自由选择的痛苦与神经症性人格冲突

自由选择的痛苦与神经症性人格冲突

人的一生，会面临无数的选择。或者说，人的一生就是经历选择的一生。因为，除了父母我不能选择，父母一旦“选择”了我，我就面临了充满各种艰难“选择”的人生道路。本文讨论成人的自由选择，以及神经症患者面临的自由选择的焦虑与痛苦。

（一）

临床咨询中，我们会发现许多神经症患者，其内心挣扎在“做选择如此艰难，又如此不得不选择”的痛苦与焦虑之中。例如，一位事业非常成功的企业项目经理王先生，结婚已４年，无孩子。妻子是他单位的同事，漂亮、单纯，性格内向、思想保守而传统。小王的外在个性稳重，而内在情感丰富，渴望追求精神浪漫的生活。结婚两年后，他开始觉得他夫妻俩在兴趣、情趣、价值取向方面有太大差距，并渐渐感到婚姻的无味和无奈。他萌生出是否离婚的念头。这个念头一直盘旋在他心里折磨着他：想离婚而去追求他浪漫的生活，可他怎么也开不了口，因为他觉得妻子无辜而又那么爱他。如果离婚，他怕妻子伤心，也怕自己的父母伤心；如果不离婚，就意味着承受婚姻的贫乏无味。为此，他生活在充满疑虑和痛苦中不能自拔，觉得活得太累！

类似的情形很多，其选择性冲突在内容上可谓纷繁多样：比如，是继续给别人打工嫌太窝囊，自己开公司又怕担风险；爱

她太难，因为她不是处女，而放弃她又做不到，因为她是那么优秀。也有陷入日常生活事件的选择焦虑：去参加某人的婚礼，心里很不舒服也很不情愿，不去参加，又怕得罪人；面对自己逆反的儿子，管教重也不是，轻也不是。如此等等。

选择是自由的，但又是很不自由的。因为在选择的过程中，人们会体验矛盾与冲突、紧张与焦虑，甚至体验被深深地制约而无法做出选择。

选择本来是自由的。但有些人做选择为什么那么痛苦？其实，这种痛苦本质上是人在选择时的一种神经质需求的冲突反应，而与选择本身无关。也就是说，一个人选择的困难表面上与其抉择的事情有关，实际上是与其人格中的某种固有的心理矛盾冲突有关，与它自身某种神经质的人格冲突直接关联。如果一个人有高度发展的自我意识，有坚实的自我概念，那么，他会在自由选择中经历和承受由于选择带来的必然的焦虑，而不会逃避这种焦虑。同时，会因他的自主性，运用多种方法，做出最终的选择。而那些身陷自由选择痛苦的人们，实际上欲罢不能的是他们人格中的内心冲突，而不是选择本身。有冲突，必有痛苦。而冲突的形成和维持，源于神经症性人格特征及其神经症性思维模式。

（二）

可以说，每一个人都面临内心冲突和矛盾，但是，选择困难的人，他们面临的内心冲突不是现实冲突，而是一种被称之为“神经症冲突”的特有矛盾，这种冲突的最明显特征是主观性（缺乏现实性）和自相矛盾性（自己跟自己斗争）。比如前面案例中提到的小王，他既有强烈的良心与责任感而使他做不到放弃妻子，他又有强烈追求情感浪漫生活的渴望，但这两者在他的婚姻里无法同时拥有。他离开妻子，会受良心谴责而背负罪感；而在婚姻中，他又会忍受乏味的情感生活。任选其一，他都面临痛苦。不做选择呢？他还是轻松不了。这种人，如果不明白他之所以选择痛苦的原因何在，就会始终面临选择时的优柔和犹豫，并最终选择不做选择。不过，他将仍然身陷焦虑与痛苦之中不能自拔。

从心理病理学的角度看，神经症患者的自由选择痛苦，是与他们敏感而缺乏自信的人格态度相关联的。这种敏感而自卑的神经症人格，主要表现在做任何事情时，缺乏主动、缺乏恒心；抉择事情时，谨小慎微、顾虑重重；对未知事物，预期焦虑、忧心忡忡；人际关系，高度敏感、缺乏自信；情绪上显得焦虑、抑郁、容易激惹。这类人群的上述特征，无一例外地与他们童年残缺的生活环境——缺损的亲子关系——有关（亦即：早期依恋缺损）。也就是说，敏感（缺乏自信）性人格，发展于儿童早期，根源于儿童病态或残疾性的家庭环境。精神分析治疗家卡伦?霍妮在考察大多数神经症患者的儿童期时发现，这些人的共同特性就是有一种滋生神经症的病态环境，这种环境可以描述为：由于

父母的神经症状态而不能给孩子真正的关爱；父母的某些行为与态度——如过渡控制和溺爱，造成儿童的挫折、无助与依赖。如果用客体关系心理学与早期依恋理论来分析，我们可以进一步说明敏感而缺乏自信的人格是如何形成的，以及有这种人格的人是怎样身陷在自由选择痛苦中的。

客体关系与早期依恋理论指出，人格的组织和建立是内化的结果。内化是一个心理过程。如果儿童早期的客体是坏客体（比如惩罚性或控制性父母），儿童将他环境中坏的规则性互动和特征，转化为他内部的规则和特征。环境中坏的互动和特征可以理解为卡伦?霍尼考察的儿童病态环境，即由于父母的神经症人格，而对婴幼儿的各种漠视、恐吓、过渡保护、过渡限制和惩罚等。这种病态环境的依恋关系，通过内化作用形成了儿童今后的人格特征和行为模式——无助、强烈的自我中心和依赖。在任何冲突或风险性情境中，他会自然回避，不敢表达、不敢正常反击；在具有吸引力但需要一定能力才能获得的事务面前，会茫然不知所措。从而逐渐形成回避矛盾、抑制愿望、情绪的极端化、以及嫉妒等个性特征。

（三）

儿童早期亲子依恋关系的性质，决定着青少年时期的关键任务——建立自我同一性——的成败。发展了自我同一性的人，在他的人格中，有一种因认为自己与自己的过去有连续性，并和

他人的觉知保持一致而自然增长起来的自信。同一性缺失的人，自我角色是混乱的，会感到自己确实不知道自己是谁？不知道自己心目中的自己是否与别人心目中的自己一致，并且不知道自己是如何发展成这个样子的，也不知道未来会走向何处。这种人在面临做任何判断和选择时，就会伴随有大量焦虑和紧张。如果是面临生涯目标的探索，他会因缺乏方向感和目标感而选择放弃。这时，在面临重大现实选择时的情绪痛苦体验，只不过是他们早期缺乏安全感的无助、无能力感的重复体验。

例如，一位读大四的女生，因为不能静下心来学习以确定毕业后是否选择读研究生而非常沮丧。其实，这并不是她缺乏学习能力，而是她对自己即将面临的选择及其意义过渡焦虑，以致不能静心完成目前的学习任务。她还感到极大的负疚，因为她父母希望她考上研究生。而她感到力不从心，又觉得考不上研究生，既对不住父母又无任何前途可言。不幸的是，在这个女孩的童年和青少年期，由于她父母的溺爱，一切事情都为她安排得很好，她从未尝试建立过满意的自我同一性和自主性。她经常强迫自己接受父母的价值观并遵从父母为自己决定的人生道路。每每面临抉择时刻，她从这一对父母的依从行为中得到过快乐，感到自己不去处理探索中的冲突简直就是一种解脱。但随着自己年龄的增长，特别是到了大学期间，她又总是将自己与父母作“于自己不利”的比较，觉得自己缺乏能力，又为自己不能“独立”而感到痛苦。

这就是敏感而缺乏自信人格的人，在面临必须由自主自信才能做出选择时，所必然经历的人格冲突反应。再说一遍，选择本身不会导致一个人人格冲突，而是神经症性焦虑会出现在做选择的时候，正是这种焦虑导致了痛苦，其根源在于某种人格缺陷——每当处于自由选择的特定情境时的一种无助、无能的体验——就像患者在幼年以及青春期反复体验过的那样。区别仅仅在于，过去有强大的父母为你抉择，而现在你必须依靠自己！现实生活，命运几乎为所有的人都设置了无数让你去作决定的事情。那么，缺乏自信的人，必然会面临作决定好难，又不得不作决定的两难境地。

在一般人看来，解决两难处境并非一定困难。不过，这样的个体，一定是发展和建立起了较稳定的人格特征，特别是人格中的同一性。这必须得益于他早期在成就和方向性中获得的快乐和主动性。而容易陷入自由选择痛苦的神经症患者处在为难中，总以为是现实中的事情有太多的难度，却不觉知是由于自己的人格因素。

身陷自由选择痛苦的神经症患者，还深深体验着一种“显然感”缺失：就是对当下做的事情的正确与否不敢确定，疑心重重；对事情的发展方向无力把握；对未来的事情预期焦虑重重，彻夜难眠。这种显然感缺失，也是建立在早期无能力感基础上的。精神分析认为，只有当焦虑时的软弱无助感，使自我感到没有适

当的力比多用于分配时，才会陷入神经症内心冲突。一个较成熟的人是有自我意识、有意向性的、能够做出自由选择的。但是，由于各种复杂的原因，人们做出的自由选择有时候可能会导致痛苦，甚至心理疾病。

（四）

当一个人对自由选择的有效性感到怀疑和没有信心时，他会采用一种变态的接受外界标准的神经症方式：比如，强迫自己做某件事情，或狂热追求某种宗教信仰或社会活动，或是工作狂或是逃匿在疾病中。这就好比一个心智软弱的人会通过神经质地获得金钱与其他财富来增加自己的力量感一样！这也好比一个面临婚姻选择困难的女性选择做一个女强人一样！既然这些方式是外界所接受的方式，那么它便可以合理化地保持着，既可回避掉真正的选择问题，而又不用担心别人会怎么看。只是，变态的方式并不是本人真正而真实想要追求的一种方式，而是不得已之下的焦虑转移。它暂时可以缓解焦虑，起到保护自己不受更多内心冲突的伤害。但如果变态的方式坚持太久，压抑就会更深。人就很难调整方向，找回真正的自我。当某种习以为常的方式不能再继续的时候，内心的选择痛苦将彻底击跨他们苦心经营的防线。

陷入自由选择痛苦的神经症患者，既然问题主要在人格内部，要解决这类人格问题，关键在于对其人格内部的缺陷而引起的紧张进行调整。通过心理分析，澄清他的态度，使他明智地认

识到自己的神经症倾向，是怎样影响到他现在的生活。要使他从内心深处感到自己是能够发挥个人潜力的人，帮助他扩充和发展对自己的认识，并相信自己能重新获得自由选择的能力，最终导致人的自由和责任感的同步成长。不过，人格的调整和塑造是一个漫长的过程。治疗者的作用，仅仅是帮助来访者能自由觉知和体验到他们的可能性、能更多的觉知到自我、鼓励他有勇气对抗他的命运。最关键的，是来访者自己在他的现实生活中，要去学习和磨练自己的选择能力。健康的个体，既欢迎自由，也欢迎责任，而责任的核心在于对自己负责，按照自己内心深处的要求做出属于自己的选择。人格的根本改变，必须建立在行动之中，因而自由选择也必然包含着行动。如果没有行动，一个人做出的选择就只能是愿望或者一个想法，一个毫无用处的欲望的表达。所以，要摆脱神经症的人格冲突，最重要的并不是选择所导致的结果，而是“去做选择”这一行动的过程，是选择本身。当自己在为自己的事情做对自己负责任的决定时，他的神经症症状往往会神奇般的消失。而在行动之中，你才会有能力感的增强、你才会感到自己的力量被充分利用，这样，你将找回真正的自己。

（四川南岛心理咨询研究所熊玲；）2005年4月

7种神经症的诊断-

7种神经症的诊断 一、焦虑性神经症 1、排除精神病：根据病与非病三原则，该求助者主观客观世界统一，精神活动内在协调，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 2、症状表现：存在广泛性焦虑或发作性恐怖状态；常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动型不安（根据案例中的症状写）。 3、存在变形心理冲突：内心紧张不安；预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪。 4、病程：超过3个月以上（根据孟德解析）； 5、严重程度：求助者的社会功能受到中等程度损害。 ６、心理测验结果及相关资料等支持本诊断。（如果题中给出SAS量表） 7、又根据许又新关于神经症的评分标准，该求助者在病程、内心痛苦程度、社会功能的得分≧6分，神经症的诊断成立。（可以根据题中的信息详细描述得分情况） 特殊记忆：惊恐障碍发作（急性焦虑状态）影响社会功能；20分钟自动缓解；一个月发作三次，有预期的焦虑。（根据孟德解析） 二、抑郁性神经症（参考习题集P339答案） 1、排除精神病：根据病与非病三原则，该求助者的知情意是统一、一致的；对自己的心理问题有自知力，主动求医，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。（另一种写法） 2、症状表现：病前有抑郁性格；有精神因素诱发；情绪低落、兴趣下降、意志下降、焦虑、自我评价过低、绝望、有自杀倾向等（根据案例中的症状写）。 3、存在变形心理冲突：造成内心持久的痛苦，不能摆脱； 4、病程：症状持续超过3个月以上（根据黄书P98） 5、严重程度：求助者的社会功能受到中等程度损害。 ６、心理测验结果及相关资料等支持本诊断。（如果题中给出SDS量表） 7、又根据许又新关于神经症的评分标准，该求助者在病程、内心痛苦程度、社会功能的得分≧6分，神经症的诊断成立。（可以根据题中的信息详细描述得分情况） 三、强迫性神经症（参考黄书P351） 1、排除精神病，根据病与非病三原则，该求助者主观客观世界统一，精神活动内在协调，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 2、症状表现：存在强迫（洗手）的行为，（为清洗和不清洗苦恼）。 3、存在变形冲突：造成内心持久的痛苦，不能摆脱； 4、病程：症状持续时间超过3个月以上； 5、严重程度：求助者的社会功能受到中等程度损害。 ６、又根据许又新关于神经症的评分标准，该求助者在病程、内心痛苦程度、社会功能的得分≧6分，神经症的诊断成立。（可以根据题中的信息详细描述得分情况）

一般心理问题严重神经症性与神经症的区别

一般心理问题、严重、神经症性与神经症的区别： 一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题与神经症的区别： （一）、一般心理问题 诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。 1．现实因素激发——因 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。（常形冲突） 2．持续时间较短——时 不良情绪不间断持续满1个月或不良情绪间断地持续2个月仍不能自行化解。（不是心理冲突持续） 3．社会功能常态——度 不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，行为不失常态，生活学习社交基本正常，但效率下降。 4．反应没有泛化 自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 （二）、严重心理问题

诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。 1．强烈刺激——因 引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。（没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪） 2．时间持久——时 痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6个月以下。 3．功能受损——度 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。 （1）多数情况下，会短暂地失去理性控制； （2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱； （3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4．反应泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。 （三）、神经症性心理问题 神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。 神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。 1．变形冲突——因

霍妮思想概1

霍妮思想概述 摘要] 凯伦_ 霍妮（Karen Horney,1885—1952）是一位著名的美籍德裔女精神分析学家，是新精神分析学派的先驱。她和弗洛伊徳一样，从临床实践中发展了自己的理论体系，同时也发展了自己的焦虑理论，并且在此焦虑理论上发展了自己独特的神经症理论。本文将介绍其神经症理论并对其理论进行简要评述。 [关键词] 霍妮；基本焦虑；神经症；人格分型；人性 [正文] 一、基本焦虑 霍妮认为社会文化的矛盾所造成的人际关系困难是神经症形成的决定性因素。“我将环境及其困难置于问题的中心。但在全部环境因素中，涉及性格形成的最主要的因素是一个孩子成长于其中的人际关系。”神经症“最终是由人际关系的障碍决定的”。这种障碍往往首先存在于神经症病人童年的家庭成员之间，特别是亲子关系之间。儿童必须得到成人的帮助才能满足需要，如果父母不能给予儿童真正的爱，就会造成儿童的不安全感。霍妮将这类父母行为称为“基本罪恶”。一个儿童的父母如果经常表现出这类行为，就会使儿童产生敌意，霍妮称这种敌意为基本敌意。这样，儿童就陷入一种既依赖父母又敌视父母的不幸处境之中。由于无能无助之感，由于害怕，由于敌意所导致的内疚之感等等，使他不得不压抑这种敌意。基本敌意很容易泛化到整个世界和一切人，使人感到世间的

一切事物和一切人都潜伏着危险。基本敌意及其压抑使人陷入焦虑，霍妮称之为基本焦虑。这是一种在内心不知不觉地积累并到处蔓延渗透的孤独和无能之感，一种自觉渺小、无足轻重、无依无助、被抛弃、受威胁的体验，一种置身于一个充满欺诈、妒嫉、怨恨、背叛和荒诞的世界中的感受。“这种感受是一块随时有可能滋生神经症的肥沃土壤”。 可见,霍妮的焦虑理论还是在精神分析理论框架里，其将焦虑最终归因于童年的亲子关系中。 二、神经症需要 由于处于一种被设想为具有的一种潜在敌意的世界中,孩童感到孤独和无助。其基本焦虑的限制性压力阻止儿童以其自发的真正情感与他人打交道,而且，更主要的是，敌意和焦虑导致更深的不安全感和更深的痛苦，为了减轻这些基本焦虑，不安全感，儿童就会形成一些防御性策略。这些策略是一些无意识的驱动力量，霍妮称之为神经质需要。她在《自我分析》一书中，列举了10种常见的神经质需要： 1、对友受和赞许的神经质需要。 2、对主宰其生活的伙伴的神经质需要。 3、将自己的生活限制在狭窄范围内的神经质需要。 4、对权力的神经质需要。5.对利用他人、剥削他人的神经质需要。6、对社会认和声望的神经质需要。7、对个人崇拜的神经质需要。8、对个人成就和野心的神经质需要。9、对自足和自立的神经质需要。10、对完美无缺的神经质需要。 上述需要的内容本身并非神经质的，正常人也需要友爱、赞许、伙伴、回避、节俭、权力、声望、成就、完美等等，但神经症的需要盲目地偏执于一种或少数

神经症的护理

神经症是怎样一类疾病 神经症，俗称神经官能症，是一组轻性大脑功能失调的疾病总称。属轻性功能性疾病的范畴。国内调查患病率达20％以上，在精神科门诊病人中，神经症约占50％，在综合医院的内科门诊病人中也不少见。主要症状有失眠，焦虑不安,烦恼紧张，恐惧担心，强迫性的思维和行为，疑病及各种躯体不适。包括神经衰弱，焦虑症，恐怖症，强迫症及躯体形式障碍等五种疾病单元，各种病种之间症状可有较大差异和各自的临床特点。但它们之间由有共同之处，表现为： （1）起病常与精神因素有密切的关系，常见工作学习压力大人际关系紧张恋爱婚姻的不幸家庭经济的紧张子女教育的 失败等。其刺激强度不如应激障碍大，刺激与症状的联系亦 不如应激障碍紧密。病程较长，常呈慢性经过。 （2）不健康的性格特征常构成发病基础，如多愁善感焦虑担心古板严肃悲观保守等。 （3）症状不论表现在精神、神经或躯体等方面，均不能查出相应的病理表现。 （4）接触现实良好，仍保持部分和全部社交生活和工作能力（5）对自己的疾病有自知力，迫切要求治疗。 神经症的特点 1．意识的心理冲突：神经症病人意识到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。通俗地讲就是自己总是跟自己过不去，自己折磨自己，病人知道这种心理是不正常的或病态的，但是不能解脱。 2．精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，喜欢诉苦是神经症病人普通而突出的表现之一。 3．持久性：神经症是一种持久性的精神障碍，不同于各种短暂的精神障碍。 4．妨碍病人的心理功能或社会功能：神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化，形成恶性循环，日益严重地妨碍着病人的心理功能或社会功能。 5．没有任何躯体病作基础：患者虽然体诉繁多，但确没有相应的躯体疾病与之相联系。 精神疾病=神经疾病吗？ 在日常生活中，人们往往把精神病的发作称为发神经病，甚至在电影电视剧小说广播等文化作品中也把精神病说成神经病，其实，精神疾病与神经疾病根本不是一回事，而是两组性质完全不同的疾病单元。 精神疾病是在体内外各种致病因素影响下，导致整个大脑高级功能紊乱，表现为感觉知觉思维情感意志行为注意及记忆智能等活动异

抑郁性神经症有临床表现

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享抑郁性神经症有临床表现 导语：（1）情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢、凄凉、沉闷 （1）情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢、凄凉、沉闷、空虚、孤独、与他人好像隔了一堵墙之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷、常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1~2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。 （2）认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。 （3）意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。 （4）躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，在些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状

一例高三女生神经症性心理问题的案例报告

一例高三女生神经症性心理问题的案例报告张丽[关键词]高中生；神经症性心理问题；认知行为疗法；系统脱敏一、一般资料来访者：陈某，女，18岁，高三复习学生，出生在农村，与父母同住，有一姐姐，已结婚。父母经商，在家的时间很少，对其关心很少，家庭经济状况中等，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 二、个人成长史来访者属足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。父母亲忙于经商，多与爷爷奶奶一起生活。回忆六七岁时，一个夏天的中午，与本村的几个小朋友在村头的路边玩耍，曾经受到过一男子的惊吓，当时父母在外经商，没有跟父母说这件事。身体健康，未患过重大疾病。奶奶经常对来访者说女孩子大了要自重，不要与男孩子在一起打打闹闹，否则别人就会笑话“不正经”。陈某自我要求高，学习成绩好，自尊心强。因父母工作忙，对其心理成长方面关心得很少，所以陈某养成了凡事藏在心里，不与人交流，遇事自己拿主意、自己处理，非常独立要强的性格，对许多事情尽量做得尽善尽美。精神状态：来访者有一定害怕、紧张、担心、情绪低落等焦虑、抑郁和恐惧表现。身体状态：有出汗、失眠、心慌、发抖等躯体不适感，但体检报告均正常。社会功能：学习效率下降、人际关系紧张。心理测验结果：根据来访者以上资料的分析，选择以下心理测验：SCL-90、SDS、SAS。测验前对来访者说明测验对其心理问题诊断的意义，并征得了来访者及其家长的同意。1．SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.6，强迫症状1.5，人际敏感2.7，抑郁2.5，焦虑3.2，敌对1.8恐怖2.8，偏执1.0，精神病性1.4，其他1.5；总分178；阳性项目数44个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。可以考虑筛选阳性。2．抑郁自评量表( SDS)分：粗分46分，标准分57分，提示有轻度抑郁。3．焦虑自评量表(SAS)分：粗分55分，标准分68分，提示有中度焦虑。三、主诉主诉：害怕擦黑板，一想到擦黑板就紧张、害怕、心慌、发抖，学习效率低，学习成绩下降四、观察和他人反映心理咨询师的观察：来访者衣着整洁，头发整齐，脸色稍带疲倦之意，讲话语速较快，言语流利，声音清晰，眼睛发红，意识清楚，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到擦黑板、高考时，表现出明显的担忧和焦虑，手开始搓动，后背一会儿靠在椅子背上，一会儿又离开，明显不安和紧张。父母反映：高考失败对她打击很大。虽然自己主动选择复习，但这学期能看出她压力很大。最近几个月老发脾气，家人都觉得是压力大造成的，最近学习成绩不如以前，也不知道怎么回事，家人心里也很着急，但又帮不上忙。老师反映：陈某曾提出过调到复习班去，但因学校已经这样安排了，就没同意。陈某好像是很失望。这段时间学习状态不是很好，看上去很焦虑。开始学习成绩是全班第一，现在已经下降到二十多名。五、评估与鉴别诊断1．心理状态的评估：求助者有害怕、紧张、不安、情绪低落、担心、发抖、失眠等心理和躯体症状，痛苦情绪自己不能摆脱，学习效率下降。由此可判断来访者心理健康出现了问题，属于心理不健康状态。2．诊断：神经症性心理问题。3．诊断依据：(1)身体症状检查，各项结果呈阴性。(2)引起的心理冲突与现实处境没什么关系，涉及生活中不太重要的事，且不带有明显的道德色彩。 (3)痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。(4)精神痛苦难以自己解脱，对学习、人际交往有一定程度的影响。(5)出现了回避行为。(6)本案例虽有恐惧的症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准。最终诊断为“神经症性心理问题”。 六、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，同来访者协商，确定如下咨询目标：1．具体目标与近期目标： (1)改变来访者错误的认知观念：“我高考失败说明自己很无能”；“我喜欢男同学是不正经，是坏女孩”。(2)消除来访者的不良情绪：日常学习中的焦虑，对擦黑板的恐惧，提高学习效率。学会在日常生活中适当运用放松技术和积极的自我对话，以降低焦虑水

神经症病人的护理

神经症病人的护理 主讲人：尹辉2016-01-14 一、评估： （一）、症状的评估 1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。 2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床表现。 （二）、健康状况的评估 要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助医生做鉴别诊断。也可预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人。 （三）、其他方面的评估 评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊断提供可靠依据和为病友提供帮助，解除其心理负担。 二、护理问题： 焦虑与紧张、担心、不愉快的观念反复出现有关 恐惧与暴露在所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关 睡眠形态紊乱与焦虑、恐惧等负面情绪有关 社交能力受损与缺少自信、羞耻心理或恐惧感而采取的回避行为有关 三、护理措施： （一）、生理方面 生活护理：饮食、睡眠、躯体不适或疼痛 安全护理：安静的环境，不安全因素，严密观察 （二）、心理方面 建立良好护患关系 鼓励病人表达内心感受 与患者共同探讨疾病，协助消除应激 提供机会让病人学习和训练新的应对技巧 帮助病人学会放松 反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍 （三）、药物治疗的护理：增强患者的依从性 （四）、社会功能的护理：协助患者获得社会的支持，帮助患者改善自我照顾能力 （五）、健康教育：要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。教会病人一些科学的、适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系；调整不良情绪，增强心理承受能力。知道病人理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。此外，要有针对性的帮助病人家人了解有关癔症的知识，使病人能从中获得更有效的帮助，也是我们护理措施的内容。 思考题：神经症患者心理护理措施？

第十章(神经症)

第十章神经症与癔症 一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。 二、各部分应掌握和了解的主要内容 第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。 第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围

及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。 第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。 第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。 3．掌握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反应是过分或不合理的，但难以控制，以致极力回避该事物或情境。掌握恐惧症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时可以伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 4．掌握躯体形式障碍的主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。掌握躯体形式障碍的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。 5．掌握神经衰弱的主要特征：表现为脑功能失调症状、常伴有情绪症状及心理生理症状，其核心症状是精神疲劳。掌握神经衰弱的诊断、鉴别诊断及治疗方法。

人格心理学课程教学大纲

《人格心理学》课程教学大纲课程名称：人格心理学 课程代码：15160180 课程类别：专业必修课 学分：3 总学时：48（其中理论：42课时，实验：6课时） 授课对象：应用心理学专业本科专业 先修课程：普通心理学、教育心理学、咨询心理学 一、课程目的与任务 本课程是为心理学专业本科专业学生开设的心理学专业必修课程。课程的目的与任务是让学生掌握人格心理学的系统理论知识；提高学生对人格理论的理解力与分析评判能力；并使学生了解人格心理学的主要研究方法，提高对人格心理学问题的研究能力；同时使学生了解并掌握培养健康人格的方法与手段。概括起来，本门学科要完成两大任务：其一是理论任务；其二是实践任务。 二、教学基本要求 通过《人格心理学》的学习，要求应用心理学专业的学生能对精神分析、行为主义、认知主义等重要理论比较熟悉，具备运用心理学知识面向中小学校和社会开展心理咨询和辅导、市场开发和营销、组织管理和科学研究的基本能力。同时通过实验和实践环节获得一些实用的人格测评技能，要求学生既掌握相应的理论知识，又掌握一些实际的技能，做到理论联系实际并能学以致用，解决自身和工作中的一些实际问题。 三、教学内容 第一章人格心理学概论（4学时） 第一节人格心理学的研究对象与任务 第二节人格心理学的历史与发展 第三节人格心理学理论 第四节人格心理学方法 重点：人格的概念、人格心理学的研究对象与任务 难点：人格心理学理论、对人格理论的评价 第二章古典精神分析（4学时） 第一节精神分析的起源 第二节以无意识本我为核心的人格结构论 第三节以性心理为主线的人格发展阶段论 第四节古典精神分析的研究、测量与应用 重点：弗洛伊德的三因素人格结构说和人格发展阶段论 难点：精神疾病的形成机制、弗洛伊德的健康人格观 第三章新精神分析（4学时） 第一节个体心理学 第二节自我心理学 第三节社会文化论 第四节新精神分析的研究与应用

神经症概念

神经症概念： 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，患者能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性病变作基础。 神经症共同特征： 神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍总称。神经症共同特点： （1）神经症是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。 （2）神经症是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性。 （3 ）神经症具有精神和躯体两方面症状。（光有精神症状，没有躯体症状叫精神痛苦） （4）神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。 （5）神经症各亚型有其特征性临床相。 （6 ）神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。 （7）神经症患者社会功能相对良好。（相对于精神障碍而言） （8）神经症患者自知力充分。 神经症： 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 ［症状标准］至少有下列1项： ①恐惧； ②强迫症状； ③惊恐发作； ④焦虑； ⑤躯体形式症状； ⑥躯体化症状； ⑦疑病症状； ⑧神经衰弱症状。 ［严重标准］社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 ［病程标准］符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 ［排除标准］排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病 性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不 能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的 客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 ［诊断标准］ 1符合神经症的诊断标准； 2以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状；

一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则

心理问题的划分及鉴别标准 需要区分的是： 1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。区分的重点——自知力、求医行为。 2、神经症与一般、严重心理问题的区别： 区分的重点——心理冲突的性质。 2.1心理冲突有常形与变形两种。 2.2常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是否与现实有直接联系。如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。这就是常形。如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。这就是变形。 2.3心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍 2.4心理冲突如是变形，就可能是神经症。 3、一般心理问题与严重心理问题的区别： 3.1一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月或间断持续两个月）、 情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。 3.2严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 4、在心理诊断中，经常会出现这样的词：非精神病性心理问题 4.1 非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。包括：一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题 4.2神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。 4.3因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

人格心理学课程作业

《人格心理学》课程作业 河南师范大学 教育与教师发展学院 10级教育学 米帅旗 1010314036

漫话神经症——读卡伦?霍尼（Karen Horney）《我们时代的神经症人格》(The Neurotic Personality of Our Time) 一、缘起： 缘起？不会吧——这是我们必须要完成的一份作业！在很多人看来，这似乎是一个不必要探讨的话题——只是源于作业。是的，这的确是我们的一份作业，作为我们的选修课程《人格心理学》所必需得完成的一个作业，这当然也是一个缘起，并且是最为初始、最为根本、也最具推动力的缘起——毕竟这是一个硬性的要求！ 但是仅有一个“作业”的要求就足够了吗？显然不是，因为这种要求只是一个方向性的，它并没有给我们提出具体的指导和要求。我们还必须去寻找并选取一个具体的内容去阅读，读有所感，感有所发，并最终形成文字。 在这个“寻找——阅读——写作”的过程中，我们必然会面临诸多选择，而每一个选择都会有其缘起，因此对“缘起”做一介绍似乎也就稍稍显得有些必要了。 先说“寻找”吧。在老师布置完这样的一个作业之后，我们就开始了“寻找”的过程。就我个人而言，做出这样的选择——读霍尼的这本书——是很偶然的，但事后回顾时才发现这里边也包含了很大程度上的必然。 这个“偶然”就是缘于老师在课堂中讲述到“新精神分析”这一章内容时对霍尼的介绍和其理论的讲解讲解。在介

绍霍尼时，老师对她做出了极高的评价，说她是精神分析学派中少有的伟大女性。此外，在她的新精神分析理论中有很大一部分是关于社会文化的分析，而这一社会文化的倾向正是作为自认为是典型的“人文社科男”的我所极力认可的。正是在这样的一节课堂中激起了我对霍尼新精神分析理论的兴趣。 当然，仅有这样的缘起也不足以完全对我选择阅读这一本书做出很好的解释，因为这毕竟只能说明我想要阅读的只是霍尼。因此，个人认为还是有必要做出进一步的解释以彻底澄清这个在旁人看来似乎是毫无必要、也毫无意义或者只是处于“潜意识”状态下的“缘起”。 既然决定了读霍尼，接下来当然是寻找她的著作了，在寻找的过程中我发现了《我们时代的神经症人格》。促使我决定读这本书的因素大致有以下几个： 其一，在《中译者序》中冯川教授对这本书给予了很高的评价——“她的第一本重要著作”、“这本书标志着她思想的形成和对正统精神分析所作的修正与批判”、“她的基本思想在本书中皆可初见端倪，而本书对神经症人格种种心态的精彩而透辟的分析，对一般读者来说更是十分有趣和引人入胜。”……正是由于这些评价，尤其是这本书能够反映其基本思想激发了我对这一本书的阅读兴趣。 其二，同样是在《中译者序》的介绍中，我发现了一些

神经症内疚感

神经症内疚感 来源：《精神分析新法》第十四章 卡伦·霍妮 雷春林、潘峰译 最初，人们并不认为内疚感在神经症中有重要作用。对它们的研究，都是与力比多冲动或前生殖器的幻想或乱伦的性质联系在一起。但是，很少有人像马西诺斯基那样声称，所有的神经症都是内疚神经症。只是在“超我”的概念形成之后，人们才开始关注内疚感，并把它们当作神经症原动力中的一个关键因素。实际上，强调内疚感，尤其是无意识内疚感理论和受虐狂概念，只是“超我”概念的其他方面。我之所以把它们分开加以论述，是因为某些我认为重要的问题可以得到恰当的关注。 在某些情况下，内疚感也许就当作内疚感来表达，因此可能使整个情形蒙上阴影。它们要么是普通的无用感，要么依附于特殊的行动、冲动、思想、与乱伦有关的幻想、手淫、涉及亲爱的人的死亡愿望等等。但是，从临床上来说，导致确信内疚感在神经症中起了广泛而主导作用的，不光是这些相对来说较小出现的直接表达方式，更是那些

经常出现的间接表达方式。在那些被认为是构成内疚感的众多现象中，我将讨论一些特别重要的。 首先，某些类型的神经症病人沉湎于涉及每件事情的或明或暗的自我谴责：伤害别人的感情，为人卑鄙，不诚实，尖刻，想毁掉每个人，懒惰，虚弱，不守时。这种反责通常与愿意承担不幸事件的责任有关，这种事件大可以大到谋杀一位达官贵人，小可以小到患了感冒。这类人生病时，这责怪自己没有保重身体，没有穿足衣服，没有及时求医，或者没有防范传染病。如果朋友有段时间没有拜访，他的第一个反应就是思量又思量，是否可能伤害过朋友的情感。如果约会有误，他觉得肯定是他的过错，是他没有听仔细。 有时候，这种自我谴责表现为没完没了地思考他本该说些什么，本该做些什么，或者不该忘记做什么，不该太过分以致排除了其他活动或者造成了失眠。很可能根本无法描述这种沉思的内容：他也许花上数小时苦苦思量他说过的话，别人说过的话，他本来应该说什么，他说的话有什么影响；他是否关上了煤气开关，是否因为没有关，有人来了会受到伤害；是否有人踩到人行道上的桔子皮而摔倒，而这块桔子皮他本该捡起来。 我估计，自我反责的出现远比通常设想的要多，因为它们可能隐藏在看上去象是个人想认识自己动机的愿望背后。在这些情况下，神

心理咨询师一般心理问题、严重心理问题和神经症区分

1.心理咨询的工作范围 2.判断正常与异常的心理活动三原则： 1）主客观世界的统一性（有自知力/无自知力） 2）精神活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致）3）个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题） 3.一般心理问题 原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。 时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。 程度： 1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 4.严重心理问题 原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。 时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。 程度： 1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。 2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。 3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的

刺激，也可以引起此类痛苦。 5.神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 特点： 1）有自制力 2）精神痛苦 3）持久性 4）妨碍社会功能 5）没有任何器质性病变作为基础 6.神经症的临床分型 恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍 7.神经症的诊断标准 1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作 3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月 4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍心理问题比较 8.

霍妮对神经症人格的分析

霍妮对神经症人格的分析 姬雪松 如果说弗洛伊德所创立的经典精神分析学说是维多利亚时代所孕育的，即它是弗洛伊德所生活的那个时代精神的反映，那么本世纪二、三十年代以后，经典精神分析学说所赖以产生的时代精神已开始发生变化，正如著名的心理学家墨菲所描述的：“20年代以后，心理学家开始在每一次有关人类行为的概述以后都加入‘在我们的文化中’这一短句，正如在上一个20年代中开始给‘本能’一词加引用号一样。”霍妮（Horney, K）这个曾接受过严格、系统的经典精神分析训练的人格心理学家和心理治疗家，已敏锐地意识到这一切，并力图通过自己不懈的努力把它反映到学术研究和治疗实践中。她说：“虽然我保留着我所重视的弗洛伊德教导的基本理论，但是我觉得，为了得到更好地理解，使我的研究走向与弗洛伊德不同的方向。”这里所谓的“不同方向”，便是指否定“性”因素的突出地位、摒弃本能论和力比多的概念，转而把焦点集中于文化因素如何对人产生影响；社会条件如何制约心理与行为；以及社会文化与神经症有怎样的关联等等。在霍妮的研究中，最引人注目的是她围绕着神经症人格问题所展开的讨论。 基本焦虑 霍妮确信，神经症是由不适当的人际关系造成的，并把分析重点置于儿童和双亲的关系即亲子关系上。她认为，儿童最基本的需要是获得安全感，而这种安全感恰是由父母提供的。若父母能予子女以真正的关心和爱抚，他们的安全需要得到满足，其身心便可得到正常的发展；相反，若父母不能提供甚至损害儿童的安全感，将会导致神经症的产生。 在霍妮看来，父母损害儿童安全感的行为方式主要有：冷漠、拒斥、敌意、奚落、羞辱、怪癖、不守诺言等等，父母如果总是采用上述某种或几种方式对待儿童，儿童就会产生出一种对父母的敌意，然而社会文化对此是不容许的，所以儿童必须要压抑它。由此，儿童会被置于一种不幸的处境之中：一方面对父母怀有敌意；另一方面必须压抑敌意，为了生存而不得不依赖他们。更为不幸的是，由父母不当的教养方式所造成的这种敌意还会泛化和投射到周围的世界和所有的其他人身上，儿童会认为身边的一切人和一切事都是不可信赖的，都存在着危险。在这种情况下，儿童势必会体验到一种“基本焦虑（basic anxiety）”，即“一个儿童在潜伏着互相敌视的世界里所产生的那种孤立无援的情感。”霍妮说：“我所提及的这些因素产生孕育出的那种状态，在不知不觉中增强，并向各方面渗透，它是一块随时都有可能滋生神经症的沃土。因为它在神经症中起着根本的作用，我给它冠以一个特定的名称：基本焦虑，它与基本敌意不可分割地相互交织在一起。” 简言之，父母与儿童不当的关系引起儿童的敌意，敌意又被投射到身边的一切人和一切事上，从而引起基本焦虑，正是这种焦虑，为神经症的产生打下了基础。 神经症人格 如前所述，基本焦虑是一种孤立无助的痛苦体验，所以，个体必然要发展出若干的行为策略尽可能地将其降低到最小程度。霍妮把这些行为策略叫做神经症性的需求或神经症人格的表现，她创造性地将其归纳为如下10种： 1、对爱和被赞许的神经症性需求：活着就是为了得到爱和赞扬；

与神经症相关的鉴别诊断

第一章第一节——鉴别诊断第一单元——与神经症相关的鉴别诊断 （一）熟练掌握神经症的临床简易评定方法（许又新《神经症》） 1.神经症的临床评定方法 确定神经症与正常心理的分界线，关键在于深入了解病人的心理，弄清楚心理冲突的性质。从现象或事实的角度来说，心理冲突有常形与变形之分。常形是大家都有的经验，变形是神经症性的。 心理冲突的常形：①它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；②它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。 心理冲突的变形：①它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人倍感难以理解，为什么很容易解决的问题病人却解决不了？ ②它不带明显的道德色彩。 2.神经症与其他疾病的鉴别 对每一位可疑的神经症病人都必须进行常规的身体和神经系统检查。安排病人定期复诊，多复诊几次总是可以确诊的。精神科医生下诊断，有时需有内科和神经科的检查报告或病案记录，有时需与家属会晤。诊断神经症不能单纯依靠排除。某些情况下，须下两个诊断，即某种内科疾病和神经症。 3.神经症与人格障碍的鉴别 对于每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断之外，都必须确定他有无人格障碍。据P.Tyrer（1983），神经症病人中40%有人格障碍。 （二）不同类型的神经症 五种典型的神经症：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症。 四种不典型的神经症：抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型、无法分型的神经症。 许又新：不同意有些作者把癔症也归为神经症。 （三）注意事项 1. 有些神经症性心理障碍的求助者，偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别。这些症状在情绪好的时候都会消失，不能据此而诊断为精神病。 2. 有的人在强烈的精神刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症的症状，当刺激消除后，情绪好转，症状消失，这可称之为“神经症性反应”。因为诊断神经症必须具备“持久的心理冲突”这一含时间维度的特点。 3. 所谓没有器质性的病变作基础，是指求助者的症状不能用器质性病变来解释。例如有的人患有心脏或肝脏的疾病，但不能用心脏或肝脏疾病解释神经症的症状。

一例神经症性心理问题的咨询案例报告

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/1714265019.html, 一例神经症性心理问题的咨询案例报告 作者：周晨旭 来源：《青年与社会》2013年第03期 摘要：对一例出现神经衰弱神经症性心理问题的求助者，应用放松训练和认知行为疗法来对抗头痛引起的负性情绪，从而达到缓解头痛失眠症状及不良情绪的目的。经过5周5次的咨询治疗，取得了较好的效果。四个月后随访，求助者的头痛等症状缓解，恢复正常的生活和社会功能。 关键词：神经衰弱神经症性心理问题；放松训练；合理情绪疗法；心理咨询案例报告 一、一般资料 （一）人口学资料 求助者吕某，女性，17岁，高三学生，汉族，云南红河人。身高1.60米，体态偏瘦，无重大躯体疾病历史。有一弟弟14岁，读初中；父亲为工厂工人，初中文化；母亲做小生意，小学文化。家庭经济条件一般。家族无精神病史。 （二）个人成长史 求助者从小生活在农村。3岁时，其弟弟出生。9岁时由于父亲工作调动缘故，全家人迁往云南昆明生活。平时父母忙于工作生意，又有一个弟弟要照顾，因此求助者本人的关爱相对就比较少。性格较为内向，朋友较少。从小学到高二，学习成绩良好，高三开始考试头痛，甚至平时学习生活时也会头痛，还伴随着失眠障碍，成绩开始下滑。曾去医院做过检查，没有查出器质性病变，医生诊断为神经衰弱，给其开了相应的药物进行服用。但其头痛症状并无明显改善，反而成天昏昏欲睡的。由于学习紧张，担心不知何时又要犯病，自己感到很不安，由其母亲陪同进行心理咨询。 二、心理测验的结果 （一）抑郁自评量表（SDS）：标准分55分，提示有轻度抑郁。 （二）焦虑自评量表（SAS）：标准分63分，提示有中度焦虑。 （三）艾森克人格问卷（EPQ）：P：42；E：40；N：60；L：31。 （四）症状自评量表（SCL-90）：躯体化3.9，强迫症状2.1，人际敏感2.2，抑郁2.7， 焦虑3.5，敌对1.2，恐怖1.8，偏执1.0，精神病性1.6，其他2.8；总分219；阳性项目数58个。其中，躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、其他因子分高于常模。

当代大学生的性心理

青春期性教育期末论文 班级：06级生科A班 学号：064120202 姓名：苏狄

当代大学生的性心理 06级生科A班苏狄（064120202） 摘要：随着经济全球化的发展和科学技术的飞速发展, 开放的西方文化对当代大学生产生了越来越深刻的影响，“性”这个敏感话题，也悄然走进了大学校园。大学阶段是学生心理生理趋向成熟的重要阶段，拥有正确的性观念、性道德和自我保护意识对其一生的身心理健康发展具有重要的指导意义。但长期以来,由于家庭、社会和学校对性教育采取一种保守的态度，使他们的性心理成熟期明显推迟,两者的矛盾造成了大学生对性知识和性健康缺乏全面、客观而科学的认识,从而使其性观念和性行为带有很大的盲目性与冲动性。因此，对当代大学生的性心理和性伦理道德进行正确的引导，使他们克服因好奇心和神秘感而造成的种种失误与差错，以促进大学生身心的健康发展,就成为当前高校思想政治教育中一项不可忽视的重要任务。 关键词：大学生、性心理、性知识、性教育 一、大学生性心理发展的特点 (一) 成熟的性生理与不成熟的性心理之间存在矛盾 目前,我国在校大学生的年龄绝大多数在18—23岁之间,在这一阶段,大学生的性生理发育已经成熟,但是性心理的发展尚未达到成熟。性生理的成熟与健全的性心理尚未确立之间存在着矛盾,常常使大学生不能正确地去评价社会和同学,以及自身的种种性现象和性行为,不能很好地适应和主动调节由于性成熟所带来的一系列生理、心理上的变化,保持身心的和谐统一。 (二) 性的生物性需求和社会性要求之间存在矛盾 大学生随着性机能的成熟,在青春期就出现的性欲望和性冲动此时表现得更加强烈,这是身体发育中的正常生理和心理现象。社会道德和法律的要求,学校纪律的约束,使得大学生无法以社会认可的合法婚姻形式获得性的满足。性的生物性需求与性的社会性要求之间的矛盾,使得与性成熟相关的性爱行为,往往只能表现得比较曲折或者压抑,这一矛盾也是造成大学生心理冲突的重要原因。 (三) 性的社会性、道德性要求与性的压抑性、放荡性之间存在矛盾 大学生性机能的成熟使性的生物性需求更加强烈、迫切,而大学生健全的性心理结构尚未确立,对各种性现象、性行为的认知评价体系还不完善,再加上性的社会性要求的约束,这些都使大学生性心理的发展处于多种矛盾的相互作用之中,并出现分化。不少大学生无法处理好这些矛盾，从而使性心理的发展出现了偏差。近些年来,我国对外经济文化交流的不断增加,西方的“性自由”“性解放”思想的侵蚀,使部分大学生性意识受到错误强化而沉湎于谈情说爱之中甚至发生性过失、性犯罪。 (四) 男女性心理的差异性 大学生的性心理因不同性别而有差异,一般来说,男女青年对异性的追求的情感特点有所不同。男青年对爱情往往表现得外露、热烈,显得英姿勃勃,但有时过于粗犷。女青年对异性的爱慕情感往往表现得含蓄、娇媚,而略显得羞涩、被动。在表达方式上,一般是男生较主动,女生往往采取暗示的方式。此外,男生的性冲动易被视觉刺激唤起,而女生则易在视觉、触觉刺激下引起兴奋。 二、大学生的性观念和性心理的现状呈现出多元化的发展趋势。 1、大学生的恋爱态度和恋爱动机 大学生谈恋爱在高校中已成为一种普遍的现象。绝大多数对大学生谈恋爱基本持认可的态度,只有极少数人持否定态度。关于恋爱动机,一部分人认为是“为了丰富自己的精神生活”;