者环境的工具，或者作为从隔离的体验中找到信念的一种途径。在某种程度上，这也可以看成是固有的情况，而且构成了病人工作的一部分。这些是治疗师所必须知道的，而且要有效地找到它的特征，并按有利于病人的方式加以解释。然而不幸的是，在开药时，医生也可能被一些无意识的因素所影响，这些无意识因素与医生对病人或者环境的尊重有时候是统一的，有时候是对立的（参见：Clarkin，Yeomans&Kemberg，1999）。医生——病人关系太紧张时，自然会不可避免地建立移情和反移情的复杂关系网，这可能违背治疗的设置。况且，希波克拉底誓言（医生在取得行医资格时保证遵守医生道德守则，译者注）证明在中世纪前人们就已经知道这种现象了。即使“生物学”派的精神病专家也可能与Gabbard和Lester（1995）所描述的“棘手的处境”发生冲突，特别是和患有BPD的病人发生冲突。

因此，治疗精神病的药物所提供的可能性，非但没有减少，反而增加了心理治疗的作用和心理治疗师的适当训练的重要性。换句话说，利用一个能反映我们这个时代的隐喻，让我们来分析一下计算机：对软件的适当处理通常能够解决硬件里的问题，甚至能够解决某一特定重要的问题。有一点是清楚的，除了因各种程序语言的不同所导致的各种问题外，至少我们希望那些处理和改进软件的技术人员的知识和能力是足够且合格的。这种知识和能力将投入使用的具体方式，在任何情况下都取决于程序设计者的人格及有关硬件的自然属性。下面的这些都是毫无疑问的：

——一部计算机能够被一个不胜任的业余爱好者设计或者删除程序。

——一部法拉力跑车能够被一个业余爱好者甚至一个没有驾驶执照的人所发动或驾驶。——一个分析个案可能由一个非心理分析家所指导。

但是，我们也清楚地知道，这三种情况的结果都是不可预测的。

另一方面，过去二十年里，精神病学文献有关干预的报道更加偏离精神分析理论，同时也是迫于保险公司降低高昂治疗费用所施加的压力（Lorie-do，2002）。不同模型（这些模型，一方面可以粗略地定义为初级系统化，而另一方面可定义为认知——行为学者）的广泛采用导致了许多作者，其中也包括分析师将精神分析危机理论化。即使尚未尝试去考虑这个领域中具体的认识论问题，但我认为视其为一种心理分析使用模型的危机将更加正确，其原因大部分是由于现有的研究人员，特别是大学的研究人员和受过适当训练的治疗师，还有适合分析方法的研究草案不足。最重要的是，有人也会谈论精神分析协会的危机，这种协会通常更多的是为个人需要（如荣誉、权力）的满足而确立，而不是为传递和捍卫真实的根本的概念差别而确立的（Ellenberger，1970）。如果他们希望生存——甚至在坚持科学可靠性问题面前——心理分析协会可能不再坚持避免与国际科学团体所采用的EBM（循证医学）标准产生对抗（Gabbard，2001）。然而，每个分析家的情况在某种程度上都是不同的，这些分析家的能力和专业成功更多的不是依赖于他们所属的那些协会。

但是在这种情况下，需要什么类型的心理治疗（什么样的治疗师）？在由弗洛伊德、荣格和其他开拓者所指导的治疗（这些治疗持续数个月）和那些由他们的跟随者所指导的治疗（这些治疗不是持续数十年就是持续数年）当中，应该分享些什么？后者是不是反映了病人独有的特征（前俄狄浦斯而不是俄狄浦斯）？或者，相反的情况，他们是不是由部分分析师表现出来的泛化的（和前俄狄浦斯）“纯洁需要”（Grunberger，1989）？

病人/治疗师二分体关系的转变

大约半个世纪前，荣格就得出结论：从双鱼座时代到宝瓶座时代的过程中，将会伴随着一些

重大的变革，一方面表现精神统治、原型以及神灵的丛集，而另一方面又伴随着起源于我们的传统宗教和文化的诸多象征逐渐消失。他认为兄弟彼此仇视（该隐和亚伯、罗穆卢斯和瑞磨斯之间的敌意等等）的原型主题将会向“对立面的联合”让步，这样才能使意识的分化过程得以继续（荣格，1951，1958；Colonna，2002）。但是，理性主义或实用主义思想占据了主导地位，其特征是以当代技术社会市场全球化，由此已经产生了大量丰富的形象（包括媒体形象，电子的、虚拟的和广告的形象，诸如摄影、电影、电视、互联网等而不是灵魂意象），这些形象将知识转换成“大众信息传播”，甚至更多的是转换成“具体的视觉行动”。结果是那些对立的事物被强加在一起，而未被统一起来。既然视觉形象相对于客体及其精神意象占了上风，那么具有象征意义的活动就被抑制了。于是，我们就看到了一个危险的“非心理学探索和毫无生气”的过程的开始（Panepucci，2000）。这个过程会削弱（有时候会中止）那些特殊的精神资源的活动，荣格称这些特殊的精神资源为超越功能，倘若没有这个功能，心理分析领域（指由病人和医生所组成的）就注定至今毫无成果。

如果时间是永恒的现在，那么所有时间都不可赎回。——T.S.Eliot,“Four Quartets”1,4-5

在所有的结果当中，有人也注意到了恋母情结的存在。这种恋母情结在群体水平上找到了一个以要求得到安慰和授权的形式出现。在分析层面上，它趋向于将病人/治疗师二分体从父/子范例（以创始人的那些已经被确定了范围的分析领域为特征）转变成母/子范例（这种范例的总体特征是他们的追随者的范围融合在一起）。

海洋和陆地一片迷茫；消失在一望无际的水中。--Ovid，变形，I．vv．291- 292

过分重视视觉意象的重要性削弱了超越功能，从临床观点来看，这反过来会导致从癔病（它的取代是自我防御机制）变成精神分裂症（它的防卫以碎片的形式出现），然后变成BPD的病理形态构成，BPD以矛盾对立面的快速摆动为特征（防御机制是贬低化/理想化，还有最重要的是分裂和投射认同）。

边缘型人格障碍

今天．BPD比其他任何精神疾病都更能反应时代精神。它在内心世界里重建了使外部世界苦恼的象征性活动的抑制（见：Gullotta，2001）。人们将对立的事物强加在一起而不是统一起来，这些对立的事物在一个永恒的现在世界里，仍然是不完整的和分离的。

BPD的诊断，在DSM-IV有具体的描述：

“一个普遍的模式包括人际关系不稳定、自我意象、情感和明显的冲动，从成年早期开始，以各种各样的形式出现，如以下情况中的五种（或者更多）情况所表征的：(1)不顾一切地去阻止真实的或者想象的遗弃。注意：不包括标准五中所述的自杀式的或者自残式的行为方式。(2)一种不稳定的和紧张的人际关系，以极度理想化和极度贬低化相互交替为特征。(3)同一性障碍：自我意象和自我意识显著而持续地不稳定。(4)至少存在两种具有潜在自我毁坏性的冲动（例如：浪费、性、乱花钱、鲁莽驾驶、大吃大喝）的区域里。注意：不包括标准五中所述的自杀式和自残式的行为。(5)周期性的自杀行为、动作或者威胁或者自残行为。

(6)由明显的情绪反应引起的情感不稳定（例如：强烈的烦躁不安、暴躁或者焦虑。这些通常持续数小时，只有极少数超过几天）。(7)长期的空虚感。(8)不恰当的极度愤怒，或者难于控制愤怒（例如：经常发脾气、持续愤怒、经常打架）。(9)短暂的、与压力有关的类似妄想或严重的分离症状。

ICD-10中将BPD视为“情绪不稳定困扰，边缘型人格紊乱”。在肯定了情感不稳定在诊断中的首位重要性后，ICD-10进一步描述了边缘类型的特征：

“一种显著的倾向，不考虑后果，举止冲动，伴随着情感不稳定。制定未来划的能力非常低，暴怒发作通常会导致暴力或者‘爆发性行为’。”

当冲动的行为受到他人的批评或者阻止时，就很容易引发这样的情况。

就“情绪不稳定困扰，边缘型人格”而言，其痛苦表现在：

“各种各样的情绪不稳定的特征；主体的自我意象、主体所追求的目标以及主体的个人偏爱（包括性偏好在内）通常都受到困扰或者不明晰。经常出现持续不断的内部空虚感。那些容易陷入紧张和不稳定的关系之中的趋向会引发反复的情绪危机，而且这种趋势可能会和以下这些现象联系在一起，包括过分努为地去阻止被遗弃，一系列的自杀倾向，或者自残行为（即使没有明显的诱发事件，这些现象也会发生）。”

BPD在普通人群中出现的几率为2%，在临床人数中有10%一20%被诊断为BPD，患者中约有75%为女性。

BPD出现在青春期的后期或者成年初期，即使表现非常不同，但总体来说，出现在早期都较为严重，在成年期没有那么严重，40岁之后病情会倾向稳定或者自行解决（见DSM-IV，第712页）。有资料表明，主要的抑郁障碍与BPD之间大约有69%的重叠，而3% ~10%的患BPD 的病人会自杀。

我的意见是，BPD以及那些能判断为BPD的特征的心理现象（尤其要提及情绪不稳定/投射认同，以及分裂等）不仅仅只是在人类中出现，在其他生物中，也以各种各样的形式出现。对动物行为的观察已经充分运用到心理药理学研究中( Gessa&Serra，1990)。

在不论及行为有效性的前提下，我想先描述一个观察的个案：

D是一个英国籍的即将进入青春期的少年，他的父母是一个较小的乡村里的贵族成员，他们是迫于家庭利益而结合的。

D从幼儿早期开始，特殊的经济因素导致他被三个不同的家庭照看。然而，他总使收养他的家庭，特别是家庭的主人失望，因而总是导致他被人送回他原来的家里。在家里，他继续等待着一个令他更加难以稳定的地方，然后他会在那里表现出一些别人认为是极度困扰的行为模式。如果他单独一个人留在家里，D就会出现强烈的焦虑情况，绝望地吼叫，他疯狂的吼叫好像要引起邻居的反应。他损坏家具，把装饰品全部打碎，尽管他从来不直接攻击和他一起住的人；对突然的噪音，他会表现强烈的极度恐惧的反应。他还不断地企图从家里逃跑c 在他情绪激昂的时候，他也不能控制他的括约肌。

在2001年12月，D被寄养到第四个家庭里（这个家庭包括一位父亲，一位母亲，一个十岁大的儿子和三个超过80岁的亲戚），这个家庭原先只是单纯地对收养婴幼儿感兴趣，然而，他们与D的相遇却给D造成了特别的影响。他们将他带到一个中上层的生活环境中，一个重视理性多于感性的环境，一个特别注重外貌穿着和适当的行为举止的生活环境。这个家庭的父亲和母亲大多数时候都不在家，可能是忙于处理他们的专业事务，以及他们活跃的社交生活。物质财富非常充裕，然而义母能和孩子在一起的时间却非常少。而恰恰D最需要的就是时间。在家庭幻想中，D似乎注定要代替那个“不被忘记的S"，S是一个苏格兰籍的被收养的女儿，前几年过早地死亡了。S对D的长期支持堪称是一个不可多得的典范，别人经常“错误地”误用她的姓名寄东西给他。在圣诞节来临之际，他使那些反映他的行为方式的症状见诸行动了，并且加剧到了极点，他从家里逃走了整整一夜。那收养家庭的父母原先并没有考虑过分热心地找他，甚至考虑不再收养他，将他送回他原来的家庭里。但在第二天早上，D被他们的一个合作者带回来的时候——他是偶然地发现了正在街上踯躅徘徊、困惑茫然、混乱不堪和感觉发冷的D的，他们发现自己竟然是“惊奇地感动”，最后还是重新接受了他。

在圣诞节期间，父母有更多的时间和孩子呆在一起，D似乎逐渐能适应这个家庭了，而且在家里找到了位置。几乎在同时，由于行为举止不雅，导致了那个收养家庭在除夕夜晚将他一个人留在了家里。当他们参加完一个联欢宴会和一个焰火表演回到家时，他们在家里竟然找不到他了。他们激动地四处找他，但是根本找不到他的踪迹。几乎一个小时过去了，他们终于发现了D，D从一个大约25英尺高的台阶上摔了下来，四根肋骨骨拆，呼吸困难，而且几乎冻僵了。

当抢救他的时候，那收养家庭的成员都感到了强烈的矛盾的解脱与痛苦并存的情感。第二天，从生理角度上看，D康复得很快，然而他的分离焦虑只改善了一点点。

“D"是一只一岁大的不能够狩猎的猎兔狗，“S”是一只苏格兰狗，那“收养的家庭”就是我自己的家庭。

BPD有时候会被明显的神经症症状所掩盖，例如，很多病人在第一次治疗过程中都会告诉我说他们容易“惊恐发作”，这个定义是被一些电视节目、流行杂志和他们请求帮助的急救中心的人员所赋予的。然而，我偶尔会注意到是否应该给病人时间去描述他们的真实感受，“惊恐”只是一个非常笼统的标志，而在它背后的是愤怒、情绪不稳定、空虚感和绝望感，还有那些“强烈的烦躁不安、暴怒或者焦虑”，这些都出现在DSM-IV的诊断标准里。所以，“惊恐”症状是病人需求迫切性的一个有效的表达方式：病人不知道将来（不会等待或者推迟），没有过去（没有可以安慰自己的记忆）。病人所需要的就是急需的此时和此地。

这种迫切性感觉不但在口头上而且在情感上传达到治疗师那里。如果治疗师不能详尽有效地阐释反移情的话，可能会导致治疗师各种形式的“见诸行动”：开处方、讲得太多，到更加严重地违背设置当情感共鸣应用于一种特别防卫时，这种情况就会发生。这种情感共鸣被克莱因称为“投射性议同”（Migliorati，2001），而且病人与治疗师的关系极易受它影响。

如果息有BPD的病人的渴望果真是要求得到立即满足的话，那么他们的满意也总是而且也只能是虚假的：这种满足一经得到便消失了，因为被寻求的客体存在于病人的时间感和意识领域之外。它留下了一种令人绝望的空虚感。而另一方面，当那种满足没有实现的时候，原来被渴望得到的客体（不管是内部的还是外部的，都没有区别）就会由理想化的事物转变成无价值的事物，而那些产生分裂的客体（或全部都是好的，或者全部都是坏的，而没有中间状态的）就会同时阻止病人的精神病元素。在典型的人际关系中，为了恢复那个反映母亲/孩子关系的无条件接受，患有BPD的病人会不断地企图谋求有条件的接受，这是典型的成人之间的关系。那这个条件是属于尊重个人条约的问题。甚至在治疗关系中，病人趋向于使用这种侵犯，或者刺激他们（总体环境、朋友、亲戚、治疗师）的行为策略以违背契约上已设定的限制。

因此，病人/分析师的合约必须清楚没定，而且“治疗框架”（Clarkin，Yeomans&Kemberg，1995）必须小心保护，除了这样，没有其他的办法去确立和坚持“分析师的可靠性”的地位，“分析师的可靠性”是治疗的基础，“既然病人在童年时期的母爱当中从来没有体验过这样的信任方式，他们必须从分析师的最初行为中发现这样的信任并开始体验”(Winnicott，1965)。用病原学术语来说，BPD的最严重的形式可能与儿童幻觉能力不足有关。这是因为儿童处于一个如此早熟的阶段，以至于符号能力的发展受到了阻碍或者极大地削弱（弗洛伊德，1911；Winnicott，1965）。同样，根据著名的Kernberg模型（1992），BPD似乎与发展过程中的一个危机有典型的关系，这一危机发生在Mahler（1975）描述为“分离一独立”的时期的次要时期（出生第16个月到第30个月）D这一危机导致个体将他们尝试与母亲的分离看成是生来就有的使母亲消失的力量，这样会导致主体不能够忍受孤独，而且担心被重要人物抛弃的可能性。对客体的认识不够稳定，主体从来没有学会将好的和坏的意象整合起来，或者是自我与另一方，在一定时间内他们始终是分离的，不是代表性的。

沙盘游戏在BPD的治疗中的应用

患有BPD的病人，在清醒地意识到以分离的形式出现的情感和意象的复杂性之前，他们的痛苦体验是由我们的文化在象征主义的领域内的集体贫瘠所加剧的。这使得我们治疗患有BPD病人的过程中展开心理分析变得困难，因此最好使用精神分析技术，并辅以精神药物治疗，这样就更能够激发象征表现，而且通过这种方法，也能够促进对立事物的整合过程，这个整合过程是由超越功能实现的。

在他们当中，沙盘游戏治疗承担着一种特别角色。这种角色允许内部世界的描述性活动在同

一时期出现，在那里它发现自己是丛集的。它有能力提供对高度未整合的或者变性的无意识内容的可见性和再识别性。沙盘游戏也为那些不用言语来表达自己痛苦的人们提供了一种可能的语言（Montecchi，1993；Montecchi，2000；Ammann，1989）。在卡尔夫（1966）和Montecchi（1993）所记述的方法中，治疗师精心地对病人的沙画进行结构性的和/或者基于内容的解释，但通常避免与病人交流（“无言解释”）。

根据荣格提出的著名的炼金术模型（1946），在沙盘游戏治疗中，典型的精神功能初始过程（Freud，1911）的具体化模式对分析师和病人的影响是一样的。

荣格将这些层面的沟通看成是神秘参与的形式；他选择用来表达他们那可能无法控制的移情/反移情交互作用的隐喻是“情感瘟疫”、“个人污染”和“精神感染”（1935，pp.57，148）。关注一下使这些交流方式成为可能的方法，甚至在无言解释的情形中（依我看，这是沙盘游戏治疗的真正动力），对我来说，它似乎对返回到类精神过程的概念是有用的（荣格，1947-1954），或者对那种在精神和物质之间的中间物概念也是有用的。上面提到的事实，通过特定的冥想方式从身体内部和身体外部都可能实现和影响的，之所以会如此，是“因为人类灵魂不是被物质所困，相反的是人类灵魂主宰物质”（Von Franz，1988）。

所以，沙盘游戏治疗构成一个具体的分析仪器，这只能被专业的分析师正确地使用。这些分析师必须受过适当的训练，而且能够处理移情和反移情的复杂的问题。因为这些可能由病人/医生二分体以最深奥的形式出现的前言语和非言语交流水平的活动所产生。分析师的无言解释有中止命令的作用，没有它们的话，在沙盘中产生的意象很可能仍然不过是简单的标志，没有开始象征的过程：超越功能仍然受到抑制，在沙中所创造的意象会加剧分离机制并激活碎片的危险过程，它们对病人/治疗师二分体的影响将会不被控制而无法控制（见：荣格，1935）。

临床个案

即使在BPD的个案中，在沙盘中构建的意象会立刻反映出病人自我使用最多的防卫机制。在这里，我将讨论我的一个女病人的一些沙画。

既然对一个完整临床个案的探讨超出本文的意图，我们在这里的评论将限于意象的外形方面。因此会忽略了一些特定的主题，这些主题被视为是有效治疗的基础，因为它们直接涉及移情、反移情（Sedgwick，1995）和象征。类似的主题涌现到分析领域的方式，以及掌握和理解它们的可能性，必须依据病人和分析师的心理类型来加以对待，“最后但不是最不重要的一点，（心理类型学）是决定执业的心理工作者的‘个人方程式’的必要方式，只有他具备了与其自身不同的和次要的功能的相关确切知识后自己的有区别的和次要的功能，他在处理病人的问题时，才能避免许多严重的错误”（荣格，1921.p.555）。

F是一位年轻的女性，23岁，独生女，大学生。在她儿童时代，她目睹了父母亲频繁的争吵，还有她母亲相当多的性乱行为。她母亲是一个酒鬼。在她五六岁时，有一天晚上，她父亲外出工作，F警觉地听到了不寻常的声音，这使她想去到母亲的卧房看看。在大厅里，她看到了一个不认识的男人，那男人一意识到他被发现了便立刻溜走了。她尖叫，并要求母亲给她一个解释。她母亲回答：“没什么。你什么也没看见。”从那时起，她和她母亲的关系便变得相当抵触。

在16岁时，F已经被一家精神病院收留了，原因是她看见了“一个令人叹为观止的美丽的日落”之后接下来的间断发作的紧张症。在那种情况下，她就被使用精神药物加以治疗，并被诊断患有BPD。

现在促使她去寻求帮助的症状有：令人无法忍受的空虚感；痛苦的人格解体（失去人格）和现实感丧失，极度焦虑；情绪不稳定伴随无法克制的间断出现的愤怒；不能够忍受被遗弃，即使是一个几乎毫不相关的人的离开；突出的性乱行为。她清楚地知道使用性可以作为留住别人的一种手段。

这是F的第一个沙盘。她沿着对角线从左下角到右下角构建她的沙盘。她在沙盘里画画了两个乳房。左上角放了一个红色的女魔鬼，和一只爪子里抓着一个地球仪的恐龙。在右下角，有一个从海洋里显现出来的阿芙罗狄蒂的石膏像。在乳房的周围放了几件东西，好像在绕行：在左边有一把匕首、一条大毒蛇；右边有一条海豚、一匹没有装马鞍的马、一只豺狼、一只海豹和一只蝴蝶。乳房——好的和坏的部分客体的原型，在克莱因式的术语里（1935），是分离的（一个从另一个分离），它们被在两个橡皮膏大写字母之间的珍珠分离了。

沙盘建构的全部图片，从病人选择着手的那个位置看，都清楚地表现了防卫机制的运行，例如分离的（图1和图5）、理想化（图3和图4）和贬低/理想化（图2和图6）。

在一个顺时针的漩涡的中心是一条红色的龙（龙的主题图1、图4、图5的沙画中也出现过），在圆圈的周围有匹没有配鞍的马，它有一部分陷入了沙中（这在图1、图4、图5中也出现过），还有三块大理石（两块黑色，一块红色）。在漩涡的外边缘，在左边和右边各有一只贝壳，在上面，在两个贝壳之间有一只椭圆形的盾，下面有四只贝壳。

在沙盘中心我们能画出一条横向的线，这条线事实上将两只贝壳、大理石和龙联结了在一起（在图7中也能发现相同的线）。

在沙盘的左上角有匹配了鞍的红棕色的马和一只贝壳，在右下角有匹配了鞍的斑点马（见图4）和一只贝壳。

在另一方面，图7标志着与抑郁和牺牲有关的内容的首次出现，即使是单独的（装满了血的袋子），还有代替母亲的关爱的主题（母狼、袋鼠、摇篮、浴缸）。在所有的沙盘建构过程中，分析师都坐在沙盘的左上角位置。

在整个会谈过程中，我感到很虚弱，呆滞和昏昏欲睡，似乎空虚而疲乏不堪。这种呆滞的感觉尚未消失时，我问自己：“这些乳房是属于谁的？它们提供了怎样的奶汁？在喂哺谁，谁正在被哺乳？是不是吮吸促使母亲入睡而作为减少关怀的一种手段？抑或是想用好的乳房来哺乳，而远离坏的乳房？”

当我读了荣格以下这些非凡的思想后，那不舒服的感觉（通常预兆着投射性认同的存在）有了更加明确的意义：既然共情就如同抽象一样是一种意识行为，既然无意识投射先于抽象，那么我们是否可以认为无意识行为可能也是先于共情出现的。既然共情的本质是主观内容的投射，其结果，那个先前的无意识行为一定是它的对立面——一个使它不能起作用的物体的中立面。这样的话，那个物体就被掏空了，也就是说，它的自发性活动被剥夺了，因而为主观内容制造了一个合适的容器。作为先于共情出现的无意识行为的结果，客体的绝对优势的可能性不存在了，确切地说是被过分补偿了。因为主体立刻获得了对客体的优势。虽然一个无意识的幻想不是贬低和剥夺客体的潜力，就是增强主体的价值和重要性，这些还是无意识地发生了（1921，pp. 292—293）。

漩涡是以顺时针方向展开的。它的形状是一个问号，在它的中间有个生有翅膀的小仙女。沿符漩涡的路径有一只黑白相间的兔于，一只小白熊和两只棕色的熊，其中一只正和一只蝴蝶玩耍（后者请看图1），和两位印第安女孩（波卡红塔斯）。在左上方有一只有翅膀的老虎。一条沟渠弯向了右方，它的部分边缘有彩色的大理，站在边上的有：一个太阳与月亮结合在一起的雕像；一个维纳斯的塑像（见图l和图5）；一位带着壳的异教徒女祭司；一条龙（在图1的沙盘中已经用过了）；一只带有翅膀的老虎（见图3）；一匹用后腿直立的、配鞍的黑马；还有一个丘比特、日本艺妓、爱丽斯、月神和太阳神围着的喷泉。

F沿着从左上角到右下角的对角线画了两个漩涡，在第一个漩涡里有一个女巫（即大力神之妻——得伊阿尼拉）、一个小女仆和一个日本艺妓（在图4的沙盘中已经有了）、一个异教徒的女祭司（见图4）、一个带翅膀的小仙女（见图3）、一个阿芙罗狄蒂（见图1）、一棵松树、一只树袋熊、一块蓝色的水晶（一个喷泉头），旁边坐着两只大象和一条龙（见图1和图2）现在我们就能够欣赏分离、贬低、理想化与投射性自我认同相互之间的关系了。

在治疗过程中，沙盘逐渐变成F能够表达的地方，同时表达着母爱与遗弃、得到和失去、相遇和分离：因而病人所反映出来的行为与她的日常行为习惯逐渐开始分离。以前，她缺乏的是能够给她带来温馨回忆的过去，和一个满怀希望的未来；现住，她的时间里不缺少任何其他的，而只缺少现在，她那凄凉的情绪于是又转变成了怀旧。

一个以问号形状（见图2）出现的顺时针的漩涡，在它的中央有：一位小天使，一个小型的俄国娃娃，一只贝壳；整个漩涡都被另外的25只贝壳包围着。

离中间低一点，在问号的底部有一只天鹅，它被9只比前面稍小的贝壳所包围着。

在左上角、左下角和右上角，每一个角都有一个一分为二的俄国娃娃，在右下角有两个较小的俄国娃娃，好像是一分为二的。

在沙盘的中间有一条横向的线（在图5中能发现同样的线）。沿着这条线从左到右有：一只摇篮；一只袋里装着小-袋鼠的母袋鼠：一个装着血的袋予（见图5的龙）；一只古罗马丘比特神殿母狼；一个袋有水的浴缸，上面浮着一只小天鹅。

母狼和袋鼠都是面向分析师的。

落叶从窗边飘下秋天只剩下金红我看见了你的双唇那夏天的吻那双我紧握的被太阳灼伤的手自从你的离去日子就变得漫长不久我将会听到那首冬日的老歌但亲爱的我最想念你当秋天的树叶开始飘下、——Net King Cole，《秋天的落叶》（叶莲肖刘建新译）

沙盘游戏治疗孤独症儿童案例

沙盘游戏治疗孤独症儿童案例 孤独症儿童特征虽与独症患者表现不尽相同，但大多有以下特征：语言发育迟缓，与外界交流困难，不能将生词与其含义相联，用手势而不是语言与人交流。患孤独症的孩子有时会聋，对声音没反应，正常孩子会被声音例如狗叫惊吓，而孤独症小孩会无动于衷。他们对疼痛、冷热也不太敏感，不爱交朋友，宁肯独自一人，很少会接触别人的眼睛或笑。脑部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。不爱玩，不爱做游戏，重复一些身体工作，重复相同的生活，穿衣顺序相同，一旦有所变化，他们会极为沮丧。孤独症对儿童行为有很大的影响，除了语言和社交困难外，还会在父母、家人面前表现得极为亢奋或沮丧。下面就有一案例： 幼儿，男，3岁6月，某幼儿园初班。出生后绝大多数时间由母亲单独抚养，母亲比较溺爱孩子，2岁6月时仍然由母亲喂食穿衣，几乎不与其他相仿年龄儿童接触，3岁开始学会一些基本的口语，如妈妈，爸爸，难以用单句进行对答，随即送入目前所在幼儿园。据幼儿园老师反映，该儿几乎不主动与其他儿童接触，主动交往的语言和行为很少，比较专著于自己的活动（大多数是一些重复性的单调动作）。上幼儿园后，该儿在语言发展方面有比较明显的变化，词汇量增长速度加快，词汇量明显增多，动作也有增多和复杂化的表现。但是相对于同龄儿童仍然表现出相当大的差异。经幼儿园老师提醒后，该幼儿父母认识到问题的严重性，因此带该儿来就医。 京师博仁心理学老师对该儿童接触游戏沙盘以后做了以下的描述和分析：在沙盘游戏中该儿最初的1个小时中几乎所做的动作仅仅是用右手拿着一个类似铲子功能的船重复地从沙盘中挖沙，然后再将沙倒在自己的左手中，后来的半小时中开始有一些探索性的动作产生。 小孩子是最容易对外界发生兴趣的，一个动作，一个陌生的东西，一种鲜艳的颜色，都能让小孩子入迷，所以利用沙盘游戏的开放性，激发孩子对沙子的兴趣，从而发展完善他们的动作、思维、语言，使他们更快的成熟起来。 “沙盘游戏疗法”在国外已经发展成为一种非常成熟和非常有效的治疗方法之一，在心理分析和心理治疗中得到了广泛的应用，并形成了一批专业的沙盘心

沙盘游戏治疗分六个阶段

沙盘游戏治疗分六个阶段 2018-05-17 阶段一：创造沙盘世界 向来访者介绍沙游：创造一个安全的、受保护的和自由的空间，并形成一种积极的期待；向来访者介绍沙盘、物件和沙游过程，自己要处在一个令来访者觉得舒适的位置，让来访者知道做沙游的方式无所谓对错，最后请他在完成后要通知你。 建构沙世界：来访者在沙中创造一个场景，你主要是来见证和尊重来访者的体验而不作干涉或解释；来访者可以用也可以不用物件及水来建造沙世界；你要保持沉默，全神贯注。 阶段二：体验和重建沙盘世界 体验：鼓励来访者充分地体验沙世界。当来访者反思场景时，你只需静静地坐著，这是加深体验的时刻。 重建：告知来访者可以将沙世界保留原状或是做些改变；留出时间给来访者去体验改变后的沙世界。 阶段三：治疗 浏览沙盘世界：向来访者请求浏览他的沙世界；注意来访者的语言和非语言线索；不要碰触到沙盘；鼓励来访者停留在被激发的情绪中。 治疗性干预：询问来访者关于沙世界的一些问题，只反映来访者涉及的事情；把焦点放在沙盘中的物件上；选择使用治疗性干预方法，例如完形技术、心理剧、心像法、回归法、认知重塑、艺术治疗和身体觉察，沙世界中更多的改变常常就会出现。 阶段四：记录沙盘世界 来访者的照片：为来访者提供一个从他选择的角度来为他的沙世界拍照的机会，最好是用拍立得相机，来访者可以把这张照片带回家。 治疗师的照片：在来访者的同意之下为他的沙世界拍照，以备将来参考。 阶段五：连结沙游体验和现实世界 意义形成：帮助来访者理解和应用那些通过沙游而变为意识层面的领悟。

将沙游体验同来访者的现实世界连结起来：询问来访者沙盘中的事件如何反映了他的生活；帮助来访者了解沙世界的意义；鼓励来访者留意沙盘中的问题是如何在他的日常生活中呈现的。 阶段六：拆除沙世界 理解沙世界：有来访者离开治疗室之后仔细地拆除沙世界；回想来访者的沙游过程。 清理沙世界：留意出现的改变；把物件放回到架子上的适当位置；完成你的笔记。

沙盘游戏技能培训心得体会

沙盘游戏技能培训心得体会

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箱庭实战技能培训心得体会 兴安盟乌兰浩特市卫东中学 苏卉 2017年１1月1３日是寒冷的一天但丝毫没阻挡我们学习沙盘的热情,尽管时间短、内容新，全面掌握操作技术有一定的难度,但学得轻松、愉快，并且体现了小组和团队的团结合作精神，收获很大、受益匪浅。 柯茂林:武警安徽总队医院心理咨询室主任，安徽省心理咨询学会常务理 事、安徽省心理卫生协会理事。国家心理咨询师考试教学培训老师，国家心理咨询师考试二级论文答辩安徽省评审专家组成员。能够在自己的家乡听到柯老师讲课真是受益匪浅,三生有幸。 在学习沙盘之前我们要知道心理学有几个基本原理,这样我们能对沙盘的 解读有更深层次的理解。柯老师首先用诙谐幽默的语言为我们讲述了心理学的七个基本原理： 心理学基本原理一：心理学有投射现象。 柯老师用一个有趣的活动让我们记住了这个原理:用一笔画一个图形你会 画什么?如果你画的是圆开口朝哪个方向？这就是心理投射。 心理学基本原理二:心理学的初衷是助人自助，唤醒人内心的力量 咨询师不是街坊老大妈；咨询师不是神父；咨询师不是救世主；咨询师不是政工干部；咨询师不是算命先生。这也是我经常犯的错误,我有的时候把自己意识层面：说明此潜意识层面：说 指向未来：说明此指向过去：说明

当成了救世主,而他们从我这里走出去之后，是没有什么收获的，这一点我要时刻警醒自己。 心理学基本原理三：听比说重要 听比说累。倾听是门技术活，需考虑如下因素: 1、座位如何安排,来增进倾听效果？ 2、身体不宜呆若木鸡，何时动？如何动? 3、眼睛不能直勾勾地看着来访者,该看哪里? 4、点头是必需的，但不能“鸡啄米”，如何点头？ ５、要讲话，但不能话多，什么时候讲,如何讲? 心理学基本原理四:心理疾病欺负四种人 聪明人:谁最聪明,谁最痛苦； 好人：做个好人真累啊！ 完美主义者:完美即缺陷,缺陷即完美（苏格拉底) 有缺点的人是可爱的人,无缺点的人是可怕的人 不接地气的人：“高冷”自然就少了很多沟通和交流，人就会变得 很孤僻，慢慢就会产生许多心理问题。 心理学基本原理五:不要太相信完美的事物 爱情不幸的诗人能写出绝妙的爱情诗(汪国真） 思考:写诗的人是没错的,错的是看诗的人。(一肚子 坏水的男人能说出一大堆动人的甜言蜜语。男人的 甜言蜜语是没错的,错的是听惯了甜言蜜语的女人。） 感悟:太美好的事物往往充满了蛊惑和陷阱。 技巧：走自己的路，别相信太美好的事物。 心理学基本原理六:“发疯”的含义是发泄

沙盘游戏疗法的理论与应用_李江雪

第24卷第3期大庆高等专科学校学报Vol.24 No.3 2004年7月JOURNAL OF DAQING COLLEGE July 2004 沙盘游戏疗法的理论与应用 李江雪,申荷永 (广州华南师范大学心理咨询研究中心,广东 广州 510631) 摘 要: 沙盘游戏 作为一种有效的挖掘人类无意识的活动性治疗方法,在国外从形成到蓬勃发展已有数 十年,其理论已臻成熟,应用日益广泛,影响逐渐深远。它不但是一种有效的心理治疗理论与实践,同时也 是一种十分有效的心理教育乃至培养创造力的方法与技术。鉴于国内学术界对此尚无充分的了解,我们 在掌握大量有关研究与实践的基础上,对有关 沙盘游戏疗法 的形成与理论,方法与应用进行系统的介绍 与评价。 关键词:沙;缩微模型;沙盘游戏疗法;无意识;心理分析;积极想象 作者简介:李江雪(1975-),女,河北邯郸人,华南师范大学心理咨询研究中心副主任,华南师范大学教育 科学学院2003级在职心理分析博士研究生。研究方向为心理教育、心理治疗和心理分析;申荷永 (1959 ),男,华南师范大学心理系教授,博士生导师。 中图分类号:B841 文献标识码:A 文章编号:1006-2165(2004)03-0006-04 收稿日期:2004-6-5 简而言之,沙盘游戏疗法(sandplay therapy)主要是使用沙、沙盘,以及有关人或物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。强调创造过程本身的自发性和自主性是沙盘游戏疗法的基本特点,充分利用非言语交流和象征性意义是沙盘游戏疗法的本质特征。此外,这种疗法的基本原则在于,它最大限度地给人们以想象的自由,允许人们精心构造和发展自己头脑中任意驰骋的各种主题。它在国外已经成为非常成熟和有效的治疗方法之一,在心理分析和心理治疗,以及有关的心理教育中得到了广泛的应用,并形成了一批专业的沙盘心理治疗家。 沙盘游戏作为一种治疗方法受荣格积极想象技术及其理论的启发,经由洛温菲尔德(M argaret Low enfeld)和多拉 卡尔夫(Dora Kalff)等人的不断努力,再加上古代传统的启迪和儿童天性的自发表现,在二十世纪六十年代最终形成并得以问世。一开始,它的治疗对象主要是儿童,现在已逐渐扩展到对成年人的心理分析与治疗。 沙盘游戏有两大基本构成要素:沙子和人或物的缩微模型,其中每一种都有着悠久的历史渊源。下面我们就先来回顾一下沙盘游戏产生的历史渊源和形成过程,然后介绍沙盘游戏疗法的理论基础和一些具体应用情况,最后展望一下沙盘游戏疗法的未来。 一、沙盘游戏疗法的历史渊源与形成过程 沙(sand)是儿童最爱玩的材料之一,几乎每一个人儿时都曾有过玩沙的经验,不同国家、不同时期的儿童都几乎不例外。沙的流动性和可塑性,使人们可以任意发挥想象力,可以用它来建造自己心中的城堡、村庄、山川和河流,以及其它任何东西。不同的文化也常常在神秘的占卜仪式中用到沙。例如,马里的多贡族的医药师们在沙上圈定一块地方,随后通过译读当晚沙狐在上面留下的爪印来预测未来;西藏佛教徒花几个星期的时间在沙上创造出各种曼陀罗形象,并用之冥思和作为密宗修行的开始;纳瓦霍族人在画沙仪式中创造出宇宙秩序的意象,以祈求上天赐予他们治愈疾病的力量。由于沙粒是由地球表面岩石的风化形成的,沙还被认为是浇注和塑造象征世界的映象物的理想材料;布莱克就在 天真之歌 中写到,我们可以 在一粒沙中看到整个世界 。沙又是易受外界影响的、易变的和非永久的。莎士比亚曾在他的剧本 维纳斯与阿多尼斯 中写到: 在沙上跳舞,然而却看不见脚印。 文学家对沙的比喻与想象,非常接近于心理分析中的无意识的范畴。 沙盘游戏疗法中所使用的人或物的缩微模型(m iniature),也是儿童们非常钟爱的小玩意。我们都

沙盘游戏治疗技术

沙盘游戏治疗技术 沙盘游戏治疗技术(部分讲义) 专家:申荷永——华南师范大学教授，心理分析博士导师 国际分析心理学会唯一中国心理分析家 国际沙盘游戏治疗学会心理治疗师 是目前国际上影响广泛的心理分析方法和技术，同时被人本主义治疗、格式塔治疗、整合性动力治疗以及普通的心理治疗所采用，是一门创造艺术和表现艺术的治疗方法。沙盘游戏治疗在中国的发展，是在安其不安、安其所安以及安之若命的整合性意义上发挥积极的作用，从而获得治疗与治愈，创造与发展，以及自性化的体验。 1、什么是沙盘游戏 2、什么是沙盘游戏治疗 3、沙盘游戏治疗的形成历史与理论 4、沙盘游戏治疗的基本原则:五个 5、沙盘游戏治疗的设置: 6、沙盘游戏治疗的基本操作与要求 7、“初始沙盘”:意义与分析 8、5个个案:寻找内在的“秩序”与“道路” “漂泊的心”与“回家的路”等 什么是沙盘游戏——呈现为一种心理治疗的创造和象征形式，在所营造的“自由和保护的空间”气氛中，把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中，通过一个系列的各种沙盘意象，反应了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对

话，以及由此而激发的治愈过程、身心健康发展以及人格的发展与完善。所以又叫非言语治疗。是一个过程、是一个痕迹、是一个脚印、更是一个工具。 什么是沙盘游戏治疗——它是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉(卡尔夫发展创立的心理治疗方法。 形成历史与理论:最初的创意(1910年)威尔斯的“地板游戏”:描述他与两个儿子的游戏过程，两个孩子将各种各样的玩具在地板上搭建着不同的内容，玩得开心投入。并出书和“小小战争”。 基本的框架(1930年)1928年洛温菲尔德建立了自己的儿童诊所，准备开始时候，发现了威尔斯的地板游戏，被洛温菲尔德赋予了更多新的内含和意义。 体系的形成(1962-1985年)卡尔夫与沙盘游戏治疗体系的建立 沙盘游戏治疗的基本原则: 无意识水平的工作:意识和无意识的分裂是造成心理问题的要因; 意识和无意识的整合是心理分析和治疗的过程 象征性分析原理:沙:流动的特征、坚硬的特征、沙漏——时间 水:文化的象征、与无意识有关 所有的沙具22类、1800多个，来访者以智者的眼睛赋予不同的寓意。游戏的意义和治疗:尽可能地去理解其中所包含的象征意义，但是， 当面对实际的沙盘游戏来访者的时候，又不能套 用任何的象征理论，而是要以心理分析的基本原 则，无意识的水平，象征性的意义和感应性的机 制为基础，把握某种沙盘游戏模型对于来访者个 人所具有的心理意义，沙盘、沙具是来访者与分 析师之间的纽带，借助于此来访者可以自然有效 地呈现自己的内在心理世界，尤其是包括中那些

沙盘游戏治疗学习心得_心得体会

沙盘游戏治疗学习心得 本文是关于心得体会的沙盘游戏治疗学习心得，感谢您的阅读！ 体验沙游,回味曼妙——沙盘游戏治疗学习心得 对于沙盘学习已经久仰了，这次公费学习真是觉得赚大了。花公家的钱，成长了自己。为此，呵呵，得向给我学习买单的政府说声：“谢谢！”。 初初体验了一下久仰的沙盘游戏，感觉神清气爽，沙盘真是表达内心世界的良好有趣的方式。有机会做了一下咨询师的角色，尽管真是陪伴，但感觉温暖、流畅。陪他人和被陪伴的感觉都是那么的温馨，感谢这次培训。 一、做个案，很幸福 第一次用自己的手触摸细沙，感觉很是亲切，温馨。第一次用沙盘大胆表达自己的当下现状，我很投入，感觉当下这个世界只有我自己和沙具。沙具是那么形象生动，鲜活得似乎可以跟我对话，替我展现出我的内心世界。在没有展现出来之前，我觉得自己似乎挺了解自己了。但沙盘却让我更加清晰明朗，似乎帮我表达了更多丰富的内涵。当我做完沙盘，口中说好了时，看着整副完整的作品，我感动了，真是一幅完美的艺术画。我感叹于我们语言表达力的匮乏，惊叹于沙盘无限的表达力。 体会了咨询师的默默陪伴，对我这个个案是多大支持。沙盘“自由而安全的空间”辅导理念，体验了，这正是我所亟需的。咨询师耐心的倾听我对自己沙盘的解释，关爱的提问引导，让我更加觉得自己正被积极关注和无条件的接纳着。我真是觉得当下，我是多么重要的人物。 感谢跟我结对学习扮演咨询师的老师，是他的优秀表现让我体验了做个案的幸福感，体验了如何秉持一个咨询师的辅导态度。 二、做咨询师，很享受 之后，有几个老师邀请我当他们的咨询师，我努力尝试营造我理解的自由而安全的空间，不敢分析，只是陪伴。陪伴中，我向个案们学习了他们丰富的表达自己创造力，深深觉得每一副作品都是表达艺术。我默默欣赏、关注、好奇、陪伴着，倾听他们娓娓动听的解释。我表达自己的好奇，当我问：“你对这个作品哪里感觉最好？”时，个案满脸微笑的向我倾诉很多自己的感觉，我总是会不断的鼓励他们对此多说一些。当我问到：“你对哪里会有些小遗憾？”时，个案一

一个考试心理焦虑学生的沙盘游戏案例讲解

沙盘游戏辅导记录及案例分析 市三中

一个考试心理焦虑学生的沙盘游戏案例分析 一、一般资料 1.人口学资料： 小w，女，汉族，13岁，盘锦市三中学初一年级学生。父母都是个体经营者，家庭经济拮据，享受国家低保待遇。2013年11月16日16:50分，在班主任的陪同下来访。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。 2.个人成长史： 小W是独生女，在成长过程中，父母因忙于生计，很少陪伴她，但却对她很是疼爱。因为家庭经济条件不好，所以父母对小W寄予了很大希望，尤其是母亲，更是盼着她成为一个品学兼优的孩子，将来能不再重复父母的生活窘迫之路。小W从小特别懂事，勤俭节约，能充分理解父母的辛劳。小学六年，她学习刻苦，成绩优异，自尊心很强，对自己要求也很严格，一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。 3.精神状态： 紧张焦虑，情绪低落，自责，但有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。 4.躯体状态： 来访者有头疼心慌，胃疼干呕，失眠多梦，焦虑不安等躯体症状。经医学检查无器质性性病变。 5.社会功能: 能自觉遵守学校的各项规章制度，能认真完成老师教给的任务，学习效率

下降，对学习和生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。 6.心理测验结果: （1）症状自评量表（SCL—90） 焦虑因子2.9分，抑郁因子2.5分，这两个因子分均超过常模2分。 （2）焦虑自评量表（SAS） 测量分为54分，在50—59分范围内，提示来访者有轻度焦虑。 （3）抑郁自评量表 测量分为50分，小于标准分分界值53分，提示来访者没有出现抑郁。 二、主诉和个人陈述 1.主诉： 近两个月来，经常感觉心烦气躁，总是感觉非常紧张，上课注意力无法集中，常出现头疼胃疼，心慌干呕等情况，晚上入睡困难，睡着了也常被噩梦惊醒，害怕考试。 2.个人陈述： 近一段时间，我只要一想到一月份的期末考试就紧张的不行，心里烦躁的很，还头疼胃疼。只要老师同学家长提到考试的事，我就觉得心慌，甚至想吐，可又吐不出东西来。现在我晚上经常在床上躺一个小时也睡不着，就是睡着了也常常梦到学校考试，我没复习好不会做题被吓醒。我小学学习成绩是非常好的，从来都没掉出班里的前三名。我们家里不富裕，现在也没有电脑，可是爸爸妈妈却非常重视我的学习，妈妈总是说只要我学习成绩好，就能考上重点高中，然后上好大学，有好工作，我以后的日子就不会像她和爸爸这样苦。平时爸爸妈妈起早贪黑，工作非常辛苦，花钱很仔细，可是只要我需要的学习用品，像习题书之类的，他们给钱却很痛快，我有时心里过意不去想不买，妈妈为此

沙盘游戏治疗的一般流程

沙盘游戏治疗的一般流 程 Hessen was revised in January 2021

每次沙盘游戏治疗的一般过程 玉海试验中学陈秀琴 1、治疗师默默守护，专心投入，尽量与来访者同步，共情于来访者,可能产生共时性. 2、可以做简要的记录，包括来访者当时选择沙具的过程、挑选沙具的神情、来访者的言语反应,身体生理反应等，也包括治疗师相应的一些心理感受，如恐惧、愤怒，或者是身体感受，如肩膀沉重、胸口郁闷、心跳加速等等。但可能不适合在小孩子面前 3、当来访者完成沙盘游戏作品时，邀请治疗师介入时我才准备走进去，否则不要随意打断来访者的进程。这是自然的结束，有时来访者会延时，这时我可以打断，但是要有提醒，渐渐告诉她时间到了，要结束了。 4、来访者做好沙盘后，我和他都不是马上就开始进行讨论沙盘，而是和来访者一起静静地再观察和感受一会儿沙盘。有时来访者会主动说话来讲述，或者我可以用开放的话题来开始交流，比如“你愿意讲一讲你摆的这个沙盘吗””现在做好了这个沙盘,你有什么感觉” 我会留有一刻钟左右的时间一起进行交流，围绕着沙盘带来的信息和感受，与来访者同步。（如何交流，安全点，积极心理学，对峙，安全出口，带走积极感受，回顾温习） 5、来访者走后给沙盘拍照，注意，如果你感到沙盘作品完成之前有某些过程中的画面是有意义的，那么治疗师可以凭借记忆尽量回复原貌，简称复盘,并拍照下来，以便督导和回顾时有用。 6、收拾沙盘，将沙具清理干净，沙子平坦，为下一位来访者做好准备。（经常有收拾不干净的时候） 7、可以建议来访者将此次沙盘的画面产生形象的富于情感色彩的记忆，这样，来访者可以把这种感受以及意义领悟，或者说一次沙盘游戏治疗后的作用及效果带入到生活中，继续感受和体验，发挥作用，这是为了巩固疗效，也是为治疗创造连贯性。（一般是带走积极、安全的情绪体验） 8、做咨询手记，每一次咨询后治疗师要做一个咨询记录，一般来说是越详细越好(这种详细记录主要是为了留给自己,但是如果需要上交给公司一份咨询记录

沙盘心得体会范文3篇

沙盘心得体会范文3篇 篇一：沙盘心得体会范文 通过几周周的沙盘实习，让我对沙盘有了更全面的了解。主要通过模拟沙盘来强化我们的管理知识和技能。通过老师的悉心指导和自己的操作接触，确实从中学到好多课堂上学不到的东西。深切感受到市场是一具瞬息万变的地方，如何做好市场预测和生产销售计划是公司成败的关键问题。 在训练过程中我们分别担任不同的角色----CEO：一名企业决策者，营销总监：市场监督者，生产总监：生产管理者，财务总监：负责公司资金的运转，采购总监：负责原材料的采购。这些不同的职位在一个企业发挥着不同的作用，他们发挥的作用息息相关，环环相扣，我了解了企业运营的全部过程，在企业运营中可谓真是要运筹帷幄，在ERP训练中我担任了营销总监一职，要不断观察市场动态，在物理模拟沙盘中，分析市场以及对市场的供求预测是相当重要的，这关系着企业的下一步怎样运营。不断监督市场变化，了解市场行情，要对市场有一个总体而全面的把关，每一次的决策，都是要根据这些进行的。 在物理沙盘中，我们企业是失败的，最后以破产告终，总结经验就是我们开始对沙盘的运作模型不是很了解，而且在前期贷款时不够胆大，在后期中发现资金就是一个问题，企业在最初的时候是最需要资金的时候，这个时候就要长贷和短贷的合理运用才能将企业运作好，另一个问题就是在开

始时没有通读规则，不了解开拓每个市场时一次需要的钱是多少，以为都一样，但是发现这个问题时就晚了，帐就不好对回去了，记账也是一个很精细的工作，一个不小心就会引起很大的变化，在物理沙盘中很多时间就浪费在这里了。广告的投放也不是很准确，在投放广告时，没有准确估计市场的份额，无法精确的投放，很大一部份钱就浪费在这里，有一次为了抢记账订单，在一个项目上一次投了九个广告，这是很不合理的，也是很冲动的。到最后没有抢到好的订单不说还浪费了大量的广告费用。 在模拟刚刚开始的最初，由于我们的经验不足、对整个模拟没有一个统一整体的规划模式，每一次都是只运行一两年就失败破厂啦!但是后来我们采用比较谨慎的方案，每一步都稳扎稳打，步步为营，当然也取得了相当不错的成绩，可是到了第六年也是最关键的一年，由于临战经验不足，在市场预测方面出了问题，导致广告投入量过少，没有得到足够的定单，使产品卖不出去，导致大量的高库存压，这也使我们的权益降到了低谷。眼看就要功亏一匮，面临破产的时候，我们沉着冷静，更加仔细的分析当前的市场行情，然后找出自己面临的困难，然后根据分析情况我们将生产、交单、停产等巧妙的结合，将公司损失降到最低。在这一年里我们虽然没有争取到足够的权益，没有达到理想的效果，但是我们从中学会了临危不乱，学会了怎样去冷静的分析问题。和宝贵的临场经验。这对我们以后的发展有着相当积极的作用。

沙盘游戏治疗特点

沙盘游戏治疗作为一种有效的心理治疗手段越来越多地被运用，特别是应用在儿童心理障碍的治疗中。沙盘游戏作为一种治疗方法受荣格积极想象技术及其理论的启发,经由洛温菲尔德(MargaretLowenfeld) 和多拉·卡尔夫(Dora Kalff)等人的不断努力,再加上古代传统的启迪和儿童天性的自发表现,在二十世纪六十年代最终形成并得以问世。一开始,它的治疗对象主要是儿童,现在已逐渐扩展到对成年人的心理分析与治疗。 沙盘游戏有两大基本构成要素:沙子和人或物的缩微模型。沙(sand) 是儿童最爱玩的材料之一,几乎每一个人儿时都曾有过玩沙的经验,不同国家、不同时期的儿童都几乎不例外。沙的流动性和可塑性,使人们可以任意发挥想象力,可以用它来建造自己心中的城堡、村庄、山川和河流,以及其它任何东西。由于沙粒是由地球表面岩石的风化形成的,沙还被认为是浇注和塑造象征世界的映象物的理想材料;布莱克就在《天真之歌》中写到,我们可以“在一粒沙中看到整个世界”。 沙盘游戏疗法是以荣格的分析心理学为理论基础的,尤其是他的无意识理论和他发明的积极想象技术。由于沙盘游戏是一种非言语的、无意识层面的交流,因此,对不易用语言进行沟通的对象,比如儿童,有语言障碍者、自闭症患者、抑郁症患者以及比较内向的来访者,是一种很好、很有效的沟通和治疗的方法。 自沙盘游戏从产生到现在的几十年中,沙盘游戏疗法的实践已经有了飞速的发展,除了可得到的缩微模型的数量及种类越来越多外,沙盘游戏疗法的对象也开始逐渐从儿童转向成年人,从病人转向所有的正常人。另外,沙盘治疗师们在沙盘游戏中对出现的古代象征符号的价值的兴趣也在日益增加。这些象征有上帝和女神,荒野中的生物,以及关于英雄的传说。它们对沙盘治疗师的价值在于,通过认识到沙盘布景的物象和象征与古代世界中的原型之间有某种关联,可获得关于治疗过程的更深一层的知识。可见,沙盘游戏治疗的过程不仅触及了我们情感的核心,即心理情结,还触及到深不可测的集体无意识领域,即各种心理原型。因此,沙盘游戏疗法本身不但可以起到心理诊断与治疗的作用,同时还可以起到心理辅导与教育的作用。运用沙盘游戏及其治疗方法于正常的教育过程,尤其是关于想象力和创造力的教育过程,正被看做是沙盘游戏疗法的一种新的发展。

沙盘培训心得

沙盘游戏治疗基础培训心得 这次学校进行心理教研培训，探讨的就是沙盘游戏在心理治疗中的作用。所谓沙盘学习，是指在治疗者的陪伴下，来访者从玩具架上自由挑选玩具，在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法。沙盘游戏治疗很神奇，但是它并不神秘。作为心理咨询老师，必须很好地运用一些引导语和结束语，让来访者在一个自由和受保护的环境中进行治疗，而且在治疗的过程中，咨询师不要有过多的干涉，也不能有任何暗示，不能把自己的想法强加到来访者身上，让来访者充分去感受，去挖掘自己的潜意识，我们要相信，来访者有自愈的能力，“助人自助”是当时老师常对我们说的一句话，。而且，心理咨询师在做咨询的过程中，要培养自己的感觉，培养自己的灵敏度和洞察力，能够快速准确的捕捉到来访者的一切信息，能够和来访者的心灵产生共鸣，这样，治疗才会受到更好的效果，才能更好地帮助治疗者。鲁泉老师总结的三句话很好：感受大于思考，理念大于技术，体验大于技术。 同时我也深深地体会到，不管是教哪门学科，作为一名教师，也要懂得心理学上的一些知识，把它运用到平时的教育教学活动中，在和学生的接触中，也要和学生建立起一种和谐的师生关系，也要给学生营造一种宽松舒服的学习氛围，让他（她）在这个环境中学习感觉是快乐的，是受尊重的。我们这个班是这个学期重新建立起来的，也是在形成班风的阶段，我希望自己再用点心，把这个班良好的班风建

立起来，让每个学生都能在这个班找到自己的一个位置，让自己真正成为这个班的一份子。我一直在思考该怎么做，该怎么做……

沙盘培训感悟 首先说说沙盘游戏治疗的由来，讲这个话题不能不提美国伦敦的儿童精神病学家玛格丽特·洛温菲尔德，他受到威尔斯《地板上的游戏》书的启发，威尔斯发现自己两个儿子在地板上玩玩具，几次之后身上存在的问题消失了，便写了这本书，此数值时披露了这个现象，玛格丽特把玩具和沙盘结合到一起，并把它命名为“游戏天地技术”在前人的基础上做了提升，多拉·卡拉夫又做了理论上的充实的技术上的拓展，正是命名为“沙盘游戏”，1985年卡拉夫创立了国际沙盘游戏治疗协会，到1988年美国成立了协会，1991年《沙盘游戏治杂志》正式创刊，标志着沙盘游戏治疗以作为一种独立的心理治疗体系。 其次我说一说对这个疗法的认识，卡拉夫说我什么也没做，我也不知道他们为什么好起来的，我们把老师做的个案与这句话对照一下，就会发现老师在整个过程中是有说话的，难道老师违背了卡拉夫的意图或是沙盘疗法的本原吗?这个问题我是这样理解的：卡拉夫那个时代或是之前，应是大部分针对儿童做沙盘游戏。儿童多动症、自闭症卡拉夫让其多做几次沙盘自然而然好起来，我认为是可信的，对于成年人恐怕要复杂一点，有些技术还是要用的，我从老师做的沙盘个案中看到了课本所讲的积极关注、重复，参与性技术，影响性技术，同感等等，这些东西不用我具体一一指出，每个人都能感觉出来，这些是我的个人理解，希望朋友们多发表不同意见促进我个人成长。

沙盘游戏治疗案例报告

案例：一个焦虑的个体沙盘游戏 一个对出行感到焦虑的沙盘游戏 一、一般资料 1.人口学资料： 小李，女，汉族，22岁，刚考上研究生。父母是老师。父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。 2.个人成长史： 小李是家里老二，有一个兄长，在成长过程中，父母从小陪伴长大。家庭经济条件一般，父母在其成长过程中，替她做了很多事情，尤其是母亲，所以其有些依赖不够独立。且从小到大未出过远门，凡事都有人陪在身边为其解决。 3.精神状态： 焦虑，记忆力、感知能力和思维能力正常。知情意统一，人格完整。 4.躯体状态： 来访者有心慌，失眠多梦，焦虑不安等躯体症状。经医学检查无器质性性病变。 5.社会功能: 能正常工作完成任务，焦虑情绪个人无法摆脱，需咨询师帮助。 6.心理测验结果: （1）症状自评量表（SCL—90） 焦虑因子2.9分，抑郁因子2.5分，这两个因子分均超过常模2分。 （2）焦虑自评量表（SAS） 测量分为64分，提示来访者有中度焦虑。 （3）抑郁自评量表 测量分为50分，小于标准分分界值53分，提示来访者没有出现抑郁。 二、主诉和个人陈述 1.主诉： 近一周以来，经常失眠多梦，总是感觉焦虑，整天想着如何安排出行计划。心慌，晚上入睡困难，经常做梦，感觉休息不好，总是想着如何安排出行计划，总担心遇到坏人。 2.个人陈述： 2016年考入某大学的研究生，在外打工的她对是利用上学前的这段时间出外旅行呢还是回家呢，这个问题上纠结，竟然达到了失眠的程度，也会经常做梦，但是内容记不清。非常想出门旅行，但是又总想着如何安排出行计划，担心出行路上遇到坏人。 3.咨询师观察到的情况和他人的反映: （1）咨询师观察到的情况：来访者身材中等偏低，有点胖，皮肤有点黑。说话看着别人的时候，眼神中总有一种小心翼翼的感觉。说话时候声音不大，慢吞吞的，一边说话一边看着对方，好像在留意对方的反应；说话调理清晰。能够较为主动的谈自己的事情。 （2）来访者同事反映的情况： 4.评估与诊断: （1）主要症状：焦虑不安，入睡困难，睡眠障碍失眠。 （2）诊断及依据： 诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。 诊断依据：①严重程度标准：来访者心理问题是由明显的现实原因引起的（刚考上研究生，要进入一个新环境了，对未来的事情不确定引起的不安），表现出焦虑烦躁、睡眠障碍等症

沙盘游戏技能培训心得体会

箱庭实战技能培训心得体会 兴安盟乌兰浩特市卫东中学 苏卉 2017年11月13日就是寒冷得一天但丝毫没阻挡我们学习沙盘得热情,尽管时间短、内容新,全面掌握操作技术有一定得难度,但学得轻松、愉快,并且体现了小组与团队得团结合作精神,收获很大、受益匪浅。 柯茂林:武警安徽总队医院心理咨询室主任,安徽省心理咨询学会常务理 事、安徽省心理卫生协会理事。国家心理咨询师考试教学培训老师,国家心理咨询师考试二级论文答辩安徽省评审专家组成员。能够在自己得家乡听到柯老师讲课真就是受益匪浅,三生有幸。S1x95Mu 。 在学习沙盘之前我们要知道心理学有几个基本原理,这样我们能对沙盘得 解读有更深层次得理解。柯老师首先用诙谐幽默得语言为我们讲述了心理学得七个基本原理:心理学基本原理一:心理学有投射现象。 柯老师用一个有趣得活动让我们记住了这个原理:用一笔画一个图形您会 画什么？如果您画得就是圆开口朝哪个方向？这就就是心理投射。 ,唤醒人内心得力量 咨询师不就是街坊老大妈;咨询师不就是神父;咨询师不就是救世主;咨询 师不就是政工干部;咨询师不就是算命先生。这也就是我经常犯得错误,我有得时候把自己当成了救世主,而她们从我这里走出去之后 ,就是没有什么收获得,这一点我要时刻警醒自己。心理学基本原理三:听比说重要 听比说累。倾听就是门技术活,需考虑如下因素:

1、座位如何安排,来增进倾听效果？ 2、身体不宜呆若木鸡,何时动？如何动？ 3、眼睛不能直勾勾地瞧着来访者,该瞧哪里？ 4、点头就是必需得,但不能“鸡啄米”,如何点头？ 5、要讲话,但不能话多,什么时候讲,如何讲？ 心理学基本原理四:心理疾病欺负四种人 聪明人:谁最聪明,谁最痛苦; 好人:做个好人真累啊！ 完美主义者:完美即缺陷,缺陷即完美(苏格拉底) 有缺点得人就是可爱得人,无缺点得人就是可怕得人 不接地气得人:“高冷”自然就少了很多沟通与交流,人就会变得很孤僻, 慢慢就会产生许多心理问题。 心理学基本原理五:不要太相信完美得事物 爱情不幸得诗人能写出绝妙得爱情诗(汪国真) 思考:写诗得人就是没错得,错得就是瞧诗得人。(一肚子 坏水得男人能说出一大堆动人得甜言蜜语。男人得 甜言蜜语就是没错得,错得就是听惯了甜言蜜语得女人。) 感悟:太美好得事物往往充满了蛊惑与陷阱。 技巧: 走自己得路,别相信太美好得事物。 心理学基本原理六:“发疯”得含义就是发泄 最不好得情绪就是压抑 最好得态度就是真诚 要为来访者创造合理、安全得宣泄空间。

沙盘游戏治疗特点

沙盘游戏治疗特点 Revised final draft November 26, 2020

沙盘游戏治疗作为一种有效的心理治疗手段越来越多地被运用，特别是应用在儿童心理障碍的治疗中。沙盘游戏作为一种治疗方法受荣格积极想象技术及其理论的启发,经由洛温菲尔德(MargaretLowenfeld) 和多拉·卡尔夫(DoraKalff)等人的不断努力,再加上古代传统的启迪和儿童天性的自发表现,在二十世纪六十 年代最终形成并得以问世。一开始,它的治疗对象主要是儿童,现在已逐渐扩展到对成年人的心理分析与治疗。 沙盘游戏有两大基本构成要素:沙子和人或物的缩微模型。沙(sand) 是儿童最爱玩的材料之一,几乎每一个人儿时都曾有过玩沙的经验,不同国家、不同时期的儿童都几乎不例外。沙的流动性和可塑性,使人们可以任意发挥想象力,可以用它来建造自己心中的城堡、村庄、山川和河流,以及其它任何东西。由于沙粒是由地球表面岩石的风化形成的,沙还被认为是浇注和塑造象征世界的映象物的理想材料;布莱克就在《天真之歌》中写到,我们可以“在一粒沙中看到整个世界”。 沙盘游戏疗法是以荣格的分析心理学为理论基础的,尤其是他的无意识理论和他发明的积极想象技术。由于沙盘游戏是一种非言语的、无意识层面的交流,因此,对不易用语言进行沟通的对象,比如儿童,有语言障碍者、自闭症患者、抑郁症患者以及比较内向的来访者,是一种很好、很有效的沟通和治疗的方法。 自沙盘游戏从产生到现在的几十年中,沙盘游戏疗法的实践已经有了飞速的发展,除了可得到的缩微模型的数量及种类越来越多外,沙盘游戏疗法的对象也开始逐渐从儿童转向成年人,从病人转向所有的正常人。另外,沙盘治疗师们在沙盘游戏中对出现的古代象征符号的价值的兴趣也在日益增加。这些象征有上帝和女神,荒野中的生物,以及关于英雄的传说。它们对沙盘治疗师的价值在于,通过认识到沙盘布景的物象和象征与古代世界中的原型之间有某种关联,可获得关于治疗过程的更深一层的知识。可见,沙盘游戏治疗的过程不仅触及了我们情感的核心,即心理情结,还触及到深不可测的集体无意识领域,即各种心理原型。因此,沙盘游戏疗法本身不但可以起到心理诊断与治疗的作用,同时还可以起到心理辅导与教育的作用。运用沙盘游戏及其治疗方法于正常的教育过程,尤其是关于想象力和创造力的教育过程,正被看做是沙盘游戏疗法的一种新的发展。 沙盘游戏的应用 一、沙盘游戏可用于儿童、成人 （一）沙盘游戏对有自闭症、恐怖症、社交困惑、躯体化等心理障碍的儿童提供心理辅导，可以广泛应用于幼儿园及中小学。 （二）成人做沙盘游戏，可以提高自信心、完善自我性格、提高人际交往技巧、有效的宣泄消极情绪、释放压力等。 二、沙盘游戏可以个体单独进行，也可以由家庭或其他形式的团体一起完成 （一）个体沙盘游戏可以深入展示个人的内心世界，让自己与潜意识对话，了解自己的深层次需要；

学习沙盘游戏 心得

沙盘培训心得体会 2014年12月19日，我和赵海瑞老师有幸参加了沙盘游戏咨询师（中级）认证培训班的学习。本次培训由中国沙盘游戏研究院院长、沙盘游戏专家魏广东老师授课的。 沙盘操作技能培训是一个全新的领域，对我来说，接受和掌握是一个很大的挑战。但是通过学习，使我对沙盘游戏有了初步的了解和认识。以往，对沙子的接触，也没感到有什么特别的意义，但是在培训现场，特定的环境中接触沙子，别有一番风味。以往对沙子的用途，仅仅认为是建筑材料中不可缺少的元素，但今天又明白了沙子的特殊作用，对心理障碍者有特殊的治疗效果。通过沙具在沙盘上的呈现，就可以根据沙具的特定含义，明确来访者的心路历程。从中经过询问、分析、研究，对症下药，起到药到病除的作用。 主要适宜人群是有攻击行为、情绪问题、注意力不集中、厌学等情况的青少年、还有需要获得心理成长的人、具有自闭、多动、抑郁、焦虑等问题的人。对初次触摸沙盘的人，前期准备要充分，指导者要根据操作程序，让来访者做好放松训练，尔后利用导语使之进入状态。人的心境不一样时，每个人的感受是不一样的。沙盘游戏是呈现来访者心理表现的一种形式，对来访者挑选沙具时，需要仔细观察，了解沙具呈现时的先后顺序，每件沙具对来访者的特殊意义，同时要得到多方求证，倾听来访者的故事。只有这样，才能对来访者的心理做出恰如其分的分析和科学的判断，达到治疗的目的。做为指导者，指导语尽管无一定之规，但需要因人、因情而宜，使来访者感到有收获。(如愉悦、放松、接纳、轻快等)。指导语要用中性语言、切记用刺激性的词。有时来访者在做沙盘游戏时，无需语言引导，只要陪伴就行。总之，要想做好沙盘游戏，对非专业人员来讲，要走一段很长的路。这不仅需要努力和付出、而且要不断的实践和探索，才能逐渐取得成功。因此，我希望这样的培训形式多多益善。只有这样才能对承担心理辅导工作的教师起到帮助作用。

专题：沙盘游戏治疗个案记录

附录: 咨询记录（共六次） 第一次咨询(10月20号) 这一阶段为诊断评估与咨询关系建立阶段，主要任务如下： 1）建立良好的咨询关系； 2）了解基本情况，收集一般临床资料； 3）确定主要问题,探寻改变意愿； 4）由于我们的咨询技术采取的是“沙盘游戏治疗”所以这个阶段，还要向求助者简单的介绍有关沙盘的理论技术与方法运用。使求助者对沙盘有一个初步的了解。 5）进行咨询分析. 任务完成情况如下： 1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则； 2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取了求助者的信任和理解；3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿； 4）向求助者简单的介绍有关沙盘的理论技术与方法运用。使求助者对沙盘有一个初步的了解。 5）咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍等就是躯体化表现之一，需定期进行心理治疗； 第二次咨询（10月27日） 这次咨询，求助者做了自己的初始沙盘（初始沙盘是非常重要的，其重要性体现在通过分析来访者的初始沙盘可以得出来访者对治疗的感觉；来访者意识与潜意识的关系；来访者的个人问题；来访者解决的可能途径（摘自Dora Kalff 《沙盘游戏简介》）。初始沙盘：

对此初始沙盘的介绍如下： 咨询师的位置在沙盘的左边，求助者的位置在沙盘的右方。现在，以沙盘的下方为观察点，咨询师（Z）和求助者(Q)的谈话摘录如下： Z：沙盘摆完了，可以说一下你的感受啊？ Q:嗯，好的，摆这幅沙盘的时候，我也不知道为什么会摆成这个样子。沙盘的中间是一所房子，挺漂亮的，我很喜欢，就放这里了。房 子上边挂着一个鸟笼。沙盘的下面是京剧当中的面具，沙架上所有的面具都在这里了，看到它们我想到了“人格面具”我感觉人人都带着面具，包括我自己。沙盘的左上角上的三个沙具，我感觉他们是魔鬼。左下角是两个帆船，我挺喜欢他们的，有一种乘风破浪的感觉。沙盘的右下角是一个喝茶的地方，椅子上我放了两个小人，一个女生，一个男生，本来我多摆了一个人的，我感觉不合适，就拿走了。喝茶小人的左边是另两个小人，一个是古装美女，一个是新郎。沙盘的右上角是一个风车房子，它和中间的大房子连在了一起。风车房子前面有一个趾高气昂的黑色小人，我挺喜欢他的这种感觉。风车房子的左边，是一个被绑起来的美女，我不知道为什么会放上她。她的前面是另外两个小人，一个是电影《X战警》中的金刚狼，我很喜欢他的，很有力量，很厉害。另一个是个猎人，也比较厉害。最后，大房子的后面是两个椅子和一条船。 Z：嗯，好的。这是你的感受。那这幅沙盘当中，什么地方让你最喜欢呢，或者说什么地方

《沙盘游戏疗法》

《沙盘游戏疗法》 1.我们曾把心理分析的目标阐释为三个层面：安其不安与心理治疗、安其所安与心理教育和安安之若命与心理发展。 三者合而为一始为完整的心理分析。 2.沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉`卡尔夫发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏是运用意向（积 极想象）进行治疗的创造形式，“一种对身心生命能力的集中提炼”（荣格）。其特点，是在医患关系和沙盘的“自由与保护的空间”（卡尔夫）中，把沙子、水和沙具运用于意象的创建。沙盘中所表现的系列沙盘意向，营造出沙盘游戏者心灵深处意识和无意识之间的持续性对话，以及同此而激发的治愈过程和人格（及心灵与自性）的发展。 3.在事实面前要像小孩子那样老老实实地坐下来，准备放弃一切先入之见，谦卑的追随大自然引向的任何地方和任何 深渊，否则，你什么也学不到。 4.《童年游戏》四种功能性目的：（1）游戏是儿童接触与适应环境的手段。童年的游戏同成年人的工作一样，在本质 上具有类似的社会功能。（2）游戏能够沟通儿童的意识与情感体验，包含着哲学与宗教之对于成年人的意义。（3）游戏让儿童把自己的情感生活作外部表现，如同艺术之对于成年人的作用。（4）游戏能够使孩子得到愉快和轻松的体验。 5.人在出生的时候是一个整体，受到母亲自性的保护。新生儿的所有需求，都呼应了母性的本能，包括滋养和温暖等， 都是由身体母亲来提供。卡尔夫称其为“母亲－儿童合一”的阶段，在该阶段中，通过母性本能的爱，儿童体验着一种无条件的保护和安全。一年之后，儿童的自性，也即儿童整体性的核心，便开始从母亲那里分离。儿童越来越多的从母亲的关系中，从母亲的关心和温暖的表现中，来获得对于安全感的体验，从该体验中获得信任。在安全感的基础上，出现儿童心理发展的第三个阶段（3岁左右）。在这一阶段，自性的核心在儿童的无意识中获得了稳定的位置，开始用完整性的象征来表现自己。对此，卡尔夫举证说，儿童通过他们的游戏、绘画或言语，有意或无意地，在表现儿童本身所拥有的这种完整性。不同的历史时期，以及不同的文化，都有类似的表现。而最典型的表现，便是各种“圆”的象征。 6.沙盘游戏治疗是一种适应广泛的心理分析技术，心理分析的基本原则，无意识水平的工作，象征性的分析原理，以 及感应性的转化机制，都仍然是沙盘游戏治疗所要遵守的基本原则。 7.就弗洛伊德精神分析之“三大方法”而言，“自由联想”、“梦的解析”、“移情与暗示”，都与其个体潜意识观念有着 必然的联系。自由联想包含着受压抑的潜意识的运作，梦的解析中最重要的是要识破“潜意识”试图通过“检查机制”的化装，而“移情与暗示”则是要化解由于受压抑而导致的潜意识中“里比多”的固着。同样，就安荣格分析心理学三大方法而言，词语联想，梦的意象象征分析和积极想象，也都与无意识尤其是集体无意识观念密切相关。 词语联想所涉及的情绪主要是无意识的内容，荣格梦的分析以其原型意象和象征性为基础，积极想象更是充分反映着与无意识的沟通，以及集体无意识意义的反映。 8.实际上，许多精神与心理的病症本身便具有象征性的意义，有经验的临床医生对此都会有所体察。比如，面临不堪 忍受的生活僵局的时候，病人可能出现了吞咽阻碍的症状，吃任何东西都显得困难，于是这症状本身也是在用象征性的语言“表达”他已经不能再接受或承受任何东西了。同样，面对重大的心理压力，也可能产生“气喘”的病症。 那么其象征性的表达，则是形象地在说明，他已经不堪重负，不能正常地行走了。若是有病人患上每吃东西就要呕吐的病症，那么说明他不能消化那些不愉快的感情或心理内容了。于是，病人的病征，正是在运用这种象征性的语言，来陈述其背后病因的存在及其作用。 9.在心理分析和沙盘游戏的实践中，象征往往具有原型的意义，既可以表达困难和治疗，也可以呈现治愈和发展。 10.游戏的意义：（1）游戏的本体意义：游戏独立于游戏者的意识之外，具有吸引游戏者的内在魅力，具有本体的普遍 的存在状态，属于人类的存在方式。（2）游戏的自我更新作用：游戏是一个往返重复、自我更新的过程。游戏以及游戏者，都能够在此过程中更新自身。（3）游戏的自成目的性：游戏是从自身出发而进行的，没有目的和意图，具有轻松的特性。 11.我们每个人都有自己的局限，不管是身体，还是所遇到的生活环境。但是，心是无限的，心性的发展可以带给我们 超越性的感受。这也是沙盘游戏治疗和心理分析的目标，为了心理的充实、自我的开阔与心性的发展。