关于直肠给药的问题
关于直肠给药的相关问题
直肠给药的创始人——王洪才，山东淄博人，毕业于北京前进大学，副主任医师，现任阳光直肠滴入研究中心主任，北京高等中医药培训学校客座教授，泰国世界传统医学会高级会员。长期潜心于直肠给药的理论研究与实践，使中西医理论不断相互渗透和影响，产生了独具特色的治疗技术，编写了我国第一部直肠给药专注，系统的阐述了直肠给药的基础和临床问题。由于业绩突出，曾分别于1986，1990年被山东省卫生厅授予“全省优秀中医”，1998，2005年分别被国家卫生部，国家中医药管理局授予“全国优秀中医”，“全国农村基层优秀中医”称号。国家卫生部防疫司司长，中华预防协会常务会长兼秘书长王健教授题词“发展直肠滴入研究，造福人类健康”的题词。2001年3月于北京高等中医药培训学校合作借助北京高校这一平台，联合创建了我国第一所直肠滴入特色专科门诊和培训机构。
直肠给药的概念：直肠给药是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论发展起来的一项新的临床给药技术，是除口服和注射给药的第三种重要给药途径，包括：直肠注入直肠滴入直肠栓剂。直肠滴入（Enema-drip），又称直肠输液，是将药液或药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病效果的一种直肠给药方式。直肠注入（Enema-afflux），即肛肠灌注，是采用一次性注射器，根据患者的用药量，选择5-20ml一次性注射器，拔掉注射针头，抽取所需直肠给药的药液后，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠注入给药，来达到治疗疾病的一种给药方法。直肠栓剂：是临床上常用的一种直肠给药方式，通常采用对人体无害的混合脂肪酸甘油酯为栓剂基质加药物(原料药)配制而成，临床上常用于小儿发热的小儿退热栓，用于止痛的双氯芬酸钠栓，马应龙痔疮栓等。
直肠给药的理论依据：中医认为，肺主宣发，外和皮毛，主肃降，与大肠相为表里。药物从直肠吸收后，通过经脉上疏于肺，通过肺的宣发作用输部全身，从而达到治疗效果。现代医学认为。直肠粘膜血液循环旺盛，吸收能力很强，药物通过直肠吸收主要有三条途径，直肠给药后与肠粘膜接触通过类脂膜的简单扩散作用透过直肠粘膜进入静脉毛细血管，从而进入体循环发挥全身治疗作用，一是通过直肠上静脉经门静脉进入肝脏代谢后再循环至全身；二是通过直肠中静脉和直肠下静脉及肛管静脉，绕过肝脏直接进入血液大循环，三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池，胸导管进入血液循环。由此可见，直肠给药有利于治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。研究发现，直肠给药与静脉给药显效速度无明显差异，直肠给药的生物利用度是口服给药的效果的2倍。
直肠给药的适应症：直肠给药可用于临床上许多常见病，多发病的的治疗，如小儿发热，上呼吸道感染，肺炎，支气管炎，支气管哮喘，小儿腹泻病，细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，单纯性阑尾炎，急慢性盆腔炎，前列腺疾病，泌尿系感染，便秘，内外痔等疾病，疗效好，痛苦小，特别适用于口服给药和静脉输液困难的患者，减轻患者及家属的心理负担。
直肠给药的注意事项：1，孕妇禁用，以免引起流产。妇女月经期，产露期应慎用，严重肛疾病，急腹症疑有肠坏死穿孔患者禁用。2，严重直肠疾患，直肠癌患者不宜应用。3，注意配伍禁忌，易过敏药应作药敏皮试，4，酸碱性药物不宜配伍以免引起中和反应，重度脱水患者应配合静脉输液，以补充有效血容量，5，中药认为是配伍禁忌的直肠给药夜视为配伍禁忌。6，直肠给药的药液温度在35—40*之间，温度过高或过低，患者直肠给药后都会产生便意。7，凡能口服，肌注，静滴的药物如中西药针剂，液体，片剂，冲剂散剂丸剂等可溶于水或混溶于水的药物均可用于直肠给药。凡不能口服的药物均不能直肠给药。
开展直肠给药的优点：
1，肠道给药简便易行，有安全高效，提高了给药的顺应性，减打针之痛，免吃
药之苦，适用于打针和吃药困难的的婴幼儿；
2，减少了打针住院的时间，节约优先的卫生资源，降低医疗成本-效果比，节约患者的住院费用；
3，直肠给药生物利用度高达97.5%；
4，直肠给药，药物经直肠下静脉和肛管直接进入体循环，避免了肝脏的首过效应，提高了生物利用度；同时防止和减少了药物对肝脏的毒副作用，减轻了
肝脏负担，保护了人体的重要器官-肝脏。
5，将口服给药改为直肠给药可避免药物收到胃酸和消化酶的分解破坏，提高了药物的生物效应，同时有防止了药物对胃肠的不良刺激等副作用，保护了胃
肠脏器。
6，使用方便，舒适，安全，不受条件限制，无菌操作不严格。
7，对于昏迷，呕吐不能口服给药的患者没直肠给药起效迅速便于急救
开展直肠滴入研究的缘由：
1，解决患者口服给药和静脉给药困难的难题，大家知道在基层儿科用药还是一个弱势，不论是口服给药还是静脉给药都比较困难，特别是静脉输液时，部分患
儿如果第一针或第二针打不上的话孩子哭，家长也跟着落泪，有时还会出现医
患关系紧张或不愉快的场景，考虑到家长对孩子的过分疼爱和孩子害怕打针的
恐惧心理，所以，需要来开发和引进一个适合基层开展的特色项目，特色疗法。
2，适应某些疾病的局部用药，某些疾病，如急慢性肠炎，细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，便秘，肛周脓肿，小儿肠系膜淋巴结炎等疾病的治疗依靠全身用药没有
局部用药疗效迅速。
3，适应新形势下医疗市场的需求，目前，医疗市场竞争异常激烈，特别是在基层难度更大，我们都非常了解医疗市场的现状，大病进城市，小病进药店治不好
的才找我们看，病人和病人家属对医生的要求也越来越高，有句话说得好，“一
天不好病人吵，两天不好病人恼，三天不好病人跑”，本身基层单位卫生资源就
相对缺乏，如果没有特色的治疗技术的话，就会眼睁睁的看着病人跑掉，因此，
我们应该知难而进借助别人的思维来改变自己，发展自己，以“你无我有，你
有我优，你优我特，你特我创”的发展思路来发展和壮大自己，这可能就是我
们走向成功的必由之路。
综上所述，直肠给药是一种疗效确切，痛苦小，方便，舒适，安全的优良的的给药途径，同时也给我们的工作人员减轻了压力，提高了服务质量，从而更好的协调医患关系，因此，走中西医结合之路，走传统医学与现代医学有机结合之路，走特色特效之路，走自主创新之路，努力捕捉一切可以适合我们开展的特色医疗技术，不断完善自我，以极其丰富的想象力和创造力走在同行业的前沿，我们有理由相信今天的特色就是明天的主流！！