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罗大伦：黄元御的圆圈理论

黄元御气机升降图

脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，

一切都是围绕着它们来转。

话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，中医认为，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。

这个图画我给大家描述一下。

首先肾在最下面，属水脏。中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们就明白了，那一定是向上走的，它生

什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢？是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身的。这脾有个特性，它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。

各位可记住了，中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。

肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。随着脾土之气上升，中医有句话，叫“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。

好多人说，这中医的肝怎么在左边啊，解剖可是在右边，中医说的是肝气，是肝的功能，是一个功能系统，不单是那个脏器实质。

所以，左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。

肝属木，四季配春季，象征着万物生发。

此时各位看到了，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了。各位知道，木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。

肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了。这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水。而肾水随着肝木上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。

有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。口渴，眼睛红，口舌生疮，可下面的腿还是凉的。

在肺金下降的同时，人嘴里吃入的东西进入了胃，然后也是向下走的，所以胃气要下降。在中医里，脾为己土属阴，胃为戊土属阳，阳要下降，阴要上承才对。

在胃气下降的同时，胆气也随着下降，就是我们说的“胆随胃降”。现在有好多的胃病，就是胃气上逆，胆汁反流，这就是气机逆行的结果。

各位同样要注意了，这个胃气和胆气的下降，是从右边下行的。

所以，如果人体的右边有病，要考虑一下气机下行是否遇到了麻烦。

您现在再看看，脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？

在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。

这就是黄元御的理论，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常，任何一个地方出问题了，把圆圈的运动给“咔

嚓”一下挡在了那里，不能转动了，就出现了问题，这个时候怎么办呢？就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康的。

这个圆圈我说得简单，大概就是这么个道理，黄元御自己论述得还要仔细，术语比较多，各位可以参看他的书。

那么该有人问了，这个圆圈有道理吗？能治病吗？

我还跟您说了，黄元御的第五代传人麻瑞亭老中医，就是从黄元御的书里拿出了一个叫“下气汤”的方子(麻老的这个方子我后面会给大家讲的)，稍微给加减了一下，变成了一个药性有升有降，调和脾胃的方子，这位老人家一辈子基本就用这一个方子治病，来个患者，他就给调调方子，稍微加减，把气机这么一调，患者就好了。您看他的医案，那就是一个升降，我的感觉，他就是用药在人家的身上拨了一下，把这个不大转动的圆圈给重新启动了，结果麻老一辈子“活人无算”，患者如云。尤其是有很多严重的血液病，还真都被他给治好了。

前两天还看到天涯论坛里的一个网友，没有任何中医基础，自己有鼻炎，怎么都治不好了，最后无奈，就自己从黄元御的《四圣心源》里挑了个治鼻炎的方子，然后在家人的注视下，毅然服用，结果没两天就基本好了，这位朋友每天都现场报道服药情况，各位有兴趣的可以查查。

这帖子是个网友提供给我的，我看了也大吃一惊。

这个治鼻炎的方子叫桔梗元参汤，是治疗鼻塞、鼻涕多的那种鼻炎，方子是：桔梗9克、元参9克、杏仁9克、橘皮9克、半夏9克、茯苓9克、甘草6克、生姜9克。就这么个方子，基本属于食疗的范围，里面多半的药都是食物。

我给各位解解，其中桔梗是升的，开肺气、解毒排脓。

元参是升的，润燥解毒。

杏仁是降的，降肺金之气。

橘皮入气分，清理肺气，化痰降逆。

半夏是降的，和胃降逆。

茯苓是升的，去除水湿，助脾气之升。

甘草是补脾胃的，坐镇中州。

生姜是散寒的，可以散在外表之寒。

就是这么个简单的方子。黄元御认为是这个圆圈转得不大灵光了，导致上面的气机堵在那里，所以会出现鼻塞等症状。中医以前也说过：九窍不和，皆属脾胃。就是这个道理。

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五运六气学说(教参)简单明了

五运六气学说 1 木、火、土、金、水五行的运行规律。 2、何谓六气？太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六经所对应的风、寒、暑、湿、燥、火六种气化。 3、何谓五运六气学说？运用五运、六气的基本原理，解释气候变化的年度时间规律及其对人体发病的影响。4、为什么要研究五运六气？人与天地相参，天气的变化是影响人体发病的重要外在因素。劳逸起居轮回——古人对宇宙的时间观察。 ●天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸属性：（表一：十天干）

◆五合：表二：天干五合 ◆四冲：表三：天干四冲 ● 地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。表四：十二地支

●六十甲子：将天干与地支依次配合，始于甲子，终于癸亥，称为六十甲子。表五：六十甲子 2、计日干支推算年份：六十甲子轮替。 ◆例：2000为庚辰，2001则为辛巳。月份：地支按阴历月计，天干按下表推算：表六：月干推算 ◆例：2001年4月（阴历），年干为辛，“丙辛”一栏中找到月干为癸。日：六十甲子轮替。（宜参考万年历）时：地支按十二地支表，天干按下表推算。

表七：时干推算 ◆例：2001年4月1日12时，为辛巳、癸巳、甲午、庚午。由纪年之天干，推算当年的岁运、主运和客运。 1、岁运 a)概念——岁运，指统主一年的五行之气。又称“大运”（统主全年运候），又称“中运”（取主持天地升降之气的含义）。 b)推算——直接由当年天干的五运属性决定。 ●例：辛巳年，辛为水运，则岁运主水。 ●例：甲寅年，甲为土运，岁运主土。 c)意义——了解全年的气运大局。 2、主运 a)概念——把一年平均分为五时，分别主持各时的五行之气。 b)推算——始于木运，终于水运，恒定不变。每运主七十三日零五刻，合三百六十五日零二十五刻。 ●初运木运，起于大寒节气 ●二运火运，起于春分节后十三日 ●三运土运，起于芒种后十日 ●四运金运，起于处暑后七日 ●五运水运，起于立冬后四日

六经气化学说

六经气化学说《伤寒论》六经气化学说是我国古代医家研究《伤寒论》的重要学说。其基本内容是根据《素问》运气七篇大论中六经标本中气理论及天人相应的整体观念，经移植与发挥用来分析阐述《伤寒论》六经病发生发展及证治规律。这一学说推动了《伤寒论》的研究及学术思想的发展。 1、气化学说的渊源气化学说渊源于《素问》中由王冰补充的运气七篇大论，《素问·六微至大论》载：“帝曰：愿闻天道六六之节盛衰何也？岐伯曰：上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待之也。故曰：因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之，此之谓也。少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也。本之下，中之见也。见之下，气之标也。本标不同，气应异象。”《素问·至真要大论》载：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。”阐述了自然界六气阴阳消长生克制化的规律，即三阴三阳以六气为本，六气以三阴三阳为标。其六气标本中气从化规律，即具有互为阴阳表里制约相配关系的六气如何从标从本从中气运化。后世医家在《内经》基础上又有阐发，如金·刘河间《素问玄机原病式》指出“大凡治病，必先明标本，……六气为本，三阴三阳为标。故病气为本，受病经络脏腑谓之标也。”张子和《儒门事亲》编成“标本中气歌”：“少阳从本为相火，太阴从本湿上坐；厥阴从中火是家，阳明从中湿是我；太阳少阴标本从，阴阳二气相包裹；风从火断汗之宜，燥与湿兼下之可。万病能将火湿分，彻开轩岐无缝锁。”明·张景岳《类经图翼》描绘了“标本中气图”，以脏腑为本居里，十二经为标居表，表里相络者为中气居中，六经六气各有所从所主不同。论述了人身经络脏腑与六气标本中气相应的关系。历代医家对于阴阳标本中气理论的论述，对后学研究人体生理和治疗具有启迪和指导作用。 2、《伤寒论》的六经气化学说《伤寒论》六经气化学说的创始人为清代张志聪与张令韶二人，而以张志聪为主。张氏将《内经》标本中气的气化学说与天人相应等理论用来阐释《伤寒论》的六经病。如他在《伤寒论集注·凡例》中指出：“三阳三阴谓之六气。天有此六气，人亦有此六气。”在《侣山堂类辩·伤寒论编次辩》中也指出“天有六气，地有五行，人秉天地之气而生，兼有此五行六气。”强调三阳三阴之气与天之六气相应的观点。张氏论述了六气与六经病的关系，其曰：“无病则六气运行，上合于天。外感风寒则以邪伤正，始则气与气相感，继则从气而入于经。世医不明经气，言太阳便曰膀胱，言阳明便曰胃，言少阳便曰胆。迹其有形，亡乎无形，从其小者，失其大者。”又指出“所谓六经伤寒者，病在六气而见于脉，不入于经俞，有从气分而入于经者，什止二三。”也就是说张氏所说的六经病，早期大多是“气与气相感”的六经之气为病，而不是经络本身的病变。继则才从气分入于经络，但只是十之二三。张氏认为人身之六气，内生于脏腑，外布于体表，“君相二火发原在肾，太阳之气生于膀胱，风气本于肝木，湿气本于脾土，燥气本于胃金。”而后各循其经，分主所属皮部：太阳在背，阳明在胸，少阳在胁，太阴在腹，少阴在脐下，厥阴在季胁少腹之际。在六气中惟太阳之气不仅主皮部，还主通体。盖太阳之气外统一身之皮毛，内合五脏六腑，为肤表之第一层。六气运行于皮

中医诊断学试题5

第一部分(客观题共15分) 一、判断题(判断下列各小题，对的用“＋”，错的用“－”，填在题后的括号内；每题1分，共15分) 1、望神，就是诊察患者精神意识活动，以了解病情轻重，推测预后的吉凶。 ( ) 2、面、目、身俱黄且黄色晦暗如烟熏者，为阴黄。 ( ) 3、外感热病中，斑疹色淡红或淡紫者，提示病情轻浅，预后较好。 ( ) 4、一般地说，察舌质，重在辨病邪的浅深与胃气的存亡；察舌苔，重在辨脏腑的虚实。( ) 5、神志不清，语言重复，声音低弱，时断时续者，为郑声。 ( ) 6、在疾病过程中出现口渴，均提示热盛伤津。 ( ) 7、在四时脉象中，春季多见浮脉。 ( ) 8、“反关脉”与“斜飞脉”，都是比较少见的病脉。 ( ) 9、“阳盛则热”，热为阳证。故凡发热者均为热证、阳证。 ( ) 10、虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。 ( ) 11、就人体部位而言，皮毛、肌肉属表。故凡病位浅在肌表的病证，均属表证。 ( ) 12、亡阳证的汗出大多粘而味咸。 ( ) 13、足少阳胆经入耳中，肝胆相为表里。故耳内肿痛、流脓，多因肝阳上亢所致。( ) 14、心肾不交证的病机主要在于命火不足，不能上温心阳。 ( ) 15、心脾两虚证的实质是心脾两脏气血不足而表现的虚弱证候。 ( ) 二、单项选择题(选择一个正确答案，并将其序号填在题后的括号内；每题1分，共22分) 16、下列既可见于热证，又可见于寒证的舌象是( ) A、红舌 B、绛舌 C、淡白舌 D、紫舌

17、久病舌红少苔，多见于( ) A、热邪壅肺 B、胃热亢盛 C、肝胆火盛 D、阴虚内热 18、右手寸口脉关部分属脏腑是( ) A、肺 B、肝胆 C、脾胃 D、肾 19、气血本虚，又为湿邪所困的患者，多见( ) A、迟脉 B、弱脉 C、濡脉 D、微脉 20、滑数脉多见于( ) A、痰热内蕴证 B、肝阳上亢证 C、肝气郁结证 D、阴虚内热证 21、根据经络的分布，分辨头痛的经络病位，头项痛者多属( ) A、阳明经 B、太阳经 C、少阳经 D、厥阴经 22、患者面赤身热，口渴饮冷，烦躁不宁，尿黄便干，舌红苔黄，脉数。此属( ) A、表热证 B、里实热证 C、里虚热证 D、戴阳证 23、里虚寒证出现畏寒肢冷的病机是( ) A、寒邪束表，卫气失宣 B、阳虚失于温煦 C、阴寒内盛，阳气被郁 D、以上都不是 24、饮停胸胁，症见胸胁饱满，咳嗽时牵引作痛。此属( ) A、痰饮 B、支饮 C、悬饮 D、溢饮 25、患者身倦乏力，少气懒言，胁痛如刺，拒按，舌淡有紫斑，脉沉涩。此属( ) A、气虚证 B、血瘀证 C、气虚血瘀证 D、气血两虚证 26、患者心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，舌尖红赤，苔黄脉数。此属( ) A、心火亢盛证 B、肝火上炎证 C、小肠实热证 D、膀胱湿热证 27、下列除哪项外，都是燥邪犯肺证和肺阴虚证的相同表现?( ) A、干咳痰少 B、痰粘难咯 C、发热恶风 D、舌干少津

【名医临证经验】黄元御麻瑞亭与下气汤

【名医临证经验】黄元御、麻瑞亭与下气汤黄元御（1705年~1758年），名玉路，字元御，别号玉楸子，山东昌邑人，清代乾隆年间著名医学家。《四库全书》收录黄氏医籍十一部，计一百零一卷，近二百万字。近年来其医学著作受到重视，学术思想与经验亦得到传播与应用。其中《四圣心源》一书，最受青睐。他将中土脾胃列为阴阳之气的枢纽。清气上升，浊气下降，“清浊之间，是谓中气”。一旦中土不安，胃土当降而不降，脾土当升而不升，就会出现阴阳五行乖乱之局。这种土踞中央，枢运四旁的认知，可以追溯到河图洛书。河图洛书列中央为五行之土，土为中轴，木火金水顺次位于东南西北四位。黄氏云：“中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也……水、火、金、木，是名四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。分而言之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。”（《四圣心源·天人解篇》）中气之分，脾为湿土，胃为燥土，湿气过则伤阳，燥气过则伤阴。而黄氏认为，“己土之湿为本气，戊土之燥为子气，故胃家之燥不敌脾家之湿，病则土燥者少，而土湿者多也。”（《四圣心源·六气解》）又说：“戊土不降，则火金上逆；己土不升，则水木下陷，其原总由于湿盛也。”（《四圣心源·六气解》）

这是他强调五脏之病以湿病为多的理论依据，所以他在“劳伤解”篇中指出“十人之中，湿居八九而不止也”。麻氏在其《医林五十年》中，开篇所言“阴阳五行”“天人相参”等，基本是黄元御《四圣心源》的简化篇，但阐述的更直接、更明白。湿浊盘踞中焦，必碍气机之运行，故祛湿必健脾，亦必调理气机；湿浊运化，气机运行，中焦升降有序，四旁自然转动不息，人的生生之气如环无端，病患自然逃遁。方义析义《伤寒论》361条云：“少阴负趺阳者为顺。”少阴为肾水，趺阳为胃土。中土健旺，则土能克水，中气不败，则生生之气不绝，故为顺。黄氏云：“水负则生，土负则死，故少阴宜负而趺阳宜胜。以土能胜水，则中气不败，未有中气不败而人死者。”（《四圣心源·六气解》）麻瑞亭则云：“伤寒如此，内伤杂病十之八九，亦属少阴负趺阳为顺。所以治疗内伤杂病，首在调中健中，旁及四维，随证施治。中土健运，升降复常，气血畅旺，经脉调和，则病剧者可瘥，病轻者可愈。”（麻瑞亭《医林五十年·治疗大法篇》）基于五行之中，以中土为轴；中土致病，以胃气不降，湿盛为患，所以黄氏特立下气汤为治疗胃气不降、气滞湿阻之主方。是方君药为半夏与茯苓，半夏专入手太阴肺经、足阳明胃经。下冲逆而除痰嗽，降阴浊而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈胀塞，消咽喉胀痛，平头上之眩晕，泻心下之痞满，善调反胃，妙安惊悸。茯苓泻水燥土，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药；黄氏认为，

月经过少临证心得(一)

月经过少临证心得(一) 【关键词】月经过少；中医药疗法月经过少是妇科常见病之一。由于现代社会竞争激烈,生活、工作压力日益增大,以及一些女性多次药物或人工流产等诸多因素,使该病发生率越来越高。月经过少往往是闭经的前驱症状,如不及时治疗或治疗不当,均可导致闭经。笔者认为,本病主要病机为脾肾虚弱,肝郁不畅,挟有血瘀。临证采用健补脾肾、疏肝理气、活血通经法治疗,多能获得较好效果,现介绍如下。1病因 1.1避孕因素我国育龄妇女避孕多以放置避孕环、口服避孕药、输卵管结扎为主,刮宫引产的方法也屡屡使用,这些因素往往会造成肾气不充、肝失条达,并影响脾胃功能而致冲任失调。 1.2精神因素现代人们的生活节奏加快,思想、行为多处于紧张过劳状态,极易造成肝郁不畅、脾失健运。 1.3生活因素随着生活质量的提高,妇女的保健意识及唯美意识的提高,常使得一些妇女因受误导而过度服用保健品、瘦身产品,致使脾胃损伤,中气不足,气血虚弱,甚或肾气不足、气滞血瘀。 2病机女子以血为本,月经为血所化,而血来源于脏腑,故月经不调与脏腑功能及气血失调密切相关,特别是与肾、肝、脾有着直接关系。月经是肾气、天癸、冲任脉、胞宫协同作用而产生的一种生理现象。肾为先天之本,主藏精,精血同源。肾中精气充盈到一定程度,则先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充养下成熟,促使月经来潮；同时,冲任二脉出于胞宫,冲为血海,任主胞胎,对月经具有重要的调节作用。《傅青主女科》认为：“经水出诸于肾……经原非血,乃天一之水,出自肾中。”《医学正传·妇人科》曰：“月经全借肾水施化,肾气既乏,则经血日以干涸,渐而至于闭塞不通。”可见,月经正常与否,与肾的关系非常密切。肾精不足致胞脉空虚,血海不能满盈,甚或无血可下,则发为本病。《临证指南医案》强调“女子以肝为先天”。肝藏血,血液充盈,则冲脉盛满。肝主疏泄,能调节一身之气机,肝气条达则任脉通利,从而胞宫得养,经事正常。如久郁伤肝,肝失条达,气血运行受阻,血海不能满盈则致少经。脾为气血生化之源,故脾之运化功能是否正常对月经的来潮也有着重要的影响；如脾失健运,气血化源不足,血海不充,同样可致本病。

五运六气 (黄帝内经古典理论图表 - 遗篇)

五运六气 (黄帝内经古典理论图表 - 遗篇).txt精神失常的疯子不可怕，可怕的是精神正常的疯子！第一节运气学说的基本内容一、运气的概念五运六气，主要是由“五运”和“六气”两部分组成的。什么是五运呢?五运，即禾、火、土、金、水五行的运动。什么是六气呢?六气，即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的变化。因为暑和火性质相同，所以运气学说中的六气是指风、君火、相火、湿、燥、寒。五行临御五方，合应五时，就产生了寒、暑、燥、湿、风五时气候更迭的主气，反映出一年中气候寒、热、温、凉的变化。故曰：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风”（《素问·天元纪大论》）。五气和五行，分之则二，合之则一。化气为风、寒、湿、燥、火，成形为木、火、土、金、水。形气相感，形化气，气成形，形为阴，气为阳，阴阳的对立统一运动，推动着事物的发展，故曰：“神在天为风，在地为木，在天为热，在地为火，在天为湿，在地为土，在天为燥，在地为金，在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣”（《素问·天元纪大论》）。五行与十天干相合而能运，六气与十二地支相合而能化。故曰：“运气者，以十干合，而为木火土金水之五运；以十二支对，而为风寒暑湿燥火之六气”（《运气易览》）。由此可见，欲研究五运六气，必须首先弄清楚天干地支的道理。二、干支甲子干支为十天干和十二地支的简称。甲居十干首位，子居十二支首位，干支依次相配，如甲子、乙丑、丙寅之类，统称甲子。干支甲子，是中国古代计算年、月、日、时的次序以及推算五运六气变化的代表符号。运气学说的主要推算法则均离不开天干地支。所以说：“文气始于甲干，地气始于子支者，乃圣人究乎阴阳重轻之用也。著名以彰其德，立号以表其事。由是甲子相合，然后成其纪。远可步于岁，而统六十年；近可推于日，而明十二时。岁运之盈虚，气令之早晏，万物生死，将今验古，咸得而知之”（《运气论奥谚解》）。（一）天干地支 1．天干天干是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天于的简称，又称“十于”。“干”有个之意，如颜师古注《汉书·食货志》云：“干，犹个也。”古人用十干来纪天日的次第，故称“天干”。天干的次第先后，不仅仅是指一个数字符号，而是包含着万物由发生而少壮，而繁盛，而衰老，而死亡，而更始的涵义在内。兹将《史记·律书》和《汉书·律历志》的解释录之如下：十干《史记·律书》《汉书·律历志》甲万物剖符甲而出也出甲于甲乙万物生轧轧奋轧于乙丙阳道著明明炳于丙丁万物丁壮大盛于丁戊丰懋于戊己理纪于己庚阴气庚万物敛更于庚辛万物之辛生悉新于辛王阳气任养于下也怀妊于壬癸万物可揆度陈揆于癸 2．地支子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，是为十二地支，简称十二支。古人将十二支分别以纪月，一岁十二个月，每月各建一支，即正月建寅，二月建卯，三月建辰，

双心疾病临证心得

双心疾病临证心得双心医学又称为心理心脏病学或精神心脏病学，是一门由心血管与心理学交叉并综合形成的一门学科[1]。而具有与不良情绪或心境相关的心血管躯体症状，伴或不伴器质性心血管疾病的情况则被归为“双心疾病”的范畴[2]。冠心病伴有焦虑、抑郁、失眠等精神心理因素则是双心疾病的研究重点。目前西医对此尚缺乏系统有效的治疗手段，而中医“形神合一，心身同治”的理念在双心疾病的诊治过程中具有独特的优势和地位。从整体出发，辨证施治从而达到“双心同治，心身和谐”的目标。冠心病常常同焦虑抑郁等不良精神心理因素互相影响，病人“因病致郁，因郁致病”。冠心病可引起或加重焦虑，而焦虑抑郁又可诱发或加重冠心病。该病的特点为“郁”及“瘀”，气郁导致血瘀，血瘀又致气滞，逐渐进入恶性循环[3]。肝主疏泻，条畅气机，喜调达而恶抑郁，是双心疾病发生的中心环节。肝主疏泻功能正常，则气血调和，脉络通利，脏腑功能正常。《读医随笔·风厥痉痫》中说：“肝气舒，心气畅，血流通，筋条达，而正气不结，邪无所客矣”。肝气不舒，则气机升降失常，则血脉不利，情志失常发为本病。欲打破此恶性循环除活血化瘀外则需从疏肝解郁着手。气畅则郁舒，痛闷得申。现将双心疾病临床用药体会介绍如下： 1、疏肝与活血并重肝属木，应以条达为要，肝气遏郁，则血脉不畅而使病情加剧。临床遇到治疗此类病证时，在选用辛散之柴胡、木香、枳壳、佛手、青皮、香橼、香附、生麦芽等疏肝之品的同时，选用活血之品如：紫丹参、赤芍、川芎、牛膝、桃仁、红花、乳香、没药等；在通利血脉之时，尤以三七为要。因三七祛瘀生新之功显著，可在服中药煎剂之外，另服三七粉，每次1.5ｇ，每天2次，长期服用可活血通络。 2、养阴以柔肝、清肝不过凉

五运六气推算方法

五运六气推算方法胜复：岁运不及，为相胜之气所胜，胜气当令一段时期后，被抑的不及之气会产生相生之气来报复胜气。如岁木不及，燥气大行以后，会产生火气来复。另，岁运太过，亢盛失常以后，亦会出现胜己之气出来报复的情况。在胜复情况下，气候变化较大，病变亦比较复杂。郁发：五运之气受到制胜而过度被抑制，则可郁极而发。如木运过胜，土气过度受抑，则可郁极而爆发。郁发时气候常有剧烈的变化，发过之后则气归于平。其病变则与郁发之气有关，如土郁之发多病心腹胀满、肠鸣下利、呕吐霍乱、痰饮、水肿等病。（二）六气的主客变化情况 1．主气的常变六气正变(常)：主岁之气，应时而至。说明气候比较正常，疾病亦不会有太多的异常。六气胜复(变)：主岁之气未至而至，是为太过，太过则本气过亢而所胜之气受病。所胜之气又会产生复气，复气过甚亦会使气候和疾病出现较大异常。 2．客气的司天、在泉司天和在泉之气对一年的气候和疾病亦有较大影响。一般来说，司天主要影响上半年，在泉主要影响下半年。 3．客主加临客气加临于固定不变的主气之上，按其五行生克关系判断其常变顺逆。客主相同或相生为常为顺，相克则为逆。君相二火则以"君位臣则顺，臣位君则逆"。（三）运气合治的周期变化五运5年(10年)一个小周期，六气6年一个小周期，运气合治，故30年为一纪，60年为一周，其德、化、政、令全部出现。掌握60年的运气格局纪能推算任何年份的气候和疾病情况。(七篇大论，特别是《六元正纪大论》有了推算。) 二、运气推演举例例1:癸未年(2003年) 运：少徵火(阴火不足，伏明) 气：太阴湿土司天；左间少阳相火，右间少阴君火。太阳寒水在泉；左间厥阴风木，右间阳明燥金。 [交司时刻:初运起于壬午年(2002)大寒日(农历12月18日癸巳亥时初刻) 五运格局：客运：火(少徵)土(太宫)金(少商)水(太羽)木(少角) 主运：木(太角)火(少徵)土(太宫)金(少商)水(太羽) 六气变化格局: 初之气（大寒惊蛰 1.20 .21）客气厥阴(风木)；主气厥阴(风木) 二之气（春分立夏 3.21 .21）客气少阴(君火)；主气少阴(君火) 三之气（小满小暑 5.21 .23）客气太阴(湿土)；主气少阳(相火) 四之气（大暑白露 7.239.23）客气少阳(相火)；主气太阴(湿土) 五之气（秋分立冬 9.23 .23）客气阳明(燥金)：主气阳明(燥金) 终之气(小雪小寒 11.23 .1.21)客气太阳(寒水)；主气太阳(寒水) 运气特点：火运不及；太阴湿土司天。气化运行后天，阴专其政。运气合参：运生气--小逆。页脚内容1

中医各家学说

试题一一、单项选择题(从下列各题四个备选答案中选出一个正确答案，并将其序号写在题干后面的括号内。答案选错或未选者，该题无分。每小题1分，共30分) 1、以阐发脏腑病机及脏腑辨证为中心学术内容的是：( ) A、温补学派 B、易水学派 C、河间学派 D、丹溪学派 2、庞安时倡导的病因说是：( ) A、杂气说 B、内伤外感说 C、寒毒说 D、三邪说 3、“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”是哪位医家所提：( ) A、吴有性 B、吴鞠通 C、薛雪 D、叶桂 4、提出“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”的医家是：( ) A、张介宾 B、朱丹溪 C、赵献可 D、李中梓 5、《格致余论》的作者是：( ) A、刘完素 B、张元素 C、张从正 D、朱震亨

6、提出“火与元气不两立，一胜则一负”的医家是：( ) / 84 １． A、刘河间 B、李杲 C、王好古 D、张从正 7、刘完素治疗火热病所创制的名方是：( ) A、凉膈散 B、调味承气汤 C、防风通圣散 D、银翘散 8、治气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热，方选： ( ) A、白虎汤 B、麻杏石甘汤 C、补中益气汤 D、通圣散 9、我国第一部温病专著是：( ) A、《温疫论》 B、《温热论》 C、《疫疹一得》 D、《温热经纬》 10、吴师机治上焦风热用：( ) A、散阴膏 B、金仙膏 C、桑菊饮 D、清阳膏 11、易水学派对后世哪个学派较有影响：( ) A、温病学派 B、温补学派 C、丹溪学派 D、攻邪学派 12、除外科外，陈自明还在哪方面较有贡献：( )

A、儿科 B、针灸 C、妇科 D、中药 13、丹溪解决了阴虚火旺的机理问题，在治法上创用滋阴泻火之法， / 84 ２．其用药特点是：( ) A、补阴必兼泻火 B、补阴为主，泻火乃权宜之计 C、补阴不必泻火 D、补阴多兼泻火 14、王好古认为，若阴证见身表热，四肢温，头重不欲举，脉浮弦，按之全无力者，则是： ( ) A、阳从内消 B、阳从外走 C、转为阳证 D、阴证兼外感 15、王清任用于治疗气虚血瘀证的代表方是：( ) A、补中益气汤 B、血府逐瘀汤 C、补阳还五汤 D、通窍活血汤 16、综观中医学发展史，秦汉医学的主要成就是： A、奠定了祖国医学的理论体系 B、产生医经学派 C、产生经方学派 D、形成诸子百家学术争鸣 17、王叔和治伤寒之学最重： A、脉 B、证 C、方治 E、脉. 证. 方. 治

五运六气详解运气学说在医学上的应用

五运六气详解运气学说在医学上的应用--疾病辩证在中医学上，运气学说主要是用来推测气候的变化对人体生理病理可能产生的影响，以作为临床诊断和防治疾病时的参考。一、运气与生理人与自然界是一个动态变化着的整体。中医学认为，一年四季的气候变化经历着春温、夏热、秋凉、冬寒的规律，它对人体的脏腑、经络、气血、阴阳均有一定的影响。运气运行所形成的正常气候是人类赖以生存的必备条件。人体各组织器官的生命活动，一刻也不能脱离自然条件。人们只有顺从自然的变化，及时地作出适应性的调节，才能保持健康。故曰：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起”（《素问?四气调神大论》）。“苍天之气……顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序”（《素问?生气通天论》）。人类长期生活在自然之中，形成了自身的生理节律，春夏阳气升发，秋冬阳气潜藏，顺应自然的变化，调节脏腑机能，保持机体内外的阴阳平衡，从而达到防病保健的目的。如人体的气血运行可因四时气候的不同而发生节律性的变化。“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调气血也”（《素问?八正神明论》）。从人体水液代谢和调节上，可以看出运气与生理活动的密切关系，“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气”（《灵枢?五癃津液别》）。这是人体为适应气候寒热变化而作出的生理反应。自然界的气候变化，对生物的生长化收藏是必需的条件。但是，如果这些规律反常或变化超越常度，又必然不利于生物的生存、故曰：“风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆丹”、《金匮要略?脏腑经络先后病脉症》）。六气合于四时，在正常情况下．能促进力物的生长，若六气太过或不及，就成为六淫，则为致病因素了。当气候顺逆失常时，人们如果不注意摄生，就会引起疾病。所以说：“应则顺，否则逆，逆则变生，变则病”（《素问?六微旨大论》）。所以，人们必须经常保养精神，锻炼身体，增强体质，才能适应气候的变化，保持身体健康而尽终其天年。二、运气与发病运气对人体疾病发生的影响，主要包括六气的病因作用、疾病的季节倾向、不同地区气候及天气变化对疾病的影响等。从发病的规律看，由于五运变化，六气变化，运气相合的变化，各有不同的气候，所以对人体发病的影响也不尽相同。每年气候变化的一般规律是：春风、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。这种变化与发病的关系是：春季肝病较多，夏季心病较多，长夏脾病较多，秋季肺病较多，冬季肾病较多。从五运来说，木为初运，相当于每年的春季。由于木在天为风，在脏为肝，故每年春季气候变化以风气变化较大，在人体以肝气变化为著，肝病较多为其特

清代名医黄元御学术思想

清代名医xx学术思想 2009-02-16 22:09:16|分类：医道求真|标签： |字号大中小订阅一、重视中气，扶阳抑阴。清浊之间，是谓中气，中气者，所谓土也，是阴阳升降之枢轴，阴阳五行变化和万事万物生化的根本。在人体，中气即脾胃之气，是人体脏腑后天之根本。 1、xx的治疗：宜降肺胃而助收藏，不可滥用滋阴降火之剂，方用地魄汤：甘草、半夏、麦冬、芍药、五味子、元参、牡蛎。 2、xx的治疗：不仅要温肾助阳，更要健脾升阳，方用天魂汤：甘草、xx、茯苓、干姜、人参、附子。 3、气病的治疗：人体之气，肝左升而肺右降，中气为升降之枢轴。肝气郁结之源，在于脾之不升；肺气上逆之因，源于胃气不降。气滞于右胁及胸膈者，降胃泻肺，方用下气汤：甘草、半夏、五味子、茯苓、杏仁、贝母、芍药、橘皮。（第五代传人麻瑞亭一辈子用“下气汤”加减治百病，效验传奇。）气滞于左胁及脐腹者，治宜升补肝脾，方用达郁汤：桂枝、鳖甲、甘草、茯苓、干姜、砂仁。[《医学衷中参西录·医案·胁下疼兼胃口疼》：

治胁疼两方中皆用桂枝而不用柴胡，……柴胡能舒肝气之郁，而不能平肝木之横恣，桂枝其气温升（温升为木气），能舒肝气之郁结则胁疼可愈，其味辛辣（辛辣为金味），更能平肝木横恣则胃疼亦可愈也。惟其性偏于温，与肝血虚损有热者不宜，故特加龙胆草以调剂之，俾其性归和平而后用之，有益无损也。……方之要旨，不外升肝降胃，而桂枝之妙用，不但为升肝要药，实又为降胃要药。] 4、血病的治疗：血瘀之标在肝，之本则在于脾土之滞陷不升，宜温中健脾，活血化瘀，方用破瘀血汤：甘草、茯苓、丹皮、桂枝、丹参、桃仁、干姜、首乌。治衄血必降胃气，降胃气必用半夏，不可以血证为阴虚而不用半夏，宜清金降胃，方用仙露汤：麦冬、五味子、贝母、半夏、柏叶、甘草、芍药、杏仁。 5、精病的治疗：肝气不升则郁结于下，扰动精室而下泄。土湿阳衰，生气不达，是以木陷而不升。治宜培土疏木而交通心肾，方用玉池汤：甘草、茯苓、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎、附子、砂仁。木郁生热者，宜加泽泻、丹皮，以泻脾湿而清肝热，不可用知母、黄柏之苦寒伤阴。 6、神病的治疗：胃气不降则心神不安，治宜和中安神，方用金鼎汤：甘草、茯苓、半夏、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎。 7、水病的治疗： xx抑阴，方用xxxx：人参、干姜、甘草、茯苓。共奏补火泻水、升降中气之效，阳旺湿去，水火自调，诸病自愈。心火上炎，心悸烦乱，加黄连、白芍以清心；肾水下寒，

香砂六君子汤临证心得

香砂六君子汤临证心得摘要】目的探索中医药治疗慢性胃肠道疾病的疗效。方法采用香砂六君子汤（党参、白术、茯苓、半夏、砂仁、木香）治疗慢性胃肠道疾病、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡等中医归于呕吐、痞满病范围的证候。主要表现为功能性消化不良综合征，临床上以胃排空迟缓为主要特征，其临床表现以早饱、餐后腹胀、恶心、厌食、便溏等消化道症状为主的一系列病症。【关键词】慢性萎缩性胃炎痘疹性胃炎糜烂性胃炎消化性溃疡中医药辩证施治中医复方香砂六君子汤临证心得【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0300-02 1临床资料随着社会的进步，人民物质生活水平的提高，加之不良的饮食习惯，缺乏正确的生活理念。胃肠功能紊乱，消化道疾病呈逐年上升，严重影响广大群众的生活、工作质量、笔者自2006年至2010年潜心研究，仔细观察，用香砂六君子汤临证治疗慢性消化道疾病患者150例，总有效率90%提示本方具有补益脾气、滋养胃阴、助健运之功效。 150例患者就诊于我院中医内科，所有病例均经胃镜检查确诊，其中男性80例，女性70例男女之比为：1.4:1.年龄为21岁至75岁。平均47.5±27.5岁，病程最少2年最长15年。所有病例均有慢性消化系症，胃腕部胀满、隐痛、纳少、乏力嗳气嘈杂、面色萎白少华、苔薄白、舌质淡、脉细弱。治疗方法：以益气补中、健脾养胃、消痞助运为治疗总则，基本方法以香砂六君子汤（砂仁、木香、党参、茯苓、白术、半夏、陈皮、甘草、生姜引自《中国医学大辞典》）湿重者加厚朴、苍术，有热者加黄连、吴萸（左君丸），血瘀者加丹参、赤芍，胃阴不足加北沙参、石斛，气滞重加佛手、香橼皮，嗳气较甚者加旋覆花，寒凝者加荜澄茄、丁香、肉桂，嘈杂重者加白蔻、菖蒲。每剂冷水浸泡30分钟后，文火煎沸后5分钟取汁3次混匀后分三次于饭前半小时服用，疗程1月。 2治疗结果参考1989年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议所拟定的疗效评定标准进行疗效判定。本组150例，经治疗后显效者120例占80%，有效者17例占18%，无效者3例占2%。治疗后有30例复查胃镜显示：粘膜充血水肿基本痊愈，红白相间的粘膜消失或好转。病理检查粘膜炎症减轻，肠道上皮化生好转或者消失。 3典型病例董某某女42岁，住裕隆乡安全村。胃部胀满隐痛3年余，伴纳少乏力，嗳气嘈杂，面色萎白少华，形体消瘦，近一月来症状明显加重，服用吗丁啉、甲氰咪胍、胃舒平等西药疗效不显，于2010年10月前来我院求治。患者薄白苔、舌质嫩红，脉细弱。胃镜检查显示：胃窦粘膜呈红白相间，胃体部血管纹理显露，充血水肿。活检报告：慢性萎缩性胃炎。中医辨证属肝郁气滞，脾虚胃弱。上方加佛手、香橼、服5剂。1周后见胃脘胀痛、嗳气嘈杂减轻、纳增，去佛手加茣茱萸、黄连连服5剂。症状基本消失。纳馨寝安，体重增加，但仍感活动疲乏。重用沙参、白术、巩固治疗2周后，胃镜复查：粘膜充血水肿基本消失，红白相间的粘膜已消失。病理检查为轻度炎症，肠上皮化生消失，HP（-）。嘱患者，

六气解助读

卷二.六气解中医认为人生病无外乎内感、外伤两种途径，而内感外伤的对象归结为六气：风、热、暑、湿、燥、寒。天有六气，地有五行，在天成像，在地成形，六气乃五行之魂，五行即六气之魄。人为天地之中气，秉天气而生六腑，秉地气而生五脏。所以六气五行皆备于人身，内伤者，病于人气之偏，外感者，因天地之气偏，而人气感之。在天的六气人体都有相应的感应，通过人体的12正经来感应这六气，这六气与五行也有对应关系，其中火分为君火、相火，分别对应热和暑，风对应木，金对应燥，水对应寒，土对应湿。六气按阴阳来划分，则为厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。六气名目

在天的厥阴风木之气，人体通过足厥阴肝经感知，所以相应的关系有：厥阴风木--足厥阴肝少阴君火--手少阴心少阳相火--手少阳三焦太阴湿土--足太阴脾阳明燥金--手阳明大肠太阳寒水--足太阳膀胱六气本来有12经来感应，为什么会只呈现6经对应？因为在天的一气对应人体的两经，但这两经有从化关系（主次关系），比如厥阴风木对应足厥阴肝经和手厥阴心主，因为肝经属乙木，木气很盛，心主属相火是木气之子，还在萌芽状态，所以从属于肝经，表现出来就是六气的风。其他类似。六气分阴阳有三阴三阳，三阴对应三个脏经，三阳对应三个腑经，按五行属性对应。人体这六气如果不生病则处于一个调和状态，一气都看不到，如果病了则会看到一气，比如厥阴病则见风，少阳病则见暑，少阴病则见热，太阴病则见湿，阳明病则见燥，太阳病则见寒。见到了这六气中的一气，都是因为相应的五行中相克和被克的属性偏虚所致。比如厥阴风盛，则所克的土和被克的金虚，少阳暑盛和少阴热盛都是因为金水虚，太阴湿盛因为水木虚，阳明燥盛因为木火虚，太阳寒盛因为火土虚。 1.厥阴风木：风者，厥阴木气之所化也，在天为风，在地为木，在人为肝。自然界木气的属性是生长，生于肾水(癸水)而长于脾土（己土），水土温和则肝木发荣，木静则风恬，如果水寒土湿则木气生长不好，也就导致木郁而风生。如果木气的这种生长不顺利则会产生郁怒，导致克制脾土，风动而生疏泄。一般腹痛下利、忘汗失血的症状都是因为风木疏泄所致。肝藏血而华色，主筋而荣爪，风动则血耗而色枯，爪脆而筋急。凡眦黑唇青，爪断筋缩之证（中风、筋骨萎缩等），皆风木之枯燥也。

国医大师张学文临证用药心得

国医大师张学文临证用药心得编者按：国医大师张学文教授在50余年的临床实践中积累了丰富的临床经验，对疑难病的诊治用药更有自己独特的体会，本版从今起将其运用黄芪、水蛭、牛膝、三棱、鹿衔草、山楂、三七、益母草、黑木耳、豨莶草的经验陆续刊出，以飨读者。黄芪是临床应用最广的一味补气中药，几千年来被广泛地用于多种病证的治疗，而且其作用不断有新的发现，所治病证也越来越多。补气升阳用广效良关于黄芪之甘温补气升阳，《神农本草经》即有类似记载。药理研究发现，其有类性激素作用和兴奋中枢神经系统，提高免疫功能的作用，因此应用很广，也确有很好的疗效。张学文应用黄芪几十年，体会到此药的补气作用和升阳作用非常显著，如辨证准确，配伍得当，往往可以收到理想效果。补气疗虚主治久病元气虚损，身体羸弱之少气懒言，语言低弱，四肢疲乏，精神不振等。此时常与人参等配伍。古人认为，黄芪善补肌表气虚，人参善补五脏之气，两药合用，则内外表里气虚皆补，适用于元气虚损较重者。如保元汤、十全大补汤等均是参、芪并用，补力强劲。补气健脾黄芪补气，尤长于补中益气。脾胃气虚，疲乏无力，四肢倦怠，食少便溏或泄泻者，炙黄芪配伍白术、茯苓、党参、山药等，有很好的益气健脾作用。如古之名方补中益气汤、黄芪健中汤等。补气生血黄芪补气为主，而气血同源，故可用于气虚兼血虚之证，通过补气而生血。适用于劳倦内伤之肌热面赤，脉洪大而虚或血虚头昏头晕者。常配伍当归，如当归补血汤，也可配伍桂圆肉、鹿角胶、鸡血藤、阿胶等补血药。补气摄血用于气虚不摄之便血、崩漏、月经过多等。常配伍人参、白术、桂圆肉、当归等，如归脾汤。补气助阳气虚日久，常兼阳虚。黄芪甘温，如配伍附子、肉桂等，可用于气阳两虚之证。如再造散即益气助阳兼解表证之方，黄芪在方中可补元气，固肌表，助药势，有助于驱邪外出。补气升阳黄芪补气，味薄而主升清，本身就有一定升提清阳作用，如配伍人参、白术、柴胡、升麻之品，则可升发脾胃清阳，主治中气下陷之久泄、脱肛、胃下垂、子宫脱垂等清阳下陷之证，如补中益气汤、升陷汤。补气生津对气阴两伤、气化不行之消渴，亦可用黄芪之补气作用，敷布津液而治消渴，如玉液汤。

黄元御六经气化思想研究

黄元御六经气化思想研究黄元御六经气化思想,以标本中气、亢害承制、胜复郁发等气化理论全面系统阐释伤寒六经的生理特点和病理特征,是《内经》运气气化理论与《伤寒论》六经理论高度统一的思维体系。黄氏认为,六经从六气,伤寒六经病皆六气气化之病。黄氏六经气化思想,以气一元论的整体性为基础,是六经的生理病理变化在时间和空间上气化的统一,描述了六藏六腑、十二经络等六经生理结构在时间尺度下六种状态的变化规律。黄氏将“一气周流”和“气郁为病”作为六经气化的基本生理和病理特征。将运气理论中的胜复郁发过程与六经病证发生发展过程相统一,以亢害承制作为六经气化的内部机制。黄元御尊经重典,对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典皆精研而有深功,对诸子百家、《易经》以及《道德经》等儒学道学经典靡不精熟。因此,其以广阔的视野和扎实的功夫,对《伤寒论》六经气化原理进行条分缕析的阐释,其中多有独到之处。当前中医学界对黄元御学术的研究多集中在扶阳和中气等局部,而对其特色鲜明的六经气化思想缺乏全面系统的研究。因此,随着学界以及民间近年来对黄元御学术思想研究的升温,亟需对居于黄氏学术核心地位的六经气化思想进行系统整理和进一步挖掘,以促进六经气化的研究和相关临床应用。研究目的与方法：本论文采用文献学研究方法,通过对黄氏六经气化的相关著作进行整理、分析,全面阐释其六经气化思想的具体内容。梳理总结黄元御对标本中气理论、亢害承制理论、胜复郁发等相关运气的研究成果,深入探究黄氏应用运气理论对《伤寒论》六经本质、六经传变等问题以

及方证药物的解析。并进一步分析黄氏六经气化思想对临床的指导意义。研究内容：论文主体分为六大部分：第一部分主要论述黄元御研究六经气化的方法和该思想形成的背景。由于黄氏尊经重典的思维特点,其对《内经》《难经》《伤寒》《金匮》等中医经典的注释和解析主要采取“以经解经”的方法。黄氏注释经典总以阐明义理为要,不拘泥于一词一句的注释。其论述有详有略,往往于医理关键之处,不厌其详,务必使义理圆融、文意通达。黄氏重视对运气气化和伤寒六经理论的提炼总结,试图建立一个以六经气化理论为基础,简单、统一而普遍适用的医学原理。以儒家思想为主导,儒释道等多种文化相融合的时代背景,对黄氏建立统一的六经气化理论的思维有着重要的启发作用。第二部分是本论文的核心部分,主要阐释黄元御六经气化思想的学术特点。其学术特点主要包括运气气化部分和伤寒六经理论部分。运气气化部分主要包括黄氏对标本中气、亢害承制、胜复郁发、客主加临等运气气化理论的观点。伤寒六经理论部分主要为黄氏对《伤寒论》六经本质、六经传经等基本问题的认识。黄氏通过将运气气化理论和伤寒六经理论相结合,提出六经气化一气周流的基本生理特性和六经气郁为病的基本病理特征。黄氏认为六经从六气,一气统两经。因此,在标本中气从化中,黄氏把一气所统之同名两经的从化关系置于首要地位。至于少阳太阴从本、厥阴阳明从中、少阴太阳从标从本的规律之所以然,黄氏认为这是由六气在中气四象中所居的位置决定的。少阳太阴居中故从本,厥阴风木和阳明燥金居于左右,而木为水火之中气,燥

经方治疗便秘临证体会

经方治疗便秘临证体会天津中医药大学袁红霞教授便秘作为一个独立的证候，常并发于各种急、慢性疾病过程中。便秘长期不愈，可诱发肠癌；临厕努挣，又可导致肛裂、痔疮等病变。便秘亦是急性心脑血管疾病的诱发因素和致死因素。西医对本症的治疗多采用对症治疗，多用泻剂，而中医药对便秘的治疗有西医无可比拟的优势。便秘主要是大肠功能失调所致。《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉。”与五脏关系也十分密切。《素问·五脏别论》曰：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”脾胃运化、肺气的肃降、肝胆的疏泄、肾气的温煦都与大肠的传导有关。一经方治疗便秘的方剂《伤寒论》：桂枝汤、麻杏石甘汤、桃核承气汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、小柴胡汤、麻子仁丸。《金匮要略》：枳术汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、大黄附子汤、肾气丸、白术附子汤。这些方剂与肺、脾、肝、肾密切相关，试述如下。二经方与四脏 1 肺气：桂枝汤、麻杏石甘汤桂枝汤案梅某，女，27岁，1987年9月15日初诊。

产后自汗伴便秘20余天。诉因感受风寒，终日自汗出，伴时时恶风，大便3-5日一行，艰涩难解，状如羊粪，但腹无所苦。舌淡苔薄白，脉来浮虚。处方：桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 炙黄芪10g 当归10g 肉苁蓉10g 生姜3片红枣12枚 5剂后复诊，不仅自汗显著减少，大便亦较前通畅。效不更方，仍用前方5剂，1个月后随访，自汗得止，大便正常。--摘自《杏林40年临证手记》按：本例便秘，前医治疗，服药则通，停药则秘。按营卫不和治疗自汗，发现随着自汗减少，大便亦随之逐渐通畅，终至正常。此自汗乃风寒侵袭肺卫，营卫不和所致。邪伤肺卫，营卫不和而汗出；汗乃津液所化，汗多则津液外泄，肠中津液随之减少，致肠道失润；“肺与大肠相表里”，肺失宣降，津液不能下还于大肠则便秘。桂枝汤方解：桂枝：辛温，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪；芍药：酸苦微寒，敛汗滋阴，养血和营；（两药配伍，一散一收，一开一合，在发汗中寓有敛汗之意，在和营之中又有调卫之功。）生姜：辛温发散，佐桂枝发散解肌；大枣：配芍药酸甘化阴以滋营阴；炙甘草：甘平，调和诸药，配桂、姜、枣辛甘化阳以助卫阳。桂枝汤调和营卫，自汗得止，肺卫宣

六气大司天与历代医家心法简论

六气大司天与历代医家心法简论衡阳王东海有些不懂中医的人认为中医是迷信，是伪科学；绝大部分学中医的人面对中医学派争鸣中医名家相互批驳指责而无所适从，兴茫然之叹。笔者自幼立志读尽天下医书，要将历代医家心法统一起来。今天，这个愿望大致实现了。医学院里得此，可让中学子早日成才；医师得此，可匡正治疗思路大方向；患者得此，可更好地认识自己的身体情况。--------是为引言。对中医不大了解的人中，有人称中医是伪科学，或者将中医归为迷信，邪术一类；然而数千年以来，我们的祖先，华夏大地上的古圣先贤们用中医理法救死扶伤，让无数的患者远离病痛，获得健康。我家世代行医，父亲的药柜上书有“道法灵素，理合君臣”的字样。这个“灵”“素”就是指《灵枢》《素问》，也就是《黄帝内经》。我们所见到的《内经》是唐代医学家王冰王太仆编订的。唐代出了个大医家孙思邈孙真人，孙真人以102岁（一说是141岁）的高寿名垂后世，以《千金方》等著作享誉中外，这在一定程度上掩盖了编辑整理注释《内经》的王冰的光辉成就。人们大众崇敬孙思邈孙真人，真正的中医研究者很感谢王冰王太仆。这是因为：《内经》是中医学最宝贵的著作，也是中医史上第一部宝典，里面汇集了春秋战国时期及其以前的主要中医理论。书成之后，历经各朝变迁，到唐代时，散失不全几不成书了，王太仆动用国家机器又遇明师，终将《内经》整理成篇加以注释。《内经》的医学成就太令人惊奇了，于是有人认为这是圣神的作品，或是上一代文明留下来的医学成就，也有的人认为是当时的贤达通过内修内视修心悟道得到的医学真谛。这些想法与推测似是有违我们常人的理解，但丝毫也无损于《内经》的神奇与伟大，而是更能反衬出《内经》的神圣宝贵。《内经》一语，往往蕴意无穷，《内经》所讲的经络，所讲的五运六气似是超越了当代文明。概括地说，《内经》以阴明五行学说为理论工具（这是不了解《内经》，不了解中医的人认为中医不科学不可信的原因之一），阐述了脏腑，经络，病因，病机，病证，诊法，治疗原则，针灸，五运六气（实是讲时空与人）等内容。《内经》之后，有扁鹊著的《难经》。人们赞某医师医术，常常用“华佗再世，扁鹊重生”这句话。这里说的扁鹊，就是《难经》的作者（扁鹊是一个医师的名字，又是神医的代号）。《扁鹊见蔡桓公》是中学文言文中的名篇，望病人一会儿，就知道了病人的病情及其后期的发展，足见其医术之神。清代医家黄元御引述扁鹊“饮上池之水”，有透视之异能---恰好说明了中医“望闻问切”理法的精妙，证实了中医的“由表及里，脏腑对应五官，五色对应五脏，阴阳五行”理论的正确。《内经》旨意精微博大，学医之人每每望洋兴叹，扁鹊著《难经》，取问难求解之意，助学者知其医理之所以然，用心仁慈而美善。可惜的是，今人读《难经》，仍每每兴起茫茫然不辨方向之苦。悲乎哉，医道之难也。东汉末，医圣张仲景出，医圣与外科祖师华佗大致同时代，华佗因起死回生的外科医术在民间影响最大，医圣则以六经辨治，有法有方垂训万世。医圣以天纵之才著《伤寒杂病论》，（书原名《伤寒卒病论》）原意为治外感诸病立法示范，至于内伤杂病，则在医圣的另一著作《金匮要略》中，仲圣著作，不借用《内经》一语，而水火相胜之义，阴阳进退之理，天地与人的诸多联系无不言及。且其旨意，无不与《内经》吻合。可以这样说：《伤寒论》是《内经》在临床治病上的最标准示范的总结。你若是个顶尖聪明的人，学了《内经》后，就懂得了中医理法，学了《伤寒论》，就有了将中医理法运用到病人身上去的的榜样，若再学好药物学《神农本草经》，你就可以仿照这个“榜样”去辨治所有人的所有病。