X线拍摄常用体位

1.胸部后前位片检查

胶片尺寸：14Ⅹ17.根据身高大小灵活选用。

投照体位：患者背向球管站立于平板面前，前胸紧贴平板，双手背放在髂骨上，肩部下垂、上臂内旋（拉开肩胛骨），头稍后仰，下颌置平板上缘之上。

中心线：对准胸5水平射入胶片，深吸气后闭气曝光。

显示：胸部正位像，包括两侧胸廓、肺野、肋膈角、纵隔、心脏及横膈。

2.胸部侧位检查

14Ⅹ17平板

投照体位：患者侧立平板前，患侧紧贴平板，两臂屈肘高举、交叉抱头、前、后胸壁置于平板内缘，上缘包括颈7。

中心线：经胸5高度胸壁前后中点垂直射入，深吸气后闭气曝光。

显示：胸部侧位片像、主要观察心脏后方肺组织，前肋膈角，结合正位确定病变部位，对纵隔显示较好。

3.心脏正位片

14Ⅹ17平板

投照体位：同胸片正位片。

中心线：对准胸6水平射入，平静呼吸下闭气曝光。

胶位片距：180-200cm（远达、减少放大）。

4、右前斜位

14Ⅹ17平板

投照体位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋转、右肩紧贴平板，身体冠状面与平板成45～550角，左手高举抱头，右肘弯曲、平板上缘达右肩部上2.0cm。

中心线：经左腋后线胸5-6高度垂直射入，曝光前服钡剂两口，待服第2口钡后闭气曝光。距离：150cm.

5.左前斜位

14Ⅹ17平板

投照体位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋转，左肩贴近平板，身体冠状面与平板成55-650角，右手高举抱头，左肘弯曲，平板上缘超过左肩1.5cm.

中心线：经右腋后线相当于胸5-6垂直射入，平静呼吸下闭气曝光。

距离150cm。

6.腹部仰卧位前后位（正位）

14Ⅹ17平板

投照位置：患者仰卧摄影台上，正中矢状面与台面垂直并与台面中心线重合，平板下缘超出耻骨联合下5cm。

中心线：经剑突与耻骨联合上缘连线的中点垂直射入，深吸气后曝光。

距离：90cm..

7、腹部站立前后位

胶片：平板立前后位片

体位：患者面向球管站立于平板前，腰背部紧贴平板，身体正中矢状面与垂直25

并重合于平板中心线，两手放于两侧，下缘包括耻骨联合。

中心线：垂直于平板中心，深呼气后曝光。

胶片距：90cm

8、骨盆前后位片

胶片：平板。

体位：患者仰卧摄影床，正中矢状面与床面垂直，并置于正中线上，下至伸直足尖向上并拢，两侧髂前上棘与床面平行，下缘包括坐骨。

中心线：经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点垂直射入，平静呼吸曝光。

胶片距：90cm。

9、腰椎前后位片

胶片：平板

体位：患者仰卧摄影床，正中矢状面垂直台面并与正中线重合，双髋、膝关节屈曲，足平踏床面，上肢置于身旁，平板上缘包括胸12椎体，下缘包括骶椎。

中心线：对准腰3（脐上2.5－3cm）垂直射入，深呼气后闭气曝光。

胶片距：90cm

10.腰椎侧位片

胶片：平板

投照体位：患者侧卧摄影台，两上臂屈曲，向前上举起，抱于头的两侧、髋、膝屈曲，冠状面垂直，棘突后缘置台中线外5cm处，上包胸12，下包上部骶骨。

中心线：对准：腰3垂直或者向足侧倾斜5-100射入，深吸气后闭气曝光。

胶片距：90cm.

11.腰椎斜位片

胶片：平板

投照体位：患者仰卧摄影台，身体平直。然后对侧抬高（被检侧在下），身体冠状面与台面呈450角，髋膝屈曲支撑身体，棘突后缘垂直于胶片中线外约4cm处，上包胸12，下包部分骶骨。中心线：对准：腰3垂直射入，平静呼吸闭气曝光。

12.胸椎前后位（正位）

胶片：平板

投照体位：患者仰卧摄影摄影床，正中矢状面垂直并对准剑突颈静脉切迹，臂下垂置身旁，下肢伸直，上包颈7，下包腰1。

中心线：对准胸6（胸骨柄切迹至剑突的中点）垂直射入，平静呼吸闭气曝光。

13.胸椎侧位

胶片：平板

投照体位：患者侧卧摄影床，臂屈曲抱头，膝髋屈曲，冠状面垂直床面，棘突垂线距台面中线外5cm，上包颈7、下包腰1。

中心线：对准胸7垂直射入，膈上胸椎深吸气后闭气曝光。膈下胸椎时深呼气后闭气曝光。

14.颈椎前后位片

胶片：平板

投照体位：患者站立平板前，正中失状面垂直台面，且与台中线垂直。27

头稍向上仰，听鼻线垂直台面，上包对耳孔，下包颈颈静脉切迹。

中心线：向头侧倾斜100甲状软骨平面射入，平静呼吸闭气曝光。

15.颈椎侧位

胶片：平板

投照体位：患者侧立平板前，下颌上仰听鼻线与冠状面垂直，两肩尺量下垂，片盒长轴与矢状面平行，上包对耳孔，下至胸骨切迹。

中心线：经甲状软骨处，颈前后缘中点射入，深吸气后闭气曝光。

16.颈椎斜位

胶片：平板

投照体位：患者俯卧，右前斜时面向左侧旋转，左侧台高；头和身保持统一解剖位置。

中心线：向足侧倾角100经甲状软骨平面射入，平静呼吸闭气曝光。

17.髋关节前后位（正位）

胶片：平板

体位：患者仰卧，下肢伸直，患侧股骨沟置台面中心，，平板中线射入。

中心线：髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中点下5cm为入射点，垂直射入。

造影检查部位

静脉肾盂造影检查常规

需要了解病史，临床诊断及检查目的。

造影检查前的准备：

查对姓名，床号等，造影剂名称，浓度，准备好造影用具及压迫器等。

造影前拍腹部平片（胸10－耻骨联合）一张。

注射造影剂前令患者解小便，以及压迫。

查对药品，浓度、剂量、常用者为泛影葡胺成人用量20-40mg

步骤：

患者仰卧屈膝，腹部放松，压迫球置耻骨联合上2cm，加压（注意压力不要过大），讲清道理，力争患者配合。

静脉内注射造影剂（快速，一般选择肘静脉），此过程中密切注意病人有无不良反应。

注射完后，根据需要可选5、7、15、30分钟各点片一张，此过程医师需要在场，每片过目，显影满意后即可终止检查，也可根据病情适当延长时间。

将药品、剂量、拍片时间记于申请单背面。

肾盂、肾盏显影良好后，拍全尿路片。

特殊情况，应由当班医生决定，是否加照输尿管片，斜位或侧位片。

2、逆行肾盂造影

一、膀胱镜检查，输尿管插管由泌尿科操作。

二、注射造影剂之前，常规拍腹部平片，明确导管头端所在位置（以脊柱为标志描述）。

三、注入造影剂之前应排气（气泡形成假象），缓慢注入，压力不可过高或过量（5－10ml），以免剧痛或溢流，影响胶片质量。摄完一张胶片后，立即观察，如不满意，可即时补充注药或换位拍片。

四、记录两侧造影剂名称、浓度、剂量。

3、食道钡餐检查

一、患者准备：

1、吞咽困难者，查前四小时禁饮食。

2、疑有喷门病变者，检查当日禁饮食。

3、除去有碍透视的衣物及饰品。

二、医生准备

1、了解病史，尤其是吞咽困难的程度。

2、明确检查目的及要求。

3、调好钡剂（膏状或糊糊状），编码及日期。

4、讲明要求，力争配合，消除恐惧。

5、调整拍片条件。

三、检查方法：

1、先作胸腹部透视，注意纵隔、心脏、两肺、横隔及胃泡情况。

2、透视与拍片相结合。

3、患者口含钡剂站立于造影机上，嘱多次吞钡，注意观察：

①钡剂延咽部通过的情况，咽部大小，充盈的对称情况及特征。梨状隐窝的排空情况，多轴位观察。

观察钡剂沿胸段食道通过情况，食道的位置、压迹、舒张度、外形改变等。

喷门区情况：裂孔随呼吸的变化、膈壶腹段的走形、钡剂入胃的形态、方向及方式。

食道各段要正、侧、斜多轴位观察其形状、位置、食道壁有无压迹、轮廓，柔软度及黏膜皱襞等改变。

可疑区可再吞钡重复观察，也可大量吞咽稀钡液、呃气等。

观察食道充盈情况可取卧位观察。

需观察管壁及胃泡时、可服发泡剂，如小苏打3－4g，再服枸橼酸2－3g。

检查过程中，发现可疑，药片片（拍片时要注意解剖标志）

4、胃肠道钡餐

一、查前准备：

1、钡剂准备：调制钡剂（稀糊状），编排号码，给好机器条件。

2.扼要了解病史，症状、临床诊断及检查及检查重点要求，有关体征如包块的部位、大小等，作到心中有数，重点观察。若有出血史，应在出血停止五天后为妥。

3.了解病人空腹状况，未准备好者可暂缓检查，以免影响准确性。

4、去除腰腹部的饰物等。

5、准备一包产气粉（成品），用（10ml）温开水咽下。

二、检查步骤：透视与拍片相结合。

1.嘱患者咽钡一口，放倒检查床令患者左右翻滚2-3次，仰卧位观察胃黏膜及胃壁情况。

2.令患者再服钡2-3口，观察胃底充盈度及食道钡剂通行状况。

3.府卧位观察胃底黏膜像、胃体及胃窦部充盈像。

4.立位并左右斜位观察胃全貌。

三：检查方法及注意事项：

1、常规胸腹部透视：观察心、肺、纵隔及腹部（胃有无潴留）有无异常。

①膈下有无游离气体、肠道气液平面，结合病史、症状符合空腔脏器穿孔者，钡餐检查是禁忌症。

②有无钙化及肿块影，肝脾情况。

③胃泡大小、形态有无液平及肿块。

④胃肠道有无异常高密度影。

⑤以10ml温开水口服产气粉一包（成品，大约3g）。

2、常规造影检查：让患者含一口稀钡（约15ml）。

食道：吞咽一口稀钡，正位自颈段食管下咽部观察钡头，转动体位，多轴位观察。右前斜观察胸腹段，了解钡剂通过情况，管壁、管腔轮廓，舒张度、蠕动、粘膜皱襞等。疑有病变者、待胃、十二指肠查完后，再用稠钡剂作重点检查及拍片。

钡剂通过贲门入胃的情况：

正常者钡剂入贲门后基本沿胃小弯缘下降散开，贲门黏膜皱襞呈星芒状。

若潴留液多时，钡剂呈“飘雪花”状下降，若幽门梗阻胃内残留多时，钡较乱不易附着于黏膜面，勿勉强行检查，应下胃管抽出，再做。

注意：“钡流”异常：如贲门部肿块，钡从胃底大弯侧呈分流状或喷射状，贲门狭窄时通过受限，上方食道扩张，钡逆流等。

胃：

钡剂入胃后沿胃小弯散开，此时把床放在水平位，嘱病人翻滚2－3次，使胃黏膜均匀涂抹，观察胃黏膜（正常胃小弯侧黏膜呈与胃小弯平行规则的纵行皱襞、大弯侧稍粗大不规则弯曲或呈锯齿状、胃窦部黏膜呈横、纵行至幽门管呈收集状），钡剂未进入十二指肠前，尽快拍摄黏膜像。

再次喝钡两口（约30ml）,俯卧位观察胃体及胃窦部充盈像，重点观察蠕动波，胃壁柔软度，龛影，充盈缺损等；变换至仰卧位，再次观察胃体、胃窦黏膜以及胃底充盈状况。需看胃窦黏膜，可右侧抬高。

注意：此段时间要快，避免十二指肠药物重叠，难以观察。

站立喝钡，观察胃全貌，发现问题，重复再次观察。

十二指肠：

俯卧位十二指肠充盈，观察其蠕动、轮廓分布及走形情况。

小肠：

可采用连续喝钡，每次间隔5－10分钟，喝钡约300ml，再次观察小肠的充盈、分布、走行、动度，变换体位可观察黏膜状况。

5、钡剂灌肠检查

①术前准备：

检查前2－3天进流食。

检查前一天多饮水，术前一晚服缓泻剂（番泻叶50g泡水或酚酞0.2g）。

检查前12小时禁饮食。

习惯性便秘或服缓泻剂无效者，于检查前作温水灌肠，直至无粪便排出。

②钡剂的配置：

70％－80％，250ml(钡200g＋水200－240ml)＋食用胶若干，双球囊注气约500－800ml.

③方法及步逐：

肛门插管，先用液体石蜡油涂抹导管头端，令病人放松，左侧卧位，张口呼吸，从肛门插入，

深约10－15cm，变换为仰卧位，头低足高约10－15度。

慢慢注入钡剂，乙状结肠充盈后夹管，转动体位观察肠曲。

连续灌钡至钡头到达结肠脾屈，注气500－800ml，并嘱患者左侧抬高，利用气体促使钡剂充盈结肠肝曲及升、盲结肠拔管。

床位放平，转动病人，使要观察的结肠气钡分布均匀，多轴位观察，重点观察肠壁的分布、柔软度，黏膜状况等，并进行必要的点片。如行低张造影者，检查前肌肉注射654－210－20ml，步逐同前。

T形管造影

病人准备：

术前作碘过敏试验，阴性者可做。

准备20ml注射器一支，50ml注射器一支，76％泛影葡胺10－20ml。

给病人讲述检查过程及注意事项，取得配合。

造影剂准备：抽取76％泛影葡胺10ml＋生理盐水30ml,即19％泛影葡胺40ml。