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前列腺癌根治术病人护理管理

前列腺癌根治术病人护理管理
前列腺癌根治术病人护理管理

前列腺癌根治术病人护理管理

(一)术前护理

1、泌尿外科一般护理

2、做好心理护理,积极与患者沟通交流,耐心做好解释工作,给与关心鼓励支持树立信心,保持稳定心态。

3、注意休息活动适度。

4、饮食护理:鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维食物,增强机体抗病能力,保持大便通畅防止便秘。

5、加强基础护理,监测生命体征变化。

6、适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。

7、肠道准备:术前12小时禁食,4小时禁水,术日晨清洁灌肠,保证肠道清洁,防止感染。

(二)术后护理

1、术后卧位:按全麻术后护理常规,平卧位,头偏向一侧,麻醉清醒,术后血压平稳后取低半坐卧位,以利于引流。

2、生命体征的观察:严密监测生命体征变化,做好记录,如有异常立即报告医生。

3、腹部情况的观察:注意观察手术切口有无渗血,有无腹胀,若出现恶心呕吐腹痛加剧血便等,警惕肠管损伤的可能。

4、引流管的护理:患者术后留置尿管及腹腔引流管,注意保持引流管通畅,防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。

5、功能锻炼和自我护理:清醒后协助翻身,叩背以利排痰,保持会阴部清洁,每天坚持缩肛运动。

6、饮食指导:待肠蠕动恢复,肛门排气后,可进食清淡的流质饮食,后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐,以易消化、有丰富营养食物为主并附加多纤维食物,以利排便。

(三)术后并发症的护理

1、术后尿失禁的护理

术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉,可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。患者因为不能控制排尿,严重影响日常生活质量,长期尿失禁,容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。因此,对拔除尿管后出现暂时性尿失禁患者让其有充分的心理准备。为配合术后继续治疗,可请术后康复的患者讲自己的切身体会,克服患者术后紧张、焦虑情绪,建立治疗信心指导患者进行盆底肌肉锻炼,即平卧床上以降低腹压,增加尿道闭合压,同时进行收缩肛门。

2、术后勃起功能障碍的护理

手术可损伤阴茎双侧性血管神经束,出现勃起功能障碍。对性能力丧失表现烦恼和自卑的患者护士应以诚挚的态度

倾听其陈述且给予有效的心理疏导

3、术后尿道吻合口狭窄的护理

如有进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狹窄。行尿道扩张得以缓解,扩张前向患者解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发症和对身体所造成痛苦,同时保证尿道口的清洁,避免并发症的发生。

老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理

老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理 顾峥峥,孟晓敏 [摘要]目的总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验。方法对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理。结果本组患者手术均成功,无重大护理并发症发生。结论整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治术后恢复中获益。 [关键词]前列腺肿瘤;腹腔镜手术;整体护理;老年 [中图分类号]R697.3[文献标识码]B doi:10.3969/j.issn.1674-3245.2012.02.024 前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一,2002年全球新发病例679000例,位列男性肿瘤的第2位,且其发病率仍呈上升趋势[1]。腹腔镜下前列腺癌根治术是最新的一种治疗前列腺癌的微创技术,是通过腹腔镜的辅助,直视腹腔,利用超声刀、高频电刀等达到前列腺癌根治的目的。与传统手术方法相比,与开放手术相比,腹腔镜手术中远期肿瘤根治效果相当,但创伤相对更小、患者恢复更快[2]。特别对老年患者,腹腔镜提供了一种相对安全的手术方式。2008年~2011年我科应用腹腔镜手术对16例老年前列腺癌患者在责任制护理的基础上进行系统化整体护理,取得良好效果。 1对象与方法 1.1对象16例前列腺癌患者,年龄60~76岁,平均(68.5±5.0)岁。经直肠B超引导下前列腺穿刺活检证实为前列腺腺癌,术前均行心、肺、肝肾功能和凝血功能等常规检查,均于腹腔镜下行前列腺癌根治术。 1.2方法应用先进的系统化整理护理理念,与责任制护理相结合,针对老年患者的特点,专人实行24h的责任护理,并增加每班对患者情况及需要解决问题的评估。另外,根据系统化整体护理的要求,以患者为中心,制定了详尽、完善的护理计划,以期简化书写程序,省时节力,以便更好地护理患者。 2结果16例患者术后均无尿失禁和排尿困难,无下肢静脉血栓、肺部感染等护理并发症的发生,随访2~18个月,所有患者生存良好,未发现局部复发和远处转移。 3护理 3.1术前护理根据系统化整体护理要求,制定了具体的术前护理计划,并派1名责任护士全程实施。(1)术前宣教:针对老年患者的特点,术前宣教工作需要更为细心、全面。在术前即指派专人对患者进行疾病相关知识的简单讲解,对手术前的准备,手术后的注意事项进行宣教,指导患者有效咳痰的方法,讲解术后预防肺部感染、下肢静脉血栓及功能锻炼的方法,并要求患者加以练习。需要进监护室的患者,提前参观监护室,对术后环境的改变提前适应,对术后床旁的监护仪器提前了解,减轻患者的术前恐惧感及术后因环境陌生造成的不安全感。(2)心理护理:整体护理的要求是面向整体的人,即不仅把疾病与患者视为一个整体,还应把生物学的人与社会、心理学的人视为一个整体。腹腔镜前列腺癌根治术是一项近年开展的手术,患者对手术方式及过程不了解,表现为焦虑、恐惧。老年患者由于反应、思维迟缓,理解能力及适应能力的减低,因此要比年轻人术前更害怕手术产生的疼痛或担心手术后遗症,进而术前产生一系列的恐惧、害怕的心理,直接影响手术的效果以及疾病的恢复[3]。由专人向患者介绍腹腔镜手术的优点,耐心地解答患者疑问,鼓励患者以正确的态度对待手术。(3)术前准备:术前常规抗生素皮试并静脉输注,备皮。术前1d进半流食,并分别在15∶00、20∶00口服50%硫酸镁溶液30ml,饮水1000ml做肠道准备。术晨禁食、禁水,行清洁灌肠,术晨穿抗血栓弹力袜。 3.2术后护理术后护理是患者能否康复的关键。根据系统化整体护理方案,由专人实施护理全过程,包括出院指导及出院后的随访,以期患者早日康复。 3.2.1常规护理按全麻后护理常规进行,术后去枕平卧,头偏向一侧,6h后协助取半卧位,行心电、血压、脉搏及血氧饱和度监测,并准确记录24h出入量。 3.2.2术后疼痛护理给予患者心理安慰,必要时使用镇痛泵或镇痛药。 3.2.3耻骨后引流管护理耻骨后引流管对观察有无术后出血及吻合口瘘有重要意义,注意保持引流管通畅,妥善固定,定时挤压,避免打折、扭曲、堵塞,注意观察引流液颜色、性质和量的变化并做好记录。若其在短时间内引流出大量鲜红色液体并伴有腹痛、腹胀、腹膜刺激等症状,应警惕术后继发出血,若其有清淡引流物则可能提示尿道膀胱吻合口瘘,均应及时报告医师处理。 3.2.4导尿管护理术后导尿管保留时间较长,约3周,以利于尿道连续性的恢复,防止吻合口狭窄,保持尿道口清洁,以防逆行感染。 3.2.5潜在并发症的护理(1)高碳酸血症:高碳酸血症是腹腔镜手术较独特的并发症,形成气腹所需的CO2进入血液循环,若手术时间过长,患者可出现一过性高碳酸血症。术 基金项目:解放军总医院护理部科研立项课题(2010YH07) 作者单位:100853北京,解放军总医院南楼临床部外二科(顾峥峥), 南楼临床部外一科(孟晓敏) ·144·中华保健医学杂志2012年4月第14卷第2期Chin J Health Care Med,April2012,Vol14,No.2

前列腺癌放疗病人的护理

前列腺癌 一、概念 前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤,是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区,它是男性最常见的恶性肿瘤,其死亡率居各种癌症的第二位;近年来我国前列腺癌也呈上升趋势,放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一。[1, 2] 二、评估要点 1、生命体征 2、自觉症状,排尿困难及尿频情况。 3、肾功能损害程度。 4、心肺及肝功能。 5、有无腰骶部腿部疼痛,有无排便困难,下肢水肿、淋巴结肿大 等晚期症状。 6、对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。 7、评估家庭支持力度。 三、护理常规 (一)术前护理: 1泌尿外科一般护理 2.做好心理护理,积极与患者沟通交流,耐心做好解释工作,给与关心鼓励支持树立信心,保持稳定心态。 3.注意休息活动适度。

4.饮食护理:鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维素食物,增强机体抗病能力,保持大便通畅防止便秘。 5.加强基础护理,监测生命体征变化。 6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。 7.肠道准备:术前12小时禁食,4小时禁水,术日晨清洁灌肠,保证肠道清洁,防止感染。 (二)术后护理: 1.术后卧位:按全麻术后护理常规,平卧位,头偏向一侧,麻醉清 醒,术后血压平稳后取低半坐卧位,以利于反。 2.生命体征的观察严密监测生命体征变化,做好记录,如有异常立 即报告医生。 3.腹部情况的观察:注意观察手术切口有无渗血,有无腹胀,若出 现恶心呕吐腹痛加剧血便等,警惕肠管损伤的可能。 4.引流管的护理:患者术后留置尿管及腹腔引流管,注意保持引流 管通畅,防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。 5.功能锻炼和自我护理:清醒后协助翻身,叩背以利排痰,保持会 阴部清洁,每天坚持缩肛运动。 6.饮食指导:待肠蠕动恢复,肛门排气后,可进食清淡的流质饮食, 后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐,以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物,以利排便。 (三)放疗患者的护理

前列腺癌护理常规及健康教育

前列腺癌护理常规及健康教育 前列腺癌是泌尿、生殖系统中最常见的恶性肿瘤,多发生于50岁以上男性,98%为腺癌,常从前列腺的外周带发生,多数为多病灶,可经局部、淋巴和血行扩散,血行转移以脊柱、骨盆最为多见。 【护理常规】 1.术前 (1)心理护理:根据患者的具体情况,做耐心的心理疏导,以消除恐惧、焦虑、绝望的心理。 (2)改善营养:指导患者进食富含多种维生素的食物,多饮绿茶。 (3)术前准备:①备皮范围为上起脐部水平,下至大腿上1/3,两侧至腋后线,包括外阴部;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血; ③术前禁饮、禁食,常规禁食10h,禁饮4~6h;④术前晚灌肠。 (4)手术日晨准备:测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品,贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室,与手术室人员核对交接。 2. 术后 (1)术后体位:行睾丸切除的患者待麻醉醒后,可取半卧位;根治性前列腺切除的患者取平卧位5~7d后改取半卧位。 (2)饮食指导:术后6h无恶心、呕吐,可进流食,鼓励多饮水,

1~2d无腹胀即可恢复正常饮食。 (3)专科处置:对于根治性前列腺切除的患者术后避免腹压增高及便秘,术后5d内禁止灌肠或行肛管排气,以免前列腺窝出血。 (4)病情观察:密切观察生命体征的变化,保证输血、输液的通畅。 (5)管路护理:保持引流管和导尿管的通畅,注意观察引流液及尿液的颜色、量及性状。 (6)并发症的预防和护理:出血的护理,根治手术后有继发出血的可能,若血压下降、脉搏增快、引流管内引出鲜血,每小时超过100ml 以上,应立即通知医师处理。 【健康教育】 1.休息与运动适当锻炼,增强体质,劳逸结合,术后避免重体力劳动。根治性前列腺切除术后2个月内避免剧烈活动,如跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血。 2.饮食指导合理饮食,禁高脂肪饮食,特别是动物脂肪,红色肉类是前列腺癌危险因素。术后进易消化、含纤维素多的食物,保持排便通畅。豆类、谷类、蔬菜、水果可防癌,预防前列腺癌的发生。 3.用药指导内分泌治疗、放疗均有不良反应,治疗期间严密观察病情。 4.心理指导早期前列腺癌可长期生存,中晚期前列腺癌多数通过内分泌治疗和放疗可望生存5年以上。疏导患者,减轻其内在压力,树立和增强其战胜疾病的信心。

高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理

高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理 目的观察高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果。方法将我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组.对照组46例采用常规护理措施,而试验组46例采用综合护理干预措施。比较两组患者手术住院及护理满意度方面的差异。结果试验组患者在下床活动时间、手术出血量及平均住院天数明显均明显低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05);试验组患者护理满意率为97.8%显著高于对照组78.3%,比较有统计学差异(P<0.05)。结论高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果显著。其具有出血量少,住院短及下床时间早的优点,值得临床选择。 标签:高龄前列腺癌;腹腔镜;前列腺癌根治术;围手术期;护理 前列腺癌是临床上男性常见的恶性肿瘤。前列腺根治术是前列腺癌的首选方法。而腹腔镜下前列腺癌根治术是近年发展的最新的微创技术[1]。本研究对高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的综合护理措施。其获得肯定的临床效果. 1资料与方法 1.1一般资料将2012年6月~2015年2月我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组。试验组46例,年龄61~78岁,平均年龄(65.3±6.4)岁;对照组46例,年龄62~77岁,平均年龄(65.6±6.2)岁;所有患者均为男性,两组患者在年龄等方面大体一致; 1.2方法试验组采用综合护理干预措施:①术前心理护理由于患者对腹腔镜手术不甚了解,惧怕手术,患者易产生焦虑、紧张等不良心理障碍。向患者讲解手术的目的、效果及注意事項。根据患者心理问题设计针对性的护理计划。通过转移、放松等心理调节减轻其负性情绪。②术前康复教育高龄患者常存在不同程度的呼吸道功能的衰退。患者若伴有心、脑、肾疾病常需长期用药。护理人员应术前全面评估,发现潜在的护理问题。同时做好深呼吸、咳嗽及屈膝抬臀运动的指导。除此之外还应指导患者加强盆底肌的功能锻炼。③生命体征及腹部护理术后观察患者精神意识,给予患者吸氧及心电监护。严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。注意观察手术切口有无渗血。若出现呕吐、腹痛加剧等,应警惕肠管损伤的可能[2]。④引流管护理术后留置尿管,注意观察尿液的量和颜色。同时于耻骨后放置引流管一根,保持引流通畅。妥善固定管道,位置低于出口水平。在帮助患者翻身时动作轻以防止管道滑脱。同时做好尿道口护理,防止尿路感染。观察引流液的颜色、性状,并记录引流量。⑤饮食护理术后1~2d内禁食,肠道蠕动恢复后可进食少量流质。肠道功能恢复后可选择高纤维、高蛋白、易消化的食物。同时防止大便干燥、腹压增加而致切口出血。⑥并发症护理尿失禁是前列腺癌根治术后最常见并发症。术后早期盆底肌功能锻炼可有效减少尿失禁发生率[3]。术后患者害怕伤口疼痛,不敢咳痰,易导致肺部感染。可氧气雾化吸入湿化气道、稀释痰液。保持病房通风,定期给予患者叩背。

前列腺癌根治术后加上后期治疗能活多少年

前列腺癌,是一种比较常见的男性疾病。前列腺癌做完手术以后还能活多长时间呢?这是很多前列腺癌患者想要关注的问题,一些前列腺癌患者总是认为前列腺癌没办法去治疗。这种观点是不正确的,目前治疗前列腺癌的方法还是非常多的。下面一起来了解一下。 目前,治疗前列腺癌的首选方法仍旧是手术治疗,前列腺癌术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分肿瘤,早期一般可毫无症状,发现时一般都为中晚期。只有很少一部分患者发现的时候是早期,对于早期患者来说,手术是治疗前列腺癌的首选治疗方法,手术治疗分为根治性手术治疗和姑息性手术治疗,根治性手术切除后患者经过积极的治疗,患者可以获得较长时间的生存期,但是对于癌细胞已经扩散,做了手术切除的患者,术后的巩固治疗是不能少的,以防止复发和转移,对于患者来说术后的复发是患者最怕的,因此巩固治疗是非常重要的,那么前列腺癌术后应该怎么做呢? 1、选择高蛋白质食物: 吃东西最好选择蛋白质高,脂肪、胆固醇低的,好像各种鱼、虾类。海参有抗癌作用,可以制作海参肉末胡萝卜大米粥食用。鸡蛋每天可以食用1~2个,也可以食用鸭蛋、鹌鹑蛋等。用瘦肉制作的丸子、炖排骨等也可以适量食用。动物肝脏是很好的高蛋白食物,病人每天可食用50克左右,血脂高的病人应限量,同时应搭配绿叶蔬菜一同食用。另外,鸭血、猪血也是理想的高蛋白食物,含有多种维生素和微量元素,可做成汤菜食用。 2、:保证必需脂肪的供给 保证必需脂肪的供给对术后康复也十分必要,选择高蛋白食物时要限制猪肉中的脂肪摄入量,增加深海鱼类、禽肉的供给,因为这些食物含有欧米伽3必需脂肪酸。烹调油可用橄榄油、芝麻油等。 3、中药巩固治疗 前列腺癌患者在术后往往还会有残留的癌细胞,因此对于患者术后为了防止癌细胞扩散和转移,常用中医辅助治疗,中医药具有清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结的功效,能杀伤癌细胞,提高患者的免疫力,增强抵抗力,有效提高手术的成功率。对于中晚期不能手术、放化疗的患者而言,单独采用中医治疗也能起到延长寿命,提高生活质量的作用,如临床上应用广泛的三联平衡疗法受到很多患者欢迎,目前已经帮助了数万例的的癌症患者,重拾了健康。 4、精神饱满,情绪乐观。如精神高度紧张、情绪易于波动、情感上过于脆弱等都会造成食寝不安、身体抗癌能力下降,引起病情的恶化。因此患者需保持乐观的心态,家属也要做好这方面的工作,多于患者进行沟通。 5、进行适当体育锻炼。患者可根据自身体质情况,选择散步、游泳、打太极拳、习剑和慢跑等活动项目,运动量以不感到疲劳为度。 以上就是上文的介绍,希望能帮助到大家,得了前列腺癌大家也没有必要过于害怕,术后做好护理工作,配合中医药的治疗,防止复发和转移,同时保持乐观的心态,能获得较长时间的生存期。

前列腺癌根治术围术期的护理

前列腺癌根治术围术期的护理 前列腺癌发病率不断上升,在我国大有升至泌尿系肿瘤首位的趋势。前列腺癌是目前美国男 性因肿瘤死亡的最常见病因[1]。前列腺癌的发病率与年龄有密切关系。50岁男性隐匿性癌的发病率为40%,临床前列腺癌为9.5%。40岁男性发生前列腺癌的可能性为1/1万,40—59 岁男性的可能性为1/103,60—79岁男性则约为1/8。 1 术前护理 1.1改善营养前列腺癌早期无症状,病人有症状就医时多属中晚期,且多有不同程度的机体 消耗。对这类病人在有效治疗疾病的同时,需给予营养支持,告知病人保持丰富的膳食营养,尤其多食富含多种维生素的食物,豆类、谷物、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用。 但是,要避免高脂肪饮食,特别是进食动物脂肪、红色肉类是前列腺癌的危险因素[2]。 1.2减轻焦虑和恐惧多与病人沟通,解释病情,前列腺癌恶性程度属中等,经有效治疗后疗 效尚可,5年生存率较高。让患者充分了解自己的病情,从而减轻思想压力,稳定情绪,消 除恐惧、焦虑心理。 1.3完善术前检查,了解患者全身各系统的情况。术前常规准备,会阴部备皮,洗澡更衣。 前列腺癌患者多为年老体弱者,加之根治术损伤较大,术前应指导患者用高热量、高蛋白饮食。对糖尿病患者应制定合理食谱,以提高患者的机体免疫力,加强组织的修复,促进术后切口愈合。术前3 d进半流食,以减少肠道积粪。同时口服甲硝唑片肠道抑菌。术前1 d进流食,术前两日 晚及术日晨清洁灌肠,以保证肠道清洁,防止并发症致严重感染。术前嘱患者有效睡眠,必要时 可予服用镇静剂以保证睡眠。 2 术后护理 2.1加强心肺功能监测前列腺癌患者多为年老体弱者,加之根治术损伤较大,术后应严密监 测生命体征,每30~60min测量一次脉搏、呼吸、血压。记录病情变化。 2.2体位根据麻醉方式不同采取正确的卧位。生命体征平稳后,多采取半坐卧位,以减少腹 壁张力,减轻腹部切口疼痛,并利于腹腔引流。 2.3防止下肢静脉血栓待麻醉恢复后指导患者做床上双下肢屈伸运动,适当按摩,有利于下 肢血液循环防止下肢静脉血栓形成,避免血栓脱落引起肺梗死、脑梗死而危及生命。 2.4保持术后各引流管通畅手术可能出现创面渗血或肠道损伤需留置不同的引流管,首先应 保证引流管通畅,防止脱落,详细记录引流量,观察引流物的颜色。术后早期如果引流液血 色深且量大,往往提示手术创面渗血较多,应该提醒医生积极止血治疗及补充血容量。而术后 3d~5d,若引流物清淡、量大,往往提示尿道膀胱吻合口漏,此时应注意保持引流管和尿管通畅, 适当延长留置尿管和引流管的时间,保持伤口敷料及皮肤清洁干燥,预防感染。患者在卧床翻 身或下床活动时应注意勿使引流管和尿管脱出、打结、堵塞或尿液逆流。 2.5防止尿路感染尿管固定要低于耻骨联合,防止尿液逆流。尿道口要每日消毒1—2次[3]。 2.6有些患者术后出现膀胱痉挛和疼痛,应积极采取镇痛措施,给予心理护理,利用交谈、 听音乐等方式转移其注意力,或遵医嘱给予止疼药物应用。 2.7持续膀胱冲洗者,应根据冲洗液的颜色、性状来调节冲洗速度[4],从而预防术后继发出血、血凝块堵塞导尿管,必要时记录冲洗量和排出量。 2.8拔尿管前,应做夹管功能锻炼,指导患者进行提肛锻炼,从而恢复膀胱括约肌功能。 3 并发症的预防及护理

前列腺癌根治术围手术期护理

前列腺癌根治术围手术期护理 标签:前列腺癌;根治术;围手术期;护理前列腺癌(carcinoma of prostate)在欧美发病率极高,在高龄男性中仅次于肺癌。我国比较少见,但近年发病率迅速增加,前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,依靠早期诊断,并行前列腺癌根治术,可明显提高前列腺癌患者的生存率。2004年1月~2009年12月,笔者所在医院对46例早期局限性前列腺癌行前列腺癌根治术,经精心护理全部康复出院,现将护理体会报告如下。1临床资料本组46例,平均年龄(58.3±7.1)岁,因血清PSA和直肠指诊异常,经直肠B超引导下行前列腺穿刺,病理证实为早期局限性前列腺癌。所有患者均行B超引导下经直肠前列腺穿刺病理检查证实前列腺癌。TNM分期T1b~T2c,GLEASON评分2500 ml。(3)若发现尿管不通畅,及时冲洗导尿管,必要时重新调整位置。如果尿管已堵塞无法畅通,可于尿道镜直视下更换尿管。(4)保持腹腔引流管通畅。定时用双手向离心方向挤压引流管,反复几次以保持引流通畅。本组1例术后24 h腹腔引流量300~500 ml,原因为少量尿液渗入腹腔,通过上述方法处理后腹腔尿渗出液明显减少。 3.2尿失禁尿失禁是前列腺癌根治术后的最主要的并发症之一,文献报道根治性前列腺癌切除术后,尿失禁发生率为8%~30%,但术后1年尿失禁<5%[2]。另有文献报道前列腺癌根治术后尿失禁发病率达2%~87%。尿道外括约肌受损是造成术后尿失禁的主要原因,前列腺切除术后近端尿道括约肌被破坏,括约肌暂时性的功能不全,逼尿肌功能不稳定和顺应性下降亦是引起尿失禁的原因。除术前注意使用控尿技术预防术后尿失禁外,还应加强术后的护理。护理措施,(1)心理护理:向患者解释尿失禁的暂时性,及时给予安慰和鼓励。尿失禁因尿液经常不断地自尿道口流出,时间长而致患者产生焦虑和忧郁,老年患者还易产生孤独感,怕与人交往,有自卑感。经常与之交谈,解除其心理负担,帮助患者树立自信心及生存的信念,告知患者尿失禁可在术后1年内治愈。(2)盆底肌锻炼:前列腺切除术后留置尿管期间进行渐进性盆底肌肉运动较拔管后出现尿失禁再行锻炼效果明显,术后14 d可进行盆底肌锻炼。患者取仰卧位,护理人员带手套,右手示指涂液体石蜡后轻插入患者肛门,左手置于患者下腹部,嘱患者保持腹肌松弛,间断收缩肛门括约肌。如示指感到患者肛门括约肌有节奏的收缩,左手感觉其腹部始终是软的,为盆底肌锻炼正确。嘱患者每次持续收缩30秒,再放松30秒,循环做10~20 min,每天早、中、晚锻炼3次,锻炼时不限体位,并持之以恒。(3)生物反馈治疗:生物反馈治疗是将极其微弱的肌活动信息,放大为可见的波形和可听到的声,通过视觉、听觉器官送回机体,通过复杂的条件和非条件反射反馈到视觉和听觉大脑皮层,在大脑皮层和肌肉间建立直接联系,使患者在一定程度上靠意识控制其肌肉舒缩。治疗采用生物反馈治疗仪,在患者的肛门内置直肠电极,反馈测量患者盆底肌肉肌电,结合患者的情况为患者设计专用治疗程序(如收缩5秒、放松10秒为1次,8次为1组等)。通过上述护理,在26例病例中,术后1年仅2例活动时有尿液经尿道流出,需使用尿垫,但每天尿垫使用量不超过1块。其余均无尿失禁。 3.3尿道膀胱吻合口狭窄手术损伤尿道,术后尿路感染,术后尿管拔除时间过早均可致尿道膀胱吻合口狭窄。前列腺癌根治术后尿管保留时间相对较长(约3周),以利于新尿道的重新建立。保持尿管引流通畅,积极预防尿路感染,除了全身用

前列腺癌护理常规

前列腺癌护理常规 定义前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤,是前列腺泡细胞异常无序生长的结果。 观察要点 1.排尿障碍,表现为进行性排尿困难(尿流变细、尿流变歪、尿流分叉或尿程延长)、尿 频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。 2.生命体征(神志、瞳孔、T、P、R、BP 3.患者的体重及营养状况 4.化疗后观察血象及不良反应 5.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 6.疼痛的性质、程度、部位 7.大小便情况 护理措施 1.保持病房安静安全舒适整洁,减少患者因环境不适而加重疼痛,协助患者取舒适卧位 2.加强心理护理,注意观察患者情绪,讲解必要的疾病知识,增加患者治疗的信心 3.加强营养,少食多餐,戒烟酒及刺激性食物,保持大便通畅。 4.保持局部皮肤清洁干燥,预防压疮,协助患者采取舒适卧位 5.观察患者排尿情况,血尿严重时,报告医生用止血药,并监测血压,脉搏的变化,导尿 留置患者注意保持尿管通畅,避免感染。 6.化疗患者注意保护血管,预防化疗药物刺激产生静脉炎,避免药物外渗。加强保护性隔 离,防止感染。 7.放疗患者注意保暖,防止感冒,预防感染,保护照射野皮肤,放疗病人应每周化验血常 规1次。根据不同症状及时对症处理。 8.晚期患者有疼痛,遵医嘱适当给予止痛药。 健康教育 1.心理指导关心体贴患者,多于患者及家属沟通,耐心向病人解释,树立战胜疾病的信 心,争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物,维生素和热量的摄入,应少食多餐, 不吃过冷、过热、过硬的食物,禁忌暴饮暴食,多吃新鲜蔬菜、水果等保持大便通畅,切忌用力排便。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应,告知患者应注意的事项 4.化疗指导化疗患者向其解释化疗期间的注意事项,使其正确面对,积极治疗。 5.放疗指导告知患者放疗期间常见的反应,减少患者恐惧,指导患者正确保护放射野 皮肤,告知其避免用手搔抓皮肤,避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤,以免破溃影响治疗 6.嘱患者戒烟酒,防止感冒,适量运动,劳逸结合,注意增减衣物,保持室内空气新鲜 7.指导患者出院后遵医嘱服药,定期复诊,适当运动,有情况随时来医院就诊注意观察排 尿次数、颜色、量及有无血尿。

前列腺癌根治术围手术期护理

前列腺癌根治术围手术期护理【关键词】前列腺癌;根治术;围手术期;护理, [关键词]前列腺癌;根治术;围手术期;护理 前列腺癌(carcinoma of prostate)在欧美发病率极高,在高龄男性中仅次于肺癌,在我国比较少见,但近年发病率迅速增加[1],前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断,手术治疗是目前治疗前列腺癌的首选方法。2000年1月至2005年12月,我院对46例早期局限性前列腺癌行前列腺癌根治术,经精心护理全部康复出院,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组46例,平均年龄(60.3±7.1)岁,因血清PSA和直肠指诊异常,经直肠B超引导下行前列腺穿刺,病理证实为早期局限性前列腺癌。术前血清PSA值为(23.5±8.1)μg/L,前列腺体积(35.4±16.6)ml。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 根据患者对癌症的知情需要及个人对疾病的不同认识,我们采取不同的心理护理。一方面向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及我院开展此手术的时间、经验和疗效;另一方面耐心细致地解答患者的疑问,及时做好患者术后康复的宣教指导,使其了解手术的目的、方法、术后效果及注意事项,使患者消除顾虑,树立信心,配合完成手术

及术后的治疗。 2.1.2 了解患者全身各系统的情况 对有心、脑、肺部疾病的患者应做详细的护理记录并积极治疗和预防。对有吸烟史的患者劝导其戒烟;对高龄患者指导其练习卧位排痰;对糖尿病患者指导患者合理饮食,适当控制其糖摄入量;对排尿困难需留置导尿的患者,要严格无菌操作,预防感染。 2.1.3 饮食及肠道准备 前列腺癌患者多为年老体弱者,加之根治术损伤较大,术前应指导患者用高热量、高蛋白饮食。对糖尿病患者应制定合理食谱,以提高患者的机体免疫力,加强组织的修复,促进术后切口愈合。术前3 d 进半流食,以减少肠道积粪。同时口服甲硝唑片肠道抑菌。术前 1 d 进流食,术前两日晚及术日晨清洁灌肠,以保证肠道清洁,防止并发症致严重感染。术前嘱患者有效睡眠,必要时可予服用镇静剂以保证睡眠。 2.2 术后护理 2.2.1 加强心肺功能监测 老年患者除本身各器官功能减退外,均有不同程度的心肺肝肾功能疾患,手术时间较长失血量大可出现心率、呼吸、血压的变化,术后应严密监测生命体征的变化,注意保持呼吸道通畅,鼓励患者早期活动,注意排痰,必要时给予雾化吸入,防止肺部感染。待麻醉恢复后指导患者做床上双下肢屈伸运动,适当的按摩,有利于下肢血液循环,防止下肢静脉血栓形成,避免血栓脱落可引起肺梗死、脑梗死而危及生

最新前列腺癌护理查房

前列腺癌护理查房 床位护士***汇报病史: *8床*** 男70岁2013年03月28日入院住院号****** 主诉:尿频、排尿不畅伴腰痛一年余。入院查体:神志清楚,精神差,T37.0℃、P65次/分、R20次/分、BP130/85mmhg,前列腺Ⅱ+,质硬,结节状、无明显压痛。辅助检查:血常规示血小板56*109/L,其余正常,生化示BUN29.39mmol/L,Ccr188.8 mmol/L ,血钙3.41 mmol/L ,PSA〉1000ng/ml。入院诊断:前列腺癌晚期。入院后予完善各项检查,抗肿瘤营养支持等治疗。 护士长问:前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤,是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。有哪些临床表现呢? ***:早期前列腺癌通常无特异性症状,当肿瘤增大或侵犯尿道周围腺体时可出现与良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻症状,表现为尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等,但其排尿困难进展较快。晚期出现癌转移症状,骨转移时引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等,直肠受累时出现排便困难、双侧输尿管受累时则可出现尿毒症症状,其他转移性病变的症状有下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大,以及由脑转移所致的神经功能障碍等。 护士长问:前列腺癌通过哪些途径转移? ***:95%以上的前列腺癌是腺癌,主要经局部、淋巴和血行三种途径扩散,血行转移多见骨转移。

护士长问:什么是PSA?正常是多少? ***:PSA是总前列腺特异性抗原,是由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,正常值是0~4ng/ml。 护士长问:前列腺穿刺活检的方法以及护理重点有哪些? ***:临床上常用的穿刺方法包括经直肠前列腺穿刺和经会阴前列腺穿刺两种,其中前者的使用更为普遍。为防止检查后出现感染,检查前患者应排空大便,必要时灌肠,同时使用抗生素预防感染,穿刺时患者取屈腿侧卧位,检查后应指导患者多饮水,遵医嘱使用抗生素,同时注意观察有无发热、腹泻、明显血尿、血便等症状。 护士长问:治疗前列腺癌的药物有哪些? ***:主要分为三大类:(1)抗雄激素类,常用的有氟他胺、吡卡鲁胺。(2)促性腺素释放激素(黄体生成素释放激素),即LHRH 类似物,常用的有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。(3)雌激素类药,最常用的药物是已烯雌酚。 护士长问:前列腺癌的手术方法有哪些? ***:共有三种手术方式:(1)根治性前列腺切除术,适用于临床分期在T1~T2C且预期寿命≥10年的患者。(2)经尿道前列腺切除术,最常用于治疗前列腺癌所致的膀胱出口梗阻。(3)双侧睾丸切除术,被认为是前列腺癌激素治疗的金标准。 护士长问:前列腺癌根治术后最常见的并发症有哪些? ***:1.尿失禁是前列腺癌根治术后最常见、最主要的并发症。术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉,可出现永久性尿失禁或

腹腔镜前列腺癌根治术后出院指导

腹腔镜前列腺癌根治术后出院指导 首先恭喜您可以出院啦!那么出院后吃东西有没有忌口?能运动么?什么时候复查?下面我们来聊聊出院后还需要注意些什么。 一、观察和保护伤口 1.注意观察伤口,如果出现红、肿、热、痛或渗血、渗液请及时就医。 2.伤口愈合之前可用湿毛巾擦洗非手术区域,避免弄湿敷料。一旦敷料弄湿,应及时更换。待伤口完全愈合后方可洗澡。洗澡后应用柔软的干毛巾吸干伤口处的水分,以免损伤伤口处皮肤。 3.伤口上的痂皮应待其软化后自然脱落,不要故意去除。术后 3-4天后可能出现伤口痒的正常反应,不必惊慌。不宜搔抓,不宜用衣物摩擦或以温水烫洗伤口,以免加重痒感或导致伤口感染。这种痒的感觉,以后会自然消失。实在瘙痒难耐,可在医生指导下涂搽消炎抗过敏药物。 二、观察和保护尿管 如果您在出院的时候还留有导尿管,请按照术后要求做好自我护理。 一般在术后1~2周拔管。请遵医嘱按时回医院拔除尿管。 三、合理饮食 宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、清淡、易消化的食物,如鸡肉、鱼肉、瘦肉、鸡蛋、新鲜的蔬菜和水果,以加强营养、预防便秘。

禁烟禁酒,避免有害物质对身体造成不良影响。 四、日常生活注意事项 1.休息与活动 多注意休息,劳逸结合。出院后病人应以简单的有氧运动为宜,不可过于劳累,每次运动10~20分钟,每天1~2次,并循序渐进逐渐增加运动量。术后3个月内避免剧烈运动,如负重、骑车、登高、跑步等。 2.注意个人卫生 保持会阴部干燥清洁,勤换内裤,以免发生尿路感染。 3.遵医嘱服药 如果医生为您开具了需要在院外服用的药物。您需要遵医嘱按时

服药,不可擅自停药、减药。 4.坚持盆底肌锻炼 术后早期您可能会有不同程度的尿失禁,经6~12个月的盆底肌肉功能锻炼之后多能恢复。 五、定期复查 通常术后6周左右返院复查第1次。如无异常情况,每3月复查1次,2年后每6月复查1次,5年后每年复查1次。 复查项目可能包括:血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊、直肠超声、胸片、盆腔MRI或CT、腹部CT、骨扫描等。注意:病情不同,复查时间和复查项目可能有所区别,具体请听从医生安排。复查时请记得带好您的病历本及检查资料。 六、其他需要及时就医的情况

前列腺癌的护理常规

前列腺癌护理常规 (一)定义 前列腺癌(prostatic carcinoma prostatic cancer)英文简写pca是发生在前列腺的肿瘤。是男性生殖系统最常见的肿瘤,发病随年龄而增长,欧美地区较高。据报道仅次于肺癌,在男性是癌症死亡的第二位。 (二)临床表现 1、阻塞症状——可以有排尿困难,尿潴留,疼痛,血尿或尿失禁。 2、局部浸润性症状——膀胱直肠间隙常被最先累及,这个间隙内包括前列腺,精囊,输精管,输尿管下端等脏器结构。 3、其他转移症状——前列腺癌容易发生骨转移。 (三)护理诊断/护理问题 1、恐惧、焦虑——与对肿瘤的恐惧和害怕手术有关。 2、营养失调——低于机体需要量,与癌肿消耗,手术创伤,早期骨转移有关。 3、潜在并发症——出血、感染。 4、知识缺乏——与缺乏有关术后功能锻炼及前列腺癌预防的相关知识有关。(四)观察要点 1、伤口有无出血。 2、引流尿液的颜色。 3、手术前后的心理变化。 (五)护理措施 1、术前护理 (1)心理护理:做耐心的心理疏导,以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。少数老年人思想保守,不接受切除睾丸术,需简明睾丸切除在局部麻醉下进行,对身体无影响,术后病灶可缩小,甚至转移灶消失。 (2)病情观察:病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者,应卧床休息,每日观察和记录排尿情况和血尿程度。 (3)做好内分泌治疗和其他治疗的指导和护理,性雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或药物去睾、放射治疗均有副作用,尤其是心血管、肺部并发症,治疗期间应严密观察。

2、术后护理 (1)密切观察病人的生命体征,做好呼吸道护理。 (2)观察伤口渗出情况,保持伤口敷料清洁干燥。 (3)做好尿管以及引流管的护理,防止泌尿系逆行感染。 (4)做好尿失禁病人的生活护理,指导病人进行肛提肌训练,以尽快恢复尿括约肌功能。 (六)健康教育 1、心理指导 (1)讲解疾病相关知识,术前与患者及家属谈心; (2)告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识,解释术后可能出现的不适及应对方法; (3)介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导 (1)忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒,嘱患者多饮水; (2)保持尿管通畅,低于膀胱以下防止反流交叉感染; (3)保持会阴部清洁,注意个人卫生; (4)对用雌激素,缓退瘤或药物去睾指导其用药期间须严密观察有无肝功能损害及心血管并发症。 3、出院指导 (1)预防继发性出血:多吃粗纤维素食物,保持大便通畅; (2)3月内避免腹压增加的因素:如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等; (3)尿线变细及时就诊; (4)性生活不宜过频。 4、健康促进 (1)定期门诊随访 (2)加强身体锻炼 (3)保持心情愉悦舒畅 (5)避免强体力劳动

前列腺癌术后随访流程

前列腺癌根治术后随访计划 武汉同济医院泌尿外科曾晓勇 1.术后一月来门诊第一次复查,需要检测项目:1. PSA; 2.尿常规; 3. B超:肾脏和膀胱,此外向医生报告排尿情况,排尿是否通畅?有无尿失禁?;行保留性神经根治术者报告勃起情况,等等; 2.术后半年内所有患者均需每月定期检查PSA水平;如果PSA 水平稳定降低至< 0.2ng/mL,以后可每三个月查一次PSA,直至PSA再度升高超过0.2ng/mL,或稳定低水平直到术后二年,然后每半年一次PSA; 3.如果术后一个月后PSA检测超过0.2ng/mL,预测有部分肿瘤残留,需要增加辅助内分泌治疗。根据最新国外文献报道,前列腺癌根治术后的肿瘤残留发生率(切缘阳性)高达50%,这类患者均需要术后辅助药物治疗(如内分泌治疗、化疗、或分子靶向治疗、分子免疫治疗)或辅助放疗; 4.如果术后PSA一度下降至0.2ng/mL,又上升至0.2以上,尤其0.5以上,则提示生化复发,需要进一步检查确认是否病理复发,如骨扫描、PET-CT(PSMA-PETCT)等,了解是局部复发还是远处转移,一般需要追加辅助治疗; 5.其他检查:接受内分泌治疗的患者需要查血清睾酮的水平,睾酮水平去势后应低于50ng/mL(1.7mmol/L);如果接受阿比特

龙或多西他赛等治疗,还应该查血常规、肝肾功能、电解质等。定期复查胸片、肝肾B超,胸腹部CT等,了解有无肿瘤转移。 最后说一句:前列腺癌虽然是恶性肿瘤,但如果治疗得当,都可以获得很长时间的生存和较好的生活质量,甚至不影响患者的自然寿命!应坚持以根治手术为中心的综合治疗,坚持复查和监控,在疾病发展的不同阶段,及时地调整治疗方案,获得最佳的治疗效果。

腹腔镜前列腺癌根治术

腹腔镜前列腺癌根治术 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

腹腔镜前列腺癌根治术 主刀:王东(8号手套) 体位:仰卧位,两腿屈曲外展,头低脚高,上肩托,垫头枕,两手放于身体两侧,左手穿动脉,右手建立静脉双通道,其中一通道接延长管。 设备:腔镜设备一套置于患者右侧下方、超声刀、艾尔博电外科工作站(或双极) 布类:(特殊布类)大布类、小布类、盆、疝气包 器械:10mm穿刺器2套、5mm穿刺器1套、进口光纤、气腹管、单极线、10mm镜子(storz)、弯钳2、平钳1、针持1、吸引棒1(国产)、注水棒1、气腹针1、剪刀1、锁扣钳(中号)、 电凝钩1、电凝棒1、百克钳1、百克剪1、(或双极一套)、超声刀36号、开腹电刀头、冲洗管 一次性用物:大纱4、小纱10、12号乳胶尿管、注射器50ml、20ml各一、引流袋5个、4、7号慕斯线各一、腔镜套针、镜套、腔镜敷贴5—6个、蕈形尿管24#或26#各两根(剪去头部,作引流管用) 高值:强生2—0八针、中号锁扣夹、强生Y605、三腔硅尿管20号 手术步骤:

1、麻醉完成后,安置体位,消毒铺巾(暴露脐至阴茎),手 术医生导尿固定于手术台。 2、取脐下缘(A),10mm穿刺器,左髂前上棘与脐连线中 外1/3(B)、中内1/3(C),右髂前上棘与脐连线中内1 /3(D)、中外1/3(E)均用12mm一次性穿刺器。 3、于腹膜内间隙注入二氧化碳(15mmHg),流量15L/min 4、置入手术器械,用超声刀、百克钳打开距直肠陷窝最底部 上方约2cm处的反折弓,游离双侧输精管和精囊腺直至 与前列腺的会合处。在前列腺与精囊会合处后方约 3mm,横行切开Denonvillier筋膜,沿前列腺后壁与直 肠前间隙分离至前列腺尖部 5、膀胱内注入200ml生理盐水。于脐两侧内侧壁之间做“倒 U”型腹膜切口,进入膀胱前间隙。2—0(八针)可吸收线缝扎阴茎背血管复合体 6、横行切开前列腺周围筋膜,环形切断膀胱颈前壁、两侧和 后缘 7、用超声刀紧贴前列腺包膜切断直至前列腺尖部处理前列腺 侧韧带,并保留神经血管束 8、紧贴前列腺包膜,离断阴茎背血管复合体,游离前列腺尖 部并离断膜部尿道,完整切除前列腺,在前列腺与尿道间露出的尿管上两颗锁扣夹,并剪断尿管,拉出用直钳固定于腹壁

前列腺癌根治性切除术后护理

前列腺癌根治性切除术后护理 目的探讨前列腺癌根治性切除术后的临床护理方法及效果。方法选取我院2015年6月~2016年8月收治的前列腺癌患者中抽取92例作为研究对象。随机分组:对照组46例,采用常规护理;观察组46例,在常规护理的基础上采用术后早期康复护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,生命质量评分明显高于对照组,结果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌根治性切除术后对患者实施早期康复护理能够有效降低术后并发症发生率,提高患者的生命质量。 标签:前列腺癌;根治性切除术;护理 前列腺癌是肿瘤科常见的上皮性恶性腫瘤,老年男性70~80岁是其多发群体,致病原因主要为遗传、饮食、性行为等[1]。目前,临床中治疗前列腺癌的方法主要为手术,一般而言,早期前列腺癌患者采用根治性切除术可获得痊愈。然而,根治性切除术对人体组织的损伤较大,术后容易出现各种并发症,而患者的生活质量也相应下降[2]。若要减少术后并发症的发生,提高患者的生活质量,则应在术后对患者实施有效的护理干预。本次研究对前列腺癌根治性切除术的术后护理做了探讨,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年6月~2016年8月收治的前列腺癌患者中抽取92例作为研究对象。所有患者均实施根治性切除术。随机将患者分为观察组和对照组,各46例。观察组年龄46~79岁,平均(64.80±5.35)岁;病程1~4年,平均(2.41±1.25)年。对照组年龄47~80岁,平均(65.17±4.52)岁;病程1~4年,平均(2.20±1.19)年。经比较,两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 對照组采用常规护理,包括观察生命体征和病情,配合医生进行抢救,常规给药预防感染,等等。观察组在常规护理的基础上采用术后早期康复护理:(1)尿失禁预防与护理。首先,告诉患者定时排尿的重要性,并指导患者自己按压小腹以促进尿液排出,自主排尿1次/隔3 h。其次,指导患者做肛门、尿道括约肌收缩动作训练,3~4次/d,持续10 min/次。最后,开放尿管1次/隔1~2 h,之后逐渐延长尿管开放的间隔时间,开放1次/2~3 h,使膀胱排空。(2)尿道膀胱吻合口护理。为预防吻合口瘘,护理人员应在术后加强尿管护理,经常检查尿管是否通畅,叮嘱患者做好会阴护理,每日清洁两次,保持会阴部干燥卫生[3]。同时,叮嘱患者在翻身或下床时要保护尿管,防止尿管受压,如果发现尿管引流不畅,则需及时将尿管冲洗干净。

前列腺癌病人的护理

前列腺癌病人的护理 概述:前列腺癌随年龄增加而发病率增加,一般多发于50岁以上的男性,早期一般无自觉症状,常在直肠指诊、B超检查或前列腺增生手术标本中偶然发现。当肿瘤侵犯或阻塞尿道时,可引起尿频、尿急、尿流中断、尿潴留、尿失禁等,血尿并不常见。晚期主要表现为食欲不振、消瘦、贫血及乏力等全身症状。多容易转移至骨。 评估: 1.生命体征 2.自觉症状,排尿困难及尿频情况。 3.肾功能损害程度。 4.心肺及肝功能。 5.有无腰骶部腿部疼痛,有无排便困难,下肢水肿、淋巴结肿大等晚期症状。 6.对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。 7.评估家庭支持力度。 术前护理: 1泌尿外科一般护理 2.做好心理护理,积极与患者沟通交流,耐心做好解释工作,给与关心鼓励支持树立信心,保持稳定心态。 3.注意休息活动适度。 4.饮食护理:鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维素食物,增强机体抗病能力,保持大便通畅防止便秘。 5.加强基础护理,监测生命体征变化。 6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。 7.肠道准备:术前12小时禁食,4小时禁水,术日晨清洁灌肠,保证肠道清洁,防止感染。术后护理: 1.术后卧位:按全麻术后护理常规,平卧位,头偏向一侧,麻醉清醒,术后血压平稳后取 低半坐卧位,以利于反。 2.生命体征的观察严密监测生命体征变化,做好记录,如有异常立即报告医生。 3.腹部情况的观察:注意观察手术切口有无渗血,有无腹胀,若出现恶心呕吐腹痛加剧血 便等,警惕肠管损伤的可能。 4.引流管的护理:患者术后留置尿管及腹腔引流管,注意保持引流管通畅,防止扭曲、折 叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。 5.功能锻炼和自我护理:清醒后协助翻身,叩背以利排痰,保持会阴部清洁,每天坚持缩 肛运动。 6.饮食指导:待肠蠕动恢复,肛门排气后,可进食清淡的流质饮食,后由半流质饮食逐渐 过渡到普通饮食。注意少食多餐,以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物,以利排便。 健康指导: 1.注意休息劳逸结合,术后3个月内避免剧烈活动,如负重、骑车,以免发生继发出血。 2.合理健康饮食忌食辛辣刺激食物,戒烟酒并保持大便通畅。 3.有尿失禁者,保持会阴干燥清洁,定时训练收缩盆底肌。 4.注意有无腰痛、骨关节疼痛等骨转移的发生。 5.若出现血尿、排尿困难或尿线变细等征象时需及时就诊。

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