胆道疾
一、选择题
（一） A1型选择题
1．慢性胆囊炎简便而可靠的诊断方法是 首选B超。
A．腹部胆囊区平片
B．静脉胆道造影
C．口服法胆囊造影
D． ER CP
E．内窥镜胆囊造影
2．病情重，死亡率高的胆道疾患是
A．急性胆囊炎
B．胆总管结石
C．急性重症胆管炎
D．胆道蛔虫症
E．胆囊结石急性发
3．胆石症病人出现胆绞痛禁用
A．33％硫酸镁溶液
B．阿托品
C．吗啡
D．亚硝酸异戊酯
E．硝酸甘油
4．目前胆道疾病首选的辅助诊断方法是
A．口服胆囊造影?
B．静脉胆道造影
C．PT C检查
D． B型超声检查
E．MRI
5．胆固醇结石多见于
A．胆囊
B．肝内胆管
C．左肝管
D．胆总管
E．右肝管
6．急性重症胆管炎其胆道梗阻常见原因是
A．胆囊结石
B胆管结石
C．胆管肿瘤
D．胆道蛔虫
E．先天性畸形
7．最易发生感染性休克的急腹症是
A．阑尾炎穿孔腹膜炎
B．急性阻塞性化脓性胆管炎
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．胆道蛔虫症
E．急性肠梗阻
8．急性重症胆管炎急症手术一般采用
A．胆囊切除术
B．胆总管十二指肠吻合术
C．胆总管切开引流术
D．胆肠Roux—y吻合术
E．胆总管切开取石术
9．急性重症胆管炎AOSC/ACST治疗的关键是
A．应用大剂量有效抗生素
B．纠正酸中毒
C．快速扩容
D．及时胆道减压引流
E．胆总管切开取石
10．胆绞痛病人不用吗啡止痛的理由是
A．吗啡可致肝功能损害
B．吗啡易成瘾
C．吗啡能引起俄狄括约肌(Oddi)痉挛
D．吗啡对胆管平滑肌不敏感
E．吗啡是毒麻药
11．T管引流期间，提示胆道远端通畅的指征是
A．黄疸消失，大便转黄，引流量减少
B．黄疸减轻，大便陶土色，引流量增多
C．黄疸减轻，腹痛减轻，引流量增多
D．黄疸加深，腹痛减轻，引流量减少
E．黄疸减轻，大便陶土色，引流量减少
12．胆道手术后“T”形管引流观察发现胆汁稀薄．色泽过淡表示
A．肝内胆管有残余结石
B．胆道炎症
C．胆总管下端不通畅
D．肝功能不佳
E．正常现象
13．应放置T形管引流的手术
A．胆囊切除术
B．胰尾切除术
C．胆总管探查术
D．门腔静脉吻合术
E．肝叶切除术
14．急性重症胆管炎的主要病因是
A．胆道肿瘤
B．胆道损伤
C．胆道蛔虫
D．胆道炎症
E．胆道结石
15．胆总管的血液供应主要来自
A．肝固有动脉
B．胆囊动脉
C．胃十二指肠动脉(还有肝总动脉和肝右动脉)
D．肝右动脉
E．肝左动脉
16．胆囊动脉多源于
A．肝左动脉
B．肝固有动脉
C．胃十二指肠动脉
D．肝右动脉
E．胃右动脉
17．Murphy征阳性则提示
A．细菌性肝脓肿
B．急
性胆管炎
C．肝总管结石
D．左肝管结石
E．急性胆囊炎
18．诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
A． B超
B． ER CP
C．PT C
D．口服法胆囊造影
E．十二指肠引流术
19．胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A．腹痛．呕吐．寒热
B．腹痛．呕吐．黄疸
C．腹痛．黄疸．腹泻
D．腹痛．腹胀．昏迷
E．腹痛．黄疸．寒战高热（charcot三联征）
（二） A2型选择题
20．男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染， BP130/70mmHg，体温38．5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为
A． Courvoisi Er征
B．Murphy征
C． Ch Ar Cot征
D．Gr Ey-Turn Er征
E．R Eyn Aul D征（还有休克和CNS受抑制）
21．女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A．白细胞计数和分类
B．腹部X线平片
C． B超
D．测血清淀粉酶
E．PT C
22．女性，46岁，突发剑突下绞痛，伴寒颤高热，黄疸一天入院。体检：T38．9℃,巩膜轻度黄染，剑突下偏右深压痛，最可能的诊断为
A．急性胆囊炎（麦菲氏症阳性）
B．急性胆管炎（五联征）
C．急性胃炎
D．急性阑尾炎
E．急性肠炎
（三） A3型选择题
男性，45岁，反复发作右上腹疼痛2年，2天前进食油腻物后腹痛，继之高热，T39℃，疼痛向肩背部放射，无黄疸。来院急诊。体检：右上腹压痛，反跳痛
23．为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值
A．肝功能
B．血培养+药敏
C． B超检查
D．腹腔穿刺
E．尿常规
24．该病人最可能的诊断为
A．急性胆囊炎．胆囊结石
B．肝脓肿
C．急性胆管炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．胰头癌
25．该病人宜采用的手术为
A．胆总管切开引流
B．胆囊切除术
C．胆囊造瘘术（腹腔镜胆囊切除术）
D．胆囊切除+胆总管切开引流
E．胆囊造瘘+胆总管切开引流
（四） B型选择题
A．X平片常显影
B．结石切面呈放射状条纹
C．结石棕黑色，不规则或泥沙样
D．结石圆球形，质坚硬，里外均黑，剖面无特殊结构
E．结石呈鹿角型，坚硬
26．胆色素结石C
27．胆固醇结石B
28．混合性结石A
（五）X型选择题
29．以下哪些是T形管引流的作用
A．减轻胆总管缝合处张力
B．促进炎症消退
C．防止狭窄
D．减少胆汁分泌
E． 防止梗阻
30．肝外胆管包括
A．肝总管
B．左肝管
C．右肝管
D．胆囊
E．胆总管
二、填空题
1．雷诺(R Eynol D)五联症即____、____、____、____、____。
三、名词解释
1.夏柯氏三联征
四
、简答题
1.管探查的指征有那些?
第三十七章 胆道疾病 答案
一、选择题
1 B 2 C 3 C 4 D 5 A
6 B 7 B 8 C 9 D 10 C
11 A 12 D 13 C 14 E 15 C
16 D 17 E 18 A 19 E 20 C
21 C 22 B 23 C 24 A 25 C
26 C 27 B 28 A 29 A B C E 30 A B C D E
二、填空题
1．腹痛 寒战高热 黄疸 休克症状 神经系统抑制表现。
三、名词解释
1.当胆管结石合并急性胆管炎时，出现腹痛寒战高热 黄疸。
四、简答题
1.（1）术前检查证明胆管扩张;
（2）过去有过梗阻性黄疸的病史或手术前有黄疸存在;
（3）过去有过典型胆绞痛，反复发作胆管炎或胆源性胰腺炎;
（4）手术中发现胆总管病变，如扪及结石，蛔虫，肿物，胰头肿物，胆总管直径1㎝以上，胆汁为脓性，血性或有泥沙样胆汁;