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血液检验试题

试题4及答案

医学检验专业血液学检验试题

一、单项选择题（每题0.5分，共40分）

1．血液学的主要研究对象是

A．血液和造血组织B．血液疾病C．血液病患者

D．造血器官E．造血干细胞及造血细胞

2．人体最早的造血器官是

A．肝脏B．脾脏C．卵黄囊D．骨髓E．胸腺

3．3～6个月胚胎的主要造血器官是

A．肝脏B．脾脏C．卵黄囊D．骨髓E．胸腺

4．不符合原始细胞一般形态特征的是

A．胞体大，一般核质比大

B．细胞核内可见明显核仁

C．胞质中一般无颗粒

D．核染色质均匀，浓集

E．一般为圆形或类圆形

5．下列哪项符合血细胞发育过程的一般规律描述

A．细胞体积从小到大

B．核质比由大到小

C．核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致

D．核仁从无到有

E．胞质颗粒从有到无

6．核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该特征符合A．早幼红细胞

B．中幼红细胞

C．原始红细胞

D．晚幼红细胞

E．网织红细胞

7．在粒细胞系统中，哪种细胞胞质中出现非特异性颗粒

A．原始粒细胞

B．中幼粒细胞

C．嗜酸性中幼粒细胞

D．早幼粒细胞

E．嗜碱性中幼粒细胞

8．下列描述原始粒细胞形态特点正确的是

A．胞体直径12～22μm

B．胞质量较少，呈淡蓝色或深蓝色

C．核染色质均匀平坦如一层薄纱

D．核染色质比原始红细胞粗

E．核仁多而清楚，1～3个

9．原始淋巴细胞形态学特点描述正确的是

A．胞质少，呈淡蓝色、透明，无颗粒

B．核染色质比原粒细胞细致

C．胞质较多，呈灰蓝色、不透明

D．核染色质粗，呈块状

E．核仁小，1～5个

10．关于大淋巴细胞形态学特点描述正确的是

A．胞体大，胞质量少

B．胞质量多，呈不透明蓝色

C．核染色质疏松、细致

D．可见核仁

E．胞质量较多，呈淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒，有时可见假核仁11．浆细胞系统形态学特点描述正确的是

A．圆形或椭圆形，胞质量多，呈深蓝色或火焰状

B．圆形或不规则形，胞质量多，有泡沫感

C．胞质量多，呈深蓝色、透明

D．原始浆细胞无核仁

E．幼浆细胞核染色质呈深紫红色，比原浆细胞细致

12．骨髓穿刺禁忌证是

A．外周血出现原始细胞、幼稚细胞

B．血象有变化

C．血友病

D．不明原因骨痛

E．肝、脾大，淋巴结肿大

13．骨髓取材满意的指标，下列说法正确的是

A．抽吸骨髓液，无特殊酸痛感

B．抽取骨髓液应在0.2ml以下

C．抽出骨髓液中以油滴为主

D．显微镜下观察以成熟细胞为主

E．抽取骨髓液应＞0.2ml

14．下列关于骨髓涂片叙述正确的是

A．骨髓涂片制成后，可用火烤干

B．载玻片要洁净，可用手指触摸玻片面

C．涂片可保存很长时间再染色，细胞仍饱满、颜色鲜艳

D．染色时间长短与气温、染料的质量及配制的浓度有关

E．骨髓涂片标本可加入抗凝刑，不影响细胞形态

15．正常骨髓象粒细胞与红细胞比值为

A．4︰1

B．2︰5

C．2 ︰1～4︰1

D．6︰1

E．4︰3

16．观察正常骨髓涂片特有的细胞是

A．异常组织细胞

B．多核巨组织细胞

C．巨核细胞，幼红幼粒细胞

D．杆状核与分叶核粒细胞

E．非造血细胞团

17．正常骨髓象增生程度，下列描述正确的是

A．骨髓有核细胞增生明显活跃

B．骨髓有核细胞增生活跃

C．骨髓有核细胞增生明显活跃或增生活跃

D．骨髓有核细胞增生减低

E．骨髓有核细胞增生活跃或增生减低

18．判断骨髓增生程度时，应根据骨髓

A．有核红细胞与粒细胞之比

B．成熟红细胞与有核红细胞之比

C．成熟细胞与有核细胞之比

D．成熟红细胞与粒细胞之比

E．成熟红细胞与有核细胞之比

19．骨髓呈特异性变化，临床表现与细胞学特征都典型者(如各种白血病)，诊断意见应填

A．肯定性诊断

B．支持性诊断

C．可疑性诊断

D．排除性诊断

E．描述骨髓象特征

20．下列哪项不符合苏丹黑(SBB)染色

A．SBB的临床意义与过氧化物酶(POX)基本相似B．SBB与POX的反应原理相同

C．SBB与POX的反应强度基本相同

D．SBB染色敏感性高于mx染色

E．POX染色特异性高于SBB染色

21．下列血细胞中过氧化物酶染色(POX)阳性反应最强的是A．中性粒细胞

B．嗜酸性粒细胞

C．嗜碱性粒细胞

D．单核细胞

E．淋巴细胞

22．下列哪项叙述不符合氯乙酸AS-D萘酚酯酶的临床意义A．分化差的原始粒细胞呈阴性

B．分化好的原始粒细胞呈阳性

C．自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均成阳性

D．酶的活性随着细胞的成熟而增强

E．肥大细胞也呈阳性

23．正常人细胞内铁以

A．I型为主

B．II型为主

C．Ⅲ型为主

D．Ⅳ型为主

E．环形铁为主

24．关于NAP积分下列哪项正确

A．再生障碍性贫血NAP积分增高

B．多发性骨髓瘤NAP积分常降低

C．恶性组织细胞病NAP积分常增高

D．骨髓转移癌时NAP积分常降低

E．原发性血小板增多症NAP积分常降低

25．关于糖原染色结果及临床意义，下列正确的是

A．分化较低的正常原始粒细胞呈阳性

B．正常幼稚红细胞及红细胞均呈阳性

C．红白血病中幼红细胞呈阳性

D．正常巨核细胞呈阴性

E．恶性淋巴瘤时，淋巴瘤细胞呈阴性

26．关于非特异性酯酶染色结果，下列不正确的是

A．原始单核细胞呈阳性或强阳性

B．原始粒细胞呈阴性

C．急性单核细胞白血病时，单核细胞系多呈阳性，且能被氟化钠抑制D．各期淋巴细胞呈阳性

E．急性粒细胞白血病，原始粒细胞可呈阳性，不能被氟化钠抑制27．中度贫血血红蛋白含量为

A．100g/L～80g/L

B．120g/L～100g/L

C．90g/L～60g/L

D．30g/L～60g/L

E．120g/L～60g/L

28．下列哪项属于小细胞低色素性贫血

A．MCV 82fl，MCH 29pg，MCHC 0.35

B．MCV 105fl，MCH 36pg，MCHC 0.41

C．MCV 71fl，MCH 27pg，MCHC 0.34

D．MCV 31fl，MCH 22pg，MCHC 0.30

E．MCV 100fl，MCH 34pg，MCHC 0.38

29．原位溶血的场所主要发生在

A．肝脏

B．骨髓

C．脾脏

D．血管内

E．淋巴结

30．外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最准确指标是

A．红细胞计数

B．网织红细胞百分比

C．网织红细胞绝对值

D．周围血出现有核红细胞

E．红细胞内出现豪焦小体

31．人体缺铁时，最早表现的是

A．FEP增高

B．转铁蛋白饱和度降低

C．血清铁降低

D．血清总铁结合力增高

E．血清铁蛋白降低

32．缺铁性贫血的细胞形态学表现为

A．小细胞正色素性贫血

B．小细胞低色素性贫血

C．正细胞正色素性贫血

D．大细胞低色素性贫血

E．大细胞性贫血

33．缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是

A．血清铁测定

B．红细胞内游离原卟啉测定

C．小细胞低色素性贫血

D．骨髓红细胞内铁

E．骨髓细胞外铁

34．可以确诊为缺铁性贫血的试验是

A．细胞内铁减少，细胞外铁减少或消失

B．细胞内铁减少，细胞外铁正常

C．细胞内铁减少，细胞外铁增加

D．细胞内铁增加，细胞外铁增加

E．细胞内铁增加，细胞外铁减少

35．下列哪项是血清铁降低、骨髓细胞外铁增高、内铁减少的小细胞低色素性贫血

A．缺铁性贫血

B．慢性感染性贫血

C．再生障碍贫血

D．溶血性贫血

E．铁粒幼细胞贫血

36．女性，33岁，头昏乏力二年，近三个月加重。检验：血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾

染色骨髓小粒含铁血黄素(3＋)。除下列哪项疾病外，均有可能

A．慢性再生障碍性贫血

B．缺铁性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．慢性感染性贫血

E．慢性溶血性贫血

37．sTfR、SF升高，Ret正常的贫血为

A．缺铁性贫血

B．溶血性贫血

C．无效生成性贫血

D．再生障碍性贫血

E．以上均不是

38．男性，45岁，3年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸。外周血检验：红细胞1.4×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞3.1×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞0.10％，MCV 129fl，MCH 36pg，MCHC 34％，最可能的诊断是

A．珠蛋白生成障碍贫血

B．缺铁性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．骨髓病性贫血

E．溶血性贫血

39．与巨幼细胞性贫血无关的是

A．中性粒细胞核增多

B．中性粒细胞核左移

C．MCV 112～159fl

D．MCH 32～49pg

E．MCHC 32％～36％

40．男性，17岁，头昏乏力一年。检验：红细胞2.2×1012/L，血红蛋白80g/L，MCV 120fl，MCH 41pg。诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变

A．骨髓增生明显活跃，红系占40％

B．过碘酸-雪夫反应幼红细胞阳性

C．粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多

D．亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加

E．巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

41．网织红细胞18％，可除外下列哪种贫血

A．再生障碍性贫血

B．遗传性球形细胞增多症

C．不稳定血红蛋白病

D．G-6-PD酶缺乏症

E．珠蛋白生成障碍性贫血

42．再障患者骨髓病理组织学检验发现造血细胞减少，尤其是

A．巨大原始红细胞

B．巨大早幼粒细胞

C．巨大血小板

D．巨核细胞

E．以上都不正确

43．男性，20岁，头昏、乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是

A．电离辐射

B．氯霉素

C．抗肿瘤药物

D．病毒感染

E．PNH

44．慢性再生障碍性贫血各部位的骨髓穿刺结果不同，较为一致的表现是

A．红系细胞减少

B．粒细胞系减少

C．巨核细胞明显减少或缺如

D．浆细胞减少

E．淋巴细胞减少

45．AA与PNH的鉴别要点是

A．前者有全血细胞减少，后者无

B．前者骨髓增生低下，后者无

C．前者有血小板减少，后者无

D．后者Ham试验阳性

E．以上都不是

46．溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般在

A．0.5％～1.5％

B．1.6％～2.5％

C．2.6％～3.5％

D．3.6％～4.5％

E．5.0％～20.0％

47．诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是

A．尿胆原阳性

B．黄疸

C．尿含铁血黄素试验阳性

D．血清间接胆红素阳性

E．抗人球蛋白试验阳性

48．下列哪项试验符合血管内溶血的实验室检查

A．外周血网织红细胞计数正常

B．血清游离胆红素增高

C．血液中游离血红蛋白增高

D．尿中尿胆原增多

E．粪胆原排出增多

49．下列哪项是血管内溶血最严重的指标

A．血红蛋白明显下降

B．血浆结合珠蛋白减低

C．血浆血红素结合蛋白减低

D．高铁血红素清蛋白血症

E．含铁血黄素尿出现

50．红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于

A．PNH

B．遗传性球形细胞增多症

C．珠蛋白生成障碍性性贫血

D．再生障碍性贫血

E．自身免疫性溶血性贫血

51．男性，12岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.5cm。检验：血红蛋白90g/L，网织红细胞11％；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素(－)，尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验(－)。进一步应选择下列哪项实验室检查确诊

A．Ham试验

B．高铁血红蛋白还原试验

C．碱变性试验

D．自身溶血试验

E．冷热溶血试验

52．下列哪项不属于红细胞膜缺陷的实验室检查

A．红细胞渗透脆性试验

B．自身溶血试验

C．高渗冷溶血试验

D．酸化甘油溶血试验

E．高铁血红蛋白还原试验

53．溶血性疾病血浆游离Hb在正常范围的是

A．遗传性球形细胞增多症

B．蚕豆病

C．PNH

D．溶血性输血反应

E．HbH

54．高铁血红蛋白还原试验(MHb-RT)下列正确的是

A．正常人MHb-RT≤75％

B．G-6-PD使NADPH变成NADP

C．正常红细胞的G-6-PD催化糖酵解

D．当G-6-PD缺乏时，高铁血红蛋白还原率减低

E．Fe2＋还原成Fe3＋

55．自身溶血试验中不能被葡萄糖纠正的是

A．己糖激酶缺乏病

B．遗传性口形细胞增多症

C．丙酮酸激酶缺乏症

D．G-6-PD缺乏症

E．遗传性球形细胞增多症

56．珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多

A．球形红细胞

B．破碎红细胞

C．靶形红细胞

D．泪滴形红细胞

E．镰形红细胞

57．患者男性，14岁，检查发现贫血貌。血红蛋白90g/L，脾肋下4.5cm可及，无自觉症状。网织红细胞计数6.6％；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1340μg/L；红细胞渗透脆性降

低，此病例下列哪项检查可能异常

A．血清结合珠蛋白测定

B．Ham试验

C．Coombs试验

D．铁血红蛋白还原试验

E．血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定

58．粒细胞减少症是指

A．外周血白细胞计数＜4.0×109/L

B．中性粒细胞绝对值＜2.0×109/L

C．中性粒细胞绝对值＜1.0×109/L

D．外周血白细胞计数＜0.5×109/L

E．中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L

59．白细胞减少症是指

A．外周血白细胞计数＜4.0×109/L

B．中性粒细胞绝对值＜2.0×109/L

C．中性粒细胞绝对值＜1.0×109/L

D．外周血白细胞计数＜0.5×109/L

E．中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L

60．男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时外周血检查：Hb 113g/L，白细胞8×109/L，血小板213×109/L，血片白细胞分类示淋巴细胞比例增加。应首先考虑下列哪一种疾病A．淋巴瘤

B．传染性单核细胞增多症

C．慢性淋巴细胞白血病

D．急性淋巴细胞白血病

E．上呼吸道感染

61．MDS的外周血常见粒细胞异常生成，除了

A．Pelger-Hu?t核异常

B．胞质内颗粒减少

C．幼稚粒细胞出现

D．嗜碱性粒细胞增多

E．核分叶过多

62．下列哪种骨髓表现符合M

A．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上

B．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％

C．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，其他粒细胞＞10％，单核细胞＜20％

D．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上，单核细胞＜20％

E．原始粒细胞占骨髓NEC的30％以上，各阶段粒细胞占30％～80％，各阶段单核细胞＞20％63．下列哪种骨髓表现符合M

A．原始粒细胞占骨髓NEC的30％以上，各阶段粒细胞占30％～80％，各阶段单核细、胞＞20％

B．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上

C．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％

D．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，其他粒细胞＞10％，单核细胞＜20％

E．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上，单核细胞＜20％

64．下列哪种骨髓表现符合M

A．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上

B．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％

C．骨髓中幼红细胞≥50％，原始粒细胞占骨髓NEC≥30％

D．骨髓中幼红细胞≥30％，原始细胞占骨髓NEC≥50％

E．骨髓中幼红细胞≥30％，原始细胞占骨髓NEC≥30％

65．下列哪种骨髓表现符合M

A．骨髓中幼红细胞≥50％，原始细胞占骨髓NEC≥30％

B．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％

C．骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞50％

D．骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞30％

E．骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞20％

66．FAB协作组提出的急性白血病诊断标准是

A．原始细胞占全部骨髓有核细胞≥60％

B．原始细胞占全部骨髓有核细胞≥50％

C．原始细胞占全部骨髓有核细胞≥40％

D．原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30％

E．原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20％

67．与慢性粒细胞白血病血象不符的是

A．白细胞数量显著升高

B．可见各阶段粒细胞

C．嗜碱粒细胞可高达10％～20％

D．初诊病例血小板多减低

E．多呈正细胞正色素性贫血

68．关于嗜酸性粒细胞白血病细胞的细胞化学染色应为

A．氰化物抗过氧化物酶染色阴性

B．糖原染色可呈强阳性

C．酸性磷酸酶染色阴性

D．NAP积分明显增高

E．无特征性的细胞化学染色

69．男性，46岁，发热4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多处浅表淋巴结肿大。血象：RBC 1.93×1012/L，Hb 68g/L，WBC 29.5×109/L，PLT 32×109/L，可见分类不明的有粗大嗜碱性颗粒的细胞占15％。骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚和成熟的肥大细胞，嗜碱性粒细胞为2％，红细胞系和粒细胞系明显受抑。该病例最可能的诊断

A．组织嗜碱细胞白血病

B．嗜碱性粒细胞白血病

C．恶性组织细胞病

D．慢性粒细胞白血病

E．反应性组织细胞增生症

70．患者发病时查骨髓增生明显活跃，原始粒细胞92％，其FAB分型应为

A．AML M

B．AML M

C．AML M

D．ALL

E．AML M

71．慢性粒细胞白血病患者发热，骨痛，脾较前增大，外周血中原始粒细胞15％，考虑其处于

A．慢性期

B．加速期

C．急性粒细胞白血病变

D．急性单核细胞白血病变

E．急性巨核细胞白血病变

72．急性早幼粒细胞白血病的骨髓象特点是

A．多数病例增生低下

B．原始粒细胞＞30％，伴早幼粒细胞增多

C．胞质中含大量嗜苯胺蓝颗粒

D．分类以原始细胞为主

E．巨核细胞正常

73．CLL外周血淋巴细胞绝对值应

A．＞3×109/L

B．＞4×109/L

C．＞5×109/L

D．＞6×109/L

E．＞7×109/L

b的骨髓象特点是

74．AML M

A．以原始及早幼粒细胞为主

B．异常中性中幼粒细胞核质发育不平衡

C．核染色质浓集

D．核仁不明显

E．无Auer小体出现

75．下列哪一项是原发性巨球蛋白血症实验室检查的最主要特征

A．血涂片中出现浆细胞

B．红细胞呈缗钱状排列

C．Ig增多

D．骨髓中淋巴样浆细胞增多

E．骨髓中淋巴细胞比例明显增加

76．男性，62岁，全身骨痛半年，10年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：Hb 95g/L，白细胞3.8×109/L ，血小板85×109/L。血清IgG 55g/L，IgA 10g/L，IgD 0.2g/L，IgM 6g/L，IgE 0.8g/L。胸部X线片显示：肋骨有破坏。应首先考虑为下列哪种疾病

A．巨幼细胞性贫血

B．骨髓转移痛

C．多发性骨髓瘤

D．骨质疏松症

E．淋巴瘤

77．关于原发性巨球蛋白血症的说法正确的是

A．多发于年轻人

B．病情进展较快

C．大量单克隆巨球蛋白导致血浆黏滞度增高

D．多数有肾功能减退

E．多数有溶骨性改变

78．下列哪项符合恶性组织细胞病骨髓象特点

A．多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃

B．淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多

C．一次骨髓穿刺未找到异常组织细胞可排除恶性组织细胞病

D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分常增加

E．吞噬性组织细胞对诊断该病具有重要意义

79．恶性组织细胞病的特点正确的是

A．老年人多见

B．一般无肝、脾、淋巴结肿大

C．激素治疗有明显的疗效

D．骨髓等器官中出现形态异常的组织细胞的灶性增生

E．晚期才出现贫血

80．血小板参与凝血过程功能的主要物质是

A．GPIb/Ⅸ

B．GPⅡb/Ⅲa

C．ADP

D．vWF

E．PF

二、名词解释（每题4分，共20分）

1．造血微环境

2．细胞外铁

3．非白血性白血病

4. 血管内溶血

5. 变性珠蛋白小体

三、填空题（每空0.5分，共20分）

1．造血器官生成各种血细胞的过程称为。

2．人体的造血过程可分为和。

3．脾脏在第3个月时，首先以产生为主，以后产生，在胎儿第5个月时，产生淋巴细胞和单核细胞，而红细胞和粒细胞的产生开始减少，至出生时已成为产生淋巴细胞的器官。4．研究认为是造血干/祖细胞分化的主要标志。

5．一般情况下，原始细胞体积相对，随着细胞的逐渐成熟，细胞体积逐渐。6．正常骨髓象骨髓有核细胞增生，粒系占，红系占，可见巨核细胞个。7．外周血细胞碱性磷酸酶积分的计算是在镜下计数100个细胞得来的。8．根据病因及发病机制可将贫血分为、和三类。

9．缺铁性贫血临床分期可分为、和缺铁性贫血期。

10．红细胞的主要能源是葡萄糖，其分解代谢有和两个途径。

11．再障的骨髓铁染色可见细胞内、外铁，血清铁，血清可溶性转铁蛋白受体，中性粒细胞碱性磷酸酶活性。

12．根据红细胞破坏场所的不同，溶血可分为和。

13．人的红细胞膜由、、等组成。

14．血红蛋白病可包括：、、、和。

15．增生性贫血包括、、等。

16．慢性粒细胞白血病是起源于的克隆性增殖性疾病，以主。

四、简答题（每题10分，共20分）

1．骨髓有核细胞增生程度分为哪几级?

2．简述铁代谢检测指标。

医学检验专业血液学检验试题答案

一、单项选择题

1．A 2．C 3．A 4．D 5．B 6．B 7．D 8．C 9．A 10．E 11．A 12．C 13．B 14．D 15．C 16．C 17．B 18．E 19．A 20．B 21．B 22．D 23．A 24．A 25．C 26．D 27．C 28．D 29．B 30．C 31．E 32．B 33．E 34．A 35．B 36．B 37．C 38．C 39．B 40．B 41．A 42．D 43．B 44．C 45．D 46．E 47．C 48．C 49．D 50．B 51．D 52．E 53．A 54．D 55．C 56．C 57．E 58．B 59．A 60．B 61．D 62．C 63．A 64．C 65．D 66．D 67．D 68．B 69．A 70．A 71．B 72．C 73．D 74．B 75．D 76．C 77．C 78．B 79．D 80．E

二、名词解释

1．造血微环境由骨髓基质细胞和细胞外基质(ECM)包括微血管系统、末梢神经、基质以及基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞赖以生存的场所。

核质发育不平衡一般情况下，细胞质和细胞核之间的发育是彼此同步协调的，如果二者的发育速度不同，出现细胞质发育落后于细胞核，或细胞核发育落后于细胞质，则称之为核质发育不平衡。

2．细胞外铁骨髓中巨噬细胞内外的含铁血黄素和铁蛋白，由于其在幼红细胞外，为细胞外铁。

3．非白血性白血病大多数急性白血病患者白细胞升高，也有部分患者白细胞计数正常或减少，外周血无幼稚细胞出现，称为非白血性白血病。

4．血管内溶血红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞在血管内被直接破坏，血红蛋白进入血浆，临床以血红蛋白血症和血红蛋白尿为主要特征，遗传性多见。

5．变性珠蛋白小体即Heinz小体，红细胞G-6-PD有递氢作用，当其缺乏时，GSH减低，体内不断生成的活性氧将血红蛋白内部或外部SH基氧化导致血红蛋白变性形成变性珠蛋白小体附于红细胞膜上，使红细胞膜流动性、变形性改变，在脾和肝中被破坏，导致溶血，用煌焦油蓝染色可观察到红细胞中变性珠蛋白小体的情况。

三、填空题

1．造血

2．胚胎期造血；出生后造血

3．红细胞；粒细胞

4．CD34

5．较大；变小

6．活跃；50％～60％；20％～25％；7～35

7．油；成熟中性粒

8．红细胞生成减少；红细胞破坏过多；失血

9．缺铁期；缺铁性红细胞生成期

10．无氧酵解；磷酸戊糖

11．增加；增高；减少；增高

12．血管内溶血；血管外溶血

13．蛋白质；脂质；糖

14．镰状细胞贫血(HbS病)；血红蛋白E病；血红蛋白M病；不稳定血红蛋白病；珠蛋白生成障碍性贫血

15．溶血性贫血；失血性贫血；缺铁性贫血

16．造血干细胞；粒系

四、简答题

1．骨髓有核细胞增生程度通常分五级，分别为增生极度活跃，增生明显活跃，增生活跃，增生减低，增生极度减低。

2．铁代谢有关检查有：①骨髓铁染色，是诊断缺铁性贫血直接可靠的方法。②血清铁蛋白(SP)，能准确反映体内储铁情况。③红细胞碱性铁蛋白(EF)，与铁粒幼红细胞呈良好平行关系。④血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)同时测定对缺铁性贫血、慢性贫血、其他储铁增多的贫血有鉴别价值。⑤血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)，缺铁性贫血时增高，国外采用sTfR＞8mg/L作为缺铁性红细胞生成的指标。⑥红细胞游离原卟啉(FEP)，铁缺乏可使红细胞FEP蓄积，FEP的量可间接反映铁的缺乏。⑦红细胞寿命检查，缺铁时红细胞寿命缩短。⑧铁动力学检查，缺铁时患者对铁利用率加快。

临床医学检验技术(士)考试过关必做2000题(临床血液学检验第八章急性淋巴细胞白血病及其实验诊断

十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书 https://www.wendangku.net/doc/1d8228314.html, 第八章急性淋巴细胞白血病及其实验诊断A1/A2型题 1．下列对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义的是（）。A．白细胞增高，见大量淋巴细胞 B．白细胞减少，淋巴细胞比例增高 C．白细胞正常，见较多原始淋巴细胞 D．白细胞增高，见大量变态淋巴细胞 E．以上都不正确【答案】C 2．如在光镜下见到许多体积较小的白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病还是急性淋巴细胞白血病，可首选的试验是（）。A．NAP 染色 B．POX 染色 C．PAS 染色 D．ACP 染色 E．α－NAE 染色【答案】B 3．FAB 分类法诊断急性淋巴细胞白血病L 1型的标准包括（）。 A．小细胞为主，大小较一致 B．大原始淋巴细胞占80％以上 C．核仁清晰可见，1～3个

十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书https://www.wendangku.net/doc/1d8228314.html, D．骨髓增生活跃 E．核染质细胞质均匀【答案】A 4．属于急淋白血病的特点的是（）。 A．白细胞数增高 B．过氧化物酶染色阳性 C．非特异性酯酶染色阳性 D．苏丹黑染色阳性 E．无Auer 小体【答案】E 5．急性淋巴细胞白血病L 2型，核仁的特点是（）。 A．小而不清楚 B．清楚，一个或多个 C．小泡状 D．明显 E．偏心【答案】B 6．下列不符合ALL 骨髓象的是（）。 A．以原始和幼稚淋巴细胞为主 B．退化细胞增多 C．巨核细胞增加 D．粒细胞减少

E．篮细胞多见【答案】C A3/A4型题（1～2题共用题干）患儿，男，8岁，低热、关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下 1.0cm，胸骨压痛；血红蛋白70g/L，白细胞1.5×109/L，中性粒细胞30％，淋巴细胞 20％，原始细胞50％，血小板20×109/L，骨髓检查：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（－）。 1．诊断可能为（）。 A．淋巴瘤 B．ITP C．急性淋巴细胞白血病 D．急性粒细胞白血病 E．传染性单核细胞增多症【答案】C 2．细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能的白血病是（）。 A．L1 B．L2 C．L3 D．慢性淋巴细胞白血病

临床血液学检验第五版考试重点

1.造血：造血器官生成各种血细胞的过程。能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。 2.胚胎期造血分为：中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血；出生后的造血分为:骨髓造血和淋巴造血。 3.髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。 4.造血微环境（HIM）：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞生存的场所。 5.造血干细胞（HSC）：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。 6.CFU-S：能形成脾结节的干细胞称脾集落形成单位。 7.造血祖细胞（HPC）：是指一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。也称为造血定向干细胞。 8.骨髓间质干细胞（MSC）：是一种成体干细胞，具有多向分化潜能和高度自我更新能力等干细胞的共性，可在不同环境中分化成不同种类的细胞，如成骨细胞、脂肪细胞、心肌细胞和血管内皮细胞。 9.细胞凋亡：是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定、由基因控制的细胞自主的有序死亡，又称为程序性细胞死亡。 10.无效造血：幼红细胞在骨髓内分裂成熟过程中发生的“原位溶血”，或红细胞进入循环后很快被破坏，称无效造血。 11.原始粒细胞：胞体直径10-20微米，圆形或类圆形，胞核较大，圆形或类圆形，居中或略偏位，约占细胞的2/3，核染色质呈细粒状染淡紫红色，排列均匀，平坦如一层薄纱，

临床血液学检验配套试题与答案

第十章白细胞检验的临床应用7. 下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？一、选择题 A. 贫血 A1型题 B. 出血 1. 临床上最容易导致DIC 的白血病是下列哪 C. 发烧种？ D. 浸润 A. M1 E. 皮疹 B. M38. M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC ? C. M5 A. 30% ?90% D. M7 B. > 30% E. ALL C. > 90% 2. 某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要 D. > 80% 特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝 E.30%?80% 色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，9. M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52% 染色质细致，核仁2-4 个，较小、清楚。根据细胞形态红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占 3.5 ％，其他无你初步考虑什么系列急性白血病？明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？ A. 粒细胞系列 A. 基本正常骨髓象 B. 单核细胞系列 B. 完全缓解骨髓象 C. 粒单核细胞系列 C. 部分缓解骨髓象 D. 淋巴细胞系列 D. 未缓解骨髓象 E. 巨核细胞系列 E. 复发骨髓象 3. 白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血10. M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？病细胞，约为多少？ A. > 30% A. 104~106 B. > 40% B. 106~108 C. > 50% C. 108~1010 D. > 60% D. 1010~1012 E. > 80% E. 1012~101411. WH（分型将急性白血病的原始细胞百分比调 4. 急性白血病导致出血的主要原因是什么？整为多少？ A. 白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂 A. > 10% B. 血小板破坏增加 B. > 15% C. 血小板生成减少和功能异常 C. > 20% D. 凝血因子合成减少 D. > 25% E. 纤溶系统活性亢进 E. > 30% 5. M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？12. 目前临床上对急性白血病主张采用下列哪种 A. t(8;21) (q22 ；q22)分型？ B. t(9 ；22) (q34 ；q11) A. 分子生物学分型 C. t(15;17) (q22 ；q11-12) B. 细胞形态分型 D. t(8 ；14) (q 24 ；q 32) C. 细胞免疫学分型 E. t(11 ；14) (p 13 ；q 11) D. 细胞遗传学分型 6. 口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？ E. 综合上述各种分类 A. ALL13. ALL 患者血常规检查时，常表现为下列哪种类 B. M2型？ C. M3 A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降 D. M5 B. 白细胞数下降，其他细胞数正常 E. M6 C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常

2018年自考《血液学及血液学检验》试题及答案

2018年自考《血液学及血液学检验》试题及答案 01.血液凝固的主要步骤是( ) A.凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成 B.凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成 C.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成 D.凝血酶原激活物形成→凝血酶原形成→纤维蛋白形成 E.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成 02.对G6PD缺乏症的实验室检查哪项是不正确的( ) A.高铁血红蛋白还原试验还原率下降 B.红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30% C.自溶试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正 D.氰化物-抗坏血酸试验阳性 E.抗人球蛋白试验阳性 03.单纯红细胞再生障碍性贫血时可见( ) A.幼红细胞生存时间缩短 B.血清铁减低 C.血清铁蛋白减低 D.血清铁饱和度降低 E.血和尿中促红细胞生成素增多 04.鉴别血管性血友病和血友病A，下列哪项最重要( ) A.遗传方式和临床表现 B.APTT和因子Ⅷ：C测定 C.出血时间和血小板粘附试验 D.vWF：Ag和vWF多聚体分析 E.PT和血小板计数 05.下列哪种疾病不属于遗传性疾病( ) A.G6PD缺陷症 B.PK酶缺陷症 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.PNH E.血友病 06.慢性粒细胞白血病下列哪项是Ph染色体的典型易位( ) A.t(9;22)(q34;q11) B.t(22;9)(q11;q34) C.t(11;14)(q13;q32) D.t(14;19)(q32;q13) E.t(2;22)(q34;q11)

07.vWF的主要作用是( ) A.介导血小板的粘附作用 B.介导血小板的聚集作用 C.介导血小板的收缩作用 D.介导血小板的释放作用 E.下调FⅧ的合成 08.应用凝固法测定血浆凝血因子Ⅱ(Ⅱ:C.)、V(V:C)、X(X:C)、Ⅶ(Ⅶ:C.)的促凝活性，需下列哪一试验作为基础方法( ) A.凝血酶时间 B.血浆凝血酶原时间 C.血清凝血酶原时间 D.蝰蛇毒时间 E.蝰蛇毒复钙时间 09.下列哪项符合凝血检查的临床意义( ) A.过敏性紫癜时AFIT延长 B.血友病A时凝血酶原时间延长 C.原发性纤溶亢进症时D-二聚体含量明显增高 D.VitK缺乏症时出血时间延长 E.IPT凝血酶原消耗试验异常 10.成人T细胞白血病的外周血和骨髓中出现的典型细胞是( ) A.花细胞 B.镜影细胞 C.多毛细胞 D.异形淋巴细胞 E.淋巴瘤细胞 11.使纤维蛋白(原)降解的物质是( ) A.纤溶酶原激活物 B.纤溶酶 C.凝血酶 D.凝血活酶 E.PK 12.确诊白血病的最重要的手段是( ) A.血常规检查 B.浆膜腔穿刺检查 C.骨髓细胞检查 D.腰椎穿刺 E.造血细胞培养 13.骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)。据此，下述最可能的选择是( )

2019-2020年北京市资格从业考试《临床医学检验临床血液》考前练习题[二十三]

2019-2020年北京市资格从业考试《临床医学检验临床血液》考前练习题[二十三] 一、单选题-1/知识点：白细胞检查及临床意义伤寒病极期白细胞分类中最具有诊断价值的改变是 A.中性分叶核细胞减少 B.核左移 C.单核细胞减少 D.淋巴细胞减少 E.嗜酸粒细胞减少二、单选题-2/知识点：综合练习骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的疾病是 A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.多发性骨髓瘤 D.慢性白血病 E.缺铁性贫血三、单选题-3/知识点：试题枸橼酸钠用于血沉检查，抗凝剂与血液的比例是 A.1:2 B.1:4 C.1:6 D.1:8

E.1:9 四、单选题-4/知识点：章节测试在FⅫ缺陷时，其实验室或临床表现为 A.AFTT正常 B.STGT正常 C.PT异常 D.没有临床出血症状 E.以上均不是五、单选题-5/知识点：白细胞检查及临床意义白细胞总数与中性粒细胞百分率均增高，同时有明显核左移时，常表示 A.造血功能衰退 B.感染已近恢复期 C.感染严重 D.轻度感染 E.预后良好六、单选题-6/知识点：综合练习可产生PML/RARa 融合基因的易位核型是 A.t（6；9） B.t（8；21） C.t（9；22）

D.t（15；17） E.inv（16）七、单选题-7/知识点：章节测试下列哪项是急性淋巴细胞白血病 A.M1 B.M3 C.L1 D.M5 E.M4 八、单选题-8/知识点：章节测试下列哪项组合是错误的 A.自身免疫溶血性贫血－抗人球蛋白试验阳性 B.不稳定Hb－异丙醇试验阳性 C.珠蛋白生成障碍性贫血－抗碱血红蛋白测定增高 D.G6PD缺乏－高铁血红蛋白还原率增高 E.PNH－酸化血清溶血试验阳性九、单选题-9/知识点：章节测试下列哪种情况不是溶血性黄疸的特征 A.皮肤瘙痒 B.红细胞脆性改变 C.涂片中可见球形红细胞 D.血液中网织红细胞增加 E.凡登白间接反应阳性

临床血液学检验考试重点总结

临床血液学检验 1.骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞，因此骨髓不仅是造血器官，同时也是一个中枢淋巴器官。 2.髓外造血:正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可从头恢复其造血功能，称为髓外造血。 3.血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的例外。这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。 4.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的严重手段之一。 5.粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒），S可以有三种:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。 6.早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。 7.骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘） 8.骨髓取材情况判断:（1）取材满意:a.抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感（有的患者无这种感觉）；b.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）；c.显微镜下涂片中可见较多骨髓特有细胞:稚童粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等；d.中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。（2）取材失败（即骨髓稀释）:如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；

临床血液学检验配套试题与答案

第十章白细胞检验的临床应用一、选择题 A1型题 1.临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪种？ A. M1 B. M3 C. M5 D. M7 E. ALL 2.某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病？ A. 粒细胞系列 B. 单核细胞系列 C. 粒单核细胞系列 D. 淋巴细胞系列 E. 巨核细胞系列 3.白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学检查可达到完全缓解，但体仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少？ A. 104~106 B. 106~108 C. 108~1010 D. 1010~1012 E. 1012~1014 4.急性白血病导致出血的主要原因是什么？ A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂 B.血小板破坏增加 C.血小板生成减少和功能异常 D.凝血因子合成减少 E.纤溶系统活性亢进 5.M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？ A. t(8;21) (q22；q22) B. t(9；22) (q34；q11) C. t(15;17) (q22；q11-12) D. t(8；14) (q 24；q 32) E. t(11；14) (p 13；q 11) 6.口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？ A. ALL B. M2 C. M3 D. M5 E. M6 7.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？ A. 贫血 B. 出血 C. 发烧 D. 浸润 E. 皮疹 8.M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）？ A. 30%～90% B. ≥30% C. ≥ 90% D. ≥80% E.30%～80% 9.M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占3.5％，其他无明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？ A. 基本正常骨髓象 B. 完全缓解骨髓象 C. 部分缓解骨髓象 D. 未缓解骨髓象 E. 复发骨髓象 10.M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？ A. ≥30% B. ≥40% C. ≥50% D. ≥60% E. ≥80% 11.WHO分型将急性白血病的原始细胞百分比调整为多少？ A. ≥10％ B. ≥15％ C. ≥20％ D. ≥25％ E. ≥30％ 12.目前临床上对急性白血病主采用下列哪种分型？ A. 分子生物学分型 B. 细胞形态分型 C. 细胞免疫学分型 D. 细胞遗传学分型 E. 综合上述各种分类 13.ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型？ A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降 B. 白细胞数下降，其他细胞数正常 C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常 D. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降 E. 全血细胞减少 14.下列哪项是前B-ALL较特异性的染色体异常？ A.t（6；9） B. t（1；14） C. t（8；16）

临床血液学与检验课程教学大纲

《临床血液学与检验》课程教学大纲课程编号：课程名称：临床血液学与检验英文名称：clinical hematology and inspection 课程类型：专业课必修考试总学时：122 学分：6.5 理论课学时：58 实验课学时：64 适用对象：医学检验专业本科学生一、课程的性质和地位临床血液学检验是临床医学中不可缺少的实验性学科，随着分子生物学、物理学、电子学等科学技术的迅速发展，新的检验技术促进了预防医学及临床医学不断前进。临床血液学检验是应用血细胞生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学等学科的科学方法，检查造血微环境、造血细胞、骨髓细胞及血栓与止血的各种凝血因子等。因此，临床血液学与检验是以血液学的理论为基础、以检验学的实验方法为手段、以临床血液病为工作对象，创造了一个理论－检验－疾病相互结合、紧密联系的新体系。是医学科学中不可缺少的应用学科，是医学检验专业学生的专业课之一。通过临床血液学检验的学习，要求学生在理论上弄清实验原理，掌握基本理论和基本技能，以及各类造血细胞的生理、病理形态与各类常见血液病的临床基础及检验技术，能够理论联系实际。结合临床培养有解决问题和分析问题能力及具有初步科研工作能力的医学检验医师。在临床血液学检验教学中重点讲授造血检验、细胞形态学、细胞组织化学染色、各类贫血、白血病、出凝血疾病等疾病的检查原理、操作方法、评价注意事项及临床意义等。二、教学环节和教学方法血液学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合多媒体课件及细胞形态的图示以启发式方法教学。实验是教师在实验室里通过指导学生观察实验标本、挂图、图谱等，并结合电化教学、多媒体实验教学、要求学生细胞绘图等手段，强化记忆，并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习，更好地配合理论教学。三、教学内容及要求第一篇绪论

《临床血液学和血液学检验》指导手册

《临床血液学和血液学检验》实验指导（供医学检验专业五年制本科使用)

遵义医学院医学检验系组编２0０５年12月第一章血细胞形态（示教）概念:是指血细胞经瑞氏染色后在光学显微镜下的形态特征。第一节血细胞多媒体示教２学时了解：初步认识各种血细胞外形及核的形态、胞浆着色情况、核染色质结构的不同点。第二节正常血细胞形态(显微镜下示教)4学时了解:初步认识粒细胞系、红细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系、巨核细胞系的各阶段细胞形态学特征，并画出每一台显微镜下的细胞图像。（一)粒细胞系统 1.原始粒细胞（ｍyｅloblast）：10～18μm,胞体圆或类圆形,核占细胞的2/3以上,居中或略偏位,核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2～5个、较小、清楚；胞浆量少,染天蓝色,有透明感,无颗粒。 2. 早幼粒细胞(promｙeｌocｙｔｅ）：12~20μm，较原粒细胞大,核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色,含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞(mｙelocyte) ①中性中幼粒（neuｔrｏｐhilic myｅlocｙｔe）:10~１8μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平,可有凹陷,其凹陷处约占细胞的2/3~1／2,核染色质聚集呈索块状,核仁隐约可见或消失;胞浆量多,染淡红或少数区域略偏蓝,含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域)。 ②嗜酸性中幼粒（eｏｓiｎoｐhiｌic):15～20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basｐhilｉc):1０~１5μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyｅlｏcyte）

临床医学检验考试试题(doc 8页)

1.[临床血液学检验]再障的发病机制包括下列哪些因素（）。 A．造血干细胞异常 B．造血微环境缺陷 C．免疫机制异常 D．遗传倾向 E．隐性遗传【解析】再障的发病机制包括：造血干细胞异常、造血微环境缺陷、免疫机制异常和遗传倾向等。 ABC =================================== 2.[临床血液学检验]体内有血小板聚集最常见于（）。 A．淋巴瘤 B．HbS病

C．珠蛋白生成障碍性贫血 D．弥散性血管内凝血 E．巨幼细胞性贫血【解析】弥散性血管内凝血（DIC）的特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。消耗了大量血小板和大量凝血因子使凝血活性减低。D =================================== 3.[寄生虫学及检验]寄生虫的生活史是指（）。A．寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程 B．寄生虫发育和繁殖的方式 C．寄生虫无性生殖和有性生殖的全过程 D．寄生虫寄生生活的整个过程E．寄生虫在中间宿主和终宿主的寄生活动【解析】寄生虫的生活史是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。A =================================== 4.[微生物学检验]在选择实验动物时，可以不考虑（）。 A．动物的敏感性 B．动物的品系

C．动物的性别 D．动物的年龄 E．动物的颜色【解析】通常按实验目的、要求选择实验动物，选择时应考虑如下几点：①根据实验的要求而选择不同的实验动物；②选用动物的数量必须符合统计学上预计数字的需要；③根据实验的性质也可选不同品系的动物，其目的在于使动物试验结果有规律性、重复性和可比性；④由于同一种实验动物存在着个体差异，还应注意个体的选择，如年龄、性别和生理状态等。E =================================== 5.[临床血液学检验]按贫血的形态学分类，下列哪项除外（）。 A．正常细胞性贫血 B．小细胞低色素性贫血 C．大细胞性贫血 D．珠蛋白生成障碍性贫血 E．单纯红细胞性贫血【解析】按形态学分类，贫血可分为：正常细胞性贫血、细胞低色素性贫血、单纯红细胞性贫血及大细胞性贫血。D

临床血液学检验考试题

临床血液学检验考试题姓名：学号：班级：一、单项选择题 A型题（每题1分，共10分） 1、带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种（D） A、锚蛋白 B、收缩蛋白 C、肌动蛋白 D、跨膜糖蛋白E肌球蛋白 2、影响DNA合成的常见因素（ E ） A、丙酮酸激酶缺乏 B 、铁缺乏 C 、维生素C缺乏 D 、微量元素缺乏E、叶酸和维生素B12(vitamin B12)缺乏 3、早期诊断缺铁性贫血的主要指标是（ A ） ` A、血清铁蛋白降低 B 、血清铁降低 C 、转铁蛋白饱和度降低 D 、总铁结合力升高 E 、铁粒幼细胞增多 4、PAS染色对下列哪项最有意义: （A） A、巨贫与红血病的鉴别 B、急淋与急非淋的鉴别 C、PNH与再障的鉴别 D、外周血象检查 E、以上均不正确 5、活化蛋白C可灭活下列哪些因子（C） A、因子Ⅹa、Ⅺa B、因子Ⅶa、Ⅹa C、因子Ⅴa、Ⅷa D、因子Ⅹa、Ⅸa E、AT、HCⅡ 6、关于NAP的临床意义，哪项是错误的（ C ） A、慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强 B、{ C、化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则无变化 D、急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低，而急性粒细胞白血病时则增强 E、慢性粒细胞白血病患者急性变时NAP活性增强 F、再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低 7、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标（ B ） A、血浆中出现高铁血红素 B、血浆血红素结合蛋白下降 C、尿中含铁血黄素试验阴性 D、尿中出现游离血红蛋白 E、血浆游离血红蛋白增高 8、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别依据是（D） A、巨核细胞受抑、血小板减少 B、原始细胞形态差别显著 C、骨髓增生明显活跃 [ D、POX染色 E、胞质中可见Auer小体 9、由可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白的过程中，参与的凝血因子有（ C ） A、因子ⅩⅢ B、因子ⅩⅢa C、因子ⅩⅢa 、Ca2+ D、因子Ⅹ E、因子Ⅹa、Ca2+ 10、下列检查哪项改变与溶血无关（ B ）

《血液学检验》考试题A卷

《血液学检验》考试题(A卷) 一、选择题：（每题1分，共60分）二．填空题：（每题2分，共20分）

1．胚胎期造血可分为①_____________②_____________③____________三个时期。2．幼稚红细胞分为______________，_______________和____________三期。3．五大血细胞系统中，在幼稚阶段能进一步分成早幼、中幼、晚幼三期的是： _______________和____________________。 4．判断骨髓增生程度一般均以____________细胞与_____________细胞之比来进行，通常分为______级。 5．正常成人在1.5cm×3cm的骨髓涂片中可见巨核细胞_______个，其中以 _________细胞占主要比例。 6．骨髓涂片低倍镜检验的内容主要包括____________、____________、 _____________等。 7．通常情况下，骨髓检验能对白血病、急性再障以及_____________、____________和____________作出肯定诊断。 8．内源性凝血途径启动于________，这一过程有四个凝血因子参加，即__________、____________、_____________和_______________。 9．血小板具有使血块收缩的功能，主要由___________和____________来完成。10．在血小板膜糖蛋白中，___________具有粘附功能，_____________而具有聚集功能。三．名词解释（每题3分，共9分） 1．干抽： 2．溶血性贫血（hemoiytie anemia）： 3．白血病裂孔现象：

初级检验技师《临床血液学检验》2017年练习题第十九章出血与血栓的基础理论

2017 第十九章出血与血栓的基础理论一、A1 1、内源性凝血途径的启动因子是（）。 A、因子Ⅺ B、因子Ⅻ C、因子Ⅶ D、因子Ⅲ E、因子Ⅴ 2、下列哪项叙述不符合凝血过程（）。 A、凝血是一系列凝血因子相继酶解的过程 B、凝血的最终结果是生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块 C、内外两条凝血途径的根本区别在于启动方式及参加的因子不同 D、血小板参与内源性凝血 E、内源性凝血途径是指因子Ⅺ被激活到Ⅸa－Ⅷa－Ca2＋－PF3复合物的形成 3、接触系统的凝血因子是指 A、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ B、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ C、因子Ⅷ、Ⅸ、PK、HMWK D、因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK E、因子PK、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ 4、PS为凝血酶原的激活剂，而促进了血栓的发生，PS的意思是（）。 A、脂质和钙的运动 B、糖蛋白和蛋白质的运动 C、血小板花生四烯酸 D、磷脂酰丝氨酸 E、脂类及膜蛋白 5、下列哪项说法不符合接触系统凝血因子 A、接触系统因子包括Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK B、可以被酶类或表面带负电荷的固体物质激活 C、接触系统因子缺乏，临床上均有出血现象 D、接触系统因子缺乏，临床上可有不同程度的血栓形成倾向 E、活化的因子可激活其他因子，并可参与纤溶、补体系统激活 6、血液凝块的收缩是由于 A、纤维蛋白收缩 B、PF3的作用 C、红细胞的叠连 D、血小板收缩蛋白收缩 E、GPⅠa/Ⅱa复合物

7、内源性激活途径一般开始于 A、损伤组织因子Ⅲ B、血小板聚集 C、接触激活因子Ⅻ D、磷酸脂粒表面阶段 E、凝血酶原激活 8、下列对凝血酶敏感的是 A、因子Ⅰ B、因子Ⅴ C、因子Ⅷ D、因子ⅩⅢ E、以上都是 9、启动外源性激活途径的物质是 A、Ca2+ B、因子Ⅲ C、因子Ⅶ D、血小板因子Ⅲ E、因子Ⅻ 10、凝血酶时间延长见于 A、凝血酶原含量减低 B、疑血酶原活性减低 C、巨球蛋白血症 D、组织液混入血浆 E、低纤维蛋白原血症 11、不属于凝血酶特点的是 A、是丝氨酸蛋白酶 B、能水解纤维蛋白原 C、激活血小板 D、激活抗凝系统的蛋白C E、促进纤维蛋白（原）溶解活性 12、vWF的主要作用是 A、介导血小板的黏附作用 B、介导血小板的聚集作用 C、介导血小板的收缩作用 D、介导血小板的释放作用 E、下调FⅧ的合成 13、血小板的何种功能保证了血管受损时血小板参与一期止血 A、黏附 B、聚集

血液学检验知识点整理

【血液学检验】知识点整理（一）粒细胞系统 1. 原始粒细胞（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占细胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。 2. 早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞（myelocyte） ①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。 ②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyelocyte） ①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。 ②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。 ③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。 5. 杆状核粒细胞（stab granulocyte） ①中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）：10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆充满中性颗粒。 ②嗜酸性杆状核粒细胞（eosinophilic stab granulocyte）：11~16μm，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗粒。

血液学检验试题精修订

血液学检验试题集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

第三章血液学检验试题一选择题: 1人体最早的造血器官是 A.肝脏 B.脾脏 C.卵黄囊 D.骨髓 2下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是 A. IL-2 B. IL-5 D. IL-6 3血友病A、B分别缺乏以下凝血因子 A. Ⅳ、Ⅷ B. Ⅲ、Ⅴ C.Ⅷ、Ⅺ D.Ⅷ、Ⅸ 4下列各项中反映外源性凝血途径的试验是 A. APTT B. SCT C. PT D. CT 5下列哪项不符合正常骨髓象特征 A.有核细胞增生活跃 B.粒红比例2~5： 1 C.可见少量网状细胞和肥大细胞 D.原始淋巴细胞占8% 6下列哪项不符合DIC A.血小板减少延长含量减少减少7绿色瘤常伴随于 A.急性淋巴细胞白血病 B. 急性粒细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 8血红蛋白60g/L,白细胞×109/L,网织红细胞15%，可能是下列哪种疾病 A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性型ITP 9血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能是以下哪种疾病 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C. 溶血性贫血 D.铁粒幼细胞贫血 10为区别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用染色染色染色 D.α-NAE染色 11POX 染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，可能是

A.急性单核细胞白血病 B. 红白血病 C. 急性淋巴细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 12下列出现于慢性粒细胞白血病的是RARA融合基因 ABL融合基因 C. t(9;11) D. t(15;17) 13下列哪项组合是错的 A.血友病时，APTT延长 B.严重肝病时，PT 延长 C.继发性DIC早期，3P试验阳性 D. 原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常 14有关APC 的作用，下列错误的是 A.灭活因子Ⅴa、Ⅷa B.抑制因子Ⅹa与血小板膜磷脂的结合 C.激活纤溶系统 D..灭活凝血酶和纤溶酶 15下列不属检测血友病的筛选试验的是 A..STGT APTT (涂硅试管法) (普通试管法) 16胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有浑浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是 A.中幼红细胞 B.原始红细胞 C.浆细胞 D.原始单核细胞 17下列概念错误的是 A.急性淋巴细胞白血病——POX染色阴性 B.红白血病——幼红细胞PAS染色阴性 C.慢性淋巴细胞白血病——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主 D.急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer小体 18健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过 % % % % 19下列疾病中除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少 B.再生障碍性贫血 C.恶性组织细胞病 D. 慢性粒细胞白血病 20因子Ⅷ又称

全国卫生专业技术资格考试《临床医学检验技术(师)考试》考点手册-第二篇临床血液学检验【圣才出品】

第二篇临床血液学检验第一单元造血与血细胞分化发育第一节造血器官及造血微环境表2-1-1 造血器官和造血微环境（掌握）第二节造血干细胞分化与调控造血干细胞分化与调控（掌握） 1．定义：造血干细胞是最早具有高度自我更新、多向分化能力的造血细胞。 2．特点：①多数处于G0期或静止期；②大多数CD34＋Thy-1＋；③低表达或不表达CD38和HLA-DR；④缺乏表面系列抗原表面标志。 3．造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，又称造血定向干细胞。

第三节血细胞的增殖、发育与成熟表2-1-2 血细胞发育成熟中的形态演变规律（掌握）第四节细胞凋亡表2-1-3 细胞凋亡和细胞坏死的区别（掌握）

第二单元骨髓细胞学检查的临床意义第一节骨髓检查的内容与方法骨髓细胞学检查（掌握） 1．适应证：①外周血细胞成分及形态异常；②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大； ③不明原因骨痛、骨质破坏；④血液系统疾病定期复查；⑤微生物及寄生虫检查。 2．禁忌证：①凝血功能障碍（如血友病）；②妊娠晚期妇女。 3．采集部位：髂骨后上棘，此处骨皮质薄、骨髓液丰富、进针容易，为首选穿刺部位。 4．取材满意指标：①患者抽取时有特殊的疼痛感；②可见骨髓小粒及少量脂肪滴，镜下可见巨核细胞、浆细胞、组织细胞、成骨细胞、破骨细胞等骨髓特有细胞；③骨髓中性杆状核与分叶核细胞比值大于外周血中的比值。 5．骨髓细胞学检查：①低倍镜下判断骨髓片质量、增生程度、有无较大或成堆异常细胞；②选取满意涂片，油镜下观察200～500个细胞；③骨髓增生程度分级标准中增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低时，成熟红细胞和有核细胞比值依次为1:1、10:1、20:1（正常骨髓象）、50:1和200:1。 6．诊断意见：①肯定性诊断疾病：各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等；②支持性诊断疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；③可疑性诊断疾病：难治性贫血等；④排除性诊断疾病：ITP。 7．正常骨髓象：①骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比值（2～4）:1；②粒细胞占有核细胞40%～60%；③幼红细胞约占有核细胞的20%；④淋巴细胞约占20%，小儿可达40%；⑤单核和浆细胞均＜4%；⑥通常在1.5cm×3cm片膜上，可见巨核细胞7～

血液学检验试题(1)

101.非造血的成份是正确答案是：( ) A.铁 B.钙-----正确答案 C.叶酸 D.维生素B12 102.无效造血过多和何项无关正确答案是：( ) A.分裂周期延长 B.红细胞本身缺陷 C.幼红细胞成熟障碍 D.维生素B12供量过多-----正确答案103.循环血红细胞更替周期是正确答案是：( ) A.80天 B.100天 C.120天-----正确答案 D.140天 104.促红素能调节红细胞生成,下列何项是促红素化学物质基础正确答案是：( ) A.是一种糖蛋白-----正确答案 B.是一种磷脂类 C.是一种脂蛋白 D.是一种糖脂 105.正常人无效造血可占总造血的正确答案是：( ) A..3 B..2 C..1-----正确答案 D..05 106.在红细胞膜变形中起主要作用的成分是正确答案是：( ) A.收缩蛋白-----正确答案 B.膜脂质 C.膜糖类 D.膜酶类 107.红细胞膜结构学说已被公认的是正确答案是：( ) A.代谢学说 B.瀑布学说 C.反应动力学说 D.流动镶嵌学说-----正确答案 108.红细胞膜组成含量由多到少顺序为正确答案是：( ) A.膜蛋白,膜脂质,膜糖类-----正确答案 B.膜脂质,膜蛋白,膜糖类 C.膜糖,膜脂质,膜蛋白 D.膜脂质,膜糖类,膜蛋白 109.红细胞生成不受何者调节正确答案是：( ) A.激素 B.神经 C.铁贮量-----正确答案 D.促红素 110.红细胞破坏后被单核-巨噬细胞系统吞噬不出现正确答案是：( ) A.Hb分解为血红素和珠蛋白 B.血红素降解为胆绿素、铁和一氧化碳 C.珠蛋白降解为氨基酸 D.血红蛋白酌情和结合珠蛋白结合为复合体-----正确答案 111.DNA合成障碍性贫血包括正确答案是：( ) A.增生不良性贫血 B.珠蛋白合成障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血-----正确答案 112.大细胞性贫血包括正确答案是：( ) A.恶性贫血-----正确答案 B.缺铁性贫血 C.地中海贫血 D.再生障碍性贫血 113.不属红细胞生成减少所致的贫血是正确答案是：( ) A.红细胞酶缺陷性贫血-----正确答案 B.营养性巨幼细胞性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.骨髓病性贫血 114.溶血性贫血下列何项是正确的正确答案是：( ) A.红细胞DNA合成障碍 B.红细胞寿命缩短-----正确答案

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