广东省人民医院

广东省人民医院

创建无烟医院项目实施方案（初稿）

为保障人民健康，维护国家声誉，广东省人民医院应积极响应政府号召，落实《烟草控制框架公约》缔约方的承诺，全员参与，开展创建无烟医院活动。在中国控制吸烟协会及广东省控制吸烟协会的支持下，于2009年度实施创建无烟医院项目，为患者和职工创造无烟环境，从而带动全社会的控烟工作。

一、创建无烟医院目的

1、为患者和医院职工创建无烟环境。

2、建立和完善医院控烟组织和制度，推动医院控烟工作持续开展。

3、提高医务人员控烟知识，相关医生掌握戒烟方法和技巧，降低医院职工吸烟率。

4、提高医生控烟参与意识，为戒烟者提供戒烟服务，降低吸烟率。

5、总结探索医院控烟经验，以便在全国推广并带动全社会的控烟工作。

二、创建无烟医院目标

1、医生戒烟并积极参与社会控烟工作。

2、创建医院无烟环境，达到全国无烟医院标准。

三、选择目标人群（2009年3月）

1、重点干预对象：400名临床医生（来自心血管各科、肿瘤中心、东病区、精神科、大内科、普外各科、惠福分院、平洲分院、东川门诊等片所/科室的在编医生）

2、一般干预对象：全院职工。

3、覆盖对象：住院患者和就诊者及家属。

四、项目实施步骤与方法

（一）建立医院控烟组织

1、成立医院控烟领导小组

组长：林曙光曾国洪

成员：吴一龙庄建区金锐崔建星何斌王启仪

2、成立医院控烟工作小组：

组长：吴一龙崔建星

组员：吴书林林展翼贾福军陈泽波廖广仁徐力新袁伟伟

黄惠根袁向东陈向阳张忠林邓南陈炼杨华章

毛晓萍陈泽萍黎明吕惠敏陈惠容李肖环江飞舟

许少霞蒙翠原佘天德张玲玲温海岚方灿亮

宣教活动组组长：许少霞张玲玲

员工培训组组长：蒙翠原

巡视督导组组长：佘天德

后勤保障组组长：温海岚

技术指导组组长：贾福军

内科控烟组组长：杨华章

外科控烟组组长：毛晓萍

英东楼控烟组组长：吕惠敏

东病区控烟组组长：黎明

综合控烟组组长：陈泽萍

3、成立医院控烟工作办公室

主任：张忠林

副主任：江飞舟许少霞

秘书：黄伊蕴

4、成立科室控烟小组

由各二级科室行政主任负责，控烟骨干1～2名及护士长参加，负责本科室医务人员和病区病人、家属的控烟干预活动。

5、设立控烟巡查员和监督员

巡查员由医院保安、保洁员等担任，监督员由医院控烟工作小组担任。

（二）项目实施进度（四个阶段）：

第一阶段：进行基线调查，明确实施方案，签订项目合同。

时间：2009年3月1日－2008年3月31日。

1、进行基线调查

（1）控烟办按照中国控烟组织基线调查要求编制“医务人员吸烟知识、态度、行为调查问卷”填写指南及制订问卷填写通知。

（2）选定医院重点干预对象，并编号注册，建立控烟健康档案。

（3）由临床各组组长（总支书记）发放问卷，并监督基线调查实施质量。

（4）接受省控烟协会在医院内抽查50人进行拦截调查，并现场抽查烟头数量、吸烟人数。

（5）作全院总体吸烟率的基线调查，向全院二级科室发放调查表。

2、制定控烟计划和实施方案

（1）参加广东省无烟医院项目启动仪式。

（2）参加全省创建无烟医院项目方案实施培训。

（3）将无烟医院建设纳入医院的发展规划（院领导例会、医院党委委员扩大会？）。

（4）根据调查情况完善有针对性的控烟实施方案。

（5）建立健全医院控烟制度和管理办法。

包括：

制订医院控烟领导（工作）小组职责及工作制度；

制订医院控烟考核与奖罚制度；

制订医院控烟巡视员、监督员职责与工作制度；

制订医务人员简短戒烟劝导规定；

制订戒烟门诊、戒烟医生工作制度和职责；

制订室外吸烟区设置和管理办法。

（6）制定员工培训计划。

（7）制定医院无烟环境布置计划。

（8）制定戒烟门诊开设、戒烟医生出诊计划。

（9）党办、工会、共青团、妇委会等部门制定控烟相关活动计划。

3、医院与广东省控制吸烟协会签订项目合同。

医院与科室签订无烟科室的协议。

第二阶段：开展控烟干预活动。

时间：2009年3月～2009年12月。

1、召开院内启动会，开展控烟倡议和签约活动

3月底由医院控烟领导小组牵头，向全院职工发出“创建无烟医院，控烟从我做起”（人人有责？）的倡议，各科室医务人员响应，由科主任代表科室签约创建“无烟科室”，在全院掀起创建无烟医院的热潮。

2、控烟宣传

（1）发放《医院控烟指导手册》，《医务人员控烟手册》，制作控烟宣传栏。

（2）利用医院大屏幕、门诊闭路电视、网站等进行宣传控烟。

（3）通过条幅、新闻通稿、大屏幕、网站等多种形式向社会发布本院开始创建“全国无烟医院”消息，希望获得社会各界、媒体及就诊患者的支持。

3、控烟培训

根据不同的培训对象，实行院、科两级，以不同形式进行集中或分散多次培训，并建立培训人员名册，收集记录培训文字图片资料。通过对医院全体员工进行控烟知识、控烟方法和技巧培训，改变控烟行为及态度，降低医院职工吸烟率和控烟参与意识，提高医生指导戒烟的方法和技能。

（1）全院职工知识培训；

（2）重点干预的400名医生培训：4月30日前必须完成第一次培训，主要是有针对性地加强控烟方法和技巧培训。

（2）巡查员培训：3月30日前完成，着重人文、劝导方式、文明用语等方面的培训。

（3）监督员培训：根据卫生部无烟医院评分标准，进行检查要点培训，3月30日前完成第一次培训。结合医院行政查房

（4）科室培训。在医务人员中进行同伴教育，由科室主任、控烟骨干、护长作为本科室的同伴宣传员，利用各种机会为本科室培训。

4、在门诊及住院患者、家属及来访者进行控烟宣传，包括口头宣教、提供宣传材料、病区健康园地控烟宣教等。

6、医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝阻的指导，提出戒烟建议，并在病历中记录。

5、在专家门诊内设立控烟门诊。

6、建立医院戒烟技术和心理支持小组，帮助吸烟员工设计戒烟方案，为自愿戒烟的本院职工建立健康档案及免费提供？戒烟药物，消除戒断恐惧，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的副作用。

7、在呼吸科室、精神科设控烟医生和咨询电话。

8、有保安部及保洁管理部门设立投诉电话。

9、每月由医院控烟工作小组对全院各科进行控烟检查，记录检查结果，根据医院控烟奖罚办法进行相应奖罚。

10、控烟指导和经验交流

控烟领导小组对各科室干预活动进行定期指导，对存在的问题及时纠正，对好的经验在全院进行推广和交流。

11、落实无烟环境（2009年4月20日前完成）

（1）、医院室内全面禁烟：

在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识。告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。

（2）、设立室外吸烟区：

在室外合适的地点设置吸烟区，并有明确引导标识。吸烟区的设置坚持合理、少设，符合消防要求，远离人员密集区域和行人必经的主要通道的原则。

（3）、进行控烟知识宣传：在5413网、宣传栏、闭路电视等工具播放控烟宣传材料，在病房、门诊候诊厅等患者集中的地方宣传烟草危害和控烟知识。

（4）、室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。

（5）、医院区域内不出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。

（6）、设立控烟门诊和控烟医生咨询电话标识。

（7）、设立控烟不良行为、环境投诉电话标识。

（8）、控烟巡查员加强监督和规劝。

12、由院办、工会、共青团等部门组织开展多种形式的控烟活动，如知识竞赛、文化论坛、征文、征集控烟短信、绘画等。

第三阶段：进行终末调查。

时间：2009年11月16日～2009年11月26日。按照基线调查的相同内容进行终末调查。

第四阶段：数据整理、效果评估，申报无烟医院。

时间： 2009年12月1日～2009年12月30日前

1、基线调查、终末调查、拦截调查和监测的数据由省控烟协会进行整理、录入及分析并反馈我院。

2、医院控烟领导、工作小组按照无烟医院标准和评估标准进行自我评估。

2、控烟办公室撰写评估报告。

3、向“中国医院协会”、“中国控制吸烟协会”申报，接受国家无烟医院考核验收。

五、质控

1、严格按照医院相关规章制度及工作计划进行项目实施。

2、坚持日巡查、周科自查、月院检查制度。

3、随时接受控烟协会项目组的督导。

4、按计划完成进度报告

中期报告：2009年3月30日

进展报告：2009年6月30日

总结报告：2009年12月20日

六、预期目标

成功创建无烟医院，获得全国无烟医院称号。

医生控烟知识干预培训率达到80%，医务人员覆盖率90%。

七、经费预算（5万元）

八、总结和表彰。

广东省人民医院

二00九年三月