门脉高压肝硬化失代偿期患者的护理查房

门脉高压肝硬化失代偿期患者的护理查房目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高业务水平，丰富知识，积累经验，更好的为患者服务。肝硬化失代偿期是由于长期肝功能异常所致的肝硬化，是酒精性肝病的终末阶段，属于门脉性肝硬化类型。近年来在我国发病率明显增加，约占肝硬化的7%左右仅次于病毒性肝炎后肝硬化。首先由管床护士报告病例。

患者朱风风性别：女年龄：67岁主因间歇性上腹胀痛2年，加重伴呕血黑便3，以"上消化道出血"收入我科。测当时36.3℃ P 90/分 R 20次/分 BP 80/50mmhg。查体:肝性面容、语速缓慢、食欲欠佳、大小便正常。肝功能示直接胆红素D-BILI14.5umol/L,间接胆红素I-BILI24.4umol/L,总胆汁酸TBA63.3UMOL/L,总胆红素T-BILI38.9umol/L,白蛋白ALB26.5g/L,血氨159UMOL/L,血常规血红蛋白HB83g/L,WBC3.69×109/L,红细胞2.8410-12/L。入院后行退黄、护肝、消炎、利尿等治疗，清淡饮食，记录24h出入量。根据病人的病情及治疗方案，提出以下护理问题及措施：

1.体液过多：与功能减退、门静脉高压等有关。

措施（1嘱病人卧床休息，减少病人肝脏的负荷。）

（2保持皮肤清洁，每日给予温水擦浴，避免使用刺激性肥皂

清洁。）

（3保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。）

（4协助病人改变体位，限制钠水摄入。）

（5测量腹围和体重，并指导病人掌握正确的测量方法。）

2.营养失调：与低于机体需要量，消化道淤血，消化不良，代谢障碍有关。

措施（1给予高热量、维生素丰富和易消化的食物，严格禁酒。）（2肝功能严重损害或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白

质，待病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。）（3每日限制进水量在1000ml左右，如有低钠血症则限制在

500ml以内。）

（4多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。）

（5腹水消退后，适当限制钠的摄入，防止再次出现腹水。）3.活动无奈力：与腹水、营养摄入不足、吸收不良有关。

措施（1嘱病人保持充足的睡眠和休息，有利于肝细胞的恢复。）（2协助病人日常基本生活。）

（3与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。）

4.知识缺乏：与交流含糊不清有关。

措施（1与病人讨论引起疾病有关的危险因素，讲解疾病的发生过程，提供病人所需合适的学习资料。）

（2讲解各项检查前后的注意事项，包括检查过程和饮食控制等，正确留取各类标本。）

（3指导病人按时服药，家属和病人能描述服用药物的名称、用

法、作用和不良反应。）

5.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。

措施（1热情主动迎接病人做好入院宣教。）

（2尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生

信任感。）

（3做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。）

6.潜在并发症：与肝硬化、上消化道出血、感染有关。

措施（1注意观察生命体征、意识状态和呕吐物及排泄物的情况。）（2保证身心两方面休息，减少交流时间。）

(3保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤的护

理。)

(4指导病人在呕血时采用侧卧位。)

(5病人大量出血时，及时通知医生。)

(6床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。)

病人有腹水，引起呼吸困难，应采取病人取半卧位的护理措施，使膈肌下降，减轻压迫症状，利于呼吸。

王静：我们每天在记录病人的出入量时，护士将病人灌肠后包括灌肠液的大便量，记录为病人的大便量，未用量杯。病人自己记录的饮食量，未经过护士按食物含水量表换算，可能不准确。

护士长：这个问题我们都应该注意，今天，在这复习一下食物含水量换算表。另外，在病人口服利尿药，护士一定要做到“见服到口”，确保按时间、按剂量、不中断的服药，注意观察药物的不良反应。

人工肝、自体骨髓干细胞移植、肝移植。都是这类病有关的新技术，大家可以收集相关资料，学习它的适应症及并发症，在今后的工作可能会遇到。

健康教育严格禁酒，低盐饮食，勿食过冷、硬、刺激性食物，保持大便通常。保持乐观的心理状态，预防诱发因素，合理的活动强度。按时服药，勿滥服用其他药物。每日测量腹围，并做好记录，出现异常及时就医，定时复诊，注意复查肝功能。

护理查房常问问题

护理查房常问问题 护理基础学之静脉输液，输血 1.常用静脉输液的目的是什么？ 答：通过静脉输液补充液体，目的是：补充水和电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。输入药物，控制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。 2.静脉输液常用溶液有哪几类? 答：静脉输液常用溶液有4类：晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。 3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液？举例说明。 答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液 碱性溶液：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液 等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液 高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液 4.静脉输液胶体溶液包括哪几类？举例说明。 答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐 代血浆：羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙稀吡咯酮 血浆制品：5%白蛋白、血浆蛋白 5.颈外静脉输液的适应症是什么？ 答：颈外静脉输液适用于：1）长期输液、周围神经不宜穿刺者2)长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法3）周围循环衰竭的危重处于病人用来测量中心静脉压。 6.静脉输液中点滴系数的概念什么?

答：点滴系数的概念是指每毫升溶液的底数。目前临床常用静脉输液中点滴数是20。 7.已知每分钟滴数与液体总量，怎样计算输液所需的时间？ 答：输液时间（小时）= 8.已知液体总量与计划需要的用的时间，怎样计算每分钟滴数？ 答：每分钟滴数= 9.静脉输液的途径及方法有哪些？ 答：静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。方法有开放式输液法和密闭式输液法。 10.静脉切开的适应症是哪些？ 答：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染，而周围静脉穿刺困难和失败的病人，争取抢救时机，保证输液通畅。 11.静脉切开常选择哪些部位？ 答：表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉，它位于下肢内踝隆突的前上方1厘米的地方。 12.静脉输液常见液体不滴的原因是什么? 答：静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛。 13.常见的输液反应有哪些？ 答：常见的输液反应有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。 14.惊醒肺水肿的常见原因是什么?

护理查房讲稿

各位老师、各位同学上午好！今天我查房的病种是我们普外三病区最普通、最常见的——静脉曲张。但是今天这个病人有些特殊的地方就是她有静脉曲张伴溃疡。在正式进入查房前，我先带大家简单认识一下，静脉曲张。 首先，我们从它的概述开始讲起。先了解一下下肢静脉的组成，他是由深静脉、浅静脉、肌静脉和交通静脉组成。浅静脉主要包括大隐静脉和小隐静脉两条主干；深静脉主要由胫前、胫后和腓静脉组成，三条汇合成腘静脉；小腿肌静脉包括腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉；交通静脉多位于大腿中、下1/3处，以踝交通静脉最重要。 接着我们来看静脉曲张的定义，它是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。从PPT右上角的图片我们可以看到两种截然不同的静脉，可以看到正常的静脉瓣是呈倒V形的，静脉瓣膜向心单向开放功能，向心引导血流并防止逆流，反之静脉瓣如果有缺陷，就会导致静脉发生一系列病变。接着我们再来看一幅图，看看为什么此病多发生在久站久坐的人身上。我们可以看出，站立时血液是向下流的，端坐时人体血液几乎少循环，而奔跑时血液是剧烈向上流的，这是也是符合血流为阻抗重力作用需向上输送这一原则的。所以此病多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。 然后，我们再来了解一下它的病因。分为先天和后天因素。先天主要包括静脉瓣膜的缺陷和静脉壁薄弱，它是全身支持组织薄弱的一种表现；后天因素包括下肢静脉瓣膜承受的压力增加和循环血量的增加，

生活中的长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、便秘都会增加下肢静脉的压力，都可能成为静脉曲张的诱因。

接着我们来看看它的临床表现，它所表现的症状是久站之后小腿会感觉沉重、酸胀、乏力；体征为静脉曲张、隆起和迂曲，继而随着病情的发展，会出现足靴区的皮肤营养不良、皮肤色素沉着、湿疹和溃疡。在这里我在网上找了一张图片和拍了一张我们病友的图片，第一张我们可以在小腿上看到很明显的曲张静脉，第二张我们可以看到在胫前区有一块溃疡，这些都是典型的临床症状。 在了解过它的概念、病因和临床表现后，接着我想和大家一起来了解一下有关下肢静脉的专科检查。包括深静脉通畅度试验（Perthes test)、大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test)和交通支静脉瓣膜功能试验（Pratt test)，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据。现在我来简单介绍一下它们的检查方法。①深静脉通畅试验，是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或作下蹬活动连续10余次。此时，曲于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。②大隐静脉瓣膜功能试验，用来测定大隐静脉瓣膜的功能，方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。

门脉高压食管胃底静脉曲张的护理查房

门脉高压食管胃底静脉曲张的护理查房 何玉 护士长：12月即将结束，我们这个月的查房主题是门脉高压食管胃底静脉曲张。该病比较复杂，在我科也不少见，治疗方面也不是很理想，对于手术前后我们应该护理些什么以及疾病相关知识我们应该掌握些什么，希望通过这次查房我们都应该学习到。下面请主管护士汇报病史。 何玉：17床谌红英女44岁因纳差四天，黑便3天”于2013年12月10日入院，步入病房。神志清楚，精神差，慢性病容，全身皮肤及巩膜无黄染、无恶心及呕吐，腹软。4天前，患者无明显诱因出现纳差、伴闷油、全身乏力、大便1-3次/天，呈黑色，小便呈黄色， 无腹胀腹痛。查体；T37.1 P93次/分R20次/分BP116/76mmHg,腹软、腹正中可见12cm切口瘢痕。佃93年行剖腹产术，佃99年行脾脏切除术，2011年行子宫全切术，既往有肝硬化病史14年。否认药物过敏史。遵医嘱给予二级护理，软质饮食，抗炎、保肝、止血治疗。完善相关辅助检查，胃镜示：食管胃底静脉曲张，B超示：肝硬化、左室舒张顺应性降低， 血常规示：红细胞计数 2.70 J 10-12/L、血红蛋白87g/L J 、凝血酶原时间13.2上升S、凝血酶原比率1.28上升。生化示：谷草转氨酶48uL上升、谷丙转氨酶44uL上升。于12 月15日给予行术前准备工作。于12月16日在全麻下行门腔分流术，于15时15分返回病室，术后测血压120/72 mm Hg,患者神志清楚，精神差，无恶心及呕吐，胃肠减压管引出黄色胃内容物，腹软，切口处敷料包扎好，腹腔引流管引流通畅，无外渗，腹带包扎。留置尿管引流通畅，弓I出黄色尿液。术后遵医嘱给予一级护理，禁饮食，胃肠减压、鼻导管吸氧、 心电监护、血氧饱和度监测。抗炎、止血、保肝药物治疗。复查血常规：红细胞计数3.5810-12/L 血红蛋白110g/L白细胞15.9310-9L。继续补液、抗炎、对症及营养支持治疗。12月18日遵医嘱给予停一级护理、心电监护、血氧饱和度监测、鼻导管吸氧、胃肠减压，拔出引流管，拔管后患者无腹胀腹痛不适症状。给予软质饮食。12月19日术后第三天，患者精神好， 无恶心及呕吐、切口处敷料包扎好，无外渗，腹带包扎好，疼痛可忍、无腹胀有排气、腹软，继续给予抗炎保护胃黏膜、保肝、补液治疗今日为术后第10日，患者精神好，情绪稳定、无恶心、呕吐及黑便，切口敷料包扎固定好，无外渗、疼痛可忍，仍给予腹带包扎，患者无腹胀，今日仍给与抗炎输液药物治疗，现安静卧床休息。门脉高压是门静脉的血流受阻，血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压。下面请刘宇老师讲下它的发病机制； 刘宇：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。其中约20%的血液来自脾。门静脉系统位于两个毛细血管网之间。门静脉内无静脉瓣，血液可发生逆流胃底（最主要的为胃底-食管下交通支）。 何玉：比较全面，请敬霞老师讲下病理生理及分型。 敬霞：门静脉压力：正常压力在13?24cmH2O （ 1.27?2.35kPa ）之间，门静脉高压症 时，压力可升高至30?50cmH2 （ 2.94?4.90kPa ），压力不超过25cm H2O （ 2.45kPa）时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血，肝脏功能储备及肝静脉压力梯度（HVPG）是决定食管胃静脉曲张出血的重要因素1、脾肿大、脾功能亢进2、交通支扩张3、腹水（门静脉血流 受阻脾充血肿大纤维组织增生和脾髓细胞再生脾肿大和脾功能亢进）4、食管下 段和胃底静脉曲张一急性大出血5、直肠上、下交通支扩张一继发性痔6、前腹壁静脉曲张—水蛇头 可分为：肝前型：肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、外在压迫。肝后型：Budd-Chiari 综合症、右心衰、心包炎。肝内型：窦前型：血吸虫性肝硬化；窦型；窦后型（病毒、酒精性肝硬化） 何玉：恩，很详细哈，下面请王娅老师说下临床表现。 王娅：门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，

肝硬化失代偿期的饮食护理

肝硬化失代偿期的饮食护理

肝硬化失代偿期的饮食护理

肝硬化失代偿期的饮食护理 来源：鲁网健康频道作者：佚名 2012-05-09 点击:( 248)次 失代偿期患者的病情比较严重，如果饮食上稍有不注意就可能导致疾病加重，甚至是威胁患者的生命安全，所以说肝硬化失代偿期的饮食护理对于疾病的治疗和患者的康复是非常重要的。饮食护理工作一般需要家属关注患者饮食的宜禁事项。 第一、控制高蛋白质 肝硬化失代偿期的患者饮食上应避免高蛋白饮食，因为大量蛋白质进入人体后会使人体肠道内的产氨迅速增加，对患者的病情很不利，不但有碍于治疗，甚至会加重病情，加大后期治疗难度，所以患者要根据实际情况控制好蛋白质的食用量。 第二、适量食用动物蛋白 肝硬化失代偿期，患者需要控制蛋白质的食用量，但并不意味着患者需禁食蛋白质。一般来讲患者不应大量进食动物蛋白，因为除产氨增多

外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，而这类氨基酸又是诱发肝昏迷的因素之一。 第三、少量食用植物蛋白 肝硬化失代偿期的饮食护理建议患者少量食用植物蛋白，因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断，防止肝昏迷并发症的发生，有效保护患者健康。 第四、注意钾元素的补充 这段时期内肝硬化患者食欲会大大下降，也会出现呕吐、腹泻、恶心等消化系统症状，所以肝硬化失代偿期患者的饮食要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病的发生。 虽然患者的康复关键是依赖医学治疗，但是肝硬化失代偿期的饮食护理患者的恢复也有帮助作用，希望会引起患者及家属思想上的高度重视。 肝硬化病人适合吃哪些水果 来源：鲁网健康频道作者：佚名 2012-07-30 点击:( 452)次

肝硬化护理查房

肝硬化腹水病人的护理查房 患者覃庆忠，男65岁，因腹胀.腹痛伴双下肢浮肿10于2014年9月 11日8:16门诊步行入院，入院时生命体征正常，入院诊断肝硬化失代偿期。入院后给于甘草酸2安护肝降酶以及氨基酸补充必需氨基酸防治肝性脑病，呋塞米,螺内酯,利尿消肿, 护理问题及护理措施 1.皮肤完整性受损肝硬化病人因常有皮肤干燥、浮肿、黄疸时可有皮肤瘙痒，长期卧床 等因素，易发生皮肤破损和继发感染。因此在病人的皮肤护理方面我们要注意: 1.保持皮肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤, 勿使用碱性强的皂液,水温控制在42°C 以下,洗后用干净毛巾轻轻擦拭,保持皮肤清洁干爽;2.每周2次修剪指甲,皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布３.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤的护理。告知患者穿宽松纯棉内衣,使用棉质床上用品,勤晒洗; 促进血液循环，维持皮肤正常功能，防止皮肤感染。应注意定时翻身，酌情每1 ～2 小时翻1次，动作要轻柔，预防褥疮发生。注意口腔卫生，每天用多贝尔溶液或生理盐水漱口3 ～4 次，以除口臭，增进食欲，防止口腔感染。做好病室管理，减少探陪人员，防止交叉感染。指导病人避免用力刷牙 。 2. 营养失调低于机体需要量饮食上给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严格禁酒。限制纳水的摄入，注意补充蛋白质。以植物蛋白质为主，每日进水量限制在1000毫升左右，如有低纳血症，则限制在500毫升以内；多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾；监测血电解质、生命体征，准确记录出入量。测量腹围和体重，并指导病人掌握正确的测量方法。 3.健康教育详细指导患者及家属掌握本病的一般知识和自我护理能力，指导患者做到生活规律化，保证充足睡眠时间，少量多餐，进食低脂肪、高蛋白、高维生素易消化食物，忌辛辣、生、冷、硬等刺激性食物，戒烟酒，适当进行强度小的体育锻炼，如散步、打太极气功等，避免劳累及受凉，预防并发症发生，保持心情舒畅，定期门诊复查，不适随诊。指导病人按时服药．家属和病人能描述服用药物的名称，用法，作用和不良反应 肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善，愈后差，易反复发作，患者常有悲观失望情绪，而且经济压力大，更需要得到来自家庭的物质支持和亲朋好友的安慰和鼓励。因此，护理人员应及时与家属沟通，多给患者关心和鼓励，树立战胜疾病的坚定信念，使病人保持乐观、坦然情绪，使其感觉自己仍然是一个整体的社会人，满足他们爱与归属的需要，以促进康复，提高生活质量。 心理护理: 告知患者在无菌技术操作下进行的腹腔穿刺放腹水术是一项创伤性治疗,患者恐惧心理和紧张情绪会给操作者带来一定困难。及时发现患者的紧张不安、焦虑恐惧心理,采取相应措施,让患者明确穿刺目的,简单方法,使患者产生安全信任感,树立信心,保持乐观的心态。使其放松心情,解除顾虑,积极配合治疗,可提高术中的耐受力,有利于术后的康复。 休息及饮食护理:为患者提供安静舒适的病房环境,床铺保持清洁干燥,术后患者要绝对卧床休息12小时。穿刺孔位于上方,进食易消化的软食,少量多餐,保证充分的营养。限制钠盐的摄入,目的是通过钠的负平衡,动员腹腔内的液体,促进腹水排出。一般护理:掌握患者穿刺术前术后的腹围、体重变化情况。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的

失代偿期肝硬化并上消化道出血的个案护理

失代偿期肝硬化并上消化道出血的个案护理【摘要】报告1例失代偿期肝硬化并上消化道出血患者的护理体会，通过对患者的饮食护理、用药护理，患者出血情况得到良好控制，缩短住院天数,减少并发症,提高患者远期生存质量。 【关键词】失代偿期肝硬化上消化道出血护理 肝硬化（cirrhosisofliver）是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病。失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。上消化道出血为本病最常见的并发症。由于食管-胃底静脉曲张破裂致数小时内失血量超过1000ml 或循环血容量的20%，临床表现为呕血或黑便，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，若出血量过大、出血不止或治疗不及时可导致失血性休克而危及病人生命。 1病例简介 患者男性，69岁，47kg，身高169cm，于1年前出现乏力、消瘦、面色灰暗黝黑等症状，到中心医院就医诊断为肝硬化失代偿期，具体治疗不详。20天前出现腹胀，解柏油样便5次，量共1500ml。于2011年3月10日入住我科。患者脸色苍白，乏力，腹部膨隆，入院后血常规检查：血红蛋白78.3g/L，诊断为失代偿期肝硬化并上消化道出血。住院期间给予立止血，半托拉唑，凝血酶，奥曲肽，头孢他啶，参麦，输型浓缩红细胞，呋塞米，人血白蛋白等治疗并予加强健康宣教。住院5天，无解柏油样和黑便情况，住院16天患者腹胀较前减轻，体重45kg，复查血常规检查血红蛋白104.8g/L。于2011年3月26日带药

出院。

2护理 2.1上消化道出血的评估评估的主要目的是判断引起上消化道出血的相关因素和出血的量。由于肝硬化失代偿期上消化道出血各因素相互关联，在评估上需综合考虑，主要内容有患者饮食习惯及有无呕血排黑便，并观察患者意识有无改变，眼底及甲床等贫血情况，尿量是否减少等；了解肾功能情况和血生化、血常规结果及患者心理状态。 2.2出血期饮食护理绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激，消化道出血时暂禁食,观察24h,出血停止后可进温凉饮食,限制蛋白摄入,视病情可增加蛋白量。食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进食时应细嚼慢咽，咽下的食团宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等，药物应磨成粉末，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。蛋白质是肝细胞修复和维持血浆正常水平的重要物质基础，应保证其摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。密切监测血氨水平，血氨升高时应限制蛋白质的摄入，选择植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。告知患者饮食要有规律,少量多餐,进食易消化、高营养、高维生素食物,禁食辛辣、油炸、粗糙、坚硬等刺激性食物。 2.3病情观察及对症处理严密观察病情,预见出血倾向,若发现患者咽部痒感、异物感、胃部饱胀不适、烧心等应考虑有出血现象。应备好抢救物品,积极采取相应急救措施。

(完整word版)肝硬化病人的护理

模块二 任务3-11 肝硬化病人的护理 【案例】 张女士，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 初步诊断：肝硬化（肝功能失代偿期） 思考： 1. 针对该患者病情观察重点注意哪些？ 2．合并腹水患者如何进行护理？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤护理的能力。 2．专业理论知识：掌握肝硬化病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3. 职业核心能力：具备对肝硬化患者病情评估的能力，配合医师穿刺放腹水的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为系统性红斑狼疮患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。 二、病因 引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见。 1.病毒性肝炎：主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，经过慢性活动性肝炎逐渐发展而来，称为肝炎后肝硬化，而甲型、戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化。 2.酒精中毒：长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物、乙醛的毒性作用，是引起酒精性肝炎、肝硬化的病因。 3.胆汁淤积：持续肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积存在时，高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。 4.循环障碍：多见慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉（或）下腔静脉等，可致长期肝细胞淤血，肝细胞缺氧、坏死和结缔组织增生，逐渐发展为心源性肝硬化。

肝硬化失代偿期的必要护理措施是什么

https://www.wendangku.net/doc/1212302308.html,/肝硬化失代偿期的必要护理措施是什么 肝硬化失代偿期的护理工作一定要做好，只有这样才能够延长患者的生命，专家是这么说的。由于肝硬化的普遍性及危害性，肝硬化一直是人们关注的焦点，对于肝硬化的日常护理，人们也已经总结出了一些经验。下面就为大家详细的介绍一下肝硬化失代偿期的护理。 1、要充分认识肝硬化病人的饮食护理在该病治疗中的重要性，临床证明饮食调配合理会增进患者食欲，供给充足营养、增强机体对疾病抵抗力，配合临床治疗如饮食不当会影响治疗，加重病情甚至造成严重恶果 2、医护人员和配膳员要熟练掌握本病饮食要求知道应吃什么，禁忌什么，只有掌握这些知识才能指导和监督病人正确饮食。 3、加强病房饮食管理，严禁住院病人院外就餐，对家属所送饮食应由医护人员检查许可后方可食用。 4、要指导病人吃软食，并细嚼慢咽，禁忌食人坚硬、油炸、带壳及刺激性食物，因为该种病人多伴有食道静脉曲张。静脉血管高度扩张，管壁薄而脆，加上凝血机能低下，遇坚硬食物易破，出血而致上消化道大出血。 5、少量多餐，禁止暴饮暴食，因为肝脏是人体最大消化腺，当有了病变时，自然消化功能降低，病人将出现食欲减退，腹胀等消化不良症状，如病情略有缓解遇到可口的食物就暴食起来即增加肝脏的工作负荷，又能造成轻重不同恶果。 6、禁吃腐败食物。肝脏是人体重要解毒脏器，当它有炎症时，解毒能力也随下降，吃少量腐败食物即可引起胃肠炎，而食人的细菌将大量繁殖毒素，其毒素又可加重肝脏病情，严重者可导致昏迷而死亡。 7、认真做好病人及家属的饮食宣传工作，要耐心地向他们说明饮食适当的重要性及饮食不当的危害性，向患者宣传一旦饮食不当出现后果要如实向医护人员反映，以便采取相应的治疗措施，同时要详细介绍饮食内容注意事项，取得病人及家属的合作以利于厚日康复。 通过上面的介绍，相信各位朋友对于肝硬化失代偿期的护理已经有一定的了解，专家提示：选择正确的治疗方法和权威的医院才能有效控制病情，在治疗期间一定不要轻信偏方，科学的治疗是您最好的选择。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/1212302308.html,/gyh/2013/0305/121973.html

肝硬化腹水护理查房

消化内科14/2肝硬化腹水的护理查房 指导老师 参加人员 查房时间 由同学陈述病情： 主诉：消化内科8床患者温远香，女，70岁，因“反复腹胀２年余，加重伴腹痛1月余，尿黄2周”于2012-02-03入院。 现病史：患者于2年余前无明显诱因下开始出现腹胀，自觉腹围增大，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，曾多次在我院及外院住院治疗，诊断为“丙肝后肝硬化失代偿期”，予抽取腹水、护肝、利尿等对症治疗后腹水减少出院，但腹胀逐年加重。1月余前腹胀加重，伴右下腹隐痛、乏力，腹痛无规律性，无放射痛，有嗳气、活动后气促，休息后可缓解，无反酸，20天前在我科治疗后症状有所缓解出院。2周前开始排茶色尿，尿量较前减少，有腹痛、腹胀，有乏力、活动后气促，有头晕、头痛，有嗳气，偶有心悸、黑便，黑便量少，有双下肢浮肿，无视物模糊，无反酸、恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无尿频、尿急、尿痛，遂来我院门诊就诊，拟诊“肝硬化失代偿期、肝Ca介入术后、慢性胆囊炎”收入我科。 既往史：19年前有“卵巢肿瘤”手术史，在省医化疗４期，曾输血一次；2000年因“肝癌”行介入手术，20天前在我院诊断为肝癌复发；2009年发现“丙肝”；有“慢性胆囊炎并胆囊结石”病史半年。否认“高血压病、糖尿病”病史，否认“乙肝、结核”病史，否认外伤史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。否认吸烟、饮酒史。 手术：患者于2012年2月6日行腹腔穿刺抽液术，抽出淡黄色清亮液体2500ml。患者腹腔穿刺术后症状好转，穿刺部位敷料干燥，无渗出。患者于2012-02-10号行“腹水浓缩回输术”。手术过程顺利，术后生命体征平稳，现已是术后第三天。 由同学进行体格检查：T 36.0℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 112/74mmHg。神志清醒，慢性病面容，对答切题，口齿清晰，查体合作，未见肝掌、蜘蛛痣，双眼巩膜轻度黄染，全身皮肤无黄染，无全身浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，有腹壁静脉曲张，脐部可见一大小约7×8cm2半球形包块，边界清，质软，无压痛，不可回纳，右侧腹部有轻压痛，无反跳痛，肝脾触诊不清，肝区叩痛(±)，移动性浊音(+)，肠鸣音3次/分。双下肢有凹陷性浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：CT检查结果示：1、肝Ca介入术后改变，肝内弥散碘油沉积，部分病灶较前略增大，肝右叶病灶较前明显增大融合。门静脉右支、主干内癌栓形成。腹膜后多发淋巴结转移。2、肝硬化，脾大，大量腹水形成。3、胆囊小结石并慢性胆囊炎。4、右肺下叶部分肺不张。

肝硬化失代偿期合并腹水患者护理方案

肝硬化失代偿期合并腹水患者护理方案前言 面色晦暗，脾大，移动性浊音阳性，贫血，腹腔积液是肝硬化患者常见的并发症，而肝硬化治愈是我国一个疾病难题，尤其在晚期，治愈的可能性就更小了。我于XX年12月在普外科实习的过程中就遇到了一例这样的患者，我在带教老师的指导下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。 1 病例资料 一般情况： 薄xx，男，37岁，已婚，xx邵阳人 健康史： 1、患者青年男性，起病隐匿，病程17日。 2、其兄因患“肝癌”（具体不详）去世，有可疑病毒性肝炎密切接触史。无不洁注射史；病前半年内无输血及血制品应用史，病前3月内无不洁饮食史。 3、既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史、否认“高血压、心脏病”病史，无手术、外伤史，无吸烟史，应酬性饮酒，量少。 4.患者缘于XX年11月因尿痛、尿不尽于当地村医院，予中药汤剂（具体不详）治疗后，出现腹胀，纳差、恶心，呕吐胃内容物1次，无呕血及黑便，伴有双下肢浮肿，至当

地医院检查，超声提示：肝硬化伴腹水（未见报告单），未行治疗，今为进一步诊疗来我院，门诊以“肝硬化”收入我科。 身体状况： 入院时体查体温：度℃，脉搏：83次/分，呼吸：16次/分，血压：124/72mmhg，营养中等，自动体位，查体合作。贫血貌，神志清楚，精神欠佳，应答切题，定向力、记忆力、计算力正常。面色晦暗，全身皮肤无黄染，巩膜无黄染，睑结膜苍白，未见瘀点、瘀斑，肝掌阴性，未见蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺未见异常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛、反跳痛，肝右肋下未及，剑突下未及，莫菲氏征阴性，脾左肋下3cm，肝上界位于右锁骨中线第ⅴ肋间，肝、脾、双肾区无叩痛，移动性浊音(+)，肠鸣音5次/分，不亢进。双下肢轻度水肿。生理反射存在，病理征未引出。扑翼样震颤阴性。 辅助检查： 腹穿查腹水常规、生化、培养:分类淋巴细胞、细胞总数 1196x10^6/l、颜色浅黄、李瓦它试验阴性、分类间皮细胞、白细胞总数 196x10^6/l、分类中性粒细胞、透明度清、腹水未提示感染。 血常规：血红蛋白/l↓、中性粒细胞百分比↑、血小板×10^9/l↓、红细胞×10^12/l↓、白细胞×10^9/l↓。

肝硬化病人的护理查房.

护理查房记录 病区：一 日期：2011 年8 月15 日 参加人员： 主持人：沈XX 记录人：沈XX 查房内容： 肝硬化病人的护理查房 沈X X ：今天，我们对病房里的一位血吸虫肝硬化病人进行护理查房，共同学习有关的知识和护理要点。首先请责任护士沈秋红汇报病史： 沈Y Y ：12 床，周阿二，女性，78 岁，因“乏力，腹胀不适，恶心呕吐五天”入院，神志清，精神软，T 36.5 C, P 80次/分，R 16次/分，Bp 90/60mmHg。入院后予以常规宣教, 各项检查，血常规提示：红细胞 3.0 X 10X2/L,血红蛋白80g/L。DR诊断报告单：肝硬化。 予以补液,抗炎,保肝,利尿,营养支持等处理,嘱其卧床休息,放松心情。 沈XX :下面请杨XX提出主要护理诊断及护理措施。 杨XX ：一：体液过多：肝功能减退、门静脉高压等有关。 1. 瞩病人卧床休息,减少病人肝脏的负荷 2. 保持皮肤清洁,每日给予温水搽浴,避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。 3. 保持口腔清洁,指导病人避免用力刷牙。 4. 剪短指甲,防止抓伤皮肤,谨慎使用胶布。 5. 协助病人改变体位,限制纳水摄入。 6. 监测血电解质、生命体征,准确记录出入量。 7. 测量腹围和体重,并指导病人把握正确的测量方法。 8. 协助医师放腹水,并记录腹水量、颜色和性质,及时送标本检查。 二：营养失调低于机体需要量：消化道淤血,消化吸收不良,代谢障碍有关。 1. 给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物,严格禁酒。 2. 肝功能严重损害或有肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质。 3. 病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。

门静脉高压 护理查房

护理查房 时间：2017年8月25日 地点：护士长办公室 主持人：王双双 主查人：王双双 题目：门静脉高压症 参加人员：王双双、王洪印、刘琳、王晗、陈子颖 王双双：门静脉高压症：指由于各种肝硬化或肝功能损害导致门静脉血流受阻，血液瘀滞或血流量增加，则使门静脉压力升高从而出现一系列的症状和体征，其主要表现为脾肿大、脾功能亢进、门体侧支循环的形成和腹水。 病例介绍： 一般资料：患者，赵勇，男，51岁 现病史：患者三月前无诱因性呕血，呕吐物为鲜红色液体，量约500ml，含少量食物及血凝块，便血一次，量多，具体不详，伴头晕、黑矇、心慌、大汗、意识丧失等，遂就诊于“山东省省立医院”，给予禁食、止血、输血、保护胃黏膜、止吐及营养及对症支持治疗（具体不详）。经治疗后，患者症状有所缓解，后再发呕血一次，量约600ml，伴乏力、头晕、黑矇、心慌、大汗，无晕厥及意识丧失，遂就诊于我院消化内科，入院后给予输血、止血、抑酸、抗感染、补液等对症支持治疗，患者病情好转后出院。院外规律服用抗病毒药物，但由于患者夜间再次出现呕血，呕吐物为鲜红色液体，量约1000ml，含少量食物

及血凝块，伴乏力、腹痛，无发热、咳嗽、咳痰，无胸痛，无尿频、尿急、尿痛，尿色、尿量正常。急诊以“急性上消化道出血”转入我科。 既往史：患者既往“乙肝表面抗原阳性”12年余，10年前因“肝硬化、腹水、黑便”就诊于“山东省省立医院”（具体检查治疗不详）。现口服“拉米夫定”、“阿德福韦酯”抗病毒治疗，无用药及食物过敏史。 体格检查： T：37.5℃ P：78次/分 R：20次/分 BP:149/92mmHg BW:86kg 患者一般检查情况良好，除贫血貌及睑结膜苍白外无其他阳性体征。辅助检查: 胸腹部平扫+增强，门静脉、食管静脉CTV示：双肺纤维灶；双侧型腔积液伴双肺下叶膨胀不良；符合肝硬化、脾大、腹水、门静脉高压并栓子形成、侧支循环开放。CT及CTA示：胆囊炎；右肾囊肿。 实验室检查： 血常规示：红细胞 3.18×1012/L，血红蛋白 96g/L，D-二聚体6.09mg/L，乙肝表面抗原定量 749.30 COI，肝功未见明显异常。 入院诊断： 1、急性上消化道出血 食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大 2、乙肝肝硬化