五联疫苗使用指导意见学习

五联疫苗使用指导意见学习

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一、接种要求

（一）接种原则

严格按照二类疫苗“知情同意，自费自愿”原则提供预防接种服务，接种前需告知清楚国家免疫规划一类疫苗中百白破、脊灰疫苗免费接种政策，五联苗作为二类疫苗可替代接种及全程接种剂次数、接种单剂次和全程接种所需费用。

（二）接种对象

≥3月龄儿童。

（三）接种程序

1. 3、4、5月龄进行3剂次基础免疫，各剂次间隔不少于28天（间隔1月或2月），在12月龄内完成；

2. 18～24月龄进行1剂加强免疫，与基础免疫第3剂之间间隔≥6个月。

（四）接种途径

肌肉注射。基础免疫3剂次建议采用大腿前外侧（中间三分之一处；加强免疫可选择上臂外侧三角肌。

（五）接种方法

接种前应将白喉、破伤风、无细胞百日咳及灭活脊髓灰质炎联合疫苗混悬液注入装有Hib结合疫苗干粉的西林瓶内复溶（对于无附带针头的预填充注射器，独立的针头必须旋转1/4圈后牢固地固定在注射器上），振摇直至干粉完全溶解（复溶后的混悬液呈混浊白色属正常现象），复溶后必须立即使用。不应使用其他Hib结合疫苗替代原包装内产品。

疫苗接种的不良反应、禁忌症、注意事项等其他事项请参见疫苗说明书。

二、AEFI 报告

应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求开展监测，发现AEFI病例及时报告，并积极采取处置措施，以儿童身体健康为首要原则，先临床救治后调查诊断。

三、疫苗替代和总剂次数

（一）已接种过百白破、脊灰或Hib结合疫苗者原则上不再推荐接种五联疫苗。

（二）在接种五联疫苗后，如家长因经济等原因不愿继续使用五联疫苗，在充分告知前提下可用百白破、脊灰、Hib结合疫苗单苗完成程序接种。

（三）百白破、脊灰、Hib结合疫苗三种疫苗在接种程序中的总剂次均为4剂，无论使用五联疫苗，或五联疫苗与三种疫苗交替使用，折算为百白破、脊灰、Hib结合疫苗的总剂次均不得超过4剂。

四、接种登记和评估

（一）接种五联疫苗应设立专用的知情同意登记簿，单独登记。同时在接种证、卡及儿童预防接种信息管理系统上进行记录，接种证记录要求：记录在二类疫苗栏，批号、厂家、接种者等信息记录完整、准确，同时在一类疫苗百白破、脊灰疫苗相应剂次栏登记接种时间和接种者（避免出现重复接种）。

（二）五联苗接种后，应将其对应的百白破和脊灰疫苗接种完成情况统计到“国家免疫规划疫苗常规接种情况报表”相应疫苗和剂次的应种/实种剂次数栏中，同时在“第二类疫苗接种情况报表”中填报五联疫苗接种数。季报表中五联苗替代一类疫苗应单独填报，统计到百白破疫苗自费一栏并注明。

（三）接种率评估时，将五联苗拆分为对应的百白破疫苗和脊灰疫苗剂次，按后两者的接种率评估要求开展评估。

第二类疫苗使用管理暂行办法

上饶市第二类疫苗使用管理暂行办法 第一章总则 第一条为规范我市第二类疫苗购销和使用管理，确保疫苗质量和接种安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》及《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》等有关规定，结合我市实际，特制定本暂行办法。 第二条本市所有使用的第二类疫苗品种全部纳入全市统一管理。 第三条全市第二类疫苗供应实行以招标采购的形式确定的疫苗品种目录、规格、厂家、价格的准入制（以下简称招标目录）和逐级供应制。 第四条坚持“公平、公正、公开”原则;坚持“质量优先、择优竞价”原则;坚持逐级供应原则。 第二章组织管理 第五条成立上饶市第二类疫苗使用管理领导小组，成员由市卫生局相关科室负责人及各县级卫生局相关人员组成，负责组织第二类疫苗招标采购、监管协调、配送供应等工作。领导小组办公室设在市卫生局疾控科，负责具体工作。领导小组办公室的职责是： 1)制定集中招标采购工作方案；

2)组织、协调、监督、管理统一招标采购工作； 3)审定招标采购目录； 4)审定需要发布的招标文件、通告及招标采购活动相关信息； 5)负责监督招标采购活动中各自职能履行情况； 6)受理招标活动的投诉举报，督促有关职能部门进行查处。 7)对第二类疫苗购销使用、配送供应情况进行监督检查。督促有关职 能部门对疫苗使用、配送供应等环节中存在的违规情况进行查处。 第三章招标采购 第六条全市第二类疫苗集中招标采购，由市第二类疫苗使用管理领导小组委托专业招标代理机构，按照招标采购的有关规定和程序，组织实施招标采购活动，包括招标公告发布、受理企业申报、申报资格审核、挂网竞价、价格谈判、组织专家评审和招标结果公示等。 第七条各县级疾病预防控制中心根据辖区内传染病流行情况和疾病预防控制工作需要，确定所需第二类疫苗的采购品种、数量和剂型，经核准后书面并加盖公章后上报市疾病预防控制中心。 第八条市疾病预防控制中心根据各地上报的第二类疫苗需求品种，会同受委托的招标代理机构编辑全市第二类疫苗集中招标采购实施方案，并征求县级疾病预防控制中心意见，报市第二类疫苗使用管理领导小组审批同意后集中招标采购。 第九条市第二类疫苗评审专家组就全市第二类疫苗所需的品种、规格，在应标的第二类疫苗生产（批发）企业中选择证照齐全、质优价廉、冷链条件、商业信誉及售后服务好的第二类疫苗生产（批发）企业作为疫苗供应单位，对每一品种、规格的第二类疫苗确定1至3个生产（批发）企业和每一种疫苗的供应价格，并在市卫生局网站上公布中标的招标目录，并依法与中标的疫苗生产（批发）企业签订供应合同，约定疫苗的品种、规格、价格等内容。 第十条招标目录根据市场需求及往年的供应情况等因素进行及时招标后调整。 第四章疫苗流通 第十一条全市第二类疫苗实行按招标目录逐级供应。市疾病预防控制中心与县级疾病预防控制中心、县级疾病预防控制中心与各预防接种单位之间分别签订第二类疫苗供应协议。

小学语文核心素养的解读

语文核心素养 什么是语文素养？《全日制义务教育课程标准》指出：“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。语文素养是学生学好其它课程的基础，也是学生全面发展和终身发展的基础。一个人的语文素养包括他的语文能力、语文积累、语文知识、学习方法和习惯以及认识能力和人文素养。在小学乃至大学的语文学习中，语文素养都贯穿着整个语文教学。众所周知，汉语是我们的母语，语文更是中国人从小到大都在学习的学科，所以它的重要性可见一斑。小学语文教学是各个学科学习的基础，更是起着学科与学科之间的纽带作用，因此，小学语文核心素养的培养，成为小学语文教师教学中的重点。 《课程标准》总目标中所列10条，是对接受义务教育的每一个学生在语文素养方面的基本要求。把“语文素养”的内容从低级到高级，从简单到复杂分为6个层次： 第一，必要的语文知识。离开知识的能力是不可设想的，轻易否认语文知识对语文学习的指导和促进作用，容易使语文教学走向非理性主义的误区。在小学阶段，教学一定的汉字音形义的知识、基本的语法和修辞知识、常用的段落和篇章结构知识、基本阅读和写作方法知识等，是非常必要的。语文学习必定涉及语言知识学习，知识是一定要教的，但教什么知识，如何教知识，还有很多需要我们认真研究。 第二，丰富的语言积累。语文学习的主要内容是一篇篇具体的范文，这就决定了语文教学必须让学生占有一定量的感性语言材料，在量的积累的基础上产生质的飞跃。掌握3500个左右常用字和汉语常用书面词汇，背诵一定量的语段和优秀的诗文，阅读一定量的课外书籍，是形成语文素养的基础。 第三，熟练的语言技能。熟练的技能到了一定程度就成为一种能力。语文教学必须在大量的语言实践过程中，培养学生查字典、朗读、默读、说话、听话、作文、写字等基本技能；让学生学会运用多种阅读方法和常见的语言表达方式，能掌握常用的思维方式，善于把自己独特的思维结果用规范的语言进行加工和表

疫苗接种知情同意书类

卡介苗接种知情同意书 【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病，通过呼吸道传播，肺部是常见感染部位，可累及全身多器官系统，传播到脑部可引起结核性脑膜炎。【疫苗作用】预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。 【接种禁忌】 1.对该疫苗所含任何成分过敏者。 2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 5.妊娠期妇女。 6.患湿疹或其他皮肤病患者。 【不良反应】 1.常见不良反应：一过性发热、红肿、化脓、溃疡、淋巴结肿大。 2.罕见不良反应：严重淋巴结反应。 3.极罕见不良反应：骨髓炎、过敏性皮疹、过敏性紫癜、播散性卡介苗感染。 【注意事项】 1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女慎用。 2.注射免疫球蛋白者至少间隔1 个月以上接种本疫苗。 3.未接种卡介苗的小于3 月龄儿童可直接补种，3 月龄～3 岁儿童对PPD 试验阴性者补种，4 岁及以上儿童不予补种。 4.因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。 5.接种后请在现场留观30 分钟。 6.接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。 请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。有不明事项请咨询接种医生。接种此疫苗由政府承担全部费用。 受种者姓名：性别：出生日期：年月日 接种者/医生（签名）: 日期：年月日

预防乙型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书 【疾病简介】乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）是由乙肝病毒引起的传染病，主要经血传播(如不安全注射等)、母婴传播和性传播。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，感染年龄越小,成为慢性携带者可能性越大，部分人可转化为慢性乙肝患者，甚至发展为肝硬化或肝癌。 【疫苗作用】全程接种3 剂可有效预防乙肝。相同剂量的各类含乙肝成分疫苗预防 请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。有不明事项请咨询接种医生。因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。接种后请在现场留观30 分钟。接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。 接种者/医生（签名）：日期：年月日

二类疫苗管理制度

二类疫苗相关管理制度 单位成立疫苗管理机构，制定相应制度。业务由业务主任、疫苗专干具体负责。 一：采购 接种单位应从有疫苗销售资质单位采购，每年应索要疫苗销售单位相关资质、销售人员身份证明、销售人员委托书，二类疫苗备案表等资质并保存。 采购每月一次，采购计划由各分站列出，上报至总站，总站进行汇总，报业务主任和单位负责人签字。采购的二类疫苗效期应大于现在时间三个月以上。 所采购疫苗由疫苗销售单位全程冷链配送到总站，总站专人核对疫苗数量、批号、效期及盖有销售单位公章的相关证明，相关证明包括发票、销售清单、冷链记录、生物制品批签发合格证、进口药品通关单（进口疫苗需要），并对相关证明保存，保存应超过疫苗效期三年。对于通过验收的购入疫苗及时、准确登记。 二：存放 疫苗存放按照品种、批次不同进行存放，疫苗存放不得与冷链设备内壁接触，疫苗间留有1-2厘米的空隙，疫苗存放环境温度控制在合理范围内，温度记录要求每天两次，冷链设备要有专人管理，定期进行保养维护，做好记录。三：分发

总站向各分站调拨疫苗时要保证疫苗处于合理温度环境中，调拨人填写发放记录、冷链运输记录并保存，全程配送是由疫苗专业冷链车配送。调拨人应主动向各分站发放同批次疫苗生物制品批签发合格证、冷链运输记录、进口药品通关单，各分站接收人员现场核实温度、疫苗数量、批号等相关信息是否与相应资料相符，相符后签字接收，同时必须将相关资料按调拨日期保管。发放疫苗原则为：先近效期，后远效期；先进先出，后进后出。 四:统计 每月各分站除提交下月二类疫苗使用计划外，还有将本月使用完二类疫苗数量以及现有二类疫苗库存数进行现场核查，上报到总站，由专人进行统计。年底，各分站与总站进行二类疫苗核对，做到“帐、物、簿”相符。 五：损害赔偿 由于接种二类疫苗出现的异常接种反应所造成的损害赔偿事宜，总站协调二类疫苗销售企业负责赔偿。

小学语文教学指导意见.doc

昌乐县 2018—— 2019 学年 小学语文教学指导意见 一、指导思想 语文课程是一门学习语言文字运用的综合性、实践性课程。工具性和人文性的统一，是语文课程的基本特点。语文教学要以培养学生创新精神和实践能力为核心，以培养学生学习语文的积极情感、良好习惯和综合性语文素养为主旨，依托教材，培养学生语言文字的运用能力，全面提升学生语文素养。 语文素养包括热爱祖国语言的思想感情，丰富的语言积累，良好的语感和思维品质，正确的语文学习方法，良好的学习习惯，基本的识字、写字、阅读、写作和口语交际的能力，以及情感态度、思想观念等方面内容。其中，语言理解能力、语言运用能力、思维能力、初步审美能力作为小学语文的核心素养尤为重要。语文学习做到听、说、读、写和思并重，一般来说，要念好“字、词、句、段、篇；听、说、读、写、书”十字真经，切实加强语言文字运用，把语文基础打牢。 二、教学遵循的原则 （一）学习语文与认识事物相统一的原则 教学中，教师要把语言文字和它反映的客观事物结合起来，要善于为学生提供理解语言文字的具体情境，引导学生从语言文字中获取知识，提高对客观事物的认识，在认识事物的过程中理解和运用语言文字。 （二）语言文字训练与思想教育相统一的原则 语文教育是母语教育，语文课程应为提高学生道德品质和科学文化素养，弘扬和培育民族精神，增强民族创造力和凝聚力，发挥积极作用。小学语文教学的过程，就是指导学生通过教材，形成语文能力、正确思想和

良好道德情操的过程。学生学习语文，是先通过课文的语言文字，领会思想内容，再从思想内容进而体会遣词造句、布局谋篇的方法和特点。学生只有深入领会了课文的思想感情，才算真正读懂了课文。在教学中既不要脱离课文的思想内容讲解字、词、句、篇，也不要脱离课文的语言文字进行空洞的思想教育，要把语言文字和思想情操的熏陶感染有机地结合起来，把思想品德教育渗透在语言文字训练每一环节中。 （三）语言训练与发展思维能力相结合的原则 思维能力是智力的核心，是形成各种语文能力的关键。在教学中，教师要在进行语言训练的同时，有意识、有目的地进行思维训练，使发展语言和发展思维有机结合。要积极倡导“自主、合作、探究”的学习方式，让学生自读自悟，独立思考，积极主动、创造性地参与语文学习活动；要继承和发扬语文教育的优良传统，引导学生多读、多写、多积累，在语言文字运用的实践中提升学生语文素养。 （四）教师主导与学生自主学习相统一的原则 教师的主导作用要体现在调动学生的自觉能动性上，教师要把培养学生自主学习能力作为贯穿教学全过程的主线。要激发学生学习兴趣，使学生产生不断求知的愿望；要教给学生自主学习的方法；多采用启发式教学，教师的“精讲”要为学生学习能力提升服务；要努力做到因材施教，做到班级教学、小组合作与自主学习相结合，建立良好的学习风气，提倡同学之间的互帮互学。 （五）教学的整体性和训练阶段性相结合的原则 小学阶段的语文教学是一个整体，主要通过小学阶段的教学目标和小学阶段的总的教学要求体现出来，而各年级具体要求以及相邻年级组成的低、中、高各年级的教学要求，则体现了教学的阶段性。各年级、各学段的教学是为实现整个小学阶段的教学目标和教学要求服务的，所以小学语

五联疫苗使用指导意见学习

五联疫苗使用指导意见学习 时间： 地点： 主持人： 参会人员： 一、接种要求 （一）接种原则 严格按照二类疫苗“知情同意，自费自愿”原则提供预防接种服务，接种前需告知清楚国家免疫规划一类疫苗中百白破、脊灰疫苗免费接种政策，五联苗作为二类疫苗可替代接种及全程接种剂次数、接种单剂次和全程接种所需费用。 （二）接种对象 ≥3月龄儿童。 （三）接种程序 1. 3、4、5月龄进行3剂次基础免疫，各剂次间隔不少于28天（间隔1月或2月），在12月龄内完成； 2. 18～24月龄进行1剂加强免疫，与基础免疫第3剂之间间隔≥6个月。 （四）接种途径 肌肉注射。基础免疫3剂次建议采用大腿前外侧（中间三分之一处；加强免疫可选择上臂外侧三角肌。 （五）接种方法

接种前应将白喉、破伤风、无细胞百日咳及灭活脊髓灰质炎联合疫苗混悬液注入装有Hib结合疫苗干粉的西林瓶内复溶（对于无附带针头的预填充注射器，独立的针头必须旋转1/4圈后牢固地固定在注射器上），振摇直至干粉完全溶解（复溶后的混悬液呈混浊白色属正常现象），复溶后必须立即使用。不应使用其他Hib结合疫苗替代原包装内产品。 疫苗接种的不良反应、禁忌症、注意事项等其他事项请参见疫苗说明书。 二、AEFI 报告 应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求开展监测，发现AEFI病例及时报告，并积极采取处置措施，以儿童身体健康为首要原则，先临床救治后调查诊断。 三、疫苗替代和总剂次数 （一）已接种过百白破、脊灰或Hib结合疫苗者原则上不再推荐接种五联疫苗。 （二）在接种五联疫苗后，如家长因经济等原因不愿继续使用五联疫苗，在充分告知前提下可用百白破、脊灰、Hib结合疫苗单苗完成程序接种。 （三）百白破、脊灰、Hib结合疫苗三种疫苗在接种程序中的总剂次均为4剂，无论使用五联疫苗，或五联疫苗与三种疫苗交替使用，折算为百白破、脊灰、Hib结合疫苗的总剂次均不得超过4剂。 四、接种登记和评估

小学语文教学指导意见

小学语文教学指导意见 当前的语文教学，无论从指导思想、教育理念，还是从教材内容、教学方法、教学评价上，都处在大变革时期，因此提出以下教学建议，以期促进我校小学语文全体教学同仁的思考和探索。 一、基本理念 1、要特别重视提高学生的品德修养和审美情趣，既要注意教学内容的价值取向，又要尊重学生在学习过程中的独特体验，使他们逐步形成良好的个性和健全的人格。（关于体罚和作业） 2、培植热爱祖国语言文字的情感，养成语文学习的自信心和良好习惯，掌握最基本的语文学习方法。注意摒弃“劳其筋骨而未劳其心智”，打消语文学习积极性的机械练习。 3、重视培养学生的自我教育能力，特别注重培养自律、自省、自查、自纠的意识。防止把不应有的包办代替看作体贴关心，把迁就纵容看作爱护宽容。要努力培养学生的自学能力，积极尝试“先学后教”、“先练后讲”，尊重学生的学习自主，不代替学生思考和朗读，越俎代庖。追求“不愤不启、不悱不发”，重视学生知识的生成建构过程。树立“协助学生搞好学习”的理念，敢于放手，诱发主动，达到“教是为了不教”的目的。 4、有整体结构意识。学会研读课标，宏观地了解1—9年级的语文知识架构；逐步引导学生生成“识字写字、阅读、习作、口语交际、综合性实践活动”几大知识版块，把语文知识梳理成系统，防止将语文知识教得支离破碎、云里雾里；引导学生认识本册语文书的整体结构和编排意图，以及每组教材的编排结构、每篇文章的谋篇布局。 5、保持适度的个性和激情，有自己的思想和思辨能力。只有有个性的老师才可能教出个性各异的学生。认识到语文教科书只是教学的依托，它只是学生要学习的很多文章中的主要的一种，应该科学对待，不要囿于教材、迷信教材、神话教材，以致一叶障目、画地为牢。语文教师要敢于主张自己的教育思想、理念、教材、教法、测评；要有自己的教学观点和教学鉴赏力，教参只能作参考。 6、牢固树立大语文观，创造性地理解和使用教材，敢于对教材作调整：增减、调序、取舍，有开发身边课程资源的意识。语文课程资源包括课堂教学资源和课外学习资源，例如：教科书、教学挂图、工具书、其他图书、报刊、其他学科教学内容，电影、电视、广播、网络，报告会、演讲会、辩论会、研讨会、戏剧表演，图书馆、博物馆、纪念馆、展览馆、布告栏、报廊、各种标牌广告等等。自然风光、文物古迹、风俗民情、方言俚语，国内外和地方的重要事件，以及日常生活话题等也都可以成为语文课程的资源。 7、热爱书籍，营造书香。教师应该博览群书，因为“语文教学是以人类社会的整个历史文化为背景的”，语文教师要用自身浓浓的书卷味诱导学生走进书丛，把《哲学原理》、《文学概论》、《现代汉语》、《古代汉语》、《写作》、《中国通史》、《中国革命史》、《中国现当代文学史》、《外国文学史》、古今中外名家名著等书籍作为枕边读物，丰富自己的文化底蕴，舍得花时间加强课外阅读，相信磨刀不误砍柴工，多花时间提高自己，通过提高教学水平提高教学效率，减少时间加汗水式蛮干。引导学生创建书香班级，开设班级图书角，定期向学生推荐优秀的儿童读物，鼓励学生借阅各类经典童话故事、成语故事，广泛涉猎古今中外的名篇经典。要适时地开展一些读书活动，如讲故事比赛，亲子阅读活动等，营造浓厚的“好读书、读好书”氛围，让学生“厚积”，以期日后“薄发”，相信大量阅读、“外围包抄”，是学好语文的重要途径。适时指导读书方法和选择读书内容，重视传统文化的熏陶和国学启蒙。学校图书应该以班为单位，由专人负责定期借出和回收。 8、把写作和讲故事作为教学基本功不断练习。学会勤练笔，勤和学生一起“下水”，只

DTaP—IPV／Hib五联疫苗与单苗接种不良反应对比分析

DTaP—IPV／Hib五联疫苗与单苗接种不良反应对比分析 目的比较接种单剂吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）、脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）及B型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）与DTaP-IPV/Hib五联疫苗（简称五联疫苗）接种后的不良反应，探求更合理的免疫程序。方法在我院免疫接种的378例健康婴幼儿，按照监护人自愿原则分为两组，A组接种五联疫苗，B组接种DTaP、Hib结合疫苗和IPV，48 h后随访两组婴幼儿不良反应情况，并对两组不良反应进行对比分析。结果A、B组注射部位红肿的发生率分别为16.5%、 10.0%。全身不良反应主要表现为发热、异常哭闹、嗜睡、易激惹、食欲下降， A、B组的发生率相当。结论五联疫苗的不良反应与常规单剂免疫接种相似，它简化了免疫程序，应推荐接种。 标签：疫苗；预防接种；不良反应 预防接种是控制传染病最经济、有效的措施。百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌引起的感染性疾病是常见的严重危害儿童健康的传染病。通常预防这五种疾病需要分別接种吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）、注射用灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和Hib疫苗，2岁前幼儿完成全程免疫累计需要接种12剂次[1-2]。随着用于儿童的疫苗数量大幅度增加，不但增加了为接种所需的服务成本，而且还增加了发生疑似预防接种异常反应的风险。因此，联合疫苗的应用成为公共医疗卫生优先考虑和关注的问题。吸附无细胞百白破（DTaP）、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（DTaP-IPV/Hib 五联疫苗，简称五联疫苗），接种五联疫苗预防上述五种疾病，幼儿完成全程免疫累计仅需接种4剂次[3]。现将接种单剂吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）、灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）及b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）与DTaP-IPV/Hib 五联疫苗（简称五联疫苗）接种后的不良反应进行比较，探求更合理的免疫程序。 1资料与方法 2013年1月～10月在我院预防接种门诊接种的378例健康婴幼儿，按照监护人自愿的原则分为两组。A组158例是在2、3、4月龄接种DTaP-IPV/Hib五联疫苗；B组220例是在3、4、5月龄同时在不同注射部位接种DTaP、Hib结合疫苗和IPV。 2结果 接种48 h后随访两组婴幼儿家长，各组注射部位反应和全身反应的发生率均很低。大多数不良反应均发生在注射后第0～3 d，持续不足3 d，且多数为轻度，重度反应少见。常见的局部反应为注射部位触痛和红肿，其中触痛的发生率在各组间相似（A组为27.2%、B组29.5%），A、B组注射部位红肿的发生率分别为16.5%、10.0%，见表1。全身不良反应主要表现为发热、异常哭闹、嗜睡、易激惹、食欲下降，A、B组的发生率相当，见表2。

乙肝疫苗接种指南

乙肝疫苗接种指南 全国法定传染病疫情概况显示,病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。据估算,我国乙肝病毒感染者约8600万人,丙肝感染者约1000万人,每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。 慢性乙型病毒性肝炎乙型肝炎病毒是“罪魁祸首”,仅仅42纳米的乙型肝炎病毒给人类带来了极其严重的灾难,夺走了千千万万人的性命和健康,造成了巨大的损失。 自从发现乙型肝炎病毒以后,人类就从来没有停止过征服乙肝病毒、消灭乙肝病毒的研究与斗争。很多朋友不了解乙肝疫苗,从而导致有患乙肝的可能,这让乙肝疫苗大大地“苦恼”。 注射乙肝疫苗有什么作用? 乙肝疫苗,是用于预防乙肝的特殊药物。接种疫苗后,可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液中,乙肝病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止感染,并且不会伤害到肝脏,从而使人体具有预防乙肝的免疫力,以达到预防乙肝感染的目的。 哪些人群需要注射乙肝疫苗? 新生儿:新生儿接种乙肝疫苗是因为乙肝疫苗可以很好地预防乙肝病毒的感染,新生儿出生后成功接种乙肝疫苗就能够大大降低将来感染乙肝的几率,因此,新生儿需要接种乙肝疫苗。 儿童和成人:儿童和成人,如果乙肝三系统检查均是阴性,转氨酶正常,可以进行乙肝疫苗接种。 注射乙肝疫苗后抗体产生情况:接种第一针乙肝疫苗后,只有30%的人产生乙肝表面抗体,而且抗体效果很不稳定;接种第二针后,有90%的人产生抗体;接种第三针后抗体的阳性率可达96%以上,而且抗体效果持续维持在较高水平。 乙肝疫苗只需要注射一次吗? 当注射乙肝疫苗后,体内就会产生抗体(一种免疫球蛋白),抗体有一定的半衰期,当下降到一定水平时,不足以起保护作用,可通过再次注射疫苗,刺激机体,产生和提高抗体水平。所以,乙肝疫苗不是只注射一针就可以了。 打乙肝疫苗加强针有必要吗? 由于在前次注射时免疫系统存有记忆细胞,当再次注射时,记忆细胞会快速发挥作用,所以加强注射只要一针,就能恢复到理想抗体水平,并且效果很好。对大多数的人而言,乙肝疫苗加强针是很有必要的。 乙肝疫苗加强针怎么打? 为保证预防效果,接种乙肝疫苗后,应抽血化验乙肝两对半,若乙肝抗体呈阳性,说明接种成功,同时还应查乙肝抗体滴度。 若乙肝抗体滴度最高值仅为10～100mIU/ml,最好在6个月后打1次;乙肝抗体滴度最高值为101～1000mIU/ml时,应于首次接种后1～2年内复测乙肝抗体滴度;

小学语文优质课评课标准

小学语文优质课评课标 准 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

小学语文优质课评课标准 一、教学目标： 1、目标明确具体，定位准确。 2、体现语文新课程理念，着眼于提高学生的语文素养，提高学生的语文应用能力、审美能力、探究能力。 二、教学过程： （一）整体设计： 1、整体设计体现知识技能、情感态度价值观、过程与方法三者有机结合。 2、教与学重点突出：紧扣学习内容，重视读书，注重语言的理解、积累和运用，注重学生语感与鉴赏能力。关注学生的认知水平和情感，重视教给学习方法，培养各种能力。让学生在语文实践中学会学习语文而不是被动接受知识。 3、既理解语言，又学习表达。 4、现代化手段适时有效，恰当运用。 5、整个教学过程构思巧妙，自然流畅，各环节过渡自然。 （二）学生活动： 1、思维活跃，学习积极性不断提高。 2、较好地进行自主、合作、探究式语文学习，能鼓励调动学生主动提出自己的独立见解，同学之间讨论热烈。让课堂活起来，学生动起来。不是走形式。 3、教学中有生成。 （三）教师素质： 1、具有扎实的教学素质。教态落落大方，语言准确、简洁、流利，板书正规、漂亮，情感自然和谐的流露、有号召力，组织教学灵活机智。 2、时间分配合理，在让学生充分讨论的同时，也较好地完成知识内容的教学。 3、有较强的理解教材的能力，语感能力强，知识面广。 4、有驾驭民主开放课堂的能力，能在学生发言中捕捉有效的信息，并能及时地把讨论引向深入，适机地进行语文知识的教学和语文能力的培养。恰当而灵活地进行选用。充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性。 5、有较强的教学机智，能根据课堂实情进行及时的、得当的课堂调控，处理课堂的生成及时有效。 三、教学效果： 1、达到预期的教学目的。语文的人文性与工具性得到很好的统一。 2、课堂民主、开放、互动。课堂气氛活跃。 3、面向全体学生。 4、课堂教学真实有效，不上重复课 一节课的评价标准 一、教学目的（体现目标意识） 1、教学目标全面、具体、明确、符合大纲、教材和学生实际。 2、重点和难点的提出与处理得当，抓住了关键，能以简驾繁，所教知识准确

婴儿五联疫苗打针说明

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD) Atlanta, GA May 11, 2012 Guidance for Vaccinating Children during the 2012 Pentacel? and Daptacel? Shortage Sanofi Pasteur’s Pentacel (DTaP-IPV/Hib) and Daptacel (DTaP) are expected to be in short supply throughout the summer of 2012. Practices using these vaccines may need to find alternatives during the shortage. Providers should continue to follow the recommended immunization schedule and ensure that patients receive all recommended doses of DTaP, Hib, and polio vaccines. Vaccines for Children (VFC) providers should contact their state or local immunization program for guidance about ordering vaccines. Options include: ·Using DTaP, IPV, and Hib vaccines to complete a series begun with Pentacel. There is a sufficient supply of these products to meet the anticipated demand. ·Other combination vaccines containing DTaP and Hib vaccines may also be used to complete the series. Considerations when changing vaccine products: ·The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommends using the same brand of vaccine for all doses of a vaccination series, when feasible. If providers do not know or do not have available the brand of vaccine previously administered, another brand may be used. ·With the exception of Hiberix, which is licensed only for use as the last dose (booster) in the Hib series, Hib vaccines are interchangeable. If different brands of a vaccine require different numbers of doses, use the higher number when mixing brands. The Hib vaccine component in Pentacel is licensed as a four-dose series. Additional vaccine information and sample schedules using single component and combination vaccines for children who have already received one, two, or three doses of Pentacel are available on the https://www.wendangku.net/doc/186869755.html,/vaccines/vac-gen/shortages/default.htm#1. Use of brand names is for identification purposes only and does not imply an endorsement by the Centers for Disease Control and Prevention.

疫苗接种指南

疫苗接种指南的基本原则如下： 1.我们的目标是给每一个动物注射核心疫苗，并且尽可能减少注射频率，以及只在必要时给动物注射非核心疫苗。 2.不必要时坚决不注射疫苗。核心疫苗是指每一只犬都需要的疫苗，这些疫苗可以保护它们免受有生命威胁的传染病的侵害，这类传染病在全世界很流行。犬/猫初次系列免疫以后，需要在12个月后再使用核心疫苗进行年度加强免疫，而此后核心疫苗的注射频率不应高于每三年一次，因为我们已经知道宠物的免疫期（duration of immunity，DOI）能维持很多年的时间，有时甚至能维持终生。想学更多知识请关注VX公众号晨辉萌宠部落 3.WSAVA定义某些疫苗为非核心疫苗，是因为这些疫苗是否需要，仅仅根据动物的地理位置、地理环境或生活方式使它们暴露于相对特定的传染病的风险的高低而定。 4.WSAVA强烈推荐实施“年度健康检查”，不再强调年度加强免疫，并消除客户对年度加强免疫的期望，同时建议免疫接种（如果需要）只作为年度看诊兽医的内容之一，而更多的是考虑每只犬的整体健康和福利。 核心和非核心疫苗： 核心疫苗 1.WSAVA建议所有的幼犬都应当接受初次系列免疫，以抵抗核心疾病，这些疾病包括犬瘟、细小病毒病和传染性肝炎（也称为腺病毒感染）。在狂犬病流行的国家，狂犬病疫苗也应作为核心疫苗，即使没有法律强制要求使用。 2.WSAVA还声明幼犬最后一次核心疫苗注射应当在14-16周龄。这是因为在这个时间以前，母犬会将免疫力传给幼犬，这种“母源免疫力”能阻止疫苗发挥效力。 3.幼犬在14-16周接受核心疫苗，很大比例（98%）能提供对细小病毒、犬瘟病毒和腺病毒的免疫力，这种免疫力能持续许多年，甚至可能终生。 4.所有的犬都应接受核心疫苗的首次年度加强免疫，即在初免程序后的12个月再次注射核心疫苗。12个月后的这种加强免疫将确保在幼犬免疫接种时没有产生足够反应的犬获得足够的免疫力。 5.WSAVA推荐抗体滴度检测。只需要从犬身上采集少量的血液样本，然后检测循环中的抗体水平。循环抗体的存在说明犬有足够的免疫力，而不需要再次注射疫苗（指核心疫苗）。你可以在给犬进行12个月的年度加强免疫前，决定是否要做抗体滴度检测，因为这能指示是否有必要进行年度加强免疫。两种新的临床抗体滴度检测试剂盒已经面世，这使你的兽医可以快速检测抗体，而不需要将血液样本送到专门的实验室。向你的兽医询问并了解这种便宜的检测。

二类疫苗规章制度

二类疫苗规章制度 1。二类疫苗采购管理规章制度 一、疫苗管理人员应掌握疫苗管理相关法律、法规和贮藏、养护等方面知识，并经过有关培训方可上岗。 二、疫苗采购计划单位应当根据预防接种工作的需要，制定第二类疫苗的购买计划，计划应包括疫苗的品种、数量、供应渠道与供应方式等内容，提前1个月上报。 三、疫苗采购 必须从市疾控中心采购疫苗； 接收或购进的疫苗应有法定的批准文号、批签发检验报告书、生产批号、有效期和生产日期；购进进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章的证明文件，并保存至超过疫苗有效期2年备查； 接收疫苗或购进疫苗时，应查看疫苗的冷藏条件。在规定的冷链要求下运输的疫苗，方可接收； 认真做好疫苗购进验收记录，切实做到票、账、货相符。购进数量、供货单位、购货日期、质量情况及验收人签名等。购进验收记录的填写，必须真实、完整，不可漏项，并妥善保存2年备查。 四、疫苗贮藏与运输 应设有独立的疫苗贮藏室，与生活等区域分开；环境应卫生、整洁、明亮； 设有相应的冷藏、防潮、防辐射、防鼠、防盗等设施设备，并达到疫苗贮藏规定 的温度； 拆零疫苗应保留原包装及标签，不得同其它拆零疫苗混放； 疫苗应按品种、批号分类码放，并按照失效期长短、进库先后，有计划地分发，分发时应按规定填写出库记录； 报废疫苗需分开存放，并立设明显标志； 五、发现假劣疫苗或质量可疑的疫苗，应当及时报当地药监部门，不得继续销售、使用或作退、换货和销毁处理。 2。卫生院二类疫苗采购管理规章制度 一、疫苗管理人员应掌握疫苗管理相关法律、法规和储存等方面知识，并经过培训方可上岗。 二、疫苗采购计划单位应当根据工作需要，制度第二类疫苗购进计划，计划应包括疫苗品种、数量、供应渠道与供应方式等内容，一个月上报。

【小学语文毕业复习指导意见,教案教学设计】

【小学语文毕业复习指导意见,教案教学设计】 指导思想：以义务教育《语文课程标准》和教材为依据，瞄准双基总目标，扎实、有序地开展复习活动。面向全体学生，端正复习态度，激发复习兴趣，培养语文素养。改进复习方法，提高复习效率。 双基总目标：认识2500个常用汉字，能写一手好字，能阅读程度适合的书报，能背诵200篇左右的诗文佳作，能写500字左右的文从字顺的短文，初步养成良好的学习习惯。 复习内容： 1、以课文为单位，抓住课文重点章节及课后习题，适当练习测验，加深学生的巩固与理解，分单元复习。 2、以汉语拼音、字、词、句、标点、阅读、习作、口语交际、实践活动作为单位，以7个

练习为重点，分门别类进行复习，适度练习测验，力争学生融会贯通，熟练掌握并运用解决实际问题。 3、全面检测，查漏补缺，对全册教材的语文知识进行全面检测，用相关模拟测验题进行测验，找出学生仍存在的问题，进行重点指导、讲解，解决疑难问题。 4、学生自行进行复习，教师进行考前指导（仔细审题，认真答题，反复检查，独立完成）。 复习方法： 一、单项复习――分类归纳，单项验收。 例如，词语复习可以归纳梳理如下：1、形近字组词；2、多音字组词；3、一字组多词；4、换偏旁、添偏旁组词；5、照样子写词语；6、根据意思写词语；7、写近义词、反义词；8、对对子；9、按要求写词语，如写出形容数量极少的成语、写出形容坚持不懈的成语、写出带有数字的成语10、联系上下文理解词语的意思；11、选词填空；12、运用词语造句

由于单项复习项目多、形式多、内容多，教者必须精心编排复习题，结合教材，结合班级实际，突出重点与难点，这样才能避免陷入题海战役，才能提高复习效率。对于验收过关项目也必须突击抽查，发现漏洞及时弥补。 二、综合复习 1、阅读复习――强化积累、感悟，提高能力 第一，抓好背诵和默写过关。 第二，阅读教材，归类梳理。 帮助学生弄清写人、叙事、写景、状物等文章的特点。如总分总结构：先总写事物特点，再从几个方面介绍事物，最后总结全文，照应开头。

五联疫苗不良反应有什么-

五联疫苗不良反应有什么? 现如今为了能够防止各种疾病的出现，孩子在刚出生后便已经开始注射疫苗了。可以说疫苗的种类有很多，打完疫苗后根据孩子的身体状况不同，出现的异常反应也是存在区别的，那么五联疫苗不良反应有什么?宝妈们只有了解这个问题，才能做好正 确的应对措施。 五联疫苗是指含有五个活的、灭活的生物体或者提纯的抗原，由生产者联合配制而成，用于预防多种疾病(比如：白喉、百日咳、破伤风脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌五联疫苗)或由同一 生物体的不同种或不同血清型引起的疾病。 人的体质是不同的，有些人的体质比较好，有些人的体质就稍微差一点，五联疫苗的副作用是因人而异的，有些人体质好，对于他来说副作用可能就小一点。但是，有些人体质差一些，副作用的反应就会大一些，但是总的来说，五联疫苗的副作用都是在人可以承受的范围内。 刚打完五联疫苗，人可能会心情烦躁，并且人有一点没精神，大便比较多。此外，还会出现局部红肿、发热、疼痛、倦怠和发

痒等症状，有时候还会持续低烧，这些症状在打第二针之后比较明显。这些副作用也是人可以承受的范围，大概会持续三四天，一周以后就没有事情了。这些症状都是疫苗所带来的反应，接种者大可不必担心。 五联疫苗一共需要接种四针，没针的时间也不尽相同。据了解，儿童应该在2、3、4或3、4、5月龄分别进行三针基础免疫，然后在18月龄再注射一针加强免疫。各位家长们，一定要注意打疫苗的时间，由于宝宝们的抵抗力不是很强，因此更应该格外注意。 以上就是对五联疫苗不良反应有什么的详细介绍，一般来说孩子打完疫苗之后出现发烧的现象属于正常，观察一段时间之后就会慢慢的消退了，如果持续发烧不退，就必须要咨询医生，不能让孩子的健康状况受到丝毫的威胁。

《小学语文教学指导意见》学习体会

《小学语文教学指导意见》学习体会 小学高年级教研组于观敏 最近几天，我认真学习了昌乐县《2011——2012学年度上学期小学语文教学指导意见》，通过学习，对今后的教学有了明确的方向。《意见》对小学语文教学工作指导的很全面、很具体、也很有实用性，学习后感觉收获很大，下面我主要针对小学高年级阅读教学和习作教学谈自己的学习体会。 一、关于阅读教学。 阅读教学是小学语文教学的重要组成部分，是语文教学研究的重点和难点。根据语文课程标准要求，高年级阅读的基本目标如下：高年级：能用普通话正确、流利、有感情地朗读课文；默读有一定的速度，默读一般读物每分钟不少于300字；能借助词典阅读，理解词语在语言环境中的恰当意义，辨别词语的感情色彩；联系上下文和自己的积累，推想课文中有关词句的意思，体会其表达效果；在阅读中揣摩文章的表达顺序，体会作者的思想感情，初步领悟文章基本的表达方法。在交流和讨论中，敢于提出自己的看法，作出自己的判断；阅读说明性文章，能抓住要点，了解文章的基本说明方法；阅读叙事性作品，了解事件梗概，简单描述自己印象最深的场景、人物、细节，说出自己的喜欢、憎恶、崇敬、向往、同情等感受。阅读诗歌，大体把握诗意，想像诗歌描述的情境，体会诗人的情感。受到优秀作品的感染和激励，向往和追求美好的理想；诵读优秀诗文，注意通过诗文的声调、节奏等体味作品的内容和情感。背诵优秀诗文60篇(段)；利用图书馆、网络等信息渠道尝试进行探究性阅读。扩展自己的阅读面，课外阅读总量不少于100万字。

阅读是打开语文大门的金钥匙，是语文教学的一个重要环节。阅读伴随着人的终身。阅读活动已成为人们生活的一部份。如购买商品时了解商品的性能需要阅读，读书看报、收发短信、上网聊天也需要阅读。《语文课程标准》对第三学段的阅读教学的目标也作了十一条要求。另外从几年来的小学语文测试题来看，阅读的分值占了很大的比重，仅次于作文。所以小学高年级的阅读教学不容忽视。那么怎样才能搞好小学高年级的阅读教学，我有以下几点体会。 1、教学时要在以篇章为主的基础上，继续巩固和加强识字，扫清学生在阅读中的识字障碍。如果学生拿到一篇文章读都无法读通，还谈什么解决问题。所以在小学高年级的教学中不能放松巩固识字。在高年级除了让学生掌握课本中的学会字会读认识字之外，还要培养学生在阅读中使用字典、词典等工具书帮助阅读的好习惯。这样不仅能让学生读通文章，还可以增加学生的识字量，为能读懂文章打好基础。 2、扩大阅读量，激发学生阅读兴趣。对于山区学生来说，他们的阅读量是极少的。学校可供学生阅读的图书很少。学生去年读那几本，今年还是读那几本，明年仍然读那几本，让学生读着乏味。有的学生能阅读的材料仅是课本中的课例，这样怎能把学生的阅读能力提高?阅读水平、阅读质量的提高应以一定的阅读量为前提。《语文课程标准》也要求第三学段的课外阅读量不少于100万字。阅读材料有了保障，学生不愿意怎么办?这就要求我们在教学中要想方设法激发学生的阅读兴趣。对于小学生来说“喜欢阅读，感受阅读的乐趣”既是阅读教学能够进行的条件之一，又是阅读教学培养的目标之一。在阅读

上海市五联疫苗使用指南

上海市五联疫苗使用指南 （白喉+百日咳+破伤风+脊髓灰质炎+流感嗜血杆菌联合疫苗） 白喉、百日咳、破伤风（三者简称白百破）、脊髓灰质炎（脊灰）、流感嗜血杆菌（流感菌）感染是常见的严重危害人类健康的五种疾病，预防接种是控制这些疾病的最经济有效的措施。通常预防这五种疾病需要分别接种白百破疫苗、脊灰疫苗和流感菌疫苗等3种疫苗，按标准接种程序完成接种需要12剂次。接种剂次多，给受种者带来麻烦和痛苦，还增加接种服务成本和预防接种安全风险。国家食品药品监督管理局已于2010年批准了一种接种1剂即可预防上述五种疾病的联合疫苗产品（以下简称五联疫苗）在中国上市，按标准接种程序接种五联疫苗仅需4剂次。 为规范五联疫苗在上海的使用，我中心召开了五联苗接种程序专家论证会。论证过程中，与会专家充分参考了中华预防医学会制订五联疫苗应用技术指南，并结合上海市预防接种的现况，制定了本指南。 为了便于管理，上海市将该疫苗产品的制品种类定义为五联疫苗，即预防白喉、百日咳、破伤风、脊灰、流感菌疾病等五种疾病的疫苗。今后如有预防上述五种疾病的其他五联疫苗产品上市，可参考本指南执行。如果其他五联疫苗产品预防的疾病种类与上述五种疾病不完全相同，应按为其制订的新指南执行。 一、接种要求

接种原则：五联疫苗目前在上海市作为第二类疫苗，按照“知情同意、自费自愿”的原则提供预防接种服务。 接种对象：≥2月龄人群。 接种程序和剂量：2、3、4月龄和18～24月龄各接种1剂。 1、2、3剂之间每剂次间隔≥28天，第3、4剂之间间隔≥6个月。每次接种0.5ml。 接种途径：肌肉注射。 接种部位：婴幼儿接种于大腿前外侧，还可接种于上臂外侧三角肌。 操作方法：接种前应将白百破+脊灰联合疫苗混悬液注入装有流感菌疫苗干粉的西林瓶内复溶（对于无附带针头的预填充注射器，独立的针头必须旋转1/4圈后牢固地固定在注射器上），振摇直至干粉完全溶解（复溶后的混悬液呈混浊白色属正常现象），复溶后必须立即使用。不可使用其他流感菌疫苗替代原包装内产品。 疫苗接种的不良反应、禁忌症、注意事项等其他事项请参见疫苗使用说明书。 二、疫苗替代和总剂次数 在接种白百破疫苗或脊灰疫苗或流感菌疫苗后，可以使用五联疫苗替代上述三种疫苗进行后续接种。 在接种五联疫苗后，仍可以（不推荐）再使用白百破疫苗或脊灰疫苗或流感菌疫苗进行后续接种。后续接种使用的疫苗，建