实习指导-内脏学
第8次消化系统
一．目的与要求
1.熟悉内脏的概念；了解中空性器官和实质性器官的一般形态和构造；掌握胸腹部标志线
和腹部分区
2.掌握消化系统的组成、功能，消化管的连接关系及上、下消化道的概念
3.掌握口腔的境界、分部，咽峡的构成，熟悉唇、颊、腭的结构特点
4.掌握牙的形态、构造、排列命名，熟悉牙周组织
5.掌握舌的形态和粘膜特征及颏舌肌的作用
6.掌握三对大唾液腺的位置及其导管开口部位
7.掌握咽的位置、分部、各部结构和交通及咽淋巴环的概念，了解咽壁的构造
8.掌握食管的位置、分部、生理性狭窄及距切牙的距离
9.掌握胃的位置、形态、分部，熟悉胃的毗邻，了解胃壁的构造
10.了解小肠的分部，掌握十二指肠的形态、位置、分部，十二指肠大乳头的位置和十二
指肠悬韧带的位置及其临床意义
11.掌握空回肠的位置、形态特征
12.掌握大肠的分部及结构特点，盲肠和阑尾的位置及阑尾根部的体表投影，结肠分部及
各部位置，直肠肛管的位置、形态和粘膜构造特点
13.掌握肝的位置、形态、分叶，了解肝的主要功能、体表投影和肝段的概念
14.掌握胆囊的位置、形态、功能及胆囊底的体表投影，肝外胆道的组成及胆汁的排出途径
15.掌握胰的形态、位置，熟悉其分部及胰液的排出途径
二．重点
1.口腔的境界、分部
2.腭的形态结构、咽峡的组成、腭扁桃体的位置
3.牙的形态、构造，舌的形态、舌粘膜结构，颏舌肌起止、位置、作用
4.三对大唾液腺位置，导管开口部位
5.咽的形态、位置、分部，各部的结构、连通
6.食管的位置，三个生理性狭窄部位
7.胃的位置、形态、分部、幽门瓣和幽门括约肌
8十二指肠位置、分部，十二指肠大乳头位置
9.空回肠的位置、形态、结构特征
10大肠分部、各部位置，结肠的特点、分部及各部的位置
11.直肠位置、矢状面上的两个弯曲，肛管粘膜面结构
12.肝的位置、形态结构、体表投影
13胆囊和肝外胆道
14.胰的位置、形态
三．难点
1.腭舌弓、腭咽弓、舌乳头、咽峡组成（注意结合活体观察）
2.颏舌肌的作用
3咽的分部、各部结构、咽淋巴环
4.十二指肠大乳头、十二指肠悬韧带，空回肠的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡，肛管内面
的结构
四．实验时间：6学时
内脏学
内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四系统。内脏器官大部分位于胸腔、腹腔及盆腔内，并借有关的孔裂直接或间接与体外相通。此外，胸膜、腹膜、会阴以及乳房等部分，因与内脏器官有密切关系，故亦在内脏学中一并叙述观察。
第一章消化系统
消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。消化腺有大腺、小腺之分。大消化腺包括大唾液腺、肝和胰；小消化腺是指散在消化管壁内的许多小腺体(如唇腺、颊腺、胃腺、肠腺等)。
第一节口腔、咽、食管
临床上通常把从口腔到十二指肠的一段称为上消化道，将空肠以下的部分称为下消化道。
一、口腔
口腔是消化管的起始部，向前经口裂通外界，向后经咽峡与咽相通。
口腔可分为口腔前庭和固有口腔两部分。口腔前庭是位于上、下唇、颊和上、下牙弓(包括牙槽、牙龈、牙列)间的狭窄空隙；固有口腔是位于上、下牙弓以内的口腔其余部分、当上下牙列咬合时，每侧最后一个牙的后方，仍有一个间隙可以沟通口腔前庭和固有口腔。
口腔的前壁和侧壁是唇和颊，顶壁是腭，下壁就是口腔底，由舌及舌下的结构构成。
(一)口唇和颊
口唇和颊均由皮肤、肌及粘膜组成。上下唇间的裂隙是口裂心口裂两侧由上、下唇结合成口角。在活体上互相观察。上唇外面中线处有一纵行浅沟，称为人中，急救时常在此处进行针刺。在唇的游离面皮肤粘膜移行处，因含有丰富的毛细血管，而呈鲜红色。在活体上向上翻起唇，可见上唇内面正中线处与牙龈基部之间有一小粘膜皱襞，称上唇系带。将下唇向下翻，也可看到下唇系带。
在活体上摸清颧骨和下颌体。颧骨与下颌体间的软组织构成口腔的外侧壁，称为颊。每侧颊与上唇之间有一呈弧形的浅沟，叫鼻唇沟，此沟在笑时更为明显，在乎对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜处，有腮腺导管的开门。
（二）腭
腭构成口腔的顶壁。请在正中矢状切开的头颈部标本上观察心可见腭的前2/3部分内有骨的断面（上颌骨的腭突和腭骨的水平板）故称硬腭曲后1/3部分全由软组织构成，故称软腭。
软腭的后份斜向后下，称腭帆，。腭帆后缘游离，中央有一向下的突起，俗称“小舌头”，即腭垂，又称悬雍垂，自腭帆向两侧各有两条弓状皱襞，位于前方者延续至舌根的前外侧，称为腭舌弓，后方者向下延续至咽侧壁，称腭咽弓。在腭舌弓与腭咽弓之间的凹陷，称扁桃体窝，窝内可见有一扁卵圆形的结构，称腭扁桃体，由淋巴组织构成。在活体上互相观察：被观察者张大口，舌放松。轻轻发出“啊－－－””的声音。观察者先看腭垂，再看腭舌弓、腭咽弓两弓之间的表面凹凸不平的组织就是腭扁桃体。
腭帆后缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的狭窄部，，称为咽峡，是口腔和咽的分界处。咽峡以后的结构，如腭扁桃体、腭咽弓等都属于咽壁上的结构。口腔并无真正的后壁，而
是经咽峡与咽相通。
（三）牙
在头颈部标本或活体观察。牙排成上下两列，分别嵌在下颌骨的牙槽内（对照骨标本观察）。每个牙均为暴露于口腔内的牙冠，嵌入牙槽内的牙根和位于根、冠交界处缩细的牙颈。覆盖在牙槽突及牙：颈表面的粘膜，称牙龈（活体上呈红色）。在牙模型上分清牙冠、牙颈、牙根。牙模型有切牙、尖牙、磨牙三种，根据牙冠的形态，你能区别它们吗?
观察牙模型有纵剖面：复盖牙冠表面的是一层白色的物质，称釉质，是人体中最坚硬的物质，覆于牙根和牙颈表面的是一层很薄的浅黄色物质，称粘合质。在釉质、粘合质的深面是牙质，是构成牙的主要物质。牙内部的空腔称牙腔（或髓腔），其内充满出血管、神经和结缔组织组成的牙髓，一旦发炎，常引起剧烈的疼痛。
人的一生中，先后有两组牙发生，即乳牙与恒牙。乳牙在上、下颌左右各5个，共计20个。，恒牙在上、下须左右各8个，共计32个。从正中线开始向外侧，向后依次是中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙，第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。第三磨牙长出较晚，约18～30岁荫出，故又称迟牙(或智牙)，约有30％左右的人终生不萌出此牙。
（四）舌
舌位于口腔底，以骨骼肌为基础，表面覆以粘膜。在舌标本上观察，舌分为上、下两面。上面称舌背，稍隆起，在其后份有“∧”形向前开放的界沟，将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根。
舌体前端狭窄称为舌尖，界沟以后为舌根。界沟的尖端有一小凹，为舌盲孔。继续观察舌背：舌体上面和边缘部的粘膜上有许多小突起，称为舌乳头。在标本上看到的比较散在，体积稍大稍浅的钝圆形的是菌状乳头。在菌状乳头之间、数量最多，颜色略深体积稍小的是丝状乳头。最大的称轮廓乳头排列于界沟前方，共有7～11个。活体上、菌状乳：头颜色较红，丝状乳头则苍白。舌根表面有许多大小不等的圆形隆起，统称舌扁桃体，由淋巴组织构成。
在活体上互相观察。将舌尖抵向硬腭，在正中线上，可见一条粘膜皱襞从舌下面连至口腔底的前部，此为舌系带。在其下端的两侧，各有一条向后外侧延伸的粘膜皱襞，为舌下襞。舌下襞的前内侧端形成小隆起，为舌下阜，左右各一，位于：舌系带下端(根部)的两侧。
舌是一肌性器官，参与构成舌的肌统称舌肌，包括舌内肌和舌外肌。现在只观察舌外肌中的颏舌肌。在正中矢状切开的头颈部标本上观察，可见舌内有一呈扇形的肌，即颊舌肌(注意。颏舌肌是一对，左右各一)。颏舌肌起于下颌骨体中部后面的颏棘，肌束呈扇形伸入舌内，止于舌中线两侧。两侧额舌肌同时收缩，拉向前下（伸舌）；单侧收缩时，舌的该侧半被拉向前，而舌的另一侧半(对侧半》则停在原位不向前移，此时舌会偏向哪一侧?
(五)大唾液腺
在口腔除有若干小唾液腺（如唇腺、颊腺、舌腺等）外，还有三对唾液腺、腮腺、下颌下腺、舌下腺。在显示唾液腺的标本上观察：
1、腮腺：在耳的前下方，可见一团略呈三角形的组织，就是腮腺，仔细观察，可见它是由无数小块组织构成的，有别于肌组织，也与脂肪组织有区别。腮腺前部复于咬肌后邵的表面腮腺管自腮腺前缘上份发出，在颧弓下约一横指处越过咬肌表面，至咬肌前缘处转向内侧，穿颊肌开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜处。
2、下颌下腺：呈卵圆形，位于下颌体后部的内侧和下方，下颌下腺管自腺的内侧面发出，沿口底粘膜深面前行开口子舌下阜。
3、舌下阜：较小，呈扁长索状，位于口底，舌下襞的深面，其腺管有大小二种，大管常与下颌下腺管汇合或单独开口于舌下阜；小管为5～15条，直接开口子舌下襞。舌下腺管在标本上没有显示出来，不必细找。
二、咽
咽是一个上宽下窄，前后略扁呈漏斗状的肌性管道，上起颅底，下达环状软骨下缘（第六颈椎下缘）水平续连食管。其后壁贴近上六个颈椎椎体的前面，前壁则不完整，从上往下分别与鼻腔、口腔和喉相通。因此，咽相应分为鼻部、口部及喉部。
观察正中矢状切开的头部标本。先找到舌根，在其后下方可见有一薄片状结构伸向后上方的，称会厌。沿会厌向下追索是一个较大的园柱状空腔（标本上仅能看到此空腔—半）。空腔的上部属于喉，下部是气管。空腔的后壁内，有一个软骨的断面（此软骨是环状软骨）。
鼻部：又称鼻咽部，为软腭后缘(即游离缘)水平以上，颅底以下的区域。向前经鼻后孔通鼻腔。顶壁和后壁交界处，粘膜内有丰富的淋巴组织聚集，称咽扁桃体，鼻咽侧壁上有一漏斗形小洞，称咽鼓管咽口。咽鼓管咽口的前、上、后方有一明显的弧形隆起，称咽鼓管圆枕，圆枕后方与咽壁之间有二纵行凹陷，称咽隐窝。咽鼓管咽口附近的粘膜内有丰富的淋巴组织(肉眼无法辨别)，称咽鼓管扁桃体。
口部：又称口咽部，是口腔向后的延续部。位于软腭与会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通。在会厌和舌根后下份间连有一条呈矢状位的粘膜皱壁，称为舌会厌正中襞，其两侧的凹陷称会厌谷，是异物停留的部位。此外，口咽外侧壁还有腭扁桃体。
喉部；又称喉咽部、位于咽口与喉的后方。上起子会厌上缘平面接口咽，下于环状软骨下缘高度续连食管，向前经喉口与喉腔相通。喉口两侧各有一个深窝，称梨状隐窝，也是异物常易滞留的部位。
三、食管
在显示深层结构的整尸标本上观察，注意勿将食管周围的神经血管拉坏，食管上端于环状软骨下缘(或第六颈椎下缘水平)与咽相续，全长可为颈部、胸部和腹部三段。颈部沿颈椎体前方下行并稍偏左、其前方有气管。胸部沿脊椎胸段的前方下行，在第七胸处，再下行则偏向左前方。至第十胸椎高度穿膈的食管裂孔，续于食管腹部。腹部最短，仅1—2cm长，下端连于胃。
食管有三个狭窄部。这三个狭窄部在尸体标本上多不明显(活体上比较清楚)，只能看每个狭窄所在的位置。第一狭窄在食管的起始处(平第六颈椎下缘)；第二狭窄在左主支气管跨越食管前左方处(平胸骨角或第四、五胸椎之间)；第三狭窄在食管穿经膈肌的食管裂孔处(平第十胸椎)。这些狭窄是异物易滞留处，也是肿瘤的好发部位。
第二节消化系统的腹腔部分
为了描述胸腹腔内务器官的位置和体表投影，通常在胸腹部体表画出若干的标志线和分区。请阅读讲义中有关的文字和图，搞清腹部分区。
一、消化系的腹腔部分概观：
在打开腹前壁的整尸标本观察，紧贴膈的下方，可以看到很大的肝脏。肝偏右侧，其右侧部分较大较厚，左侧部分较小。在膈左膈左半的下方，肝的左下方，可以看到胃：胃偏左侧。在腹部中份(脐部)，轻轻提起一段肠管，可见其与腹后壁间有一片状结构，即小肠系膜。小肠系膜附于腹后壁，沿小肠向上端方追索，直至追到小肠连于被腹后壁遮盖的一段肠管为止。比处肠管呈急剧弯曲，称十二指的空肠曲，此曲以上是十二指肠，以下为空肠。从空肠向下端方向追索，达右髂窝处，可见它连于大肠的左侧壁上，由十二指肠空肠曲到小肠末端，全长的上2/5是空肠，下3/5是回肠。空、回肠间没有明确的界限。小肠就包括十二指肠、空肠、回肠。回肠未端与大肠相连处，大肠向下突，形成盲囊状，称盲肠。其内下方有细长阑尾。盲肠以上的是升结肠。沿升结肠向上追索，在肝的下方，肠管急转向左，形成结肠右曲（肝曲）。从结肠的右曲，大肠转向左横行，称横结肠。横结肠左端急转向下，形成结肠左曲（脾曲)。自左曲向下是降结肠，降结肠向下行至左侧髂嵴的高度，连于乙状结肠。
乙状结肠弯曲走向骨盆，在第三骶椎的前方连于直肠，直肠末端（下端）为肛门。
消化系的腹腔部分是：食管腹部（前已述）、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)、大肠（盲肠、阑尾、结肠-一—包括升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠、直肠）、肝和胰（因其位置很深，在整尸标本尚未看到它，后面再观察它）。
二、胃
在整尸上观察，胃位于左季肋区和腹上区。但是胃的位置变化很大，与体型充盈程度等因素有关。
取离体胃标本观察心胃有两壁、两缘和两口。先找到胃的两个口，用手指触摸两个开口处，其中较厚较硬的一个是幽门，接十二指肠；另一个是贲门，与食管腹部相。将离体胃平放，在贲门与幽门间有，上下两个缘。上缘凹而短，称胃小弯，下缘凸而长，称胃大弯。在整尸上，胃小弯，位于右上方，位置较深；胃太弯位于左下方，位置较浅。胃小弯最：低点的转角处，称角切迹。胃的两壁，即朝向前上方的前壁及朝向后下方的后壁。
胃可分四部，在离体的胃标本上观察。近贲门的部分，称贲门部，它没有确切的范围；自贲门左上侧作水平线，线以上膨出部分称胃底；从角切迹至胃大弯膨隆的左界处作连线，此线与幽门之间的部分称幽门部，胃底与幽一门部之间的部分为胃体。在幽门部的大弯侧有一不明显的浅沟，称中间沟，此沟又将幽门部分为左侧的幽门窦和右侧较缩窄的幽门管。离体标本大多沿胃大弯切开。将胃展开，观察胃的粘膜面。胃空虚时，其粘摸形成很多皱襞，近胃小弯的皱襞大致与小弯平行，而近胃大弯的皱襞多不规则。观察胃壁的外面，此面很光滑，这是表面复有一层浆膜之故。观察沿胃大弯切开的胃壁断面，在粘膜与浆膜之间是胃壁的肌层(平滑肌)。幽门处的环行肌特别发达，称幽门括约肌。在幽门括约肌表面因粘膜覆盖形成环状皱襞，称为幽门瓣。
三、小肠
小肠上起幽门，下接盲肠，是消化管中最，长的一段，分为十二指肠、空肠与回肠三部分。
(一)十二指肠
在人体半身解剖模型上观察。十二指肠贴近腹后壁心全长约25cm，约成“C”形包绕胰头，可分为四部；幽门行向右后方达肝门(后述)为十二指肠上部。上部左侧与幽门相连的一段，称为十二指肠球。由上部在肝门的下方急转向下，沿脊柱右侧下行至第三腰椎高度，此段为十二指肠降部；由降部在第三腰椎的右侧急转向左行，跨腹部的大血管，略向上升，达第二腰椎左侧连于十二指肠空肠曲。此段中呈水平走行的为水平部(也称下部)，略向左上方走行的为升部。升部连于空肠。在整尸标本上，看清十二指肠上部。此部的末端由于接近胆囊，有时被染成深绿色。看清十二指肠空肠曲。十二指肠降部、水平部及升部，因被腹后壁腹膜覆盖，看不清楚。
取离体的十二指肠和胰标本。对照十二指肠胰模型进行观察，在标本上分辨清楚十二指肠的四部。标本上，十二指肠降部多已切开。在此部内侧壁与后壁交界处，有一纵行的粘膜皱襞，此襞下端有二突起，称十二指肠大乳头。胆总管和胰管共同开口于此。
(二)空肠和回肠
从十二脂肠空肠曲至小肠末端，是空肠和回肠，两者间无明显界限。空肠约占空回肠全长的2/5，主要点据腹腔的左上部；回肠约占空回肠全长的3/5，一般位于腹腔的右下部。两者都借小肠系膜固定于腹后壁。与其小肠系膜相连处称系膜缘，与之相对侧称为对系膜缘(或称独立缘)。
取离体的空肠和回肠标本观察。一般说来，空肠肠壁较厚，回肠肠壁较薄；空回肠的粘膜皱襞均呈环行，但空肠的粘膜皱襞密而高，回肠的粘膜皱襞则疏而低。观察瓶装的空、回肠标本，请分清空；肠、回肠。瓶内的空肠回肠都已沿系膜缘剪开了。在回肠粘膜表面，对
系膜缘处可见一长椭圆形结构，表面较粗糙，与周围的粘膜结构显著不同，此为集合淋巴滤泡，其长轴与肠管长轴平行。选一段肠壁较薄的离体回肠标本，将其展开，对光观察，可见到一些散在的象芝麻大的不透光点，为孤立淋巴滤泡。集合淋巴滤泡一般只存在于回肠，尤其回肠下段较为多见，孤立的淋巴滤泡空回肠均有。
四、大肠
大肠包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠。
(一)盲肠和阑尾
在整尸标本右髂窝处观察盲肠、阑尾及回肠末端，盲肠呈盲囊状。阑尾形似蚯蚓，故又称蚓突，其长度个体整异较大。位置也不太恒定，可位于盲肠的内下方，末端伸向盆腔方向。也可位于回肠末端的前方或后方，也可位于盲肠的后方。轻轻将阑尾提起拉直，可见有一片状结构连于阑尾，它是阑尾系膜。由腹膜构成。取离体的盲肠和阑尾肠标本观察，先分清回肠末端、盲肠和阑尾，然后将盲肠壁展开，可见回肠末端突入大肠肠腔。在回肠末端开口的上方和下方，各有一片结构，合称回盲瓣。在回盲瓣的下方，阑尾根部的位置，有阑尾通向盲肠的开口，称阑尾口，此口很小，易被阻塞。
(二)结肠
升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的结构基本相同。取离体结肠标本观察其特点，仔细察看肠壁表面，可见纵行的带状结构，宽约4mm，称结肠带，结肠带共三条，是结肠肠壁纵行肌层集中成三束形成的。在离体盲肠阑尾标本上观察，可见盲肠表面也有结肠带，而且三条部连于阑尾根部。再观察离体结肠，由于结肠带短而肠管长，因而使得肠管形成许，多由横沟隔开的囊状突出部，称结肠袋。从结肠的粘膜面（内面）观察，可见与横沟相应的粘膜突向肠腔，形成半月形皱襞称结肠半月襞。此外，沿结肠带附近分布有一些黄色的脂肪突，称肠脂垂。
结肠带、结肠袋、肠指垂是结肠的三大形态结构特点，可作为辨别结肠的标志。
(三)直肠
在正中矢状切开的盆腔标本上观察直肠。直肠位于盆腔内，自第三骶椎前方起下行，穿过盆膈终于肛门。盆膈以上部分，为直肠部。盆膈以下部分为直肠肛门部或称肛管。从侧面观察，直肠有两个弯曲。上方的与骶尾骨曲度一致。凸向后，称骶曲。下方的凸向前，称会阴曲。仔细观察直肠肠襞的剖面，可见肛门附近，肠壁的环行平滑肌增厚，形成肛门内括约肌。
在肛门内括约肌的周围有一些骨骼肌的断面，称肛门外括约肌。取离体直肠肛管标本，观察其内面的结构，在直肠下段的内表面，可见几条纵行隆起，称肛柱。各柱下端间借半月形粘膜皱襞相连。这些皱襞称肛瓣。肛瓣与两个相邻肛柱的下端之间，形成小袋状陷窝，称肛窦。肛窦的边缘与肛柱下端连成一条锯齿状的环形线，称为齿状线或肛皮线心齿线下方宽约1cm的环行光滑区域，称肛梳或痔环。肛梳下方称白线。
五、肝
在整尸标本上观察心肝绝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分伸至左季肋区心肝的右侧部较大，左侧部较小，肝的上面与膈贴近，称膈面，朝向前上方，下面与腹腔器官相邻，称脏面，朝向左下方。用手插在肝与腹前壁之间，向两侧滑动，可摸到一片呈矢状位的结构，称镰状韧带。它是由两层腹膜构成的，连于肝膈面的前部与腹前壁后面之间。用手先后从镰状韧带的两侧，插入肝与腹前壁之间；往上后方探查，并向左侧或右侧滑动，手指末端可在肝膈面的上部与膈之间触及一横位的片状结构，此结构是冠状韧带的前层，它呈冠状位连于肝膈面与膈之间。它是镰状韧带的两层腹膜，在其上端分开，分别行向两侧而成。因此冠状韧带前层是单层腹膜结构。在镰状韧带下部的游离缘，可见一圆索状结构，称肝圆韧带此韧带向上连于肝的脏面。向下连于脐，是胎儿时期脐静脉的遗迹。
取离体肝标本和肝模型观察。肝的隔面隆凸而光滑，脏面凹陷而凹凸不平。膈面朝向前上方，脏面朝向左后下方。膈面与脏面在前方的分界是一锐薄的缘，称前（下）缘。前（下）缘，上有两个缺口，右侧的称胆囊切迹，（部分个体不明显或没有），胆囊底常露出此切迹。左侧的称脐切迹或肝圆韧带切迹。肝圆韧带经过此切迹。肝的右侧端圆钝厚大，左侧端尖锐薄小。
根据上述可确定离体肝的方位了。将肝膜型按照你自己的方位摆在解剖位置上，体会其在体内的方位。在肝模型上观察。在肝膈面的前部，仔细观察可见两条并在一起的呈线形隆起，从脐切迹向后延伸。此表示镰状韧带。此韧带将肝的膈面分为肝右叶和肝左叶。两条并在一起的线形隆起在肝膈面的上部分分开，分别行向左侧和右侧，此表示冠状韧带前层，沿右侧的一条线形隆起追索至其末端（在肝膈面的右部），可见与其后方的另一条线形隆起会合，此示为右三角韧带。顺后方的一条隆起追索，达肝的脏面，此线形隆起基本上呈水平行向左侧，此为冠状韧带后层的一部分。冠状韧带的后层与前层在肝左叶腮面的上部会合成左三角韧带。冠状韧带、左右三角韧带韧均是连于肝与踊之间的双层腹膜结构。在冠状韧带前后层之间，肝表面没有腹膜覆盖，称裸区，此区在标本上较粗糙。离体标本上，看清镰状韧带、冠状韧带的前后层、左右三角韧带及裸区。
在离体肝标本和肝模型观察其脏面。观察模型。脏面中部近前下缘处，右侧有一个囊状的草绿色结构，称胆囊。胆囊位于胆囊窝内；左侧的一个圆索状的乳白色结构是肝圆韧带。此韧带位于肝圆韧带裂内，在肝圆韧带后上方有一纵裂称静脉韧带裂。静脉韧带裂的右，有一粗大呈柱状的蓝色结构是下腔静脉。近下腔静脉上端处有肝左、中、右静脉的短干注入下腔静脉，该处称为第二肝门以下腔静脉所经过的肝的脏面处为一沟，称腔静脉沟，腔静脉沟与胆囊窝相接处和肝圆韧带裂与静脉韧带裂相接处的之间，有一横行的沟，称肝门。它是肝内外结构出入肝的门户，出入肝门的主要结构有三个：后方粗大的蓝色管道，是门静脉；门静脉左前方最小的红色管子是肝固有动脉；右前方稍粗的草绿色管子是肝总管。肝的脏面可分为四叶：静脉韧带裂和肝圆韧带裂的左侧为左叶；腔静脉沟和胆囊窝的右侧为右口十；胆囊窝和肝圆韧带裂之间，肝门前为方叶；肝门以后，静脉韧带裂和腔静脉沟之间是尾状叶，脏面的左叶与膈面的左叶相当，脏面的右叶、方叶和尾状叶与膈面的右叶相当。肝的此种分叶仅是从外形的角度采分的，并无实用价值。在离体肝标本上看清肝门及其出入，肝三个的重要结构，看清肝圆韧带和肝圆韧带裂、胆囊和胆囊窝、下腔静脉和腔静脉沟、静脉韧带裂、肝尾状叶和方叶。
六、肝外胆道系统
继续在离体肝标本和模型上观察。胆囊可分为四部：前下端为膨大的盲端称胆囊底，后上端变细的部分称胆囊颈，颈与底之间的大部分称胆囊体，，胆囊颈弯向左下呈管状的部分称胆囊管。胆囊管与肝总管汇合，向下行则称胆总管。肝总管由肝左、右管汇合而成，其汇合处在有些标本上，位置可能较深，故不易观察（可多看几标本）。取胰和十二指肠标本及模型观察。胆总管经十二指肠上部的后方下行，从后看，它走在十二指肠降部与胰头之间，末端与胰管汇合后，形成略膨大的，总管称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头顶端。在胆总管和胰管的末端及肝胰壶腹周围有发育不等的环形平滑肌包绕，称为肝胰壶腹括约肌（标本、模型上均未显示）。肝总管、胆囊管及上方的肝脏共同围成一三角形区域，称为胆囊三角。综上所述，肝外胆道包括胆囊、胆囊管、肝右管肝左管、肝总管及胆总管。
七、胰
在人体半身的剖模型上观察胰的位置。胰附于腹后壁，横跨第一腰椎前方。取离体胰和十二指肠标本及模型观察，胰的右端膨大部分为胰头，被十二指肠所环绕。左端细小，是胰尾（有的标本上可能连有脾——它不属消化系）中间部分是胰体心在胰的实质内，有一贯穿全长的管子为胰管凸胰管在十二指肠降部与胰头之间，与胆总管汇合，共同开口于十二指肠
大乳头。
第9次呼吸系统胸膜纵膈
一．目的与要求
1.掌握呼吸系统的组成和主要功能，上、下呼吸道的概念
2.了解外鼻的形态结构，掌握鼻腔分部、鼻腔外侧壁结构，鼻旁窦的名称、位置、开口及
上颌窦的形态特点
3.咽（参见消化系统）
4.掌握喉的位置，主要喉软骨的名称、体表投志，喉腔的形态和分部，了解喉连结及喉肌
5.掌握气管的位置和构造特点，左、右主支气管的特点
6.掌握肺的位置、形态、分叶，了解肺段的概念
7.掌握胸膜、胸膜腔的概念，胸膜分部和肋膈隐窝的位置，了解肺和胸膜的体表投影
8.熟悉纵膈的概念、分部及主要内容
二．重点
1.呼吸系组成
2.鼻腔分部及形态结构，鼻旁窦位置、开口，上颌窦的形态特点
3.喉的位置，喉软骨、喉腔的形态结构及分部
4.气管的位置，左右主支气管的形态特点
5.肺的位置、形态、分叶
6.胸膜和胸膜腔、肋膈隐窝
7.纵膈的概念和位置
三．难点
1.鼻旁窦的开口位置
2.喉腔的结构，弹性圆锥
3.喉肌的配布及作用
4.气管隆嵴
5.肋膈隐窝的位置、形态，肋纵隔隐窝
四．实验时间：4学时
呼吸系统
呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉，气管和支气管心临床上通常把鼻、咽飞喉称为上呼吸道，把气管飞主支气管及肺内各级支气管称为下呼吸道。此外，胸膜和纵隔与呼吸系统有密切的关系，也纳入本章一并叙述。
一、鼻
鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
（一）、外鼻：在活体上观察。外鼻就是通常说的鼻子。它们于面部中份，上部较窄称鼻根，向下前延成隆起的鼻背，其下端最突出的部分称鼻尖。鼻尖两侧略呈弧状隆突的部分称鼻翼。
(二)、鼻腔：鼻腔由骨和软骨作支架，覆以粘膜或皮肤构成。鼻腔由位于正中矢状面的鼻中隔分隔为左、右两腔。向前下借鼻孔与外界相通，向后经鼻后孔通咽的鼻部，每侧鼻腔又可分为二部。取正中矢状切开的头部标本观察，在鼻中隔已被切除的标本上可以看到：鼻
腔的前下份，即被鼻翼和鼻尖所包围的部分称鼻前庭；鼻腔的其余部分称固有鼻腔。鼻前庭的内面是皮肤，生有鼻毛。其上后有一呈弧形的隆起，称鼻阈，它是鼻前庭和固有鼻腔的分界处。固有鼻腔有上、下、内侧及外侧四壁以上壁由鼻骨、额骨、筛骨筛板及蝶骨体复以粘膜构成；下壁即硬腭；内侧壁为鼻中隔。在保留鼻中隔的鼻腔标本上可以看到：鼻中隔的前上部由筛骨垂直板构成，后下部由犁骨构成，前下部由鼻中隔软骨构成。
取切除鼻中隔的鼻腔标本和模型观察鼻腔的外侧壁。在鼻腔的外侧壁上，可见到大小不等，呈前后方向的三条隆起。最下方是下鼻甲，最长；中间的称中鼻甲，略短；最上方是上鼻甲，最短。每个鼻甲的下方均有一相应的裂隙，称鼻道，分别称下鼻道、中鼻道、上鼻道。有的标本，在上鼻甲上方还有一小的长形隆起，称最上鼻甲，其与上鼻甲之间的小沟则称最上鼻道。上鼻甲或最上鼻甲的后上方有一凹陷处，称蝶筛隐窝。取切除中鼻甲的鼻腔标本或模型观察，在中鼻道中部可见一个凹向上的弧形裂隙称半月裂孔。裂孔前端有通向上前方的漏斗形管道称筛漏斗，裂孔上方有一圆形隆起称筛泡。
鼻腔的粘膜包括两部分：嗅部位于上鼻甲内侧面以及相对应的鼻中隔部分，活体略呈苍白或淡黄色，内含嗅细胞；呼吸部粘膜覆于其余部分并与各鼻旁窦粘膜相延续，活体呈淡红色。
(三)、鼻旁窦:又称副鼻窦，由骨性鼻旁窦衬以粘膜而成，共四对。
先在颅骨标本上复习各窦的位置。蝶窦位于蝶骨体内；额窦位于眉弓深面；上颌窦位于上颌体内；筛窦位于筛骨迷路内心筛骨迷路介于鼻腔与眶之间。一侧筛骨迷路内，含有大小不等的若干小空腔，称筛小房。筛小房按其位置可前、中、后三群(或三组)。这些小房统称筛窦。
取显示鼻旁窦的瓶装标本观察，标本上各鼻旁窦已打开，并有红色小塑料管插在开口处。请先辨认，各鼻旁窦，额骨的剖面处可见额窦，蝶骨体的剖面处可见蝶窦。蝶窦开口于蝶筛隐窝；额窦开口子中鼻道的筛漏斗；上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔的后部（注意上颌窦开口与窦腔的位置关系）。筛窦前小房开口子筛漏斗，中小房开口于中鼻道筛泡的上侧，后小房开口于上鼻道。
在正中矢状切开的头部标本上也可观察鼻旁窦；但是因中鼻甲的遮掩，不太易看清各窦的开口。将中鼻甲轻轻翻起，可以暴露半月裂孔、筛泡等。此时可用探针探查各窦。（没有探针时，不要用别的东西乱捅，以免破坏标本）。将下鼻甲轻轻翻起，在下鼻道的侧壁—上可见到一个很小的裂隙，是鼻泪管的开口。
二、咽(见消化系统)
三、喉
在正中矢状切开的头颈部标本上观察。喉位于颈前部中份，舌根与气管之间咽腔喉部的前方。找到会厌和环状软骨断面，喉的下界，是环状软骨下缘（约平第六颈椎下缘的高度）。会厌的上缘是喉的最高处，平第三颈椎。喉内的空腔称喉腔，向上经喉口通咽腔喉部。向下通连气管。
喉以软骨作支架，各软骨借关节飞韧带及纤维膜相连结，软骨上附有喉肌，喉的内面衬以粘膜构成。
(一)喉的软骨
在喉支架模型上观察。对照教材，在模型上认出舌骨、甲状软骨、环状软骨及杓状软骨。然后再根据下列描述，在模型上观察：
1、甲状软骨：是喉软骨中最大的一个。它由左右两个四方形的软骨板在前方略以直角相结合而成。两板结合处称前角，前角上缘向前突出于体表称喉结。喉结是男性副性征之一，在成年男性特别显著，女性和未成年男性的喉结不太明显。喉结是一个重要的体表标志，每个同学都应在活体上摸到它。前角上缘两板间的凹陷称甲状软骨上切迹。甲状软骨两板后缘
游离，向上向下各伸出一长突起，分别称上角和下角。
2、环状软骨：位于甲状软骨下方，构成喉的底座。它是喉软骨中唯一完整的环状的软骨，对保持喉腔通畅起重要作用。环状软骨的前部狭低，称环状软骨弓，后部高而宽阔，称环状软骨板。
3、杓状软骨：成对，位于环状软骨板的上方，呈三棱锥体形。尖朝上，底朝下。底向前方伸出的突起有声韧带附着称声带突：向外侧较钝的突起有喉肌附着，称肌突。
4、会厌软骨：是会厌的支架，呈树叶状，其下端狭细的颈附于甲状软骨前角的内面。
(二)、喉的连结
喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、第一气管软骨之间，借关节、韧带和膜进行连结由继续在喉支架模型上观察。
1、环甲关节：由甲状软骨一对下角与环状软骨侧方关节面构成，属联合关节。甲状软骨可沿通过两侧环甲关节的冠状轴作前倾和复位运动。当甲状软骨前倾时，其前角与杓状软骨声带突之间的距离增大。甲状软骨复位时，上述距离缩小。
2、环杓关节：由左右杓状软骨底部与环状软骨板上缘关节面构成。杓状软骨可沿该关节的垂直轴作旋转运动，使杓状软骨声带突转向内侧或外侧。杓状软骨还可沿环状软骨板上缘，向内侧或外侧作一定程度的滑动。双侧的杓状软骨向内侧滑动，则两个杓状软骨的声带突互相靠近，反之则远离。
3、弹性圆锥：从环状软骨弓上缘向上，有一片膜性结构，其下部较大，上部较小，称弹性圆锥。弹性圆锥游离的上缘增厚，形成声韧带。声韧带的前端附于甲状软骨前角内面，后端附于杓状软骨声带突。弹性圆锥的前部中份增厚，形成环甲正中韧带。在活体上，于前正中线上摸清环状软骨弓和甲状软骨下缘，它们之间就是环甲正中韧带所在的位置。
在舌骨和甲状软骨上缘之间，是一片结缔组织膜，称甲状舌骨膜。连于环状软骨下缘与第一气管软骨之间的薄膜称环状软骨气管韧带。
(三)、喉腔：
在正中矢状切开的头颈标本和观察喉口的标本上观察。喉腔的上口称喉口。由会厌（会厌软骨及其表面附着的粘膜合称会厌）上缘向后下延伸的皱襞称杓状会厌襞，其外侧的凹陷是梨状隐窝。杓状会厌襞的后端深部包有杓状软骨(标本上来显示)。双侧杓状软骨之间的凹陷称杓间切迹。会厌上缘飞双侧杓状会厌襞、杓间切迹共同围成喉口。现在观察喉腔，在喉腔中部的侧壁上，可以看到两条呈前后方向的皱襞。上方的是前庭襞，下方的称声襞。前庭襞的深面(外侧)有前庭韧带(它是前庭襞的基础，标本上未显示)。前庭襞左右各一，两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂。声襞的深面（外侧）是声韧带(它是声襞的基础，前面已观察过)。声襞也是左右各一，两侧声襞和杓状软骨底部之间的裂隙称声门裂，是喉腔最狭窄处。其前3/5乾部位于两声襞间为膜间部，后2/5位于两侧柞状软骨间为软骨间部。同侧前庭襞与声襞之间向外延伸的隐窝称喉室。喉腔可分为三部：从喉口到前庭裂的呻段喉腔，称喉前庭；从前庭裂至声门裂的一段喉腔(包括喉室)，称喉中间腔；从声门裂到环状软骨下缘的一段喉腔，称声门下腔。
四、气管和支气管
在正中矢状切开的头颈标本上观察。气管位于食管的前方，其上端约平第六颈椎下缘的高度，与喉相接。气管的上段位于颈部，下段位于胸腔内。气管下端在胸骨角水平(相当于第四、五胸椎之间的高度)分为左右两个主支气管，分权处称气管杈。气管杈内面形成一个向上方凸出的半月形呈矢状位的隆起，称气管隆嵴。取离体肺连有气管杈的标本，从气管腔方向观察气管权，很容易见到气管隆嵴。
在瓶装的气管、主支气管标本或离体气管标本上观察。气管壁由十几个气管软骨和软骨之间的组织构成哈气管软骨呈“C型”，缺口向后，缺口部由平滑肌和结缔组织封闭，构成
气管的后壁，称为膜壁。往下观察左右主支气管，可见右主支气管短而粗，左主支气管则长而细。它们与气管中轴向下延长线的夹角，左侧大于右侧，即右主支气管较为陡直，而左主支气管较为倾斜，故气管异物，较易落入右主支气管。
支气管在肺内的分支后述。
五、肺
在打开胸前壁的整尸标本上观察。肺位于胸腔内，左右各一，分居纵隔两侧，膈以上。
取离体肺标本观察辱、每侧肺部近似半圆锥形，有一尖一底、两面和三缘。尖朝上称肺尖，底朝下称肺底。肺底与膈相贴，故又称隔面。有支气管和血管断面的一面是内侧面，朝向纵隔，故又称纵隔面，支气管和血管出入肺的部位称肺门。出入肺门的结构；由结缔组织包在一起，将肺连于纵隔，称为肺根。另一方较隆凸，朝向胸腔壁内面，与肋贴近，称肋面，肺的前缘较薄，后缘圆钝。前缘和后缘是肋面和内侧面的前、后分界线。肺的下缘是肋面和膈面(肺底)的交界处，较锐利。根据上述及通过观察，你该分清何为左肺，何为右肺。先取左肺观察；左肺的前缘的下半有较大的缺口，称为心切迹。其下方有一向前下的舌状突出部，称左肺小舌。在肋面，可见一条很深的裂隙从后上斜向前下，称为斜裂。(又称叶间裂)它将左肺分为上下两叶。上叶位于前上方，下叶位于后下方。现在取右肺观察。右肺前缘较直，无切迹。在肋面，除有斜裂外，还一条从斜裂中部附近向前内侧延伸的裂隙，称水平裂(又称右肺副裂)。此二裂将右肺分为上、中、下三叶。上叶位于前上方，中叶位于前下方，下叶位于后下方。
取支气管在肺内分支的标本观察。左右主支气管在进入肺之前，分出分支进入各肺叶，称肺叶支气管。左肺二叶有两个肺叶支气管，分别称为左肺上叶支气管和左肺下叶支气管。右肺三叶则有：右肺上叶支气管、右肺中叶支气管和右肺下叶支气管，肺叶支气管再分支，则称为肺段支气管。每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织构成一个支气管肺段，简称肺段。左右肺各有十个肺段。
六、胸膜
胸膜是覆于左、右两肺表面及胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的浆膜。覆于肺表面的，称脏胸膜(又称肺胸膜)。其余的称为壁胸膜，按其位置不同又可分为四部：肋胸膜(覆于胸壁内面)、膈胸膜(覆于膈上面)、纵隔胸膜(覆于纵隔的左右侧面)及胸膜顶(由肋胸膜和纵隔胸膜向上延伸，经胸廓上口突入颈根部的穹窿状部分)。同侧壁胸膜各部间互相移行心脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续，在左、右两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔。在安静呼吸时，脏胸膜与壁胸膜的大部分紧密接触，所以，胸膜腔是有名无实的潜在性腔隙。正常情况下，胸膜腔内呈负压，仅有少量起润滑作用的浆液(胸膜液)，肺组织并不在胸膜腔内，它位于胸膜腔外。在壁胸膜各部移行处(转折处)的某些部位，即使在深吸气、肺扩张时，肺缘仍不能伸入其内而与壁胸膜接触，故此处始终保留一定的由壁胸膜围成的间隙，称胸膜隐窝或胸膜窦，属于胸膜腔的一部分。
取离体肺标本观察。肺的表面很光滑，这是由于覆有一层浆膜(称脏胸膜)之故。脏胸膜不仅紧贴于肺实质的表面，还深入肺裂(斜裂、水平裂)内。观察肺门，此处无胸膜复盖，故不光滑。在肺门下方，可见一狭长的胸膜皱襞(由双层胸膜构成)的断面，它是肺韧带，连于纵隔外侧面与肺内侧面之间，是肺手术的标志性结构。
在整尸上观察6将胸前壁翻开，可看到一薄层膜松松地盖于肺的表面，此膜即为壁胸膜，用镊子夹起壁胸膜切口缘轻轻提起，可以见到紧贴于肺表面的光滑的脏胸膜，它与壁胸膜间的间隙就是胸膜腔。被切开的壁胸膜是从胸前壁内面剥离下来的，称肋胸膜。通过肋胸膜的切口，不仅可看到脏胸膜、胸膜腔，还可见到膈胸膜及纵隔胸膜。用手从肋胸膜切口伸进去(此时在手在胸膜腔内，还是胸膜腔外)，将肺的前缘推向外侧，则可看到脏胸膜与纵隔胸膜在肺根处直接延续的情况凸在肺根下方，可见呈冠状位的肺韧带，连于肺与纵隔侧面之间。
看清肋胸膜与纵隔胸膜在前方交界线(反折线)，以及肋胸膜与膈胸膜的交界线。观察肺的下缘。肺的下缘并非达到肋胸膜及膈胸膜的交界线，它们间所存在的间隙，称肋膈隐窝(肋膈窝)。用手探查一下肋膈隐窝的范围，它是最大的胸膜隐窝，是胸膜腔位置最低的部位。此外，在左肺心切迹处，左侧肋胸膜与纵隔胸膜反折处也有一个胸膜隐窝，称肋纵隔隐窝。肋膈隐窝、肋纵隔隐窝统称胸膜隐窝，都是胸膜腔的一部分。
七、纵隔
纵隔位于胸腔内，两肺之间，是左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称。前界胸骨，后界脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，向上达胸廓上口，向下至膈。总体看，纵隔大致上呈矢状位而下部略偏左。
为了学习和描述的方便，纵隔常被人为地划分为几个部分。通常以胸骨角平面(平胸骨角与第四、五胸椎间椎间盘的假想平面)；将其分为上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部，即胸骨与心包前面之间的前纵隔；心包后面与脊柱胸段之间的后纵隔；以及心包、心脏及其相连大血管根部所占据的为中纵隔。我们已经学过的气管位于上纵隔内，左右主支气管位于后纵隔内。
【复习思考翅】
1、鼻旁窦有哪几对?它们分别开口于何处?其中上颌窦有何特点?
2、喉腔可分为几部，最狭窄处是?
3、左、右主支气管有何特点?
4、左、右两肺各分几叶?有何特点?
5、壁胸膜的各部名称是?什么是胸膜隐窝?胸膜腔位置最低处是？
第10次泌尿系统
一．目的与要求
1.掌握泌尿系统的组成和功能
2.掌握肾的位置、形态、大体结构、被膜，了解肾段的概念
3.掌握输尿管的形态、位置、分部及狭窄部位和在盆部的主要毗邻
4.掌握膀胱的位置、形态、分部，膀胱三角的位置及其特点
5.掌握女性尿道的形态特点和开口部位
二．重点
1.肾的形态、位置、结构、被膜
2.输尿管起始、行程、分部、狭窄部位
3.膀胱的位置、形态分部及其毗邻，膀胱三角
3.女性尿道的形态、开口部位
三．难点
肾冠切结构、肾的被膜，输尿管口
四．
四．实验时间：2学时
泌尿系统
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。在男性，尿道除排尿外，还能排泄梢液，故在男性生殖器中学习。
—、肾
在人体半身解剖模型和腹后壁标本上观察。肾是实质性器官，位于腹后壁，脊柱的两侧，左右各—。其长轴的上端偏内侧，下端偏外侧。因肝脏的影响，右肾比左肾略低。左肾上端乎第十一胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘。右肾上端平第十．二胸椎，下端平第三腰椎。第十二肋斜跨过左肾后面中部、右肾后面上部。在竖脊肌外侧缘与第十二肋之间的部位称为肾区(脊肋角）。在有些肾疾患者，即击或触压此区可引起疼痛。
取离体的整肾标本观察。肾形似蚕豆，新鲜肾呈红褐色。肾可分上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。肾的上端宽而薄，下端窄而厚。前面较凸；朝向前外侧；后面较平，紧贴腹后壁。外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷，是出入肾的结构的必经之处，称肾门。这些出入肾门的结构合称肾蒂，它们大多是些管道。其中有一条在肾门附近较大，出肾门后，向下弯行，逐渐变细移行为输尿管。较大的部分是肾盂。肾盂和输尿管在肾蒂中的位置是最靠后面和下方。在肾盂前方可看到两种管子，一种管壁较厚的是肾动脉；另一种管壁很薄，称肾静脉。肾动脉的位置最高，而肾静脉则位于最前方。
在显示肾窦的专用标本上观察。从肾门处观察，可见肾门向肾内续为—个较大的空腔，称肾窦。肾窦由肾实质围成心肾蒂各结构经肾门进入；肾窦，在窦内分支，或在窦内的各分支逐渐会合经肾门出肾。各结构之间充以脂肪组织。因此事肾窦并非一个真正的空腔。
取肾剖面(额状切面)标本或模型观察。先在剖面上辨清肾实质与肾窦。观察肾实质，在实质的深部(靠近肾窦处)，可见有几个颜色与质地不同的锥形结构，称肾锥体。一个完整的肾锥体呈圆锥形(通过观察肾锥体切面，应当建立一个立体概念)。锥体的基底朝向肾表面；尖端圆钝，朝向肾窦，称肾乳头。每个肾约有15～20个肾锥体，这些肾锥体组成肾髓质。除肾锥体外，肾实质的其余部分统称肾皮质。肾皮质不仅位于肾实质的浅层，也深入锥体之间。位于锥体之间的皮质部分称肾柱。观察肾窦内的结构：输尿管的上端(近肾门处)膨大，称肾盂，它是一个漏斗状的管道，一部分位于肾门以外，一部分位于肾窦内。肾盂在肾窦内通连2～3个管道，这几个管道称肾大盏(可把肾大盏看成是肾盂在肾窦内的分支管)。每个肾大盏又与几个小管相通连，这些小管称肾小盏（也可看成是肾大盏的分支管)。每个肾小盏呈漏斗状，包绕肾乳头的周围。肾实质产生的尿液，经肾乳头(肾乳头顶端上有许多小孔称乳头孔，标本上不易看清)流入肾小盏，再经肾大盏、肾盂流入输尿管。再观察肾的外表面，可见有—层结缔组织膜紧贴肾实质的外面，此膜虽很薄，却很坚韧，称肾纤维囊，易从肾实质表面剥离。
取腰部模断面(约平第一腰椎)标本观察。先看清肾纤维囊的断面。在纤维囊的周围有一层脂肪组织，称肾脂肪囊。脂肪囊不仅包在纤维囊的周围，而且还经肾门与肾窦内的脂肪组织相续。在肾脂肪囊的周围又有一层结缔组织膜，称肾筋膜。肾筋膜分前、后两层，包绕肾和肾上腺。向上向外侧两层互相融合，向下两层互相分离，其间有输尿管通过。肾筋膜向内侧，前层经肾蒂前面至腹部大血管前面，与对侧肾筋膜层相连续，后层与腰大肌筋膜相融合。肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊以及肾蒂等都对肾的正常位置起维持和固定作用。一旦不健全，肾可向下移位形成肾下垂或游走肾。
三、输尿管
在人体半身解剖模型和腹后壁标本上观察。输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，位于腹膜后。输尿管的上端连于肾盂的下端，在腹后壁腹膜的深面，沿腰大肌前面下降。在小骨盆上口(入口)处，左输尿管越过左髂总动脉末端的前方；而右输尿管越过右髂外动脉起始部的前方。双侧输尿管入盆腔后，斜穿膀胱壁，开口于膀胱内面的输尿管口。
根据以上行径，输尿管可分为三级：①腹段：位于起始部与越过髂血管处之间；②盆段：位于髂血管处与穿入膀胱壁之间；③壁内段：为位于膀胱壁内的一段。
输尿管全程中有三个狭窄部：①位于输尿管起始部(输尿管与肾盂相连处)；②在越过小骨盆入口与髂血管交叉处；③在膀胱壁处(壁内段)。这三个狭窄常是结石滞留的部位。
三、膀胱
膀胱位于盆腔内，是储存尿液的肌性囊状器官，其位置、大小、形状均随尿液充满的程度而异。在正中矢状切开的盆腔标本和模型上观察。在耻骨联合后方的囊性器官就是膀胱。配合离体膀胱标本一道观察鲁膀胱在空虚时略呈锥体形，顶端尖细，朝向前上方，称膀胱尖。底部呈三角形，朝向后下方，称膀胱底。在男性，膀胱底的后方是直肠。在女性，膀胱底的后方是子宫和阴道。尖和底之间的大部分称膀胱体。膀胱的下部，有尿道内口(男性，与前列腺相接触)，这一变细的部分，称膀胱颈。膀胱各部之间没有明显的界限。
在离体膀胱标本上辨认膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈。取切开膀胱壁的离体膀胱标本，观察膀胱的粘膜面(内面)。膀胱在空虚时，其粘膜形成很多皱襞，充盈时，粘膜皱襞消失，但在膀胱底的内面有一个三角形的区域，无论膀胱是充盈还是空虚时，此区的粘膜都不形成皱襞，即始终保持平滑，称为膀胱三角。膀胱三角的尖朝向前下，此处有一个口，即尿道内口，膀胱三角的底朝向后上；其两侧角处可见有一斜的裂隙，是输尿管口。膀胱三角就是位于两侧输尿管口与尿道内口三者连线之间二两侧输尿管口之间的粘膜常形成一横行皱襞，称输尿管间襞。
四、女性尿道
在正中矢状切开的女性盆腔标本和模型上观察。女性尿道起自膀胱的尿道内口，行向前下方，开口于阴道前庭（阴道前庭将在女性生殖器中介绍）。尿道穿过尿生殖膈时，周围有尿道阴道括约肌（骨骼肌）包绕。女性尿道的特点是短(全长约5cm)，宽，且较直。
〔复习思考题〕
1、请弄懂下列名词的含义：肾区、肾门、肾蒂、肾窦、肾皮质、肾髓质、肾柱、肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾孟。
2、输尿管可为哪几段?输尿管结石常滞留在其狭窄部，它们位于何处?
3、何谓膀胱三角?
第11次男性生殖系统
一．目的与要求
1.掌握男性生殖系的组成
2.掌握睾丸的位置、形态和鞘膜，熟悉睾丸的结构和功能
3.熟悉附睾的位置、形态和功能
4.掌握输精管的形态特征、行径、分部和结扎部位，熟悉射精管的组成、穿过的结构和开
口部位
5.掌握精索的位置和组成
6.掌握前列腺的形态、位置及主要毗邻，了解精囊的形态、位置和尿道球腺的位置及腺管
的开口部位
7.掌握阴茎的分部和构造，了解阴囊的形态和构造
8.掌握男性尿道的分部、狭窄、弯曲
二．重点
1.男性生殖器的组成
2.睾丸的位置、形态和鞘膜
3.输精管特点、行径、分部
4.精索的位置、组成
5.前列腺的形态、位置及主要毗邻
6.阴茎的分部和构造
7.男性尿道的分部、狭窄、弯曲
三．难点
1.睾丸的构造、鞘膜及鞘膜腔
2.射精管及其开口
3.尿道球腺的位置及导管开口部位
四、验时间：4学时
男性生殖系统
男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。内生殖器由生殖腺(睾丸)、输送管道(附睾、输精管、射精管、尿道)和附属腺体（精囊腺、前列腺、尿道球腺）组成；外生殖器包括阴囊和阴茎。
一、睾丸
睾丸位于阴囊内，左右各一。取离体睾丸标本结合男性泌尿生殖器模型一起观察。睾丸是稍扁的椭圆体，表面非常光滑(因衬附着一层浆膜)，可分上下两端，前后两缘，内外侧两，面。前缘游离，后缘有系膜，称系膜缘，它与附睾和输精管的下段(睾丸部)相接触。观察离体睾丸剖面标本。纵剖面上，可见睾丸周缘有一层较厚的致密结缔组织膜，称睾丸鞘膜的脏层，它与白膜结合很紧。白膜在睾丸后缘增厚突向睾丸实质内形成睾丸纵隔。由纵隔发出许多睾丸小隔，呈放射状伸入睾丸实质分隔成许多睾丸小叶心标本上，小隔不易看清楚，每个睾丸小叶内含有2—4条精曲小管。用细的尖镊子提起一段精曲小管，可见它是很细的弯曲的结构。精子就是由精曲小管的上皮产生。此外，在睾丸小叶中，精曲小管之间还有间质细胞（肉眼无法看见，详见组织学），分泌男性激素。在接近睾丸纵隔处，精曲小管互相汇合成精直小管(标本上看不清，不必深究)。精直小管进入睾丸纵隔后，互相连通，形成睾丸网。然后由睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾。(精直小管、睾丸网、睾丸输出小管均很细小，标本上未显示，所以看不清。)
二、附睾
观察模型和离体睾丸标本。附睾紧紧地附于睾丸的上端和后缘。上端膨大为附睾头，下端狭细为附睾尾。头尾之间是附睾体。附睾尾的下端急转向内上移行为输精管。
三、输精管
在离体睾丸标本上，找到输精管，它连于附睾尾的下端。用拇指和食指(不要用指甲)捏一下输精管，如同火柴杆，很硬。这是由于输精管的肌层特别厚之缘故，可利用此特点来鉴别输精管与它伴行的其他结构。
在男性盆腔标本上观察，可见睾丸和附睾的上方，连有一条如小指粗的圆索状结构，即精索。它从睾丸上端向上，经腹股沟皮下环进入腹股沟管，直到腹股沟管腹环为止心腹股沟管就是精索斜行穿过腹壁肌的通道。其外口称皮下环(已学过)，其内口称腹环(深环)。从盆壁内面观察，在腹股沟韧带中点上方约2cm处，可见有一口，并由输精管通过，此口即腹环。精索由输精管、睾丸动、静脉、淋巴管、神经以及外包三层被膜（糟索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜）构成。用拇指和食指捏一个精索，分辨出其内的输精管。在活体上，由于输精管周围的软组织很软。更易摸清分辨输精管。
在人体半身解剖模型和男性盆腔标本及模型上观察。输精管经腹股沟管腹环入腹腔后，沿盆腔侧壁后下行，从输尿管末端的前上方跨过，达膀胱底的后面。在此。两侧输精管逐渐接近，并均膨大成不规则的输精管壶腹。输精管壶腹的下端变细，与精囊腺的排泄管汇合成射精管。输精管全程可分为四部。①睾丸部。自附睾尾端、沿睾丸后缘上行至睾丸上端。②精索部；介于睾丸上端和腹股沟管皮下环之间。⑧腹股沟部：位于腹股沟管内。④盆部：行于腹盆腔的部分。四部中精索部的位置最浅。在活体，隔皮肤容易摸到输精管。故输精管结扎术多在精索部进行。
四、精囊腺、前列腺和射精管
取男性泌尿生殖器模型和离体男性泌尿生殖器标本。观察精囊腺。位于膀胱底的后面，输精管壶腹的外侧可见一个表面凹凸不平的长椭圆形结构，就是精囊腺。其上外侧端略大，下内侧端略小并变直，为其排泄管。观察前列腺。它们于膀胱颈的下方，略似板栗。上端宽大，称前列腺底，与膀胱颈邻接，下端尖细，称前列腺尖，朝向前下，位于尿生殖膈上。底与尖之间的部分为前列腺体。体后平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称前列腺沟。
在正中矢状切开的男性盆腔标本和模型上，找到前列腺和尿生殖膈的断面，可见尿道穿过前列腺和尿生殖膈，并继续穿过阴茎，最后开口于阴茎的末端。输精管壶腹的下端与精囊腺的排泄管，在前列腺底处汇合形成射精管，左右射精管分别斜穿前列腺实质，开口于前列腺内的尿道。射精管在模型上显示了，但标本上来暴露出来，看不到。
五、阴茎和阴囊
在会阴部未解剖的标本上观察，并配合观察离体阴茎标本，尿生殖器模型。阴茎的后端称阴茎根，附于耻骨弓，被阴囊和会阴部的皮肤遮盖。阴茎的前端膨大称阴茎头，其顶端有呈矢状位的开口，是尿道外口。阴茎头的后缘呈凸缘，称阴茎头冠，其后方略细，称阴茎颈，颈向后续连阴茎体。
阴茎的皮肤薄而柔软，移动性很大，富于扩展性移皮肤至阴茎颈游离向前，形成包绕阴茎头的双层环形皱襞，称阴茎包皮。在阴茎颈处又返折移行于阴茎头的皮肤。包皮的游离缘圈成包皮口。在尿道外口腹侧与包皮相连的皱襞，称包皮系带。
参阅教材，观察离体的泌尿生殖器标本和模型。阴茎由三个海绵体构成。背侧的一对是阴茎海绵体。它们的后部彼此分开，称阴茎脚，分别附于两侧耻骨弓上，除阴茎脚外，双侧阴茎海绵体融合在一起。位于双阴茎海绵体下方(腹侧)是一个尿道海绵体，其前端膨大形成阴茎头；后端也略膨大，称尿道球，位于双侧阴茎脚之间，附于尿生殖膈的下面。在模型上，尿道球上方有一对小腺体（黄色）是尿道球腺，位于尿生殖膈内，其细长的排泄管开口于尿道球内的尿道。取阴茎横断面标本观察。分清位于背侧的一对阴茎海绵体和腹侧单个的尿道海绵体，尿道海绵体断面内有尿道的断面。三个海绵体的结构很疏软，呈海绵状。每个海绵状的外面包有一层致密的结缔组织膜，分别称阴茎海绵体白膜和尿道海绵体白膜。三个海绵体外面共同包被有浅、深阴茎筋膜和皮肤。
在男性会阴部标本上观察。阴囊是位于阴茎后下方的皮肤囊袋。在其正中线上有一条纵行的线，称阴囊缝。在切开的阴囊标本上观察，可见阴囊壁仅有两层，即皮肤及深面的浅筋膜。阴囊的浅筋膜内含有平滑肌纤维，故称肉膜。肉膜可随外界温度变化面收缩舒张，调节睾丸的温度以利精于的发育和生存。肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔，将阴囊分为左、右两部，分别容纳两侧的睾丸和附睾。观察睾丸和附睾，在此标本上，包在睾丸、附睾外面一层较坚韧的膜已剪开，翻开此膜，可见它的内面和睾丸、附睾的表面都很光滑，是因为覆有浆膜之故。此浆膜称睾丸鞘膜，附于睾丸和附翠表面的是睾丸鞘膜的脏层，其余部分为睾丸鞘膜的壁层。脏层和壁层在睾丸后缘互相移行，两层之间的腔隙称鞘膜腔。如同胸膜腔、腹膜腔一样，是浆膜腔。其内只有少量浆液。睾丸、附率都在鞘膜腔外。
六、男尿道
在正中矢状切开的男性盆腔标本和模型上观察。男尿道内口至尿道外口，按其位置可分为三部：前列腺部、膜部和海绵体部。临床上将前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部称前尿道。前列腺部为尿道穿经前列腺的部分，管腔最宽。取男性泌尿生殖器模型，将其前列腺的前半及膀胱的前下半取下来，观察尿道前列腺部的后壁，可见有一纵行的隆起，称尿道嵴，嵴中部隆起的部分称精阜，其上有双侧射精管的开口。膜部——是尿道穿过尿生殖膈的部分，周围有尿道膜部括约肌环绕(此括约肌是位于尿生殖膈内的骨骼肌，标本没有专门显示，不必深究)，管腔狭窄，是三部中最短的一段。海绵体部—一为尿道穿过尿道海绵体的部分，
此部最长。其开始部，即尿道球内的尿道最宽，称尿道球部，有尿道球腺开口于此曲在阴茎头处的尿道扩大尿道舟状窝。
男性尿道行程中粗细不一，有三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。三个扩大在前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。两个弯曲：一个位于耻骨联合的下方，凹向上，称耻骨下弯，由前列腺部、膜部和海绵体部开始段形成，此弯曲较恒定；另一个弯曲位于耻骨联合的前下方，凹向下，在阴茎根与体之间，称耻骨前弯。将阴茎向上提起，此弯曲即可弯直。所以，向尿道内插入器械时，应将阴茎提起。
第12次女性生殖器会阴
一．目的与要求
1.掌握女性生殖系的组成
2.掌握卵巢的位置、形态、固定装置，熟悉（妇幼专业掌握）其功能和不同年龄的变化
3.掌握输卵管的位置、形态、分部及常选的结扎部位
4.掌握子宫的位置、正常姿势、形态、分部和固定装置
5.掌握阴道的形态、位置、毗邻与阴道穹
6.了解（妇幼、护士专业掌握）女外阴的形态结构
7.掌握阴道前庭内尿道外口和阴道口的位置
8.熟悉（妇幼专业掌握）乳房位置和形态结构
9.了解（妇幼专业掌握）会阴的界限和分区，狭义会阴的概念
10.了解盆膈、尿生殖膈、坐骨肛门窝的概念
二．重点
1.卵巢的形态、位置、固定装置
2.输卵管的位置、形态、分部
3.子宫的位置、形态、分部、固定装置
4.阴道的形态、位置、毗邻、阴道穹
5.乳腺小叶和输乳管的排列
三．难点
1.卵巢和子宫的固定装置
2.子宫峡、前庭大腺
3.盆膈和尿生殖膈
四、实验时间：4学时
女性生殖系统
女性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。内生殖器由生殖腺(卵巢)、输送管道(输卵管、子宫、阴道)和附属腺体(前庭大腺，)组成。外生殖器即女阴。
乳房虽不属生殖器，但因功能与生殖活动关系密切，故习惯上与女性生殖器一并叙述。
一、内生殖器
在女性整盆标本上观察。子宫位于膀胱和直肠之间。它的土端较大并向前倾斜。子宫两侧的大片膜性结构，称子宫阔韧带。此韧带为双层的腹膜皱襞，大致呈冠状位。其内侧缘附于子宫的侧缘，下外侧缘附于盆膈和盆腔侧壁，上缘游离。从子宫前上缘的外侧端，沿子
宫阔韧带游离缘内，向后上外侧延伸的细长而弯曲的结构是输卵管凸在输卵管的外侧份的后内侧有卵圆形结构，是卵巢。
(一)、卵巢
卵巢是女性生殖腺，左右各一。它能产生卵子，并具有内分泌功能。
在正中矢状切开的女性盆腔标本和模型上观察。卵巢呈扁卵圆形，略呈灰红色，可分上下两端，前后两缘，内外侧两面．上端与输卵管末端相接触，名输卵管端。从此端向上到骨盆上口边缘有一条腹膜皱襞，称卵巢悬韧带，其内有卵巢的血管神经和淋巴管等(标本上未显示，不必观察)。下端靠近子宫，名子宫端。连于此端与子宫上缘的外侧之间的韧带，称卵巢固有韧带。(又称卵巢子宫索)是由结缔组织和平滑肌纤维束构成。卵巢的前缘借一片膜状结构连于子宫阔韧带后面，此片结构称卵巢系膜，故前缘又称系膜缘，其中部有血管神经出入，称卵巢门。后缘游离，称独立缘，卵巢的内侧面朝向盆腔，外侧面贴靠盆侧壁。
(二)、输卵管
在正中矢状切开的女性盆腔标本和模型及女性内生殖器模型上观察．输卵管是细长弯曲的肌性管道，左右各一，连于子宫底的两侧。被包在子宫阔韧带的游离缘内，全长由内侧向外侧可分为四部：①子宫部——为位于子宫壁内的一段，其内侧端以输卵管子宫口通子宫腔。②输卵管峡——此部短而狭窄，水平向外侧移行为输卵管壶腹。输卵管结扎术常在此部进行。③输卵管壶腹较粗而长，约占输卵管全长的2／3。它自卵巢下端的高度，沿卵巢前缘向行，再向后方，弯曲绕过卵巢上端移行为漏斗部。卵子通常在此受精。④输卵管漏斗是输卵管末端膨大部分，向后下弯曲覆盖卵巢的后缘和内侧面。漏斗的末端有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。口的周围有许多长短不一的细条状突起，称输卵管伞，遮盖于卵巢表面，其中最长的一条称卵管伞。输卵管伞是确认输卵管最可靠的标志。
(三)、子宫
在女性生殖器模型上观察。子宫呈倒置的梨形，前后略扁。它是壁厚腔小的肌性器官。
子宫与输卵管相连处称子宫角。双侧子宫角之间的连线以上部分是子宫底，它略向前上隆起。子宫下端狭窄的部分为子宫颈．子宫底与子宫颈之间的部分为子宫体。子宫颈下段突入阴道内的部分称子宫颈阴道部。子宫颈上段位于阴道以上的部分称子宫颈阴道上部。上宫颈阴道上部的上端与子宫体相接的部分稍狭细，称子宫峡。子宫的内腔分为上下两部：上部在子宫体内呈前后扁的三角形的裂隙，称子宫腔。在此外，子宫的前壁与后壁比较靠近，所以，在正中矢状切开的子宫剖面上，子宫腔呈一窄隙。下部在子宫颈内，称子宫颈管，为梭形，其上口向上通子宫腔，下口通阴道，称子宫口。未产妇的子宫口为圆形，边缘光滑整齐；分娩后，子宫口变为横裂状，其前后缘分别称前唇、后唇。
在正中矢状切开的女性盆腔模型上观察。
子宫位于盆腔的中央，在膀胱与直肠之间。下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫底位于小骨盆入口(上口)平面以下，子宫颈的下端在坐骨棘平面稍上方(请对照骨架体会)。子宫的长轴(从子宫底中部至于宫口)并非垂直，其上端向前，此现象称子宫前颅(即整个子宫向前倾斜)．子宫体与子宫颈也不是直的，而是形成凹缘向前下的弯曲，此为子宫前屈。成年女性子宫的正常位置是轻度的前倾前屈位。人体直立时，子宫伏于膀胱上，几乎成水平位。观察正中矢状切开或整的女性盆腔标本上子宫的位置如何。
子宫正常位置的维持因素很多。子宫的韧带是主要因素之一。在女性整盆标本和正中矢状切开的盆腔标本上观察。
子宫阔韧带：前面已叙并观察过，现参阅教材及有关插图再观察一遍。此韧带可分为三部分：卵巢系膜，为连于卵巢前缘与阔韧带后层之间的双层腹膜皱襞，输卵管系膜：为输卵管与卵巢系膜在阔韧带上的附着处之间的部分；子宫系膜，为阔韧带的其余部分。子宫阔韧带限制子宫向两侧移动，作用有限。
子宫圆韧带：从子宫角稍前下方起，在腹膜下向前延伸，穿过腹股沟管，止于大阴唇皮下。此韧带呈圆索状，由平滑肌和结缔组织构成。是维持子宫前倾位的主要结构。
子宫主韧带：位于子宫阔韧带下部内，连于子宫颈与盆侧壁之间。此韧带由平滑肌和结缔组织构成。标本与模型上均未显示。此韧带是限制子宫向下移动的主要结构。
骶子宫韧带：在女性整盆标本上，从子宫颈后面的两侧向后，每侧有一个弧形的腹膜皱襞，从两侧绕过直肠连于骶骨前面。此腹膜皱襞内的结缔组织和平滑肌就是骶子宫韧带。它牵引子宫颈向后上，与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。
除上述韧带外，盆底肌和阴道的托特以及周围的结缔组织等因素对子宫位置的固定也起很大作用。一旦变薄弱或受损伤，可导致子宫位置异常或不同程度的子宫脱垂。此时子宫口即低于坐骨棘平面，甚者可脱出阴道外。
(四)、阴道
在正中矢状切开的女性盆腔标本和模型上，并配合离体女性内生殖器标本观察由阴道是由粘膜、肌层和外膜构成的肌性管道，富于扩展性。其上端包绕子宫颈阴道部，下端以阴道口开口呈阴道前庭。子宫颈阴道部与阴道壁之间形成的环形隐窝，称阴道穹。阴道穹可分为前部、后部和两侧部，以后部最深，前部最浅。阴道穹后部与直肠子宫陷凹紧密相邻，二者间仅隔以阴道后壁和一层腹膜。当该陷凹有积液时，可经阴道穹后部进行穿刺或切开引流凸．通常情况下，阴道的前壁和后壁贴近，阴道腔呈横的裂隙。在处女，阴道口周围有处女膜附着。处女膜可呈环形、半月形或散状，破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。阴道是女性的性交器官，也是排出月经和胎儿娩出的通道。
二、外生殖器
女性外生殖器，称女阴。参阅教材上的有关插图，在女性整盆标本上观察。在耻骨联合的前方，皮下脂肪较多，皮肤稍隆起，称阴阜。青春期后生有阴毛，在外生殖器外侧部分，每侧有一个纵行的皮肤隆起，称大阴唇。双侧大阴唇的前端连合形成唇前连合，后端连合形成唇后连合。双侧大阴唇之间的裂隙称女阴裂。每侧大阴唇的内侧都有一片纵行的皮肤皱襞，称小阴唇。观察离体女性内生殖器标本和盆底肌模型。阴蒂由两个阴蒂海绵体构成，两个阴蒂海绵体分别以阴蒂脚附于两侧的耻骨弓，并向前会合形成阴蒂体。阴蒂体直转向前下方，其末端游离，成阴蒂头，阴蒂表面盖以阴蒂包皮。仍回到女性整盆标本上观察。双侧小阴唇之间的间隙称阴道前庭。阴道前庭有两个开口。前部有一个开口较小，是尿道外口。后部有阴道口。阴道口要比尿道口大得多。在小阴唇和处女膜之间的沟内，左右各有一前庭大腺的开口。前庭大腺的导管一旦因炎症而阻塞，可导致前庭大腺囊肿。
三、乳房
乳房是皮肤腺。成年女性的乳房呈半球形，位于胸前部，胸大肌和前锯肌表面。在乳房模型上观察。乳房中部的突起是乳头心。环绕乳头周围，皮肤颜色较深的区域称乳晕，乳晕的周缘和表面有许多小的隆起，是乳晕腺参观察模型上右侧乳房的结构。乳房主要由乳腺和脂肪组织构成。右乳房内下象限显示了乳腺的基本结构。模型上显示了有两条通向乳头的管道，称输乳管。输乳管在接近乳头处局部膨大，称输乳窦。每个输乳管的属支所连的乳腺组织构成一个乳腺叶。每个乳腺叶有一条输乳管。每个乳房有15—20个乳腺叶。所有输乳管都向乳头集中。因此，输乳管是以乳头为中心呈放射状排列的。乳房手术时应尽量采用放射状切口，以减少辅乳管损伤的机会唇在乳房标本上观察输乳管和输乳管窦。
第三节会阴
会阴是指封闭骨盆下口的所有软组织。此区呈菱形，其境界：前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。在女性盆腔模型上观察。会阴借坐骨结节前缘的连线分为前、后两部。前部为尿生殖三角，男性有尿道穿过，女性有尿道和阴道穿过。后部为肛门三角，有直肠穿过。临床上，常将肛门和外生殖器之间的软组织
称为会阴，即所谓狭义的会阴。妇女分娩时，要保护此区，以免造成会阴撕裂，临床上又称产科会阴。
会阴的结构，除男、女外生殖器外，主要为肌肉和筋膜。此部分将在局部解剖学中叙述。
[复习思考题]
1、简述糟子的产生及其排出途径。
2、什么是糟索?其中包括哪些结构?
3、男性尿道分为哪几部?有何特点?
4、成年女性子宫的正常位置是什么位?维持子宫正常位置的固定装置是?
5、男、女性绝育(结扎)手术常用的部位是?
6、何谓广义及狭义的会阴?
第13次腹膜
一.实验目的与要求
1.掌握腹膜和腹膜腔的概念
2.掌握腹膜与腹、盆腔器官的关系
3.掌握大网膜的位置，小网膜的位置和分部，网膜囊和网膜孔的位置，直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹、肝肾隐藏窝的位置及意义
4.了解大网膜的功能，各系膜、韧带的名称和功能
二.实验重点
1.壁腹膜、脏腹膜、腹膜腔
2.大网膜、小网膜、网膜囊、网膜孔、肠系膜、横结肠系、乙状结肠系膜、阑尾系膜、肝肾隐窝、直肠子宫陷凹
三.实验难点
1.腹膜腔与腹腔的区别
2.大网膜的4层结构、肝肾隐窝
四.实验时间:2学是时
腹膜
腹膜是人体中最大的浆膜，覆盖于腹盆腔壁内面的称壁腹膜或腹膜壁层，覆盖于腹腔内诸器官表面的称脏腹膜或腹膜脏层心脏腹膜与壁腹膜互相延续，形成一个不规则的巨大的潜在性间隙，称腹膜腔。腔内仅有少量起润滑作用的浆液(称腹膜液)，此外什么也没有心腹盆腔内的所有器官都位午腹膜腔外，在男性，腹膜腔是完全封闭的心在女性，腹膜腔经生殖道与外界相通，腹膜从腹盆壁移行于脏器或在脏器之间，形成许多腹膜结构，包括网膜、系膜、韧带等。腹膜还某些部位形成一些隐窝和陷凹。
在腹膜模型上先弄清概念。模型的布表示腹膜。在模型上先找到肝和胃。在肝膈面的前部，可以看到镰状韧带及其下部的游离缘内的肝圆韧带（它是胎儿期脐静脉的遗迹，并非由腹膜形成，但外包有腹膜）。用手伸进肝与膈之间、直到手指触到一片结构，它是冠状韧带的前层。在肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的是小网膜。其最右侧的部分。即连于肝门与十二指肠之间的部分称肝十二指肠韧带。小网膜有其余部分称肝胃韧带，连于肝门与胃小弯之间。小网膜的右缘是游离缘，其后方有网膜孔。用左手示指伸进网膜孔，向左深入，则手指进入网膜囊。
《气象学》实验指导书
目录 实验一温度和湿度的观测 实验二风速和风向的观测 实验三气压的观测 实验四云的观测 实验五能见度的观测 实验六天气现象的观测 实验一温度和湿度的观测 1 气温和湿度观测 1．1概述 空气温度（简称气温，下同）是表示空气冷热程度的物理量。 空气湿度（简称湿度，下同）是表示空气中的水汽含量和潮湿程度的物理量。 地面观测中测定的是离地面1.50米高度处的气温和湿度。 需要获取的项目及其单位： 气温有：定时气温，日最高、日最低气温。配有温度计的气象站应作气温的连续记录。以摄氏度（℃）为单位，取一位小数。 湿度有： 水汽压（e）——空气中水汽部分作用在单位面积上的压力。以百帕（hPa）为单位，取一位小数。 相对湿度（U）——空气中实际水汽压与当时气温下的饱和水汽压之比。以百分数（%）表示，取整数。 露点温度（Td）——空气在水汽含量和气压不变的条件下，降低气温达到饱和时的温度。以摄氏度（℃）为单位，取一位小数。 配有湿度计的气象站应作相对湿度的连续记录，并挑选日最小值。 测量气温和湿度的仪器主要有干球温度表、湿球温度表、最高温度表、最低温度表、毛发湿度表、通风干湿表、温度计和湿度计、铂电阻温度传感器和湿敏电容湿度传感器。 1．2干湿球温度表 干湿球温度表是用于测定空气的温度和湿度的仪器。它由两支型号完全一样的温度表组成，气温由干球温度表测定，湿度是根据热力学原理由干球温度表与湿球温度表的温度差值计算得出。 在小百叶箱的底板中心，安装一个温度表支架，干、湿球温度表垂直悬挂在支架两侧的环内，球部向下，干球在东，湿球在西，球部中心距地面1.5m高。湿球温度表球部包扎一条纱布，纱布的下部浸到一个带盖的水杯内。杯口距湿球球部约3cm，杯中盛蒸馏水（只允许用医用蒸馏水），供湿润湿球纱布用。 湿球包扎纱布时，要把湿球温度表从百叶箱内拿出，先把手洗干净，再用清洁的水将温度表的感应部分洗净，然后将长约10cm的新纱布在蒸馏水中浸湿，使上端服贴无绉折地包卷在感应部分上（包卷纱布的重叠部分不要超过球部圆周的1/4）；包好后，用纱线把高出感应部分上面的纱布扎紧，再把感应部分下面的纱布紧靠着球部扎好，但不要扎得过紧，并剪掉多余的纱线。 观测和记录
东北农业大学网络教育学院兽医临床诊断学网上作业题
东北农业大学网络教育学院兽医临床诊断学网上作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及其可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防止措施的基础上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。 8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等。 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。 10、稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等。 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。
医学影像学面试常见考题
胸肺部 １、胸部影像学检查常采用哪些方法？ 一、胸部透视二、拍片（正、侧位）三、高仟伏拍片四、体层摄影 五、支气管造影六、ＣＴ七、ＭＲＩ ２、肺部病变的基本Ｘ线表现有哪些？ 一、渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象 二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影 三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高边缘较清，一般无融合趋势 四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影 五、空洞性病变：１、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面 六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死 ３、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？ 一、大量胸腔积液二、一侧性肺实变三、一侧性肺不张四、一侧性胸膜肥厚粘连五、先天性一侧肺不发育六、一侧性肺硬变 在鉴别时应注意：一、纵隔位置二、横膈高低三、肋间隙宽窄四、胸廓大小五、在平片上观察有无支气管气象六、在体层片上观察主支气管是否通畅七、结合临床其它资料 ４、支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？ 一、直接征象：１、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状 ２、支气管内息肉样充盈缺损 ３、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状 二、间接征象：１、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ”征（指右上叶） ２、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变 ３、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高 ５、大叶性肺炎的典型Ｘ线表现？ 大叶性肺炎按照病变形态变化的过程，通常分成充血期，肝变期或实变期及消散期，可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。 ６、急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现？ 病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约１０天后两肺呈弥漫性均匀分布，大小相同，密度均匀一致，边界清楚的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。 肺结核，经典的肺结核表现为原发性肺结核，血行播散行肺结核，继发性肺结核和结核性胸膜炎，肺结核的基本x线表现包括云絮状阴影，肺段，肺叶或一侧肺阴影，结节状阴影，球状或肿快阴影，空洞影，条索状，星状阴影及钙化阴影。 7、支气管扩张的影像学表现？ 支气管扩张分囊状，柱状和混合型扩张，诊断时一是要确定支扩的有无，二是确定其范围。沿支气管走行的囊状影，并且周围可发现伴行的较细血管影则诊断不困难，X线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。需要鉴别的是多发支气管囊肿和其他弥漫性囊性病变，后者一般没有伴血管影，如果病变内有气液平面则说明支扩合并感染，另外，在胸下区如果出现典型的小叶中央性圆形影，则应考虑细支气管扩张的存在。
《卫生学》考试试题及答案(一)
学前卫生学试卷 一、单项选择题(在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母标号填入题干的括号内。每小题1分，共16分) 1. 小儿体温( )为低烧。 A. 35.5～36.4℃ B. 36.5～37.4℃ C. 37.5～38℃ D. 38℃以上 2. 下列不属于婴幼儿耳的特点的是( ) A. 耳廓易生冻疮 B. 易患中耳炎 C. 外耳道易生疖 D. 对噪声迟钝 3. 鼻腔的易出血区在( ) A. 鼻中隔后方 B. 鼻中隔中部 C. 鼻中隔前下方 D. 鼻中隔前上方 4. 大脑右半球( ) A. 具有潜识功能，主要通过情感和形象来表达内心世界 B. 具有显识功能，主要通过情感和形象来表达内心世界 C. 具有潜识功能，主要通过语言和逻辑来表达内心世界 D. 具有显识功能，主要通过语言和逻辑来表达内心世界 5. 下列关于维生素C的描述，错误的是( ) A. 维生素C又称抗坏血酸 B. 维生素C可防癌、抗癌 C. 维生素C属于脂溶性维生素 D. 蔬菜漂洗过多易造成维生素C的损失 6. 下列属于化学消毒法的为( ) A. 机械法 B. 煮沸法 C. 漂白粉 D. 漂白粉 7. 从胎盘、乳汁获得抗体是( ) A. 自然自动免疫 B. 自然被动免疫 C. 人工自动免疫 D. 人工被动免疫 8. 鼻是保护( )的第一道防线，鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温作用。 A. 咽 B. 喉 C. 肺 D. 气管 9. 不属于传染病传染三环节的为( ) A. 病原体 B. 传染源 C. 传染途径 D. 易感者 10. 三种睡眠障碍中醒后有异常表现的为( ) A. 夜惊和梦魇 B. 梦游症 C. 夜惊 D. 梦魇 11. 睡眠不足会引起儿童( ) A. 食欲减退 B. 精神一般 C. 脾气温顺 D. 不打瞌睡 12. 不能引起食物中毒的是( ) A. 食盐和食碱 B. 病原微生物 C. 动植物本身 D. 有毒化学物 13. 口服糖丸是( )疫苗。 A. 百白破 B. 脊髓灰质炎
兽医临床诊断学教案
(此文档为word格式，下载后您可任意编辑修改！) 兽医临床诊断学教案（首页） 授课时间２００3－２００4－１教案编写时间２００3年６月至１０月 课程名称兽医临床诊断学 课程代 码 总学时：７０ 讲课：３０学 时 实验: ４０ 学时 实习： 1 周 学分 课程性质 必修课（√）选修课（） 理论课（√）实验课（√） 任课教师郭玉红职称讲师 授课对象 动物医学专业２００１年级１～４班级 教材 和 主要参考资 料 王书林主编，兽医临床诊断学，第三版，中国农业出版社 教学目的和教学要求 兽医临床诊断学是动物医学专业的一门专业课，是基础课程向专业课程过渡的一门专业性较强的桥梁课程。通过本课程的学习，可使学生灵活掌握系统而有针对性的问诊的方法；熟练掌握和运用临床基本诊断法；熟悉临床实验室各项检查的操作技术及临床意义，掌握实验室操作的基本技能等方面的内容，为后期专业课的学习打下良好基础。 教学重点和教学难点 重点：讲授临床诊断方法论；症候学；整体和一般检查；系统检查，如循环系、消化系、泌尿系、呼吸系等。实验室检查的血、尿常规等为本课程教学重点。
难点：基本操作、心音听诊、直肠检查、血常规检查等为本课程难点。 教学进程 第次课 第１次课第１、２次课 第３、４次课 第５、６次课 第７、８次课 第９、10、11次课 第１２次课第１３次课第１４、１５次课 授课章节 第一章绪论 第二章临床检查方法与程序 第三章整体及一般状态检查 第四章循环系统检查 第五章呼吸系统检查 第六章消化系统检查 第七章泌尿生殖系统检查 第八章神经系统检查 第九章实验室检查 学时 １ ３ ４ ４ ４ ６ 2 2 ４ 备注 兽医临床诊断学教案（章节备课） 理论课１学时 章节第一章绪论 教学目的 和 教学要求１、熟悉诊断学的基本概念２、掌握诊断学的基本内容3、了解诊断学的任务
卫生学模拟试题(二)及答案
卫生学模拟试题（二）及答案 执业医师考试_考试大 B1型题] 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A．及时收集完整、准确的资料 B．综合资料 C．计算分析资料，剔除不合格资料 D．设计、收集资料，整理资料，分析资料 E．完整、准确、及时，要有适当的数量、代表性和对比条件 86．对原始统计资料的要求是 87．统计工作的前提和基础是 88．统计工作的基本步骤是 A．自由度 B．样本含量 C．理论频数 D．行×列表中格子数的多少 E．实际频数
89．X2检验中自由度的大小与什么有关 90．X2值分布的形状取决于 91．抽样误差的大小受到什么影响 A．病例对照研究 B．前瞻性定群研究 C．回顾性定群研究 D．临床试验 E．横断面研究 92．“在甲型肝炎治疗中，我们比较某种中药(第一组)和西药A(第二组)、西药B(第三组)的治疗效果，第一组27例病人，第二组和第三组分别为23例和28例，结果平均治愈时间十标准差在三组中分别为10．3十5．7天、11．0十8．2天、11．9十8．2天，血清学检验结果相似。”这一报道是哪类研究 93．“为研究咖啡与血清总胆固醇、高密度脂蛋白、胆固醇和甘油三脂的联系，我们检查了人群中年龄20—54岁的女性7213人和男性7368人，结果发现饮咖啡与总胆固酵、甘油三脂水平在两性中都有正向联系，而在女性与高密度脂蛋白、胆固酵水平呈负向联系。”这一报道是哪类研究 94．“我们对204例晕厥病人进行随访，发现总死亡率为14±2．5％，这些晕厥病人中，53例有心血管疾病史，其死亡率为30±6．7%；54例无心血管疾病史，其死亡率为12±4．4％；另97例病史不明者死亡率为6．4±2．8％。有心血管疾病史的晕厥病人显著高于无心血管疾病史和病史不明的晕厥病人(P＝0．02)”。这一报道是哪类研究
农业气象学实验指导书
农业气象学实验指导书 成都信息工程学院大气科学系 肖国杰
实验一积温的计算（2学时） 农业生产在相当大的程度上受自然条件中的气象条件影响，在其它外界条件基本满足的前提下，温度对作物的发育起传主导作用；作物发育要求一定的下限温度(某些发育期还要求一定的上限温度)；作物完成某一发育期要求一定的热量条件——积温。积温的概念也经历了多年的发展历程，并因研究目的不同而有差异，但常用的主要有活动积温和有效积温两种。活动积温多用于农业气候分析，它考虑了生物学零度，排除了对作物发育不起作用的生物学零度以下的日平均气温；用实测的日平均气温统计，比较方便。但活动积温包含了一部分低于生物学零度的无效温度，使积温的稳定性较差。有效积温多用于研究作物的发育与热量条件的定量关系，建立作物发育速度的农业气象模式和编制农业气象预报等，它排除了对作物不起作用的生物学零度以下的无效温度，积温稳定性好，较符合实际。但其统计比较繁琐，往往给分析计算带来一定的困难。 下面以成都地区温度积温为例，学习活动积温和有效积温的计算方法。一、目的和要求 要求：掌握逐日累加法、直方图法求算积温。 目的：掌握大于某界限温度积温的主要计算方法。 二、实习内容 2.1活动积温 用逐日累加法计算成都1980年≥10℃初、终日期间的活动积温； 计算成都1951-1980年≥10℃活动积温的多年平均值； 用直方图法，利用成都19xx年逐月气温资料，求出10℃的初、终日期，≥10℃的活动积温。 2.2有效积温 用逐日累加法计算成都1980年≥10℃初、终日期间的有效积温； 用直方图法，利用成都1980年逐月气温资料，求出≥10℃的有效积温。 三、步骤 3.1熟悉资料
卫生学试题及答案案
第一章婴幼儿的身体特点 一、填空题 1、运动系统由骨、_________、_________组成。 2、婴幼儿长骨骼需要以______、______为原料，同时还需要______的帮助促进其被人体吸收。 3、脊柱生理性弯曲的作用是在人体做运动时起________作用。 4、幼儿过于肥胖，走路、站立时间过长，或负重过度，都可能导致足弓塌陷，引起 _________。 5、婴幼儿的________较松，当肘部处于甚至位置时，若被猛力牵拉手臂就可能造成 ___________。 6、鼻腔对空气起着_______、________和_________的作用。 7、______是呼吸道最狭窄的部位。 8、婴幼儿呼吸频率_____，年龄越______，呼吸越___________，2-3岁幼儿每分钟呼吸次数是_____次。 9、婴幼儿循环系统的特点是年龄越______，心率越_________，3-4岁幼儿每分钟心跳次数是_____次。 10、________时期是包括饮食习惯在内的生活方式基本形成的时期。 11、消化腺主要有__________、________、________、_________、____________等 12、婴儿一般在________时出牙，最迟不应晚于1岁，乳牙共_____颗，_________出齐。 13、乳牙出牙顺序是___________、___________、__________、__________、__________，第一恒磨牙又叫六龄齿，一般在____岁左右萌出，上下左右四颗，并 不与乳牙替换。 14、人体由____________、________________、____________、_____________、________________、_____________、______________、___________八大系统组成。 15、婴幼儿尿道______,所以容易发生上行性泌尿道感染，尤其是女婴。 16、______激素在睡眠时分泌旺盛，所以一定要保证婴幼儿的睡眠时间和质 量。 17、_______是关系儿童生长发育和智力发育的内分泌腺。 18、_____岁以前婴幼儿会有生理性远视。 19、噪声在_____分贝以下，属于比较安静的环境。 20、食物进入口腔就会引起唾液分泌，这是一种___________反射。 21、“望梅止渴”，看见梅林就流唾液，这是一种___________反射。 22、兴趣能促使“优势兴奋”状态的形成，这是__________原则。 23、大脑皮质的工作于休息区不断轮换、有劳有逸、维持高效率，这是__________原则。
气象学与气候学实验报告
一、实验目的及要求： 1.了解丰富我们的气象知识。 2.了解主要气象观测设备的使用。 3.了解天气预报的制作与发布过程。 二、实验内容： 1.气象知识讲座。 2.参观气象观测场。 3.参观气象台。 4.气象信息发布中心。 三、实验过程： 我们首先听取了气象知识的讲座，老师在讲座中阐述了许多气象的有关知识。气象能为地方经济服务，从气象灾害、气象与气候变化及气象对黔南州的三个大的方面来描述气象对地方经济的服务作用。首先老师通过毛泽东、邓小平、江泽民、胡锦涛、温家宝的“四个一流”、何良玉的话中表明气象的重要性，发展气象事业能为国家安全和社会进步起到重要基础性的作用，对经济发展也有很强的现实性作用，对可持续发展的深远前瞻性作用。老师再就国家安全方面说了气象的重要性，以前国家安全主要靠军事力量来衡量，而现在气象探测、观测及预测也影响到国家安全，各国对于气象的作用的认识也逐步加强。 其次，讲座中谈到气象灾害，它主要包括：干旱高温、暴雨、沙
尘暴、龙卷风、冰雹等气象灾害类型。近年来，许多气象异常现象时有发生，这就使的气象气象灾害越来越危及人类的生存与安全，如全球气候变暖引起的各地区的干旱与洪涝，使得粮食产量下降，许多旱灾、涝灾的发生，今年北方的大旱很可能就与此有关，以及厄尔尼诺现象，也使太平洋两岸雨水分布出现异常。总的来说，气候与气候变化已经是全球的重大课题，气候的变化严重威胁着国家的安全，特别是气象灾害的发生更加表现出人们在自然面前的脆弱性。 老师又引用了国家气象局局长郑国光的一句话，引出气象能为当地经济建设起很大的促进作用。在气象灾害面前我们并不是无能为力，我们可以利用气象的监测预警机制来防灾减灾，例如各种防霜、防雷电、人工增雨、防风的措施。如在降水较多的时候，在一小时以内降水达50mm可能更大时，就会发布蓝色暴雨信号，在三小时以内降水达100mm可能更大时，就会发布红色暴雨信号，就会产生滑坡、泥石流、洪涝灾害，提醒当地居民注意这几种气象灾害，还有我们对台风路径的观测和预报，会使沿海地区做好防灾减灾措施。因此，气象能对当地的防灾减灾工作做出很大贡献。另一方面，气象资源的开发和利用，也对当地经济产生巨大的推动作用，例如太阳能、风能、水能的利用，会给当地提供清洁无污染的能源，这几位当地解决了能源不足问题，有保护了当地的生态环境。还有为农村综合经济信息的服务，许多气象局都通过网站向农民提供各种信息，例如贵州的农经网。 我们参观了气象观测场，在该气象观测场我们认真学习和了解各种仪器的使用和作用，首先是百叶箱内的干湿温度表、最高温度表和
兽医临床诊断学作业题(有答案的)
兽医临床诊断学作业题(有答案的)
兽医临床诊断学作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。
8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。 10稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 7、皮下组织检查，主要注意皮肤和皮下组织的肿胀，临床上
气象学实习报告总结doc
气象学实习报告总结 篇一：气象学实习报告 ****大学***学院 气象学实习专题报告 姓名： 学号： 专业年级： 指导教师： 实习成绩： 年月 一、实习目的 该实习是本课程教学的组成部分，是课堂教学的延伸和补充。以便增加学生的感性认识，巩固和深化课堂教学知识。通过对不同下垫面性质所引起的小气候变化进行观测，了解人类的生产活动，特别是农林业生产活动受到气候的极大影响；了解人类的生产活动反过来也引起的局部小气候的变化，人类活动主要包括：人类活动改变下垫面性质对小气候的影响，如砍伐森林、城市建设等；人类活动改变了大气成分（如城市大气成分的变化），对城市小气候产生的影响；人类活动释放热量对小气候的影响等，掌握各种小气候形成的机制和规律及可能对农林业和城市生活的影响。要求掌握常规气象仪器仪表的操作和使用技能，了解气象观测基本环节和原
理，理解本课程理论知识，为将来从事科学研究和教学打好基础，也为其它专业课的学习奠定基础。通过本课程的实习，主要达到以下几个教学目的： 1．加深学生对基本概念的理解，巩固新的知识； 2．使学生了解如何进行实习方案的设计，并初步掌握气象学实习研究方法和基本测试技术； 3．通过实习数据的整理使学生初步掌握数据分析处理技术。 （1）通过观测各种气象要素，了解和掌握各种气象仪器的构造原理，安装规范，观测方法 和观测数据的整理，数据整理表的制作以及各种要素的时空分布和变化特点； （2）气象观测要求：观测记录必须具有代表性、准确性、比较性； （3）要求正确读数，规范做记录，要制作适当的数据处理图表，然后分析和比较观测数据， 并将分析结果与要素原来特有的时空分布规律和变化特点进行比较； （4）了解并掌握不同森林类型所形成的的小气候特点，比较产生差异的原因； （5）了解掌握地形在水热资源分配中的作用，比较不同地形产生不同小气候的原因。
医学影像学病例分析
病例分析 1、女14岁，右膝关节肿痛、活动受限3个月。查体：右膝关节肿胀、静脉曲张，并触及肿块、质硬、固定。图像如下，试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片B:冠状T 1WIC:冠状T 2 WID:增强T 1 WI 2、男9岁，左小腿及足背广泛红肿、疼痛，伴发热、畏寒5天。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B:冠状T 2WI，C:横断T 1 WI，D:增强T 1 WI 3、女23岁，右大腿反复肿痛3年。查体：右大腿粗大，压痛。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B:冠状T 1WI，C:增强T 1 WI 4、女36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:腕关节正位，B:腕关节侧位 5、女5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断 A:肘关节正位，B:肘关节侧位 6、女35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:股骨正位，B:股骨侧位 7、男29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:踝关节正位，A:踝关节侧位，A:CT三维重建 8、男28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:肘关节正位，B:肘关节侧位 9、男10岁，左大腿远端疼痛1年。查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片,B:冠状T 2WI,C:冠状T 2 WI,D:增强T 1 WI 10、女63岁，全身乏力、骨痛7个月，以腰骶部酸痛为主，近期头痛明显加剧。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:头颅侧位B:骨盆正位，C:腰椎侧位 11、男70岁，腰痛、伴右下肢酸胀无力2个月。总前列腺特异性抗原94.3ng/L，复合前列腺特异性抗原77.1ng/L，总酸性磷酸酶21.9U/L。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B:矢状T 1WI，C:矢状T 2 WI，D:骨盆平片
《卫生学》考试试题及答案(五)
《卫生学》考试试题及答案 一、填空题(每空1分，共20分) 1.小孩眼球的_______距离较短，物体往往成像于视网膜的后面，这种现象称为_______。 2.传染源是指被_______感染的人或动物，它包括病人、_______和受感染的动物。 3.精神性厌食是一种由_______因素引起的_______障碍。 4.最重要和最常用的生长发育形态指标是_______和_______。 5.脂类是_______和_______的总称。 6.小儿贫血中最常见的一种是_______，又名_______。 7.病原携带者包括_______和_______。 8.脊柱生理性弯曲包括颈部前弯、_______部后弯、腰部前弯和____部后弯。 9.日射病是由于阳光长时间照射_______，使脑膜和大脑充血，为_______的一种类型。 10.骨折的急救原则是_____。儿童骨折时可能发生“折而不断”的情形，这叫做_______。 二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在 题后的括号内。每小题1分，共6分) 1.预防传染病的措施包括( ) A.管理传染源、切断传播途径 B.保护易感者、管理传染源 C.保护感染源、管理易感者、切断传播途径 D.管理传染源、切断传播途径、保护易感者 2.对于3～6岁儿童来说，鱼和肉理想的烧切方法应该是( ) A.碎末 B.去刺、小丁 C.大块 D.肉泥 3.2～7岁儿童身高的推算公式是( ) A.身高=年龄×4+70厘米 B.身高=年龄×4+75厘米 C.身高=年龄×5+70厘米 D.身高=年龄×5+75厘米 4.以下关于左脑的不正确描述是( ) A.左脑主要通过语言和逻辑表达内心世界 B.左脑与右半身的神经系统相连 C.左脑具有显意识功能 D.很小的孩子能在一群人中辨认出一张脸，这是左脑的功能 5.心脏听诊中，听到的柔和、风吹一样的声音是( ) A.器质性杂音 B.心跳 C.脉搏 D.功能性杂音 6.以下关于儿童恐惧症的描述正确的是( ) A.大部分儿童的恐惧是短暂的，随着儿童体力和智力的发展，恐惧会慢慢消失 B.儿童只会对具体事物感到恐惧，而对抽象概念则因无法理解，也就无所谓恐惧 C.恐惧症就是恐怖症 D.恐惧症是无法用“脱敏”法矫治的 三、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序 号分别填在题后的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共4分) 1.儿童心理健康的标志是( ) A.智力发展正常 B.乐于与人交往 C.行为统一和协调 D.情绪稳定 E.性格特征良好 2.听力检查的方法有( )
兽医临床诊断学作业题有参考答案的
兽医临床诊断学作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。 8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。 10稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 7、皮下组织检查，主要注意皮肤和皮下组织的肿胀，临床上常见的有（水肿）、（气肿）和其它性质的肿胀。 8、角膜混浊，见于角膜炎及各种眼病。犬主要见于（犬瘟热）、（传染性肝炎）。 9、临床上主要检查的淋巴结有：（下颌淋巴结）、耳下急咽喉周围淋巴结、（颈部淋巴结）、（肩前及膝襞淋巴结）、（腹股沟淋巴结）、（乳房淋巴结）等。 10、动物的（精神状态），是其中枢神经机能的标志。 11、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 12、按触诊部位及检查目的的不同，可分为（浅部触诊）和（深部触诊法）。深部触诊主要用以觉察腹腔病变和脏器的情况，根据检查目的不同，可分为（冲击触诊法）、（深压触诊法）、（双手触诊法）、（按压触诊法）。 三、简答 1、问诊的注意事项有哪些？ 答：1、必需具有同情心和责任感，和蔼可亲，考虑全面，语言要通俗易懂，避免可能引起畜主不良反应的语言和表情，防止暗示。2、畜主所述可能不系统，无重点，还可能出现畜主对病情的恐惧而加以夸大或隐瞒，甚至不说实话，应对这些情况加以注意，要设法取得畜主的配合，运用科学知识加以分析整理。3、如果是其它门诊或兽医介绍来的，畜主持有的介绍信或病志，可能是重要的参考资料，但主要还是要依靠自己的询问，临床检查和其他有关检查的结果，经过综合分析来判断。4、危重病畜，在做扼要的询问和重点检查后，应立即进行抢救。详细的检查和病史的询问，可在急救的过程中或之后再做补充询问。
医学影像学病例分析教案资料
医学影像学病例分析
病例分析 1、女 14岁，右膝关节肿痛、活动受限3个月。查体：右膝关节肿胀、静脉曲张，并触及肿块、质硬、固定。图像如下，试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片 B:冠状T 1WI C:冠状T 2 WI D:增强T 1 WI 2、男 9岁，左小腿及足背广泛红肿、疼痛，伴发热、畏寒5天。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B: 冠状T 2WI，C: 横断T 1 WI，D: 增强T 1 WI
3、女 23岁，右大腿反复肿痛3年。查体：右大腿粗大，压痛。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B: 冠状T 1WI，C: 增强T 1 WI 4、女 36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:腕关节正位，B: 腕关节侧位
5、女 5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断 A:肘关节正位，B: 肘关节侧位 6、女 35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:股骨正位，B:股骨侧位
7、男 29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:踝关节正位，A:踝关节侧位， A:CT三维重建 8、男 28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:肘关节正位，B: 肘关节侧位 9、男 10岁，左大腿远端疼痛1年。查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
环境卫生学试题及答案
环境卫生学试题及答案（三） 1.微量元素的剂量效应曲线为：（） A.直线 型 型 D.不规则型 E.抛物线型 【答案】B 2.下列哪些癌症可能与亚硝胺无关：（） A.胃癌、食管癌 B.肝癌、胰腺癌 C.宫颈癌 D.结肠癌、膀胱癌 E.乳腺癌 【答案】C 3.下列何者不是影响混凝效果的因素：（） A.水中微粒的性质和含量 B.水温 C.混凝剂种类和搅拌强度 D.滤料颗粒大小 E.水的PH值和酸碱度 【答案】D 4.城市规划中，下列哪种说法不正确：（）
A.为避免城市热岛效应，应将城市中有污染的工厂迁移至城市周围。 B.北方寒冷地区，在不影响日照条件下，可适当提高建筑密度。 C.南方炎热地区，可适当降低建筑密度。 D.应尽量把地面水组织到城市用地内，结合绿化建成河（湖、海）滨公园。 E.曾被有机物污染而无机化过程尚未完成的土壤不宜作居住区用地。 【答案】A 5.克汀病是由于下列哪种原因引起：（） A.砷中毒 B.碘缺乏 C.饮水硬度过低 D.缺硒 E.以上都不是 【答案】B 6.引起水俣病的原因是：（） A.饮水受镉污染 B.水中铬污染 C.水中砷超标 D.饮水中汞含量超标 E.以上都不是 【答案】E 是指：（） A.慢性支气管炎 B.肺气肿 C.支气管哮喘和肺气肿
D.慢性支气管炎和肺气肿 E.以上都包括 【答案】E 8.引起痛痛病的物质是：（） 【答案】D 9.氟斑牙的发生最常见于：（） 岁以下幼儿 岁以下儿童 ～15岁儿童 D.成年后迁入病区的氟骨症患者 岁以上成年人 【答案】C 10.下列何者为介水传染病：（） A.痢疾、乙型肝炎、伤寒 B.伤寒、脊髓灰质炎、甲型肝炎 C.霍乱、伤寒、乙脑 D.痢疾、流行性脑脊髓膜炎、阿米巴 E.以上都不对 【答案】B
农业气象学实验指导
东北农业大学本科实验课教学大纲 农业气象学实验 Experiment of Agrometeorology 1、理论课程（或实验课程）编号：03007、03013 适用专业：生态、资环、环保等 理论课程总学时：54 实验总学时（周学时）：12（ 2学时/2周） 学分： 开出实验个数：（验证实验_5_个；综合实验丄个；综合设计实验 _个） 应开实验学期： 2、实验课程简介 农业气象学实验是农业气象学课程的重要组成部分。近几年在相关专业调整教学计划、减少农业气象课程总学时的情况下，实验课学时并没有减少（12学时，占课程总学时的1/3 ）。针对学生的需要和本门课程的特点，开出了云、辐射、温度、湿度、蒸发降水和风、小气候观测等实验容。 3、实验教学目标及基本要求 农业气象学实验的目标主要是培养学生的实验动手能力和分析解决问题的能力。要求学生了解和掌握主要气象要素（云、辐射、温度、湿度、蒸发降水和风等）测定仪器的构造原理、使用方法和注意事项，小气候观测的基本原理和方法等容。 4、教材及主要参考书 ①?彦坤主编《农业气象实验指导》校教材 ②?段若奚主编《农业气象实习指导》气象出版（2003年起使用） 5、考核办法 实验大纲主撰人：彦坤 云Array 1、实验特点 实验类型：专业基础实验类别：验证计划学时：2每组人数：1人首开日期： 2、实验目的与要求 了解和掌握云的概念、分类、3族10属28种云的标准云状以及雹云的主要特征，区别可 降水与不可降水的云，了解那些云具有显著天气变化征兆。 3 4、实验容提要 ⑴.云的概念 （2）.云状及其分类 5、实验操作要点
根据教师的讲解，参照云图掌握3族10属28种云的标准云状以及雹云的主要特征。 6注意事项 注意区别可降水与不可降水的云，了解那些云具有显著天气变化征兆。 （二）太阳辐射 1、实验特点 实验类型：专业基础实验类别：验证计划学时：2每组人数：5-10人首开日期：2、实验目的与要求 了解和掌握测定辐射、日照和照度仪器的构造原理和使用方法。 3、主要仪器设备 4、实验容提要 ⑴.辐射 （2）.日照 ⑶.照度 5、实验操作要点掌握辐射仪、日照计和照度计的使用方法及日照率的求算方法。 6注意事项直接辐射仪的使用，可照时间的理论计算及工字尺的求算方法。 （三）温度 1、实验特点 实验类型：专业基础实验类别：验证计划学时：2每组人数：5-10人首开日期：2、实验目的与要求 了解和掌握各种测温仪器的构造原理和使用方法。
兽医临床诊断学
东北农业大学网络教育学院 兽医临床诊断学高升专作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。 8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。
10稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 7、皮下组织检查，主要注意皮肤和皮下组织的肿胀，临床上常见的有（水肿）、（气肿）和其它性质的肿胀。 8、角膜混浊，见于角膜炎及各种眼病。犬主要见于（犬瘟热）、（传染性肝炎）。 9、临床上主要检查的淋巴结有：（下颌淋巴结）、耳下急咽喉周围淋巴结、（颈部淋巴结）、（肩前及膝襞淋巴结）、（腹股沟淋巴结）、（乳房淋巴结）等。 10、动物的（精神状态），是其中枢神经机能的标志。 11、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 12、按触诊部位及检查目的的不同，可分为（浅部触诊）和（深部触诊法）。深部触诊主要用以觉察腹腔病变和脏器的情况，根据检查目的不同，可分为（冲击触诊法）、（深压触诊法）、（双手触诊法）、（按压触诊法）。 三、简答 1、问诊的注意事项有哪些？