消化道大出血试题

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?上消化道出血?考试题

姓名：考试日期：成绩：

一、A1型题

1．上消化道是指（）

A 贲门以上的消化道

B 幽门以上的消化道

C 十二指肠乳头以上的消化道

D Treitz韧带以上的消化道

E 空肠上段以上的消化道

2．急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升（）

A 500

B 750

C 1000

D 1250

E 1500

3．上消化道出血最常见的病因是（）

A 消化性溃疡

B 急性糜烂性胃炎

C 胃癌

D 贲门粘膜撕裂综合征

E 胃底-食道静脉曲张破裂出血

4．下列哪种消化性溃疡最易并发出血（）

A 十二指肠球部溃疡

B 十二指肠球后溃疡

C 胃小弯溃疡

D 胃角溃疡

E 幽门管溃疡

5．上消化道出血的特征性表现是（）

A 呕血与黑便

B 腹痛与呕血

C 失血性休克

D 血红蛋白降低

E 氮质血症

6．上消化道出血时柏油样大便是由于（）

A 血液经胃酸作用

B 血红蛋白的铁形成硫化铁

C 血液在肠道停留时间长

D 血液被细菌分解

E 血液与粪便均匀混合

7．急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化（）

A 0.5～1.0小时

B 1.0～2.0小时

C 2.0～3.0小时

D 3.0～4.0小时

E 4.0～5.0小时

8．慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是（）

A 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常

B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低

C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低

D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高

E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高

9．上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是（）

A 合并感染

B 肠道内致热原被吸收

C 血循环不良，散热下降

D 出血后肌体代谢亢进，产热过多

E 体温调节中枢功能障碍

10．上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间（）

A 1～2天

B 2～3天

C 3～4天

D 5～7天

E 2周左右

11．成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性（）

A 5～10毫升

B 50～100毫升

C 100～150毫升

D 250～300毫升

E 400～500毫升

12．上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是（）

A 呕血和黑便

B 周围循环状况

C 发热情况

D 贫血程度

E 氮质血症情况

13．诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是（）

A 早期胃镜检查

B X线钡餐检查

C 吞线试验

D 99mTc-标记红细胞扫描

E 选择性腹腔动脉造影

14．上消化道出血首要的抢救措施是（）

A 卧位休息、吸氧

B 迅速补充血容量

C 立即药物止血

D 急诊胃镜止血

E 急诊手术治疗

15．三腔二囊管压迫止血可用于（）

A 食道静脉曲张破裂出血

B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征

C 食管癌并出血

D 胃癌并出血

E 消化性溃疡并出血

二、A2型题

16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止（）

A 脉搏波动在130次/min左右

B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平

C 尿量少于300ml/24小时

D 血BUN逐步升高

E 大便由鲜红变为软的黑便

17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是（）

A 快速补液、输血

B 口服去甲肾上腺素

C 静脉注射生长抑素

D 静脉注射质子泵抑制剂

E 急诊胃镜止血

18．女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。可能的诊断是（）

A 食管静脉曲张破裂出血

B 消化性溃疡并出血

C 急性胃粘膜病变

D 胃癌并出血

E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征

19．男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。哪项措施不适合（）

A 口服稀释的去甲肾上腺素

B 静脉注射质子泵抑制剂

C 三腔二囊管压迫止血

D 补液、输血

E 口服云南白药

三A3型题(病例组型最佳选择题)

(20～24题共用题干)

男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛返酸。体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。

20．此时，可能的诊断是（）

A 食管静脉曲张破裂出血

B 消化性溃疡并出血

C 急性胃粘膜病变

D 胃癌并出血

E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征

21．胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是（）

A 内镜下止血

B 应用止血环酸

C 补液、输血

D 质子泵抑制

剂 E 手术治疗

22．2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是（）

A 内镜下止血

B 质子泵抑制剂

C 补液输血

D 应用止血环酸

E 手术治疗

23．积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是（）

A 内镜下治疗

B 继续使用质子泵抑制剂

C 继续补液、输血

D 继续应用止血环酸

E 手术治疗

24．追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症（）

A 肝掌和蜘蛛痣

B 肝脏肋下2cm

C 补液后脾脏肋下2cm

D 下肢轻度凹陷性浮肿

E 补液后心率120次/min

四、A4型题

(25～28题共用题干)

男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。

25．根据上述资料，基本可以排除哪项诊断（）

A 消化性溃疡并出血

B 胃癌并出血

C 胃溃疡癌变并出血

D 肝硬化食道静脉曲张出血

E 肝硬化门脉高压性胃病出血

26．目前首要的治疗措施（）

A 内镜下止血

B 质子泵抑制剂

C 补液、输血

D 应用止血环酸

E 手术治疗

27．入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断（）

A 急性白血病

B 胃溃疡癌变

C 十二指肠溃疡癌变

D 原发性肝癌

E 肝硬化癌变

28．为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适（）

A X线钡餐检查

B 胃镜检查

C B超

D CT检查

E 骨髓活检病理学检查

二、B1型题

(29～32题共用备选答案)

A 食道静脉曲张破裂出血

B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征

C Cushing 溃疡

D 食管溃疡

E 消化性溃疡并出血

29．车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃内容物（）

30．饮酒后剧烈呕吐，然后吐出新鲜血液（）

31．上腹部饥饿性疼痛—呕血—疼痛缓解（）

32．呕吐暗红色血液，有腹水（）

(33～35题共用备选答案)

A 胃镜检查

B X线钡餐检查

C 选择性腹腔动脉造影

D 腹部B超检查

E 钡剂灌肠

33．消化性溃疡并出血（）

34．小肠活动性出血（）

35．胃底-贲门粘膜撕裂综合征（）

上消化道大出血试题(含答案)

第四十四章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 一、填空题 1．引起上消化道大出血常见的病因是________ 、________、________、、________。 二、判断改错题 1．呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量 是次要的。 三、选择题 [A 型题] 1．引起上消化道上出血的原因不包括____B____。 A．胃十二指肠溃疡 B．慢性胃炎 C．门静脉高压症 D．出血性胃炎 E．胃癌 2．上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说， 呕血还是便血取决于____D____。 A．出血部位 B．出血速度 C．年龄 D．出血速度和量 E．出血时间

3．男、40 岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出 血停止，为明确出血原因，首选的检查是____C____。 A．选择性腹腔动脉造影 B．B 超检查 C．纤维胃镜检查 D．肝功能化验 E．钡餐检查 4．男、40 岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压 9/5（66/45），脉搏132 次/分。胃镜发现食管下端曲静脉出血。该病人的首选治 疗方案为____B____。 A．手术治疗 B．三腔二囊管压迫 C．先科保守治疗，好转后再手术 D．局部栓塞止血 E．快速应用止血药物 5．对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查 仅限于_____A___。 A．正在出血的病例 B．出血已停止的病例 C．任何病例 D．胃癌并出血的病例

E．出血性胃炎病例 6．胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于____D____。 A．胃大弯 B．胃底后壁 C．胃体后壁 D．胃小弯或十二指肠后壁 E．十二指肠球部前壁 7．女性、50 岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。 伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可 疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为 ____C____。 A．出血性胃炎 B 胃癌出血 C．胆道感染出血 D．十二指肠溃疡出血 E．出血性肠炎 8．男性，40 岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压 10/8kpa,心率 110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施 是____B____。 A．头低位和吸氧 B．积极开放静脉，补充血容量 C．去甲肾腺素胃管点滴

上消化道出血习题

上消化道出血 一、选择题 1、上消化道出血的部位不低于： A.Treitz韧带 B. 子宫圆韧带 C.阔韧带 D. 直肠侧韧带 2、上消化道出血最常见的病因： A.肝硬化 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.血友病 3、下列除外哪项提示上消化道出血未止： A.反复呕血 B. 肠鸣音亢进 C. 血压不稳 D. 干结样大便 4、三腔二囊管压迫止血过程中发生窒息的原因是： A.牵引过紧 B.胃气囊阻塞咽喉 C.食管气囊充气过多 D.血液反流入气管 5、出现4题情况时，应立即： A 清除呼吸道分泌物 B 高流量吸氧 C 准备气管插管 D 抽出气囊内气体，必要时剪断管道 6、下列哪项提示上消化道出血患者出血在减少： A 肠鸣音亢进B血压不稳定 C 血细胞比容下降、网织红细胞计数持续增高D呕出的血液暗红色转为咖啡色 7、上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不妥 A 溃疡伴小量出血可给予牛奶等流汁饮食B严重呕血时暂禁食8—12小时 C 食道下段、胃底静脉曲张破裂出血者禁食D消化性溃疡患者常规禁食 二、名词解释 上消化道出血 三、简答题 简述上消化道大出血的抢救配合？ 答案： 一、1A 2C 3D 4B 5D 6D 7D 二、上消化道出血：指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的肠道病变出血 三、迅速补充血容量，纠正水电解质失衡，防治和治疗失血性休克，给予止血治疗，同时应进行病因的诊断和治疗： 1、一般处理：头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧 2、迅速补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立静脉通道，在配血过程中可先输平衡盐液 3、止血：药物止血、内镜治疗、气囊压迫止血 4手术治疗：食管胃底静脉曲张破裂者，行门体静脉分流术 5、严密观察病情：出血严重程度及止血效果

上消化道出血的抢救观察与护理

上消化道出血的抢救观察与护理 靖西县中医院内科黄西西 【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了56例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。 【关键词】上消化道出血出血抢救护理 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。2005年1月至2008年9月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者56例，现将体会总结如下： 1 临床资料 本组56例，男42例，女14例，年龄18～82岁，平均50岁，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。 2 抢救处理 在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。 2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。 2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。 3 加强观察 3．1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～80ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%（大于1500ml）［2］。

上消化道大出血试题及答案资料讲解

上消化道大出血试题 一、单项选择题 1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】 A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡 2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【】 A、定有呕血 B、定有黑便 C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻 E、出血后可有发热及氮质血症 3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【】 A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml 4、上消化道出血最常见的病因是【】 A、消化性溃疡 B、胆道疾病 C、急性糜烂性胃炎 D、贲门粘膜撕裂症 E、肝硬化食管静脉曲张破裂 5、上消化道出血的临床表现为【】 A、呕血 B、呕血与黑便 C、呕血、便血、休克 D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克 6、上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【】 A、出血的速度和量 B、出血部位和高低 C、病变的性质 D、凝血机制 E、胃肠蠕动情况 7、突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【】 A、止血药物的应用 B、作中心静脉压测定 C、检查出血原因 D、静脉切开输血

E、剖腹检查手术 8、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【】 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胃癌 E、胆道出血 9、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【】 A、胃十二指肠溃疡出血 B、胃癌出血 C、食管静脉破裂出血 D、应激性溃疡出血 E、胆道出血 10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【】 A、临床观察判定 B、吞少量稀钡检查 C、红细胞比容测定 D、凝血因子的检查 E、急诊胃镜检查 11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【】 A、胃底部 B、胃大弯部 C、胃窦部 D、十二指肠球前壁 E、十二指肠球后壁 12、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【】 A、胃小弯溃疡出血 B、门静脉高压症出血 C、十二指肠溃疡出血 D、胃体癌出血 E、胃粘膜病变出血 13、门静脉高压症最危险的并发症是： A．肝性脑病 B．脾功能亢进 C．全血细胞减少 D．腹水 E．食管胃底静脉曲张破裂出血 14、门静脉高压症的最主要原因是： A、门静脉炎 B、肝静脉阻塞 C、肝硬变 D、肝血管瘤 E、多囊肝 15、门静脉阻塞时，最先出现的是：

上消化道大出血试题(含答案)(建议收藏)

上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则一、填空题 1．引起上消化道大出血常见的病因是________、________、________、、________。 二、判断改错题 1．呕血还是便血取决于出血部位的高低,出血的速度和出血量是次要的。 三、选择题 [A型题] 1．引起上消化道上出血的原因不包括____B____. A．胃十二指肠溃疡 B．慢性胃炎 C．门静脉高压症 D．出血性胃炎 E．胃癌 2．上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于____D____。 A．出血部位 B．出血速度 C．年龄 D．出血速度和量 E．出血时间

3．男、40岁,患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是____C____。 A．选择性腹腔动脉造影 B．B超检查 C．纤维胃镜检查 D．肝功能化验 E．钡餐检查 4．男、40岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5（66/45），脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为____B____。 A．手术治疗 B．三腔二囊管压迫 C．先内科保守治疗，好转后再手术 D．局部栓塞止血 E．快速应用止血药物 5．对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于_____A___。 A．正在出血的病例 B．出血已停止的病例 C．任何病例 D．胃癌并出血的病例

E．出血性胃炎病例 6．胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于____D____。 A．胃大弯 B．胃底后壁 C．胃体后壁 D．胃小弯或十二指肠后壁 E．十二指肠球部前壁 7．女性、50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性.伴畏寒，高热,今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为____C____。 A．出血性胃炎 B胃癌出血 C．胆道感染出血 D．十二指肠溃疡出血 E．出血性肠炎 8．男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院.体检：面色苍白，烦躁，血压10/8kpa，心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是____B____。 A．头低位和吸氧 B．积极开放静脉,补充血容量 C．去甲肾腺素胃管点滴 D．应用升压药物静脉点滴

2012上消化道出血(医学必看试题带详细解析答案).

237．上消化道出血 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．黑便的出现一般说明出血量应大于 A．20～30ml B．30～40ml C．50ml D．100ml E．200ml 正确答案:C 2．消化性大出血是指几小时内出血量多于 A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 正确答案:C 3．关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确 A．大量出血后可出现肠源性氮质血症 B．大量出血后，在1～2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降 C．大量出血后，白细胞可有明显升高

D．通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量E．消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性 解题思路正确答案:D 显性出现不是估计出血量的可靠指标。 4．上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为A．＞100ml B．＞150ml C．＞200ml D．＞250ml E．＞500ml 正确答案:D 5．诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是 A．胃液分析 B．钡餐透视 C．粪便隐血试验 D．早期胃镜检查 E．询问病史 正确答案:D 6．下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A．十二指肠球部溃疡 B．十二指肠球后溃疡

C．胃小弯溃疡 D．幽门管溃疡 E．复合性溃疡 正确答案:B 7．消化道大出血是指短时期内出血量多于A．500ml B．750ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml 正确答案:C 8．确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A．胃液分析 B．钡餐透视 C．便隐血试验 D．早期胃镜检查 E．询问病史 正确答案:D 9．粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为A．50ml B．30ml

上消化道出血的抢救与护理

上消化道出血的抢救与护理 目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了100例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。 关键词：上消化道出血抢救护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。2010年7月至2012年3月，本人参与抢救护理上消化道出血患者100例，现将体会总结如下： 1 临床资料 本组96例，男66例，女33例，年龄18～68岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡110例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎80例，胃癌4例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。 2 抢救处理 在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。 2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。 2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。 内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、1／10000 硬化剂、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次 治疗失败后，常可重复一次，增加成功率。 2．4 应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。 3 加强观察 3．1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在大于5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～70ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一次出血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿

内科学消化系统上消化道大出血题库

内科学消化系统上消化道大出血题库 单选题： 1．可使粪便隐血试验阳性的消化道最少出血量是： A．5-10ml B．15ml C．50ml D．100ml E．150ml （标答：A） 2．上消化道出血时，当收缩压降至60~80mmHg，总失血量约为血液总量的 A．1/6 B．1/5 C．1/4 D．1/3 E．1/2 （标答：D） 3．不属于三腔双囊管压迫止血过程中常见问题的是：A．呼吸道阻塞和窒息 B．食管壁缺血坏死 C．吸入性肺炎

．气囊漏气D． E．小肠损伤出血 （标答：E） 4．经积极治疗仍有活动性出血者，此时最重要和有效的治疗措施为 A．继续禁食补液 B．继续卧床休息 C．继续服抗酸药 D．立即手术治疗 E．继续用止血药 （标答：D） 多选题 1．治疗上消化道大出血的紧急输血指征为 A．收缩压〈90mmHg； B．血红蛋白〈70g/L C．改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快 D．大便隐血++++ E．呕血200ml （标答：A、B、C） 填空题

1．上消化道出血是指上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠、 以及，病变引起的出血。 （标答：屈氏韧带上段空肠胰胆） 2．上消化道出血最常见病因是，，急性胃 黏膜损伤及等。 （标答：消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂胃癌）3．和为上消化道大出血的特征表现。一般 情况下，部位以上出血表现为，其以下部位出血表现为黑便。 （标答：呕血黑便幽门呕血） 4．要早期识别上消化道出血，同时还要排除其他原因所致的内出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，还应排除、、鼻咽喉部出血。 （标答：呼吸道口腔） 5．每天出血量时，可出现黑便；胃内贮积血量 达，可引起呕血。 （标答：50ml以上250-300ml） 6．收缩压降至mmHg时，失血量约为总血量的 1/5；收缩压降至60～80mmHg时，失血量约

消化道出血的试题及答案

科室姓名成绩 一、单项选择题（每题6分） 1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】 A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡 2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【】 A、常有呕血 B、定有黑便 C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻 E、出血后可有发热及氮质血症 3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【】 A、500ml B、800ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml 4、上消化道出血最常见的病因是【】 A、消化性溃疡 B、胆道疾病 C、急性糜烂性胃炎 D、贲门粘膜撕裂症 E、肝硬化食管静脉曲张破裂 5、上消化道出血的临床表现为【】 A、呕血 B、呕血与黑便 C、呕血、便血、休克 D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克 二、填空题：（没空5分） 1、上消化道大出血的主要临床症状是＿＿＿和___＿＿。 2、上消化道大出血后＿＿小时才出现红细胞计数降低，出血后___＿小时血红蛋白稀释到最大程度。

3、消化道大出血患者，可在排便前出现晕厥和＿＿__，应与其他原因进行鉴别。 4、急性大出血，因_＿＿血量迅速减少，静脉__＿＿血量相对不足，可导致__＿＿＿＿。 5、一般认为，上消化道患者收缩压>____mmHg,心率<＿＿次/分时，经行内镜检查较为安全。 四、简答题（每题20分） 1、简述失血性周围循环衰竭的表现。

简答题 1.B 2.A 3.B 4.A 5.C 2. 1、呕血黑便 2、3-4 32 3、休克 4、循环回心周围循环衰竭 5、90 110 1、失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低等。严重休克状态，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷，口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差变小等，若处理不当，可导致死亡。

上消化道出血护理查房.doc

今天，咱们组织上消化道出血患者的护理业务查房，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高业务水平，丰富知识，积累经验，更好的为患者服务。上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，是临床常见的急症。首先有管床护士郭佳报告病例。 郭佳：患者沈雪健男 20岁主因上腹部不适2个月，黑便3天于2012 年3 月 13 日10：30步行入院。查T 37℃ P 88 次/分 R 17 次/分 BP 90/60mmhg ，患者神志清，精神差，面色苍白，上腹部不适感，无恶心、呕吐，急查血常规示HB 70g/L，给上消化道出血护理常规，禁食，予止血、保护胃粘膜、补血、补液，维持电解质平衡，抗炎等对症治疗。与患者及家属交代输血，于3 月 14 日输入红细胞2单位，经过7天治疗及护理，现患者一般境况平稳，未诉不适。在患者住院期间共提出6个护理诊断： 1、体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。 2、活动无耐力：与血容量减少有关。 3、排便异常：与上消化道出血有关。 4、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 5、潜在并发症：窒息。 1、体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。 护理措施： 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。 2、监测呼吸、心率、血压情况。 3、加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其 是颈静脉充盈情况。 5、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。 6、提供舒适的体位。 7、呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。 2、活动无耐力：与血容量减少有关。 1、提供安静舒适的环境，注意保暖。 2、协助病人日常基本生活。 3、卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。 4、出血停止后适当室内活动，逐渐增加。 5、和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。 3、排便异常：与上消化道出血有关。 1、禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。 2、协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥。 3、指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数。

消化道出血的试题及答案

科室姓名成绩 一、单项选择题(每题6分) 1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】 A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡 2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的就是【】 A、常有呕血 B、定有黑便 C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻 E、出血后可有发热及氮质血症 3、消化性大出血就是指几小时内出血量多于【】 A、500ml B、800ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml 4、上消化道出血最常见的病因就是【】 A、消化性溃疡 B、胆道疾病 C、急性糜烂性胃炎 D、贲门粘膜撕裂症 E、肝硬化食管静脉曲张破裂 5、上消化道出血的临床表现为【】 A、呕血 B、呕血与黑便 C、呕血、便血、休克 D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克 二、填空题:(没空5分) 1、上消化道大出血的主要临床症状就是＿＿＿与___＿＿。 2、上消化道大出血后＿＿小时才出现红细胞计数降低,出血后___＿小时血红蛋白稀释到最大程度。

3、消化道大出血患者,可在排便前出现晕厥与＿＿__,应与其她原因进行鉴别。 4、急性大出血,因_＿＿血量迅速减少,静脉__＿＿血量相对不足,可导致__＿＿＿＿。 5、一般认为,上消化道患者收缩压>____mmHg,心率<＿＿次/分时,经行内镜检查较为安全。 四、简答题(每题20分) 1、简述失血性周围循环衰竭的表现。 简答题 1、B 2、A 3、B 4、A 5、C 2、 1、呕血黑便 2、3-4 32 3、休克 4、循环回心周围循环衰竭 5、90 110 1、失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低等。严重休克状态,表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷,口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差变小等,若处理不当,可导致死亡。

上消化道出血的抢救与护理_1

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 上消化道出血的抢救与护理 上消化道出血的抢救与护理目的： 探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。 方法： 回顾性分析了 100例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。 结果： 明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。 结论： 通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。 上消化道出血抢救护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。 2010 年 7 月至 2019 年 3 月，本人参与抢救护理上消化道出血患者 100 例，现将体会总结如下： 1 临床资料本组 96 例，男 66 例，女 33 例，年龄 18～68 岁，平均 50 岁，胃、十二指肠溃疡 110 例，肝硬化 20 例， 1 / 10

应激性溃疡或急性糜烂性胃炎 80 例，胃癌 4 例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。 2 抢救处理在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。 2． 1 迅速补充血容量： 快速建立 1～2 条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。 遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。 同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。 2． 2 积极止血： 根据医嘱应用止血药或执行止血措施。 ①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。 采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。 ②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的 a 受体，使其收缩达到止血的目的。 ③应用 H2 受体拮抗剂和生长抑素。 内镜治疗： 内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、 1／ 10000硬化剂、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或 YAG 激光。

下消化道出血的护理

浙医二院护理人员读书报告书写记录 题目:下消化道出血患者得护理 内容： 下消化道出血就是指Treitz韧带以下得消化道出血，小肠出血并不多见，可为无痛性，定位有一定困难。其中主要来自于大肠。多数下消化道出血相对缓慢，或呈间歇性，约80%得出血能自行停止。 二评估 1、病因 下消化道出血得病因很多，其中以肠道肿瘤、息肉及肠道炎症性病变最为常见。各种病因引起得便血有各自特点，但同一种疾病，其便血得方式及程度不一定相同。 2、症状 (1)排便异常：便血就是下消化道出血得主要症状。 可以表现为急性大量出血、慢性少量出血、间歇出血或隐性出血等。如短期内出血量多，则可出现贫血及周围循环衰竭症状，为急性大量出血；若出血量不多则全身症状不显著，为慢性少量出血；微量得消化道出血(<5 ml)，无肉眼可见得粪便颜色改变，为隐性出血。 便血得颜色取决于消化道出血得部位、出血量与速度，以及血液在肠道停留得时间。下消化道出血，如出血量多，排出较快时则呈暗红色，甚至鲜红色稀便或暗红色血块。近端结肠出血时，血与粪便常混合；盲肠、肛门或胆管疾病出血如直肠息肉、直肠癌、痔或肛裂时，血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出血；阿米巴性痢疾得粪便多为暗红色果酱样脓血便；而黏液脓性血便则见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等；急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便。并有特殊得腥臭味。故对血性粪便得颜色、性状及气味得仔细观察，有助于寻找病因确定诊断。 (2)伴随症状 ①腹痛 便血伴有剧烈腹痛，甚至出现休克现象者，应注意肠系膜血栓形成或栓塞、

急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等；便血伴上腹绞痛或黄疸者，应考虑肝、胆道出血；腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻，见于细菌性或阿米巴性痢疾，亦见于溃疡性结肠炎；排血便后腹痛不减轻，常为小肠疾病。 ②里急后重 里急后重为肛门得坠胀感，似为排便未净，便意频繁，但每次便血量不多，且排后未见轻松，常提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎或直肠癌。 ③发热 下消化道出血伴发热常见于急性传染病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、结肠癌、恶性淋巴瘤等，亦可见于急性出血性坏死性肠炎。 ④腹部肿块 消化道出血伴有腹部肿块者，应考虑小肠恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠及克隆(Crohn)病等。 ⑤全身出血倾向及皮肤黏膜改变 伴有皮肤黏膜或其她器官出血现象者，多见于血液系统疾病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜等)、急性传染性疾病、重症肝脏疾病、尿毒症、维生素C或维生素K缺乏症等，皮肤黏膜出现成簇得、细小得鲜红色或深红色毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性毛细血管扩张症所致。3、辅助检查 (1)实验室检查 红细胞计数、血红蛋白与血细胞比容得下降，常出现在失血2～3小时后，并可估计出血量得大小。肠内血液蛋白消化、吸收以及肾血流量减少可引起血尿素氮增高。肝硬化门脉高压病人得血常规表现为全血细胞减少；肝功能检查有SGPT升高、血清胆红质增高、白蛋白与／球蛋白倒置。 (2)特殊检查 ①直肠指检 直肠指检就是重要而必需得，70%～80%得直肠癌可在指检时被触及，还可以发现痔、肛裂及肛瘘引发得出血。 ②直肠乙状结肠镜检查 能直接观察到消化道末端30 cm范围得病变，同时可取活检或直接处理出

上消化道大出血试题(含答案)

第四十四章上消化道大出血得鉴别诊断与处理原则 一、填空题 1.引起上消化道大出血常见得病因就是________ 、________、________、、________。 二、判断改错题 1.呕血还就是便血取决于出血部位得高低,出血得速度与出血量就是次要得。 三、选择题 [A型题] 1.引起上消化道上出血得原因不包括____B____。 A.胃十二指肠溃疡 B.慢性胃炎 C.门静脉高压症 D.出血性胃炎 E.胃癌 2.上消化道大出血得临床表现为大量呕血与便血,一般来说,呕血还就是便血取决于____D____。 A.出血部位 B.出血速度 C.年龄 D.出血速度与量 E.出血时间

3.男、40岁,患者因消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选得检查就是____C____。 A.选择性腹腔动脉造影 B.B超检查 C.纤维胃镜检查 D.肝功能化验 E.钡餐检查 4.男、40岁,突发上消化道出血约2000ml。体查:神志模糊,皮肤巩膜黄染,腹胀,全腹浊音,无压痛及反跳痛,血压9/5(66/45),脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人得首选治疗方案为____B____。 A.手术治疗 B.三腔二囊管压迫 C.先内科保守治疗,好转后再手术 D.局部栓塞止血 E.快速应用止血药物 5.对于上消化道出血得病人行选择性腹腔动脉造影,这种检查仅限于_____A___。 A.正在出血得病例 B.出血已停止得病例 C.任何病例 D.胃癌并出血得病例

E.出血性胃炎病例 6.胃十二指肠溃疡大出血得溃疡一般位于____D____。 A.胃大弯 B.胃底后壁 C.胃体后壁 D.胃小弯或十二指肠后壁 E.十二指肠球部前壁 7.女性、50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。伴畏寒,高热,今日因黑便三次而来诊,无呕血。体检:皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区与扣痛,其黑便原因最可能为____C____。 A.出血性胃炎 B胃癌出血 C.胆道感染出血 D.十二指肠溃疡出血 E.出血性肠炎 8.男性,40岁,因上消化道出血而急诊入院。体检:面色苍白,烦躁,血压10/8kpa,心率110次/分,在准备手术前最主要得治疗措施就是____B____。 A.头低位与吸氧 B.积极开放静脉,补充血容量 C.去甲肾腺素胃管点滴

讨论上消化道出血的抢救与护理.

讨论上消化道出血的抢救与护理 姓名:王美英学号 12014510208022 层次:高起专专业:护理学 (专科 摘要:探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理方法,回顾分析了 120例上消化道出血的抢救, 观察和护理体会, 结果:明显提高了抢救的成功率, 避免再次出血减少并发症。结论:通过加强对上消化道的抢救、护理,可以及时发现病情变化做出相应的处理,使患者住院期间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。 关键词:上消化道出血出血抢救护理 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等以上动脉出血,不易自止, 主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭。如不积极抢救和处理可危及生命, 2002年至 2006年,笔者参与抢救上消化道出血患者 120例,现将体会总结如下: 1. 临床资料 本组 101例,男, 70例,女, 31例,年龄 18— 80岁,平均 50岁,胃、十二指肠溃疡53例,肝硬化 15例,应激性溃疡 18例,胃癌 3例,均有不同程度的呕血、便血和休克症状。 临床表现:上消化道出血的特征性表现主要取决于出血量与出血速度, 与患者出血前的心肾功能等全身情况也有关系。 1.1呕血与黑便:是上消化道出血的特征性表现。上消化道大出血之后,均有黑便。出血部位在幽门以上时, 常有呕血, 但出血量小, 速度慢也可仅有黑便而无呕血。幽门以下出血, 如出血量大且速度快,血液反流如胃内可有呕血。 出血后血液在胃内停留,经胃酸作用形成正铁血红色而呈咖啡色。如出血速度快而出血量多,未经胃酸充分混合即呕出,为鲜红色或有血块。黑便呈柏油样,粘稠而发亮,与血红蛋白含有的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁有关。如出血量大出血速度过快时, 因在肠道停留时间短,粪便可呈暗红色或鲜红色。

消化系统试题

消化系统试题一选择题： 1. 肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致（） A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失 2. 肝癌早期诊断的方法（） A超声检查B CT检查C Y -谷氨酰转肽酶同工酶D甲胎蛋白测定E肝穿刺活检 3. 腹部触诊有揉面感可见于（） A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 严重脱水 D 饥饿 E 结核性腹膜炎 4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进（） A 2 次 B 4 次 C 6 次 D 8 次 E 10 次 5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达 A 100ml B 500ml C 1000ml D 1500ml E 2000nl 以上 6. 板状腹一般见于下列那种（） A 一般腹膜炎 B 炎症累及腹膜 C 结核性腹膜炎 D 急性弥漫性腹膜炎 E 腹水 7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在（） A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml 8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是（） A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5% 碳酸氢钠 E 葡聚糖 9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是（） A 预防压疮发生 B 注意口腔卫生 C 及时更换收集瓶

D 记录引流物的颜色性质量 E 保持引流通畅 10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（） A 病人应禁食并停服口服药 B 随时观察吸引是否有效 C 注意口腔卫生 D 及时更换引流盒 E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引 11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了（） A 防止呕吐加剧 B 防止昏迷加重 C 防止血压下降 D 防止窒息 E 防止呕吐物污染衣物 12. 慢性胃炎的主要临床表现（） A 上腹部疼痛及饱胀不适 B 恶心，泛酸 C 呕血，黑便 D 呕吐，腹泻 E 乏力，消瘦 13. 消化性溃疡最常见的并发症（） A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克 14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（） A 氢氧化铝 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 兰索拉唑 15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是（） A 碱性抗酸剂宜在餐后1 小时服用 B 硫糖铝宜在餐前1 小时服用 C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用 D 枸橼酸铋钾不宜长期服用 E H2 受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用

消化道出血、急腹症试题

上消化道大出血考试题 一、A1型题 1．上消化道是指： A 贲门以上的消化道 B 幽门以上的消化道 C 十二指肠乳头以上的消化道 D Treitz韧带以上的消化道 E 空肠上段以上的消化道 2．急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升： A 500 B 750 C 1000 D 1250 E 1500 3．上消化道出血最常见的病因是： A 消化性溃疡 B 急性糜烂性胃炎 C 胃癌 D 贲门粘膜撕裂综合征 E 胃底-食道静脉曲张破裂出血 4．下列哪种消化性溃疡最易并发出血： A 十二指肠球部溃疡 B 十二指肠球后溃疡 C 胃小弯溃疡 D 胃角溃疡 E 幽门管溃疡 5．上消化道出血的特征性表现是： A 呕血与黑便 B 腹痛与呕血 C 失血性休克 D 血红蛋白降低 E 氮质血症 6．上消化道出血时柏油样大便是由于： A 血液经胃酸作用 B 血红蛋白的铁形成硫化铁 C 血液在肠道停留时间长 D 血液被细菌分解 E 血液与粪便均匀混合 7．急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化： A 0.5～1.0小时 B 1.0～2.0小时 C 2.0～3.0小时

D 3.0～4.0小时 E 4.0～5.0小时 8．慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是： A 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常 B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低 C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低 D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高 E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高 9．上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是： A 合并感染 B 肠道内致热原被吸收 C 血循环不良，散热下降 D 出血后肌体代谢亢进，产热过多 E 体温调节中枢功能障碍 10．上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间： A 1～2天 B 2～3天 C 3～4天 D 5～7天 E 2周左右 11．成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性： A 5～10毫升 B 50～100毫升 C 100～150毫升 D 250～300毫升 E 400～500毫升 12．上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是： A 呕血和黑便 B 周围循环状况 C 发热情况 D 贫血程度 E 氮质血症情况 13．诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是： A 早期胃镜检查 B X线钡餐检查 C 吞线试验 D 99mTc-标记红细胞扫描 E 选择性腹腔动脉造影 14．上消化道出血首要的抢救措施是： A 卧位休息、吸氧 B 迅速补充血容量 C 立即药物止血 D 急诊胃镜止血 E 急诊手术治疗

上消化道出血医学必看试题带详细解析答案

237．上消化道出血 一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．黑便的出现一般说明出血量应大于 A．20～30ml B．30～40ml C．50ml D．100ml E．200ml 正确答案:C 2．消化性大出血是指几小时内出血量多于 A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml

E．1500ml

3．关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确 A．大量出血后可出现肠源性氮质血症 B．大量出血后，在1～2 个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降C．大量出血后，白细胞可有明显升高 D．通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量 E．消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性 解题思路正确答案:D 显性出现不是估计出血量的可靠指标。4．上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为 A．＞100ml B．＞150ml C．＞200ml D ．＞250ml E．＞500ml

5．诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是A．胃液分析 B．钡餐透视 C．粪便隐血试验 D ．早期胃镜检查 E．询问病史 正确答案:D 6．下列哪种消化性溃疡最易发生出血A．十二指肠球部溃疡 B．十二指肠球后溃疡 C．胃小弯溃疡 D．幽门管溃疡 E．复合性溃疡 正确答案:B

7．消化道大出血是指短时期内出血量多于A．500ml B．750ml C．1000ml D ．1500ml E．2000ml 正确答案:C 8．确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A．胃液分析 B．钡餐透视 C．便隐血试验 D ．早期胃镜检查 E．询问病史 正确答案:D 9．粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为

消化道出血的抢救与护理

消化道出血的抢救与护理 发表时间：2015-03-09T14:47:31.993Z 来源：《医药前沿》2014年底29期供稿作者：高志业 [导读] 消化道出血是临床常见疾病，可以由许多疾病引发而成，临床上分为上消化道出血、下消化道出血两类。 高志业 （江苏省淮安市涟水县第三人民医院 223411） 【摘要】目的分析消化道出血患者的抢救与护理方法以及临床效果。方法利用回顾性分析法，随机抽取我院内科在2010年1月1日至2012年12月31日这段期间内收治的50例消化道出血患者，按照护理方法不同分为两组，每组患者各为25例,对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用整体护理方法，观察记录患者平均出血时间、平均出血次数、并发症情况以及患者生活质量评分，以此分析消化道出血患者应用整体护理的临床效果。结果观察组患者的平均出血时间、平均出血次数、并发症情况均显著好于对照组患者，两组间患者比较具有差异性，具有统计学意义（p<0.05）。观察组生活质量评分大于12分患者总计22例，所占比例为88.00%；对照组生活质量评分大于12分患者总计18例，所占比例为72.00%。观察组患者的生活质量评分情况显著好于对照组患者，两组间患者比较具有差异性，具有统计学意义（p<0.05）。结论消化道出血患者病情危急，需要及时采取有效地抢救与护理措施，应用整体护理的临床效果良好，显著提高了患者的生活质量评分，减少了出血次数，缩短了出血时间，降低并发症发生率，对患者的健康恢复具有保障，临床上值得推广。 【关键词】消化道出血抢救护理生活质量护理效果 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）29-0226-02 消化道出血为常见的消化科临床疾病，发病速度快，为了保证患者的健康，需要及时采取有效地抢救与护理措施[1]。为了分析消化道出血患者的抢救与护理方法以及临床效果，利用回顾性分析法，随机抽取我院内科在2010年1月1日至2012年12月31日这段期间内收治的50例消化道出血患者，观察组患者采用整体护理方法，取得了良好效果，报告如下。 1.一般资料 1.1资料与方法 本次实验研究对象为随机抽取我院内科在2010年1月1日至2012年12月31日这段期间内收治的50例消化道出血患者。观察组25例患者中，年龄范围为19-63岁，平均年龄为（41.6±7.3）岁，上消化道出血18例，下消化道出血7例；对照组25例患者中，年龄范围为20-61岁，平均年龄为（40.7±7.0）岁，上消化道出血17例，下消化道出血8例。所有患者均经临床诊断为消化道出血患者。根据统计学分析，本研究的实验对象性别、年龄等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义( P＞0. 05) ，具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用整体护理方法，具体方法为：密切监测患者血压、体温、脉搏、呼吸的变化。取平卧位并将下肢抬高、头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物[2]。当血红蛋白低于90g/L，收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血[3]。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。加强患者的心理护理，缓解患者的紧张和恐惧情绪，树立信心，以良好的心态面对疾病，战胜疾病。注意保持病室整洁，尽量多卧床休息，多食用高蛋白、高热量、高维生素易消化的清淡饮食。 1.3统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对收治的50例消化道出血患者平均出血时间、平均出血次数、并发症情况以及患者生活质量评分等数据进行处理。计量资料比较采用t检验，计数疗效比较采用成采用χ2检验，p＜0.05视为差别有统计学意义。 2.结果 观察组患者的平均出血时间、平均出血次数、并发症情况均显著好于对照组患者，两组间患者比较具有差异性，具有统计学意义（p<0.05）。观察组生活质量评分大于12分患者总计22例，所占比例为88.00%；对照组生活质量评分大于12分患者总计18例，所占比例为72.00%。观察组患者的生活质量评分情况显著好于对照组患者，两组间患者比较具有差异性，具有统计学意义（p<0.05）。具体数据如下表1、2所示。 .讨论 消化道出血是临床常见疾病，可以由许多疾病引发而成，临床上分为上消化道出血、下消化道出血两类[4]。消化道出血不但对患者造成大量痛苦，而且还会引发许多并发症，及时采取有效地抢救与护理措施是治疗与预防的关键。临床抢救与护理工作中，需要密切观察病情，尽早识别再出血，迅速建立有效的静脉通道，予以周密、耐心、细致的护理，配合及时、积极的抢救、治疗措施[5]。本次研究结果中