常见各种心电图明细
正常心电图
P波：正常，在每次QRS波之前出现。
PP间距：正常，在每次QRS波之前出现。
心房率：节律整齐
QRS波：正常，QRS波时间为：0.06-0.10秒。
RR间距：在60-100次/分的范围内，与房率相等。
心室率：节律整齐
PR间距：正常，在0.12-0.20秒的范围内。
ECG诊断：正常窦性心律：位于窦房结的起搏点以正常的频率和节律起搏心脏。
ECG特征：心率在60-100次/分的范围内，节律整齐。P波正常，在每次QRS波之前出现。P-R间期在0.12-0.20秒的范围内,QRS波时间在0.06-0.10秒的范围内。无任何异位心电活动。病因分析：正常心率
治疗相关：正常窦性节律，无需任何治疗。
交界性早搏
P波：在正常的窦性搏动中，P波正常，在每次QRS波之前出现。异位P波可出现在交界性早搏的QRS之前、之中、之后。在正常P波向上的导联中，异位P波方向倒置。
PP间距：如果基础节律为正常的窦性节律，则房率为60-100次/分
心房率：由于早搏的存在，轻度不规则。
QRS波：时间通常在0.06-0.10秒的范围内。
RR间距：如果基础节律为正常的窦性节律，则房率为60-100次/分
心室率：由于早搏的存在，轻度不规则。
PR间距：在正常传导的窦性搏动中，间期正常。如果异位P波位于QRS波之前，P-R间期则不同，通常少于0.12秒。
ECG诊断：交界性早搏：早搏脉冲来自于房室交界处的异位起搏点。
ECG特征：心率通常在60-100次/分的正常范围内。由于早搏的存在，节律轻度不规则。异位P波可出现在QRS波之前、之中、之后。在正常P波向上的导联中，异位P波方向倒置。当异位P波在QRS波之前时，其P-R 间期要短于正常。QRS波时间通常正常。当早搏P波与前一搏动T波或本次搏动的QRS波相融合时，交界性早搏很难与房性早搏动相区别。病因分析：相关病因：1、精神紧张，咖啡因、酒精过度饮用2、心衰、心肌
缺血、心包炎3、瓣膜性心脏病4、冠脉病5、慢性肺病6、甲状腺机能亢进7、电解质紊乱（如低钾）8、迷走神经过度紧张9、洋地黄中毒
治疗相关：非频发性交界性早搏不需要治疗。对于频发性交界性早搏则可以使用奎尼丁、地戈辛、普鲁卡因胺等药物治疗。
交界性心率
P波：当起搏冲动发自于交界处时逆行传导激动心房，产生的异位P波倒置。倒置的P波在QRS波之前或之后，也可与QRS波融合，依心房、心室的搏动先后而定。
PP间距：交界性心律中，起搏冲动来自于房室交界处。当窦房结起搏失败或损伤时，该处就发出起搏脉冲，以较慢的频率（40-60次/分）起搏心脏。
心房率：测不出
QRS波：时间通常在0.06-0.10秒的范围内。
RR间距：交界性心律中，起搏冲动来自于房室交界处。该区起搏频率较慢（40-60次/分）。心室率：R-R间距相等，室律规则。
PR间距：如果异位P波位于QRS波之前，P-R间期则短于0.12秒。
ECG诊断：交界性心律：起搏冲动来自于房室交界处的异位起搏点以40-60次/分的频率搏动。
ECG特征：由于交界区的起搏脉冲成为了心脏搏动的基本心电活动，起搏心率较慢（40-60次/分）。节律规则。P波可出现在QRS波之前、之中、之后。P波方向倒置。当P波出现在QRS波之前时，其P-R 间期要短于正常，即少于0.12秒。QRS波时间通常正常。
病因分析：相关病因：1、急性下壁心肌梗塞2、心衰3、瓣膜性心脏病4、病窦综合症5、心肌病，心肌炎6、迷走神经兴奋药物（如地戈辛，洋地黄）7、急性风湿热8、迷走神经刺激
治疗相关：交界性心律的治疗主要是争对其相关病因的治疗，停用地戈辛和其它可能抑制窦房结的任何药物。如果严重影响血液动力学稳定，则需要考虑人工起搏。阿托品可用于刺激窦房结，并提高传导速度。
交界性心动过速
P波：异位P波可出现在交界性早搏的QRS之前、之中、之后，因为心房或心室的激动都
可能在先，或同时激动。
PP间距：测不出
心房率：测不出
QRS波：时间通常在0.06-0.10秒的范围内。
RR间距：本心律失常的起搏来自于房室交界处，但室率远超过交界处固有的逸搏心率（40-60次/分）。当室率为60-100次/分的范围时，为加快的交界性心律；当室率高于100次/分时，为交界性心动过速。
心室率：R-R间距相等，室律规则。
PR间距：如果异位P波位于QRS波之前，P-R间期则短于0.12秒。
ECG诊断：交界性心动过速：位于房室交界处的异位起搏点以高于100次/分的频率起搏。ECG特征：起搏来自于房室交界处，频率远超过交界处固有的逸搏心率（40-60次/分）。当室率为60-100次/分的范围时，为加快的交界性心律；当室率高于100次/分时，为交界性心动过速。R-R间距规则，异位P波可出现在QRS波之前、之中、之后。当P波出现在QRS波之前时，其P-R 间期要短于正常。QRS波时间通常正常。
病因分析：相关病因：1、洋地黄中毒2、心肌梗塞3、急性风湿热4、心衰5、瓣膜性心脏病6、心肌炎
治疗相关：对于交界性心动过速应查明病因，并给予及时纠正，如果是受洋地黄中毒的影响，就立即停药。如果不是洋地黄引起，则可用洋地黄、心得安、异搏定等药物。奎尼丁可用于防止交界性心动过速的复发。
室性早搏
P波：早搏时无P波
PP间距：各病例不同
心房率：由于早搏的出现而不规则。
QRS波：早搏时QRS波宽大，畸形。
RR间距：各病例不同
心室率：由于早搏的出现而不规则。
PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。
ECG诊断：单纯室早：电脉冲由单个异位心室起搏点发出。
ECG特征：心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来自于心室内单个的异位起搏点。由于每次早搏的起搏都来自于同一起搏点，因而波形都一样。每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。
病因分析：在绝大多数常见的心律失常中，健康心脏和病理心脏都有可能发生单纯室性早搏。其相关病因有：1、精神紧张，运动2、受刺激3、电解质紊乱（低钾、低镁）4、冠心病5、心肌病，心包病6、先天性心脏病7、缺氧，代谢紊乱8、心肌缺血或梗塞9、洋地黄中毒10、自发性病因
治疗相关：相关治疗：有时在健康人中也会发现单纯室早，这就无需治疗。如果出现频发性
单纯室早，则可选择利多卡因静脉注射治疗。
多源性室早
P波：早搏时无P波
PP间距：各病例不同
心房率：由于早搏的出现而不规则。
QRS波：早搏时QRS波宽大，畸形。
RR间距：各病例不同
心室率：由于早搏的出现而不规则。
PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。
ECG诊断：多源性室早：激动脉冲来自于两个或两个以上的异位心室起搏点。
ECG特征：心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来自于两个或两个以上的异位心室起搏点。由于异位起搏点的不同,呈现的波形也不一样, 每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。
病因分析：相关病因：1、精神紧张，运动2、受刺激3、电解质紊乱（低钾、低镁）4、冠脉病5、心肌病，心包病6、先天性心脏病7、缺氧，代谢紊乱8、心肌缺血或梗塞9、洋地黄中毒10、自发性病因
治疗相关：对频发性单纯室早，选择利多卡因静脉注射治疗。
室早二联律
P波：早搏时无P波
PP间距：各病例不同
心房率：由于早搏的出现而不规则。
QRS波：每二个中有一个宽大畸形,另一个正常.
RR间距：各病例不同
心室率：由于早搏的出现而不规则。
PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。
ECG诊断：室早二联律：单一室性异位起搏点每隔一次搏动起搏。
ECG特征：心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS
主波方向相反。室早二联律每二次搏动中有一次室性早搏
病因分析：相关病因：1、精神紧张，运动2、受刺激3、电解质紊乱（低钾、低镁）4、冠脉病5、心肌病，心包病6、先天性心脏病7、缺氧，代谢紊乱8、心肌缺血或梗塞9、洋地黄中毒10、自发性病因
治疗相关：选择利多卡因静脉注射治疗。
室早三联率
P波：早搏时无P波
PP间距：各病例不同
心房率：由于早搏的出现而不规则。
QRS波：每三个中有一个宽大畸形,其余两个正常.
RR间距：各病例不同
心室率：由于早搏的出现而不规则。
PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。
ECG诊断：室早三联律：每三次搏动就有一次由单一室性异位起搏点起搏搏动。
ECG特征：心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS 主波方向相反。室早三联律每三次搏动中有一次室性早搏.
病因分析：相关病因：1、精神紧张，运动2、受刺激3、电解质紊乱（低钾、低镁）4、冠脉病5、心肌病，心包病6、先天性心脏病7、缺氧，代谢紊乱8、心肌缺血或梗塞9、洋地黄中毒10、自发性病因
治疗相关：选择利多卡因静脉注射治疗。
室性心动过速
P波：一般辨认不出，但偶而也会出现与异位QRS波无关联的、独立的P波。
PP间距：测不出
心房率：测不出
QRS波：QRS波宽大，畸形、失真。
RR间距：在100-250次/秒的范围内。
心室率：R-R间距一般规则，但也有轻微不规则的。
PR间距：测不出，因为从心房到心室无任何心电传导。
ECG诊断：室性心动过速：单一室性异位起搏点以高频率起搏。
ECG特征：在100-250次/秒的范围内。R-R间距通常规则，或轻微不规则。P波通常消失，P-P间距测不出，QRS波宽大、畸形。
病因分析：相关病因: 1、急性心肌缺血或梗塞2、洋地黄中毒3、电解质紊乱（低钾、低镁）4、严重心肌病5、起因于起搏器电极或心导管。
治疗相关：室性心动过速如果不及时治疗，会发展为心室颤动。室速的治疗要看临床情况而定。如果无脉搏，就按照室颤治疗。如果有脉搏，就用利多卡因、普鲁卡因胺、溴苄胺等治疗。如果患者对药物治疗无反应，那就在使用镇静剂后行电复律治疗。在室速刚开始发作的时候，可尝试单纯胸前击打来逆转律。
心室颤动
P波：无
PP间距：发作时心房搏动在120-250次/分之间
心房率：发作时节律整齐
QRS波：通常QRS波时限为：0.06-0.10秒。但当合并有差异性传导时，波型增宽，时限延长。
RR间距：发作时心室搏动在120-250次/分之间
心室率：发作时节律整齐
PR间距：发作时P-R间期常缩短。有时P-R间期难以测定，特别在异位P波与前一心动的T波融合时更是如此。
ECG诊断：心室颤动：许多室性异位起搏点起搏引起心室混乱无序地抽搐性收缩。
ECG特征：心率变化大，但通常在60-100次/分之间。早搏期间节律不规则。早搏的P波可不同于正常波，有时与T波融合而消失。早搏时心电脉冲来自于心房内而不是窦房结。P-R间期可不同于正常波，但都在0.12-0.20的正常范围内。当早搏的P波与前一T波融合时，则其P-R间期测不出。QRS综合波时限通常正常，在0.06-0.10秒之间。
病因分析：相关病因: 1、急性心肌缺血或梗塞2、洋地黄中毒3、冠心病4、电解质紊乱（低钾、低镁）5、严重心肌病6、起因于起搏器电极或心导管。7、严重心肌病8、电休克
治疗相关：一看到室颤开始发作，就给予胸前猛击。当然可以选择紧急除颤治疗，并开始心肺复苏。建立畅通气道并给氧，使用肾上腺素、利多卡因、普鲁卡因胺、溴苄胺等抗心律失常药。
阵发性房性心动过速
P波：发作时为异位P波、波形常不同于正常的窦性P波。因为起搏点位于心房内，而不是窦房结。P波可能与前一心动的T波融合而不易辨认，这时就很难与阵发性交界性心动过速相区别，统称为“阵发性室上性心动过速”。
PP间距：发作时心房搏动在120-250次/分之间
心房率：发作时节律整齐
QRS波：通常QRS波时限为：0.06-0.10秒。但当合并有差异性传导时，波型增宽，时限延长。
RR间距：发作时心室搏动在120-250次/分之间
心室率：发作时节律整齐
PR间距：发作时P-R间期常缩短。有时P-R间期难以测定，特别在异位P波与前一心动的T波融合时更是如此。
ECG诊断：阵发性房性心动过速：为房性异位起搏点快速起搏的结果。
ECG特征：阵发性房性心动过速：在阵发性房心性动过速期间，起搏脉冲发自于心房内，而不是窦房结，心率加速到120-250次/分的范围内。异位P波一般在每次QRS波之前出现，但可能与T波融合而测不出。P-R间期通常缩短，但很难测出。QRS波时间通常正常，但合并差异性传导可延长。当P波与T波相融合时，很难与交界性心动过速相区别，这时则可统称为“室上性心动过速”。
病因分析：相关病因：1、洋地黄中毒2、冠心病3、慢性肺部疾病4、急性心肌梗塞5、情绪紧张6、缺氧7、精神刺激8、风湿性心脏病9、高血压性心脏病
治疗相关：相关治疗：一般发作的阵发性房性心动过速都会自动恢复正常。对于顽固性房性心动过速，迷走神经刺激（压迫颈动脉窦、压迫眼球或使用Valsalva屏气）可终止阵发性房性心动过速发作并逆转其为正常的窦性心律。对血液动力学不稳定的患者可使用异搏定（一种钙通道阻滞剂）或同步电击复律来作进一步治疗。
房性早搏
P波：异位性早搏的P波波形常不同于正常的窦性P波。因为起搏点位于心房内，而不是窦房结。早搏的P波可能与前一心动的T波融合而不易辨认。
PP间距：如果不存在未下传房早，房率与室率相等，通常在60-100次/分的正常范围内。心房率：由于早搏的存在，呈现轻微不规则。
QRS波：通常正常，时限为：0.06-0.10秒。
RR间距：如果不存在未下传房早，房率与室率相等，通常在60-100次/分的正常范围内。
心室率：由于早搏的存在，呈现轻微不规则。
PR间距：早搏的P-R间期可不同于正常波，但通常都在0.12-0.20秒的正常范围内。当早搏的P波与前一心动的T波融合时，P-R间期测不出。
ECG诊断：房性早搏：起搏脉冲来自于异位房性起搏点。
ECG特征：心率变化大，但通常在60-100次/分之间。早搏期间节律不规则。早搏的P波可不同于正常波，有时与T波融合而消失。早搏时心电脉冲来自于心房内而不是窦房结。P-R间期可不同于正常波，但都在0.12-0.20的正常范围内。当早搏的P波与前一T波融合时，则其P-R间期测不出。QRS综合波时限通常正常，在0.06-0.10秒之间。
病因分析：相关病因：1、过度服用咖啡因、尼古丁、酒精等刺激物2、过度紧张3、焦虑4、心衰5、慢性肺病6、电解质紊乱（高钾）7、某些药物（如地戈辛）8、心肌梗塞9、基础代谢率过高
治疗相关：相关治疗：大多数房早不需要治疗，如患者为频发性房早或出现有关症状，可使用地戈辛、奎尼丁等抗心律失常药控制异位搏动。
心房扑动
P波：P波消失，以心房扑动波（F波）代替，常呈连续的锯齿状。
PP间距：通常在250-350次/分之间。房率和室率不一样。
心房率：通常规则，但存在不同的传导阻滞时可不规则。
QRS波：QRS波时限在0.06-0.10秒的正常范围内。
RR间距：通常为房率的1/2、1/3、1/4等，根据房室结的传导状况而定（如2：1，3：1，4：1）。本病例中为3：1传导，每3个F波下传一个QRS波，显示3：1的传导障碍。心室率一般在60-160次/分的范围内。
心室率：通常规则，但存在不同的传导阻滞时可不规则。
PR间距：房扑波到R波的间期通常衡定，房室分离时则不同。
ECG诊断：心房扑动：起搏点为一个异位房性起搏点。
ECG特征：房率在250-350次/分的范围内，室率要看房室结的传导状况而定（如本病例中为3：1传导，每3个F波下传一个QRS波），节律通常规则，但合并不同的阻滞时则不规则。P-R间期通常正常，但很难测出来，QRS综合波正常。
病因分析：相关病因：1、先天性心脏病2、急性肺栓塞3、风湿性心脏病4、高血压性心脏病5、心肌梗塞6、心肌病7、心包病8、肺部疾病9、自发性病因
治疗相关：相关治疗：伴有室率快或心输出量下降的房扑需要同步电复律或使用地戈辛、异搏定等抗心律失常药治疗。
心房颤动
P波：P波消失，只有混乱不规则的基线波动，称为心房颤动波（f波）。
PP间距：很难确定，心房内异位起搏点以350-600次/分的频率持续放电。
心房率：极不规则。
QRS波：QRS综合波呈室上型，伴迷走性室内差异传导时可增宽变畸形。
RR间距：心室反应变化很大。如室率高于100次/分则快，在60-100次/分的范围内则正常，如少于60次/分则慢。
心室率：通常很不规则。只有在完全性房室传导阻滞或房室分离的情况下，室律才会规则。PR间距：测不出。
ECG诊断：心房颤动：起搏冲动来自于多个频率不同的房性异位起搏点。
ECG特征：P波消失，以不规则的心房颤动波（f波）代替。心房频率一般为350-600次/分。P-R间期测不出。心室律极不规则，QRS综合波呈室上型，伴迷走性室内差异传导时可增宽变畸形。
病因分析：相关病因：1、心衰、缺血性心脏病2、心脏瓣膜病3、心肌病4、先天性心脏病5、高血压性心脏病6、甲亢7、急性或慢性肺部疾病8、病窦综合症
治疗相关：相关治疗：治疗心房颤动首要是控制心室反应，之后才能产生正常的窦性心律。对血液动力学不稳定的患者则需立即行同步电复律。为了增强房室结和心房的不应性可以使用地戈辛、异搏定、心得安等抗心律失常药，奎尼丁和普鲁卡因胺也可用于纠正房颤。
窦性心动过缓
P波：正常，在每次QRS波之前出现。
PP间距：与室率相等，少于60次/分。
心房率：规则
QRS波：正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。
RR间距：与房率相等，少于60次/分。
心室率：规则
PR间距：在0.12-0.20秒的正常范围内。
ECG诊断：窦性心动过缓：窦房结的起搏比正常慢，但节律规则。
ECG特征：心率少于60次/分，节律规则。P波、P-P间期、QRS波、T波T波均正常。
病因分析：相关病因：1、迷走神经刺激2、运动员3、睡眠4、低温5、电解质紊乱（如：高钾）6、下壁心肌梗塞7、甲状腺功能减退8、病窦综合症9、某些药物（如：β阻滞剂,钙通道阻滞剂,地戈辛）
治疗相关：该心律失常一般不需要治疗,除非它会引一些症状或体征(如头晕、体虚、低血压等)。对伴有症状性低血压的患者，可选择阿托品来加快心率。如果药物治疗无效，则需要植入起搏器。
窦性心动过速
P波：正常，在每次QRS波之前出现。
PP间距：与室率相等，一般在100-160次/分的范围内。
心房率：规则
QRS波：正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。
RR间距：与房率相等，一般在100-160次/分的范围内。
心室率：规则
PR间距：在0.12-0.20秒的正常范围内。
ECG诊断：窦性心动过速：窦房结以超过正常频率的速率，节律规则地起搏心脏。
ECG特征：心率在100-160次/分的范围内,节律整齐，P波正常，在每次QRS波之前出现。高心率患者中，P波可能与T波融合而辨别不出来。P-R间期和QRS波时间均正常。
病因分析：相关病因：1、疼痛2、焦虑3、非感染性高热4、缺氧5、休克6、心肌炎7、先天性心脏病8、脱水9、交感神经刺激10、贫血11、肺栓塞12、某些药物（拟交感神经药、拟副交感神经药）
治疗相关：窦性心动过速的治疗主要是针对潜在病因的治疗（如高热，焦虑等）。有时可以考虑用β阻滞剂和钙通道阻滞剂来减慢心率。
窦性心率不齐
P波：正常，在每次QRS波之前出现。
PP间距：与室率相等，正常或较慢，一般在45-100次/分的范围内。
心房率：不规则
QRS波：正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。
RR间距：与房率相等，正常或较慢，一般在45-100次/分的范围内。
心室率：不规则
PR间距：在0.12-0.20秒的正常范围内。
ECG诊断：窦性心律不齐：窦房结以较慢或正常的频率，节律不规则地起搏心脏。
ECG特征：心率各病例不同，一般在45-100次/分的范围内。P-P间距和R-R间距都会变化，造成节律不整齐。心率快慢交替性进行，通常与呼吸周期有关系（吸气时加快，呼气时减慢）。P波、P-P间期、QRS波均正常。
病因分析：相关病因：1、在一些正常的成人和儿童中发生2、与CHEYNE-STOKES呼吸有关3、使用硫酸吗啡或洋地黄药物4、颅内压增高5、急性心肌梗塞
治疗相关：窦性心律不齐一般不需要治疗。如果出现症状性低血压，可使用阿托品（或拟交感神经药）来加快心率。
窦性停搏
P波：当窦房结脉冲受阻时，P波消失，其余P波则正常，出现在每次QRS波之前。
PP间距：心率一般正常，但也可能降到40-60次/分。
心房率：由于停搏而不规则。
QRS波：当窦房结脉冲受阻时，QRS波消失，其余QRS波则正常
RR间距：心率一般正常，但也可能降到40-60次/分。
心室率：由于停搏而不规则。
PR间距：停搏时测不出P-R间期，不停搏时P-R间期正常。
ECG诊断：窦性停搏：起搏点窦房结间歇性地起搏失败，导致心脏单次停搏。
ECG特征：心率各病例不同，但通常都在60-100次/分的正常范围内。如果停搏的次数较多，心率就可能低于60次/分。节律由于停搏的存在而不规则。当窦房结起搏脉冲受阻时，出现停搏，在该搏动周期中心电（包括P波、QRS波和T波）全部消失，在其它搏动中观察到的P波、QRS波、P-R间期、T波均正常。
病因分析：相关病因：1、迷走神经过度兴奋2、心肌梗塞3、高钾4、心肌炎5、药物中毒6、病窦综合症
治疗相关：无症状的窦性停搏通常不需要治疗。如果有症状发生，则应该真对窦缓和潜在的病因进行治疗。如果窦性停搏是由于窦房结附近的心肌损害，则需要植入起搏器。
预激综合征
P波：P波可正常，出现在QRS波之前出现；也可因频率过快与QRS波融合；或因反复心
律，QRS波后可见逆行P波。
PP间距：各病例不同，差异大；但房率与室率相等
心房率：节律通常整齐
QRS波：通常QRS波增宽，大于0.11秒。QRS波起始部有一附加的预激波（又称δ波）。RR间距：各病例不同，差异大；但房率与室率相等
心室率：节律通常整齐
PR间距：P-R间期缩短至0.12秒以下。
ECG诊断：预激综合症:房室间冲动传导经附加旁道下传，使部分心室肌提前激动。
ECG特征：预激综合症:P-R间期缩短至0.12秒以下，QRS波增宽，大于0.11秒。QRS波起始部有一附加的预激波（又称δ波）。伴有ST-T继发性改变。
病因分析：相关病因：1、无器质性疾病的健康人群2、冠心病3、高血压性心脏病4、急性心肌梗塞5、风湿性心脏病6、先天性心脏
治疗相关：相关治疗：治疗的药物有心律平、胺碘酮和普鲁卡因酰胺等。合并房颤或逆向折返型心动过速者，可施行电复律。预激合并室上速与室速难区别时按室速处理。治疗方法还有射频消融术、安装起搏器等。
一度房室传导阻滞
P波：正常，在每次QRS波之前出现。
PP间距：通常在60-100次/分的正常范围内。
心房率：规则
QRS波：正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。
RR间距：通常在60-100次/分的正常范围内。
心室率：规则
PR间距：延长（时限大于0.20秒），但衡定。
ECG诊断：一度房室传导阻滞：P-R间期延长，但衡定。
ECG特征：心房与心室之间的传导时间衡定延长。P-R间期延长而衡定。
病因分析：相关病因：1、药物反应或药物中毒（如β阻滞剂,地戈辛,钙通道阻滞剂）2、迷走神经过度兴奋3、高钾4、心肌梗塞5、心肌炎
治疗相关：一度房室传导阻滞通常无症状，没有特殊治疗。如果P-R间期延长过度，应考虑为药物中毒引起。对P-R间期延长过长（大于0.28秒）可使用阿托品来加速房室结的心电传导。病人应得到监测，防止出现更严重程度的阻滞。
二度Ⅰ型房室传导阻滞
P波：虽然P-P 间期衡定，但P波的数目超过QRS波
PP间距：一般为60-100次/分，由于QRS波的脱落，房率一般都高于室率。
心房率：规则
QRS波：波形正常，但有QRS波脱落现象。
RR间距：因阻滞的程度不同而变化。
心室率：不规则
PR间距：周期性地逐渐延长直至QRS波脱落消失。
ECG诊断：二度房室传导阻滞（Ⅰ型）：P-R间期逐渐延长，直到QRS波脱落。
ECG特征：二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）：P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落消失。每次QRS波脱落为一文氏周期。这种变化是以进行性周期性规律出现。房率高于室率。P 波与QRS波的传导比例可以不同。
病因分析：相关病因：1、药物反应或药物中毒2、迷走神经过度兴奋3、缺血性心脏病4、心肌炎5、少数运动员6、急性风湿热相关病因：1、药物反应或药物中毒（如β阻滞剂,地戈辛,钙通道阻滞剂）2、迷走神经过度兴奋3、高钾4、心肌梗塞5、心肌炎
治疗相关：如果没有相关症状（如身体虚弱，头昏，晕厥，低血压），二度Ⅰ型房室传导阻滞一般不治疗，对有症状的可使用阿托品来加快心率，当阿托品无效，或阻滞进一步加重时可以考虑安装人工起搏器。
二度Ⅱ型房室传导阻滞
P波：波形正常，P-P 间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现。
PP间距：一般为60-100次/分，由于QRS波的脱落，房率一般都高于室率。
心房率：规则
QRS波：不在每一P波的后面出现。但下传的QRS 波
RR间距：随阻滞的程度而变化，通常慢于正常心率。本病例为2:1的房室传导阻滞（2个P 波下传1个QRS波）。
心室率：由于脱落搏动的随时出现，节律不规则。
PR间距：可正常或延长，但衡定。由于阻滞位于房室结以下，P-R间期衡定不变。
ECG诊断：二度房室传导阻滞（Ⅱ型）：P-R间期正常或延长，但衡定。QRS波周期性脱落。ECG特征：二度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型)：一些窦房结的起搏心电传不到心室。特征是：伴随QRS波脱落的同时，P-R间期可正常或延长，但衡定不变。P-P间期规则，房率高于室率。QRS波正常。房室传导比例可以不同，可观察到间隔性脱落传导或者以相对固定
的2:1、3:1传导。本病例传导比例为2:1。
病因分析：相关病因：1、急性心肌梗塞2、药物反应或药物中毒3、瓣膜性心脏病
治疗相关：二度Ⅱ型房室传导阻滞是一种严重的阻滞，可能发展为完全性传导阻滞，应密切监测其发展趋势。如果出现心率相关性症状，可使用阿托品加快窦性起搏率。为保证足够的心室搏动频率可安装人工起搏器。
三度房室传导阻滞
P波：波形虽正常，但P波与QRS波完全无关。PP与RR各有自己固有的频率。
PP间距：可正常，房率高于室率。
心房率：通常规则
QRS波：时间正常或延长，P波与QRS波完全无关。RR有自己固有的频率。
RR间距：通常在40-60次/分，伴有结下阻滞时可少于40次/分。
心室率：通常规则
PR间距：变化大，P波与QRS波完全无关。RR有自己固有的频率。
ECG诊断：三度房室传导阻滞：完全性房室分离，房室搏动各有自己的节律。
ECG特征：从心房到心室无任何心电下传，呈现完全的房室分离现象，P波与QRS波完全无关，各自有其规律性。P-P，R-R通常都各自相等。房性P波自顾向前穿过QRS波（即P 波可能隐藏在QRS波内）。
病因分析：相关病因：1、急性心肌梗塞2、药物反应或药物中毒（如β阻滞剂,地戈辛,钙通道阻滞剂）3、心内膜炎4、心肌炎5、先天性病因6、老年性心电传导系统退化7、迷走神经过度兴奋
治疗相关：三度房室传导阻滞常伴有心率相关性症状。治疗主要是针对加快房室结传导和增快心室率。阿托品显示有增加心率、改善房室传导的作用。肾上腺素可用于短期心率支持。三度房室传导阻滞是安装人工起搏器的适应症。
右束支传导阻滞
P波：正常，在每次QRS波之前出现。
PP间距：通常在60-100次/分的正常范围内。
心房率：通常规则
QRS波：时间大于0.12秒，左心室激动准时（r波），而右心室激动延时（R'波）。胸导联的V1和V2中，QRS波类似于“兔耳”或“M”型。胸导联的V1和V2是右束支传导诊断中最有用的导联。
RR间距：通常在60-100次/分的正常范围内。
心室率：通常规则
PR间距：时间正常，在0.12-0.20秒的范围内。
ECG诊断：右束支传导阻滞：右束支心电传导延迟或阻滞
ECG特征：右束支传导阻滞：QRS波时间大于0.12秒。由于右室与左室的激动不同步，出现双R波（r与R'）。V1和V2导联的QRS波类似于“兔耳”或“M”型。V1和V2是右束支传导诊断中最有用的导联。
病因分析：相关病因：1、右心室肥厚2、急性或慢性肺部疾病3、急性肺栓塞4、房间隔缺损5、冠状动脉疾病6、心肌炎
治疗相关：右束支传导阻滞一般不需要治疗。
左束支传导阻滞
P波：正常，在每次QRS波之前出现。
PP间距：通常在60-100次/分的正常范围内。
心房率：通常规则
QRS波：时间大于0.12秒，右心室激动准时（R波），而右心室激动延时（r'波）。S-T段和T波的方向都有与QRS的主波方向相反，胸导联中V5、V6诊断最具有价值的导联。
RR间距：通常在60-100次/分的正常范围内。
心室率：通常规则
PR间距：时间正常，在0.12-0.20秒的范围内。
ECG诊断：左束支传导阻滞：左束支心电传导延迟或阻滞
ECG特征：左束支传导阻滞：QRS波时间大于0.12秒。由于左室与右室的不同步激动，QRS 波出现双R波（R与r'）。有时在胸导联的V5、V6，增宽的QRS波中R-r'只能看到一个切迹缺口。V5、V6是左束支传导诊断中最有用的导联。
病因分析：相关病因：1、左心室肥厚2、心肌病3、高血压4、冠状动脉疾病5、心肌炎6、午非-帕金森-怀特综合症
治疗相关：直接治疗左束支传导阻滞一般不需要，治疗主要是针对潜在的心脏疾病。
心搏骤停
P波：无
PP间距：无
心房率：无
QRS波：无
RR间距：无
心室率：无
PR间距：无
ECG诊断：心搏骤停：完全没有任何心电活动。
ECG特征：心搏骤停的特点是完全没有任何心电活动。
病因分析：心脏内固有的起搏点停搏（起因于药物、心梗等等原因）
治疗相关：立即开始心肺复苏抢救。建立畅通气道并给氧，静脉推注肾上腺素和阿托品，必要时植入经胸起搏器。
无搏动心电
P波：在心电图中，你可看到任何类型的心电，随着无搏动心电（PEA）的发展，ECG的特点有：1、室率逐渐减慢2、P波扁平，然后消失3、QRS 波逐渐增宽4、最后变成直线显示心搏骤停
PP间距：~
心房率：~
QRS波：~
RR间距：~
心室率：~
PR间距：~
ECG诊断：无搏动心电：您的患者没有脉搏，但心电监测仍显示有心电活动发生。这就是无搏动心电（PEA），也称为“心电搏动分离”（EMD）。
ECG特征：在心电图中，你可看到任何类型的心电，随着无搏动心电（PEA）的发展，ECG 的特点有：1、室率逐渐减慢2、P波扁平，然后消失3、QRS 波逐渐增宽4、最后变成直线显示心搏骤停
病因分析：这一致命状态的可能原因有：广泛心肌损害，张力性气胸，心包填塞、和严重低血容量。
治疗相关：在尽快消除致“无搏动心电”病因的同时，积极进行心肺复苏。
临床常见心电现象
临床常见心电现象 （2014年6月14日） 1、超长（常）现象 病态心肌在传导抑制状态下，其传导性发生意料之外的、暂时的改善。超长传导的实质是传导异常的心肌发生了不明原因的、暂时性的传导改善，是在原有传导异常基础上的改善，而并非意味着传导性能超过正常。 心电图表现包括：矛盾的RP和PR关系，在长的RP之后PR延长,短的RP之后PR 反而缩短；文氏型房室阻滞时，本该脱落的P波未脱落，而其后的PR间期缩短使文氏周期变得不典型；三度或高度房室阻滞时的心室逸搏-夺获现象（图12-1）；室内阻滞时发生的房性期前收缩下传心室，原有阻滞消失，QRS形态变得正常。 临床意义：超长传导的概念不仅可以用以解释在阻滞中出现的复杂的电生理现象，而 且有助于理解一些复杂的电生理机制。 2、裂隙现象 裂隙现象是心电图和心脏电生理中的一种伪超长传导现象。心脏电生理研究发现，其本质是激动传导方向上不同水平面的不应期各不相同造成的，又被称为伪超长传导。 定义：由于心脏传导系统的不同部位的不应期和传导速度离散度较大，使得心脏周期的某一时限内到达远端的激动不能传导，而较早或较晚的激动都能传导的现象为裂隙现象。 这一时限为裂隙带。 心电图表现：对于同一患者，联律间期不同的激动可以引起相互矛盾的心电现象：①联律间期长的激动均能下传；②联律间期短的激动下传受阻；③联律间期更短的激动反而下传。图（12-2）中，房性期前收缩出现矛盾性下传时，并伴有近端传导延期的心电图表现（即PR间期延长）。 临床意义：裂隙现象在临床心电图及心脏电生理检查时并非罕见，在房室传导系统的正向与逆向传导中都可能发生，并可以分成数种类型。了解其发生机制和心电图表现有助于 正确解读复杂心电图和心脏电生理现象。此外，裂隙现象的发生受心动周期长短，抗心律失常药物等多种因素的影响。 3、阿斯曼现象 通常，传导系统的不应期长短与心动周期的长度呈正比，较长的心动周期产生较长的 不应期，较短的心动周期产生较短的不应期。房颤时R-R间期绝对不等，使得传导系统的 不应期时程也随之不同。在一个长R-R间期之后突然出现一个短R-R间期（即所谓长周期短配对），后一个激动则容易遭遇不应期而产生室内差异性传导，此即所谓阿斯曼现象。 4、蝉联现象 室内差异性传导若连续出现3次以上，称为蝉联现象。 5、钩拢现象 钩拢现象属于一种特殊的心电干扰现象，临床心电图并非少见，连续发生时可引起等 频心律、等频脱节等。 定义：是指在心脏内存在两个节律点时，出现副节律点的频率增快的现象，甚至出现 主、副节律点的频率接近或同步化的现象。钩拢现象是一种正性变时性作用的干扰现象。 心电图表现：1）心电图中同时存在两个节律点，一个为主导节律，另一个为副节律。 2）副节律点的频率高于主导节律点。 3）主导节律点的自律性随副节律暂时升高，频率加快。当副节律终止后，主导节律会逐渐减慢，恢复为原先频率。
心电图基本知识及常见异常心电图表现
心电图基本知识及常见异常心电图表现特点 一、胸导联：??Ｖ1~V６导联的具体位置: ?V1:胸骨右缘第4肋间。?V2：胸骨左缘第4 肋间。 V３:V2与Ｖ4两点连线的中点。 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5:左腋前线Ｖ４水平处。?V6:左腋中线V4水平处。? 二、心电图各波段的意义： ? ? P波：为心房除极波,反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。正常P波在aＶR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aＶF、V3～V6导联直立，其余导联(Ⅲ、aＶL、V1、Ｖ2)可直立、低平、双向或倒置。正常Ｐ波的时间≤0．11s;电压在肢导联<0.２5mＶ,胸导联<0.２mV。 P-Ｒ段：是电激动过程在房室交界区以及希氏束、室内传导系统所产生的微弱电位变化,一般呈零电位，显示为等电位线(基线）。? P-R间期：自P波的起点至ＱRS波群的起点,反映激动从窦房结发出后经心房、房室交界、房室束、束支及普肯耶纤维网传到心室肌所需要的时间。正常成年P-R间期为0．12~0．20s。?
QＲS波群：为左、右心室除极的波,反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。正常成人QRＳ波群时间为０.06～0．10s。??S-Ｔ段:从ＱRS波群终点至Ｔ波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。正常情况下,Ｓ-T段表现为一等电位线。在任何导联,Ｓ-T段下移不应超过0．05mV;Ｓ-T段抬高在V1-V3导联不超过０.３ｍV，其他导联均不应超过0.1 mＶ。 ?T波：为心室复极波，反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。正常T波是一个不对称的宽大而光滑的波，前支较长,后支较短;Ｔ波的方向与QRS波群主波方向一致。 Q-T间期:从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。Ｑ－Ｔ间期的正常范围为0.32~0．4４s。 ?三、常见异常心电图的表现:?1、心房肥大的心电图表现:?(1)左房肥大：心电图表现为P波增宽（>0.11ｓ),常呈双峰型，双峰间期≥0.０4s,以在V１导联上最为显著。多见于二尖瓣狭窄，故称“二尖瓣型P波”。 （2）右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸,其幅度＞0.2５mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,常见于慢性肺源性心脏病,故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。?2、心室肥大心电图表现：?（1)左室肥大：心电图表现为①QRS波群电压增高:RV5或R Ｖ６>２.5mV，ＲV５或ＲV6+ＳV1>4．0mV（男）或>３.5mV（女)。②心电轴左偏。③ＱRS 波群时间延长到0．10~０.11s。④ＳＴ-T改变，以R波为主的导联中，ＳT段下移≥0.０5ｍＶ，Ｔ波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。其中QRＳ波群高电压最为重要，是诊断左室肥大的主要依据。 （2)右室肥大：心电图表现为①Ｖ1 R／S＞1,V5R／S<1,V1或Ｖ3 R的QRS波群呈RS、RSＲ’、R或ＱR型。②心电轴右偏，重症可＞+110°。③ＲＶ１＋SV５＞1.２mV,ａVR导联的R/Q或Ｒ/Ｓ＞1,RａVR>０．５mＶ。④V1或Ｖ3 R等右胸导联ＳT－T下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。 ?3、心肌梗死心电图表现： （1)进展期:心肌梗死数分钟后出现T波高耸，Ｓ-T段斜行上移或弓背向上抬高,时间在6小时以内。?（2）急性期:心肌梗死后6小时至7天。Ｓ-T段逐渐升高呈弓背型，并可与T 波融合成单向曲线,此时可出现异常Ｑ波，继而Ｓ－T段逐渐下降至等电位线,直立的T波开始倒置，并逐渐加深。此期坏死型Q波、损伤型S-T段抬高及缺血性T波倒置可同时并存。?(3）愈合期：心肌梗死后7～28天,抬高的Ｓ-T段基本恢复至基线,坏死型Ｑ波持续存在,缺血型T波由倒置较深逐渐变浅。 (4)陈旧期:急性心肌梗死后29天及以后。S-Ｔ段和T波不再变化,常遗留下坏死的Ｑ波，常持续存在终生,亦可能逐渐缩小。 ?4、心肌缺血心电图表现:?（1)典型心绞痛:面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0．1mV,T波低平、双向或倒置，时间一般小于1５分钟。 （２)变异型心绞痛:常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高,常伴有T波高耸,对应导联S－T段下移。?（3）慢性冠状动脉供血不足:在R波占优势的导联上,S－T段呈水平型或下垂型压低≥1０.05mV；Ｔ波低平、双向或倒置。 5、心律失常心电图表现:?窦性心动过速的心电图表现：?(1)窦性P波,即P波在Ⅰ、Ⅱ、ａVＦ、V3~V6导联直立，aVＲ导联倒置。 (2）P-R间期0.１2～０.20s。?（3）心率100~1６0次/分钟。? 窦性心动过缓的心电图表现:?(1)窦性心律。 (2)心率在60次/分钟以下，通常不低于４0次/分钟。
常见心电图识别
授课目的：1、熟练掌握心电图的操作步骤 2、掌握正常心电图的特点 3、能够描述房早、室早、房颤、室颤等典型心电图的特点及能够识别相关心电 图图形 4、掌握起搏器心电图图形的特点 心电图的相关知识及其操作 心电图：心脏在机械收缩之前，首先产生电激动，产生生物电流，并经组织和体液传导至体表，丁身体的不同部位产生不同的电位差。将这种变化着的电位差用心电图机记录下来，形成动态曲线，即为心电图，亦称体表心电图，常规心电图C 心房的传导系统：心脏起搏传导系统是由特殊分化的心肌细胞集成相连的结和束，包括赛房结、房内束、心室内传导束、浦肯野氏纤维及部分人存在的变异的副传导束。 目的及意义： (1) 目的：了解病人心律失常、心肌缺血情况及安装有起搏器病人的起搏工作情况。 (2) 意义： ①能明确各种心律失常，包括激动起源异常和各各种传导障碍； ②确定有无心肌梗塞，并可了解梗塞的部位，范围及其演变过程； ③可大致了解心肌疾患和冠状动脉供血不足及有无心房和心室肥大、急性与慢性心包 炎，或电解质紊乱； ④提示某些茅如洋地黄、奎尼丁竺对心肌的影响，尤其是毒付作用； ⑤心脏手术和心导管检查时，进行心电监护，可以及时了解心律变化及心肌供血情况 ⑥心电图对心脏病诊断有一定局限性，不能圆满地评价心脏功能的改变 适应症：常规体检、了解病人心律失常、心肌缺血情况、起搏器工作情况，当患者自觉胸闷、心悸等不适时协助医生明确诊断。 电极的安装： 导联端颜色红黄绿里 八、、红黄绿棕里 八、 紫 记号R L F N V1V2V3V4V5V6电极位置右手左手左脚右脚(1)(2)(3)(4)(5)(6) 胸导联的标准位置: V3 : V2与V4联线的中点V4:左锁骨中线第五肋问 V1 :胸骨右缘第四肋问V2:胸骨左缘第四肋问
临床常见的11种心电图
临床常见的11种心 电图
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。 11种心电图目录为： 1.正常心电图 2.窦性心动过缓 3.窦性心动过速 4房室传导阻滞 5.房早与室早 6.心房扑动 7.房颤 8.室速 9.室扑 10.室颤 11.心肌梗死 （一）各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。（二）关于心电图纸
附：算心率 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率 搞清楚了上面这些， 下面我们就开始看心电图！ 1、正常心电图 1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以看出来。 窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。 2.窦性心动过缓=大于五格 3.窦性心动过速=小于三格 4.房室传导阻滞 说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： （记住这个↓，下面常用到） P波代表老婆 QRS代表老公
一度—老公经常性晚归，但还是回来了。 二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！ 三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！ 一度房室传导阻滞； 老公虽然晚归，但是终究还是回来了！ P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。 二度I型房室传导阻滞： 老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了
几种常见心血管病的心电图特征
几种常见心血管病的心电图特征 在上一期文章中，我们讲到了心电图的入门知识，特别提到了如何通过观测心电轴的偏移判断所患的心血管疾病。 本期则承接上期的内容，继续为大家讲解几种常见心血管病的心电图特征。 一、房性期前收缩 这是一份房性期前收缩的心电图，本图的特点是： “PP间距2”较“PP间距1”明显缩短，这就说明“P波3”是提前出现的。这个提前出现的“P波3”和其它的窦性P波存在差异，这个“P波3”下沉形成了一个QRS波群。包括期前收缩在内前后两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。所以这个心电图代偿间歇是不完全的。 二、室性期前收缩 这是一份室性期前收缩的心电图，在这份图中我们可以看到两个增宽变形的QRS 波群，并且，第一个QRS波群是提前出现的，QRS波群增宽变形表现为QRS波的
宽度超过0.12秒，QRS波的形态是QRS波的主波方向与T波方向是相反的。并且我们看到增宽变形的QRS波群期前没有P波，期后的代偿间歇是完全的。 三、窦性心动过速 这是一份窦性心动过速的心电图，本图的特点是： P波呈有规律出现，PP间距12个小格，频率为125次/分钟。P波的节律是规整的，PR间期是正常的，P波和QRS波群的形态、时间和电压都是正常的。 因为正常人一般情况下的心率为60-100次/分钟，而该心电图计算频率得出心率约为125次/分钟，所以该心电图为窦性心率过速。 四、窦性心动过缓 这是一份窦性心动过缓的心电图，本图的特点是： P波呈规律出现，PP间距平均30个小格，通过计算可以得出心率为每分钟50次，小于正常心率的下限每分钟60次，证明为窦性心动过缓。 本图可以通过常规目测法得出窦性心动过缓的结论，因为本图的PP间距大于25
各种常见心电图特点
常见心电图特点 1、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。 2、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反 3、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250 次/分之间。 4、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有 点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。 5、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。 6、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。 7、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复 始出现。 8、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而 复始出现。 9、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系， 各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。 10、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压 增高为标准。 11、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。 12、急性心肌梗死---特点： 早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。 急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。 近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。 陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。 13.室扑：匀齐而连续的粗大波动，其频率约150-250，其中的QRS及ST-T也无从分辨，临床上一旦发生室扑，往往迅速转为室颤，应按室颤的方法处理。 室颤：只有杂乱的电活动，没有协调匀齐的收缩，心电图呈混乱的波动，形状振幅都不规则，频率约250-500，血液循环停止 14.高钾：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长 低钾：Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双向、倒置、U波出现。
常见异常心电图及处理
常见异常心电图及处理 一、几个基本问题: １、各波形得意义 (１)Ｐ波:代表心房除极过程:故P波得异常常就是代表心房得问题,例如一个COPＤ患者II导联Ｐ波振幅＞0。25mv,诊断右房肥大。 (2)PR间期:P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极,故其时间延长可见于房室传导阻滞。 (3)QＲＳ波群:心室除极全过程。正常得ＱRＳ波群大家有目共赌,若出现宽大畸形得ＱRS波群,常代表心室出问题。如室早表现为提前出现得宽大畸形QRS波,而作为房早,只要不伴室内差传,ＱRS形态就是正常得。心脏泵血靠得就就是心室,而QRS波就就是心室活动得表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECＧ若连异常得QRＳ波都找不到,说明心跳已经停止了。 (4)ST—T:心室复极全过程:故其异常亦多为心室得问题。其临床地位极高,但其改变特异性欠佳。 (5)QT间期:整个心室活动过程。主要瞧QTc间期,即校正后得QT间期,因心率慢ＱT间期必长,为使各种心率下得QT间期具有可比性,故产生QTc间期［=QＴ间期/(根号R-Ｒ)］,其中R—R单位为S,一般只能由瞧电脑打出或查表获得,或靠感觉),QＴc间期才就是有意义得值。 2、心电图诊断得注意点: (1)一份EＣG有几个诊断时,顺序就是有一定讲究得,未查到明确标准,但肯定得就是心律一定写第一位,如窦性心律、房性心律、房颤,而电轴左右偏写第二位,其她标准不详。 (2)ECＧ诊断内容分为三类: A类:多指解剖、病理生理诊断:主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等,必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变得典型心梗EＣG,患者无胸痛胸闷等病史,一般就是不能诊断心梗得,心电图报告完全可以卑鄙地写:异常Ｑ波、ＳＴ-T改变,请结合临床,但这种报告外科医生瞧得懂不?若负责任一点,可以写考虑急性心梗可能,请结合临床;单靠ECＧ一般就是不够资格直接认为心梗(病理生理诊断)。再例如对于一份左室高电压得ECG,若有高血压或其她可致左室大得病史,可直接诊断“左室肥大"(解剖诊断),但若无,只能诊断“左室高电压"(无临床意义)、 Ｂ类:单瞧心电图不须病史就能直接诊断得,各类心律失常就是主力,例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞,只瞧图便可,不须任何病史。 C除上述二者外得其她情形,例如SＴ—Ｔ改变,如心脏顺钟向转位,如电轴左偏。
临床常见心电图汇总
正常心电图 正常心电图 正常心电图特点：窦性心律；心率：60-100次/分； PR间期：0.12-0.20秒； QT间期：0.32-0.44秒； P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下； QRS时间：0.06-0.10秒； ST-T无异常偏移。 心电图基础
心率的检测常用两种方法 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。 心电图时程测量注意 心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录 时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘 各波段振幅的检测 心电图是电压随时间变化的曲线
心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。 基线为T-P段 平均心电轴的目测法 正常心电图(2) 心脏循长轴转位 一．自心尖朝心底部方向观察 二．顺钟向转位： ??V3、V4波形出现在V5、V6导联 三．逆钟向转位： ??V3、V4波形出现在V1、V2导联 顺钟向转位：可见于右心室肥大； 逆钟向转位：可见于左心室肥大； 钟向转位也可见于正常人。 P波
??时限：＜0.12秒 ??振幅：＜0.25mV（肢导联） ＜0.2mV（胸导联） ??方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联直立 avR导联倒置 其它导联直立、倒置、或双相 正常心电图(3) P-R间期 ??PR正常值0.12~0.20秒 ??代表了房室传导时间 ??年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 ??年龄越小，心率越快，P-R间期越短 QRS波群1 一．时限：0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 二．波形：根据主波方向和有无Q（q）波 ??I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 ??avR、V1导联主波：向下 ??V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) ??avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 ??Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波) ??V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 ??Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 QRS波群2 一．电压： ??至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV ??至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV ??Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜4.0mV（男） ??Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV ??Q波＜? R波（同导联） QRS波群3 R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距。时限： (在V1、 V2)≤0.04s， (在V5、V6)≤0.05s
临床常见的11种心电图资料
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。 11种心电图目录为： 1.正常心电图 2.窦性心动过缓 3.窦性心动过速 4房室传导阻滞 5.房早与室早 6.心房扑动 7.房颤 8.室速 9.室扑 10.室颤 11.心肌梗死 （一）各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。（二）关于心电图纸
附：算心率 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率 搞清楚了上面这些， 下面我们就开始看心电图！ 1、正常心电图 1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以看出来。 窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。 2.窦性心动过缓=大于五格 3.窦性心动过速=小于三格 4.房室传导阻滞 说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： （记住这个↓，下面常用到） P波代表老婆 QRS代表老公
一度—老公经常性晚归，但还是回来了。 二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！ 三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！ 一度房室传导阻滞； 老公虽然晚归，但是终究还是回来了！ P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。 二度I型房室传导阻滞： 老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了 P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
心电图基础知识word版本
心电图基础知识
以上是主页君在网上随意找到的正常的ECG图示，可能很多人问，为什么很多时候正常的心电图看起来和上图不一样呢？其实，上图是一种理想的状态下的图示，只不过是为了说明心电图而画出的理论图示。正常的ECG在不同导联上有这完全不同的表现，我们学习的目标是认识正常的心电图，才有能力分辨异常心电图，发现其中的异常，从而得出判断，起到辅助诊断的目的。 一、心电图基本知识（这是额外要求，初学者了解，不懂也不影响学习） 心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，和心脏的机械舒缩活动无直接关系。 (一)心电图各波段的意义 P波：反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。 P-R段：主要反映激动通过房室交接区所产生的电位变化。 Q1lS波群：反映左、右心室除极过程中电位和时间的变化。 S-T段：代表心室早期复极(2期平台)的电位和时间的变化。 T波：反映心室晚期快速复极(3期)过程中的电位和时间的改变。 U波：一般认为是心室肌传导纤维(浦肯野纤维)的复极波所造成，也有人认为是心室的后电位所致。 (二)心电产生的原理 1．静息电位心肌细胞未受到刺激(处于静息状态)时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，称为静息电位。以细胞膜为界，膜外呈正电位、膜内为负电位，并稳定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态。 2．动作电位当细胞受到刺激时，其亚微结构就会发生改变，于是对钠离子的通透性加大，从而造成钠离子快速内流，此时可测得+30mv的电压，这就是动作电压。这时细胞膜上的Na+—K+ATP泵逆浓度差把钾离子送回细胞内而排除钠离子，恢复原有的极化状态。 3. 除极和复极 1 除极：指细胞由静息膜电位转变成动作电位的过程，不消耗能量，其速度较快。 2 复极：指动作电位恢复到静息膜电位的过程，消耗ATP，逆浓度差进行，速度较慢。 3 除极时正电荷在前，负电荷在后（指在细胞外）；人为地使对着正电荷描记向上的波、对着负电荷描记向下的波。 (三)心电图电位强度与形态的决定因素1．形态探查电极面对心肌除极的方向，可描记出一个向上的波。探查电极面对心肌复极的方向，则可描记出一个向下的波。 2．电位强度与下列因素有关：①与心肌细胞的数量成正比；②与探查电极和心脏的距离的平方成反比；③探查电极的方位和心脏除极的方向所构成的角度越大，电位越小。 (四)心电向量的概念 心脏是由无数心肌细胞所组成的，在除极与复极过程的每一瞬间都可以产生许多大小不—、方向不尽相同的心电向量，按平行四边形法或头尾相加法依次综合起来，这个最后综合起来的向量叫做瞬间综合心电向量。 1.向量是一种既能表示方向又能表示力量大小的物理学名称，一般用“箭矢”表示。 2.心脏是由无数个心肌构成的，综合方向就是它的代数和。
常见心电图特点及波形
常见心电图特点及波形 一、正常心电图的分析 1. P波 （1）形态：P波位于QRS波群之前，形态呈圆钝型，可伴有轻微切迹，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR 导联倒置。 （2）时限（宽度）：P波时限不超过0.11s，双峰型者两峰间距<0.04s。 （3）振幅（电压）：不超过0.25mV，小于同导联R波的1/2，V1<0.2mV。 （4）V1导联P波终末电势（Ptf）：≥-0.04mm?s。 2．PR间期心率在正常范围时PR间期为0.12～0.20s。 3．QRS波群 （1）时限：＜0.11s。 （2）形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR、V1、V2导联向下。Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4，以R波为主的导联时限<0.04s。 （3）R波振幅：工导联不超过1.5mV，aVL导联不超过1.2mV，aVF导联不超过2.0mV，aVR导联不超过0.5mV，V1导联不超过1. 0mV，V5，或V6导联不超过2.5mV（女性不超过2.0MmV），Rv5十Sv1不超过4.0mv（女性不超过3.5mV）。胸前导联R/S比例逐渐增高。3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。 4．ST段 ST段应与等电位线平行一致，但允许轻度抬高或降低，抬高一般不超过0.1mV，下降不超过0.05mV。 5．T波圆钝型、无切迹，一般无明显的起始点（上升支缓慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立，aVR 导联倒置，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致。 6．U波应与其T波方向一致。振幅不超过同导联T波振幅的25％，最高不应超过2.0mV。 7．QT间期 0.32～0.40s，QT间期与心率有关，心率较慢时可以相对延长（不长于0.44s），心率较快时可以相对缩短（不短于0.30s）。为消除心率对QT间期的影响，可用校正QT间期（QTc），其公式为：QTc＝QT/RR（单位为s），或采用Bazett公式计算：QTc＝k?，k为常数（男性0.37，女性0.39）。 8．额面平均电轴传统的正常值范围是0～+90°，近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°～+105°，因为平均电轴与年龄有关，<40岁者多在0～+105°，而>40岁者多在-30°～+90°。
常见心电图特点及波形
常见心电图特点及波形 一、正常心电图的分析 1. P波 （1）形态：P波位于QRS波群之前，形态呈圆钝型，可伴有轻微切迹，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR 导联倒置。 （2）时限（宽度）：P波时限不超过0.11s，双峰型者两峰间距<0.04s。 （3）振幅（电压）：不超过0.25mV，小于同导联R波的1/2，V1<0.2mV。 （4）V1导联P波终末电势（Ptf）：≥-0.04mm?s。 2．PR间期心率在正常范围时PR间期为0.12～0.20s。 3．QRS波群 （1）时限：＜0.11s。 （2）形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR、V1、V2导联向下。Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4，以R波为主的导联时限<0.04s。 （3）R波振幅：工导联不超过1.5mV，aVL导联不超过1.2mV，aVF导联不超过2.0mV，aVR导联不超过0.5mV，V1导联不超过1. 0mV，V5，或V6导联不超过2.5mV（女性不超过2.0MmV），Rv5十Sv1不超过4.0mv（女性不超过3.5mV）。胸前导联R/S比例逐渐增高。3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。 4．ST段 ST段应与等电位线平行一致，但允许轻度抬高或降低，抬高一般不超过0.1mV，下降不超过0.05mV。 5．T波圆钝型、无切迹，一般无明显的起始点（上升支缓慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立，aVR 导联倒置，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致。 6．U波应与其T波方向一致。振幅不超过同导联T波振幅的25％，最高不应超过2.0mV。 7．QT间期 0.32～0.40s，QT间期与心率有关，心率较慢时可以相对延长（不长于0.44s），心率较快时可以相对缩短（不短于0.30s）。为消除心率对QT间期的影响，可用校正QT间期（QTc），其公式为：QTc＝QT/RR（单位为s），或采用Bazett公式计算：QTc＝k?，k为常数（男性0.37，女性0.39）。 8．额面平均电轴传统的正常值范围是0～+90°，近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°～+105°，因为平均电轴与年龄有关，<40岁者多在0～+105°，而>40岁者多在-30°～+90°。
临床常见的11种心电图
今天我们讲临床常见的11种心电图,讲讲它的主要特点,瞧了这些以后,大家基本可以分辨这些常见的心电图,特别就是应付一下执业医师考试,应该没有多大问题。 11种心电图目录为: 1、正常心电图 2、窦性心动过缓 3、窦性心动过速 4房室传导阻滞 5、房早与室早 6、心房扑动 7、房颤 8、室速 9、室扑 10、室颤 11、心肌梗死 (一)各波形的意义
心电图记录的就是心肌细胞除极与复极过程中电位变化。 (二)关于心电图纸
附:算心率 心律齐:HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10),既可算出心室率 搞清楚了上面这些, 下面我们就开始瞧心电图！ 1、正常心电图 1)窦性P波(振幅:＜0、25mv、时限:＜0、12s) 2)P-R间期0、12-0、20s 3)心率:60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以瞧出来。 窦速与窦缓口诀:小三大五窦速缓,三五之间无异变。 2、窦性心动过缓=大于五格 3、窦性心动过速=小于三格 4、房室传导阻滞 说到房室传导阻滞,大家先记一对夫妻,丈夫外遇的故事: (记住这个↓,下面常用到) P波代表老婆 QRS代表老公
一度—老公经常性晚归,但还就是回来了。 二度I型—老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来。 二度II型—老公晚上回家时间比较固定了,但就是经常不回家了！ 三度—离婚了,老公老婆就各玩各的啦！ 一度房室传导阻滞; 老公虽然晚归,但就是终究还就是回来了！ P-R间期持续＞0、20S(五个小格,一个正方形的格),但就是每个P波后面还就是有QRS波群。 二度I型房室传导阻滞: 老公回家越来越晚,有时候太晚了就不会来了 P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波,脱落后的第一个P-R间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复的过程,称文氏现象。
各种常见心电图特点
. '. 常见心电图特点 1、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。 2、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反 3、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250 次/分之间。 4、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有 点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。 5、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。 6、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。 7、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复 始出现。 8、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而 复始出现。 9、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系， 各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。 10、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压 增高为标准。 11、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。 12、急性心肌梗死---特点： 早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。 急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。 近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。 陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。 13.室扑：匀齐而连续的粗大波动，其频率约150-250，其中的QRS及ST-T也无从分辨，临床上一旦发生室扑，往往迅速转为室颤，应按室颤的方法处理。 室颤：只有杂乱的电活动，没有协调匀齐的收缩，心电图呈混乱的波动，形状振幅都不规则，频率约250-500，血液循环停止 14.高钾：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长 低钾：Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双向、倒置、U波出现。
牢记十种常见心电图
牢记十种常见心电图 正常心电图： 1.没刻度的： 2. 有刻度的（临床常用)： 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12s QRS波：0.06~0.10s PR间期：0.12~0.20s QT间期：<0.40s. HR（心率）：60~100次/min.
3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）： 各段意义：
纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) 10种心电图一句话牢记： 1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。（P,QRS,T波；PR，QT间期） 2，左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波>0.25mV) 3，右心室肥大:只要看V1大于2，格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）
4，心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常） 心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。 5，窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。（即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次 /min ) 6，窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。（即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min ） 7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。 8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9，典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移 10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
执医必考经典-处理常见心电图
经典-处理常见心电图... |分类：执业医师 一、概述（一）本文 看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。 （二）阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。 （2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。 （3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。 （5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc 间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。 3、心电图诊断的二个注意点：