验证治疗措施的公平——高质量研究促进高质量卫生保健(Ⅶ)

中国循证医学杂志 2008, 8(5): 375～378

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——高质量研究促进高质量卫生保健（Ⅶ）

Testing Treatments –– Better Research for Better Healthcare

Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers

第6章?精简、优质且出于正当理由的研究

多年前，《英国医学杂志》（BMJ ）刊登的一篇社论标题醒目：“低质量医学研究的丑闻”。作者提倡精简、优质且出于正当理由的研究。前几章已经提到了困扰该作者的一些问题。

精简研究

生物医学研究机构以及开展这类研究的研究者大多宣称其研究目标很简单，即为促进人类健康提供有用的信息。但在每年发表的数以百万计的生物医学研究报告中，又有多少真正为这项事业做出了贡献呢？

英国布里斯托的研究者提出了这样一个根本问题：“有关膝关节炎的研究在多大程度上反映了该病患者及其主管医生所关注的重要问题？”他们召集了4组人，分别是患者、风湿病学家、理疗师和全科医生。这4组人一致表示不希望再看到那些由药商资助的比较某种非甾体类抗炎药（如布洛芬）与安慰剂（模拟药物）的药物试验。他们更希望看到的是将理疗与外科手术进行严格比较以及对教育和处理策略进行评价的研究，这些研究才可能帮助患者更好地管理这种慢性、致残性且令人痛苦的疾病。当然，这类治疗和管理措施的商业价值比药物治疗要小得多，所以常常被忽略。

若按此方法评估，又有多少其他领域的治疗性研究也存在类似的研究者所做研究与患者和医生所关注的问题不相符的现象？其他事例让我们相信，这并非个案而是普遍现象。药物制剂的微小变化很少引起药物疗效实质性的改善，但这类研究却在关节炎及其他疾病的研究中占据主导地位。这是多么大的资源浪费！

显然，这种现象是不正常的，怎么会这样呢？原因之一是研究者开展研究的初衷被某些外部因素扭曲了。例如，药厂开展研究的首要目的是对其股东负责，而不是要满足患者和医生的需求。药厂的研究大多瞄准大市场，如犹豫着是否要采用激素替代治疗的妇女，或陷入抑郁、焦虑、不安和痛苦

“信息山”

“每年有超过2百万篇生物医学文献在2万余种杂志上发表 ——几乎就是一座‘信息山’……把这些文献堆起来可高达500米。”

Mulrow CD. Rational for systematic reviews.

In: Chalmers I, Altman CD eds. Systematic reviews. London:

BMJ Books, 1995.

中的人们。然而近几十年来，这种以商业为目的的研究，即使瞄准的是“大众市场”，也极少产生重要的新治疗措施。相反，对于同一类药物，药厂常生产出各种非常相似的药物，即“me-too ”药（仿制创新药）。这就像当年超市里只供应面包的时候，白切片面包就不断地变着花样。药厂在市场上花的功夫远比在研究花的功夫要多，这就不足为奇了。

但是，药厂如何劝说医生放弃便宜的老药改用新药呢？常用的办法是开展许多小型研究项目，证明新药比什么药都不用更好，但这些研究不会去比较新药与老药。遗憾的是，药厂轻而易举就能找到愿意参与这些无意义研究的医生。这些医生最终还会为以这种方式研究出来的药品说好话。药品监管部门一贯坚持新药与安慰剂对照，而不是与已有的有效治疗措施对照，这使得问题更加严重。

诸如《柳叶刀》一类的权威医学杂志曾发表述评警示，当前部分临床研究的参与者动机不纯，医学院校与药厂之间的关系越来越值得怀疑。《新英格兰医学杂志》的一位评论员曾直言不讳：“医学研究难道是可以出售的吗？”

然而，商业利益并不是导致生物医学研究忽视患者利益的唯一负面影响因素。许多医学院校和科研基金组织都认为弄清疾病的发病机理可能更有助于改善健康状况。因此，他们忙于在实验室开展动物实验。虽然不可否认，这些基础研究是必要的，但鲜有证据证明其存在偏倚。实验室研究在开

‘me-too ’药在加拿大的影响

“在英国哥伦比亚，1996至2003年间大部分（80%）药费增长都是由于使用了新的专利药品，这些新药比1990年以前的药品在价格上高很多，但疗效却没有实质性的提高。‘me-too ’药的价格远远超过那些经历了时间考验的老药，这笔增加的费用值得我们仔细审视。正如新西兰一样，合理的药物定价可以节省开支，用于满足其他卫生保健需求。例如，如果英国哥伦比亚2003年消费的‘me-too ’药中有一半的定价与老药相当，就可节省＄350 m （相当于处方药总费用的26%）。这笔省下的开支可以支付千余名新医生的薪水。

鉴于全球销量居前20位的药物包括许多老的药物种类中出现的新专利药……由此看来，在多数发达国家‘me-too ’药很可能主导着消费趋势。”

Morgan SG, Bassett KL, Wright JM, et al. “Breakthrough”

drugs and growth in expenditure on prescription drugs in Canada.

British Medical Journal 2005; 331: 815-6.

Chin J Evid-based Med 2008, 8(5): 375-378

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研究过剩。

导致这种扭曲现象的原因之一是研究者都急切地希望取得医学进展，而基础研究最有可能取得进展。例如，发现DNA 结构后50年，人们纷纷开始质疑其给卫生保健带来的潜在效益。正如一位遗传学家所说：“20年来，遗传学家们对于研究成果做出了太多的承诺，但很少实现，有的永远也不会实现。”基础研究发现治疗措施的治疗理论后，必需在患者中开展设计精良的研究来验证这种治疗理论，除此之外，别无他法。然而，研究者通常都没有去追踪评价这些治疗理论是否的确与患者相关。在研究者发现了导致囊性纤维变性的基因缺陷后十多年，患有这种病的患者仍在询问，什么时候才能获得该研究成果带给他们的健康利益（第2章）。

优质研究

即便研究看起来似乎与患者相关，但研究者在设计研究时常常会忽略患者所关注的问题。就拿一个有力的例证来说，研究者让肺癌专科医生把自己设想成患者，并考虑自己是否会同意参与其自身可能符合纳入标准的6项肺癌试验之一。36%至89%的医生表示不会参与，这大概是因为医生认为研究所探讨的问题不够重要。

同样，银屑病是一种慢性致残性皮肤病，在英国每一百人中就有两人患有此病。但在银屑病的临床试验中，患者的利益并没有得以充分体现。银屑病协会发现，在许多研究中研究者都坚持使用很不可信的评分系统来评估不同治疗措施的效果。其缺点之一为，评分系统强调的是测量结果，例如患处皮肤的总面积和皮损的厚度，然而，患者更关心的却是位于面部、手掌、足底和生殖器的皮损。

那么，自从BMJ 的社论揭露了低质量医学研究的丑闻后，这十年来情况有所改善吗？令人高兴的是，答案是肯定的。在研究调查纷纷揭露了许多临床试验报告质量低下的事实后，临床试验的报告标准现已形成并得以推广（第3章）。这类标准要求清楚地报告多项试验相关细节，如邀请了多少患者参与试验，又有多少患者拒绝参与，并根据试验开始时的分组情况报告结果。但在很多方面还做得不够，仍有待改善：（a ）研究所要探讨问题的选择；（b ）形成这些问题的途径，以确保所评价的治疗结局是患者重点关注的；（c ）向患者提供的试验相关信息。

一些研究者开始逐渐意识到与患者、护理者以及公众合作，共同了解其疾病和卫生保健经历的重要性。社会学家越来越多地参与到验证治疗措施的研究小组中。因此，逐渐形成了探索疾病这些方面的正规方法，并开始引入将传统方法与证据相结合的新途径。当患者受邀参与临床试验时，如果试验所要探讨的问题是患者与研究者共同确定的，患者将更有可能意识到开展研究以减少治疗不确定性是必要的。为了探讨一项试验的可行性和可接受性，可以先开展由多组患者参与的预试验。这种预试验可能会暴露试验设计方案的缺陷；或有助于确定更相关的结局指标，甚至可能提示试验理论一开始就是错误的。这样就节省了大量的时间和金钱，并避免了失败。计划在局限性前列腺癌患者中开展的临床试验的前期准备工作（第7章）给我们上了生动的一课。预试验提示应认真斟酌临床医生描述试验目的和治疗选择所用的术语，以进一步完善试验设计。当癌细胞还没有扩散到前列腺以外时，不能确定的是应该单纯定期监测患者还是建议行手术或放疗。研究显示，许多因心脏病、中风或其它原因死亡的老年男性，其实都还存在局限性前列腺癌，但该病从未影响到他们的健康状况。然而，该临床试验的前期准备工作显示，临床医生在确定治疗这种无症状性疾病的价值上是确有困难的。同样，他们也在如何公平地描述各种治疗选择上犹豫不定。

临床医生也会不自觉地使用可能让患者误解的术语。例如，医生在描述试验的监测组时常会使用“观察等待”这样的术语，患者可能会理解为“不治疗”，似乎医生“到我死的时候才会观察”。因此，研究者将“观察等待”替换为“积极监测”，并详细描述定期监测具体要做什么。此外，由于担心这一组的干预措施不会被患者所接受，医生常拖到最后一刻才跟患者讲明。而且，医生本来想安慰患者有很大机会存活十年以上，但使用一些术语却无意中造成了患者的不安。医生说：

骗子、傻瓜和坏蛋？

两名研究者为了给《英国医学杂志》（BMJ ）的圣诞特刊写一篇幽默诙谐的文章，恶搞了一家名为HARLOT plc 的公司，要给试验主办者提供一系列的服务。诸如：“生产冒牌药品和器械但又想增加其市场份额的厂家们，希望多做一些不必要的诊断性检查、多提供一些不必要的治疗性服务的医疗机构，以及那些希望推行不理性的、为自我服务的卫生政策的国家和地方卫生部门……还有那些骗人的‘me-too ’药……只要你们的‘me-too ’药不比三重蒸馏水差很多（我们拥有专业的E-Zee-Me-Too 试验方案小组），我们就可以提供试验服务并且保证结果阳性。”

令人惊讶的是，真的有人致信作者认真地询问这个荒谬的HARLOT plc 皮包公司的情况。

Sackett DL, Oxman AD. HARLOT plc. An amalgamation of

the world’s two oldest professions.

British Medical Journal 2003; 327: 1442-5.

研究没能很好地为银屑病患者服务

“鲜有研究将不同的治疗措施进行对照或关注长期治疗方案。对于这种很可能持续终身的慢性疾病，试验周期显然太短。我们唯一能肯定的似乎只是治疗比不治好。显然，研究者完全忽视了患者的经验、观点、意愿和满意度。”

Jobing R. Therapeutic research into psoriasis: patients’

perspectives, priorities, and interests. In:

Rawins M, Littlejohns P, eds. Delivering quality in the NHS

2005. Abingdon: Radcliffe Publishing Ltd, pp53-56.

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理解为“部分患者会在十年内死亡”，而非“大部分前列腺癌患者可以带病存活很久。”

因此，该试验认真解读了患者在预试验中的看法，而没有强加试验者的设计观点，从而形成了一种可行且能被患者所接受的方法来比较各种治疗措施。一项能被患者所接受的试验更有可能在短时间内完成招募工作，从而更快地发现治疗措施的优劣，这对患者和医护人员都是有益的。

出于正当理由的研究

由于大量生物医学研究经费是投入到了实验室和动物研究中，因此对于可能快速生产出与患者相关的证据的研究却遭遇着经费危机。因此，药厂在确定应研究有关治疗措施效果的哪些问题时，是将经济利益放在首位的。学者及其所在单位参与试验时通常都会按照药厂的要求来行事，因为每纳入一名患者，药厂就会支付他们数千英镑的报酬。有时这些所谓的“赞助费”会用于填补单位的经费；但还有不少流入了医生个人的腰包。

大学里的一些其他奖励制度也导致了出于不正当理由的研究。正如《新英格兰医学杂志》的一位前任编辑所说：“相对于个人或小组研究，大规模多中心临床试验让研究者成为作者的机会更少”。在大学里，成为研究报告的作者会得到高度奖励，这是个人职称晋升的条件之一，也是单位是否成功以及是否能继续得到资助的衡量标准。因此，研究者及其所在单位认为多中心合作研究项目（通常以团体的名义发表）是对他们个人能力的认可和荣誉的一种威胁。所以，研究继续以个人或小组研究的形式进行，从而导致样本量较小，不足以得出对患者很重要的可靠结果。

在英国，政府的大学拨款制度实际上也助长了这一趋势，服务于学术利益而不是患者利益。一位竭力帮助中风患者的资深神经科医生难过地指出：“合作研究项目的署名通常都无法真实反映随机对照试验从构思、设计到施行的整个过程，而署名是对众多试验参与者的一种肯定。学校的一名领导曾斥责我被引用的次数不够，然而作为一名基础科学研究者，同时也作为一名商人，他并不清楚我在试验中所做的工作。”

这种被扭曲的研究动机不得不令人担忧，这不仅关系到已进行的和已发表的研究，还关系到那些根本没有进行的研究。这些趋势的“机会成本”是真实存在的，许多旨在增进健康的关于治疗措施效果的问题尚属研究空白，因为这些问题不能满足药厂或大学的利益。

例如，子痫是一种危及生命的妊娠并发症（第5章），每年导致约5万名妇女死亡，但有关如何控制有惊厥史的妇女再次抽搐的争论竟然持续了将近一个世纪。这一问题没有引起药厂的关注，原因有两个：（a ）死于该病的妇女大多生活在发展中国家；（b ）治疗药物之一硫酸镁是一种使用历史悠久的泻盐，商业前景不大。这一问题也没有引起学术界的关注，因为只有通过大规模的国际合作研究才能满意地解答这一问题，这就意味着，研究者个人和单位所获得的荣誉就不会那么突显了。

20世纪90年代，英国海外发展管理局和世界卫生组织

（WHO ）最终公开资助了一项比较不同药物控制子痫惊厥发作的研究。这项研究显示，最便宜的药比昂贵的药有效得多。试验报告有力地指出：“从硫酸镁首次推荐用于治疗子痫妇女（1906年）到安定的使用（1968年），大约3 300万名妇女出现了一次惊厥发作，其中300万可能已经死亡。截至1987年苯妥英的引入，又有900万妇女可能出现了一次惊厥发作，其中100万死亡。”显然，由于研究方向的扭曲，人们为此付出了非常沉重的代价。

有时，对现有研究进行系统评价将有助于暴露人们对广泛使用的但没有商业和学术价值的治疗措施效果的错误认识。有一篇系统评价探讨了因物理外伤引起脑损伤的患者使用类固醇激素将会提高还是降低患者的生存率。结果显示，无法确定类固醇激素对生存率的影响。过去几十年中，成千上万的患者接受了这一疗效并不确切的治疗措施，人们为此付出了沉重的代价。当最终完成了早就有必要开展的类固醇激素国际合作研究后发现，该治疗很可能导致了数以千计的脑损伤患者死亡。然而，该研究遭到了一些来自药厂和大学研究者的反对。为什么呢？这是因为他们参与了评价昂贵新药（即所谓的神经保护剂）的疗效的商业性试验，其结局指标可能对患者并不重要，所以他们不希望看到有其他研究来争夺试验参与者。

这一例子反映了解决那些对药厂和大学没有价值的问题的极端重要性，否则会导致患者利益受损。目前在英国，独立于药厂之外的临床试验普遍经费不足。英国国会下院健康特别委员会（House of Commons Select Committee on Health ）已经意识到了这一点，英国临床研究协会（UK Clinical Research Collaboration ，https://www.wendangku.net/doc/1b11409263.html, ）的创建以及英国医学研究理事会（Medical Research Council ）、NHS 研究与发展计划（NHS Research and Development Programme ）和一些医学研究慈善机构制定的新策略都反映了人们对这一问题的认识。这些新举措是否有助于解答患者和医生关于治疗措施效果的疑问，这还有待时间的考验。

镁用于防治惊厥

“7年前，一项被评论家视为20世纪最重要的产科随机试验表明，在3种常用于控制子痫患者惊厥发作的治疗措施中，硫酸镁最为有效。从以下几个方面来看，这项合作性子痫试验具有里程碑意义：来自于9个发展中国家的27个医院的1 687名女性患者及其医护人员参与了试验，这一样本量超过了过去50年内所有小规模非对照研究（大多在那些发病人数仅占全球子痫病例1%的国家开展）的样本量的总和。在英国这个硫酸镁并没有被产科医生广泛使用的国家，这篇试验的报告给临床实践带来了极大的影响。这就是发展中国家和发达国家合作共同来完善临床实践的很好的例子。”

Sheth S, Chalmers I. Magnesium for preventing and treating eclampsia: time for international action. Lancet 2002; 359: 1872-3.

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资源没有被浪费。例如，20世纪40年代，静脉滴注人血白蛋白开始用于烧伤患者及其他危重患者的复苏。从理论上讲，白蛋白可以降低患者的病死率。令人惊讶的是，直到20世纪90年代才针对这一理论开展了公平试验。就这点而言，对相关对照试验进行系统评价没能找到证据证明人血白蛋白可以降低死亡风险。事实上，该系统评价提示，如果白蛋白对死亡风险确有影响，也是增加了死亡风险。

该系统评价的结果促使澳大利亚和新西兰的医生合作开展了首个对人血白蛋白与生理盐水（另一种复苏液）进行对照的大规模公平试验。这项本该在半个世纪前就开展的研究显示，没有证据证明白蛋白的疗效优于生理盐水。而白蛋白

的价格是生理盐水的20倍以上，因此过去50年间，全球价值

约数10亿英镑的卫生资源就被这样浪费了。要?点

● 许多研究质量低下且动机不纯；● 药厂和大学都错误地引导着研究方向；● 对患者非常重要的问题通常都没有得到解答。

（未完待续）敬媛媛?译

刁?骧，张鸣明，李幼平?审校

验证治疗措施的公平——高质量研究促进高质量卫生保健(Ⅶ)

作者：Imogen Evans， Hazel Thornton， Iain Chalmers， 敬媛媛

作者单位：

刊名：

中国循证医学杂志

英文刊名：CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE

年，卷(期)：2008，8(5)

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促进教育公平政策.doc

促进教育公平政策 从努力学习到顺利入学，这是一个孩子的期望； 从随处选择学校到就近上学，这是一个家庭的期望； 从“无课教学”到“学会教学”，这是一个国家的期望。 新中国成立以来，特别是改革开放以来，教育公平已经成为推动中国教育发展的主旋律。随着一系列惠民政策的推行，每个孩子都能“负担得起上学”的理想已经逐渐成为现实，而“上学”的希望也不再遥远。了 资助有困难的学生：让教育的阳光温暖每个孩子 当我四个月前出生时，我的父亲因病去世，我的母亲再婚，我独自生活的祖父母长期生病...出于这些原因，李媛媛，一个住在河北省蔚县的17岁男孩，从小就饱受着学习的艰辛 “没有国家资助，我无法想象我的未来生活。” 自2004年秋季学期以来，国家对农村义务教育实行“两免一补”。李媛媛不需要支付学费和杂费，书本费、住宿费也免除。 从那时起，“教育公平”这四个字就在这颗脆弱的心中扎根了防止儿童因贫困而辍学是党中央、国务院促进教育公平的庄严承诺。为了确保家庭经济困难学生“有能力上学”，中国加快建立和完善家庭经济困难学生资助政策体系 在义务教育方面，自2001年以来，中央政府已安排资金向农村

家庭经济困难的中小学生提供免费教科书；2004年，中央和地方政府开始免除农村义务教育阶段经济困难学生的杂费和书本费，并补贴寄宿制学生的生活费...目前，免费义务教育已经覆盖了中国1.6亿城乡义务教育学生。 在中等职业教育方面，中国已初步建立了以国家助学金为基础的资助体系，辅之以学生实习+勤工俭学、校内奖学金和学费减免。每年有1600万来自中等职业学校经济困难家庭的学生获得资助，占在校学生总数的90% = 2%。 在公立高等教育方面，中国建立了国家奖学金、助学金、助学贷款(财政贴息)、勤工俭学、特殊困难补助、学费减免相结合的资助体系。每年有400万家庭经济困难的学生在资助的高等院校就读，占20% 。 多年来，为了保障贫困地区学生的受教育权，党和政府加大了投入，采取了“贫困地区义务教育工程”、东西部对口支援、农村义务教育学校教师特殊岗位计划等措施。，改善农村办学条件，提高农村教师水平，缩小城乡教育发展差距。 曾几何时，“无课教学”只是一个中华民族无法实现的美丽梦想；如今，中国的每个孩子都能平等地上学 发展国民教育：让教育的阳光普照全中国 ”第一堂课只是教孩子们识字对话！”回顾30多年前的教学生

全面开展阳光招生促进教育公平公正

全面开展阳光招生促进教育公平公正 随着社会的发展，国家对教育越来越重视，制定了一系列相关政策确保广大受教育阶段的学生都能够接受良好的教育。然而，在实际的教育过程当中，部分地区仍旧存在教育不公平、不公正的现象，导致教育质量得不到有效提升。针对这种现象，我国实施了阳光招生活动，不断促进教育朝着公平化、公正化的方向发展。本文从我国教育公平公正中存在的问题着手，探究实施阳光招生，实现教育公平公正的措施。 为了促进教育公平公正，促进社会的稳定发展，我国推出了阳光招生理念，通过阳光招生的全面开展，使教育逐渐朝着公平、公正的方向发展，促进我国教育教学质量的提高。 一、我国教育公平方面存在的问题 1.区域发展不平衡 随着我国经济的发展，我国在教育过程当中出现了不公平的现象，其主要表现为区域发展的不平衡。自改革开放以来，我国东部地区经济发展速度较快，促进了教育体制的发展，使得教育水平得到了快速的提高，而由于西部地区深处我国的内陆地区，与外界的交流不方便，影响了经济的发展，从而致使教育发展水平不理想，导致我国的教育出现了不公平以及不公正的现象。[1] 2.城乡发展不理想 由于时代的发展，我国城市化速度加快，在这一过程当中，城乡之间的经济文化差距逐渐加大，城市经济文化水平远高于乡镇，虽然随着我国九年义务教育的普及，农村的教育状况得到了明显改善，但是由于长期以来城乡之间的差距，农村的教育仍旧落后于城市教育，甚至有差距逐渐扩大的趋势，严重影响了教育的公平、公正。 3.阶层教育不公平 随着我国社会主义市场经济的不断发展，我国当前社会人与人之间的贫富差距逐渐扩大，导致教育的阶层性弊端逐渐显露，不同经济状况的家庭在对教育的投入方面存在较大的差异，这一现象在进城务工子女教学情况方面表现得尤为明显，使得阶层教育出现了不公平、不公正现象。其主要表现为受教育的机会不均等、入学费用超过家庭承担能力，这就导致部分经济收入较低阶层的孩子接受教育很难持续下去，辍学现象时有发生。 二、实施阳光招生、促进教育公平的措施 1.完善规章制度，提高学校队伍素质

幼儿园卫生保健管理制度范本

幼儿园保健员职责 一、在园长领导下，制定园务卫生保健工作计划。 二、严格执行幼儿入园及定期健康检查工作，认真做好晨检，深入各班巡视，发现问题及时处理。 三、协助后勤主任管理好幼儿膳食，每周制定合理食谱，均衡营养，保证按量供给。每月做一次营养计算并分析。指导炊事员做好饮食卫生及餐具消毒。 四、做好儿童的体格发育测量及评价工作。 五、做好传染病管理，发现传染病要早隔离、早报告、早治疗。加强隔离室病儿的护理。做好传染病发生班级的消毒、隔离、检疫。并协助防疫部门完成各项计划免疫工作。 六、负责组织每年保教人员体检及新上岗人员体检，合格后方可就职。发现患某些病不宜留园工作的应及时报告园长。 七、负责检查园内环境卫生及安全工作，发现事故隐患，及时采取措施，避免发生。 八、妥善管理医疗器械、消毒用具和药品，做到帐物相符。 九、填写各项健康记录表格，积累资料，做好各种统计分析。 十、宣传卫生知识，组织保教老师学习卫生保健知识。向家长宣传卫生防病知识，指导保教人员做好幼儿体格锻炼工作。 幼儿园体格锻炼制度 一、在正常天气下,要有充足的户外活动时间,每天坚持二小时以上户外活动,加强冬季锻炼。 二、要创造条件,充分利用日光、空气、水等自然因素,有计划地锻炼幼儿体

格。 三、要有组织、有计划地开展适合幼儿特点的游戏及体育活动,尤其要重视年龄小幼儿的体格锻炼。 四、锻炼要经常和循序渐进,活动内容和活动量要适合各年龄班幼儿的特点。对个别体弱幼儿要给以特殊照顾。 五、在体育活动中,教师要注意分层指导,保证每位幼儿动作发展、体质增强。 六、幼儿体育活动时,保教人员须同时参与。 幼儿园卫生消毒隔离制度 一、环境卫生： 1、建立健全室内外环境清扫制度，每天一小扫，每周一大扫，分片包干，定人、定点、定期检查。 2、幼儿玩教具要保持清洁，定期要消毒、清洗。 3、经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气，室内有防蚊蝇、防暑设备。 4、厕所清洁通风，定时大扫并消毒。 二、个人卫生： 1、幼儿每人一巾一杯，日常生活用品专人专用，做消毒工作，餐具餐餐消毒，活动室寝室每日消毒。 2、幼儿饭前便后要洗手，用流动水或干净水洗手和洗脸，经常保持清洁。 3、饭后漱口，教育幼儿养成早晚刷牙的习惯。 4、要求幼儿每周剪指甲一次。每天带干净小手绢。 5、要求幼儿服装整洁，被褥勤晒，床单勤洗。

论述社会公平正义的必要性及社会建设的意义

胡锦涛同志在十七大报告中提出，社会建设与人民幸福安康息息相关。必须在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共服务，完善社会管理，促进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。在报告中，胡锦涛同志提出了加快推进以改善民生为重点的社会建设的六大任务。 请解读：（1）请论述党和政府解决民生问题，注重社会建设，促进社会公平正义的必要性。 （2）请论述党和政府提出着力保障和改善民生为重点的社会建设的意义。 必要性： 1．改善民生是贯彻“三个代表”重要思想的必然要求，是坚持党的性质和宗旨的重要表现。 中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心。中国共产党始终代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。重视改善民生，正是中国共产党始终坚持立党为公、执政为民的重要体现。 2．改善民生，是由我国现阶段的基本国情决定的，符合我国现阶段的基本国情。 目前，我国还处于社会主义初级阶段，生产力水平还比较低；教育科学技术比较落后；社会主义具体制度还不成熟、不完善。人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾仍是现阶段我国社会的主要矛盾。这一矛盾在与群众生活密切相关的教育、就业、医疗、社会保障等领域尤为突出。改善民生，有利于解决我国现阶段的主要矛盾，满足人民群众日益增长的物质文化生活需要。 3．改善民生。是全面建设小康社会、实现共同理想的需要。 我国现在达到的小康还是低水平的、不全面的、发展很不平衡的小康。现阶段全国人民的共同理想是把我国建设成为富强民主文明和谐的社会主义现代化国家。只有保障和改善民生。才能够使经济更加发展、社会更加和谐，人民生活更加殷实。才能够推进全面小康社会建设，促进和谐社会建设，实现共同理想。 4．改善民生．是实现共同富裕的需要。构建和谐社会的需要。 发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享，保障和改善民生，有利于维护广大人民利益，体现了社会主义的优越性，有利于实现全体人民共同富裕。 重视改善民生，体现了以人为本，是科学发展观的本质要求，有利于维护人民群众的根本利益，调动人民群众的生产积极性，构建社会主义和谐社会。 5．改善民生是落实科学发展观的要求。 科学发展观的核心是坚持以人为本。在我国，人民是国家、社会的主人，是全面建设小康社会，建设中国特色社会主义事业的主力军。改善民生，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，体现了以人为本的科学发展观，有利于激发人民的劳动热情调动人民的生产积极性，推动社会主义现代化建设。 6．改善民生。是推动社会公平正义、构建和谐社会的一个基本条件，体现社会公平正义。 社会的稳定和发展需要公平。维护了社会公平，能够促使社会合作取得成功，有利于社会合作的不断延续；能促进良好人际关系的形成，有利于社会的和谐发展；能协调社会各方面的利益关系，正确处理社会矛盾，减少或避免社会冲突，有利于社会的长治久安。 社会的公平需要正义的制度来支持和保障。在社会生活中，人们必须遵守的规则和程序就组成了正义制度。制度的正义性在于，它的规则与程序不是为少数人制定的，而是为所有社成员的利益制定的。每个人都能从制度规则的正常运行中受益，也都受正义制度规则的约束。 有了正义和正义的制度，即使是处在社会最底层的人，也可以得到基本的生存保障；即使是处于社会最不利地位的群体，也能够得到社会的关爱，而不会成为被遗忘的角落。如果没有正义制度规则的支持，就难以实现社会公平。 我们应该积极承担社会责任，学会维护自己的合法利益，不侵害他人、集体和国家的利益。见到不公平的现象，我们要主持公道，同破坏公平的行为作斗争，对受害者伸出援助之手。 (1)废止农业税；不收取农村义务教育阶段学生学杂费；完善和改革农村医疗卫生保障体系；实施振兴东北老工业基地战略；实施西部大开发、中部崛起战略，促进区域协调发展；积极构建社会主义和谐社会；建设社会主义新农村；

为保障教育公平 国家积极采取多种措施

关于保障教育公平，很多专家学者都在献计献策，国家也在积极采取多种措施。教育公平是一个需要多方面制度配合的系统大工程，涉及到教育资金的投入、教育资源的配置、师资力量的配备、教育机会的均等甚至包括国家的教育理念等。无疑，保障考试公平是其中的一个重要环节，保障高考公平更是重中之重。如何保障考试公平？ 首先，考试应用法律规制。 为了依法解决存在的问题，使考试更加规范，更加公平，就需要一项公平、公正、透明和相对稳定的制度来规制这个领域，规范各种社会关系。法律制度是理想的选择，考试必须走法治化道路。必须用明确的、稳定的法律制度，确定考试各方参与者的权利和义务，使考试真正能起到选优去劣的作用。 其次，考试立法应具有宪法依据和政策参考。 《中华人民共和国宪法》是我国的根本法，是其他法律制定的基础和依据。我国现行《宪法》第33条第二款规定：“中华人民共和国公民在法律面前一律平等。”第46条第一款规定：“中华人民共和国公民有接受教育的权利和义务。” 根据我国《立法》的规定，允许地方在不与宪法、法律和行政法规矛盾和抵触的条件下，制定地方性法规和规章，调整地方性考试问题。进一步形成有关考试的法律法规体系，全面保障考试依法进行。 要想教育办得更好，教育公平最重要。虽然我国教育公平迈出了重大步伐，但仍有许多亟待解决的问题，要想保证教育公平，必须建立、健全和完善教育法律制度，依法保障教育的规范发展。考试立法只是教育立法中的一部分，我们期待我国的教育法律法规体系早日完善，使教育在法律的保障和规范下，实现新的腾飞。（陈瑞英赵月霞作者系河北省社会科学基金项目课题组成员） 1.招生计划向中西部倾斜 2.六高校招收免费师范生

促进教育公平主义

促进教育的公平正义 教育是培养新生一代准备从事社会生活的整个过程，也是人类社会生产经验得以继承发扬的关键环节。 教育学理论指出，教育分广义与狭义。广义的教育泛指一切有目的地影响人的身心发展的社会实践活动，狭义的教育则主要指学校教育。而我们今天所要谈及的话题——“促进教育的公平正义”，我且将它归为狭义教育之类。 一、教育公平的定义 近年来，教育公平一词日渐成为诸多教育界学者谈论的热点。而所谓的教育公平，通俗来讲，是指国家对教育资源进行配置时所依据的合理性的规范或原则。 教育公平，源远流长，最早可追溯至古希腊著名学者柏拉图所提出的教育公平的思想；其后，其弟子亚里士多德首先提出通过法律保证自由公民的教育权利。近代的西方资产阶级致力于寻求教育公平，18世纪末，教育公平的思想已在一些西方国家转化为立法措施，最后，“人人都能享有平等受教育的权利”得以以法律的形式正式出台。随后，西方教育界又在不同时期出现了“保守主义的教育公平观、自由主义的教育公平观和激进主义的教育公平观”三种截然不同的教育公平观。 较之西方，我们的老祖宗，大教育学家孔丘，也曾在其教学过程中提出过“有教无类”的朴素教育民主思想，且被世人传承至今。之后隋朝建立的科举制同样也体现了一种教育公平的理念。1949年，新中国成立之后，《共同纲领》便确定了“民族的、科学的、大众的”新民主主义的教育方针，其中，“大众”这一提法便最能体现出新中国重视教育公平性原则。 不可否认，教育的发展是一个国家兴旺和发达的重要推动力。而教育公平更是社会公平的重要基础之一。促进教育公平，让所有孩子共享一片蓝天，是亿万家庭的殷切期盼，是办好人民满意教育的必然要求，也是让全体人民享受改革开放重要成果的重要体现，更是培养出更多的有知识，有文化，高素质的人才的迫切需要。 新中国成立以来，特别是改革开放30年以来，我国教育快速发展，首先，办成了世界上最大规模的教育，形成了具有中国特色社会主义的教育体系。其次，城乡免费义务教育的实现大大改善了公民接受教育的状况，实现了广大公民由法律上的受教育向真正意义上的受教育的转变。但在另一方面，教育不均衡问题还很突出。具体表现为公民接受教育的机会，特别是接受优秀教育的机会，以及接受教育的程度和质量都还存

学校卫生健康教育管理制度.docx

学校卫生健康教育管理制度 第一条 为加强学校卫生工作，提高教职员工和学生健康水平，根据国家教育部、卫生部颁发的《学校卫生条列》，制定本管理办法。第二条 本管理制度所称学校卫生，是指学校的教学卫生、体育卫生、健康教育、环保卫生、用水卫生、饮食卫生、劳动卫生、师生保健等卫生管理、疾病监测和卫生设施配置。 第三条 学校卫生工作的主要任务是： 1．对学生进行健康教育，培养学生良好的文明卫生习惯； 2．不断改善学校卫生环境和教学卫生条件，保障师生身体健康；3．加强对传染病、学生常见病的防治工作，防范突发公共卫生事件。第四条 学校卫生工作接受市、镇教育部门行政领导，接受镇卫生行政部门监督指导。 第五条 学校卫生工作贯彻依法管理的原则，坚持预防为主、以人为本的工作方针，努力提高师生员工及学生的健康水平。第六条 学校卫生工作是学校行政管理的一个重要组成部分，各项工作分别纳入各部门管理职责范围或岗位职责，实行行政管理组织体制。

第七条（部门职责） 1．校长室：负责将学校卫生设施纳入基建和发展规划，并按照规定 标准建设。 2．德育科：负责健康教育宣传、日常卫生保健、流行病、传染病预 防、晨检工作管理、督查校园卫生等卫生管理工作等。 3．教务科：合理安排学生学习时间、健康教育列入教学大纲等，负 责学生体育教学和活动的卫生管理和安全管理。 6．总务处：负责组织编制学校卫生管理制度、完善学校卫生设施配 置、组织协调和检查落实学校卫生的各项工作。确保校部确定的卫生经费的合理使用。 第八条 学校卫生除按行政管理体制进行检查、监督落实外，学校成立生活服 务监督员队伍，以进一步加强对学校卫生工作的检查监督、信息反馈、沟通联系。 第九条 1．学校合理安排学生的学习时间，学生每日学习时间（包括自习） 不超过 10 小时。 2、健康教育使用国家《健康教育》课本，完成课程计划，每周节，开足上好，课表上要反映开课率达100% 3、提高健康教育的质量，学年初订好计划，平时做好课时、课本、 教师、教案、考查“五落实”工作，学年末对学生进行考核，成绩记 入学籍簿，并进行统计、分析，总结。

社会公平正义含义

社会公平正义，就是社会各方面的利益关系得到妥善协调，人民内部矛盾和其他社会矛盾得到正确处理，社会公平和正义得到切实维护和实现。 党的十六届六中全会指出，制度是社会公平正义的根本保证，强调必须加紧建设对保障社会公平正义具有重大作用的制度，保障人民在政治、经济、文化、社会等方面的权利和利益。这使我们对制度建设重要意义的认识有了进一步深化，对更好地维护社会公平正义、促进社会和谐将产生深远影响。 编辑本段 如何正确理解公平正义？ 公平正义，现在早已是大家耳熟能详的词了。但到底什么是公平正义，却不是一两句话能说清楚的。人们对公平正义的理解，可以说是仁者见仁、智者见智，莫衷一是。 就拿人们关心的收入分配领域的公平正义问题来说，人们对收入差距的看法就不尽相同。有人认为，市场经济讲竞争，人的能力有强有弱，承担的风险有大有小，付出的努力有多有少，收入存在差距是必然的，也是公正的；也有人说，有差距是正常的，但要看收入差距产生的原因是什么；还有人说，收入存在一定的差距是正常的，但超过一定限度就难说公正了。那么，到底应该如何理解公平正义呢？ 所谓公平正义，也就是我们通常所说的公正，一般来说，反映的是人们从道义上、愿望上追求利益关系特别是分配关系合理性的价值理念和价值标准。但凡有人群且有利益分配的地方，就必然会产生公平正义的问题。但要准确把握公平正义的内涵，必须用历史的、具体的、相对的眼光来分析。 首先，公平正义是历史的。公平正义是一个发展着的历史范畴，在不同的历史条件下，人们对公平正义的认识是不同的，没有恒定不变的公平正义的标尺。今天我们认为“不公正”的现象，历史上可能就曾以“公正”的面貌出现过；今天我们认为“公平”的事情，随着历史的发展就有可能逐渐演变成“不公平”。马克思曾指出：“希腊人和罗马人的公平观认为奴隶制度是公平的；1789年资产阶级的公平观则要求废除被宣布为不公平的封建制度……关于永恒公平的观点不仅因时因地而变，甚至也因人而异。”因此，我们应该把公平正义放在一定的历史条件和历史环境中来讨论。

如何实现教育公平

如何实现教育公平 从古至今，教育公平一直都是被关注的焦点，也是东、西方智者圣人先哲常说常新的话题。为什么教育公平如此瞩目？这是个问题！ 首先，要解决这个问题就需要知道何为教育公平？当今，教育公平是指国家对教育资源进行配置时所依据的合理性的规范和原则。也就是三个层次（1）确保人人都享有平等的受教育的权利和义务。（2）提供相对平等的受教育的机会和条件。（3）教育成功机会和教育效果的相对均等。总的来说就是起点公平，过程公平，结果公平。如此看来实现教育公平似乎不是一个很难的问题，可它之所以瞩目是因为它的不公太过于明显。 据2009年的调查报告显示，只有11.2%的人认为教育公平。如果想解决这个遗症就需要找到病源，不是吗？教育不公平像网一样包罗万象。第一就是教育资源分布不均衡。东部地区和西部地区，城镇与农村，中心城市和边远地区，在教育的人力、财力、物力投入上都相差甚远。即使在一个城市中优质教育资源的分布中也是不均衡的。第二是群众接受教育机会不平等，一些公办学校入学门槛高，一部分农民工随迁子女不能进入城市中小学就读；国家助学体系尚没有覆盖普通高中教育；残疾儿童受教育水平远落后于普通儿童；部分地区的教学质量低，同一所高校在不同省市录取分数线差距较大等等。第三是教育投入一直不足。第四教育政策不尽合理，校长推荐制，择校费，大学高学费，保送生，专升本······这些都是公众心目中最严重的教育不公平现象。 教育是社会发展的“调节器”，只有公平的教育才能造就公平的社会！百年大计，教育为本，少年强则国强，只有受到公平教育的少年才能担当起重任！所以我们不可以放任不公，随波逐流。我们必须正视教育公平这个问题。这也是它瞩目的原因。 找到了病源，接下来就是对症下药了！ 我们的国情是政教合一，教育这个公共产品一直都是政府负责的，因此我认为加大教育投入至关重要。教育投入是实现教育公平的基础。各级地方政府应严格按照我国《教育法》第55条的规定要求，教育投入应做到“三个增长”，即各级政府教育财政拨款的增长要高于同级财政经常性收入的增长，在校学生人均教育经费逐步增长，教师工资和学生人均公用费用逐步增长。同时人大要加强法律监督，以确保教育公平的实现。二、在投入导向上政府应考虑逐步对农村九年义务教育实现全免费。此事可从592个国家级贫困县开始，除以免学费外，再免学杂费、教科书费，也可先从小学免起，再免初中，从目前迅速增加的国家实力和每年5000亿左右的教育投入来看具有现实可能性。三、以制度创新促进教育公平。目前高考招生录取制度的改革已成为社会各界关注的焦点，教育行政部门和高校应加快改革的进程。与此同时，还应大力推进高校管理制度、收费制度、贷款和还贷制度、评估制度、就业与劳动用人制度的创新等等。四、进一步加强和完善教育立法，以法律来保障教育公平的实现。要尽快修订、完善《义务教育法》、《高等教育法》、《职业教育法》、《教育投入法》、《教师法》······教育收费不规范和乱收费现象要花大力气纠正。做好人力资源，企业无忧 以上就是我的拙见，希望不是信口雌黄的一说，也希望大家也不是洗耳恭听的一听，比赛应不止于比赛。所谓实践是检验真理的唯一标准，希望相关部门能

促进教育公平标准表述

促进教育公平标准表述 “促进教育公平”问题背景： “知识可以改变命运。”这是一句老百姓耳熟能详的公益广告词。它告诫人们，即便是在经济、社会地位等方面存在巨大不平等的情况下，通过学习、接受教育，人同样可以获得公平竞争、向上流动的机会，处于社会下层的弱势者因为拥有知识而摆脱了他出身的那个群体的局限，其生存状态将会得到明显改善。 但有时我们会看到，贫困地区的孩子无学可上或上不起学、农村合格教师匮乏、随父母进城打工的孩子流落在农贸市场。在城市，非义务教育阶段收费一再增加，由于同一地区内校际教育资源的差别引发的“择校热”愈演愈烈，家长要向重点初中、高中交纳数万元不等的择校费。在高校，高额学费成为贫困生上学的负担，同时招生名额分配明显趋于失衡，发达地区特别是中心城市的高考招生分数远低于其他省区。随着我国现代化进程的加快，大量农民工入城，流动人口子女的教育问题也造成了新的教育不公平。 教育是一个民族最根本的事业，涉及千家万户，惠及子孙后代，关系国家的前途命运和长治久安，是人民群众普遍关心的重要工作，在构建社会主义和谐社会中起着十分重要的作用。促进教育公平，保障社会公平，也是构建社会主义和谐社会的客观要求。十六大以来，总理的政府工作报告历次强调教育公平。2004年提出西部“两基”攻坚的计划，提出农村中小学远程教育的计划，2005年提出对农村家庭困难的学生实行“两免一补”，2006年提出要免除学杂费，把农村义务教育纳入公共财政的保障体系，2007年提出保证农村的孩子上得起学、上好学。教育公平是人发展起点的公平，是社会公平的重要组成部分。坚持教育的社会主义性质和公益性原则，保障人民享有接受良好教育的机会，促进教育公平，对保障社会公平、构建社会主义和谐社会具有重要意义。 “促进教育公平”面临的问题及其原因： 一、城乡之间、地区之间，教育缺乏公平。由于各地经济发展水平不同，教育经费投入长期不足，教育经费的持续紧缺，使相当一批农村中小学至今连基本的办学条件都得不到保障。农村师资队伍学历未达标，中高级职务比例偏低等现象较为普遍。 二、重点示范学校与普通薄弱学校教育质量相差悬殊，择校压力巨大。拥有较多经济资本和社会资本的家庭，可以凭其拥有的资本以较低的分数上好学校，拥有较多文化资本、社会资本和经济资本的子女，在高等教育入学机会上更占优势。阶层差距正成为影响教育公平的重要因素。 三、进城务工的农民工子女上学比较困难。这表现为，部分进城农民工子女失学，大部分农民工子女接受教育的质量不高，很多学校仍然要收借读费、赞助费。教育费用仍然是农民工家庭最大的负担之一。 四、地区之间高等教育入学机会存在明显差异。我国高考录取分数线以及高校招生指标投放计划存在地区差异，每年高考录取率东部高于中西部，大城市高于广大农村地区。由于高校教育资源布局的不平衡性，直属高校在属地投放的招生计划比例较大，导致稀缺的优质高教

卫生保健管理制度(2021)

YOUR LOGO 卫生保健管理制度(2021) The promotion and use of contracts can promote the further improvement and in-depth development of the socialist legal system 专业合同系列，下载即可用

卫生保健管理制度(2021) 说明：合同的推广和使用可以促进社会主义法制建设的进一步完善和深入发展，有助于提高全民的法律意识，加快社会生活和经济建设的节奏。如果需要，可以直接下载打印或用于电子存档。 第一条制定目的 为规范公司卫生保健管理活动，保障员工的身体健康，特制定本制度。 第二条健康检查 1．公司招聘职工时，应对应聘人员进行健康检查。 2．因伤病休养者复职时，须进行健康检查。 3．公司每年_____月对全体职工进行定期健康检查。 4．在__________等必要情况下，可对部分或全部职工进行临时健康检查。 5．健康检查内容以政府有关规定为据。 第三条健康分类 根据健康检查结果，职工的健康状况分为以下几类： 1．健康者，即不需要特殊健康管理者。 2．需注意者，可以正常上班，但在一定时期内禁止加班，并需要作详细诊断检查者。 3．需保护者，可以正常上班．但在一定时期内需要作重点保护者，其中包括妊娠期女职工。 4．需休养者，即需要停止上班而休养者，包括： （1）传染病毒携带者；

（2）精神病患者； （3）结核病患者； （4）产前产后_____周内女工。 第四条安全卫生教育 1．_____负责对新职工和其他职工进行安全卫生教育。 2．全体职工有积极参加各类安全卫生教育的义务。 第五条卫生措施 下列业务必须采取必要的卫生措施： 1．在有害气体、蒸汽和粉尘较多的工作现场，必须安装换气或排气装置。 2．排气或排水中有有害物质时，必须采取过滤、沉淀、净化和消毒措施。 3．在强噪音工作现场，必须采取降噪措施。 第六条急救用具 1．急救用具包括：绷带、消毒水、烫伤药、止血带、担架、__________等。 2．__________应于每月_____日检查急救用品，及时予以补充。 第七条卫生用品配发 1．_____在必要的工作现场如__________等配发防护装、手套、防护眼镜等。职工应妥善保管保护用具，如有损坏，应通过主管上级报告_____。

促进社会公平和正义

单选题 正确 1.和谐社会的本质和基础是: 1. A 社会公平和正义 2. B 发展 3. C 团结有序 4. D 以上都不对 正确 2.社会公正包括哪些基本规则: 1. A 保证的规则 2. B 机会平等 3. C 按照贡献进行分配 4. D 以上都包括 正确 3.以下哪些权利是发展中国家每个公民必须拥有的: 1. A 生存权 2. B 就业权 3. C 受教育权 4. D 以上都包括 正确 4.从实际效果来看，按照贡献进行分配,有利于:

1. A 调动每个社会成员的积极性 2. B 激发整个社会的活力 3. C 以上都正确 4. D 以上都不对 正确 5.为什么需要社会调剂或再分配: 1. A 人们的能力有大有小 2. B 人们的机会也不相同 3. C 制度或规则上面的不完善或配套 4. D 以上都包括 正确 6.衡量一个国家的贫富差距水平可以从哪几个角度: 1. A 社会贫富差距的总体状况 2. B 城乡之间收入差距状况 3. C 行业之间收入差距的状况 4. D 以上都包括 正确 7.盆景化的发展指的是: 1. A 大型城市发展很快,周边城市发展缓慢

2. B 大型城市与周边城市发展都很快 3. C 周边城市发展很快,大型城市发展缓慢 4. D 以上都不对 正确 8.基尼系数是哪个国家发明的: 1. A 美国 2. B 意大利 3. C 法国 4. D 中国 正确 9.基尼系数最合理的区间是: 1. A 0.1-0.2 2. B 0.2-0.3 3. C 0.3-0.4 4. D 0.4-0.5 正确 10.人们对于基尼系数的测算主要来自于哪些口径: 1. A 政府 2. B 学术界 3. C 国际组织

怎样促进教育公平教学总结

怎样促进教育公平 “促进教育公平”问题背景： “知识可以改变命运。”这是一句老百姓耳熟能详的公益广告词。它告诫人们，即便是在经济、社会地位等方面存在巨大不平等的情况下，通过学习、接受教育，人同样可以获得公平竞争、向上流动的机会，处于社会下层的弱势者因为拥有知识而摆脱了他出身的那个群体的局限，其生存状态将会得到明显改善。 但有时我们会看到，贫困地区的孩子无学可上或上不起学、农村合格教师匮乏、随父母进城打工的孩子流落在农贸市场。在城市，非义务教育阶段收费一再增加，由于同一地区内校际教育资源的差别引发的“择校热”愈演愈烈，家长要向重点初中、高中交纳数万元不等的择校费。在高校，高额学费成为贫困生上学的负担，同时招生名额分配明显趋于失衡，发达地区特别是中心城市的高考招生分数远低于其他省区。随着我国现代化进程的加快，大量农民工入城，流动人口子女的教育问题也造成了新的教育不公平。 教育是一个民族最根本的事业，涉及千家万户，惠及子孙后代，关系国家的前途命运和长治久安，是人民群众普遍关心的重要工作，在构建社会主义和谐社会中起着十分重要的作用。促进教育公平，保障社会公平，也是构建社会主义和谐社会的客观要求。十六大以来，总理的政府工作报告历次强调教育公平。2004年提出西部“两基”攻坚的计划，提出农村中小学远程教育的计划，2005年提出对农村家庭困难的学生实行“两免一补”，2006年提出要免除学杂费，把农村义务教育纳入公共财政的保障体系，2007年提出保证农村的孩子上得起学、上好学。教育公平是人发展起点的公平，是社会公平的重要组成部分。坚持教育的社会主义性质和公益性原则，保障人民享有接受良好教育的机会，促进教育公平，对保障社会公平、构建社会主义和谐社会具有重要意义。现代社会受教育的程度对一个人的就业、收入有着千丝万缕的联系和决定性的影响，特别是在如今这个生存压力越来越大、就业竞争越来越激烈的社会大背景下，教育机会的均等是最根本性的均等，它让所有人站在同一起跑线上，给予每个人向前发展的动力，给予每个人向上流动的希望。 但是，国家教育整体投资不足，又多投放于城市，致使城乡教育差距已经成为城乡差距中最主要、最显著的差距之一。教育的深重负担，不仅影响着社会发展的未来，也对农民眼下的生活造成了前所未有的冲击。无论是媒体还是网络，“教育公平”这四个字的使用频率一直居高不下，正反映了教育存在不平衡的现状。这个问题也到了不能再回避的关口！ 可以说，教育不但关系着中国未来的发展和命运，也关系着眼下千家万户人民群众生活的荣辱悲欢。现在从“两会”上传来消息，政府将逐步担负起应有的责任，教育投资向农村倾斜，扩大“两免一补”的范围，创造均等的受教育机会，使农村的孩子不再因贫困输在人生起跑线上，这无疑将是大力推进公平教育的一个转折性的开端。 今年“两会”所有话题都围绕着建设“和谐社会”这个核心，这是人民生活提高、国家兴盛的时代需求，是民心所望的目标。要建立社会的和谐，社会的公平是基础，而教育的公平则是社会公平的重要一环。一个和谐的社会，必须保障每个孩子都有公平受教育的机会。“促进教育公平”面临的问题及其原因： 一、城乡之间、地区之间，教育缺乏公平。由于各地经济发展水平不同，教育经费投入长期不足，教育经费的持续紧缺，使相当一批农村中小学至今连基本的办学条件都得不到保障。农村师资队伍学历未达标，中高级职务比例偏低等现象较为普遍。 二、重点示范学校与普通薄弱学校教育质量相差悬殊，择校压力巨大。拥有较多经济资本和社会资本的家庭，可以凭其拥有的资本以较低的分数上好学校，拥有较多文化资本、社会资本和经济资本的子女，在高等教育入学机会上更占优势。阶层差距正成为影响教育公平的重要因素。

促进教育公平的论文

本为社会经济发展服务。教育还通过提高人的各种素质促进社会的进步，使社会更加民主。促进教育公平对于提升我们对教育公平的认识与实践具有重要的指导意义。教育公平是社会公平价值在教育领域的延伸和体现 （二）课题研究现状及研究内容 1.各级政府应建立经常性的财政转移支付制度。 目前，我国东西部地区之间差距的形成虽然有历史上的原因，但也与改革开放以来政府实行区域重点发展战略，率先开放东南沿海地区并给予一定的政策扶持有关。所以，中央政府应该加大财政转移支付力度，重点扶持农村僻远地区和中西部贫困地区的教育事业，以实现教育公平。 2.建立合理的学生资助制度。加快完善政策制度，基本普及九年义务教育和实现高等教育大众化之后，我国教育发展进入新阶段，但影响和制约教育公平的城乡二元经济结构依然存在。一些已经落后于经济社会发展的不合理制度如城乡分治的户籍制度加剧了教育不公；省级政府统筹管理推进城乡义务教育一体化发展的机制尚未建立。

目录 一.政府应保证教育经费的充足供给 (5) （一）充足的含义及其衡量标准 (5) （二）政府保证教育经费的充足供给的原因及措施 (6) 二.政府应提高教育资源利用效率 (6) （一）教育效率及其量度 (6) （二）提高教育资源利用效率的途径 (7) 1.从宏观层面上，政府应提高教育资源的配置效率。 (7) 2.从微观层面上，政府应简政放权扩大学校办学的自主权， 鼓励学校建立多种形式的激励措施。 (7) 三.政府应促进教育公平的实现 (8) （一）教育公平的含义 (8) （二）政府促进教育公平的措施 (8) 1.各级政府应建立经常性的财政转移支付制度。 (9) 2.建立合理的学生资助制度。 (8) 四.结论 (9)

卫生保健管理制度

卫生保健管理制度 健康检查制度 1、入园检查：幼儿入园前必须到历下区妇幼保健站进行全面身体检查，结果正常者方可入园。 2、工作人员参加工作前必须进行全面体检，健康合格者方可持证上岗。 3、定期体格检查：幼儿每年全面体检一次，每半年测身高、视力一次，测量要准确并做好记录，进行健康分析、评价、疾病统计等，每个入托幼儿均有健康登记卡。 4、工作人员每年全面体检一次，发现传染病者必须离职治疗，带痊愈后，持医疗保健单位的健康证明方可恢复工作。 5、晨、午、晚检查及全日健康观察，对有异常的幼儿应及时观察或治疗，生活上给予适当照顾。

卫生消毒隔离制度 环境卫生 1、建立室内环境清扫制度，每周一大扫并消毒一次，每天三小扫，定期检查；杜绝蚊、蝇、蟑螂害虫。 a幼儿玩具要保持清洁b定期消毒c清洗 2、经常保持室内空气流通，阳光充足，冬天要开窗换气，每天用紫外线在教室、寝室消毒一次。 3、厕所清洁，随时打扫冲洗并用消毒液消毒。 个人卫生 1、幼儿每人一巾一杯，日常生活用品专人专用，每天必须蒸、煮消毒。 2、幼儿饭前便后洗手，经常保持清洁。 3、饭后漱口，养成早晚刷牙习惯。 4、定期洗头、洗澡。 5、每周剪（趾）指甲一次。 6、养成天天带手绢（或餐巾纸），保持仪表整洁。 7、幼儿被褥、床单要勤洗勤晒。 8、保护幼儿视力，定期换座位（一月），室内要注意采光，看电视时间不宜过长（20分钟），距离不要离得太近（2米），看书、写字姿势正确。 9、工作人员保持个人卫生，不穿奇装异服、不戴耳环、戒指。 清洁与隔离

1、幼儿园有专用的保健室、观察床、保健专用柜。 2、幼儿及工作人员患传染病，要立即隔离治疗，所在班级彻底消毒，患者待隔离期满痊愈后经医生证明方可回园。 3、每天按时给孩子服药。 4、幼儿或工作人员家中发现传染病人时应及时报告园领导，采取必要的措施。 5、对患传染病幼儿所在的班和与传染病患者接触过的幼儿进行检疫、隔离、观察、检疫期间不收新幼儿，不混班，不串班，检疫期满后，无症状者方可解除隔离。 6、幼儿离园一个月以上，经医院重新体检方可入园。

促进教育公平政策

促进教育公平政策各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优秀文，必成天上比翼鸟！ 从艰难求学到顺利入学，这是一个孩子的期盼；从四处择校到就近上学，这是一个家庭的期盼；从“有教无类”到“学有所教”，这是一个民族的期盼。新中国成立以来，特别是改革开放以来，教育公平已成为我国推进教育事业发展的主旋律。在一系列惠民政策的推动下，让每个孩子都能“上得起学”的理想渐成现实，“上好学”的希望不再遥远。资助困难学生：让教育的阳光温暖每个孩子出生四个月时爸爸病逝，妈妈改嫁，相依为命的爷爷奶奶长期患病……因为这些原因，家住河北魏县的１７岁男孩儿李园园自小便饱尝求学的艰辛。“如果没有国家的资助，我无法想象自己未来的生活会怎样。”从２００４年秋季学期开始，国家在农村地区实施义务教育阶段

“两免一补”，李园园不用再交学杂费，书本费、住宿费也免除了。“教育公平”这四个字，从此在这颗弱小的心灵中落地生根。不让一个孩子因贫困而失学，是党中央、国务院推进教育公平的庄严承诺。为确保家庭经济困难的学生“上得起学”，我国加快了建立健全家庭经济困难学生资助政策体系的步伐——在义务教育方面，从２００１年起，中央财政安排经费向农村家庭经济困难的中小学生免费提供教科书；２００４年，中央和地方财政开始对农村义务教育阶段家庭经济困难学生免除杂费和书本费，并补助寄宿生生活费……目前，免费义务教育已覆盖全国城乡１．６亿名义务教育阶段学生。在中等职业教育方面，我国初步建立了以国家助学金为主，辅之以学生顶岗实习、半工半读，校内奖学金，学校减免学费的资助体系，每年受到资助的中等职业学校的家庭经济困难学生为１６００万人，占在校生总数的９０％。在公办高等教育方面，我国建

“促进教育公平”标准表述

“促进教育公平”标准表述 “促进教育公平”问题背景: “知识可以改变命运。”这是一句老百姓耳熟能详的公益广告词。它告诫人们，即便是在经济、社会地位等方面存在巨大不平等的情况下，通过学习、接受教育，人同样可以获得公平竞争、向上流动的机会，处于社会下层的弱势者因为拥有知识而摆脱了他出身的那个群体的局限，其生存状态将会得到明显改善。 但有时我们会看到，贫困地区的孩子无学可上或上不起学、农村合格教师匮乏、随父母进城打工的孩子流落在农贸市场。在城市，非义务教育阶段收费一再增加，由于同一地区内校际教育资源的差别引发 的“择校热”愈演愈烈，家长要向重点初中、高中交纳数万元不等的择校费。在高校，高额学费成为贫困生上学的负担，同时招生名额分配明显趋于失衡，发达地区特别是中心城市的高考招生分数远低于其他省区。随着我国现代化进程的加快，大量农民工入城，流动人口子女的教育问题也造成了新的教育不公平。 教育是一个民族最根本的事业，涉及千家万户，惠及子孙后代，关系国家的前途命运和长治久安，是人民群众普遍关心的重要工作，在构建社会主义和谐社会中起着十分重要的作用。促进教育公平，保障社会公平，也是构建社会主义和谐社会的客观要求。十六大以来，总理的政府工作报告历次强调教育公平。2004年提出西部“两基”攻坚的计划，提出农村中小学远程教育的计划，2005年提出对农村家庭困难的学生实行“两免一补”，2006年提出要免除学杂费，把农村义务教育纳入公共财政的保障体系，2007年提出保证农村的孩子上得起学、上好学。教育公平是人发展起点的公平，是社会公平的重要组成部分。坚持教育的社会主义性质和公益性原则，保障人民享有接受良好教育的机会，促进教育公平，对保障社会公平、构建社会主义和谐社会具有重要意义。 “促进教育公平”面临的问题及其原因: 一、城乡之间、地区之间，教育缺乏公平。由于各地经济发展水平不同，教育经费投入长期不足，教育经费的持续紧缺，使相当一批农村中小学至今连基本的办学条件都得不到保障。农村师资队伍学历未达标，中高级职务比例偏低等现象较为普遍。 二、重点示范学校与普通薄弱学校教育质量相差悬殊，择校压力巨大。拥有较多经济资本和社会资本的家庭，可以凭其拥有的资本以较低的分数上好学校，拥有较多文化资本、社会资本和经济资本的子女，在

卫生保健室管理制度58857

校医工作职责 校医室是学校范围内进行防并治并保障师生员工健康，组织、指导、监督和检查校内清洁卫生工作的部门。其岗位职责如下： 一、依照上级医疗防疫部门关于学校保健工作的要求，针对本校师生员工的健康与全校环境卫生状况，拟定本校卫生保健工作计划，经学校领导审批后组织实施。并注意检查总结，及时向学校领导汇报工作情况。 二、牢固树立为教学、为师生服务的思想，努力做好本职工作；管理和用好学校医务室，药品进出有台帐，严防过期药品存在。 三、建立学生健康管理工作制度，积极配合学校卫生保健所等相关部门完成学生健康体检工作。健全学生体质健康资料，做好学生体质监测评价资料归档存放工作。在体检中发现学生有器质性疾病的,应配合学生家长做好转诊治疗,对残疾、体弱学生,加强健康指导和心理卫生咨询。 四、做好学生一般伤病事故的处理，做好学校运动会等大型集会活动期间的突发公共卫生事件应急处理和卫生保健工作。 五、积极做好近视眼、砂眼、龋齿、寄生虫、营养不良等学生常见疾病的群体预防和矫治工作。 六、认真贯彻《传染病法》,做好急慢性传染病和地方病的预防、控制和管理工作,建立学校疫情报告制度。 七、面向全体学生，广泛做好卫生保健宣传教育工作，上好健康教育课。开展健康教育和健康咨询活动,做好青春期教育和青春期卫生指导,普及卫生保健知识，提高学生的卫生素质和自我保健功能。培养学生良好卫生行为习惯，定期开展卫生宣传教育工作。

八、建立和完善学校卫生的各种制度，配合有关部门对学校教学卫生、体育卫生、劳动卫生、环境卫生、饮食卫生及营养配餐等，实施卫生监督。 九、做好学生因病缺课、计划免疫证查验、传染病防控、学校计生、爱卫等相关学校卫生工作的资料收集、整理工作，按要求分类存档。 十、完成上级有关部门和学校领导交办的相关学校卫生工作。 传染病防治应急预案 为了切实做好学校传染病预防控制工作，维护学校的正常教学秩序，保障广大师生的身体健康，根据上级文件的要求；结合我校的具体情况制定本工作预案。 一、工作目标 普及传染性疾病防治知识，提高广大师生员工的自我防护意识；完善传染病疫情信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；建立快速反应机制，及时采取有效的防控措施，预防和控制传染病疫情在教育系统的发生和蔓延。 二、工作方针和原则 我校传染病防治工作遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。 三、传染病防治工作领导机构和职责 组长：*** 副组长：*** 组员：各班班主任和生化教师 职责：负责领导、组织、指挥、协调本学校内的传染病防治工作，制定学校传染病防控的措施并组织实施；协助学校做好疫情的善后处理工作。