手术室护理答题
1》消毒原则中消毒的顺序是如何操作？消毒的范围以切口为中心向外为多少cm？
答：消毒原则中消毒的顺序是以手术切口为中心由内向外，由上到下涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部涂擦。已接触污染部位的消毒用纱布球，不要再返回清洁处涂擦。消毒的范围以切口为中心向外为20cm
2》洁净手术室的净化分为几个级别？不同净化级别手术间的适用手术种类为哪些？
答：洁净手术室的净化级别及不同净化级别手术间的适用手术种类为：
（1）、Ⅰ 特别洁净（100级），用于关节置换，器官移植，脑、心脏及
眼科手术中的无菌手术
（2）、Ⅱ 标准洁净（1000级），用于胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及
普外科的一类无菌手术
（3）、III 一般洁净（10000级），用于普外(除一类手术)，妇产科等手术（4）、Ⅳ 准洁净（100000级），用于肛肠外科及污染类等手术
3》手术室出入路线应该有几条？是怎样布局划分的？
答:3>手术室应设有3个出入口，即病人出入口、工作人员出入口、污物出口
4》无菌包打开后未被污染并重新包裹，有效期不超过多少时间？
答：无菌包打开后未被污染并重新包裹，有效期不超过8~12小时，也有书上写超过24小时不可使用，现在最新的观点甚至认为4个小时就不再用，我认为时间越短越好
5》无菌操作台的铺巾为几层？无菌操作台四周敷料下垂多少公分？
答：无菌操作台的铺巾为4～6层，无菌操作台四周敷料下垂30 cm
6》手术区的环境怎样划分？
答：应分为洁净区（手术室、刷手间、无菌物品间）、污染区（堆放术后用物点及清洗术后器械间）和清洁区（办公室、更衣室）。
确切的说应该是分为3个区：即限制区（包括手术间，洗手间，手术间内走廊，无菌物品间，储药室，麻醉准备室等）
半限制区（器械室，敷料间，洗涤室，消毒室，手术间外走廊等）
非限制区（办公室，会议室，标本室，污物室，资料室，值班室，更衣室，医护人员休息室，家属等待区等）
7》术前刷手的顺序？
答：术前刷手的顺序为：指尖——指蹼——甲沟——指缝——腕——前臂——肘部——上臂。
三步法洗手：第一步是指尖－指间－手掌－手背，相同方法刷对侧手。第二步是腕部－肘关节，相同方法刷对侧手臂。第三步是肘关节－肘上9cm，相同方法刷对侧手臂。
消毒刷手法
（1）、消毒刷洗手臂法：在用肥皂流动水洗手的基础上，取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，从指尖到肘上10cm，两手交替刷，包括指甲沟、指尖（间）、腕部等处，按顺序进行无遗漏的刷约2min，丢弃小刷，以无菌水冲洗干净后，另取无菌刷蘸取洗手液刷手、臂2min，无菌水冲净后待干，或取无菌擦手巾擦干。
（2）先刷洗后消毒手臂法：首先取无菌刷蘸肥皂液，按以下顺序无遗漏地刷洗手臂三遍，共约10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1／2段，每遍3min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。
（3）消毒手、臂：双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将胍类（氯己定等）－醇类（异丙醇或乙醇等）消毒液3ml～5ml 涂擦于手和前臂，过1min左右即干，然后戴上灭菌手套。
8》穿手术衣后的无菌范围区域？
答：穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区，若为全遮盖式手术衣，背部也可达无菌
9》什么是无菌手术，污染手术，有菌手术？
答:1）.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
2）.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
3）.污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。
答：无菌手术：用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的手术；既指的是手术为无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
可能污染的手术：用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的手术；如胃大部切除术等。
污染手术：用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤
10》切口愈合等级怎样划分？
答：切口愈合分级：
1）、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2）、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3）、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
11》各种手术伤口拆线日期为几天？
答：对于未感染的手术切口，术后7天左右，愈合的切口，其抗张强度已达到病人可从事一般的活动。污染的较大伤口，经清创暴露后，一般于伤后第5～15天为二期愈合*的良好时机，在Ⅲ°烧伤，伤后第12～21天为植皮良好时机，超
过30天以上，则植皮的成活率受影响。若能得到及时的营养支持，则能改善其情况。
各种部位手术伤口拆线日期为几天？
1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。
2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。
12》手术室护士编制应该是多少？
答：手术室护士与手术床之比应为：2.5:1，教学医院3：1。手术床设置为：以手术科50张床位设1台手术床为宜，卫生员0.5:1为妥。设护士长1～2人。
13》手术室有些什么常用的无菌术？
答：无菌术：应用消毒和灭菌等方法，抑制或杀灭一切达到手术区域或伤口的病源微生物，以防止感染发生的综合预防性技术。
一、物理性灭菌技术
(一)热力性灭菌干热和湿热的灭菌，包括常用的高压蒸气灭菌和干燥灭菌箱的运用。
(二)人工紫外线辐射灭苗
(三)微波灭菌
(四)辐射灭菌
(五)超声波灭菌
二、化学药品的消毒技术
(一)醛类消毒剂甲醛力最常用，此外还有戊二醛，应用较少。
(二)酚类消毒剂包括苯酚、煤酚和复合酚等。
(三)酸类与碱类消剂常用的有乳酸、醋酸、硼酸，以及氢氧化钠、生石灰和碳酸钠等。
(四)含氯消毒剂以漂白粉、次氯酸钠、等应用较多。
(五)醇类消毒剂如乙醇、异丙醇、甲醇、苯甲醇、苯乙醇乙二醇、二氯丙甲醇和苯氯乙醇等。
(六)过氧化物消毒剂如过氧乙酸、过氧化氢以及臭氧等。
(七)烷基化类气体消毒剂常用的有环氧乙烷等。
(八)碘与含碘消毒剂碘酊是最常用的外科消毒剂，其他的含碘消毒剂如强力碘、碘复、碘仿及碘甘油等。
(九)季胺盐类消毒剂如新洁尔灭、度米芬、洗必泰、消毒净等。这些药物大多属于阳离子表面活性剂。
14》手术室有哪些无菌操作原则？
答：1、进行无菌操作时，环境要清洁，操作区要宽敞，关门，严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中操作
2、进行无菌操作前，戴好口罩帽子，认真洗手
3、无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内。平时保持干燥，无菌包一旦潮湿不可使用
4、无菌操作时未经消毒的手臂不可跨越无菌区
5、无菌物品要用无菌持物钳夹取，无菌物品一经取出，不得再放回无菌容器内
6、持取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平或桌面以上，不可过低
7、不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、、打喷嚏，不能控制时应扭转头位
答：手术室的一般规则：
(1)进入手术室的人员必须换用手术室的专用衣、帽、鞋和口罩等。从手术室外出取血、送病理、送病人等，必须更换衣鞋。
(2)未经有关部门批准的非手术人员，不得进入手术室。工作人员患皮肤感染和上呼吸道感染也不得进入手术问。病人的外衣和床单等不能带入手术间。
(3)保持手术间清洁，对室内设备物品定时进行清洁工作，对墙、地和空间定时进行净化消毒(均需用湿法，以免尘埃飞扬).有条件时监测空气菌落。
手术中无菌要求：
(l)手术人员洗手、穿无菌衣和戴手套之后，双手不得下垂、叉腰、夹在腋下或高举超过肩部，应放在胸前。等待手术时，可站立在手术台侧方，避开其他忙于工作的人员。
(2)开始手术后，手术人员应紧接手术台，可正面对向手术台，不应完全侧身，更不应背对手术台。
(3)传递器械，只可在胸前平递，不可过低或过高，更不可从背后传递。
(4)台下人员向台上传递器械时，必须用无菌持物钳。持物钳持物时，应保持水平位，避免持物钳上可能有液体流下引起沾染。
(5)一旦发现任何手术人员或物品受到沾染，必须立即重新消毒或更换。
(6)台上手术人员如需要调换位置，应退离台边半步，转身移动，不接触周围人和物；也不应面对旁边的手术人员背部而直接换位。
手术室常用的无菌术有
1、物品灭菌术
2、外科刷手术
3、穿无菌手术衣、戴手套
4、铺无菌器械车及铺无菌巾
5、无菌持物钳的使用
6、术中无菌技术操作等
15》手术室人员应如何做好自我防护？
答：1、锐利仪器使用的防护
我们抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽。静脉给药时须去除针头经三通给予。术后处理必须戴针帽毁去针头等规定确保了安全。我们还根据数万例手术配合体会，总结出一套手术中刀、剪、针摆放及传递的规定，在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的基本操作。规范手术患者术前生化检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病病毒携带情况，并重点做好此类手术围术期的安全防护。对术前无法确定其情况的患者，一律按此类患者处理术中用物。
2、合理安排工作时间
在工作安排中，我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效
客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。
3、污染气体的处理
手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小。将泄漏气体尽可能排放至室外。改善通风条件。我们将每个麻醉机的废气连接管通至室外，室内装有负压抽吸装置，定期抽吸。
4、消毒剂使用管理
手术室护士常年接触甲醛。因做标本固定防腐等需要接触时，我们要求必须戴上防护手套，注意勿泼翻。按照配制方法，明确注意事项
5、x射线的管理
术中需要行x线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受x线照射。
16》戴无菌手套有几种方法？戴时有哪些注意事项？
答：戴手套有三种方法：
1、戴干手套法
2、戴湿手套法
3、协助术者戴手套法
戴无菌手套方法
（1）穿好手术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副。
（2）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。
（3）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。
（4）用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。
2.戴时注意事项
(1).戴干无菌手套时应先穿衣后戴手套。
(2)戴湿无菌手套时应先戴手套后穿衣。
(3)戴手套时不可强拉。最后将两手套翻折面套在工作衣袖外面。注意手套外面为无菌区，应保持其无菌。手套戴好后，双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
补充：
1、未戴手套的手不可触及手套外面。
2、已戴手套的手不可触及未戴手套的手
3、手套上口要严密套盖住手术衣袖
4、戴手套后用灭菌生理盐水冲去手套表面的滑石粉，同时检查手套是否有破洞
5、如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过程中细菌进入切口而引起感染、
6、协助术者戴手套时，洗手护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤
17》正常的腹压力为多少？腹腔镜下压力为多少？胸腔是正压还是负压？其压力为多少？
答：正常腹内压为5.5，腔镜手术的压力，普外12；妇科14；泌外14。
正常的腹压力为7.0mmHg
腹腔镜下压力为12~15mmHg
胸腔是为负压,其压力为0~5cmH2O
18》高频电刀使用的注意事项？
答：1 正确连接各种连接线，使用前测试机器运转是否正常，在使用中或暂停使用期间有异常声音发出是，应立即停止使用，并通知专业人员检查原因。
2 电极板的使用：最好使用一次性粘贴式负极板，应放置在肌肉血管丰富平坦并且靠近手术区及易于观察的部位，勿放置在毛发，脂肪多及瘢痕，骨突处，避开受压，远离心电监护的电极。保持负极板平整，面积不少于64.5平方厘米，禁止切割和折叠。
3 做好手术台上刀笔的管理，把刀笔固定在安全位置，防止坠下而被污染，暂不使用时应撤到器械托盘上或插在专用的刀笔盒内，勿放置在防碍医生操作的部位及患者暴露的体表，同时应保持手术切口布巾的干燥，以避免手术医生非正常使用刀笔而灼伤患者的非手术部位，及时用电刀专用清洁片清除刀头上的焦痂组织，
4 注意防火安全
5 若体内有金属植入物的患者回路电流设计，应尽量避开金属植入物，装有心脏起搏器的患者应请心脏科医生会诊，并需在严密监视下使用，必要时只用双极电凝做单一的止血使用。
19》呼吸机螺纹管你们是如何消毒的?
答：每次术后用500mg/L含氯消毒液浸泡后冲洗干净悬挂晾干。感染手术用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后再进行消毒或灭菌。
20》手术室应建立健全哪些表格?
答：主要有“术中护理记录单、接送病人记录单、术前访视单（我们这个项目为在术中护理记录单内）”等。
主要有接送病人记录单、术前、术后访视单，术中护理记录单、器械清点单
21》无菌器械包及敷料包的有效期为多少天?
答：一般为十四天,梅雨季节为七天。我们以前的医院是五一到十一为七天，十一到五一为十四天。现在的医院全部按7天。
22》手术缝针可分为哪三部分？有几种类型？按弯曲度分为几形？
答：手术缝针分：“针尖、针身、针孔”
按针尖形状分：圆形、三角形、菱形针。
按针身弯曲度分：弯形（1/2）、半弯形（3/8）及直形
23》手术室常备的抗休克血管活性药有哪些？
答：盐酸肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺素、盐酸麻黄素、异丙基肾上腺素、盐
酸去氧肾上腺素（新福林）、重酒石酸间羟胺（阿拉明）、盐酸多巴胺、山莨菪碱、硫酸阿托品。
24》手术室常用的局部麻醉药有哪些？其浓度为多少？用于何种途径？最大的用量为多少？
答：我们这里常用的局部麻醉药是:利多卡因,布比卡因。
其浓度:利多卡因注射液：每支0.1g（5ml）；0.4g（20ml）。
布比卡因注射液：每支12.5mg（5ml）；25mg（5ml）；37.5mg（5ml）。用途及最大的用量:
利多卡因：主要用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉,局部麻醉阻滞麻醉用1％～2％溶液，每次用量不宜超过0.4g。表面麻醉用2％～4％溶液，喷雾或蘸药贴敷，1次不超过100mg。浸润麻醉用0.25％～0.5％溶液，每小时用量不超过0.4g。硬膜外麻醉用1％～2％溶液，每次用量不超过0.5g.心律失常每次静注1～2mg ／kg，注射速度可较快。如无效，10～15分钟后可再注射同量一次，同时取100mg，加于5％～10％葡萄糖液100～200ml内作静滴，每小时不超过100mg。
布比卡因浸润麻醉用0.1％～0.25％溶液；神经传导阻滞用0.5％～0.75％溶液。1次极量200mg，1日极量400mg。
25》压力蒸气灭菌的压力为多少？其温度为多少？用于预真空蒸气灭菌的物品包体积不得超过多少？灭菌物品应贮存在离地面多高？离顶多高？离墙多高？答：灭菌敷料包重量要在5KG以下，金属包的重量要在7KG以下，体积：下排气锅，敷料包不超过30cm×30cm×25cm，预真空锅不超过30cm×30cm×50cm。
无菌物品的贮存橱柜应距地面20cm～25cm，距天花板50cm，距墙5cm，并离开水槽、水管，以免受潮湿污染。
26》100级和1000级手术间的自净时间分别是多少？
答：一般100级20分钟，1000级30分钟。
27》手术室“十防”：
1，防止摔伤病人
2，防止接错病人
3，防止烫伤病人，防止灼伤病人
4，防止用错药
5，防止手术部位的意外
6，防止输错血
7，防止麻醉意外
8，防止器械不足照成的意外
9，防止异物存留病人体内
10，防止伤口感染，防止标本遗失.弄错，防止褥疮。
28》子宫肌瘤的分类？
答：子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为3类:1.“壁间肌瘤”或“间质肌瘤” 2.“粘膜下子宫肌瘤” 3.“浆膜下子宫肌瘤”。"阔韧带肌瘤”，属于浆膜下类型子宫颈肌瘤。
29》含氯消毒剂的杀菌机制是什么？戊二醛的杀菌机制是什么？
答：含氯消毒剂的杀菌机制是通过溶于水后所产生的次氯酸及新生态氧,使菌体蛋白变性凝固氧化分解。
戊二醛的杀菌机制是通过对微生物蛋白质的烷基化作用封闭细胞外层,灭活细胞酶。
30》摆手术体位时要注意什么?
答：应注意体位受压的部位，应注意保持功能体位：
1、侧卧位：容易发生的地方耳廓、肩峰部、髋部、膝部内外髁、踝部内外踝。在耳廓放置头圈，而防止肩峰部是对腋下垫的要求要足够高，以免长时间的压迫；髋部预防可在腰部放置一个小软垫稍微的垫高腰部，可扩大髋部着力点；膝部和踝部的内髁和内踝用一海棉垫垫高来减轻外髁踝的着力。
侧卧位的注意事项：头垫的高度应当要适宜，不可过高或过低，过高颈部过屈影响呼吸，过低颈部过伸影响颈椎。胸部垫枕以能是下放肩部与床之间能轻松插入一手掌为易。髋部处束缚带的松紧度，过松达不到固定手术体位的要求，过紧容易损伤髋部组织。因此在髋部垫一软棉花垫或包布，这样束缚带可以适当的紧点。上肢与身体的角度要小于90°。
2、俯卧位：容易发生的地方有双肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾。摆放时，头部的高度要合适，肋下垫和髂前上棘的海棉垫的高度也要合适，这样可以防止双肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘的褥疮发生；膝前部可用水垫或者头圈垫着，足趾部可以在踝关节垫上一海棉垫。
3、截石位：摆放时应注意两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高可压迫腘窝；两腿宽度为生理跨度（４５度），大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤；臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床。
4、侧俯卧位：相似于侧卧位。
31》手术室物体表面微生物监测合格标准是多少？
答：1、Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。
2、Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格
3、Ⅳ类区域：细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格
32》油纱干热灭菌的温度、时间是多少？厚度不超过多少厘米？
答：温度160度，时间２小时，厚度不超过１．３厘米。
33》无菌包打开后未被污染并重新包裹，有效期不超过24小时。
开瓶后未用完的无菌液体有效期不超过24小时。
手术室无菌持物钳的有效期，干缸持物钳每台手术一更换，手术过6小时更换。
铺好的无菌治疗方盘的有效时间应为4小时
34》术中断针的处理和预防？
发生断针的处理
最终目标是必须找到断针并确认其完整性
1、根据当时具体情况立即对合核查断针的完整性，初步确定断针的位置，缝针无论断于手术台上或手术台下，洗手护士应立即告知手术医生并请巡回护士共同
寻找。
2、若断针在手术台上找到，洗手护士应将缝针对合与巡回护士共同核对检查确认其完整性后，用无菌袋装好，妥善放置，以备术后清点核查。
3、若断针在手术台下找到，巡回护士将缝针对合与洗手护士共同核对检查确认其完整性后，袋装好后妥善放置，以备术后清点。
4、若在手术台上或台下都未找到，行X线拍片寻找。
断针的预防
1、选择适应的持针器夹持缝针，即粗持针器夹持粗大缝针，细持针器夹持细小缝针，血管吻合持针器夹持血管吻合针的原则。
2、选择合适的缝针，即缝合软硬不同的组织时，选择合适的缝针，如：缝合深筋膜、肌腱和肥胖病人的皮下组织时，尽量选择3/8或1/2园的9×28的大园针，缝合甲状腺组织等一些比较薄的组织时，可以选择3/8园的7×28的园针等。
3、在手术中若发现缝针已经变形，禁止使用，严禁用持针器进行矫正，以防人为将缝针折断。
4、严禁用粗持针器夹持血管吻合针，夹持吻合针时持针器不能扣得太紧，原则上只扣一扣即可，防止因用力过猛将缝针折断。
5、洗手护士要认真管理手术缝针，随时清点缝针去向并妥善固定。
35》无菌器械台推移的要求？
答：洗手护士移动无菌器械台时，应将双手放于无菌桌内侧，缓慢平移，防止水盆内的液体溅出。巡回护士移动无菌台时，应手握车腿，避开下垂包布的无菌面。
36》巡回护士的工作程序
1、术前访视病人，了解病情，与病人建立良好关系并给予术前指导。
２、检查手术所需各种物品和仪器是否齐全，功能是否正常，术前调节好手术间温、湿度。
３、术前查对病人，检查手术区皮肤准备情况，安慰病人，清点并妥善保管病房所带物品。
４、正确选择输液部位，建立静脉通道，协助麻醉医生实施麻醉。
５、每班负责交接手术间内特殊物品。
６、妥善安置手术体位，调节无影灯。
７、正确有效填写各类记录单。
８、协助手术人员穿手术衣，安排手术人员就位，术中坚守岗位，随时供应术中所需物品、器械。维持手术间正常秩序。
９、正确连接、调节和使用术中所需仪器、设备。
１０、正确执行术中医嘱，用药前重复医师口头医嘱，做好三查（备药时查、用药时查、用药后与下达医嘱的医师查），五对（药名、剂量、浓度、用药方法、有效期）并告知麻醉医师做好用药纪录。
１１、术中注意观察病人病情变化，体位是否正确，肢体是否受压、静脉通道是否通畅等。
１２、严格管理参观人员。
１３、术毕包扎手术切口，护送病人回病房，与病房护士做好交接工作。
１４、手术结束，负责清洁、整理、补充、还原手术间内一起用物。
37》无菌术与无菌技术有什么区别？
答：无菌技术——是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。
无菌术——微生物普遍存在于人体和周围环境。在手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中，如不采取一定措施，微生物即可通过直接接触、飞沫和空气进入伤口，引起感染。无菌术即是针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
手术室基础护理技术操作
无菌持物钳的使用 1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。 2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。 3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。 4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。 5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。 铺置无菌台 建立无菌台 1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。 2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。 3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。 4.关闭（覆盖）无菌台。 整理无菌台
1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。 2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。 3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。 4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。 5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。 铺无菌巾 1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。 3.铺无菌单时，距离切口2-3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。 4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。 5.严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层无菌巾是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。 外科手消毒
手术室专科试题
手术室专科试题
芜湖市中医医院手术室专科试题（老） 1. 外科手术前对病人实施禁食水的主要目的: （） A.减少肠蠕动 B.保证呼吸道不受误吸或窒息的威胁 C.有利于手术者的操作 D.防止感染 2.在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：（） A.操作区域要清洁、宽敞 B.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳 C.一份无菌物品只能供一个病人使用 D.无菌物品与非无菌物品分别放置 3. 洗手护士移动无菌器械车时，两手应： ( ) A.握住车栏杆移动 B.置于无菌车台面上移动 C.握无菌单下垂15cm以上处移动 D.握无菌单下垂15cm以下处移动 4.常见体位并发症包括：（） A.压疮 B.神经损伤 C意外伤害 D.以上均对 5.锁骨骨折常用手术体位：（） A.沙滩椅位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.平卧位 6.能消灭物品上包括芽孢在内的一切微生物的方法是：（） A.灭菌 B.抑菌 C.消毒 D.清洁 7.超声波清洗手术器械的时间宜为：（） A.1分钟 B.50分钟 C.3～5分钟 D.30分钟 8. 管腔类器械的首选干燥方式为： ( ) A.高压气枪 B.用软布擦干 C.自然晾干 D.以上均对 9.下列哪项物品不可作为灭菌包装材料: （） A.无纺布 B.开放式储槽 C.纸塑袋 D.硬质容器 10.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到：（） A.清洁水平 B.消毒水平 C.灭菌水平 D.清洗水平 D.安置手术体位 11.适合安放电刀负极板的部位是： ( ) A.肌肉平坦，血管丰富，皮肤清洁干燥处
B.骨性隆起，关节处 C.脂肪丰富，毛发丰富处 D.金属植入物附近 12.关闭无影灯的正确方法是: （） A.直接关闭电源开关 B.应将亮度调到最弱，再关电源开关 C.直接切断电源 D.应将亮度调到最强，再关电源开关 13.术中调节无影灯位置时应避免: （） A.碰撞吊塔或输液架 B.将无影灯亮度调到最强 C.开灯状态下调节 D.无影灯螺丝松动 14.医务人员自身的合法权益不包括：（） A.保护自身的尊严和人格 B.彼此的尊重 C.聊天、嬉笑、打闹 D.语言、行为规范上严格要求自己 15.错误手术被国际医疗界认定是威胁病人安全的一大难题，错误手术是指： （） A.手术病人错误 B.手术部位错误 C.术式错误 D.以上均对 16. 2004年医疗机构评审联合委员会提出防止错误手术通用方案，其中，重点内容及创新点是手术前实施: （）A．《手术安全核查表》 B.“手术暂停”程序 C.佩带腕带标识 D.术前访视 17.为了降低错误手术的发生率，2008年6月25日，世界卫生组织推出供手术室外科团队使用: ( ) A.佩带腕带标识 B.“手术暂停”程序 C.《手术安全核查表》 D.Time-out 18.实施“手术暂停”程序的医务人员，应为参加该手术的：（） A.手术主刀医生、巡回护士、洗手护士 B.手术主刀医生、麻醉医生、巡回护士 C.手术主刀医生、手术一助医生、巡回护士 D.麻醉医生、巡回护士、洗手护士 19.预防HIV传播，最经济、方便、有效的措施是: （） A.不戴手套 B.戴单层手套 C.洗手 D.戴双层手套 20.脑死亡标准，不包括下列哪项：（） A.诱导反射消失 B.有自主呼吸 C.脑电图显示脑电波平直 D.自主肌肉运动消失 21.临床开展最早、应用最多、效果最佳的一种器官移植是: （） A.脾脏移植 B.肾脏移植 C.肺脏移植 D.心脏移植 22.因CO2气腹导致的最严重并发症为: ( ) A.皮下气肿 B.气体栓塞 C.心律失常 D.酸中毒 23. 经尿道前列腺电切术的手术体位是：（）
手术室常见护理工作风险及防范措施
手术室常见护理工作风险及防范措施 摘要：目的讨论手术室常见护理工作风险及防范措施。方法通过对手术室护理风险的分析，在术前、术中、术后的护理工作中采取具体的护理风险防范措施。结果确保了手术工作的安全。结论通过具体的护理风险防范措施，能极大程度地降低了手术室护理工作的风险。 关键词：护理风险；护理措施；手术安全 随着医疗改革地的不断完善及生活水平的不断提高，手术患者的法律意识也普遍增强，而且，由于手术室护理工作中高风险因素较多，并存在不可预知性，因此，要求手术室的护理人员应培养高度的责任心和风险管理意识，进一步提高护理质量，从而降低手术护理风险，保证患者安全顺利地接受手术。 1手术室常见的护理风险 手术室护理工作是个工作责任重、强度大、时间长、风险高的岗位。任何简单的小手术，其过程都有可能存在着不可预知的风险。影响手术室护理安全的主要因素有：①管理因素：管理制度不完善，工作质量监控力度不够都是造成护理不安全的重要因素。如：不严格执行手术患者安全核查制度，对涉及左右部位的手术未核查清楚等；②人员因素：
手术室护士工作环境封闭，器械护士配合手术时注意力高度集中，而且夜间经常加班，会导致护士过度疲劳、心情压抑、应变能力差、工作效率降低；③技术因素：随着医学的发展，各手术科室开展新技术、新业务增多，手术室护理工作的复杂程度增大、技术要求增高、内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面工作难度加大；④环境因素：在手术室密闭的环境中，各种干扰因素的产生，如：术中使用高频电刀产生的烟雾，各种麻醉气体的排放，监护仪、吸引器的噪音等； ⑤责任心因素：责任心不强，如异物遗留在体腔内、患者体位摆置不当、使用过期的灭菌物品等。 2护理风险防范措施 2.1手术进行前的风险管理对于择期手术，手术室护士于手术前一日对患者进行访视，了解患者的病情及一般情况，如姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等，防止接错手术患者，对患者皮肤及血管情况进行评估，便于手术日提高静脉穿刺的成功率，询问病史及药物过敏史，便于术中正确给药，了解患者传染病化验结果，便于术后对手术间、器械等进行特殊处理。次日接手术患者时，再次认真核对以上项目。急诊手术患者、脑外伤意识不清的患者、小儿等，护士需与病房护士及家属认真核对患者信息后，将患者接入手术室。根据手术类型，检查手术所需器械、用物是否齐全，设备是否完好。
手术室护理缺陷原因分析及防范措施
手术室护理缺陷原因分析及防范措施 发表时间：2016-08-10T15:10:47.397Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：陈丽郑菲菲孙娟[导读] 从而降低因护士因素造成的护理缺陷，保证患者的安全。 河南省中医药研究院附属医院 450004 【摘要】本文结合实际综合分析手术室护理缺陷的原因，提出相应的对策，并得出结论：导致护理缺陷的重要原因是护士自身因素，应加强护士的培训力度，提高护士的安全意识和制度执行力；定期进行考核，增强护士的责任心；从而降低因护士因素造成的护理缺陷，保证患者的安全。 【关键词】手术室护理缺陷防范措施【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-162-01手术室是为患者施行手术、治疗、诊断以及抢救危重患者的重要场所，它涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多，集急、危、重症患者于一体，任何疏忽都可能造成严重后果。据WHO的统计显示：在发达国家中接受外科手术后导致严重并发症的患者比例为3﹪-17﹪，住院患者手术期间的死亡率为0.4﹪-0.8﹪，而在发展中国家，大手术的死亡率为10﹪［1］现对手术室常见的护理缺陷原因进行分析，并提出防范措施。 1.护理缺陷的主要原因 1.1错误的手术2004年位居第一的差错是手术不正确（包括病人、手术和部位错误）［2］未严格执行查对制度及手术标识制度是导致错误手术的主要因素。同一病区多个手术病人、转床手术病人、接台手术病人较容易出现错误。其中腿、臂、眼、肾等手术部位为错误的多发部位，多数为成对的脏器；肢体做单侧手术时容易发生错误。 1.2.器械、敷料等异物遗留体内有研究报道术后遗留体内的遗物中69﹪为医用纱布或棉球，31﹪为外科手术器械，69﹪的病人需要再次手术取除异物以纠正前次手术的失误。造成这一结果的原因主要有护士清点有误、术中未及时记录填塞纱布、未妥善处理手术台上掉下的物品或记录错误、交接班不清、手术中突发状况处理不当等。 1.3烧伤或灼伤手术室最常见的火源是电刀类电器设备（68﹪）、激光（13﹪）、电炉、酒精灯等。最常见的着火部位是气道（34﹪）、病人的头面部（28﹪）病人体表或体内的任何部位（38﹪）.着火原因中74﹪的案例是富含氧气和空气。［2］主要与仪器使用不当、病人情况评估不要到位、对手术方式不了解等有关。 1.4手术体位并发症13﹪-40﹪手术病人的损伤是手术体位引起的损伤，其中压疮占手术室不良隐患的第4位。其原因主要与手术体位摆放不当、手术时间长骨突部位长时间受压、外周血液循环不足、改变体位是观察不及时引起液体外渗、使用止血带未记录时间造成循环障碍等。特别是俯卧位、截石位、侧卧位因肢体过度牵拉易导致血管、肌肉、神经损伤。 1.5用错药物及血液制品根据AORN的调查显示用药错误者48.5﹪是由于注意力分散、17﹪是由于经验不足、15.2﹪是由于过度疲劳。 2.原因分析 2.1管理者的因素 2.1.1风险意识与管理能力不强，没有预见性的评判风险隐患，对护士的风险意识培训不足。 2.1.2工作流程存在缺陷流程不健全或不按流程进行操作，往往省略一些关键环节，导致护理缺陷的发生。 2.1.3疏于对手术参观人员的有效管理，造成室内嘈杂，影响主刀医师的正常发挥，增加患者受感染的机会。 2.2 护理人员因素 2.2.1责任心不强、专业技能不熟练、应变能力差等都可能导致工作失误。 2.2.2医护、护患沟通不良，术前访视工作不完善，注意事项未交待清楚，对患者既往史、过敏史不了解。 2.2.3缺乏学习主动性，以至于在手术配合中无法独立完成，对操作技术要点掌握不牢，造成对患者的伤害或不良事件的发生。 2.2.4未严格执行手术室的相关规章制度或手术室的各种制度存在缺陷，还不完善。 3.防范措施 3.1强化护理质量监控和管理建立自上而下的手术室护理质量监控系统，有当班护士组成一级监控，核对当日事件；有手术室护士长和专业组长组成二级质控，每周一次对相关内容进行检查和总结；有护理部主任负责的三级质控，每月反馈护理缺陷，并提出整改意见和跟踪监控。 3.2提高护士自身素质根据护士层级分层培训和考核，鼓励并支持护士参加继续教育学习，每月进行护理安全学习，对于平时工作中容易出现露洞的环节进行分析讨论，增强安全防范意识。加强护理人员的医德修养，培养“慎独”意识，时刻牢记把医疗安全放在第一位。 3.3按规程正确使用电外科、激光等设备，皮肤消毒时，酒精脱碘应彻底，待酒精完全干燥后才可使用电刀。使用时正确放置电刀负极板，选择肌肉丰满处粘贴，粘贴要尽量离手术切口较近部位，减少电流回路流程，并检查患者身上有无金属物品，有金属内置物者应使用双极电刀。固定专人定期对电外科设备维修保养，严禁超出仪器安全值范围使用。 3.4严格无菌操作制度，加强感染监控对进入手术室人员要严格控制，参观者应严格遵守手术室规章制度及无菌技术原则，手术中避免不必要的走动或谈笑喧哗，减少飞沫污染空气。连台手术时先安排无菌手术，连台手术之间做好手术间的清洁消毒工作。严格按规定定期做空气细菌培养。 3.5预防术中低体温①调节室温在22℃-24℃，相对湿度40-60.②加强手术过程中对病人的监测，经常观察病人的皮肤、适度及面色并及时测体温③输入加热的液体，静脉液体或血液加温至36左右，血液加热温度不能过高。④温盐水冲洗，一保持病人体温的恒定。⑤采用保暖物品：保暖棉被服、循环水毯（水毯温度可在30-41调节）、热水袋等。 3.6 运送患者途中注意安全保护，护送者手推床头，脚在前、头在后以利于观察和保护患者。对全麻未清醒者、儿童患者床旁应有人照顾避免躁动而造成脱管或坠床。
手术室护理考试试题
手术室护理考试试题 一、选择题 1、无菌持物钳的正确使用方法是：B A、可夹取任何无菌物品 B、取放无菌持物钳时，钳端应用闭合 C、手术室持物钳每周消 毒一次D、使用时持物钳端向上。 2、全麻术后病人应取：E A、端做位 B、仰卧屈膝位 C、截石位 D、侧卧位 E、去枕平卧 位。 3、练习戴无菌手套操作，下列哪项是错的：B A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽 B、戴上手套的右手持另一手的内面戴上左手 C、 戴好手套的双手，置腰部水平以上D、脱手套时，将手套口翻转脱下。 4、卷轴绷带包扎，下列哪项是错误的：B A、被包肢体应保持功能位 B、应从近心端开始包扎 C、包扎时用力要均匀 D、湿绷带不宜使用 E、绷带固定结应在肢体外侧并避开伤口 5、腔镜器械的消毒灭菌宜用：B A、酒精浸泡法 B、戊二醛浸泡法 C、紫外线照射法 D、高压蒸气灭菌法 E、煮沸法。 6、对手术器械最有效的灭菌法是：B A、燃烧法 B、高压蒸气灭菌法 C、煮沸消毒法 D、烤箱干热灭菌法 E、微波消毒灭菌法 7、灭菌后的无菌物品其有效保存期为：D A、12h B、24h C、1天 D、7天 E、7—15天。 8、煮沸灭菌法，在水中煮沸腾100度后，杀灭细菌芽胞至少需要煮沸的是：D A、20min B、30min C、40min D、60min E、120min。 9、上腹部手术皮肤消毒范围哪项不对：B A、上自乳头连线 B、下至脐水平 C、右侧至腋后线 D、左侧至腋后线E以上都不对。 10、下列叙述错误的是：C A、穿好手术衣后前臂应腰水平以上 B、无菌物品不可低于腰以下或手术台面以下 C、无菌 手术衣的无菌范围限于身体前面、肩以下及袖子D、手套手术衣及手术用物如有污染、破损， 浸泡时应立即更换。 11、刷手后，手的放置位置正确是：C A、自然下垂 B、举过头顶 C、拳于胸前 D、不碰任何无菌物品，放于身体两侧即可。 12、刷手范围包括双手、前臂及肘关节以上 A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm 13、手术中无菌持物钳干燥保存的时间为：D 处：B A、1h B、2h C、3h 针：D D、4h 14、皮肤缝合常用 A、小圆针 B、矮胖针C大圆针D、三角针。 15、阑尾手术应选用：B A、右下腹斜切口 B、左下腹斜切口 C、腹正中切口 D、腹右正中切口。 16、不符合手术无菌要求的是：C A、切口周围铺巾4层以上 B、无菌布单垂缘30cm以上 C、缝针别在无菌布上，避免丢失 D、切开空腔脏器前，用纱布覆盖周围组织 E、器械落在台面下，虽未着地亦不可使用。
手术室护理风险分析及应对策略
手术室护理风险分析及应对策略 目的探讨手术室护理中应用风险管理的护理效果。方法将医院收治的240例择期手术患者随机进行分组，对照组120例进行常规护理，观察组120例在常规护理的基础上进行护理风险管理，比较两组患者护理后风险因素认知率、风险事件发生率、护理文书规范率、护理质控评分和护理满意度。结果观察组120例患者风险认知率为97.50%，风险事故发生率为5.00%，对照组风险认知率为85.00%，风险事故发生率为20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组120例患者风险认知率为97.50%，风险事故发生率为5.00%，对照组风险认知率为85.00%，风险事故发生率为20.00%（P＜0.05）。结论手术室护理中应用风险管理能够明显提高护理质量，降低安全事故发生率，提高护理安全性，值得应用和推广。 标签：护理；手术室；风险管理 手术室是对患者治疗的重要场所，手术室护理的质量对患者的预后起到至关重要的作用[1]。随着法律的不断完备，如何在工作中控制风险对护理人员来说非常有意义。故于2013年1月—2015年2月间在该院手术室进行风险管理，探讨可行的护理策略，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择该院2013年1月—2015年2月间手术室实施手术的240例患者，所有手术均为择期手术，按随机数表法将患者随机分为对照组和观察组各120例，其中对照组：男67例，女53例，年龄17～73岁，平均年龄为（48.3±13.4）岁，脑外科11例，普外科41例，骨科34例，妇科15例，泌尿外科9例，心胸外科10例；观察组：男69例，女51例，年龄19～75岁，平均年龄为（49.2±14.5）岁，脑外科9例，普外科38例，骨科29例，妇科19例，泌尿外科13例，心胸外科12例。比较两组患者性别、年龄及手术类型等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规手术室护理。观察组在常规护理的基础上应用风险管理：首先建立风险排除和处理小组，对患者在手术室期间的所有不安全因素进行分析和排查，并针对问题进行针对性预防措施，避免安全事件的发生。对小组成员进行集中培训，提高护理人员的专业技能和风险防范意识和能力[2]。其次，健全落实风险管理制度，确保其完善性和准确的实施。将激励奖惩制度融入风险管理，提高护理人员的安全责任意识[3]，对执行不力的人员进行相应处罚，对表现优异的人员进行相应的奖励。再次，根据患者具体情况，制定符合患者实际情况，利于患者恢复的个性化护理方案[4]。最后，加强与患者的沟通，对患者进行人
手术室护理技术操作规程
手术室护理技术操作规程 第一节一般工作流程 一、巡回护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。 【适应证】 在手术室实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。 2．评估病人皮肤情况。 3．术前用药情况。 4．术前准备情况，是否有引流管。 5．手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。 6．手术备物情况。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。 2．环境：清洁、安静，室温保持20~24℃，限制手术无关人员出入手术间。 3．物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。 4．病人：戴好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做相应的防护。 （三）操作程序
1．手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症。 2．工作有条理，补充物品及时、主动。 3．手术过程严格执行无菌操作。 4．术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。 二、器械护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行 【适应症】 在麻醉状态下实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄。 2．手术方法、手术位置、医生的手术习惯。 3．手术备物情况。 4．特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械的性能和使用方法。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2．物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等。（三）操作程序
续表 （四）评价 1．手术顺利进行，医护合作默契。 2．及时、主动、熟练配合手术。 3．手术过程严格执行无菌操作原则。 4．手术用物清点无误，组织留检及时、准确。 5．术后器械处理正确。 三、接病人入手术室流程 【目的】 安全、顺利、准确地接病人入到手术室，减轻或消除病人紧张、焦虑的心理状态。【适应症】 在手术室实施手术的病人 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。
手术室护理试卷及答案[1]
手术室护理试卷及答案 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
手术室试卷 一、名词解释 1．灭菌： 2．无菌技术： 3．标准预防： 二、填空题 1．无菌包打开后＿＿小时内可以使用，无菌器械台应保持＿＿层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于＿＿。 2．手术间的温度应维持＿＿，湿度应在＿＿。 3．手术参观者与手术区保持的距离是＿＿。 4．高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为＿＿天，霉季为＿天。5．择期手术病人术前需禁食＿＿＿小时，禁水＿＿小时。 6．成人下肢手术应用止血带最高压力为＿＿＿，时间为＿＿。 7．术前抗生素应用的最佳时间为术前＿＿分钟。 8．特殊感染手术病人术后的器械敷料处理原则＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。 9.手术人员一经洗手手臂不能超过＿＿＿，＿＿＿及＿＿＿，手术过程中手术人员调换位置时，应＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 三、判断题 1、使用干持物钳，每24小时更换（） 2. 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为%。（）
3. 住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。（） 4. 消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。 5. 重复使用的医疗器械，用完后应即送中心供应室灭菌处理。（） 6. 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不 可触及未戴手套的手或另一手套的里面。（） 7. 从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中。（）8．手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿时应立即加铺双层无菌巾。 四、选择题 1.手术室常用的无菌技术有哪项不是（） A 灭菌技术 B 刷手技术 C无菌手术衣、戴手套 D标本制作技术 2.头面颈部手术伤口一般为几天拆线（） A 3-5天 B 5-7天 C 7-10天 D 10-14天 3.无菌手术不包括（） A 甲状腺手术 B 脾切除术 C开放性损伤清创术 D 疝修补术 4.胃大部分切除术的体位是（） A 仰卧位 B侧卧位 C俯卧位 D截石位 5.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面＿，距墙壁＿，天花板＿。( ) A 20cm,20cm,20cm B 20cm,5cm,50cm C 5cm,20cm,20cm D50cm,50cm,50cm 6.保持每小时＿＿尿量是休克缓解的可靠指标。() A 10ml B 20ml C 30ml D 40ml
手术室护理风险的原因分析和防范措施
手术室护理风险的原因分析和防范措施 发表时间：2015-01-30T13:34:31.680Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：朱佳萍 [导读] 只有通过各种形式的教育活动才能有效提高医护人员的业务水平。 朱佳萍 （上海市第一人民医院宝山分院手术室上海宝山２０１９００） 【中图分类号】Ｒ４７２．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１ 引言：手术室护理工作是手术过程中系统而又严谨的环节，期间存在诸多不确定的风险，甚至于威胁到患者的生命，为此有必要予以重点关注。 一、产生手术室护理风险的原因分析 引起手术室护理风险的主要原因可分为两类：一是直接手术室护理风险， 二是间接手术室护理风险。 １、直接手术室护理风险 直接手术室护理风险是指由手术室医护人员出现工作失误而导致的护理风险，常见的有人为造成患者伤口感染、压疮、皮肤灼伤、体位不当等。 ２、间接手术室护理风险 间接手术室护理风险通常是指由手术室以外的医院其他部门造成的护理风险，如药房采购的药品不合格、后勤未及时维修手术室中的相关设备等。按照手术室护理风险发生的性质可将手术室中的风险事件分为四种： ①差错风险事故，如查对、给药、输血、标本送检等环节中出现的事故等。 ②意外情况风险事件，如手术室突然停电、发生火险、病患出现输液反应、患者意外跌倒等。 ③投诉风险事件，如因护理人员的服务态度恶劣、护理技能差而引起的患者投诉等。 ④护理记录登记失误，如护理记录不详细、不及时、不全面等。 二、手术室护理风险的防范措施 １、提高手术室护理人员的护理风险防范意识 医院行政部门应结合工作实际，加强对手术室护理人员的培训教育，组织其学习《医疗安全知识》、《医疗安全防范措施》、《医疗纠纷处理条例》、《护理文书书写规范》等，使其提高规范操作意识，从而使护理工作更加规范化。同时，利用典型案例对护理人员进行宣教，增强其风险意识与自我保护意识，尽量避免护理风险，提高护理水平。 ２、健全风险管理机制 手术室是一个非常特殊的科室，手术室护理工作的要求非常严格，在消毒、灭菌、无菌操作等方面有极其严格的规定。为了避免产生不必要的护理风险，手术室管理人员除了要健全现有的管理制度外，更关键的是要将制度落实到位，将责任落实到人头，充分调动护理人员的工作积极性，增强其责任感。同时，应健全考核机制，对工作不认真、不负责的护理人员要作出相应的处罚。针对由人为因素产生的医疗事故及医疗纠纷，必须严厉追究，给予相应的处罚，起到惩前毖后的作用，以真正形成强有力的监管机制。 ３、强化护理技能训练，提高护理水平 人为因素是最主要的手术室护理风险因素。提高手术室护理人员的业务水平不仅能提高护理质量，让患者满意，更能有效地避免护理工作风险。因此，医院要结合实际情况制定医护人员的培训方案，逐步增强医护人员的整体素质。一方面应经常组织培训、讲座活动，邀请上级医院专家前来授课，另一方面应安排优秀医务人员到外院去进修学习。只有通过各种形式的教育活动才能有效提高医护人员的业务水平。 ４、重视术前访视 护理人员通过术前访视积极地与患者及其家属进行交流，可全面掌握患者的既往病史及治疗情况，从而更好地采取护理方案和护理风险防范措施。当接送患者出入手术室时，护理人员必须仔细检查患者的具体情况，主要包括科别、姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位、麻醉方式、术式和术前用药等。 ５、跟班检查，及时防范 护理工作管理人员通过跟班检查能及时了解护理工作的实际情况，发现工作中存在的问题，从而及时地进行风险防范。因此，高年资护士、护士长应不定期地进行跟班检查，若发现护理人员责任感不强，要对其进行说服教育。 ６、其他重要事项 ①在为患者进行手术前要检查、核对急救药物的准备情况，如急救药品是否齐全，摆放是否正确、有序。同时，要检查所用药物的有效期，保证安全用药。 ②应重视手术室中病理标本的管理工作。器械护士应负责保管在手术过程中切下的手术标本，并在术后把标本装到含有固定液的标本袋内，建立标本登记本，做好相关记录，如患者姓名、标本名称、手术日期等。这些病理标本均应由专人负责定时送检。 ③在为患者进行手术 治疗的过程中要严格执行无菌操作，一般应按照无菌手术、清洁手术、感染手术的顺序进行手术治疗。在术前、术后都要及时清点物品，保证物品的完整性。若需在术中添加物品，要及时进行清点，并做好记录。在关闭患者体腔前应仔细清点所用物品，以免将物品遗留在患者体腔中。 三、总结 综上所述，手术室护理风险涉及管理制度、护理人员、医疗器械等诸多方面，应针对不同的原因采取相应的措施，以此提高护理的有效性、安全性，以降低手术室护理风险。
手术室常见的护理缺陷
手术室常见护理缺陷情形手术室易发生缺陷、事故的环节很多，且大多数由护理不 当引起。一旦发生失误，轻者影响患者手术治疗方案的实施、延误时间，重者导致患者残疾或者死亡，使职业风险加大。 术前常见护理风险：①接错患者；②患者摔伤、碰伤；③ 器械准备不完善。 术中常见护理风险：①手术体位安置不当；②术前物品清点有误；③术中用药执行有误；④手术仪器未处于功能状 态；⑤手术标本保存不当或丢失；⑥越职行为。 术后常见护理风险：①手术患者护送不当：手术结束护 送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落及病人坠床。 ②患者用物遗漏：术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。 护理风险防范措施 手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则、洗手制度、 手术室器械准备制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。 建立和落实安全管理制度[2]:①术前访视：手术室护
士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给病人以信任感，同时一定要注意交流时使用保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。②严格遵守操作规程：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况），患者入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术前患者皮肤有异常情况的要告知手术医生或病房护士，并记录在患者皮肤交接本上; 患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室，避免不必要的纠纷。另外，手术室护士只能干职责内的工作，不要越职行事。③加强手术物品的清点：巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关闭体腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械、敷料缝针时需两人点清并及时记录。原则上器械护士一台到底，不得调换，巡回护士交接班时必须三方点清物品并在护理记录单上签名。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短
手术室护理带教方法的持续质量改进探讨
手术室护理带教方法的持续质量改进探讨 重庆医学2012年4月第41卷第11期 表1五年制本科生外科实习评价统计分析表 1139 师的整体水平在向高分段集中,评分在9O分以上者从62.5 上升至89.3. 3.2学生考试成绩比较"导师负责制"实施之后,由于将带 教的具体责任落实到每个教师,通过一对一式的管理和培养, 学生实习中的临床工作和学习效率有明显的提高,有效保障了 学生在有限的实习实践中取得更大的收获.通过对2008, 2009两学年5年制本科生外科出科考试成绩分析可以看出, 学生平均成绩和高分段人数具有明显提升(表2). 表2五年制本科生外科实习出科考试成绩 3.3教学管理的有序化在既往的教学管理模式中,学生一 进入临床实习阶段,其教学管理责任就由院系教学管理部门层 层下放至各临床教研室,各临床科室,甚至个亚专业组.在管 理中易出现责权利不明,管理效率低的弊病.在"导师负责制" 实施的过程中体会到,将教学任务及责任具体落实到临床带教 教师的身上,这种类似研究生培养中的导师全权负责制,实现 了教师与学生一对一式的教学对口管理,指导教师直接对实习 学生和院系教务处负责,教研室从中起到协调,辅助作用,责任 明确,管理有序,可以有效提高教学管理效率.同时由于精简 ? 医学教育? 了管理层次,节约了中间环节的人力,物力;同时一对一的管理 模式避免了教学资源的重复使用,可以有效降低管理成本,提 高管理效率.
"导师负责制"在d~JLRb科临床实习教学中的实施取得了 初步的成效,有效提高了临床实习教学水平和人才培养质量, 同时提高了教学管理效率,降低了教学管理成本.这种在医学 本科生教育中实行导师制的教学模式符合新世纪医学教育发 展的需要,是提高教师教学科研水平和学生学习积极性的有效 途径,是全方位育人,构建大学生全面成才的新模式l_5],值得不 断探索和改进,并进一步向其他教学管理领域推广应用. 参考文献: El3翟碹,傅跃先,林涛,等.d~JL#b科学临床见习课教学法探 讨[J].医学教育探索,2007,6(5):452—453. [2]王俐,臧伟进,王渊,等.医学院校临床教学面临的挑战及 对策探讨[J].西北医学教育,2009,17(4):661-662. E33黄蕾,盛红华,郭莉,等.某高校医学院临床带教质量调查 分析[J].医学教育探索,2009,8(6):715717. [4]江华,王涛.医学生的临床实习问题分析及改进措施[J3. 西北医学教育,2009,17(4):663—664. [5]田谋利,李永华,傅海龙,等.医学院校实行"本科生导师 制"的实践与探索[J].医学教育探索,2009,17(4):660. (收稿日期:201卜1l—O8修回日期:2011-12—15) 手术室护理带教方法的持续质量改进探讨 王依贵,王昀,李忠万,胡娅琴 (重庆市第三人民医院手术室400014) doi:10.3969/j.issn.1671—8348.2012.11.041文献标识码:B文章编号:16718348(2012)11—1139—02 手术室是医院对患者施行检查,手术,治疗的重要场所,是 专业技术性,协作性及应急性很强的科室,因此手术室的工作 具有一定的技术性和特殊性,对临床护士要求不仅要具有基本 的理论知识,更要具备较强的实践能力.临床护理教学是培养 和提高护生综合运用理论知识,评判性思维和解决临床实际问
手术室护理技术操作规范
手术室护理操作技术规范 一、正确装、卸手术刀片 1.安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。 2.取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。向上顺势推下。 二、穿针引线 1.根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。 2.右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。 3.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。 4.衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。 5.右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。 6.线绕过针尾，夹在持针器尖端。 三、止血钳钳带线 1.右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。 2.张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。 3.血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。 四、手术器械、敷料、用物的传递方法 1.手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。 2.血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。 3.手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。 4.持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。 5.拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。 6.纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。 7.脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线断，术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。 五、外科手消毒（一）操作方法 1.清洁指甲。 2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.?3用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。 4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。 5.取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。 6.最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。 （二）注意事项 1.用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。
手术室护理试卷六
手术室护理理论考试卷（六）姓名： 一、填空题 1.世界上第一所护士学校由________创办。 2.护理学的四个基本概念为_______、_______、_______和护理。 3.不舒适的最高表现形式是___________。 4. 马斯洛的基本需求层次理论包括：生理上的需求，安全上的需求，___________的需求，___________的需求，自我实现的需求。 5、脉搏短绌常见于__________患者。 二．填空题 1. 防止将手术器械、纱布遗留在病人体内的措施中错误的是（） A．手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、纱布垫、缝针等 B．手术进行中，洗手护士不能收回器械，等手术结束一起收回 C．中所增添的器械、纱布等，巡回护士应及时记录在清点单上 D．在关闭胸、腹腔前，洗手护士与巡回护士应核对器械、纱布、缝针等，相符合后方可缝合 2．护理昏迷患者，下列选项正确的是（） A．测口温时护士要扶托体温计B．用干纱布盖眼以防角膜炎 C．保持病室安静，光线宜暗D．防止患者坠床使用约束带 3.排便失禁患者的护理重点是( ) 页脚内容1
A．保护臀部，防止发生皮肤破溃B．给予患者高蛋白软食 C．认真观察排便时的心理反应D．鼓励患者多饮水 4. 手术四次清点的时机不包括( ) A．手术开始前整理器械时B．关闭体腔后 C．第一层体腔关闭结束时D．手术结束缝完皮肤时 5. 输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为( ) A．头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B．少尿C．呼吸困难、血压下降D．瘙痒、皮疹 14.手术参观者与手术区保持的距离是( ) A．10-20cm以上B．20-30cm以上C．30-40cm以上D．40-50cm以上6.手术进行中，工作人员需要调换位置时，哪些不正确( ) A．交换时应稍离手术台B．应背对背地进行互换 C．应注意不得污染手臂及无菌区域D．交换前更换手术衣 7.洁净手术室的卫生要求正确的是( ) A．空气细菌数≤200 cfu/m3B．空气细菌数≤10 cfu/m3 C．物体表面细菌数≤5cfu/ cm2D．医护人员手细菌数≤5cfu/cm2 8.最常见的疝内容物是( ) A．盲肠和大网膜B．小肠和大网膜C．横结肠D．膀胱和直肠9. 适宜用口腔测量体温的患者是（） 页脚内容2
医院手术室护理实习带教计划
医院手术室护理实习带教 计划 Prepared on 22 November 2020
医院手术室实习带教计划 目标：提高科室护理带教的水平，使实习生在科室能够掌握，巡回护士、洗手护士的职责，穿无菌手术衣，载无菌手套，手术中无菌操作等护理操作手术。 具体方法： 成立实习生管理小组 组长：----- 副组长：------- 成员：------------- 职责：负责对所有实习护士的管理，带教培训及考试，新分配护士入科后的带教、培训及考核工作。 方法：在工作中按照要求随时向新分配护士，实习护士讲解医院及科室的各项规章制度，并监督他们严格按照规章制度工作，对在工作中存在的问题及不足应及时指出并教会正确方法，负责对他们进行认真严格的考核，将成绩报告护士长留底备案，对实习护士实事求是地写出评语。 实习生入室第一天—对实习生进行宣教，内容为：讲解带教计划，介绍手术环境，了解手术室相关制度。 第一周：掌握手术室分区与布局、手术间平面卫生清洁，布类的折叠与打包，手术室参观制度，正确的洗手法，掌握穿衣、戴手套，上下刀片，穿针，带线，无菌技术等基本操作，上午跟巡回、
器械班观看手术，下午参与布类凶的准备工作（第一周理论小讲课的内容为各类刀片、缝针和线的认识）。 第二周：了解巡回、器械护士工作职责，掌握手术床的使用，手术无影灯的应用，常用手术器械的清洁、保养与清毒灭菌。消毒隔离知识；医疗垃圾的分类跟巡回、器械班参加手术配合。（第二周理论小讲解的内容为手术中无菌操作原则和手术野消毒，铺无菌单原则） 第三周：掌握患者手术体位安置，接送病人制度，手术室查对制度，跟巡回器械班参加手术配合。（第三周理论小讲解为器械护士和巡回护士的工作职责，手术护理单的正确填写）。 第四周：掌握巡回器械护士工作职责，器械台的准备与管理相关麻醉的配合准备，参加出科考试考核，跟器械巡回班参加手术配合。（第四周理论小讲解的内容为常见麻醉方法及适应症）。 操作考核必考内容：七步洗手法、穿手术衣、戴手套 理论考核必考内容：无菌操作原则，巡回、器械护士职责 抽考项目：无菌操作—开手术包，递送无菌物品，手术护理记录单的填写。
(完整版)手术室护理试卷及答案
怀远县龙亢农场医院 手术室三基试卷 一、名词解释（每题10分，共20分） 1．灭菌 2．无菌技术 二、填空题（每题4分，共20分） 1.无菌包打开后＿＿小时内可以使用，无菌器械台应保持＿＿层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于＿＿。 2.手术间的温度应维持＿＿，湿度应在＿＿。 3.术前抗生素应用的最佳时间为术前＿＿分钟。 4.特殊感染手术病人手术用后的器械敷料处理原则是＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。 5.手术人员一经洗手手臂不能超过＿＿＿，＿＿＿及＿＿＿，手术过程中手术人员调换位置时，应＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 三、判断题（每题3分，共30分） 1.使用干持物钳，每24小时更换。（） 2.过氧乙酸和2%戊二醛属于高效消毒剂。（） 3.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为0.5%。（） 4.住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。（） 5.消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。（） 6.重复使用的医疗器械，用完后应即送中心供应室灭菌处理。（） 7.戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。（） 8.从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。（） 9.手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿时应立即加铺双层无菌巾。（）10全髋关节置换术通常采取的体位是侧卧位，术后患肢要保持外展中立位，禁患肢内收。（） 四、选择题（每题3分，共30分） 1.手术室常用的无菌技术有哪项不是？（） A 灭菌技术 B 刷手技术C无菌手术衣、戴手套D标本制作技术 2.头面颈部手术伤口一般为几天拆线？（） A 3-5天 B 5-7天 C 7-10天 D 10-14天 3.无菌手术不包括？（）
手术室常见的护理缺陷
手术室常见护理缺陷情形 手术室易发生缺陷、事故的环节很多，且大多数由护理不当引起。一旦发生失误，轻者影响患者手术治疗方案的实施、延误时间，重者导致患者残疾或者死亡，使职业风险加大。 术前常见护理风险：①接错患者;②患者摔伤、碰伤;③器械准备不完善。 术中常见护理风险：①手术体位安置不当;②术前物品清点有误;③术中用药执行有误;④手术仪器未处于功能状态;⑤手术标本保存不当或丢失;⑥越职行为。 术后常见护理风险：①手术患者护送不当：手术结束护送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落及病人坠床。 ②患者用物遗漏：术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。 护理风险防范措施 手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则、洗手制度、手术室器械准备制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。
建立和落实安全管理制度[2]：①术前访视：手术室护士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给病人以信任感，同时一定要注意交流时使用保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。②严格遵守操作规程：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况)，患者入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术前患者皮肤有异常情况的要告知手术医生或病房护士，并记录在患者皮肤交接本上;患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室，避免不必要的纠纷。另外，手术室护士只能干职责内的工作，不要越职行事。③加强手术物品的清点：巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关闭体腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械、