孕妇如何判断羊水破了

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孕妇如何判断羊水破了

导语：孕妇尤其是初为孕妇的妈妈们，非常关心自己在临近分娩期什么时候羊水破，因为羊水破了的话就意味着孩子即将要出生，得赶紧前往医院准备生产

孕妇尤其是初为孕妇的妈妈们，非常关心自己在临近分娩期什么时候羊水破，因为羊水破了的话就意味着孩子即将要出生，得赶紧前往医院准备生产了。但是，很多孕妇都不知道如何判断自己是羊水破了还是尿液及其它分泌物，非常令人担忧，下面为大家简单介绍下要怎样进行判断。

由于女人在怀孕的时候膀胱会受到压迫，导致流出几滴尿液，所以在生活中，大部分的孕妇无法准确地判断羊水与尿液与分泌物的差别。孕妇会把尿液误认为羊水破了。事实上，两者的气味有很大不同。周所周知，尿液的气味很重，有股骚味。然而羊水的气味不同，它自然，甚至发甜。

而羊水还是分泌物流出就需要好好分辨了。一般而言，羊水破了的状况有多种，其中有低位破水和高位破水。低位破水，顾名思义，破水的位置低，在比较靠近阴道的地方，会流出类似水一样的物质并且流出的量较大。而高位破水，因为破水位置较高，靠近子宫顶，就很难鉴别诊断。此时，孕妇会感受到阴道潮湿，但由于其流出的速度慢，有点类似分泌物流出的感觉。

羊水破了的时候，就像热的流水一样，一股一股向下流，或者隔一阵流几股，同时腹部也会有抽痛感，那个时候宝宝可能就快要生了。而此时妈妈若是发现有液体流出但无法确定，应购买试纸，将它贴在内裤上，从颜色的变化来分辨。具体的来讲，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。另外，羊水破了还伴有疼痛感。此时孕妇就应该马上

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羊水栓塞

羊水栓塞 羊水栓塞：是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰竭 或突发死亡的分娩期严重并发症。近年研究认为，羊水栓塞 主要是过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。病因：一般认为是由胎粪污染的羊水中的有开物质进入母体血循环所引起。羊膜腔压力增高（子宫收缩过强）、胎膜破裂和宫颈 或宫体损伤处有开放的静脉或血窦是导致羊水栓塞发生的 基本条件。 高危因素：高龄初产妇和多产妇（易发生子宫损伤）、自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫不完全破裂、剖宫产术、羊膜腔穿刺、中期引产或钳刮术 等均可诱发羊水栓塞。 病理生理： 1、肺动脉高压：羊水中有形物质如胎儿毳毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞等直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环，阻塞小血管长刺激血小板和肺间质细胞释放白三烯、PGF2a他5-羟色胺等血管活性物质使肺小血管痉挛；同时羊水有形物质激活凝血过程，使肺毛细血管内形成弥散性血栓，进一步阻塞肺小血管。肺动脉高压直接使右心负荷加重，导致急性右心扩张，并出现充血性右心衰竭。而左心回血量减少，导致周围血循环衰竭，血压下降出现休克，甚至死亡。 2、过敏性休克：羊水中有形物质成为过敏原作用于母体，引起

1型变态反应，导致过敏性休克。 3、弥漫性血管内凝血（DIC）：羊水中含多量促凝物质类似于组织凝血活酶，进入母血后易在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原而发生DIC，DIC时，由于大量凝血物质消耗和纤溶系统激活，产妇血液系统由高凝状态迅速转为纤溶亢进，血液不凝，极易发生严重产后出血及失血性休克。 4、急性肾衰竭：由于休克和DIC使得母体多脏器受累，常见为急性肾缺血导致肾功能障碍和衰竭。 临床表现： 1、典型的羊水栓塞是以骤然的血压下降（血压与失血量不相符合）、组织缺氧和消耗性凝血病为特征的急性综合征，一般经历三个阶段： （1）心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战、出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷，脉搏细数、血压急剧下降，心率加快、肺底部湿啰音。病情严重者，产妇仅尖叫一声或打一个哈欠或抽搐一下后呼吸心跳骤停，于数分钟内死亡。 （2）出血：患者度过心肺功能衰竭和休克后，进入凝血功能障碍阶段，表现出以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤粘膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等。 （3）急性肾衰竭本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损器官，存活的患者出现少尿（无尿）和尿毒症表现，主要因为

系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第十九、二十、二十一节 胎位异常、产后出血、羊水栓塞病人的护理

1.女27岁，第一胎37+1周，臀位临产，护理措施理正确的是 A.鼓励产妇多活动加速产程 B.宫颈扩张3cm时给予肥皂水灌肠 C.一旦破膜应立即听胎心 D.宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 E.为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀 【答案】:C 【解析】:第一产程：应侧卧，不宜站立走动。不灌肠，少做肛查，避免胎膜破裂。一旦破膜立即听胎心。若胎心变慢或变快应肛查，必要时阴道检查，了解有无脐带脱垂。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后，用堵外阴法。胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。 2.女28岁，第一胎，常规四步触诊检查为臀位，正确的描述是 A.胎体纵轴与母体纵轴垂直 B.孕24周时进行膝胸卧位 C.胎心在母体脐下方听得最清楚 D.胎儿脐部娩出后，至胎头娩出不能超过8分钟 E.完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直 【答案】:D 【解析】:腹部检查：子宫呈纵椭圆形。宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头；耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。完全臀先露胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。 3.产后出血的原因哪一项除外 A.胎盘、胎膜残留 B.子宫纤维发育不良 C.胎膜早破 D.软产道裂伤 E.血小板减少症

【答案】:C 【解析】:引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍。 4.下列不符合羊水栓塞临床表现的是 A.分娩过程中突然出现咳嗽，呼吸困难 B.休克症状 C.晚期有急性肾功能衰竭 D.较短时间内即出现呼吸循环衰竭 E.休克与出血量成正比 【答案】:E 【解析】:本题主要考核羊水栓塞的临床表现。羊水栓塞起病急骤、病情凶险。多发生于分娩过程中，产妇出现呛咳、呼吸困难、呼吸循环衰竭和休克，进入凝血功能障碍阶段，出现难以控制的大量阴道流血并出现急性肾功衰竭。 5.羊水栓塞发生在足月分娩者死亡率高达 A.60％以上 B.70％以上 C.80％以上 D.90％以上 E.100% 【答案】:C 【解析】:羊水栓塞发生在足月分娩者，其死亡率高达80%以上。 6.羊水栓塞是指哪一阶段羊水进入母体血循环引起肺栓塞 A.妊娠晚期 B.妊娠中期 C.妊娠早期 D.分娩过程 E.产后 【答案】:D

急诊科急救流程(内容清晰)

急诊急救流程1. 心肺复苏术 2．严重心律失常急救程序 3. 电击除颤操作流程 4. 急性左心衰竭急救程序 5.急性心肌梗死急救程序 6.心包填塞急救程序 7.呼吸困难急救程序 8.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序 9.呼吸衰竭急救程序 10.哮喘治疗急救程序 11. 咯血急救程序 12.自发性气胸急救程序 13.休克急救程序 14.急性上消化道大出血急救程序 15. DIC急救程序 16. 急性肾功能衰竭急救程序 17. 急性肝功能衰竭急救程序 18. 肝性脑病急救程序 19. 水、电解质平衡失调急救程序 20. 酸碱平衡失调急救程序

21. 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 22. 糖尿病高渗性昏迷的急救程序 23. 高热急救程序 24. 昏迷的急救程序 25. 抽搐急救程序 26. 脑疝急救程序 27. 急性脑血管病急救程序 28. 高血压急症急救程序 29. 羊水栓塞急救程序 30. 产后出血急救程序 31 .子痫急救程序 32.产科感染诊治规程 33. 急性中毒急救程序 34. 多发伤复合伤急救程序 35. 脊柱和脊椎交通伤急救程序 36. 青霉素过敏性休克抢救程序

1. 心肺复苏术

用物准备 抢救车及治疗盘、听诊器、血压器、电筒、纱布及弯盘、简易呼吸器，记录单 评估与判断 发现有人倒地： 1、判断周围环境安全； 2、轻拍患者的双肩部同时大声呼叫患者； 3、触摸颈动脉同时判断呼吸5-10s ； 4、启动EMSS ，记住抢救时间。 放置体位 去枕平卧，放置复苏板上，解开患者上衣，松裤口 胸外心脏按 定位于胸骨正中两乳头连线中点，两手重叠，双臂肘关节伸直，按压胸廓下陷5--6cm,按压频率100--120次/分，连续按压30次。要使胸壁充分的复位 开放气道 清理呼吸道，取下义齿。采取抬颌法或托下颌法。 人工呼吸 简易呼吸器的使 左手拇指和食指捏住患者鼻翼部，右手撑口，平静吸气后口对口吹气2次，每次大于1秒，通气量为400-600ml 。 以EC 手法固定面罩，另一手挤压呼吸器，送气为400-500ml(单手)，频率为10次/分 有效指征判断 在5个循环之后评估 扪及颈动脉搏动恢复 面色、口唇、甲床恢复红润 出现自主呼吸 瞳孔对光反射出现，等大等 安置患者 撤去复苏板，用枕，舒适体位，保暖 健康教育 洗手 记录 告知患者病情，并在监护中做好患者的安抚工作及心理护理 注意事项：1. 人工呼吸时，以胸廓抬起为效。2. 胸外心脏按压时，确保按压的深度和频率，每次按压后让胸廓有充分的回弹，不超过5s 。 3. 胸外心脏按压时，操作者的肩、肘、手腕在同一条直线上，手掌根部不离开患者的胸壁 素质要求：衣帽整齐

孕晚期羊水少怎么办

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 孕晚期羊水少怎么办 导语：孕妇的羊水量可以充分的保证胎儿的健生长环境，适量的羊水可以保护我们胎儿能够健康的成长，但是如果羊水过多或者是过少的话，都会让我们的 孕妇的羊水量可以充分的保证胎儿的健生长环境，适量的羊水可以保护我们胎儿能够健康的成长，但是如果羊水过多或者是过少的话，都会让我们的胎儿受到影响，所以为了我们胎儿的健康，我们一定要保证羊水的正常性，一旦出现了羊水过少的情况，那么就会只是我们的孩子出现畸形的情况。那么孕晚期羊水少怎么办？下面请看以下的介绍。如果孕妇羊水过少的话，那么孕妇在胎动的时候就会出现腹痛的情况，在检查的时候会发现腹围、宫高都要比同期的小很多，而且这个期间的孕妇还会出现子宫敏感过高的情况，稍微一刺激的话，就会导致孕妇出现宫缩的情况，所以羊水少不仅威胁到胎儿的健康，也会让孕妇自身受到伤害。 一般情况下，如孕妇羊水过少，可使宫内胎膜与胎体粘连，造成胎儿严重畸形，甚至缺肢等，建议定期B超检查及加强胎儿监护，多饮水提高羊水指数，做羊膜穿刺注入生理盐水。 如果羊水过少，胎儿经检查无畸形，孕妇没有严重并发疾病，可在医生的指导下，通过快速饮水的办法增加羊水量。凡足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇，可在2小时之内饮水2000毫升，如果仍然达不到要求，还可重复上述办法。这种办法安全、有效、简便、易行。 现已证实，妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育，羊水过少可致肺发育不全。若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏

羊水栓塞抢救预案及流程

羊水栓塞抢救预案 1. 羊水栓塞预防措施： 1）严格掌握钳夹术、各种引产及剖宫取胎的指征。 2）钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。 6）对有诱发因素的产妇，应提高警惕。 7）严密观察患者情况，及时发现与出血不相符的休克。 8）边治疗边诊断。 2.发生羊水栓塞时，通知上级医师（副主任医师及以上职称）、科主任到场指挥，通知孕产妇危重症抢救小组。人员配备：抢救组人员。按羊水栓塞流程抢救。 3.每半年进行一次抢救演练，每年进行一次考核。 4.抢救物品摆放在固定位置，由专人负责，每周及每次抢救后护士长负责检查抢救物品是否齐全，药品有无过期，及时补充更换。

羊水栓塞抢救流程图 一般处理?1.开放静脉 ?2.生命体征监测、记出入量、留置尿管 ?3. 完善化验：配血、试管法凝血、血常规、凝血六项、血气分析、电解质 改善低氧 血症?1.面罩正压给氧，氧流量4～6L/ min ?2.气管插管正压给氧 缓解肺动脉高压?1.罂粟碱30-90mg+10%-25%GS IV ?2.阿托品：1mg＋5%GS 10ml iv，每15～30分钟一次 ?3.氨茶碱：250mg＋25%GS 20ml 缓慢iv ?4.酚妥拉明：5mg＋5%GS 250ml ivgtt，以0.3mg/min滴数为佳 抗过敏?1.地塞米松20mg入壶，20mg静点 ?2.氢化可的松500～1000mg ，先200 mg iv，后300～800mg ＋5%GS 500ml静点 抗休克?1.补液，（乳酸钠林格氏液、万汶） ?2.输血（悬浮红细胞、血浆、血小板） ?3.多巴胺20mg+5%GS250ml（0.9%氯化钠250ml），根据血压调整。 纠正心衰酸中毒，预防肾衰?1.西地兰0.2～0.4mg入壶，必要时重复 ?2.速尿40mg静脉注射，必要时重复 ?3.5%碳酸氢钠静脉滴注，以动脉血气分析、电解质测定监测。 抗感染?广谱、足量、肾毒性小的抗生素 DIC ?1.抗凝药物：羊水栓塞一旦确立,尽早使用肝素, 首次应用25～50mg＋0.9%NS 100ml 静滴，1小时内滴完。以后25～50mg肝素＋5%GS 200ml静滴， ?2.抗纤溶药物：在应用肝素的基础上给氨甲环酸1-2g＋0.9%NS100ml静滴，?3.补充凝血因子：新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原，血小板悬液，血浆

羊水栓塞产妇的护理

羊水栓塞产妇的护理 一、定义：羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩过程中羊水 突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。 二、发病原因羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足 月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史； ③常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；④胎盘早期剥离、 前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。 三、发病机制 （一）急性呼吸循环衰竭羊水中存在来自胎儿的微粒物质，一旦进入母体血循环，则微粒物质栓塞造成小血管机械性阻塞，这些微粒物质还具 有化学介质性质，能刺激肺组织产生和释放前列腺素F2α、E2及5- 羟色胺等血管活性物质使肺血管发生痉挛，致肺动脉压升高，右心负 荷加重，左心房压急剧下降，心搏出量明显减少，肺回流量也明显下 降，肺通气与血流比例失调，最终致末梢循环衰竭，急性右心衰竭和 急性呼吸衰竭。死亡病例中的75%死于此种原因。此外，羊水中作用 于胎儿的抗原物质可引起过敏反应而导致休克。 （二）急性弥散性血管内凝血（DIC）羊水中含的促凝物质类似于组织凝血活酶（Ⅲ因子），可激活外源性凝血系统，羊水进入母体循环后引起 凝血功能障碍，导致DIC。除此外羊水中还含有第Ⅹ因子激活物质、 肺表面活性物质及胎粪中的胰蛋白酶样物质，这些促凝物质促使血小 板聚积，使凝血酶原转化为凝血酶，同样通过激活血液的外源性凝血 系统而发生急性DIC，血中纤维蛋白原被消耗而下降，纤溶系统被激 活造成高纤溶症及凝血障碍。此外纤维蛋白裂解产物蓄积，羊水本身 又抑制子宫收缩，使子宫张力下降，致使子宫血不凝而出血不止。（三）多脏器损伤，急性呼吸循环衰竭DIC等病理变化常使母体多脏器受累，以休克、急性肾小管坏死、广泛出血性肝坏死、肺及脾出血等最 为常见。临床表现为急性肝、肾功能衰竭。当两个以上重要器官同时

羊水过少的健康教育

羊水过少的健康教育 羊水过少指的是妊娠晚期羊水量少于300ml。羊水过少会严重影响围产儿治疗效果(围产儿指孕产妇产前、产时和产后这一段时间的胎儿或新生儿，通常指妊娠第28周至产后7天。羊水少发生率为0.4%-4%。羊水量如果少于50ml，围产儿病死率高达88%。 羊水过少的因素 ⒈胎儿畸形：晚期妊娠的羊水主要来自胎尿，胎尿少则羊水少，因此，胎儿泌尿系统发育健全与否，与胎尿的产生有着密不可分的关系。胎儿的泌尿系统是胎尿的发生器，胎儿泌尿系统发育的任何异常，都关系着羊水量的多少。统计资料显示，先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄、闭锁等均可导致尿少或无尿，是引起羊水过少最主要、最直接的原因。 肺发育不全也可伴有羊水过少，这是由于羊水过少胎儿的肺脏，难以通过吸入足量羊水来扩张肺及刺激肺脏发育所致。此外，其他的畸形，如短颈、巨颌畸形及染色体为三倍体的胎儿也可出现羊水过少。资料还提示，羊水过少发生于妊娠中期者，上述畸形的发生率更高。因此，孕妇发现羊水过少，应高度警惕胎儿畸形的可能。 ⒉过期妊娠：过期妊娠（指妊娠≥42周仍未临产）时，胎盘常已老化，引起胎盘功能减退，胎盘的血液灌注量减少，

造成胎儿脱水，胎尿减少，羊水来源减少导致羊水过少。资料显示，过期妊娠导致羊水过少的发生率可高达20%～30%。 因此，过期妊娠孕妇出现羊水过少，常提示胎盘已发生老化及功能减退，胎儿常存在慢性宫内缺氧，随时有可能发生胎死宫内，需要及时结束妊娠。在分娩方式上也需认真推敲，若证实胎儿已存在宫内慢性缺氧，以剖宫产结束妊娠为宜。若采取经阴道分娩，则可因宫缩加剧胎儿缺氧，引发胎儿宫内窘迫，危及胎儿，因此，不宜采用。 ⒊胎儿宫内发育迟缓：羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一。胎儿宫内发育迟缓的胎儿大多存在宫内慢性缺氧，为了保证体内心、脑等重要脏器的供血供氧，胎儿体内的血液供应量需要重新分配，在保证心、脑血液供应量的前提下，其他脏器的血供量就必然要相应削减，从而，使肾脏等脏器的血供量下降。肾血流量的下降使胎尿生成减少，导致羊水过少。 ⒋其他因素：妊娠高血压综合征、妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎等疾病，它们都可引起子宫、胎盘的小动脉痉挛、狭窄，甚至梗塞，造成胎盘血液灌注量不足，功能减退，引起胎儿脱水、尿少，导致羊水过少。同时，上述妊娠并发症和合并症的孕妇，也可因胎盘功能减退，胎儿存在宫内慢性缺氧，引起胎儿血供重新分配，使肾流量减少，胎尿生成少，导致羊水过少。

-羊水栓塞护理常规

羊水栓塞护理常规 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环后引起产妇发生过敏性休克，急性肺栓塞，肾衰竭，DIC甚至猝死的严重分娩并发症。 1.护理评估 1.1病史：评估产妇是否存在羊水栓塞的诱因。 1.2身体状况：评估产妇在分娩过程中是否有突发性循环衰竭表现；是否有ＤＩＣ表现；是否有肾衰竭表现。 2.护理问题 2.1气体交换受损 2.2组织灌注不足 2.3有胎儿受伤的危险 3.护理措施 3.1预防 3.1.1分娩时勿使宫缩过强，可能会引起子宫下段内膜破裂，宫缩时羊水由间隙进入母体。 3.1.2人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。 3.1.3正确使用缩宫素，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。 3.2配合抢救护理 护理人员应及时识别羊水栓塞的临床表现以保证抢救能分秒必争，配合医生紧急抢救。 3.2.1纠正低氧血症：产妇出现面色发绀，气急，呼吸困难等症状时，立即取半卧位加压给氧；必要时行气管插管或气管切开，以保证氧气有效供给；在

吸氧过程中，监测产妇的血氧饱和度，记录缺氧改善情况。遵医嘱使用解痉药物如阿托品及盐酸罂粟碱等，以缓解肺动脉高压，从而有效纠正低氧血症。 3.2.2抗过敏：遵医嘱使用糖皮质激素抗过敏。如地塞米松。 3.2.3抗休克：抢救过程中，应监测产妇的中心静脉压，合理控制输液量和速度，避免增加心脏负担。根据产妇出血的情况可用低分子右旋糖酐，输入新鲜血液和血浆以补充血容量。扩容效果不好时，可适当使用多巴胺等升压药。 3.2.4纠正心力衰竭：如乙酰毛花苷同时还可加用营养心肌药物。3.2.5纠正酸中毒：对产妇进行抢救的过程中，应及时进行血气分析并监测血清电解质，发现酸中毒，可遵医嘱使用5%碳酸氢钠250Ml静脉滴注，纠正酸中毒。 3.2.6防治DIC：DIC早期应尽早使用抗凝剂，后期纤溶亢进时，应补充凝血因子，进行抗纤溶治疗。 3.2.7预防肾衰竭：在抢救过程中，应密切观察产妇的出入液量，尤其是尿量及水电解质平衡。当血容量补足后，仍然少尿甚至无尿，应高度怀疑肾衰竭。 3.2.8预防感染：在抢救过程中，应注意无菌操作，同时遵医嘱选用肾毒性较弱的广谱抗生素预防感染。 3.3产科处理：羊水栓塞发生后，应积极抢救产妇的生命，改善母体呼吸循环功能，纠正凝血功能障碍，产妇病情稳定的时候，根据发病时机选择恰当的方式终止妊娠。 3.4提供心理支持：一旦发生羊水栓塞，医护都需冷静、沉着，抢救工作有条不紊。如产妇神志清醒，应鼓励产妇，使其有信心，对于家属焦虑的心理表示理解，向家属介绍产妇病情的实际情况，并指导避免以焦虑的状态与产妇接触，以免影响产妇的情况。 4.健康教育 4.1与产妇及家属一起制定产褥期康复计划，帮助其尽快恢复正常生活。 4.2指导产妇观察子宫复旧及伤口情况，如有异常及时就诊。

羊水栓塞抢救流程

产科xx羊水栓塞的急救处理 给氧、止血 解除肺动脉高压 抗过敏正在给氧或气管插管（氧流量：2~3L/min） 止血处理 罂粟碱：30mg+5%葡萄糖250ml静滴慢 酚妥拉明（立其丁）：20mg+5%葡萄糖250ml静滴，（ 0.3mg/min）30滴/分 氨茶碱：250mg+5%葡萄糖100ml，大于15min阿托品：1ml+5%葡萄糖100ml，静滴，66滴/分；30min后，可重复注射，直到面部潮红（心率>120次/分，慎用）地塞米松：20mg静注慢 氢化可的松：200mg+5%葡萄糖100ml，静滴快抗休克建立中心静脉压，指导补液及使用血管活性药 多巴胺：20mg+5%葡萄糖250ml，静滴，根据血压调整剂量，5滴/分 阿拉明（间羟胺）：20mg+5%葡萄糖250ml，静滴，20~30防心衰： xx（去乙酰xx苷注射液） 0.4mg+5%葡萄糖20ml，静注，慢； 新鲜冰冻血浆15—20mg/kg，冷沉淀1-2u/10kg(输注指征为<50*109/L) 红细胞，原则是出多少，要有预见性，当出血1000ml时，就拿5u悬浮红细胞，同时拿新鲜冰冻血浆800ml防肾衰： 速尿（呋塞米）根据病情给予静注，甘露醇250ml，半小时滴完 第一产程：

抑制宫缩，哌替啶（杜冷丁）100mg肌注或静脉全身麻醉，立即行剖宫产术 第二产程： 缩短第二产程，产钳助产，禁用缩宫剂 产后： 1、检查/修补产道损伤，剥离胎盘 2、必要时，行xx全切除 预防并发症 去除病因 抢救过程心电监护，注意检查患者的肝肾功能，电解质，DIC常规及血气分析，监测凝血功能、尿量。 必要时采集下腔静脉血行羊水有形物质检测，床边胸部X线摄片、心电图

羊水栓塞应急演练

纳雍县新立医院妇产科羊水栓塞急救演练方案 一、演练时间：2019年9月1日下午五12点 二、演练地点：妇产科产房 三、演练事件：1位经产妇已临产，在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。 四、演练目的：提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力，及时采取的抢 救及处理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命，确保医疗安全。体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位，流程符合要求，提高医护人员的应急反应能力。 五、演练人员 演练负责人：刘飞凤主任 参加人员：A、B、C医生 A、B、C、D 助产士、护士长 六、场景布置： 产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。 七、演练流程： 上午12：00 A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm，宫缩挺紧的，胎膜已破，轮椅挪LDR1，联系麻醉镇痛”。 12：02 A护士推轮椅将产妇搬进LDR1，联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。孕妇突发呛咳，呼吸急促，烦躁、手按胸口痛苦状，“护士、护士我胸闷的慌，快救我！” A护士喊B护士“快！通知A医生，12床突发呛咳、烦躁。” A护士迅速取出面罩，连接导管接通氧源，给产妇吸氧。 A医生跑进产房手摸患者腹部，瞅着监护仪：“产妇心率120次/分，血氧75%，宫缩频繁，胎膜已破，经产妇。啊！羊水栓塞？？？快静推地塞米松注射液20mg。” A医生电话通知二线医生C及护士长：“12床产妇怀疑羊水栓塞，快来LDR1”！ 12：04 A护士：“地塞米松20mg静推完毕。” A医生拿起听诊器听诊患者心肺。 二线医生C接电话来产房途中通知刘主任。 主任来产房途中电话通知值班一线医生B来产房。 12：06被通知人员均到齐。 A医生“双肺遍布干鸣音，病人呼吸困难无明显好转”。 C医生：“留置导尿，开通3路输液，持续正压给氧”。 刘主任：“A医生请做好病情变化及具体处理记录，B医生请及时下医嘱，C医生负责医患沟通。” 护士长：“A护士插尿管、B护士、C护士开通另2路输液、D护士搞好外围工作”。 12:07 A医生行宫颈口探查：“宫口开大5cm，先露S-2，宫颈厚软，羊水清亮，混有血丝。” 科主任：“目前宫口开大5cm，先露较高，胎膜已破，突发呛咳、呼吸困难，明显低氧血症、肺动脉高压表现，符合羊水栓塞早期表现，按羊水栓塞处理。抽全套血，备血，准备急诊剖宫产。罂粟碱30mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，另路氨茶碱250mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，第三路氢化可的松200mg+5%葡萄糖100ml快速静滴。” 护士长推来抢救车，“A护士负责治疗，B护士负责配药，C护士做好记录，D护士负责送血、取血”。 12：09护士长：“已留置导尿，开通3个静脉通路，术区备皮完毕，血已送急查。” 监护显示血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，指脉氧70%。产妇口唇发绀，仍烦躁。 12：15A护士“罂粟碱和氨茶碱已推完，接下来给什么药？” 科主任：“阿托品1mg+10%葡萄糖20ml静脉推注，另路酚妥拉明10mg+10%葡萄糖500ml静滴，第三路续10%葡萄糖250+多巴胺40mg。” A医生：“病人面色口唇较前红润，指脉氧85%，血压85/60mmHg，胎心160次/分。大人心率135

羊水少怎么办

羊水少怎么办 一、羊水少的原因 一般来说，当孕妇的羊水量<300ml时就称为羊水过少。近几年来，由于影像学的发展特别是产科B超技术的广泛应用，对于孕妇羊水过少的诊断也变得更加的精确。而B超诊断羊水过少的标准为：羊水指数AFI<5cm或最大羊水池深度<2cm的状态。 1.胎儿畸形 许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。 2.胎盘功能不全 胎盘是胎儿和母体间的物质交换的器官，胎盘功能降低可以导致胎儿血容量下降，胎儿肾脏血供下降，最后导致胎尿生成减少。胎盘功能是由胎盘血供，胎盘的母儿屏障和胎盘有效工作面积决定的，胎盘功能降低通常包括胎盘血液供应下降、胎盘母儿屏障渗透功能下降和胎盘的有效面积下降。 对于胎盘血液供应下降来说，理论上主要是包括孕妇的血容量下降和孕妇血压下降，甚至还包括胎盘的供应血管等异常原因。但是就目前来看，我们认为孕妇血容量的下降是胎盘的血液供应下降的主要原因之一。 胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘的母儿屏障，胎盘母儿屏障由于水肿、血栓形成、纤维化、钙化等病理机制均可以导致胎盘母儿屏障功能障碍，胎儿与母体间物质交换下降，最后导致羊水生成下降。过期妊娠孕妇，胎盘总体积不变，但由于胎盘母儿屏障的上述变化，导致总的有效的胎盘的物质交换面积下降，最后出现羊水过少。临床工作中常见到胎盘体积小、厚度薄可能同时合并胎盘母面的钙化纤维化，这种胎盘的基本胎盘母儿屏障可能正常或下降，但总的有效面积降低，胎盘功能严重不全，此种胎盘通常合并羊水过少和胎儿宫内发育迟缓。 3.药物作用 其实还有许多药物都可以引起孕妇羊水过少的出现，其中最为常见的就是解热镇痛药和抑制药两类，解热镇痛药中研究最多的一种就是吲哚美辛。一般看来吲哚美辛可以导致孕妇的子宫和胎盘循环不断的下降。 二、羊水少的解决方法 首先要进行三项精确的检查

羊水栓塞应急演练

羊水栓塞急救演练 一、演练时间：2016.9.22.12：00 二、演练地点：产房 三、演练事件：1位经产妇已临产，在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。 四、演练目的：提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力， 及时采取的抢救及处理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命，确保医疗安全。体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位，流程符合要求，提高医护人员的应急反应能力。 五、演练人员 演练负责人：刘春华主任 参加人员：A、B、C医生 A、B、C、D 助产士、产长 六、场景布置： 产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。 七、演练流程： 上午12：00 A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm，宫缩挺紧的，胎膜已破，轮椅挪LDR1，联系麻醉镇痛”。 12：02 A护士推轮椅将产妇搬进LDR1，联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。孕妇突发呛咳，呼吸急促，烦躁、手按胸口痛苦状，“护士、护士我胸闷的慌，快救我！” A护士喊B护士“快！通知A医生，12床突发呛咳、烦躁。” A护士迅速取出面罩，连接导管接通氧源，给产妇吸氧。 A医生跑进产房手摸患者腹部，瞅着监护仪：“产妇心率120次/分，血氧75%，宫缩频繁，胎膜已破，经产妇。啊！羊水栓塞？？？快静推地塞米松注射液20mg。” A医生电话通知二线医生C及产长：“12床产妇怀疑羊水栓塞，快来LDR1”！ 12：04 A护士：“地塞米松20mg静推完毕。” A医生拿起听诊器听诊患者心肺。 二线医生C接电话来产房途中通知楼层主任。 主任来产房途中电话通知值班一线医生B来产房。 12：06被通知人员均到齐。 A医生“双肺遍布干鸣音，病人呼吸困难无明显好转”。 C医生：“留置导尿，开通3路输液，持续正压给氧”。 科主任：“A医生请做好病情变化及具体处理记录，B医生请及时下医嘱，C医生负责医患沟通。” 产长：“A护士插尿管、B护士、C护士开通另2路输液、D护士搞好外围工作”。 12:07 A医生行宫颈口探查：“宫口开大5cm，先露S-2，宫颈厚软，羊水清亮，混有血丝。” 科主任：“目前宫口开大5cm，先露较高，胎膜已破，突发呛咳、呼吸困难，明显低氧血症、肺动脉高压表现，符合羊水栓塞早期表现，按羊水栓塞处理。抽全套血，备血，准备急诊剖宫产。罂粟碱30mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，另路氨茶碱250mg+10%葡萄糖20ml 缓慢静推，第三路氢化可的松200mg+5%葡萄糖100ml快速静滴。” 产长推来抢救车，“A护士负责治疗，B护士负责配药，C护士做好记录，D护士负责送血、取血”。

羊水栓塞急救详细流程(精简)

羊水栓塞急救详细流程（精简） 1、一旦怀疑羊，立即急救 2、多学科参与抢救处理：包括麻醉科、呼吸科、心内科、重症监护、母胎医学及新生儿科等 3、羊水栓塞的治疗包括呼吸支持、保证心输出量和血压稳定、纠正凝血功能障碍、器官功能的对症支持治疗等。 呼吸支持治疗 适当给氧和通气非常关键，保持气道通畅、面罩吸氧、气管插管、人工辅助呼吸，尽早实施是成功的关键，尽力维持氧供避免呼吸心搏骤停。 迅速全面监测 监测应包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心输出量、动脉血气等。经食管超声心动图和肺动脉导管可以作为血流动力学监测的有效手段。 循环支持治疗 1、维持血流动力学稳定 羊水栓塞初始阶段主要是右心衰竭，心脏超声检查可提供有价值的信息。应避免缺氧、酸中毒和高碳酸血症，因为它们增加了肺血管阻力导致右心衰竭加重。 ?多巴酚丁胺[2.5～5.0μg/(kg?min）]、米力农[0.25～0.75μg/(kg?min）]兼具强心、扩张肺动脉的作用，是治疗

的首选药物。 ?针对低血压使用去甲肾上腺素[0.05～3.3μg/(kg?min）]或血管加压素等药物维持血压。 2、解除肺动脉高压 如果肺动脉高压不能有效缓解，建议选择磷酸二酯酶-5抑制剂、前列环素、一氧化氮（NO）及内皮素受体拮抗剂等特异性舒张肺血管平滑肌的药物： ?西地那非20mg，3次/日，口服或通过鼻饲/胃管； ?一氧化氮吸入5～40ppm； ?环前列腺素吸入[10～50ng/(kg?min）]； ?环前列腺素静注，起始剂量[1～2ng/(kg?min）]逐步增加直至达到预期效果。 ?也可给予盐酸罂粟碱、阿托品、氨茶碱、酚妥拉明等药物。 3、液体管理 在循环支持治疗时一定要注意限制液体入量，否则很容易引发左心衰、肺水肿，且肺水肿也是治疗后期发生严重感染、脓毒血症的诱因之一。 4、糖皮质激素应用 存在争议，建议尽早使用糖皮质激素。 ?氢化可的松100～200mg加于5%～10%葡萄糖注射液50～100ml快速静脉滴注，再用300～800mg加于5%葡萄糖注射液250～500ml静脉滴注，每天剂量可达500～1000mg；

羊水栓塞妇产科护理措施

羊水栓塞妇产科护理措施 （2021最新版） 作者：______ 编写日期：2021年__月__日 羊水栓塞护理措施： 1.预防 （1）分娩时勿使宫缩过强，子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。 （2）人工剥膜与人工破膜，扩张宫颈和剥膜时均注意避免

损伤，破膜后羊水可直接与开放的静脉接触，在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。 （3）正确使用缩宫素，并严密观察，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。 （4）对有诱发因素者，严密观察警惕本病的发生，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。 2.配合抢救护理 护理人员应及时识别羊水栓塞的临床表现以保证抢救能分秒必争，按医嘱尽快给药并作详细记录，观察与判断疗效为及时抢救提供资料。 （1）解除肺动脉高压，纠正呼吸困难，以限度地促进呼吸。增加氧气的进入以维持生理功能。 ①平滑肌解痉药物的应用，首选药物是盐酸罂粟碱30～90mg，稀释于15%～20%葡萄糖20ml内静脉缓注，或用阿托品1～2mg，每15～30min静脉注射1次，两药并用效果更佳。氨茶碱250mg稀释

于25%葡萄糖内静脉缓注。 ②吸氧，防肺水肿，是一个非常重要的措施，严重者加压给氧，必要时气管插管或气管切开或使用呼吸机，注意维持有效的呼吸节律。使肺缺氧迅速得到改善。 （2）补充血容量以维持有效循环量，纠正休克。①首选新鲜血液或低分子右旋糖酐24h内输注500～1000ml即能补充血容量又能输入凝血因子。②确保输液途径的通畅，开放静脉应选用粗针头。必要时开放2～3路静脉。 （3）抗过敏早期使用大量抗过敏药物，常用琥珀酸氢化可的松300～500mg，先用200mg静脉推注继而滴注。或用地塞米松20～40mg（先用20mg静脉推注继而滴注）。 （4）改善和纠正凝血功能障碍，早期的高凝状态使用肝素，肝素有抗凝作用，可防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗。晚期血液已进入纤溶状态，应禁用肝素，改用抗纤溶药物如6-氨基乙酸、凝血酸，并输新鲜血液和血浆以补充凝血因子。 3.严密观察加强护理

羊水过少的原因及护理方法

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羊水过少的原因及护理方法 羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。由此可见羊水是多么的重要，那有些孕妈的羊水过少是怎么回事 在孕晚期的最后阶段，尤其是超过预产期后，羊水过少的情况最常见。羊水过少的状况出现得越晚，胎儿受到的影响就会越小。孕期羊水过少会增加孕妇生产时出现并发症的可能性。主要的问题是，由于羊水变得非常少，宝宝的活动或孕妇的宫缩会挤压脐带。在生产过程中，如果宝宝承受不住顺产，医生会建议孕妇做剖腹产。 一、孕妇羊水过少的五大原因 1、某些疾病因素导致羊水少 某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。 2、胎盘问题导致羊水少 如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。 3、羊膜破裂导致羊水少

羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。这种情况在孕妇怀孕的任何阶段都可能会出现。不过，在临近生产时会更常见。如果孕妇注意到内裤湿了，孕妇自己就会发现羊水外漏了;或者医生给孕妇做检查时，也可能会发现。 羊膜破裂会增加孕妇和宝宝受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。 4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少 如果孕妇怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少，其中一个宝宝羊水过少，而另一个又过多。 5、胎儿畸形导致羊水过少 如果孕妇是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明孕妇的宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。 二、孕妇羊水过少怎么办

羊水栓塞产妇的护理

羊水栓塞产妇的护理 发表时间：2012-12-12T13:54:14.390Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：吴郁娟王莉娟 [导读] 待产妇病情稳定后，针对其具体情况提供出院指导，鼓励产妇家属参与制定出院后康复计划。 吴郁娟王莉娟（大庆油田总医院 163001） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0242-02 【摘要】羊水栓塞是严重的分娩并发症，是指分娩过程中因羊水通过宫颈内膜静脉、开放血管进入母体血循环而引起的急性肺栓塞、休克、DIC、肾功能衰竭或骤然死亡的疾病，病势凶险，死亡率高达70%～80%。目的讨论羊水栓塞产妇的护理。方法配合治疗进行护理。结论严密观察产程，尊重产妇的主诉，并能迅速辨认羊水栓塞的表现及症状，在立即报告医生的同时采取抢救措施。 【关键词】羊水栓塞护理 一、概述 羊水栓塞是严重的分娩并发症，是指分娩过程中因羊水通过宫颈内膜静脉、开放血管进入母体血循环而引起的急性肺栓塞、休克、DIC、肾功能衰竭或骤然死亡的疾病，病势凶险，死亡率高达70%～80%。据我国统计，此病所致孕妇死亡率占第5位，幸存者可出现凝血障碍。发病原因常见于宫缩过强或为强直性收缩，子宫有病理性血管开放，如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产时、前置胎盘、胎盘早期剥离、大月份钳刮、中期妊娠引产等。 二、病因及发病机制 促成羊水栓塞及不良预后的因素有经产、孕龄、宫颈损伤、强宫缩、手术及某些妊娠并发症如死胎、胎盘早剥等。 1.经产妇宫缩时子宫体肌肉收缩使血窦闭合，而下段及宫颈静脉怒张。胎膜破裂后，损伤的宫颈静脉暴露于羊水中，当官腔压力高于静脉压时，羊水便进入宫颈静脉。故羊水栓塞易发生于经产妇及剥膜引产后。 2.孕龄长羊水中有形颗粒随孕龄增加，故足月或过期产者发生羊水栓塞时病情较早产重。 3.强宫缩宫缩愈强，则羊水与静脉压差愈大。故本病多发生于强宫缩或静滴缩宫素时。胎儿娩出后宫腔压力虽下降，但若宫缩过强，仍可将宫旁静脉窦中羊水快速挤入下腔静腔而发病。 4.手术剖宫产时羊水可经子宫切口或胎盘附着面进入母循环。 5.死胎或胎膜早破羊水可经破损的胎膜进入宫壁静脉窦；此时羊水中胎儿有形物质或炎症产物增加，使致敏性升高。 三、临床特点 (一)临床表现 1.症状大多发病突然，病症凶险。破膜后突然呛咳、呼吸困难、1/3猝死于发病后半小时内，另1/3在以后的1小时内死亡，幸存的1/3病例出现凝血功能障碍和肾功能衰竭症状。 2.体征产妇烦躁不安、呼吸快、血性泡沫痰、三凹征、紫绀、心率快而弱，肺部听诊有湿啰音，并迅速出现循环衰竭、休克及昏迷体征。幸存者可出血不止、血不凝，皮肤、黏膜、胃肠道或肾出血见血尿，继之出现少尿、无尿及尿毒症。 (二)辅助检查 1.出凝血障碍①血小板进行性下降；②纤维蛋白原降低<1.5g/L有诊断意义；③凝血酶原时间较正常对照延长3秒以上；④抗凝血酶Ⅲ因子(ATⅢ)下降<0.2g/L。 2.纤溶活性增强①优球蛋白溶解试验缩短<90分钟；②凝血酶时间较正常对照延长3秒以上；③FDP增高；④血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)阳性；⑤乙醇胶试验阳性。 3.中心静脉血涂片找到上皮细胞、毳毛、羊水中有形物质即可确诊。 4.胸片出现双侧弥散性点片状阴影沿肺门周围分布，可伴有轻度肺不张和心脏扩大。 5.外周血涂片出现破碎红细胞，超过2%。 6.心电图示右心房、右心室扩大，心肌劳损等。 四、护理问题 1.气体交换受损与肺血管阻力增加即肺动脉高压、肺水肿有关。 2.组织灌流量改变与失血、DIC有关。 3.恐惧与病情危重、濒死有关。 五、护理目标 1.经过及时处理后产妇的胸闷、气促症状有所改善。 2.产妇能维持体液平衡状态及最基本的生理功能。 3.产妇能说出或感受到恐惧，以及在心理和生理上的舒适感有所增加。 六、护理措施 1.严密观察产程，尊重产妇的主诉，并能迅速辨认羊水栓塞的表现及症状，在立即报告医生的同时采取抢救措施。 2.维持呼吸功能及氧合作用，取半卧位或抬高头肩部卧位，加压给氧，减轻肺水肿，改善脑缺氧。必要时配合医生进行气管插管或气管切开。尽快开放静脉通路，选择粗针头，利于快速输液。或作胸腔静脉插管，便于测量中心静脉压，为拟定治疗方案提供依据。遵医嘱迅速给予解痉、抗过敏药，如阿托品0.5～lmg，山莨菪碱20mg，心率慢时每10～15分钟静注一次。心率变快时则用氨茶碱0.5mg加入10%葡萄糖20ml中缓慢静注，盐酸罂粟碱30～90mg溶于l0%～25%葡萄糖液20ml中静脉缓注，以缓解平滑肌张力，扩张冠状动脉、肺及脑血管，也有助于解除肺动脉高压状态。静脉滴注地塞米松20～40mg或氢化可的松500～1000mg抗过敏治疗。 3.支持心脏、血管系统，按医嘱首选低分子右旋糖酐，24小时内输入500～1000ml以纠正休克，西地兰0.4mg溶于10%葡萄糖20ml内缓慢静推，必要时0.5～2小时后再静注0.2～0.4mg，6小时后可再酌情用0.2～0.4mg达饱和量以纠正心衰，同时给予5%碳酸氢钠200～300ml以纠正酸中毒并扩容。血压过低者可用多巴胺20mg溶于25%葡萄糖250ml中静滴，最初20～30滴/min，以后根据病情调整滴数及浓

羊水栓塞护理查房

羊水栓塞护理查房 一、羊水栓塞定义：在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。 典型表现为：突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。 发病率：1：5000～1：8000 产妇死亡率70%-80%（在孕产妇死因顺位中排列第三） 二、原因 ①羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。 ②胎膜破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤。 ③宫腔内压力过高：宫缩过强、强直收缩。 ④子宫有开放的血管：宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术。 ⑤羊膜腔穿刺、大月份钳刮。 好发因素：高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产。 诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术。 三、病理生理：羊水进入母体血循环，可通过阻塞肺小血管，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化。 1、肺动脉高压 2、过敏性休克 3、弥散性血管内凝血（DIC） 4、急性肾功能衰竭 四、临床表现 发病时期：90%以上的病例发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、宫缩过强等。 前驱症状：寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急等。 典型临床经过可分三个阶段：休克期、出血期、肾衰期。 1、心肺功能衰竭和过敏休克 2、DIC引起的出血 3、急性肾功衰竭 休克：是肺动脉高压引起的心力衰竭、急性呼吸循环衰竭及变态反应引起的休克。 休克症状：呛咳、呼吸困难、紫绀、有肺水肿咯血性泡沫样痰，可发生昏迷和抽搐有1／3患者发病后死亡，另外1／3患者死于心肺功能衰竭。 休克体症：BP↓、P↑、面色苍白、四肢厥冷、肺底部听诊有湿罗音、心率快弱DIC DIC引起的出血期，心肺功能衰竭和休克后患者还快进入凝血功能障碍阶段，羊水栓塞DIC 属急性难以控制的广泛出血。以子宫大出血为主，大量阴道流血，切口渗血，全身皮肤粘膜出血，针眼出血，消化道出血。