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妇科学考点速记

第七篇妇产科学

一、女性生死系统解剖

1.外生殖器

（1）外阴范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间软组织。

（2）外阴组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、小阴蒂、阴道前庭、

2.内生殖器

（1）内生殖器及其功能：阴道、子宫、输卵管、卵巢

（2）内生殖器与邻近器官的解剖关系：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾

3.骨盆

（1）骨盆平面和径线：入口平面：前后径11，横径13、斜径12；中骨盆又称骨盆最小平面：前后径11.5、横径也称坐骨棘间径10，胎先露下降标志；出口平面：前后径11.5、横径9、前矢状径6、后矢状径8.5；若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径值相加大于15，也可经阴道分娩

（2）骨盆轴：（3）骨盆类型

4.骨盆底组织

（1）盆底的三层结构（2）会阴

5.生殖系统血管、淋巴与神经

（1）血管（2）淋巴（3）神经

二、女性生殖系统生理

1.妇女一生各阶段的生理特点：新生儿期出生后4周内、幼年期（新生儿期以后至12岁）、青春期（以初次月经来潮为标志至生殖器官发育成熟的时期）、性成熟期（周期性排卵并分泌性激素）、更年期、老年期

2.月经

3.卵巢的周期性变化及内分泌功能

（1）卵巢的周期性变化：黄体一般只维持14天

（2）内分泌功能及雌、孕激素的生理功能：雌激素功能：能促使子宫发育、协同促卵泡素促进卵泡发育；增强输卵管蠕动，有利于孕卵的输送，使上皮细胞增生、角化，使乳腺腺管增生乳头和乳晕着色，影响脑垂体促性腺激素分泌；促使女性第二性征发育，促进水钠潴溜；促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合。孕激素：使子宫内膜由增生期转变为分泌期；抑制输卵管的蠕动；使阴道上皮细胞脱落；使乳腺泡增生发育；影响垂体促性腺激素分泌；使基础体温升高；促进水钠排出

4.子宫内膜的周期性变化

5.性周期的调节

性周期的调节

三、妊娠生理

1.卵细胞的受精、植入及胚胎发育受精、植入与胚胎发育

2.胎儿附属物

（1）胎盘的形成、结构、血液循环和功能（2）胎膜、羊水、脐带的形成及其功能

3.妊娠期母体的变化

（1）生殖器官和乳房的变化（2）血液循环系统的变化（3）泌尿系统的变化

四、妊娠诊断

1.早期妊娠的诊断：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科查

2.中、晚期妊娠的诊断：满12周，耻骨联合上2-3横指；16脐耻之间；20脐下1横指；24脐上1横指；28脐上3横指；32脐与剑突之间；36剑突下2横指；40脐与剑突之间或略高

3.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

五、产前检查及孕期卫生

1.产前检查：预产期：月数减3或加9，日数加7（农历加14），胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清，枕先露时胎心音在脐左或右下方；臀先露时胎心音在脐左或右上方，肩先露在靠近脐部下方；骨盆外测量：髂棘间径23-26；髂嵴间径：25-28；骶耻外径：18-20；坐骨结节间径或出口横径9；耻骨弓角度正常为90度；骨盆内测量：对角径1

2.5-13；坐骨棘间径10

3.围生医学概念（1）围生医学的概念：从妊娠满28周至产后1周

六、正常分娩

1.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿

2.枕左前位分娩机制：xian接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出

3.分娩的临床经过与处理

（1）分娩先兆：假临产、见红、胎儿下降感

（2）临产诊断的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，并伴有宫颈管展平，宫口扩张和胎先露部下降

（3）产程分期：第一产程宫颈扩张期：初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时；第二产程胎儿娩出期：初产妇1-2小时，经产妇数分钟，第三产胎盘娩出期：约需5-15分钟，不超过30分

（4）分娩的临床经过与处理：第一产程：规律宫缩，宫口扩张，潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3CM，约需8小时，活跃期：宫口扩张3CM至宫口开全4小时。第二产程：胎头拨露，胎头着冠；第三产程：

七、正常产褥

1.产褥期生理

（1）生殖系统的变化（2）乳房的变化（3）全身各系统的变化

2.产褥期临床表现及处理

（1）一般情况：若出现尿潴留进行处理：解除产妇对排尿疼痛顾虑；在下腹正中放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩，温开水冲洗尿道口，诱导排尿，针刺阴交、关元、气海及阴陵泉等穴或肌注甲硫酸新斯的明，以上处理无效应导尿

八、妊娠病理

1.流产：妊娠不足28孕周，胎儿体重不足1000g即终止者。

（1）病因：胚胎因素、母体因素

（2）临床表现：停经后阴道流血和下腹痛。各类型流产的鉴别诊断及处理：A先兆流产：停经后有少量阴道流血，伴轻微下腹胀痛腰酸。保胎治疗B难免流产：由先兆发展而来，阴道流血量增多，常超过月经量，下腹痛呈阵发性加剧，可见胎膜或胚胎组织堵塞；应尽快清除宫腔内容物。C不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留在宫腔内，多发生于8-12周间。立即清宫。D完全流产：妊娠产物已全部排出，多发生于8周之前或孕12周以后；E稽留流产：胚胎或胎儿在子宫内已死亡，尚未自然排出者；尽早排空子宫。F习惯性流产：自然流产连续发生3次或3次以上者。针对病因治疗

2.异位妊娠

（1）病因和病理：慢性输卵管炎是输卵管妊娠最常见的原因。输卵管妊娠流产多发生在壶腹部或伴部。

（2）临床表现：停经、不规则阴道出血、腹痛、晕厥与休克、下腹部有明显压痛、反跳痛，妇科查抬举痛明显，子宫有漂浮感

（3）诊断与鉴别诊断：阴道后穹窿穿刺、妊娠试验、超声、腹腔镜

（4）治疗：抢救休克的同时进行急症手术

3.妊娠高血压综合征：水肿、高血压和蛋白尿，重症出现抽搐、昏迷

（1）基本病理变化及对全身各系统的影响：全身小动脉痉挛

（2）分类和临床表现：轻度：血压≥140/90，＜150/100，或基础血压升高30/15，可伴有轻微蛋白尿（0.5g/24h）或和水肿；中度：血压≥150/100，＜160/110，蛋白尿（+）（≥0.5g/24h）和或水肿，无自觉症状或有轻度头晕；重度先兆子痫血压≥160/110，尿蛋白（++-++++）（≥5g/24h）和或水肿，有头痛眼花胸闷等自觉症状；子痫：在妊高征

基础上有抽搐或昏迷。轻度水肿分4度：I度水肿局限于足踝及小腿；II度水肿延及大腿，皮肤如桔皮样；III度延及外阴、腹部，皮肤紧张发亮，IV度全身水肿有时伴腹水。

（3）诊断及鉴别诊断：妊娠合并原发性高血压，未孕时有高血压史，无尿蛋白和管型；妊娠合并慢性肾炎有尿蛋白，管型红细胞

（4）治疗及护理：轻度睡眠采取左侧卧位，镇静剂苯巴比妥；中、重度：硫酸镁是预防和控制子痫的首选

4.前置胎盘

（1）分类与临床表现：完全性又称中央性；部分性；边缘性又称低置胎盘。典型临表：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道流血

（3）对母儿的影响：产后出血、产褥感染、植入性胎盘、早产及围生儿死亡率高。

（4）处理：制止出血、纠正贫血和预防感染

5.胎盘早期剥离

（1）类型：显性出血、隐性、混合性

（2）临床表现、诊断及鉴别诊断：突然发生的持续性腹痛和阴道流血。先兆子宫破裂：可见病理缩腹环子宫下段有压痛，重型胎盘早期剥离：宫底升高硬如板状有压痛

（3）并发症及对母儿的影响：凝血功能障碍与DIC、产后出血、急性肾功能衰竭

（4）处理：纠正休克，及时终止妊娠。

6.双胎妊娠

（1）分类（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）处理

7.羊水过多：在妊娠的任何时期内，羊水超过2000ml者。

（1）病因：胎儿畸形、双胎、妊娠合并糖尿病、母儿血型不合

（2）临床表现和诊断：急性羊水过多多在妊娠20-24周，可见皮肤紧而亮，子宫大于妊娠月份，胎位不清，胎体有飘浮感，胎心音遥远或听不清；慢性多在28-32周，易早产。

（3）处理：破膜时用手堵住阴道口以控制羊水流速

8.过期妊娠：妊娠达到或超过42周

（1）临床表现：胎盘功能正常型巨大胎儿体重大于等于4000，胎盘功能减退型：小老人过熟儿，围生儿死亡率增高。

（2）诊断及处理：胎动计数：正常胎动平均每小时3-5次，一般每12小时达10次以上为正常

九、妊娠合并症

1.心脏病：以先天性心脏病最多见

（1）妊娠、分娩与心脏病的相互影响：妊娠32-34周时孕妇血容量达高峰，分娩期及产后最初3天内，是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期；

（2）诊断与防治：分四级：I级一般体力活动不受限制；II级略受限制；III级明显受限；IV级患者汉有做任何活动。心衰诊断：患者轻微活动即感胸闷气急，睡眠时感胸闷而憋醒，需坐起或到窗口换气；或休息时每分钟心率超过110次，每分钟呼吸超过20次，咳嗽后肺底有湿罗音。心功能III级及以上或有心衰史者均不宜妊娠。

2.急性病毒性肝炎

（1）妊娠、分娩与肝炎的相互影响：肝功能衰竭，急性肝坏死，妊娠高血压综合征，弥漫性血管内凝血，产后出血，流产、早产、死产和新生儿死亡率均增高

十、异常分娩

1.产力异常

特点：协调性子宫收缩乏力：又称低张性，子宫收缩保持直辖市性，但收缩力不足，持续时间短，间歇时间长，故导致产程延长或停滞。不协调性又称高张性：临床表现：潜伏期延长：正常需8，如大于16小时为延长。活跃期延长或延缓：正常4-8小时，如大于8小时为延长；宫口扩张进展每小时小于1CM为延缓；活跃期停滞：分娩进入活跃期后，子宫颈口扩张的进程达2小时以上无进展者称为停滞。第二产程延长或停滞：初产妇第二产程大于2小时，经产妇大于1小时为延长；第二产程大于1小时而胎头下降无进展为停滞。

（1）骨产道异常的分类：骨盆各径均少2CM为均小骨盆；扁平：骨盆入口平面前后径狭窄，骶耻外径小于18CM，入口平面前后径小于10，对角径小于11.5；漏斗：坐骨棘间径小于10，坐骨结节间径小于8，坐骨结节间径与后矢状径之和小于15，耻骨弓角小于90，坐骨切迹宽度变窄；横径狭窄：也称类人猿型骨盆，骨盆各平面均呈前后径长而横径较短；畸形骨盆。

3.胎位异常

4.胎儿发育异常巨大儿的诊断及处理：胎儿体重达到或超过4000G。双顶径大于10CM。

十一、分娩期并发症

1.胎膜早破

（1）临床表现及诊断：孕妇突感有液体自阴道流出，不能控制。

（2）并发症及其防治：早产、脐带脱垂、感染

2.子宫破裂

（1）原因：胎先露下降受阻、子宫病变、手术损伤、宫缩剂使用不当

（2）临床表现与诊断：宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。子宫外形呈葫芦状。

3.产后出血：胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml者。

（1）病因：产后子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍。

（2）临床表现与诊断：阻道出血和全身急性失血表现。

（3）防治：迅速止血、防治休克和感染

4.胎儿窘迫胎儿在宫内缺氧危及健康和生命。

（1）病因：母体血氧含量不足、子宫胎盘血供不足、胎盘功能低下、脐带血运受阻、胎儿因素

十二、产褥感染

一、定义

二、病因

1．病原体种类：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病

2．感染途径：

(1)内源性感染; (2)外源性感染。

四、治疗

1．支持疗法

2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流，半卧位以利于引流。

3．抗生素的应用应按药敏试验选用广谱高效抗生素。

4．对血栓静脉炎，在应用大量抗生素的同时，可加用肝素。

十三、妇科病史及检查

一、妇科检查：

1．注意事项：

(1) 检查前应解净小便，必要时导尿排空膀胱。大便充盈者应在排便或灌肠后检查。

(2) )每检查一人，应更换置于臀部下面的垫单或纸单(应是一次性使用)，以防交叉感染

(3) 应避免于经期作盆腔检查。若必须检查，检查前消毒外阴，以防发生感染。

(4) 对未婚患者禁作双合诊及阴道窥器检查，应限于用示指放人直肠内行直肠—腹部诊，男医师对未婚者进行检查时，需有其他医护人员在场。

2．检查内容包括：外阴、阴道、宫颈、子宫和两侧附件。

正常子宫位置一般是前倾略前屈。

“倾”指宫体纵轴与身体纵轴的关系。若宫体朝向耻骨称前倾、朝向骶骨称后倾。

“屈”指宫体与宫颈间的关系。若两者间的纵轴形成的角度朝向前方为前屈，形成的角度朝向后方为后屈。

二、妇科常用特殊检查

l．卵巢功能检查:方法有B型超声监测卵泡发育、基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查、宫颈粘液结晶检查、月

经来潮前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等。

十四女性生殖器官炎症

临床表现：主要症状是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织出现尿急、尿频。炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿。

诊断：需常规作宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活组织检查以除外宫颈恶性病变。

三、慢性盆腔炎

四、生殖器结核：血行传播为最主要的传播途径。输卵管结核占女性生殖器结核的90％~100％，双侧性居多。采用抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则。

十五、女性生殖器官肿瘤

1.子宫颈癌

（1）病因、病理：鳞状细胞癌占90-95，腺癌占5-10%；

（2）转移途径：主要是直接蔓延和淋巴转移

（3）临床分期：0期原位癌；I期局限于宫颈；II期：癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸未达盆壁；III 期侵犯阴道下1/3或延及盆壁；IV期扩散至骨盆外，或浸润膀胱及直肠粘膜

（4）临床表现：阻道流血、阴道排液

2.子宫肌瘤

（1）分类：肌壁间最常见、浆膜下、粘膜下

（2）临床表现：月经改变，下腹肿块及压迫症状、疼痛、阴道分泌物增多、贫血、不孕

3.子宫内膜癌

（1）转移途径：主要为淋巴转移

（2）临床表现：阴道流血、阴道排液、疼痛、体征可在宫旁触到转移性结节和肿物

4.卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变

十六、滋养细胞疾病

1.葡萄胎临床表现：停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、变软

2.侵蚀性葡萄胎：多在葡萄胎清除后6个月内发生，可见绒毛结构，是与绒毛膜癌区别的依据

3.绒毛膜癌：约50%继发于葡萄胎，其次流产或足月产少数发生于异位妊娠后。

（1）病理：滋养细胞成堆地侵入子宫肌层，血管或其他组织，组织出血坏死

（2）临床表现：阴道流血、腹部包块、腹痛、转移灶表现、盆腔

（3）诊断：X线肺部常可见小片状、点状或棉花团状阴影，分布于两侧肺野，有时可见单个肺转移灶。

十七、子宫内膜异位症：继发性进行性加重的痛经、月经失调、不孕

一、病理：主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。

:卵巢子宫内膜异位症最多见。宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段为内膜异位症的好发部位。

二、临床表现

1.症状：(1)痛经和持续下腹痛:继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。 (2)月经失调：主要为经量增多、经期延长或经前点滴出血。 (3)不孕: 可高达40%。 (4)性交痛。

2.体征：一般腹部检查均无明显异常。典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处们到与子宫相连的囊性偏实不活动包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。

三、诊断

腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法

四、预防

1. 防止经血逆流

2.避免手术操作所引起的子宫内膜异位

3.药物避孕

五、治疗：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上：①症状轻微者采用期待疗法;②有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；③年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；④症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。

十八、月经失调

1.功能失调性子宫出血

临床表现及类型判别：无排卵型功血约85%，可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期，周期异常，经期长短不一，经量时多时少，如先有短暂停经，继之大量出血，一般不伴有疼痛，失血过多者常伴贫血，妇科检查子宫正常大小，出血时子宫较软。有排卵型功血：包括黄体功能不全：月经周期缩短，月经频发，经期正常，经量正常或时多时少；黄体萎缩不全，月经周期正常经期延长，可长达9-10天，出血量多少不定，淋漓不断

2.闭经

3.痛经

4.更年期综合征

十九、女性生殖器损伤性疾病：子宫脱垂：分娩损伤和产褥早期体力劳动，分3度：I度轻子宫外口距处女膜缘少于4CM；I度重子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重：子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外，III度子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外

中医妇科学名词解释

中医妇科学名词解释 1. 生理白带：是指健康女性从阴道排出的阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭味，称生理性带下，俗称白带。 2. 初潮：第一次月经来潮称月经初潮，月经初潮多在13-14 岁，即“二七”之年。 3. 月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般21-35 天，平均28 天 4. 月经先期：月经周期提前七天以上，甚至10 余日一行，连续两个周期以上者称为月经先期，亦称“经期超前”、“经行先期”“经早”“经水不及期”等 5. 月经后期：月经周期延后七天以上，甚至3-5 个月一行者，称为月经后期，亦称“经行后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”等 6. 妊娠病：妊娠期间发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，又称“胎前病” 7. 带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常或伴有全身或局部症状者 8. 胞阻：妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”，也有称“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛” 9. 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”，亦称之为 “子病”“病儿”“阻病”。 10. 子满：妊娠5-6 月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子满”，又称“胎水肿满”。本病最早见于隋代《诸病源候论》，与西医“羊水过多”相似。 11. 巨大儿：新生儿的出生体重等于或大于4kg，就可以称为巨大儿。 12. 胎萎不长：妊娠4-5 个月后，江苏代孕孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”，亦称“妊娠胎萎燥”“妊娠胎不长”。 13. 胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰痛、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”“漏胎” 14. 胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，伙伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。 15. 足月产：孕妇在妊娠38-42 周内分娩，称为足月产。 16. 过期产：孕妇在妊娠42 周以上尚未临产者称为过期妊娠，超过42 周再分娩的，称为过期产。 17. 早产：孕妇在妊娠28-37 周内分娩，称为早产。 18. 产后腹痛：是产妇在产褥期内，发生于分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛，其中因瘀血引起者，称为“儿枕痛”。本病以新产后多见。 19. 产后三病：病痉、病郁冒、大便难 20. 产后三冲：冲心、冲肺、冲胃 21. 产褥期：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8 周，也就是42～56 天。 22. 滑胎：凡堕胎或小产连续发生3 次或三次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”“屡孕屡堕”，临证中，本病以连续性、自然性和应期而下为特点。西医学称为“习惯性流产”。 23. 痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，又称“经行腹痛” 24. 缺乳：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行” 1. 月经的生理：①月经初潮年龄多在13-14 岁，早至11-12 岁，迟至16 岁②一般每月月经量约为30-50ml 为适中，超过80ml 为月经过多。经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。③绝经年龄一般为45 到55 岁。 2. 天癸与月经的关系：①天癸，男女皆有②天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾③ 受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。④天癸至，

妇产科学重点

妇产科学思考题（资料）一、名词解释 1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 2.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 3.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 4.稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。 5.异位妊娠：（宫外孕）受精卵在子宫体腔以外着床。 6.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。 7.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部。 8.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。 9.妊娠期高血压疾病：指妊娠20周以后，孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征围生期：指妊娠满28周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm）至产前1周。 10.产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是分娩期的严重并发症。 11.病理性缩复环：在先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，

子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环形凹陷。12.宫颈糜烂：宫颈阴道部颗粒状红色区，炎症刺激时，正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。 13.子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。 14.卵巢巧克力囊肿：卵巢囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10~20cm，内含暗褐色，似巧克力样糊状陈旧血性液体。 15.子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病 16.原发性闭经：年满16岁妇女仍无月经来潮者。 17.继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。 18.原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。 19.继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。 20.人工流产：是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。二、思考题１、女性骨盆的特点及标志与临床意义? 特点：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突

中医妇科学笔记

月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。（可与西医产后出血，羊水栓塞互参）产后痉病：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。病名首见宋代《妇人大全良方》病因：感染邪毒，外感，血瘀，血虚产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者，称儿枕痛。宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。主要病机是气血运行不畅，不通则痛或不荣则痛。产后小便不通：新产后，产妇发生排便困难，小便点滴而下，甚则闭塞不同，小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭鉴别诊断产后小便淋痛：两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征，或伴有恶寒发热，尿常规检查可见红细胞，白细胞。产后小便不通为点滴而下，或闭塞不通，但无尿痛，尿常规检查无异常。产后小便淋痛：产后出现尿频尿急，淋漓涩痛。

妇产科学知识点总结

妇产科学知识点总结第二章女性生殖系统解剖一、女性外生殖器阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜）二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜：基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经；功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。

三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真）五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

妇产科护理学考试重点

妇产科护理学考试重点！本科教材！ 1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 5、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。 6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8、功能失调性子宫出血（DUB）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。 9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 11、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。 17、复合先露：偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称~ 21、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称~ 22、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称~ 23、过期产：妊娠满42周及其后分娩称~ 24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。 25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称~，其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食品。 26、过度乳：产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁称~ 28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。 29、新生儿：足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生，体重≥2500g的新生儿，新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。 30、高危妊娠：是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。 31、生理性缩复环：分娩时随着产程进展，子宫上段肌纤维缩复变短，下段则被牵引扩张，变长而薄。子宫上下段交界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内形成一个环状隆起处，称为~ 32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。 33、新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 34、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称~ 35、先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 36、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 37、不完全性流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。 38、完全性流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。

中医妇科学复习试题套中医妇科学复习重点考试用

中医妇科学试题一一.名词解释（每题3分，共15分） 1.天癸：天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 2.妊娠恶阻：妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为妊娠恶阻。 3.脏躁：脏躁是妇人精神忧郁，情志烦乱，无故悲伤，苦笑无常，呵欠频做，不能自控者称为脏躁。 4.崩漏：妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为崩漏。 5.胎动不安：妊娠期间，出现腰酸腹痛，小腹下坠，伴阴道少量出血者，称为胎动不安。二.填空每空（0.5分，共10分） 1．月经＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿睡忍痛、慢临盆。 3.冲任为病往往是通过_调补肝肾_来体现调理冲任的。 4. 月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿崩漏。 5. 月经先后无定期的病机主要是＿气血不调、冲任功能紊乱、血海蓄溢失常。 6. 月经过多是指＿月经量明显增多、经期持续超过7天，总量亦增多者。 7. 崩漏的病机是＿冲任损伤，不能固摄经血。 8. 女子年逾18岁，月经尚未来潮者，称为＿原发性闭经。 9．月经不调主要是指＿周期、经量＿的改变。 10. 痛经的治疗原则是＿通调气血。 11．妊娠病的治疗原则是＿治病与安胎＿并举。 12．缺乳的病机为＿化源不足、乳汁运行受阻＿。三.简答（每题5分，共10分） 1．简述产后病的诊断除运用四诊八纲外还要注意哪三审？答：诊断产后病除运用四诊八纲外还要注意三审。先审下腹痛与不痛，以验恶露有无停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁行与不行，以及饮食的多少，以察胃气的盛衰。 2. 崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。答：崩漏的治疗原则是：急则治其标，缓则治其本。常用的治疗方法有：塞流、澄源，复旧。塞流，即是止血，是止崩的首要方法，以防发生虚脱。但止血方法，还须视其寒、热、虚、实，分别施治，不可专用固涩。澄源，就是求因，即正本清源的意思，一般用于止血后或出血较缓时，以巩固疗效，这是治疗崩漏的重要一环。塞流、澄源两法常同时应用。复旧，即调理善后。用于血止之后，以巩固疗效，重建月经周期。对于青春期的患者，宜补肾气益冲任为主；对于育龄期的患者，重在疏肝和脾以调理冲任；对更年期的患者，则主要补脾滋肾以调固冲任。总之，对于崩漏三法灵活运用，崩时塞流为主，兼以澄源；漏时澄源为主，佐以塞流；血止后复旧为主，不忘澄源。

中医妇科学复习重点

第一章绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论； 4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史

上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章女性解剖生理特点 1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。 2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。 4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 7、月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任—— 子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾

中医妇科学重点章节方歌

一、月经病 1.月经先期 1.1.气虚型 1.1.1脾气虚证补脾益气，固冲调经。补中益气汤补中益气芪参术，炙草升柴归陈助清阳下陷能升举，气虚发热甘温除心脾两虚者，方用归脾汤。归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾1.1.2肾气虚证补肾益气，固冲调经。固阴煎固阴煎为补肾剂，熟地参萸菟丝系远志五味通心肾，甘药协调经乱齐1.2血热型 1.2.1阴虚血热证养阴清热，凉血调经。两地汤（两地胶芍麦玄参）先期经少两地汤，玄麦地骨生地襄更配阿胶与白芍，阴虚血热此方良1.2.2阳盛血热证清热降火，凉血调经。清经散清经散中用白芍，丹皮地骨与青蒿茯苓熟地加黄柏，滋水清火经自调1.2.3肝郁血热证：清肝解郁，凉血调经。丹栀逍遥散逍遥散加丹栀去姜薄 2.月经后期 2.1肾虚型补肾益气，养血调经。大补元煎大补元煎元气伤，萸肉杜仲入肾阳熟地参草怀山药，当归枸杞生化藏2.2血虚型补血养营，益气调经。人参养荣汤四君四物加枣姜，八珍双补气血方再加黄芪与肉桂，十全大补效增强更加橘味志去芎，养荣补心安神良2.3血寒型 2.3.1虚寒证温经扶阳，养血调经。大营煎大小二营景岳煎，熟地枸杞归草餐大营杜仲牛膝桂，小营山药白芍添2.3.2实寒证温经散寒，活血调经。温经汤《妇人大全良方》温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫2.4气滞型理气行滞，活血调经。乌药汤乌药汤治经后延，气郁腹胀脉象弦量少淤块色红暗，归草木香香附圆2.5痰湿型燥湿化痰，活血调经。芎归二陈汤二陈汤去乌梅加芎归二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍 3月经先后无定期 3.1肾虚型补肾益气，养血调经固阴煎（方见月经先期） 3.2脾虚型补脾益气，养血调经。归脾汤（方见月经先期） 3.3肝郁型疏肝解郁，和血调经。逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效着 4月经过多 4.1气虚型补气升提，固冲止血。安冲汤酌加升麻。安冲汤治月经多，龙牡海螵固血脱术芪地芍气营补，茜草续断水煎喝4.2血热型清热凉血，固冲止血。保阴煎酌加炒地榆槐花。

妇产科考试重点总结完整版

妇产科考试重点总结完整版 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。 9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。

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妇科题库 A1型题 1.下列哪一个不是胞宫的古称 A.子宫 B.子脏 C.子处 D.血处 E.血脏答案：1.D2.孕初按月有少量月经而无损于胎儿的称 A.垢胎 B.避年 C.漏胎 D.季经 E.居经答案：2.A 3.胞宫属于 A.脏 B.腑 C.奇恒之腑 D.都不是 E.三者都是答案：3.C 4.胞络属()络于胞中，胞脉者系于() A.脾、肝 B.心、肾 C.脾、肾 D.心、肝 E.督、带答案：4.B 5.《达生编》提出临产六字真言是 A.忍、休息、慢临盆 B.睡、忍痛、慢临盆 C.休息、忍痛、临盆 D.睡觉、勿慌、临盆 E.睡觉、忍耐、临盆答案：5.B 6.关于“天癸”的说法错误的是 A.天癸是一种阴精 B.肾气盛才能天癸至 C.先有天癸后有月经 D.天癸男女都有 E.天癸就是月经答案：6.E 7.性成熟期一般自 A.14岁左右开始 B.16岁左右开始 C.18岁左右开始 D.19岁左右开始 E.21岁左右开始答案：7.C 8.妇女的主要生理功能是 A.经带孕产乳 B.经带胎产 C.经带产乳 D.经孕产乳 E.经孕胎产答案：8.A9.为中医妇科学奠定了生理病理和治疗理论基础的医学著作是 A.《胎产论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《诸病源候论》 E.《妇人良方大全》答案：9.C 10.成年女子的卵巢大小 A.4cm×3cm×3cm B.4cm×2cm×1cm C.4cm×3cm×1cm D.4cm×3cm×2cm E.4cm×2cm×1cm 答案：10.C 11.预产期的日期计算应从 A.末次性生活算起 B.末次月经第1天算起 C.末次月经前15天算起 D.末次月经第14天算起 E.受孕前月排卵期算起答案：11.B 12.下列说法错误的是 A.一次经血总量为50~80ml B.月经周期28~30天 C.经期为3～7天 D.初潮约14岁 E.经血无臭味，夹少量血块答案：12.E 13.身体无病而月经2个月1 次者称 A.季经 B.并月 C.漏胎 D.垢胎 E.避年答案：13.B 14.成年子宫体与宫颈的比例是 A.3∶1 B.1∶2 C.1∶1 D.3∶2 E.2∶1 答案：14.E15.关于妊娠下列错误的是 A.月经停止来潮 B.脉象滑疾流利 C.常有恶心、呕吐等反应 D.孕4，5个月后，可挤出少量乳汁 E.孕4个月后在耻骨上方可扪及宫底答案：15.E 16.生活所伤导致妇科病不包括 A.跌扑损伤 B.劳逸失常 C.内伤七情 D.房劳多产 E.饮食不节答案：16.C17.妇科疾病的主要病机错误的是 A.脏腑功能失常 B.气血失调 C.冲任督带损伤 D.胞宫、胞脉病变 E.外感六淫答案：17.E 18.关于新产后和哺乳期的生理特点错误的是 A.顺产后30分钟可开始哺乳 B.生理性闭经 C.下腹轻微阵痛 D.有血性恶露排出，1个月左右干净 E.可见恶寒怕风、微热自汗等答案：18.D 19.自然流产后阴道排出的血液称 A.崩漏 B.经漏 C.恶露 D.赤带 E.胎漏

妇产科护理学复习知识点汇总

一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。二、简答题 1.预产期的推算方法末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则

中医妇科学考试重点

1.月经：是子宫定期出血的生理现象。第一次月经来潮称为初潮。 2.带下：广义，泛指带脉以下之疾，狭义，指女子阴中流出的液体。 3.试胎：妊娠89月，腹中痛，痛病如产者。弄胎：妊娠月数已足腹痛或作或止，腰不痛者。试产：一月前或半月前忽然腹痛如欲产而不产者。 4.月经先期：月经周期缩短，经行提前7天以上甚至10余日者，也称经水先期，经早，月经前期。月经后期：经行错后7天以上，甚至3-5个月者。 5.月经先后无定期（经乱，月经衍期。）：月经周期延长或缩短或错后7天以上者，先后不定。也叫经乱，月经衍期。 5.月经过多：每次经行血量较平常明显增多者。 6.月经过少：月经周期规律，血量明显减少或时间缩短至1-2天，血量也少甚至点滴即止。 7.经期延长：月经周期基本正常，经行持续时间超过7天以上甚至淋漓不净达半月之久。 8.闭经：原发性是指女子年龄超过16岁，无月经来潮。继发性闭紧是指月经周期建立之后在正常绝经年龄之前月经停止来潮6个月以上者。 9.崩漏：月经非时而下，量多如注或淋漓不尽者。其突然大量出血叫崩中，日久淋漓不断叫漏下。 10.痛经：凡在经期或行经前后出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。 11.经行吐衄：每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血和衄血者，并伴随月经周期作止。12.绝经前后诸证：妇女在绝经前后的一段时期内，围绕月经紊乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮肤蚁走样感、情志不宁等症状。 13.经断复来：绝经后又出现阴道出血。 14.带下病：是指带下量增多，色质气味异常，伴全身或局部症状者。 15.妊娠恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕厌食、恶闻食味甚至食入即吐。 16.妊娠腹痛：妊娠期间小腹疼痛，反复发作。又称胞阻。异位妊娠：凡孕卵在子宫腔外着床发育。 17.胎漏：妊娠期间阴道不时有少量出血时出时止或淋漓不断而无腰酸腹痛小腹坠胀等现象者。 18.癥瘕：妇女下腹有结块，伴有或痛或胀或满或出血者。癥者，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕者，痞满无形，时聚时散，推之可移，痛无定处，病属气分。 2.特殊的月经现象：定期两月一至者为并月，三月一至者为居经或季经；一年一至者为避年；终身不行经而能受孕者为暗经；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经，又叫盛胎或垢胎。 3.治崩三法：塞流：即是止血，是治疗崩漏的紧急措施。澄源：即正本清源，亦是辩证求因，审因论治，这是治疗崩漏的重要阶段。复旧：即固本善后，血止后调理月经周期为治本之法 2.气虚：健脾益气，摄血调经。补中益气汤：人参黄芪白术当归陈皮升麻柴胡炙甘草。 1.月经产生机理：月经的长生。是肾-天癸-冲任-子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。肾主藏经，为藏经之脏。肾在月经产生过程之中起着主导作用。天癸者，癸水也，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。天癸是月经产生的动力。在天癸的作用下，冲脉广聚脏腑之气血，任脉所司之精、血趋于旺盛，并下注于子宫，使月经来潮。脏腑之中，肝、脾、心、肺在月经产生的过程中起着重要作用。子宫逐渐发育，使月经开始来潮，又在肝肾的调节下形成定期藏泄的规律使月经一月一潮，依期而至。综上所述，肾为主导，天癸为促进生长、发育和生殖的物质与动力，通过冲任聚集脏腑之音血，使血海满盈，并下达于子宫，子宫藏泄有期，则月经按时来潮。 4.为什么治疗绝经前后诸证以治肾虚为本？妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经，生殖能力降低甚至消失，此是妇女正常生理衰退变化，但由于个体差异，肾衰天癸竭的过程加剧或加深，与其工作和生活的环境，如外界刺激等影响，使阴阳失却平衡，脏腑气血不相协调而出现一系列肾气渐衰的证侯。本病以肾虚为主，可因偏于阴虚或阳虚或阴阳两虚而出现不同证侯，并可累积心、肝、脾。 7. 产后病三审：先审小腹痛或不痛，以辩有无恶露阻滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁行不行和饮食多少，以察胃气的强弱。 5.妊娠病的病因发病机理：妊娠病的病因有素体虚弱，气血不足或外感六淫或情志内伤，以及劳役过度，房事不节，跌仆闪挫等。其发病机理有三：一是孕后阴血下注养胎，易致阴血偏虚，阳气偏旺的生理状态。二是胎儿逐渐长大，胎体上升，影响气机的升降，形成气滞、气逆、痰郁的病理变化。三是素体脾胃虚弱，生化之源不足，胎失所养或因先天肾气不足、胞失所系，以至胎元不固。 6.妊娠肿胀的孕期检查：双下肢对称性水肿，临床上以“+”表示其严重程度。踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者，以“+”表示；水肿延至大腿，以“++”表示；“+++”指水肿延及至外阴和腹部； “++++”指全身性水肿或伴腹水者。 8.子宫脱垂程度的诊断：I度：轻型为宫颈外口距处女膜缘＜ 4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，未超出该缘，检查时在阴道口可见到宫颈。II度：轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 III度：宫颈及全部脱出至阴道口。 9.带下产生的机理：带下为津液之一种，由肾精所化生，是肾精下润之液。肾精充盛之后，在肾气和天癸的推动下，由任脉所司，达于胞中，经督脉的温化，带脉的约束，适量溢于阴道和阴户，以润泽阴窍，并有助于阴阳和合，两精相搏。 1.虚热：滋阴清热，养血调经。两地汤：生地地骨皮玄参白芍阿胶麦冬

中医妇产科学考点总结

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中医妇产科学考点总结中医妇产科学考点总结月经病一、月经先期：当地补阴经 1.气虚证 1)脾气虚证：补中益气汤 2)肾气虚证：固阴煎 2.血热型 1)阳盛血热型-清经散 2)阴虚血热型-两地汤 3)肝郁化热证-丹栀逍遥散二、月经后期：要补当温经 1)肾虚型-当归地黄饮 2)血虚型-大补元煎3)血寒证：虚寒型-温经汤《金匱》 ; 实寒型-温经汤《妇人大全》 4)气滞型-乌药汤三、月经先后无定期;要固定 1)肝郁型-逍遥散2)肾虚型-固阴煎四、月经过多：保举笑 1)气虚型-举元煎 2)血热型-保阴煎+地榆、茜草3)血瘀型-失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少：苍滋归逃 1)肾虚型-归肾丸 2)血虚型-滋血汤 3)血瘀型-桃红四物汤 4)痰湿型-苍附导痰丸六、经期延长：原地红 1)气虚型-举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2)虚热型-两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3)血瘀型-桃红四物合失笑散加味七、经间期出血：清淤地 1)肾阴虚型-两地汤合二至丸 3)湿热型-清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4)血瘀型-逐瘀止血汤八、崩漏： 1 / 8

上清虫子左右固脾虚证__固本止崩汤肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸血热证__虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤血瘀证__逐瘀止血汤九、闭经：四人血重阴 1)气血虚弱-人参养荣汤 2)肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3)阴虚血燥-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4)气滞血瘀-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5)痰湿阻滞-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经：圣清调少膈 1)气滞血瘀型-膈下逐瘀汤 2)寒凝血瘀型-少腹瘀汤汤 3)湿热蕴结型-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4)气血虚弱型-圣愈汤 5)肾气亏损型-益肾调经汤经行泄泻：健身 1)脾虚-参苓白术散 2)肾虚-健固汤经行吐衄：清静 1)肝经郁火：疏肝清热、引血下行-清肝引经汤 2)肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行-顺经汤经行****胀痛：逍遥观肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金经行头痛：通林珍肝火证:羚角钩藤汤血瘀证:通窍活血汤血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子经行感冒：采金菊风寒:荆穗四物汤风热:桑菊饮邪入少阳:小柴

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月经病一、月经先期阳盛实热清热凉血调经肝郁血热疏肝清热、凉血调经阴虚血热滋阴清热调经脾气虚补脾益气、摄血调经二、月经后期血虚补血益气调经血寒虚寒扶阳祛寒调经实寒温经散寒调经气滞理气行滞调经痰湿燥湿化痰，活血调经三、月经先后无定期肾虚补肾调经肝郁疏肝解郁调经肝郁肾虚补肾疏肝调经四、月经过多气虚补气摄血固冲血热清热凉血、固冲止血血瘀活血化瘀、止血五、月经过少肾虚补肾填精、养血调经血虚养血益气调经痰湿化痰燥湿，理气调经血瘀活血化瘀养血六、经期延长气虚补气摄血、固冲调经血热养阴清热止血血瘀活血祛瘀、止血调经七、经间期出血肾阴虚滋肾养阴、固冲止血湿热清热利湿、固冲止血血瘀化瘀止血脾气虚健脾益气、固冲止血八、闭经肾气亏损补肾益气、调理冲任肝肾虚损补益肝肾、养血通经气血虚弱益气养血调经阴虚血燥养阴清热调经气滞血瘀理气活血、祛瘀通经痰湿阻滞健脾燥湿、化痰活血通经寒凝血瘀温经散寒、活血调经清经散丹栀逍遥散两地汤补中益气汤 / 归脾汤大补元煎温经汤《金贵要略》温经汤《妇人大全良方》 /艾附暖宫汤乌药汤芎归二陈汤固阴煎逍遥散定经汤举元煎 /安冲汤保阴煎失笑散加味归肾丸 /当归地黄饮滋血汤 /小营煎芎归二陈汤 /苍附导痰丸桃红四物汤 /通瘀煎举元煎两地汤合二至丸 /四乌贼骨一芦茹丸 /固经丸桃红四物汤合失笑散 /桂枝茯苓丸两地汤合二至丸/加减一阴煎清肝止淋汤逐瘀止血汤归脾汤加减苁蓉菟丝子归肾丸人参养荣汤加减一阴煎血府逐瘀汤四君子汤和苍附导痰丸温经汤《妇人》