N促进技术

神经肌肉促进技术

南京医科大学一附院康复医学科王翔联系电话：138********

E-mail:wangxiang_nj@https://www.wendangku.net/doc/1a16081841.html,

运动通路上调节获得

刺激

各级

神经原

兴

奋

性

正

确

的

运

动

输

出

定义——所谓促进技术就是利用各种方式刺激运动通路上的各个神经元，调节它们的兴奋性，以获得正确的运动输出的方法。

促进技术包含二方面的内容即：促通兴奋即易化促通抑制即抑制

目前常用的促进技术：Rood技术Bobath技术Brunnstrom技术本体促进技术（PNF）Vojta技术运动再学习

皮肤感觉促进技术（美国Margaret Rood（PT & OT）

Rood技术—多种感觉刺激技术利用温、痛、触觉、视、听、嗅等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能的重组。

视觉

听觉

嗅觉

触觉温觉

痛觉

神经原兴奋

特点

特点

本技术的最大是强调了有控制的感觉刺激，利用某些动作来诱发有目的的应答。

感觉刺激的方法：易化法和抑制法。

Rood技术

?皮肤刺激包括促进和抑制两类方法?本体感觉刺激

?运动控制顺序

Rood技术基本理论

?利用多种感觉刺激运动的产生，正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件

?有控制的感觉输入可以反射性地诱发肌肉活动，这是获得运动控制的最早发展阶段。

?循序渐进地由低级感觉性运动控制向高级感觉性运动控制发展。

?利用患者对动作有目的反应，诱导出反复的感觉运动反应，对动作的掌握是必需的，所用的各种活动不仅是有目的的反应，也是可重复的。例如，当大脑发出指令“捡起这本书”，所有与完成这一动作有关的皮质下中枢都按照一定程序协调不同的肌群。

易化法常用的有：快速擦刷、捏、

推敲、快速牵张

冰刺激（短时间）

摇动、压缩关节等。

Rood技术—皮肤感觉易化技术

触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打

以80～100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待兴奋

的肌肉皮肤表面的毛发3～5s，同时要求患者用力

收缩。如果30s后仍无反应，则重复刺激2～3次。?轻微触摸用手指轻微触摸或轻扣患者皮肤，促进肌肉收缩。

?痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼痛感

Rood技术—皮肤感觉易化技术：

?温度刺激—强冷、热刺激

应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5s，可促进肌收缩。

而在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的

作用。

?特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高强

度声音、光线等，特殊气味

抑制法常用的有轻的关节挤压

背部轻叩加轻压

中等温热敷

加压肌腱部分

冰水浸泡

对抗痉挛的肢位等

Rood技术—皮肤感觉抑制技术：

轻扣击、拍打、缓慢挤压

局部施加深重的压力或柔和的触摸可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。

?轻擦刷、触摸

?适宜的温度、强冷

在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。?慢节律、低频率、低强度的特殊感觉刺激

Rood技术-本体感觉刺激

（1）兴奋手法①快速牵伸肌肉；②轻叩肌肉的肌腱或肌腹；③快速挤压肌腹；④在关节活动范围的末端施加牵伸；⑤牵伸手或足内肌；⑥抗阻收缩；⑦挤压关节;

⑧骨突处加压双向作用(跟骨内侧加压小腿三头肌收缩踝柘屈，跟骨外侧踝背屈）；

⑨肢体负重（卧位、手膝位、站位等）。

Rood技术-本体感觉刺激

（2）抑制手法

①轻柔挤压关节；②持续加压肌腱附着点；③缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区；④缓慢转动体位；⑤中等温度，但不能高于体温。

⑥肌肉持续牵伸；⑦远端固定、近端运动，即患者取手膝位保持手膝不动，做躯干前、后、左、右和对角线运动，适用于手足徐动症。