岐轩脉法浅析暨一元针法与刃针临证运用
岐轩脉法浅析暨一元针法与刃针临证运用
欧阳冬
广东省佛山市金子医学整形美容医院门诊部528000
【摘要】：色脉者，上师所秘。学医不易，学脉更难。而今岐轩脉法源于古脉法，融入医、道、佛等诸家理论，以诊法为根本枢要，把“气一元论”、“阴阳五行理论”等理论贯穿脉诊当中，始终以象气阴阳为诊察对象，以气机升降出入之规律为法门，以平人脉象为标杆，以脉名为纲目贯通表里，把关布指，分析脉理，使阴阳之辨与治调阴阳高度统一，以准确把握患者气血阴阳特征，达简易好学目的。学即能用，用则有效。一元针法由此而出，刃针疗法在其指导下，施展起来更能游刃有余。临证时，以脉为凭，为临床组方用药、针灸推拿、保健养生提供真实依据，诚为脉之大法。
【关键词】：岐轩脉法气一元论阴阳论象数思维寸口脉平人脉九宫八卦图一元针法刃针疗法
岐轩脉法，源于远古脉法，融入医、道、佛等理法，以中医“气一元论”、“阴阳五行”、经络等经典哲学理论和现代科学对脉理、脉象要素认识理论为基础，紧扣“气机升降出入、交合聚散”规律，融入现代脉诊理论，以平人脉象为尺度、标杆，对脉理、脉象规律作出深入浅出的正确剖析，以准确把握患者气血阴阳特征，为临床用药组方、针灸推拿选穴治疗提供可靠依据的诊脉大法。
学习岐轩脉法，必须学会运用象数思维和辨证思维去思考和认识脉理脉诊。《内经》、《伤寒论》等经典著作中的逻辑思维方法无不体现象数思维和辨证思维。脉学与中医学同样具备知常达变、司外揣内、见微知著、揆度奇恒、援物比类（象思维）、直觉领悟等思维方式，且须含慈悲之怀、拯含灵苦之心，用整个心灵（虚静立德治神）融入脉诊中才能整体地、辨证地把握生命与疾病现象、规律和本质。人体生理、病理等信息都能通过中医特有的思维来认知和把握，脉象搏动所表现出的浮沉、大小、长短、起伏等都是气血阴阳亏盈、邪正盛衰的外在表现，通过诊脉可以了解机体阴阳盛衰、气血虚实、脏腑功能强弱及邪正力量消长，脉诊的意义在于辨别病情、阐述病机、指导治疗、推断预后及指导保健养生等。
天地合气，万物自生。万物负阴而抱阳，冲气以为和。万物所出，造于太一，化于阴阳。阴阳之要，阳密乃固，阴得阳和，阳得阴收，阴平阳秘，精神乃治，故有“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，“能合脉色，可以万全”。除三部九候诊法、人迎气口诊法等外，《内经》特别强调独取寸口诊脉，因魂、魄、谷、神皆见寸口。寸口六部之脉，从属于手太阴肺经，手太阴原穴位，经气流行以手太阴肺经为其终始。肺为华盖朝百脉，经络体系以肺脏为中心完成经气流注轨迹，为百脉交汇、气息出入枢机，为五脏六腑之所终始，为脏腑经络气血会聚之所，为脉之大要会；脉动脉气明显准确，坐位诊脉时寸口与心同一水平，能量适中，诊脉方便，桡动脉搏动使气血在穿越桡骨沟槽时会产生不同的震动与波幅，如同吹笙在长短不同笛孔产生不同音阶声调般，能反映全身脏腑气血和精气神的整体状况；寸口是人体微缩的一个全息元，可反映身体整体健康与否的全部信息。寸口左右及寸关尺各有其特征，盖有是脏则有是脉，各具其脉形，形气相应，如四时之阴阳消长、动态之平衡，遵循生物全息规律与气机运动之动态平衡规律，合太极混元之理，“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。------是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛于万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，为持脉之大法。”五脏六腑是充盈还是虚损，经络血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。
岐轩脉法认为，至今学习脉诊尚存在六大误区，诊脉时不能不明无病之平人脉象这杆天平称，也不能直接从“脉象”入手断病，而是始终贯穿“气一元论”、“阴阳五行”、“藏象”、“九宫”、“八卦”、“太极”、“生物全息律”等理论，从气机阴阳脉理出发，以《内经》、《脉经》等古典诊法为枢要，守一元之气、法阴阳为根本，如失去了一元之气和阴阳则失去了古脉法之灵魂；以脉象七要素、脉名为纲目，贯通阴阳表里；以平人脉象“阴平阳秘，胃气为本”为标杆，才能抓住尺度衡量和把握出病脉。四时阴阳为自然规律，为万物终始根本，顺阴阳，阴阳合和，是谓从其根。脉应四时，逆时不治。人以水谷为本，脉以中和为象，人绝水谷则死，脉无胃气亦死。盖脾胃为气机升降枢纽，一元之气交感和合，阴阳互根互从互生。故有胃气则生，无胃气则死，生者以其气。“胃者水谷之海六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”四时之脉，应时应人而成，上下左右脉之大小、长短、浮沉、来去无偏，从容流利，和缓有力，节律整齐，一息四至五动，有神有根，是谓平人之脉。脉贵有神，平人者不病，如同价值规律样，平人脉是标杆，是衡量病脉的金标准，“常以不病调病人”，如不明平人不病之脉，则更难辨何为有病之脉。人的生理与气血阴阳关系紧密，疾病及寿夭亦无不如此。“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”
中医认为，脉为血之府，气为血之帅，气动脉应，脉中气血为体，气之升降出入为用。诚如仲景立法，只在脉之体用上推求，紧紧把握气机升降出入的变化规律是为重要。天垂象，地成形，天地万物无不融于一气之中，“是以升降出入，无器不有”，人体气机变化无不与大自然的气机运动规律密切相连。气聚成形为物，形散为气，交合聚散，成其至微至广，以至“大而无外，小而无内”，大而至宇宙万物，小而为夸克、轻子等，但都是实实在在地存在宇宙之中的，一旦离开这一运动规律，则不能为其道。正如《内经·六微旨大论》有言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。------故无不出入，无不升降。”生命的奥妙高度概括在气、阴阳、升降出入之中。寸尺、左右、浮沉皆分阴阳，以象人身上下、左右、表里、前后。脉动由尺入寸者，是元气由下而上的缘故，犹如“地气上为云”；脉动由寸入尺者，由阳入阴，是元气由上而下的缘故，犹如“天气下为雨”。此为应阴升阳降天地相交之意，由此可知阴阳升降相交之机理。脉应手而起为来，伏为去，来者气之生，去者气之降。人应气之所化，应地之静，其气必聚，应阴，则脉应之沉而去；天人合一，人应天而动，其气欲散，应阳，脉应之浮而来，此为察气之升降出入也。故《诊家枢要》指出：“察脉须识上下来去至止六字”，知终知始，乃脉中之神机，诊家之纲领。人身无处不经脉，经脉相交相感，内属脏腑，外络肢节，离不开经气阴阳之体用关系，人身小宇宙气化不绝，人之为器，交合聚散，实为升降出入也，必遵循着天地阴阳交媾（交合聚散）之法则。把握了人体气机升降出入之运动变化规律，就好知晓医理、调理疾病了。故《雷公药性赋》云：“升降浮沉之辨，豁然贯通，始可以为医而司人命也。”
岐轩脉法认为，摸脉时首先得正确“把关”定位，关部定位至关重要，寸后尺前曰关，阳出阴入，以关为界。因为关部才是寸尺之界、阴阳之界，如同人身胸膈上下分阴阳，关上为上焦，关下为中焦、下焦，现代研究认识红外线检测人体横膈上下就有明显的温度及能量差。在寸口上寻找膈点或膈面才能准确定“关”，岐轩认为在桡骨茎突近心端凹槽边缘用手寻察时可明显感觉到一横向的楞缘线即是“膈点”。定好了膈点，我们就好理解《内经·脉要精微论》中“尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺内以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。”这一段话的真正意义了。时珍有言：“非候五脏六腑之部位也，乃候五脏六腑之气也。”
诊脉时常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉。然今人求医是患者病急才至医院找大夫诊治，故不能守平旦。但患者只要
到院后休息一会，大夫有含救民于疾苦之心、慈悲、虚静为保之怀，钻研脉学医理，同样能做到“切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分”之境界。“天地合气，阴阳相应，阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时”。形气相得者生，参伍不调者病，知其要者，一言（明辨阴阳）而终。“阴阳者，天地之道，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府”，诊脉之时，必须采取阴阳互比之法，皆因阴阳互依互存，阴阳双方皆以另一方互为存在条件。脉之虚实盛衰、长短大小、滑涩迟数都是阴阳双方互参互比的结果。诊脉重在互比，若不善比，则阴阳难分，脉象难明，辨证易惑。取象比类离不开参照物，须在同一个阴阳共同体内且一定在辨阴阳基础上进行阴阳互比。外观天地万物，内观其心，同类互比，同气相求。盖有其形必有其气，有其象必有其气，而有其气亦必有其形，必可见其象，由此通过脉象可以简化且准确认识繁杂的世界及把握人体内在气机运动变化规律。
岐轩脉法认为，诊脉手法法于阴阳，“知内者，按而纪之，知外者，终而始之”。寻抚、举按、推放、静察、定观，正确布指，心手合一，法从心出，随心所欲，感而遂通，都是在动态下体会和把握脉搏的整体变化。上下左右，与浮中沉，七诊推寻，明辨脉位，左脉多表现外感六淫，右脉多表现饮食内伤，左以候左候背，右以候右候腹，七情可左可右，此为第一要；其次要从脉之长短、大小、起伏、缓急中辨脉之形体，尤其是用意念“抚触”独察起伏，用指腹轻抚“尺肤”，后抚脉体，以测气机升降出入的整体态势，故能从起伏中定乾坤。《内经·三部九候论》：“何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。”独处藏奸，察独必先知经脉，而后知病脉。经病者，治其经；孙络病者，治其孙络血；血病身有痛者，治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。------再依次辨别脉中气血、脉幅、脉率、脉律等，脉诊完全可以做到把握疾病的本质和发病的机理，也是认识疾病的捷径，病因分析全在其中。（肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。治肺要清金保肺，无犯中州之土。治脾要陪土调中，不损至高之气。治肾要金行清化，不觉水自流长，金水才能归于一致。肺主气化，象征天道乾卦，脾主运载生化，象征地道坤卦，乾中得坤，故为离卦，坤中得乾，故为坎卦，坎离交媾，水火既济。）然后才可言“治神候气，调理阴阳，补虚泻实，因时因人施治”。诊断明了，治病救人可为。
《脉经》言：“凡诊脉，当视其人大小、长短及性气缓急。脉之迟速、大小、长短，皆如其人形性者则吉；反之则逆。脉三部大都欲等，只如小人、细人、妇人，脉小软；小儿四、五岁，脉呼吸八至，细数者吉。”寸口六脉，浮滑长者为阳，沉涩短者为阴。别知脏腑之病，脉数为腑，脉迟为脏；数则有热，迟则生寒；诸阳为热，诸阴为寒。脉来浮而短涩，为肺脉；脉来沉滑而软，举如坚石，为肾脉；脉来牢而长，弦如弓，为肝脉；脉来疾去迟浮散，为心脉；脉在中不浮不沉，不迟不速，缓和为脾脉。脉长而弦，病在肝；脉小血少，病在心；脉下坚上虚，病在脾胃；脉滑而微浮，病在肺；脉大而坚，病在肾。脉滑者多血少气，脉涩者少血多气，脉大者血气俱多，小者血气俱少。浮之损小，沉之实大，是为阴盛阳虚；沉之损小，浮大实大，是为阳盛阴虚。邪气盛则实，精气夺则虚。脉之虚实之别，脉软为虚，牢为实。病之虚实，出、言、缓者为虚，入、不言、急者为实。诊之虚实，痒者为虚，痛者为实；外痛内快为外实内虚，内痛外快为内实外虚。气热脉满，为重实。虚实者，皆从其物类始，五脏骨肉滑利可以长久。滑则顺，涩者逆。脉症相符者为顺，脉症不符者为逆。临床还需注意“舍脉从症”或“舍症从脉”，因症有真假，脉也有真假。脉症不合者中必有奸，必察其虚以求根本。寸脉急而尺缓，经络皆实。具体脉象分析，在此不赘述。临床实践脉法的捷径，通过针灸推拿来治疗疾病时，治疗前后可以在极短时间内获得脉象变化信息，此时结合脉理分析研究，可随时纠正脉诊思路，调整或改变治疗方案，以获得最佳治疗效果。故《素问·示从容论》有云：“夫圣人治病，当循法守度，援物比例，化之冥冥，循上及下，何必守经。”
无论治理脏腑还是经脉，都不可拘泥于常法，但必须遵循取象比类法度与规律，即据脉象气机信息变化而调整治疗方法。
经云：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也”。“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实------必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期”。“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。”“凡刺之法，必察其形气。”形气相得者生，参伍不调者病。“形肉未脱，少气而脉躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。”《素问·缪刺论》有讲病在经脉者用“巨刺”，病在络脉者用缪刺。
在此须先明确疾病发生的传变规律，“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉；内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。如此，则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺”。也即“有痛而经不病者，缪刺之”。“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺”。
鉴别经脉与络脉的要点在于，经脉虽不可常见，但其虚实变化从气口可得知经脉情况；而脉之显露可见者皆络脉，络脉中气无常处，不入于经俞，故难从气口把握之。“诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，复合于皮中，其会皆见于外。”络脉以经脉为纪，络中血气满溢则贯注不已，孙脉满溢注于络脉，络脉皆盈注于经脉；经满气溢，入孙络受血，外濡腠理，皮肤充实。络病虽身形有痛，九候莫病。治疗络病以“决”、“通”为原则，“其结络者，脉结血不和，决之乃行。”“索其结络脉，刺出其血，以见通之。”常见通络方法有刺络脉法（又分刺络放血法、刺络穴法和缪刺法等）、药物通络法、温灸按摩法。
病在经须“巨刺”，可根据脉象而定左右，左痛而右脉异常者，是病在右而表现于左，宜根据治病必求于本的思想针其右侧有病的经脉；右痛而左脉异常者，是病在左而表现于右，宜针其左侧有病的经脉。
病在络脉而没有入于经脉者，脉象不会出现异常，而病邪的传变沿大络“左注右，右注左”，即可以左右传变，传变的规律一般是传于四肢末端，且是上下左右传变。只要是四肢局限而固定的疼痛点，均可用关节对应取穴法治之。有学者认为具体的对应规律是：腕关节和对侧踝关节相对，肘关节和对侧膝关节相对，肩关节与对侧髋关节相对，指关节与对侧趾关节相对。此乃关节对应取穴法。因络病“与经相干”，故一般情况下关节对应是同名经对应，即阳经对阳经，阴经对阴经。具体地是，足太阳膀胱经与手太阳小肠经相对，足少阳胆经与手少阳三焦经相对，足阳明胃经与手阳明大肠经相对，足太阴脾经与手太阴肺经相对，足少阴肾经与手少阴心经相对，足厥阴肝经与手厥阴心包经相对，这是经络全息律相关规律。从某种程度讲，经络系统是组成人体的一个庞大且极为复杂的网状多维动态功能性结构，对人体起着极为重要的双向良性调节作用，针灸作用于穴位就是触发、反馈、增强和调动了其对人体的自我潜能即自身的调控修复能力，从而对其所支配的相关的或相应的传感区域或部位产生影响。
“凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳聪目明”。针刺以调和阴阳为目的，“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。------不可不慎也，必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。”“审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。”强调依阴阳四时气候变化而调整针灸治疗原则，“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆”，“病在上者，下取之；病在下者，高取
之；病在头者，取之足；病在腰者，取之腘”。从阴取阳，从阳取阴，平衡阴阳。凡刺之属，三刺至谷气（另有三刺之法，分别在浅中深刺，是使谷气流通的方法），因邪气侵入经脉与血气相混合，会干扰阴阳原位，会使气血运行方向倒逆，脉象沉浮异常与四时不相应，邪气滞留淫溢流散，此时才是针刺的适应症。初刺刺皮肤，使浅表阳邪气排出；再刺刺肌肉，使阴分邪气排出；三刺刺分肉，使谷气流通而得气，得气之后就得出针，不然则有伤害。
九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。熟悉经脉起止即根结所在，易明了疾病的根源。《本输》：“凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六府之所与合，四时之所出入，五藏之所溜处，阔数之度，深浅之状，高下所至------”。“夫经络已通，血气已从。”“四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经腧，邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。”“无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳。有形而痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴。”“阳证用针，阴证用灸”。“持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。”“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”补虚泻实，形气有余者泻之，不足者补之。采用泻法刺治时，迎而守之；采用补法刺治时，随而济之。知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳。
病有标本，刺有逆从。高明的医生定会守神而施治，针刺的奥妙关键在于准确从脉象变化中了解发病原因、把握气机变化时机、针刺的部位和疾徐的手法。“机之动不离其穴中变化”，针治高手能在微妙中善于观察患者经气动静，洞查虚实变化。针下已得气，还须仔细观察经气之往来变化，密意守气勿失补泻，调气在于终始一者，“其来不可逢者，气盛不可补也；其往不可追者，气虚不可泻也。”误用补泻则使血气耗损而不能祛除邪气。形气不足病气有余是邪胜，宜急泻之；形气有余病气不足，宜急补之；形气、病气均不足，乃阴阳气俱不足，不可刺之，刺之则重不足；形气、病气均有余，乃阴阳俱有余，急泻其邪，调其虚实。如刺不知逆顺，则真邪相搏，阴阳之气错乱。掌握了经气往来顺逆之机，就能把握针刺正确的时间和方向。正气去时经脉空疏为逆，正气来时经脉充实为顺。懂得气机虚实变化，就会正确运用补泻手法，“迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也”。徐而疾则实，疾而徐则虚。大凡邪气入侵经脉发病，阳邪之气留在上部，浊恶之气留在中部，清冷之气留在下部，故针刺筋骨陷中穴可使阳邪外出，针刺阳明合穴就能使浊气外出，但如病位表浅而针刺太深，或已刺中病邪要害而不出针，就会引邪入内使病情加重或耗损精气，没刺中则留邪而滞，故皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，针各不同形，各以任其所宜，无实无虚。如若用针者不知每年运气变化、形气盛衰和疾病虚实情况，不可以为工。
“凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为。”病在皮肤无常处者，取以鑱针，肤白勿取；病在分肉间者，取以员针；病在经络痼痹者，取以锋针；病在脉气少、当补之者，取之鍉针于井荥分腧；病为大脓者，取以铍针；病痹气暴发者，取以员利针；病痹气痛而不去者，取以毫针；病在中者，取以长针；病水肿不能通关节者，取以大针；病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分腧，取以四时。针对九种不同的病刺治时有九种不同的方法，分别为腧刺，远道刺，经刺，络刺，分刺，大泻刺，毛刺，巨刺，粹刺。针对十二经的病变有十二种刺法，腧刺，报刺，恢刺，齐刺，扬刺，直针刺，输刺，短刺，浮刺，阴刺，傍针刺，赞刺。针对五脏有关的病，还有五种刺法，一是半刺，以祛皮毛间的邪气；二是豹文刺，刺络脉使其出血，以消散经络间的瘀血；三是关刺，直刺关节附近，以治筋痹；四是合谷刺，刺至分肉之间以治肌痹；五是输刺，直入直出，深刺至骨附近，以治骨痹。阴经有病，应刺胸部腧穴；阳经有病应刺背部腧穴；脉实者，深刺之；脉虚者，浅刺之；手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而
和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。病先起于阴者，先治其阴后治其阳；病先起于阳者，先治其阳后治其阴。久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道方毕。如果能正确运用补泻手法，补能实正，泻能祛邪，病痛虽不能随出针而立即除去，但病势必然会减轻。
岐轩一元针法和刃针疗法都是中医治则体系中的治疗术（方法）之一，都得遵守上述原则。
一元针法乃张润杰老师根据“气一元论”所创立的针法。
刃针疗法由田纪钧老师创立，兴盛于近30年，由九针带刃的“砭”演变改进而来，是传统九针的继承和创新发展，要求掌握并正确运用“诊断与治疗的准确理念”为核心。刃针在一定程度上具备九针的大部分功能，是针又带刃，既能切又能刺，既能激发经气，又能破瘀通滞。刃针列属于中医微创术，适应证广泛。下面从痹症及经筋病来阐述刃针疗法在脉诊指导下的运用心得。
《张氏医通·痿痹门》认为“辛苦之人，皮肤致密，筋骨坚强，虽有风寒湿邪，莫之能客；惟尊荣奉养之人，肌肉丰满，筋骨柔脆，素常不胜疲劳，行卧动摇，或遇微风，则能痹著为患，不必风寒湿之气杂至而为病也。”脏腑亏虚，气血不足，劳损，跌仆闪挫或外邪侵袭，“邪客关机，则使筋挛------”，经络空虚或不通，或荣卫不能和通，筋脉失其濡养，则可发生筋急或筋纵。一般筋病多见于骨骼肌、筋膜、韧带、骨关节和神经系统疾病，特殊筋病则是经筋受邪后累及经脉及其所属相关脏腑和五官九窍的疾病。
经筋发病，多为痹证。《玲珑医鉴》言：“痹病由风寒湿三气杂至，犯其经络，伤其阴分，至经络壅蔽，血气不行，因而凝滞，久则为痹。或遍身肌肉硬麻，或四肢挛急而痛，或身半偏枯，走注疼痛，或邪气深入而不感痛疼。若入于骨，则重而不举，为骨痹。入于血，则凝而不流，为脉痹。入于筋，则屈而不伸，为筋痹。入于肉，肌不仁，为肌痹。入于皮，则皱揭而寒为皮痹，厥气上而悲。痹久不愈，则于五脏入于肺，则烦满喘呕，肺与皮合。入于心，则上气咽干善噫，心与脉合。入于肝，则多饮溲数，夜卧易惊，肝与筋合。入于肾，则肾气不行而善胀，尻以代踵，脊以代头，肾与骨合。入于脾，则四肢怠惰，发咳呕沫，脾合肉。五脏病痹，其症显现于外为难治。”周痹，是邪气留滞在分肉之间，致使真气不能周流全身之症。《灵枢·周痹》有言：“痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。”的治疗原则，即疼痛从上部发展到下部者，先刺其下部，以阻遏病邪的进一步发展，后刺其上部以解除痛源；疼痛从下部发展到上部者，先刺其上部，以阻遏病邪的进一步发展，后刺其下部以解除痛源。邪斥日久，寒凝津为痰；湿停聚为痰；热炼津为痰。气血运行不畅则瘀血内生。痰瘀互结，又复阻滞经络，壅遏邪气；痰瘀邪气相搏，经络气血闭阻不通尤甚，故痹病渐趋加重。
《脉经》曰：“风寒湿气合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。”风寒湿痹诊治，脉大而涩为着痹；脉浮急为行痹；脉涩而紧为痛痹；风寒湿三气皆伏肺脉为肺痹；伏心脉为心痹；右寸脉沉而迟涩为皮痹；左寸脉结而不流利，为血痹；右关脉举按皆无力而涩为肉痹；左关脉弦紧浮沉有力为筋痹；尺脉沉涩而紧为骨痹。《濒湖脉学》有言：一脉一形，各有主病；数脉相兼，则见诸症。有是病即有是脉，脉症相应为顺，易治；脉症不符为逆，难治。
临证施针时，须紧扣“气一元论”，把握患者气血阴阳变化亦即气机升降出入之变化规律、脏腑盛衰和体质强弱等，病、证、脉相合，以脉为凭，辨别脉位阴阳、形体阴阳及在经还是在络，选择定位治疗，把每一穴位都可看作一个相对独立的太极全息穴位场，按九宫八卦法则演变，或依子午流注按时开穴，分天地人三个层次八个方向进行针刺，或在结筋点以刃针松解，以达“针到、气至、脉应”境界，以恢复气机、阴阳平衡。
临证病例：患者梁某某，女，83岁，因腰腿痛、双膝无力伴心悸、胸闷、气促、失眠、左手臂酸痛20余天就诊，有高血压、冠心病史40余年，慢性心功能不全、腔隙性脑梗塞史
3年，坐轮椅扶持入院，步履蹒跚，轻度驼背，气促，曾多次在市中医院住院治疗病情缓解而出院，并继续服用相关病情之药，家人要求针灸治疗。发病后睡眠差，食欲一般，能吃大半碗饭，夜尿3~5次，大便正常。查体：BP120/70mmHg，HR31次/分，P89次/分。心律齐，左心室收缩期轻度吹风样杂音，心界不大。呼吸气促，呼长吸短，口唇暗紫，神志清，稍恍惚，言语不利但尚清晰，由家人搀扶上床，能自行躺下，双膝不能伸直，右膝轻度外旋，脊椎侧弯、轻度前屈佝偻，腰椎生理曲度后突，肌肉松软如皮囊，椎旁压痛，无叩击痛，右腹股沟区压痛，左手臂肩周压痛，活动度可。舌质暗紫，苔少，舌体伸缩不一，左侧短缩而厚，边有齿痕，舌底静脉瘀滞。诊脉：左脉弦细而沉涩，左尺伏下弱而空；右脉寸部浮散，无力，右尺弱欠根。气出多入少，阴阳不和，阴虚阳越，脏虚内风，气滞血瘀，经脉不和，宗筋失养，心阳不足，肾不纳气，心肾不交之象。急针补内关、鱼际，气海、关元、足三里、三阴交、太溪、涌泉、百会等，百会、神阙依坎离位施以天地阴阳针法，泻太冲、委中，加灸神阙、气海、关元，随证加减，连续三天施针，患者呼吸渐趋平顺，HR28次/分，血压稳定，P78次/分，身痛减轻。但仍觉双腿乏力，腰臀有痛，睡眠较差。续以一元针法，和阴阳，补肝肾，调气血。生命体征渐趋平稳。第五天，查腰椎结筋点8处，而施以刃针松解，随呼吸迎随补泻，针后按压针孔。刃针三天后复诊腰痛大缓，患者神明语清，呼吸平顺，精神大好。毫针一元针法、艾灸再续调五次而疼痛消失，行走平稳。
注意针刺时，要严格把握适应症，如《内经》所言：“脉诸小者，不可以针，调以甘药。”可配合中药、吐纳、导引等扶正治疗。如患者虚虚实实，补虚泻实，毫针经气、刃针松解以补泻，中药、导引等调理为补。
岐轩脉法做到了把中医至玄至奥、医之关键的脉学化繁为简、化深为浅、化难为易，具有简约、易明、易学、易用的特征，对临床疾病诊治、养生保健具有重要的指导意义。
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