口鼻吸痰法操作标准

项 目

分值

服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合职业要求。

3仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健。语言流畅，态度和蔼3核对医嘱核对医嘱单与执行单，患者床号、姓名、医嘱内容

2评估患者床前核对患者床头卡、腕带，评估患者呼吸道分泌物情况，了

解患者口腔，鼻腔情况，向患者家属告知并做好解释工作，并

签特殊操作知情同意书。检查吸痰器性能

5评估环境病室环境安静、整洁，温湿度适宜。（口述）

1用物准备

电动负压吸引器1套、无菌治疗盘内放治疗碗（内盛生理盐水）、无菌纱布2块、治疗巾、一次性吸痰管、听诊器、灭菌注射用

水1瓶、速干手消毒剂、车下方医疗垃圾桶,弯盘。必要时备压舌板、开口器、舌钳（口述）。

5检查用物洗手、戴口罩，检查无菌注射用水、一次性吸痰管有效期

2核对解释

携用物至病人床旁、核对腕带、向患者家属做好解释工作，以

取得合作。

4患者准备去枕，将病人的头转向操作者一侧，并稍后仰

3调节负压将灭菌注射用水打开瓶盖放于床头桌上，铺治疗巾于患者颌

下，在臼齿处用开口器帮助病人开口,打开吸痰器，（口述：根

据病人病情及痰液粘稠程度调节负压，压力为40.0kpa—53.3kpa，小儿应小于40kpa）。

3

撕开吸痰管备用，取出手套，戴手套。

2

右手戴无菌手套将吸痰管缠绕于手上取出，连接吸引器，湿润并试吸吸痰管是否通畅。与患者家属沟通，左手反折吸痰管末端，将吸痰管插至气管20-26cm，松开吸痰管末端，从深部左右旋转，缓慢上提.再经患者鼻腔插入10-16cm，为患者吸出鼻咽部分泌物。每次吸痰时间不超过15s，小儿小于10秒，两次吸痰间隔3分钟，边吸痰边观察痰液的颜色、性质、量及患者的面色、口唇颜色，血氧饱和度及生命体征变化（口述）。13

分离吸痰管，将吸痰管盘入无菌手套一起扔进医疗垃圾桶内，抽吸灭菌注射用水冲洗玻璃管接头及吸引管，关闭吸痰器开关.为患者取下开口器。用纱布擦拭患者口鼻腔分泌物，撤去治疗巾

8洗手，进行肺部听诊，评估吸痰效果。

4整理病人协助患者取舒适卧位，整理床单，再次核对腕带

2整理用物

一次性用物倒入医疗垃圾袋中，治疗盘、手电筒、听诊器用75%酒精擦拭；吸引器瓶、开口器用1000mg/L 含氯消毒剂浸泡消

毒，治疗车、电动吸引器外壳用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒。（口述）

42

操 作 标 准

吸引

操作步骤（45分）

按六步洗手法洗手、摘口罩，记痰液的颜色、性质、量。

红 岗 区 人 民 医 院

经口腔/鼻腔吸痰法操作程序及评分标准（昏迷病人）

一、目的（口述）（5分）

吸痰法是利用负压吸引的原理，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。素质要求（6分）

操作前准备（15分）

项 目

分值

4433233333

3、吸痰管的选择粗细应适宜，不能过粗，特别是为小儿吸痰

4、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中不可打开负压，且动作要轻柔，以免损伤口腔黏膜。

5、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成患者缺氧。

6、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1-2次，吸痰管应每次更换，并做好口腔护理。

7、如患者痰液粘稠，可协助患者变化体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过震动、稀释痰液，使之易于吸出。

注意事项（23分）

8、储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器。

红 岗 区 人 民 医 院

操 作 标 准

综合评价（6分）

程序正确，动作规范，操作熟练

解释合理、有效、体现人文关怀，病人感到满意1、密切观察病情，观察患者呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现患者排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰

2、如为昏迷患者吸痰，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰，如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸痰。