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《内科学》呼吸系统试题

《内科学》呼吸系统试题
《内科学》呼吸系统试题

1.以内源性感染为主的肺结核,胸片示病灶呈多样性表现的是

A.原发型肺结核B.浸润型肺结核

c.急性粟粒型肺结核

D.慢性血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

2.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是

A.INH+PZA+RFP B.SM+INH+PAS C.SM+PZA+EMB D.INH+SM+EMB E.PAS+EMB+SM

3.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是A.感染B.吸烟c.大气污染

D.过敏反应E.副交感神经功能亢进

4.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

c.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

E.肝大,触痛阳性

5、特布他林的平喘机制是

A.阻断腺苷受体B.稳定肥大细胞膜

c、阻断支气管平滑肌上的M受体

D、激动支气管平滑肌上的β2受体

E.促进内源性儿茶酚胺类递质释放

6.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A.刺激性咳嗽B.顽固性胸痛

c、声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大

E.霍纳(Homer)综合征

7.判定肺结核临床类型的主要依据是

A.肺部体征B.痰菌检查

c.结核菌素试验D.全身中毒症状

E.胸部x线征象

8、触觉语颤增强主要见于

A.肺泡内含气量增多B.支气管阻塞

c、胸腔积液D.胸腔积气

E.肺泡内炎症性浸润

9.老年体弱的慢性支气管炎急性发作期,咳嗽、痰量多,下列处理不正确的是

A.控制感染B.氧疗c.解痉平喘

D、祛痰

E、镇咳

10、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,可采用的药物是

A.呋塞米(速尿) B.吗啡或哌替啶(度冷丁)

c.氨茶碱D.毛花甙丙(西地兰)

E.肾上腺素

11.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A.胸闷、呼吸困难B、心悸、心音遥远c.发绀、乏力易疲劳

D.可见剑突下明显心脏搏动

E.颈静脉怒张

12、慢性肺心病急性加重期的治疗,不适宜A.解痉祛痰B.早期强心利尿

c.纠正酸碱失衡D.控制呼吸道感染

E.持续低流量吸氧

13.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准是

A、PaCO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

B、PaCO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

C、PaCO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

D、PaCO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

E、PaCO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

14.肺心病慢性呼吸衰竭(Ⅱ型)患者,给氧的原则是

A.持续高浓度氧疗B.间断低浓度氧疗

c、间断高浓度氧疗D.持续低浓度氧疗

E、经酒精湿化吸氧

15.原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.小细胞未分化癌

c.大细胞未分化癌D.腺癌

E.细支气管-肺泡细胞癌

16.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A.利福平B.乙胺丁醇c.异烟肼

D.链霉素E.吡嗪酰胺

17.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高热卡B.高碳水化合物

c.高维生素D.高蛋白质

E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖

18.支气管哮喘发病的最主要临床特点是A.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解

B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解

c.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解

D.反复发作咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解

E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩

张剂和抗生素治疗后仍难缓解

19.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

c.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

20.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是

A.肺大泡B.α1-A T缺乏

c.肺小血管痉挛

D.分泌物所致单向活瓣作用

E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞

21.休克型肺炎最常见的病原菌是

A.军团菌B.肺炎球菌

c.肺炎支原体D.革兰阴性杆菌

E.金黄色葡萄球菌

22.支气管扩张病情严重时,最常见的典型体征是

A.奇脉B.口唇发绀

c.双肺布满哮鸣音D.双肺布满湿哕音E.固定而持久的湿哕音

23.不是结核性胸膜炎常规治疗的是

A.抗结核化学药物

B.少量积液不需穿刺抽液

c.胸液量多,每周可抽液2~3次

D.抗结核化疗的同时加用糖皮质激素

E.结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼

24.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是A.感染是慢支急性发作的主要诱因

B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素

c.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

25.支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是

A.吸氧B.小量茶碱控释片

c.每日吸入沙丁胺醇

D.按需吸入特布他林

E.定时吸入糖皮质激素26.引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是A.吸烟B.感染c.大气污染

D.过敏反应E.副交感神经功能亢进

27.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是A.心音低钝B.心界缩小C.P2=A2 D.剑突下有明显搏动

E.双肺听诊有湿啰音

28.引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是

A.金黄色葡萄球菌B.革兰阴性杆菌

c.肺炎球菌D.真菌E.病毒

29.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是(mg)

A.150B.300C.450

D.600E.750

30.最常伴有脑膜炎的肺结核是

A.Ⅰ型B.Ⅱ型c.Ⅲ型

D.Ⅳ型E.Ⅴ型

31.胸片见右肺均匀的高密度影,肺尖稍透亮,纵隔左移的最可能原因是

A.大量气胸B.大叶性肺炎

c,干酪性肺炎D.大量胸腔积液

E.巨大占位性病变

32.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是

A.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升

B.PaO2降低、PaCO2上升、PH下降

c.PaO2正常、PaCO2降低、pH下降

D.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降

E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

33.哮喘中度急性发作期的治疗是

A.间断吸入短效β2受体激动剂

B.规则口服长效β2受体激动剂

c.持续吸入短效β2受体激动剂

D.持续雾化吸入短效β2受体激动剂

E.按需吸入长效β2受体激动剂

34.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是A.50mg B.100mg C.150mg D.200mg E.300mg

35.具有胸膜摩擦音体征的疾病是

A.结核性干性胸膜炎

B.结核性渗出性胸膜炎

c.肺结核并发气胸D.结核性脓胸

E.金黄色葡萄球菌肺炎

36.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为

A.I型肺结核B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核

E.Ⅴ型肺结核

37.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A.慢性支气管炎B.支气管肺癌

c.支气管扩张D.肺结核E.肺炎

38.社区感染性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎球菌B.葡萄球菌c.绿脓杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.大肠埃希菌

39.慢性支气管炎的诊断标准是

A.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续2个月,连续2年以上。并排除其他心肺疾病

B.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续3个月,连续2年以上。并排除其他心肺疾病

c.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续4个月,连续2年以上。并排除其他心肺疾病

D.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续4个月,连续3年以上。并排除其他心肺疾病

E.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续2个月,连续3年以上。并排除其他心肺疾病

40.女性,22岁。右侧胸痛、低热、盗汗l周来院门诊。查体:T38.O℃,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.右肺癌B.右肺结核

c.右侧胸腔积液D.右侧大叶性肺炎

E、右侧干性胸膜炎

41.男性,25岁。发作性干咳3月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断应首选的检查是

A.心脏彩超B.X线胸片C.肺功能

D.心电图E.纤维支气管镜

42.女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×lO9/L,中性0.92。准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先

考虑使用的抗菌药物为

A.氨苄西林B.庆大霉素

c.左氧氟沙星D.四环索

E.磺胺类药物

43.男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有

A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸

C.继发感染D.心力衰竭E.肺不张44.男性,25岁。咳嗽半月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检:体温正常,咽充血,心肺无异常。血白细胞计数正常。x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为

A.人环内酯类B.青霉素类

c.氨基糖甙类D.氟喹诺酮类

E.头孢菌素类

(45~47题共用备选答案)

A.肺气肿B.肺不张c.肺水肿

D.肺脓肿E.肺褐色硬化

45.慢性左心衰竭导致

46.肺末梢组织充气过度导致

47.急性左心衰竭导致

(48~49题共用备选答案)

A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎

c.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

以下病例中最可能的诊断是

48.胸部x线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,或肺不张

49.胸部x线常见肺浸润,多发生肺脓肿,肺大泡和脓胸、脓气胸

(50~51题共用备选答案)

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

c、浸润型肺结核

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、结核球

50.结核病最重要的传染源是

51.成年人最常见的继发性肺结核类型是(52~54题共用备选答案)

A.肾上腺素B.吗啡c.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱

52.既能用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘的药物是

53.既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管粘膜水肿的药物是

54.只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘

的药物是

(55~56题共用备选答案)

A.原发型肺结核B.浸润型肺结核

c.结核性胸膜炎

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

55.Ⅱ型肺结核是指

56.x线表现为蚕蚀空洞的多见于

(57~58题共用备选答案)

A.x线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影B.x线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿c.x线胸片见多形态浸润影,呈节段性斑片状模糊阴影,下叶多见

D.x线胸片见大叶、小叶实变影,叶间裂呈弧形下坠

E.x线胸片见椭圆形块影,边缘模糊有毛刺57.符合肺炎球菌肺炎表现的是

58.符合肺炎支原体肺炎表现的是

59.男,68岁,患者反复咳嗽、咳痰十余年,诊断为慢性支气管炎。请分析患者发生咳痰多的病理学基础主要是由于

A.粘膜上皮细胞纤毛脱落

B、粘膜上皮发生鳞状上皮化生

c.粘膜腺体增生、肥大,杯状细胞增多

D.支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润

E.软骨萎缩、骨化

60、患者因感冒致咳喘加重急诊人院。有30余年咳嗽咳痰史,寒冷时加重,偶伴双下肢浮肿2年。临床检查诊断为肺原性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是

A、AB正常、PCO2升高、AB=SB

B.AB降低、PCO2升高、AB=sB并均降低

c、AB升高、PCO2升高、AB>SB

D.AB升高、PCO2正常、AB=SB并均升高E.AB降低、PCO2降低、AB

6l、男,30岁,受凉后高热,寒战,咳嗽,咳痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿哕音。血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为

A.上呼吸道感染B、急性支气管炎

c.肺炎链球菌肺炎D.急性肺脓肿

E.肺结核

62.女,22岁,患肺结核5年,近二个月来低热,咳嗽,痰中带血。2小时前突然咯血不止,急诊入院。治疗应首选

A.输液B、镇静剂c、氧气吸人

D.镇咳剂E、脑垂体后叶素

63、男,55岁,反复咳嗽、咳痰10年,近两年出现气促,逐渐加重。查体:桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音减低,最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

c.慢支并阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E.支气管哮喘

64、肺心病患者,血气:pH7.32,PaCO270mmHg,HC03 35mmol/L,应诊断为

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B.代偿性呼吸性酸中毒

c、呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒

65.男性,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿哕音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉硬化性心脏病

B.慢性肺源性心脏病

c.风湿性心脏病D.原发性心肌病

E.先天性心脏病

66.女性,58岁患者。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热,气促,双下肢水肿入院。查体:BP 140/90mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音、可闻及干、湿哕音,P2亢进,心率110次/分,可闻及早搏(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5cm)、质软、压痛(+)、肝颈回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

A.有效控制感染B.快速推注强心剂

c.快速推注强利尿剂

D.快速纠正心律失常

E.快速静滴扩血管药物

67.男性,18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体:T 39.6℃、P 108次/分、R 28次/分、BP 90/60mmHg。神智恍惚,烦躁不安,右肺呼吸音减弱、语颤增强、可闻及管状呼吸音,心率110次/分,节律齐,心音稍低。该患者最可能的诊断是

A.军团菌肺炎B.肺炎球菌肺炎

c.肺炎支原体肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

68.女,26岁。因发作性喘息14年,再发一周入院,查体:右肺满布哮鸣音,左上肺呼吸音消失,心率118次/分。FEV1占预计值64%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最

可能的原因是并发

A.感染B.气胸c.严重缺氧

D.严重脱水E.过敏源未能清除

69.男,58岁。反复咳嗽、咳痰38年,气促10年,加重伴昏睡l天入院。查体:T 38℃,P 120次/分,R28次/分。BP 160/90mmHg。昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿哕音。PaO2 63mmHg,PaCO2 78mmHg。其昏迷的最主要原因是

A.脑血管意外B.右心衰竭

c.肺性脑病D.碱血症E.DIC

70.女,64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年,加重1周入院。入院查动脉血气示:pH 7 31,PaO253mmHg,PaCO267mmHg,HCO3—22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是

A、呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒

c.呼酸合并代谢性酸中毒

D.呼酸合并代谢性碱中毒

E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒71.女,68岁。高血压病20年,活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,不能平卧。否认慢性咳喘史。查体:BPl70/100mmHg,心率115次/分,P2亢进,心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

c.肺栓塞D.心力衰竭E.急性心包炎(72~74题共用题干)

女,68岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后气促伴喘息6年,加重l周伴脓痰。查体:神清,口唇发绀,桶状胸,剑突下心脏搏动明显,双肺可闻及干湿陛哕音。心率:120次/分,有早搏,肝肋下2.5cm,有压痛,质中等硬,双下肢浮肿。白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80。心电图:房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析:pH7.36,PaO258mmHg,PaCO270mmHg,HC03—34mmol/L

72、最确切的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

c、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

D、慢支+肺气肿+肺心病心肺功能代偿期

E、慢支+肺气肿+肺心病心肺功能失代偿期73.根据血气分析判断其酸碱失衡为

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

c.代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

74、治疗最恰当的是

A.给氧及呼吸兴奋剂

B.控制感染,保持呼吸道通畅

c.静脉注射速尿(呋塞米)

D.静脉注射西地兰(毛花甙丙)

E.静脉注射利多卡因

(75~77题共用题干)

男性,7l岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且粘稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP 148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,项软,桶状胸,双肺可闻及较多干、湿哕音,心率120次/分,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。

75.该患者昏睡最可能的原因是

A.脑出血B.脑血栓c.脑梗塞

D.肺性脑病E.代谢性碱中毒

76.为进一步确定昏睡原因,最有意义的

首选检查是

A.心脏超声波B.胸部x线

c.血气分析D.脑部CT E.心电图77.假设上述原因确定,首选的治疗措施

A.使用利尿剂B.使用祛痰药物

c.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开

(78~80题共用题干)

女,24岁。发作性干咳3月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复

用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作,服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体:T 37.2℃,P 100次/分,R 18次/分,BP 120/75mmHg ,双肺未闻及哮鸣音及湿哕音。

78.最可能的诊断是

A .急性支气管炎

B .支气管哮喘 c .支气管肺癌 D .支原体肺炎 E .肺结核

79.为明确诊断首选的检查是 A .支气管激发试验 B .结核菌素试验

c .胸部x 线片 D .心电图 E .血常规 80.假若诊断明确,控制症状所需药物的最佳选择是

A .每日口服长效β2受体激动剂+强的松片

B .按需吸入长效β2受体激动剂+吸入糖皮质激素

c .每日口服长效β2受体激动剂 D .按需间断吸入沙丁胺醇 E .按需口服白三烯调节剂

(81~83题共用题干)

女性,24岁,发作性干咳3月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作,曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体:T 37.2℃,P 100次/分,R 18次份,BP 120/75mmHg ,双肺未闻及哮鸣音及湿哕音。 81.该患者最可能的诊断是 A .肺结核 B .支原体肺炎 c .支气管肺癌 D .支气管哮喘 E .慢性支气管炎

82.为明确诊断首选的检查是 A .血常规 B .心电图 c .支气管激发试验 D .胸部x 线片 E .结核菌素试验

83.假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是

A .按需间断吸入沙丁胺醇

B .吸入长效β2-受体激动剂+皮质激素

C .每日口服长效β2-受体激动剂

D .每日口服长效β2-受体激动剂+强的松片

E .用白三烯调节剂药物 (84~85题共用备选答案)

A .原发型肺结核

B .血行播散型肺结核 c 、浸润型肺结核

D 、慢性纤维空洞型肺结核

E 、结核球

84.结核病最重要的传染源是

85.成年人最常见的继发性肺结核类型是

内科学呼吸系统疾病单选题

A型题 1.下列肺癌的描述中,正确的 A.腺癌最多见 B.小细胞癌多呈弥散型 C.鳞状细胞癌多有吸烟史 D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。 2.有关支气管扩张的咯痰症状,下列哪项不正确 A.可大量咯痰,每天达几百毫升 B.可无咯痰 C.痰量可在夜间卧床时增多 D.可出现臭味痰 E.收集痰液可分为三层 3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现,疗效哪项是正确的 A.发病年龄较轻 B.多无紫绀 C.喘息明显,多呈持续性 D.X线胸片呈肺纹理减少 E.静息时PaO2轻度降低 4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变,下列哪项是错误的 A.病变局限于细小气道 B.最大通气量降低 C.闭合容积增大 D.动态肺顺应性降低 E.静息时顺应性增加 5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列哪项是正确的 A.<25% B.<35% C.<45% D.<55% E.<65% 6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者,首选补充血容量的液体为 A.生理盐水 B.5%葡萄糖 C.10%葡萄糖 D.低分子右旋糖酐 E.林格氏液 7.危重哮喘患者的临床表现,下列哪项不正确 A.呈现腹式呼吸 B.双肺哮鸣音响亮 C.血压下降 D.无奇脉

E.意识模糊 8.呼吸衰竭时,二氧化碳潴留,应用呼吸兴奋剂治疗,下列哪项叙述不正确 A.病因以中枢抑制为主,疗效好 B.病因以呼吸肌疲劳为主,也有效 C.病因以神经传导系统病变为主,疗效好 D.病因以呼吸肌疲劳为主,疗效差 E.病因以广泛间质纤维化为主,不宜使用 9.某男性,50岁,一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咯痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻紫绀,BP10.7/6.7KPa (80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X 片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是 A.肺炎链球菌肺炎,休克型 B葡萄球菌肺炎 C.厌氧球菌肺炎 D.军团杆菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 10.有关出现结核病变态反应,下列哪项是错误的 A.常发生于原发结核感染的病人 B.多发生于结核菌侵入人体4~8周 C.局部可出现渗出性炎症,但不出现干酪样坏死 D.结核菌素试验呈阳性 E.皮肤可出现红斑 11.闭合性气胸的排气治疗,下列哪项正确 A.积气量少于该侧胸腔容量30%,不抽气 B.积气量多时,应立即将气抽尽,恢复肺功能 C.积气量多时,应立即闭式水瓶式引流 D.积气量多时,可一日多次抽气,每次一升,直到抽尽 E.积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于一升。 12.结核病化疗原则,下列哪项不正确 A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药 B.临床有结核诊断症状,X线病灶有炎性成分,需要化疗 C.对病灶部分硬结,痰菌阴性者,可先观察,暂不化疗 D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效 E.初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗 13.胸水检查为血性,比重1.020,蛋白定量39克/升,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA110U/L,最有可能诊断为 A.右心衰胸水 B.结核性胸水

内科呼吸系统练习题及答案分析

内科护理学呼吸系统测试题 1.带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2.最常见的咯血原 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 3.对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施 A.吸出血块,保持呼吸道通畅 B.立即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧4.大咯血病人喉头有血痰时应 A.咽下 B.让病人咳出 C.用温水冲洗 D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5.大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6.肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位 B.平卧位头偏向一侧 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.半卧位 7.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是 A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮喘音 8.对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛 B.肋间神经痛呈刀割样或灼痛 C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛 D.胸膜疼痛常在深呼气时加重 E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9.中心性紫绀的特点为 A.全身性发绀且皮肤温暖 B.全身性发绀且皮肤冰凉 C.局部发绀且皮肤温暖 D.局部发绀且皮肤冰凉 E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10.极度紫绀而呼吸困难不显著见于 A.阻塞性肺气肿 B.右心衰竭 C.肠原性青紫症 D.休克 E.肺炎 11.吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.呼吸面积减少 E.麻醉药抑制呼吸中枢 12.吸气性呼吸困难见于 A.支气管狭窄 B.急性肺水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.支气管淋巴结核 13.咯血病人一般不选用下列哪项药物 A.氯化铵 B.可待因 C.必嗽平 D.咳必清 E.棕色合剂 14.对于咯血病人的护理下哪项是错误的 A.安慰病人,消除紧张 B.静卧休息,尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15.急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻 B.鼻、咽 C.鼻、咽、喉 D.鼻、咽、喉、支气管 E.以上都不是 16.成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.呼吸道融合病毒 17.上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎球菌 E.卡他球菌 18.上呼吸道感染最常见的病原菌 A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.脑膜炎球菌 19.外源性哮喘时,B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20.支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病 B.细菌性感染性疾病 C.遗传性疾病 D.变态反应性疾病 E.理化因素性疾病 21.支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因是 A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜充血水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺泡间质水肿 E.支气管内粘稠分泌物增多

内科呼吸系统总结

第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎(chronic bronchitis) 一、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续两年或两年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 二、病理:支气管上皮细胞变性坏死脱落,后鳞状上皮化生,支气管壁的损伤修复过程反复发生,进而引起支气管结构重塑,进一步发展呈组塞性肺气肿--可见肺泡腔扩大,肺泡弹性纤维断裂。 三、临床表现 (一)症状: ①咳嗽:晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。 ②咳痰:一般为白色粘液和浆液泡沫性,偶可带血。 ③喘息或气急:喘息明显称喘息性支气管炎;伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。(二)体征:早期多无异常体征,急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音,咳嗽后可减少或消失。 四、实验室检查或其他辅助检查 ①X线:反复发作者表现为:肺纹理增粗、紊乱---呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查:最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显下降。 ③血液检查:细菌感染时偶可出现白细胞总数和(或)中性粒细胞增高 ④痰液检查:可培养出致病菌,多为杆菌。 五、鉴别诊断 ①支气管哮喘:以刺激性咳嗽为特征,抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎:诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加(≥3%)可以诊断。 ③肺结核:常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线(上叶多发、斑片状改变)可鉴别。 ④支气管肺癌:数年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变,痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化:临床经过缓慢,胸部下后侧可闻爆破音。血气分析:动脉血氧分压下降。CT可见网格状改变。 ⑥支气管扩张:患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其他引起慢性咳嗽的疾病:慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。 六、治疗 (一)急性加重期的治疗: ①控制感染:抗生素(左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等) ②镇咳祛痰:复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘:有气喘者可用支气管扩张剂:氨茶碱、茶碱缓释剂、或β受体激动剂 (二)缓解期的治疗 ①戒烟、避免吸入有害气体或其他有害颗粒 ②增强体质,预防感冒(感冒一次,慢支病情加重一次) ③反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药 七、预后 部分患者可控制,部分患者可发展为慢阻肺甚至肺心病 第二节慢性阻塞性肺疾病(COPD)chronic obstructive pulmonary disease

呼吸内科实习生出科考试试题及答案

呼吸内科实习生出科考试试题及答案 姓名——————得分—————— 1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰() A、PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关,其中烟中主要的致癌物质是() A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘 3、下列哪组疾病属于COPD() A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是() A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于( ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素 6、严重的Ⅱ型呼衰,不能吸入高浓度氧,主要是因为() A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢,促进CO2排出过快,诱发呼碱 D、诱发代碱 E、以上都不是 7、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa(40mmHg)、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ

19mmol/L、BE-6 mmol/L,请问该患者是() A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸 8、纠正酸中毒,最主要的措施是() A、输碱性溶液,使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是 9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指() A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 10、哮喘急性发作常见的诱因是() A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动 呼吸内科B E C C B C B B A A

内科呼吸系统疾病习题及标准答案

呼吸系统疾病习题 一、判断题: 1.活动性肺结核得化疗原则就是:早期、联用、足量、规律、全程( ) 2.胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌() 3.肺气肿时听诊仅有语音传导减弱,呼气延长( ) 4.肩胛线就是连接两侧肩胛下角得水平线( ) 5、肺部某处语颤增强,则听觉语音传导一定增强( ) 6.胸膜摩擦音就是由于胸膜与肺摩擦而产生() 7。肺部叩诊时板指应与肋间隙平行,叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) 8。肺部听到捻发音,则一定就是病理性得( ) 9.胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10.结核病得免疫主要就是体液免疫() 答案: 1、√2.×3。× 4.× 5.√6.×7.√8、×9.√10.× 二、填空题 1、呼吸衰竭得诊断:有呼吸系统慢性疾病或其她导致呼吸功能障碍得疾病, PaO2 不伴或伴PaCO2(Ⅰ或Ⅱ型)。 2、肺性脑病患者烦躁不安时,应慎用或禁用: 。 3、干啰音一般分为与两种 4.支气管哮喘发作时得主要病理改变为、及。答案: 1.<60mmHg>50mmHg 2、镇静安眠类药物 3.鼾音哨笛音 4、平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题 A1型题(单个最佳选择题) 1、诊断肺炎球菌肺炎,最有价值得就是下列哪一项 A、白细胞总数与中性粒细胞均增高B。肺部湿性啰音 C、咳铁锈痰D、肺实变体征 E、痰培养肺炎球菌阳性 答案:C 2。慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成得最主要原因就是 A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺小动脉炎 C.血容量增加 D.血液粘稠度增加 E。肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案:A 3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘与心源性哮喘 A、肺部干啰音为主兼有少量得湿啰音 B.呼气性呼吸困难为主 C、心脏增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收缩 E.氨茶碱有效 答案:C 4.肺心病得首要死亡原因就是 A、肺性脑病 B.DIC

《内科学》呼吸系统试题(论文资料).doc

1.以内源性感染为主的肺结核,胸片示病灶呈多样性表现的是 A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核 c.急性粟粒型肺结核 D.慢性血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核 2.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是 A.INH+PZA+RFP B. SM+INH+PAS C.SM+PZA+EMB D. INH+SM+EMB E. PAS+EMB+SM 3.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是 A.感染 B.吸烟c.大气污染 D.过敏反应 E.副交感神经功能亢进 4.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 A.双下肢水肿 B.肝颈静脉|可流征阳性 c.心脏向左扩大 D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E.肝大,触痛阳性 5.特布他林的平喘机制是 A.阻断腺廿受体 B.稳定肥大细胞膜 c、阻断支气管平滑肌上的M受体 D、激动支气管平滑肌上的8 2受体 E.促进内源性儿茶酚胺类递质释放 6 .原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽 B.顽固性胸痛 c、声音嘶哑D.锁骨上淋巳结肿大 E.霍纳(Homer)综合征 7.判定肺结核临床类型的主要依据是 A.肺部体征 B.痰菌检查 c.结核菌素试验D.全身中毒症状 E.胸部x线征象 8、触觉语颤增强主要见于 A.肺泡内含气量增多 B.支气管阻塞 c、胸腔积液D.胸腔积气 E.肺泡内炎症性浸润 9.老年体弱的慢性支气管炎急性发作期,咳嗽、 痰量多,下列处理不正确的是 A.控制感染 B.氧疗c.解痉平喘 D、祛痰 E、镇咳 10、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,可采用的药物是 A.吠塞米(速尿) B、吗啡或哌替陇(度冷丁) c.氨茶碱D.毛花玳丙(西地兰) E.肾上腺素 11.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是 A.胸闷、呼吸困难B、心悸、心音遥远 c.发叩、乏力易疲劳 D.可见剑突下明显心脏搏动 E.颈静脉怒张 12.慢性肺心病急性加重期的治疗,不适宜 A.解痉祛痰 B.早期强心利尿 c.纠正酸碱失衡D.控制呼吸道感染 E.持续低流量吸氧 13.诊断H型呼吸衰竭的血气分析标准是 A^ PaCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg B> PaCO2<60mmHg, PaCO2>5()mmHg C、PaCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg D、P aCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg E^ PaCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg 14.肺心病慢性呼吸衰竭(H型)患者,给氧的原则是 A.持续高浓度氧疗 B.间断低浓度氧疗 c、间断高浓度氧疗D.持续低浓度氧疗 E、经酒精湿化吸氧 15.原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是 A.鳞状细胞癌 B.小细胞未分化癌 c.大细胞未分化癌D.腺癌 E.细支气管■肺泡细胞癌 16.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是 A.利福平 B.乙胺丁醇c.异烟月井 D.链霉素 E.II比嗪酰胺 17.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高热卡 B.局碳水化合物 c.高维生素 D.高蛋白质 E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖 18.支气管哮喘发病的最主要临床特点是 A.反夏发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解 B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩

内科学呼吸系统试题

肺部感染性疾病题集 一名词解释 1.pneumonia 2.MRSA methicillin resistant staphylococcus aureus https://www.wendangku.net/doc/1012640448.html,munity acquired pneumonia 4.hospital acquired pneumonia 5.SARS Severe Acute Respiratory Syndrome 二简答题 1.the route of infection of community acquired pneumonia ? 2.肺炎的解剖分类有几种? 3.the environment classification of pneumonia ? 4.the pathopoiesis mechanism of Streptococcus pneumoniae ? 5.how many stage of streptococcal pneumonia in patho? 6. the complication of streptococcal pneumonia ? 7 .肺炎链球菌肺炎抗菌药物标准疗程是多少? 8.简述肺炎链球菌肺炎的诊断依据? 9.the chest x-ray feature of staphylococcal pneumonia? 10.the utility medicine for MRSA? 三论述题 1.the appreciation diagnose of pneumonia ? 2.the diagnose of grave pneumonia ? 3. therapeutic principle of pneumococcal pneumonia? 4.传染性非典型肺炎(SARS)的诊断依据有哪些? 5.肺炎抗生素治疗72小时后症状无改善主要原因可能有哪些? 四选择题 【单选题】 1.which is the false about hospital acquired pneumonia A. to continue with sever patient with various kinds primarily disease, difficult to to treat B.high ratio with gram positive coccus, mixed infection is common C. drug fast bacterium is increasing D. some nonpathogenic bacteria always lead to hospital acquired pneumonia 2.关于肺炎球菌的描述,哪些错误: A.为革兰阳性球菌,有荚膜 B.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关 C.是引起人类肺炎最常见的致病菌 D.在干燥的痰中能存活数月 E.不寄生于正常人的鼻咽道 3.which is the false about pneumococcal pneumonia? A.the representation is lobar pneumonia or lobular pneumonia B.not often lead to necrosis of lung architecture or forming cavitates C. to keep fabric trace after the dissipation of pneumonia D. head elect penicillin G for treatment E. coincidence empyema in minority patient 4. which kind of pneumonia has few chance to form lung abscess A, pneumococcal pneumonia B. staphylococcal pneumonia C. Klebsiella pneumoniae D. Pseudomonas aeruginosa pneumonia E. streptococcal pneumonia 5.which pathostaging of pneumococcal pneumonia when there is the appearance of rusty expectoration

呼吸内科试题及答案资料

题目部分,(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者,近1个月出现发热,咳嗽,咳痰,为白色,经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转,胸片为双下肺斑片状密度增高影,对于该患者应考虑为合并( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中,体温及症状一度出现好转后再次恶化,考虑合并有( ) (3)既往健康的男性患者,受凉后出现发热,体温39~40℃,胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( ) (3分)[2] A、pH7.38,PaO50mmHg,PaCO40mmHg B、pH7.30,PaO50mmHg,PaCO80mmHg C、pH7.40,PaO60mmHg,PaCO65mmHg D、pH7.35,PaO80mmHg,PaCO20mmHg E、pH7.25,PaO70mmHg,PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合: (1)代偿性呼吸性酸中毒( ) (2)代偿性代谢性酸中毒( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性,23岁,高热10天,咳大量黄脓痰,X线胸片示右下肺大片状阴影,内有空洞伴有液平( ) (2)男性65岁,刺激性咳嗽,痰中带血,持续性加重的右侧胸痛,X线示右肺门团块影( ) (3)女性,24岁,高热1个月余,伴乏力盗汗,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度均匀一致( ) (4)男性,32岁,咳嗽1个月,有乏力盗汗,胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影( ) (5)男性,45岁,反复咯血5~6年,胸片可见下肺纹理粗乱( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 女性,22岁,咳嗽2年余,以干咳为主。偶有发热,咳痰,痰中带血,抗感染治疗虽有效,但仍反复发作。 (1)该患者最可能的诊断( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核

《内科学》第9版-呼吸系统疾病第四章支气管哮喘

目录hxxt 第二篇呼吸系统疾病

顼?土 ?:貧? . 电:牛―礴”潛貝倒器揪冠舞塾珞 :责峰 ?宀' ^kkyx2OI8 第四章支气管哮喘 ^kkyx2018 支气管哮喘 ( bronchial asthma ) 简称哮喘,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质 性 疾病。主要特征包括气道慢性炎症,气道对多种刺激因素呈现的高反应性 , 多变的可逆性气流受 限,以 及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变,即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气 急、胸闷 或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。根据全 球和我国哮 喘防治指南提供的资料,经过长期规范化治疗和管理 ,80%以上的病人可以达到哮喘的临 床控制。 【流行病学】 哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一,全球约有 3 亿、我国约有 3000 万哮喘病人。各国哮喘患 病 率从 1% -18%不等,我国成人哮喘的患病率为 1.24%,且呈逐年上升趋势。一般认为发达国家哮 喘患病率 高于发展中国家,城市高于农村。哮喘病死率在 (1.6-36.7)/10万, 多与哮喘长期控制不 佳、最后一次发 作时治疗不及时有关,其中大部分是可预防的。我国已成为全球哮喘病死率最高的国 家之一。 【病因和发病机制】 (― ) 病因 哮喘是一种复杂的 、具有多基因遗传倾向的疾病 ,其发病具有家族集聚现象 , 亲缘关系越近 ,患病 率 越高。近年来,点阵单核昔酸多态性基因分型技术,也称全基因组关联研究 (GWAS )的发展给哮喘 的 易感基因研究带来了革命性的突破 。目前采用 GWAS 鉴定了多个哮喘易感基因 ,如 YLK40JL6R 、PDE4DJL33 等。具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大,深入研究基因 - 环境相 互作用将有助于 揭示哮喘发病的遗传机制。 环境因素包括变应原性因素,如室内变应原 (尘購、家养宠物、蟬螂) 、室外变应原 (花粉、草粉) 、 职业性变应原(油漆、活性染料)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶)、药物(阿司匹林、抗生素)和非变应 原性因 素,如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。 (二)发病机制 哮喘的发病机制尚未完全阐明,目前可概括为气道免疫 - 炎症机制、神经调节机制及其相互作用 。 1-气道免疫 - 炎症机制 ( 1) 气道炎症形成机制 : 气道慢性炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、 相 互作用的结果。 外源性变应原通过吸入、食入或接触等途径进入机体后 , 被抗原提呈细胞内吞并激活 T 细胞。一 方 因子如组胺、白三烯、前列腺素、活性神经肽、嗜酸性粒细胞趋化因子、转 成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络 , 导致气道慢性炎症。近年来认识 中不仅发挥着终末效应细胞的作用,还具有免疫调节作用。 Thl7 细胞在 面, 活化的辅助性 Th2细胞产生白介素 IL )如 IL-4JL-5 和 IL-13 等激活 B 淋巴细胞并合成特异性 IgE,后者 结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞等表面的 交联,使该细胞合成并释放多种活性介质 IgE 受体 。若变应原再次进入体内 ,可与结合在 细胞表面的 IgE , 导 致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎 症细胞浸润 , 产生哮 喘的临床症状,这是一个典型的变态反应过程。另一方面 , 活化的辅助性 Th2 细 胞分泌的 IL 等细胞因子 可直接激活肥大细胞、嗜酸性粒细胞及巨噬细胞等 , 并使之聚集在气道。这 些细胞进一步分泌多种炎症 化生长因子 (TGF )等,构 到嗜酸性粒细胞在哮喘发病

呼吸内科试题

呼吸内科试题 呼吸内科学试题及答案 一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最 佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案), 并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题下列哪项不符合PAP的临床表现 A.典型症状为活动后气促,以后进展至休息时也感气促,咳白色或黄色痰 B.全身症状不明显 C.发病多隐袭 D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音 E.肺内病灶分布不均匀 正确答案是:D 第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液 A.蛋白质浓度30g,L B.蛋白质浓度29g,L,胸水,血清LDH>0(6 C.蛋白质浓度30g,L,胸水,血清胆红素比例>0(6 D.蛋白质浓度31g,L,胸水,血清蛋白>0(5 E.蛋白质浓度32g,L,胸水胆固醇浓度>1(56mmol,L 正确答案是:A 第3题Goodpasture综合征的定义是 A.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎

B.肾小球肾炎伴肺出血 C.吸入胃液所引起的肺浸润 D.一过性嗜酸性肺部浸润 E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大 正确答案是:B 第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似,但常见的肺炎链球菌 肺炎多伴有 A.高热、肌痛、相对脉缓 B.大量脓臭痰 C.毒血症症状明显 D.棕黄色痰 E.口周疱疹,铁锈色痰 正确答案是:E 第5题下列给出的血气分析中哪一项是?型呼吸衰竭 A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg B.PaO240mmHg,FACO247mmHg C.PaO255mmHg,PaCO266mmHg D.PaO240mmHg,PaCO280mmHg E.PaCO250mmHg,PaCO260mmHg 正确答案是:B 第6题一致认为肺癌与吸烟有关,其中纸烟中主要的致癌物质是 A.煤烟 B.氯乙烯

(完整版)内科学笔记--呼吸系统

内科学笔记 第一章呼吸系统疾病 §1 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 一、慢性支气管炎(chronicbronchitis) 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺源性心脏病,以老年人为多发。 (一)病因和发病机制 1.大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管粘膜造成损伤,纤毛清除功能下降,分泌增加,为细菌入侵创造条件。 2.吸烟兴奋副交感神经,使支气管痉挛,能使支气管上皮纤毛运动受抑制;支气管杯状上皮细胞增生,粘膜分泌增多,使气管净化能力减弱;支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚,肺泡中吞噬细胞功能减弱;吸烟还可使鳞状上皮化生,粘膜腺体增生肥大 3.感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌,鼻病毒,粘液病毒腺病毒,呼吸道合胞病毒为多见。 4.过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应,继而发生慢支。 5.机体内在因素1)如自主神经功能紊乱,副交感神经功能亢进,气道反应性比正常人高; 2)老年人由于呼吸道防御功能下降,喉头反射减弱,单核吞噬细胞系统功能减弱;3)维生素 C、维生素A的缺乏,使支气管粘膜上皮修复受影响,溶菌活力受影响;4)遗传也可能是慢支易患的因素。 (二)病理生理 早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重,气道狭窄,阻力增加,通气功能可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展,气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。 (三)临床表现 1.症状多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重冬天寒冷时加重,气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。 2.体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 3.临床分型和分期(重要考点) (1)分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显。 (2)分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 ②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者 ③临床缓解期。经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽,少量痰液,保持两个月以上者。 (四)诊断和鉴别诊断 根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续两年或以上,并排除其他心、肺疾患时,可作出诊断。 慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别: 1.支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作哮喘为特征,哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。

呼吸内科试题及答案4

呼吸内科试题及答案4

题目部分,(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(7小题,共21.0分) (3分)[1] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为( ) (3)可快速扩张支气管的药物是( ) (3分)[2] A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管肺癌 E、变态反应性肺浸润 (1)多发生于中老年人,以慢性咳嗽咳痰为主,并发喘息,病程迁延,两肺有干湿啰音( ) (2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽,常痰中带血,支气管解痉药物治疗效果欠佳( )

(3)发热、咳嗽、喘鸣,肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影( ) (2分)[3] A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、厌氧菌 D、结核分枝杆菌 E、肺炎克雷白杆菌 (1)吸入性肺脓肿致病菌多为( ) (2)血源性肺脓肿致病菌多为( ) (4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促 (1)肺炎( ) (2)气胸( ) (3)肺结核( ) (4)支气管扩张( ) (3分)[5] A、2HRZE/HR

B、2HRZSE/4~6HRE C、2H3RZ3/4 H3R3 D、6HRZE/6HR E、4HRZ/8HR (1)男性,25岁,1周前发现肺内阴影,查痰结核菌(++),该患者适宜的治疗方案为( ) (2)男性,25岁,1周前发现左肺阴影,经抗感染治疗1个月后无好转,PPD皮试呈强阳性反应,痰PCR阴性,痰结核菌涂片阴性,该患适宜的治疗方案为( ) (3)男性,30岁,1年前发现肺结核,以INH、EMB间断治疗一年,目前治疗宜采取的方案( ) (3分)[6] A、继发性肺结核 B、肺炎球菌性肺炎 C、支气管扩张 D、支气管内膜结核 E、肺癌 (1)男性,28岁,自幼反复出现咳嗽、咯黄痰,偶有痰中带血,曾有两次咯血量在100ml以上,胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑( )

内科呼吸系统疾病习题及答案.

呼吸系统疾病习题 一、判断题: 1.活动性肺结核的化疗原则是:早期、联用、足量、规律、全程( ) 2.胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌( ) 3.肺气肿时听诊仅有语音传导减弱,呼气延长() 4.肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线( ) 5.肺部某处语颤增强,则听觉语音传导一定增强( ) 6.胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生( ) 7.肺部叩诊时板指应与肋间隙平行,叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) 8.肺部听到捻发音,则一定是病理性的() 9.胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10.结核病的免疫主要是体液免疫( ) 答案: 1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×二、填空题 1.呼吸衰竭的诊断:有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病,PaO2 不伴或伴PaCO2 (Ⅰ或Ⅱ型)。 2.肺性脑病患者烦躁不安时,应慎用或禁用:。 3.干啰音一般分为和两种 4.支气管哮喘发作时的主要病理改变为、及。 答案: 1.<60mmHg >50mmHg 2.镇静安眠类药物 3.鼾音哨笛音 4.平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题 A1型题(单个最佳选择题) 1.诊断肺炎球菌肺炎,最有价值的是下列哪一项 A.白细胞总数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性啰音 C.咳铁锈痰D.肺实变体征 E.痰培养肺炎球菌阳性 答案:C 2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺小动脉炎 C.血容量增加D.血液粘稠度增加 E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案:A 3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主 C.心脏增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收缩 E.氨茶碱有效 答案:C 4.肺心病的首要死亡原因是 A.肺性脑病B.DIC

(完整版)呼吸内科护理试题及答案

呼吸系统疾病病人的护理 A型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点:A.呼气性呼吸困难,双肺布满哮鸣音B.端坐呼吸,双肺底水泡音C.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性罗音D.吸气性呼吸困难,呼吸音低E.进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于: A.治疗原发病B.祛除诱因C.支持疗法 D.纠正缺氧和CO2潴留E.纠正酸碱平衡失调 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是:A.患侧卧位B.仰卧位C.坐位D.健侧卧位E.俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中,最常使用的药物是: A.链霉素B.异烟肼C.利福平D.乙胺丁醇 E.对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是: A.痰内有大量红细胞B.痰内含大量脓细胞 C.白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D.红细胞破坏释放出含铁血黄素E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬(6).浸润型肺结核的病灶多位于:A.肺尖或肺上野B.肺门附近C.肺中部D.肺下野E.全肺各处 (7).异烟肼用量过大会引起: A.眩晕、听力障碍B.末梢神经炎及肝损害C.胃肠道不适,尿酸血症D.粒细胞减少E.过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是: A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型 C.急性型、慢性迁延型D.急性型、慢性型、迁延型 E.急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是: A.咳嗽B.咳痰C.咳血D.呼吸困难E.胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为:A.5-6L/min B.2-3L/min C.l-2L/min D.1-2L/s E.2-3L/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察,下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要:A.皮肤及面部变化B.神志与精神变化C.呼吸变化D.心率与血压变化E.瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑,应考虑: A.压迫食管B.压迫颈交感神经C.压迫喉返神经 D.压迫肥神经E.压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为:A.典型的症状、体征B.结核菌素试验阳性C.贫血或红细胞沉降率加速D.痰中找到结核菌E.X线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符: A.Ⅰ型——原发性肺结核B.Ⅱ型——血行播散型肺结核C.Ⅲ型——浸润型肺结核D.IV型——慢性纤维空洞型肺结核E.V型——干酪性肺炎 (15).慢性支气管炎的主要诊断依据是: A.病史和临床表现B.肺功能测定C.痰液细菌学检查 D.X线检查E.长期吸烟史 (16).呼吸系统疾病最常见的原因是:A.感染B.变态反应C.粉尘和有害气体吸入D.肿瘤E.其他全身疾病 (17).呼吸衰竭最早出现的症状是:A.呼吸困难B.发绀C.精神症状D.心血管系统症状E.消

内科学呼吸系统疾病填空题

内科学呼吸系统疾病填空题 1. 变态反应_________型均可引起呼吸系统疾病。 2. 呼吸系统疾病常见的病因有_________,_________,_________,_________等感染。 3. 慢性呼衰的基础病因是____________________。 第2节 4. 急性气管-支气管炎病理变化主要是粘膜急性炎症表现为_________及粘膜下层病理改变主要为_________。 5. 化学性刺激气体引起急性气管-支气管炎除有粘膜损伤外尚可引起_________。 6. 急性气管-支气管炎X线检查可见_________。 7. 可引起呼吸系统疾病常见的理化因素是_________,_________,_________,_________等。 8. 慢性咳嗽咳痰十余年,近两年来感冒后常伴喘息,本病人应考虑的诊断是______________。 9. 慢性支气管炎合并感染急性发作期主要临床表现包括______________,______________,______________,______________。 10. 慢性支气管炎谈的性状是______________。 11. 慢性支气管炎急性发作期主要治疗原则应是______________,______________,______________,______________。 12. 急性气管-支气管炎的诊断条件是_________,_________,_________,_________。 13. 急性气管-支气管炎主要症状与体征是_________。 14. 急性气管-支气管炎病因主要有______________,______________,______________ 15. 急性气管-支气管炎如为细菌感染所致,痰液为粘液脓性,显微镜下可见大量______________。 16. 急性气管-支气管炎病因中常见的病毒包括______________,______________,______________,______________。 17. 急性气管-支气管炎的病因中常见的细菌包括______________,______________,______________,______________。 18. 急性气管-支气管炎除咳嗽、咳痰以外尚可有______________,______________,______________等呼吸系统症状。 19. 慢性支气管炎缓解期治疗原则以______________为主。 第3节

呼吸内科护理试题及答案

呼吸系统疾病病人的护理 A 型题 (1) .慢性喘息型支气管炎的特点:A.呼气性呼吸困难,双肺布满哮鸣音 B.端坐呼吸,双肺底水泡音 C. 呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性罗音 D.吸气性呼吸困难,呼吸音低 E.进行性呼吸困难,咳嗽, 痰中带血 (2) .呼吸衰竭的治疗主要在于: A. 治疗原发病 B.祛除诱因 C.支持疗法 D. 纠正缺氧和CO2潴留 E.纠正酸碱平衡失调 (3) .肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是: A.患侧卧位 B.仰卧位C.坐位D.健侧卧位 E.俯卧 位 (4) .在肺结核治疗和预防中,最常使用的药物是: A. 链霉素 B.异烟肼 C.利福平 D.乙胺丁醇 E. 对氨基水杨酸 (5) .肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是: A. 痰内有大量红细胞 B.痰内含大量脓细胞 C. 白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D.红细胞破坏释放出含铁血黄素 E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 (6) .浸润型肺结核的病灶多位于:A.肺尖或肺上野 B.肺门附近C.肺中部D.肺下野 E.全肺 各处 (7) .异烟肼用量过大会引起: A. 眩晕、听力障碍 B.末梢神经炎及肝损害 C.胃肠道不适,尿酸血症 D.粒细胞减少巳过敏反 应 (8) .慢性支气管炎的临床分型是: A. 单纯型、喘息型 B.单纯型、喘息型、混合型 C. 急性型、慢性迁延型 D.急性型、慢性型、迁延型 E.急性型、慢性型、反复发作型 (9) .呼吸系统最常见的症状是: A.咳嗽 B.咳痰 C.咳血 D.呼吸困难 E.胸痛 (10) .低浓度吸氧、氧流量为:A. 5-6L/min B. 2-3L/min C. l-2L/min D. 1-2L/s E. 2-3L/s (11) .呼吸衰竭患者的病情观察,下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要:A.皮肤及面部变化B.神志 与精神变化 C.呼吸变化D.心率与血压变化 E.瞳孔变化 (12) .肺癌患者出现声音嘶哑,应考虑: A.压迫食管 B.压迫颈交感神经 C.压迫喉返神经 D. 压迫肥神经 E.压迫上腔静脉 (13) .确诊肺结核的重要依据为:A.典型的症状、体征B.结核菌素试验阳性C.贫血或红细胞沉降率 加速D.痰中找到结核菌E. X线检查找到病灶 (14) .哪项肺结核类型不相符: A.I型——原发性肺结核 B.n型——血行播散型肺结核 C.山型——浸润型肺结核 D. IV型——慢性纤维空洞型肺结核 E. V型一一干酪性肺炎 (15) .慢性支气管炎的主要诊断依据是: A.病史和临床表现 B.肺功能测定 C.痰液细菌学检查

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