第4章 麻醉病人的护理
麻醉病人的护理
名解
麻醉：指用药物或其他方法是病人完全或部分失去感觉达到手术时无痛的目的。
全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，一是病人全身疼痛消失的麻醉方法
椎管内麻醉：指将局部麻醉药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，阻断部分脊神经传导功能而引起相应支配区域麻醉作用的麻醉方法，又称脊椎麻醉，或腰麻。
客观题（小题）
麻醉：1）全身麻醉：吸入麻醉、静脉麻醉。全麻最常用。
2）部位麻醉：椎管内麻醉（包括蛛网膜下隙阻滞又称脊椎麻醉、腰麻；硬膜外阻滞又称硬脊膜外腔阻滞、硬膜外麻醉；腰麻-硬膜外腔联合阻滞）、局部麻醉。
抑制腺体分泌的主要麻醉药：;鲁米那、阿托品。
主观题（简答、论述）
㈠麻醉前护理：1术前访视（手术室护士） 2心理护理 3麻醉前用药（注意）：①镇静催眠②镇痛③抑制腺体分泌④抑制不良反射、对抗毒副作用 4病人准备（注意）：①禁食禁饮：成人术前禁食12小时，禁饮4小时；小儿术前禁食4—8小时，禁饮2—3小时，以防为内容物反流、呕吐、误吸。
㈡麻醉后护理P39：1一般护理;①体位（注意）：全麻未清醒者平卧，头偏向一侧，清醒者平卧；硬膜外麻醉平卧；腰麻去枕平卧；局麻随意。②监测生命体征③心理护理 2并发症防治 3缓解疼痛
㈢全麻的并发症的观察、预防、处理：P38
⑴恶心呕吐：用灭吐灵（胃复安）10mg静脉或肌内注射
⑵呼吸系统并发症;1）窒息：全麻时意识丧失，吞咽咳嗽反射丧失、贲门松弛，胃内容物多且未及时清除，易反流、呕吐或误吸。麻醉前应注意：1完善术前胃肠道准备2术后体位3清理口腔
2)呼吸道梗阻（注意）：以声门为界，分为上、下呼吸道梗阻
上呼吸道梗阻（注意）：①不完全梗阻表现为呼吸困难、鼾声；完全梗阻有鼻翼扇动、三凹征
②护理时应注意：1密切观察病人有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发绀、呼吸困难征象②对舌后坠者托起其下颌，置入口咽、鼻咽通气管，避免导管扭折③清除咽喉部分泌物④轻度喉头水肿，静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；严重者气管切开 3)低氧血症 4)坠积性肺炎。
⑶麻醉过敏：普鲁卡因（酯类，最易过敏），利多卡因过敏试验。
⑷麻醉意外
⑸低血压
⑹高血压：是全麻最常见的并发症
⑺心律失常、心搏骤停：全麻最严重的并发症。
㈣腰麻术中并发症P45：1血压下降、心率减慢2呼吸抑制3恶心呕吐
㈤腰麻术后并发症：1）头痛（低压性）（注意）：①因硬脊膜和蛛网膜血供较差，穿刺孔不易愈合，
脑脊液露出导致颅内压降低和颅内血管扩张，引起血管性疼痛。②预防和护理措施：1细针穿刺2提高穿刺技术，避免反复多次穿刺 3围手术期足量补液 4腰麻后常规采取去枕平卧4—6小时 5遵医嘱给镇痛剂或安定类药物，或针灸，或腹带捆绑腹部，严重者可于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖液。
2）尿潴留：预防护理措施：1术前解释，指导练习床上排尿2评估膀胱尿量尿意3诱导排尿4留置导尿管，膀胱功能锻炼。
㈥硬膜外阻滞术中并发症预防护理措施P47
⑴全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最危险的并发症
⑵局麻药毒性反应（注意）;⒈原因：①局麻药误入血管内②注药部位血供丰富，或局麻药未加肾上腺素，药物吸收过快③一次用量超过病人耐受量④病人体质弱，对局麻药耐受性差
⒉预防护理措施：①避免局麻药误入血管内：注药前回抽无血②药液内加入适量肾上腺素③控制药物用量：一次用量不超过限量或小剂量分次注射④给麻醉前用药：如地西泮、巴比妥类⑤加强观察：观察生命体征、意识⑥积极处理毒性反应P48：立即停药，予吸氧
⑶血压下降⑷呼吸抑制⑸恶心呕吐
㈦硬膜外阻滞术后并发症预防护理措施：⑴神经损伤⑵硬膜外血肿（注意）①原因：硬膜外穿刺和置管时损伤血管而置硬膜外出血，血肿压迫脊髓可致截瘫；多见凝血功能障碍、应用抗凝药物者。
②处理：1）术前准备：术前纠正凝血功能障碍。对有凝血功能障碍，或正接受抗凝治疗者，禁硬膜外阻滞。
2）加强观察：有无进行性肌力减退，肌无力、截瘫 3）及早发现，必要时手术。在血肿形成后8小时内进行锥板切开减压术，若超过24小时，一般很难恢复。
⑶硬膜外脓肿：伴感染征象
㈧局麻方法P49/50：①表面麻醉：指将穿透力强的局麻药施于粘膜表面，使之透过粘膜阻滞位于粘膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象的麻醉方法。②局部浸润麻醉：指将局麻药注入手术区的组织内，组织神经末梢而达到麻醉作用。基本方法：沿手术切口线，自浅入深见针，分层注射局麻药逐层阻滞组织中的神经末梢。③区域阻滞：指在手术区四周和底部注射局麻药，以阻滞支配手术区域的神经纤维而达到麻醉作用。④神经阻滞：指将局麻药注入神经干、从、节周围，阻滞其冲动传导，使支配区域产生麻醉作用。
㈨送麻醉病人返回普通病房的指征。
1神经系统：意识、肌力恢复；可跟指令睁眼、张口、握手。
2呼吸系统;已拔除气管插管；通气量足够；呼吸频率、节律正常；无呼吸道梗阻；肺部听诊无异常；根据指令可深呼吸、咳嗽。
3循环系统：心电图示无心肌缺血及心律失常；心率、脉搏、血压正常。
4其他：①无血容量不足②血气分析正常③体温正常
麻醉病人的护理试题及答案(二)
麻醉病人的护理试题及答案 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：20，分数：40.00) 1.全身麻醉病人清醒前最危险的意外及并发症是 （分数：2.00） A.呕吐物窒息√ B.体温过低 C.坠床 D.引流管脱落 E.意外损伤 解析： 2.为防止全麻时呕吐和术后腹胀，手术前禁食、禁饮的时间分别是（分数：2.00） A.4h禁食，2h禁水 B.6h禁食，4h禁水 C.8h禁食，6h禁水 D.10h禁食，4h禁水 E.12h禁食，4—6h禁水√ 解析： 3.手术麻醉的目的是 （分数：2.00） A.保持呼吸道通畅 B.保持循环稳定 C.预防术后感染 D.使肌肉松弛，消除疼痛，保证术中安全√ E.预防术后并发症 解析： 4.全麻的基本要求，不正确的是 （分数：2.00） A.意识丧失
B.完全抑制应激反应√ C.镇痛完全 D.肌肉松弛 E.呼吸、循环等生理指标相对稳定 解析： 5.能预防局麻药中毒的术前用药是 （分数：2.00） A.氯丙嗪 B.异丙嗪 C.阿托品 D.哌替啶 E.苯巴比妥钠√ 解析： 6.吸入麻醉与静脉麻醉相比，其优点有 （分数：2.00） A.诱导迅速 B.操作方便 C.药物安全无爆炸性 D.对呼吸道无刺激 E.容易调节麻醉深度√ 解析：解析：吸入麻醉是将挥发性麻醉剂或气体麻醉剂经呼吸道吸人肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，达到中枢神经系统，产生非麻醉效应的一种方法。吸入麻醉的优点为可产生安全、有效的无知觉状态，并可使肌肉松弛、感觉消失。由于麻醉药经肺通气进入体内和排出体外，故麻醉深度的调节较其他麻醉方法更为容易。 7.不可采用硬膜外麻醉的手术部位是 （分数：2.00） A.头部√ B.上肢 C.腹部 D.背部 E.四肢
麻醉病人护理试题
麻醉病人护理 1.为防止全麻时呕吐和术后腹胀。手术前禁食，紧饮的时间是 A 4小时禁食，2小时禁水 B 6小时禁食，4小时禁水 C 8小时禁食，6小时禁水 D 10小时禁食，4小时禁水 E 12小时禁食，4~6小时禁水 2.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为 A有镇静作用 B有催眠作用 C能减少呼吸道分泌物 D能减轻迷走神经反射 E能预防局麻药中毒反应 3.有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是 A阿托品 B苯巴比妥钠 C地西泮（安定） D哌替啶 E氯丙嗪 4.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要 A每15分钟测生命体征一次 B去枕平卧，头偏向一侧 C保持输液道通畅 D注意观察伤口渗血情况 E防止意外损伤 5.全身麻醉患者完全清醒的标志 A睫毛反射恢复 B能睁眼看人 C眼球转动 D呻吟翻身 E能准确回答问题 6.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是 A呕吐误吸 B术中排便 C术后尿潴留 D术后腹胀 E术后便秘
7.腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是 A预防血压下降 B预防头痛发生 C防止呕吐窒息 D减轻伤口疼痛 E预防伤口出血 8.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是 A血压下降 B血管扩张 C尿潴留 D全脊髓麻醉 E呼吸变慢 9.腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕平卧位的目的是 A防止颅内出血 B预防颅内高压 C预防颅内压减低 D预防颅内感染 E防止脑缺血 10.全麻非消化道手术进食时间为 A术后6小时 B术后8小时 C术后12小时 D术后24小时 E术后4小时 11.丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是A半卧位 B平卧位 C头高斜坡位 D平卧头转向一侧 E侧卧位 12.局麻时通常在100ml的局麻药中加入0.1%肾上腺素 A 0.1ml B 0.3ml C 0.5ml D 0.8ml E 1ml 13.王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能的原因是A呼吸道被痰堵塞
甲状腺术后病人麻醉恢复期护理
甲状腺术后病人麻醉恢复期护理 （作者：__________ 单位： __________ 邮编：___________ ） 【关键词】甲状腺；外科手术；麻醉；护理 甲状腺手术的麻醉方法有多种，以往以颈丛阻滞居多。近年来， 随着病人对医疗的要求增高，甲状腺次全切除术的麻醉方法成为讨论的热点［1?4］，全麻下行甲状腺手术越来越多。我院自2005年以来成立了麻醉恢复室，收治甲状腺术后病人285例。笔者旨在对麻醉后恢复室（PACU 中甲状腺手术后病人的恢复过程进行回顾性分析，探讨PACI病人甲状腺专科护理的管理方法，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 2005年1月?2007年12月择期气管插管全麻下行双侧甲状腺次全切除术病人285例，术毕送PACI进行麻醉复苏。其中男56例，女229例；年龄19?62岁。双侧甲状腺腺瘤及甲状腺结节性肿病人201 例，甲状腺癌20例，甲状腺功能亢进64例；手术时间40?135min。 1.2复苏方法
呼吸恢复者经气管导管供氧，呼吸未恢复者予呼吸机支持治疗。 所有病人入PACU后常规监测体温、心电图、血压、经皮血氧饱合度、尿量、伤口敷料、颈围、手术切口引流量。重点观察与记录病人在麻醉恢复期有无呼吸困难与窒息、神经损伤（包括喉返、喉上神经损伤）、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等症状。 2结果 285例全麻下行甲状腺手术病人，其中甲亢病人64例，出现并发症6例，占9.38%，出血2例，甲状腺危象2例，呼吸困难2例；非甲亢病人221例，出现并发症3例，占1.36%，均为术后出血。所有病人出现的并发症均在PACI内处理，症状消除后安全返回病房。 3护理 3.1颈部护理 观察伤口敷料、负压引流量，测量颈围是发现皮下血肿的重要方法。 术后进入PACU即予测量颈围，通过与入室时的基础颈围相比，可动态观察皮下出血量。观察术后出血症状，观察伤口敷料及负压引流情况，早期发现出血，避免病人拔管后出现血肿压迫导致呼吸困难。3例非甲亢病人术后并发出血，2例是通过动态监测颈围进行性肿大进而发现皮下出血，经请手术医师查视后，在未拔管情况下加深麻醉，立即重回手术室打开伤口止血，避免病情的进一步发展，将医疗风险及时消除。 3.2眼部护理 甲状腺功能亢进病人可合并突眼。在麻醉及麻醉恢复期，对病人的眼
外课护理学第五章麻醉病人护理
第五章麻醉病人的护理 1、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。A．消除病人紧张情绪B．减少全麻药用量C．提高痛阈D．防止误吸E．产生遗忘作用 2、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。 A．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带D．硬脊膜E．蛛网膜 3 腰麻后去枕平卧6小时是为了 A防止呕吐后窒息B减轻伤口的疼痛C防止术后脑缺血D防止术后低血压E防止术后头痛 4 麻醉前的准备不包括 A进行心理护理B了解病人各系统功能C纠正病人生理功能紊乱D麻醉用具及药物的准备E手术区备皮 5 术后体位哪项是错误的 A全麻未清醒前应平卧位，并去枕，头偏一侧B 腰麻6小时内应半卧位C 颈，胸，腹部手术应半卧位D阴囊，会阴部，腹股沟手术应低半卧位E臀部手术应仰卧位或俯卧位 6 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为 A．有镇静作用B．有催眠作用C．能减少呼吸道分泌 D．能减轻迷走神经反射E．能预防局麻药中毒反应 7 硬膜外最严重的并发症是 A 血压下降 B 头痛 C 尿储留 D 呼吸变慢 E 全脊髓麻醉 8 全麻病人未清醒前最重要的护理措施是 A 每15分钟测生命体征一次 B 去枕平卧，头偏一侧 C 保持输液通畅 D 注意观察伤口渗血情况 E 防止意外损伤 9 全麻病人，术后麻醉完全清醒的标志是 A眼球活动B 睫毛反射恢复C 呼吸加快D 呻吟转动E 能认识事物和回答问题 10 麻醉前禁食水的主要目的是 A 预防术中呕吐物误吸 B 防止术中排便 C 防止术后腹胀 D 利于术后胃肠功能的恢复 E 防止术后尿储留 11麻醉前用药的目的不包括 A提高痛阈以减少麻醉药用量B 使病人情绪 安定、利于合作C减少不良神经反射 D减少口腔和呼吸道分泌物E防止术中支气 管痉挛 12成人择期手术前应 A 禁食、禁饮12h B禁食、禁饮8小时C禁食12h、禁饮8h D 禁食12h、禁饮4h E禁食8h、禁饮4h 13为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应：A禁食（奶）、禁饮8～12hB禁食（奶）、禁饮4～8hC禁食（奶）8h，禁饮2～4h D禁食（奶）4～8h，禁饮2～4hE 禁食（奶）4～8h，禁饮2～3h 14全身麻醉最严重的并发症是 A室息B呼吸道梗阻C心搏骤停D 低血压E低氧血症 15全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括 A气管导管扭折B舌后坠C.口腔分泌物误吸D口腔异物阻塞气道E喉头水肿 16以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因： A气管导管扭折B喉头水肿C口腔分泌物误吸D呕吐物误吸E气管导管紧贴于气管壁17．腰麻后头痛的主要原因是 A. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩 张 B. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血 管收缩 E. 脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高 18硬膜外麻醉最严重的并发症是 A呼吸抑制B低血压C局麻药毒性反应D全脊髓麻醉E硬膜外血肿 19以下哪项不属于局部麻醉 A. 表面麻醉B局部浸润麻醉C吸入麻醉D蛛网膜下腔阻滞E硬膜外阻滞 20不属于引起局麻药毒性反应的原因是： A 一次性用药量过大B注药速度过快C. 注药部位血供丰富D局麻药误注入血管 E局麻药吸收过快 21下列哪项局麻药一次限量不正确： A.布比卡因300mgB 普鲁卡因1000mgC罗哌卡因150mgD 丁卡因80mg（神经阻滞） E. 利多卡因400mg（神经阻滞） 22全麻发生喉痉挛，其特征为出现 A．痰鸣音 B.鸡鸣音 C.哮鸣音 D.湿罗音 E.呛咳 23以下哪项与预防局麻药中毒无关： A.术前用药给苯巴比妥钠 B.避免将局麻药注入血管 C.每次用量不超过最大限量 D.加少量肾上腺素 E.术前做皮肤过敏试验 24有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用 Ａ.苯巴比妥钠Ｂ.阿托品Ｃ.东莨菪碱Ｄ.吗啡Ｅ.安定 25.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用 Ａ.巴比妥类Ｂ.鸦片类Ｃ.抗胆碱药Ｄ.安定药
妇科病人麻醉恢复期护理要点
妇科病人麻醉恢复期护理要点 1．入室立即吸氧，监测脉搏血氧饱和度、心率、心律、呼吸、血压、神志、瞳孔、口唇皮肤颜色、体温变化，带管病人观察导管位置、长度，听诊双肺呼吸音，与麻醉医师交接术中情况、有无合并症、用药、出入量及注意事项，与巡回护士交接患者皮肤、衣物、ｘ片等，查看切口敷料、输液引流是否通畅。 2．保持呼吸道通畅，带管病人意识肌力恢复、呛咳有力吸净分泌物拔管，拔管后注意有无呼吸道梗阻，常见舌后坠，可提下颌使头后仰或置通气道。对氧饱和度低于92%病人应查找原因、及时处理，高流量吸氧，用呼吸囊或呼吸机辅助呼吸，也可应用拮抗药。肥胖病人适当抬高床头。 3．保持循环系统稳定，心电监护有无心律不齐、心肌缺血情况。如出现血压低心率快，提示血容量不足，应密切注意有无出血征象，加快输血输液、查血色素、维持出入量平衡，酌情应用升压药如多巴胺、麻黄素、去甲肾上腺素等。高血压术前多有高血压病史，适当用血管扩张剂，如硝酸甘油、爱倍、佩尔等，解除各种不良刺激，如疼痛、尿管、气管导管刺激等，可用少量镇痛剂。若高血压伴心率快，潮气量小，呼吸肌无力，身体不自主抖动，可能存在二氧化碳蓄积，应呼吸囊辅助通气或呼吸机机械通气，适当给新斯的明拮抗肌松药残余作用。 4．约束带约束病人防止烦躁发生意外。 5．观察切口有无渗血渗液，可遵医嘱加压沙袋，保持各种管道通畅，避免受压扭曲，注意引流及尿量变化。 6．体温低应及时保暖，同时避免烫伤，寒战可静注曲马多。 7．维持电解质酸碱平衡，子宫附件广泛切除病人，术前清洁灌肠，血钾往往偏低，肌力反应差，应及时查血气补钾，纠正酸碱平衡紊乱，血钾正常值 3.5-5.5mmol/L,补钾速度不宜过快，浓度不宜过高，要见尿补钾。如有室性早搏用利多卡因静注或入液静滴，大量输血病人及时补钙，严密观察输液输血反应。 8．术前合并肝肾功能不良、贫血、低蛋白血症病人，麻醉药代谢缓慢，易苏醒延迟，可酌情用利尿剂和拮抗剂。 9．恶心呕吐病人防止误吸，头偏向一侧，及时吸净分泌物，遵医嘱应用止吐药。 10．待病人意识清醒，肌力定向力恢复，生命体征平稳，用药30分钟以上，无出血征象，脱氧10分钟氧饱和度不低于92%，经麻醉医师同意并签字后护送回病房。若术前饱和度低可携带氧气袋送回。
麻醉病人的护理
麻醉病人的护理 一、麻醉的概念: 1、麻醉就是指应用药物或其它方法消除病人手术过程中的疼 痛,保障病人安全,为手术创造良好条件的技术。 2、理想的麻醉:安全、无痛、精神安定、适当的肌肉松弛。 3、麻醉的基本任务:(1)消除手术所致的疼痛(2)保障安全(3)为 外科手术创造良好条件(4)意外情况的防护与治疗。 二、麻醉的分类: 根据麻醉作用部位与所用药物的不同,临床麻醉分类如下。 1、全身麻醉简称全麻,指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌 肉注射,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉与静脉麻醉。 2、局部麻醉简称局麻,指将局部麻药应用于身体局部,使身体 某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断,运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞,病人局部无痛而神志清醒。它包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及神经丛阻滞麻醉。 3、椎管内麻醉就是指将局部麻药注入椎管内的某一腔隙,就是 部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。它包括蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞,其中硬脊膜外阻滞包括骶管阻滞。 4、复合麻醉就是合并或配合使用不同药物或方法施行麻醉的
方法。它包括静吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉等。 5、基础麻醉就是麻醉前使病人进入类似睡眠状态,以利于其后 麻醉处理的方法。 三、麻醉前病人的护理: 1、护理评估(麻醉前评估):(1)健康史年龄、性别、饮食习惯、 嗜好、既往麻醉史与手术史、药物使用情况。(2)身体状况: 心、肺、肝、肾与脑等重要脏器功能情况。水、电解质与 酸碱平衡情况。牙齿有无缺损、松动、有无假牙。有无脊 柱畸形或骨折,有无椎间盘突出。穿刺部位皮肤有无感染等。 (3)辅助检查:实验室检查、心电图,胸部X线检查,针对性检 查(内镜、CT、MRI)。(4)心里社会状况。(5)麻醉方法的选 择,以病人身体情况、病情程度、手术部位与范围等选择麻 醉方法。 2、护理诊断及合作性问题:(1)焦虑、恐惧:与手术室环境陌生、 担忧麻醉效果与预后等有关。(2)知识缺乏:缺乏有关麻醉及 麻醉配合知识。(3)潜在并发症:局麻药物的毒性反应、血压 下降、心律失常、呼吸道阻塞、呼吸抑制、腰麻后头痛、 全脊髓麻醉等。 3、术前护理措施:(1)胃肠道准备:择期手术前:成人应禁食12小 时,禁饮4—6小时,小儿术前应禁食(奶)4—8小时,禁水2—3 小时。(2)局麻药过敏试验:酯类局麻药(普鲁卡因、丁卡因) 常规皮试。原因:能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原,发生
外课护理学第五章麻醉病人护理教学文案
外课护理学第五章麻醉病人护理
精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 第五章 麻醉病人的护理 1、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于 。 A ．消除病人紧张情绪 B ．减少全麻药用量 C ．提高痛阈D ．防止误吸 E ．产生遗忘作用 2、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破 。 A ．棘上韧带 B ．棘间韧带 C ．黄韧带 D ．硬脊膜 E ．蛛网膜 3 腰麻后去枕平卧6小时是为了 A 防止呕吐后窒息B 减轻伤口的疼痛C 防止术后脑缺血D 防止术后低血压E 防止术后头痛 4 麻醉前的准备不包括 A 进行心理护理 B 了解病人各系统功能 C 纠正病人 生理功能紊乱D 麻醉用具及药物的准备E 手术区备皮 5 术后体位哪项是错误的 A 全麻未清醒前应平卧位，并去枕，头偏一侧 B 腰麻6小时内应半卧位 C 颈，胸，腹部手术应半卧位 D 阴囊，会阴部，腹股沟手术应低半卧位 E 臀部手术应仰卧位或俯卧位 6 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为 A ．有镇静作用B ．有催眠作用C ．能减少呼吸道分泌 D ．能减轻迷走神经反射E ．能预防局麻药中毒反应 7 硬膜外最严重的并发症是 A 血压下降B 头痛C 尿储留D 呼吸变慢E 全脊髓麻醉 8 全麻病人未清醒前最重要的护理措施是 A 每15分钟测生命体征一次B 去枕平卧，头偏一侧C 保持输液通畅D 注意观察伤口渗血情况E 防止意外损伤 9 全麻病人，术后麻醉完全清醒的标志是 A 眼球活动B 睫毛反射恢复C 呼吸加快D 呻吟转动E 能认识事物和回答问题 10 麻醉前禁食水的主要目的是 A 预防术中呕吐物误吸 B 防止术中排便 C 防止术 后腹胀D 利于术后胃肠功能的恢复E 防止术后尿 储留 11麻醉前用药的目的不包括 A 提高痛阈以减少麻醉药用量 B 使病人情绪安定、利于合作C 减少不良神经反射 D 减少口腔和呼吸道分泌物 E 防止术中支气管痉挛 12成人择期手术前应 A 禁食、禁饮12h B 禁食、禁饮8小时C 禁食12h 、禁饮8h D 禁食12h 、禁饮4h E 禁食8h 、禁饮4h 13为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应： A 禁食（奶）、禁饮8～12hB 禁食（奶）、禁饮4～8hC 禁食（奶）8h ，禁饮2～4h D 禁食（奶）4～8h ，禁饮2～4hE 禁食（奶）4～8h ，禁饮2～3h 14全身麻醉最严重的并发症是 A 室息 B 呼吸道梗阻C 心搏骤停 D 低血压E 低氧血症 15全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括 A 气管导管扭折 B 舌后坠C.口腔分泌物误吸 D 口腔异物阻塞气道 E 喉头水肿 16以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因： A 气管导管扭折 B 喉头水肿C 口腔分泌物误吸 D 呕吐物误吸E 气管导管紧贴于气管壁 17．腰麻后头痛的主要原因是 A. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张 B. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管 收缩 E. 脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高 18硬膜外麻醉最严重的并发症是 A 呼吸抑制 B 低血压C 局麻药毒性反应 D 全脊髓麻醉E 硬膜外血肿 19以下哪项不属于局部麻醉 A. 表面麻醉 B 局部浸润麻醉C 吸入麻醉 D 蛛网膜下腔阻滞E 硬膜外阻滞 20不属于引起局麻药毒性反应的原因是： A 一次性用药量过大B 注药速度过快C. 注药部位血供丰富D 局麻药误注入血管 E 局麻药吸收过快 21下列哪项局麻药一次限量不正确： A.布比卡因300mgB 普鲁卡因1000mgC 罗哌卡因 150mgD 丁卡因80mg （神经阻滞） E. 利多卡因400mg （神经阻滞） 22全麻发生喉痉挛，其特征为出现 A ．痰鸣音 B.鸡鸣音 C.哮鸣音 D.湿罗音 E.呛咳 23以下哪项与预防局麻药中毒无关： A.术前用药给苯巴比妥钠 B.避免将局麻药注入血管 C.每次用量不超过最大限量 D.加少量肾上腺素 E.术前做皮肤过敏试验 24有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用 Ａ.苯巴比妥钠 Ｂ.阿托品 Ｃ.东莨菪碱Ｄ.吗啡 Ｅ.安定 25.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用 Ａ.巴比妥类 Ｂ.鸦片类 Ｃ.抗胆碱药Ｄ.安定药 Ｅ.丙嗪类 26.全麻术前注射阿托品的主要目的是 Ａ.抑制胃肠蠕动 Ｂ.减少呼吸道分泌 Ｃ.减少消化道分泌 Ｄ.对抗麻药的付作用 Ｅ.加强镇痛效果 27下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要 Ａ.吗啡或唛啶 Ｂ.鲁米那 Ｃ.氯丙嗪或异丙嗪Ｄ.阿托品 Ｅ.安定或氟哌啶 28.在局麻药中加入0.1％肾上腺素的目的是
第麻醉病人的护理试题
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第麻醉病人的护理试题 第麻醉病人的护理试题 (一)选择题 A1/A2 型题 1．男性，37 岁，局麻下行腹壁肿块切除术，局麻药注射后约 5分钟，出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安，首先应考虑其出现了（ E ） A过度紧张 B高血压危象 C低血糖反应 D药物过敏反应 E局麻药毒性反应 2.全麻病人术前准备中，预防其发生术中误吸的最主要措施是 A A 禁食禁水 B 放置胃管 C 灌肠 D 应用阿托品 E 应用胃动力药 3.女性，28 岁，腰麻下行剖宫产术后，护士嘱病人去枕平卧，主要目的是 B A 预防低血压 B 预防头疼痛C 防止误吸 D 减轻疼痛 E 减少出血 4.全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是 B A 监测血压变化 B 观察呼吸情况 C 保持输液通畅 D 观察伤口情况 E 避免坠床 5.男性，35 岁，硬膜外麻醉病人，手术过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心跳停止。 应考虑病人出现了 C A 大出血 B 脊髓神经损伤 C 全脊髓麻醉 D 过敏反应 E 毒性反应 6.男性，30 岁，全麻术后出现呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征，应首先考虑 B A 呕吐物误吸 B 舌后坠 C 气管导管扭曲 D 低氧血症 E 肺不张 7.硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是 A A 预防血压波动 B 预防头痛发生 C 防止呕吐窒息 D 预防硬膜外血肿 E 减轻切口张力 8.术前访视中，访视人员介绍麻醉前用药目的指导内容不妥的 1 / 7
全身麻醉护理常规及健康教育
全身麻醉护理常规及健康教育 全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌内注射进入人体内，通过血液达到中枢，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。 【护理常规】 1.术前 （1）评估患者：术前1d应访视患者，了解患者健康及全身状况，，既往麻醉史、药物过敏史、用药史;评估患者对麻醉和手术的耐受力，了解辅助检查结果，肠道准备情况。取下患者活动性义齿、发夹及贵重物品并交其家属保管。 （2）心理护理：护理人员应简单介绍麻醉实施方案及配合方法，并将麻醉、手术中、手术后需要注意的问题和可能遇到的不适做适当讲解，以取得配合，消除患者对手术麻醉及术后的恐惧与不安心理。 （3）适应性训练：如床上使用便器排尿、排便等，练习术中所需的特殊体位。 （4）饮食护理：成年人常规禁食8～12h，禁饮4～6h，小儿禁食6～8h，禁饮水2～3h。 （5）用药护理：遵医嘱给予抗胆碱类、镇静催眠类药物，观察用药后反应，保证呼吸道通畅。 （6）物品准备：备好吸氧、吸痰用物;监护仪处于备用状态;备好抢救车内常用及抢救药品;备好呼吸囊、通气道、喉镜等抢救用物。
2.术后 （1）体位：搬运时注意保护患肢。未清醒带气管插管患者取去枕平卧位，神志清醒拔除气管插管后根据手术情况和伤口情况采取自主体位或限制体位。 （2）一般护理常规 ①呼吸道的护理：保持呼吸道通畅，给予面罩或鼻导管吸氧，如通气不足，可插入人工气道，行机械通气。评估拔管指征，及时协助医师拔除气管插管。 ②监测生命体征：给予心电监护，观察患者体温、脉搏、呼吸和血压情况，设置监测项目报警参数范围，并以合适的音量使报警处于开放状态，根据患者的具体情况调整报警范围。 ③引流管路的护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察引流液颜色、性状、量并做好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。全身麻醉合并硬膜外麻醉者检查硬膜外导管是否拔除。 ④体温失衡患者护理：低温、战栗患者监测体温变化、增加氧供、加盖温暖被褥，或使用复温毯、暖风机等工具辅助，温度设定在38～42℃，平缓升温，防止烫伤。高热患者应降低室温，尽可能去除体表覆盖物、棉被，颈部、腹股沟、腋窝等大血管处置冰袋等。 ⑤疼痛的护理：注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用镇痛药或应用自控镇痛泵。 ⑥躁动患者的护理：注意保护患者，妥善约束，防止坠床，防止导管脱出。协助医师寻找躁动原因，如疼痛、低氧血症、谱妄、尿道
第五章 麻醉病人的护理 悦
第五章麻醉病人的护理 一、填空题 1.将渗透力强的局麻药用于黏膜表面，使其穿透黏膜而阻滞神经末梢所产生的麻醉，称为______麻醉。 2.临床将麻醉分为______麻醉、_______麻醉和_______麻醉三类。 3.局部麻醉包括______、_______、_______和_______。 4.麻醉常用的镇静催眠药物分为_______和_______两类。 5.神经阻滞麻醉是将局麻药注射到_______或_______的周围，以阻滞神经传导，使其支配区域产生麻醉作用。 6.将局部麻醉药注入_______，阻滞脊神经根，使躯干的某一节段产生麻醉作用，称硬脊膜外腔阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。 二、选择题 1.以下麻醉方法属于全身麻醉种类的是（） A.神经阻滞麻醉 B.复合麻醉 C.硬膜外麻醉 D.蛛网膜下腔阻滞 E.区域阻滞麻醉 2.吸入麻醉时，术前用阿托品的目的是（） A.减少胃肠道蠕动 B.提高病人耐受力 C.抑制迷走神经反射 D.减少呼吸道分泌物 E.减轻术中交感神经兴奋 3.异丙嗪属于麻醉前用药中的哪类（） A.抗胆碱能药 B.抗组胺药 C.镇痛药 D.镇静药 E.催眠药 4.以下属于静脉麻醉药的是（） A.地西泮 B.氧化亚氮 C.氟烷 D.氯氨酮 E.恩氟烷 5.椎管内麻醉能够产生的效果是（） A.肌张力增加 B.意识消失 C.完全消除内脏牵拉反应 D.反射活动消失 E.痛觉消失 6.全麻时造成呼吸道梗阻最常见的原因是（）
A.呕吐物误吸 B.舌后坠 C.喉痉挛 D.分泌物阻塞 E.支气管痉挛 7.硬脊膜外阻滞麻醉中最严重和危险的并发症是（） A.硬脊膜外血肿 B.神经损伤 C.心律失常 D.血压下降 E.全脊髓麻醉 8.为预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的发生，应采取的护理措施是（） A.头偏向一侧 B.术后薄枕平卧4～6小时 C.术后去枕平卧6～8小时 D.吸氧 E.减少术中输液量 9.麻醉前用药中有减少呼吸道分泌作用的是（） A.苯巴比妥钠 B.阿托品 C.地西泮 D.派替啶 E.异丙嗪 10..以下哪种药物是预防局麻药中毒的术前用药（） A.氯丙嗪 B异丙嗪C阿托品D哌替啶E苯巴比妥钠 11.有关麻醉前用药的目的，以下哪项有错误。 A消除紧张，恐惧B提高痛阈增强止痛效果。 C使病人镇静D提高基础代谢率和神经反射应激性 E预防和对抗麻醉药的中毒及不良反应。12喉惊挛发作时，首选的护理措施是。 A静注琥珀胆碱B快速气管插管C环甲膜穿刺D气管切开E面罩加压吸氧 13全麻术后未清醒的病人最适宜的体位是。 A仰卧位B去枕平卧，头偏向一侧C头低足高位D侧卧位E半坐卧位 14.为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误（） A一次用药不超过最大剂量 B使用最低有效浓度 C避免药物注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素 E术前给予巴比妥类药 15.ASA分类中Ⅳ类是指（） A濒死状态，麻醉手术危险性很大 B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受力差 C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差或一般 D各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差或良好 E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大 16.腰麻后最常见的并发症是（）
麻醉病人的护理
麻醉病人的护 一、麻醉的概念： 1、麻醉是指应用药物或其它方法消除病人手术过程中的疼痛，保障病人安 全，为手术创造良好条件的技术。 2、理想的麻醉：安全、无痛、精神安定、适当的肌肉松弛。 3、麻醉的基本任务：（1）消除手术所致的疼痛（2）保障安全（为外 科手术创造良好条件（4）意外情况的防护和治疗。 二、麻醉的分类：根据麻醉作用部位和所用药物的不同，临床麻醉分类如下。 1、全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌肉注射，产 生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉和静脉麻醉。 2、局部麻醉简称局麻，指将局部麻药应用于身体局部，使身体某一部位的 感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而神志清醒。它包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及神经丛阻滞麻醉。 3、椎管内麻醉是指将局部麻药注入椎管内的某一腔隙，是部分脊神经的传 导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。它包括蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞，其中硬脊膜外阻滞包括骶管阻滞。 4、复合麻醉是合并或配合使用不同药物或方法施行麻醉的方法。它包括静 吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉等。 5、基础麻醉是麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后麻醉处
理的方法。 三、麻醉前病人的护理： 1、护理评估（麻醉前评估）：（1）健康史年龄、性别、饮食习惯、嗜好、既 往麻醉史与手术史、药物使用情况。（2）身体状况: 心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能情况。水、电解质和酸碱平衡情况。牙齿有无缺损、松动、有无假牙。有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出。穿刺部位皮肤有无感染等。（3）辅助检查：实验室检查、心电图，胸部X 线检查，针对性检查 （内镜、CT、MRI）。（4）心里社会状况。（5）麻醉方法的选择，以病人身体情况、病情程度、手术部位与范围等选择麻醉方法。 2、护理诊断及合作性问题：（1）焦虑、恐惧：与手术室环境陌生、担忧麻醉 效果和预后等有关。（2）知识缺乏：缺乏有关麻醉及麻醉配合知识。（3）潜在并发症：局麻药物的毒性反应、血压下降、心律失常、呼吸道阻塞、呼吸抑制、腰麻后头痛、全脊髓麻醉等。 3、术前护理措施：（1）胃肠道准备：择期手术前：成人应禁食12 小 时，禁饮4—6 小时，小儿术前应禁食（奶）4—8 小时，禁水2 —3 小 时。（2）局麻药过敏试验：酯类局麻药（普鲁卡因、丁卡因）常规皮试。原因：能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原，发生过敏反应。 4、术日晨：硬膜外：苯巴比妥0.1~0.2g im, 阿托品0.5 mg im, 全麻：哌替啶 50mg,阿托品0.5mg im并给予心理护理。 5、健康教育：介绍麻醉方法和手术方法及过程，指导病人控制情绪，保持心情愉快，讲解有关术后并发症的表现及预防方法，鼓励病人尽可能做到生活自理。四、各种麻醉方法后的护理局部麻醉：麻醉后并发症观察及护理
教案第五章麻醉病人的护理
第五章麻醉病人的护理 理想麻醉要求安全,无痛,精神安定,适当肌松麻醉分类 定义:麻醉剂作用于CNS, 使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。 优点:①具变通性; ②无论时间长短皆适用; ③易于控制。 缺点:①抑制呼吸循环S; ②具爆炸危险性。 第一节麻醉方法 一、全身麻醉 吸入麻醉气管插管密闭通路静脉麻醉 二、椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞麻醉简称腰麻经腰L3～L4或L4～L5间隙给药半身麻醉效果 三、局部麻醉 表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经干（丛）阻滞麻醉 第二节麻醉前护理 一、病人评估 1.掌握病人的病情：主要疾病、伴随疾病、重要器官功能、体液失衡情况以及既往病史等 2.了解病人心理状况 3.评估病人对麻醉和手术的耐受力 常用《国际通用ASA分类法》 国际通用ASA分类法 第一类(I) 病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、 营养良好，能耐受麻醉和手术。 第二类(Ⅱ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿 健全，对一般麻醉和手术仍无大碍。 第三类(Ⅲ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减损， 虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。 第四类(Ⅳ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿 不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。 第五类(V) 病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。如系急症手术，则在评定的级别后加E(emergency)，以资区别。 二、护理措施 （一）提高麻醉耐受力 1.纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。 2.治疗现存的疾病。 3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。 4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，双方签字认同。 (二)禁食和禁饮 为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼吸道 1.择期和限期手术：禁食12小时、禁饮4小时。 2.急症手术：尽早禁食和禁饮并加以注意。 三、麻醉前用药 用药目的稳定病人情绪加强麻醉效果减少麻药的毒副作用(抑制分泌和一些反射) 使麻醉过程平稳 1．巴比妥类 有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药毒性反应。 故为各种麻醉前常用药物。 一般用苯巴比妥钠0.1g（成人剂量），麻醉前30分钟肌内注射。 2．阿片类镇痛药
麻醉病人的护理
麻醉病人的护理 一、麻醉的概念： 1、麻醉是指应用药物或其它方法消除病人手术过程中的疼 痛，保障病人安全，为手术创造良好条件的技术。 2、理想的麻醉：安全、无痛、精神安定、适当的肌肉松弛。 3、麻醉的基本任务：（1）消除手术所致的疼痛（2）保障安全 （3）为外科手术创造良好条件（4）意外情况的防护和治 疗。 二、麻醉的分类： 根据麻醉作用部位和所用药物的不同，临床麻醉分类如下。1、全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、 肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周 身不感到疼痛。它包括吸入麻醉和静脉麻醉。 2、局部麻醉简称局麻，指将局部麻药应用于身体局部，使身 体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导 保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而神志清醒。 它包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及 神经丛阻滞麻醉。 3、椎管内麻醉是指将局部麻药注入椎管内的某一腔隙，是部 分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。它包括 蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞，其中硬脊膜外阻滞包括 骶管阻滞。
4、复合麻醉是合并或配合使用不同药物或方法施行麻醉的方 法。它包括静吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉等。5、基础麻醉是麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后 麻醉处理的方法。 三、麻醉前病人的护理： 1、护理评估（麻醉前评估）：（1）健康史年龄、性别、饮食习 惯、嗜好、既往麻醉史与手术史、药物使用情况。（2）身 体状况:心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能情况。水、电 解质和酸碱平衡情况。牙齿有无缺损、松动、有无假牙。 有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出。穿刺部位皮肤有 无感染等。（3）辅助检查：实验室检查、心电图，胸部X 线检查，针对性检查（内镜、CT、MRI）。（4）心里社会状 况。（5）麻醉方法的选择，以病人身体情况、病情程度、 手术部位与范围等选择麻醉方法。 2、护理诊断及合作性问题：（1）焦虑、恐惧：与手术室环境 陌生、担忧麻醉效果和预后等有关。（2）知识缺乏：缺乏 有关麻醉及麻醉配合知识。（3）潜在并发症：局麻药物的 毒性反应、血压下降、心律失常、呼吸道阻塞、呼吸抑制、腰麻后头痛、全脊髓麻醉等。 3、术前护理措施：（1）胃肠道准备：择期手术前：成人应禁 食12小时，禁饮4—6小时，小儿术前应禁食（奶）4—8 小时，禁水2—3小时。（2）局麻药过敏试验：酯类局麻药
插管全麻术后麻醉恢复期病人躁动的相关因素及护理
插管全麻术后麻醉恢复期病人躁动的相关因素 及护理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
摘要：手术完毕，麻醉停止，但药物对机体的影响仍将维持一段时间，因此在麻醉恢复期，随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变，特别是气管插管全麻恢复期患者情况多变，应严密观察，躁动是麻醉恢 ?【关键词】躁动患者气管插管全麻复苏期麻醉恢复期护理全麻恢复期生命体征对症处理【文摘】手术完毕，麻醉停止，但药物对机体的影响仍将维持一段时间，因此在麻醉恢复期，随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变，特别是气管插管全麻恢复期患者情况多变，应严密观察，躁动是麻醉恢复期严重的并发症之一，对躁动患者应综合分析，对症处理，以确保其安全渡过麻醉恢复期。【摘要】目的：探讨插管全麻术后麻醉恢复期病人躁动的相关因素及护理。方法：回顾分析插管全麻恢复期病人出现躁动的相关因素及处理。结果：30例躁动病人中8例是由于伤口疼痛引起，8例是由于低氧血症引起，2例是由于尿潴留、膀胱膨胀引起，10例是由于尿管刺激引起，2例是由于麻醉药物引起。结论：插管全麻恢复期病人情况多变，应严密观察，对躁动病人应综合分析，对症处理，确保病人安全渡过麻醉恢复期。 【关键词】全身麻醉：恢复期：躁动：护理 全麻恢复期，大多数病人呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常，但仍有部分病人出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁（躁动）不安［1］。2007年1月至12月，我们观察了1977例气管插管全麻术后病人，其中30例出现躁动，发生率约%，均被及时发现和处理，转危为安。现报告如下。 1临床资料 本组30例，男21例，女9例，年龄6～85岁，ASA1-3级。手术范围包括普外、骨科、心胸外科、泌尿外科和五官科择期手术，其中成人26例，小儿（年龄≤14岁）4例，均为气管插管全麻的手术后病人。 2躁动相关因素分析及处理 2．1伤口疼痛：术后切口疼痛是引起术后躁动的重要因素，在30例躁动病人中，有8例是切口疼痛引起的，病人表现为要坐起来，大喊大叫，身体不停扭动，手伸向疼痛部位，有3例病人突然极度躁动，挣脱监测生命体征的导朕线，需3名工作人员才能按住患者。分析麻醉中用药，再结合病人及术后表现，排除其他原因后，给予止痛药物，多数效果良好。 2．2低氧血症：在30例躁动病人中，有8例是由于低氧血症引起的，均发生在气管插管拔管后，表现为血氧下降低于90%，最低者为65%，病人呈迷蒙状躁动，心率、呼吸增快，其中2例为呼吸道分泌物多，引起术后通气不足，护士鼓励病人深呼吸、咳嗽，将口中分泌物吐出后低氧血症得予纠正。有6例为全麻恢复期麻醉剂残留，加之拔除气管插管过早而发生低氧血症。其中2例为肌松剂残留，用新斯的明、阿托品拮抗，因鼓励病人深
麻醉病人的护理
姓 名 ： 班 级 ： 考 号 ：麻醉病人的护理 A1型题 1.麻醉前用药的目的不包括 a.提高痛阈以减少麻醉药用量 b.使病人情绪安定，利于合作 c.减少不良神经反射 d.减少口腔的呼吸道分泌物 e.防止手术中支气管痉挛 2.成人择期手术前应 a.禁食、禁饮12h b.禁食、禁饮8小时 c.禁食12h，禁饮8h d.禁食、禁饮12h，禁饮4h e.禁食、8h，禁饮4h 3.为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应 a.禁食（奶）、禁饮8~12h b.禁食（奶）、禁饮4~8h c.禁食（奶），禁饮2~4h d.禁食（奶），4~8h，禁饮2~4h e.禁食（奶），4~8h，禁饮，2~3h 4.全身麻醉最严重的并发症是 a.窒息 b.呼吸道梗阻 c.心搏骤停 d.低血糖 e.低氧血症 5.全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括 a.气管导管扭折 b.舌后坠 c.口腔分泌物勿吸 d.口腔异物阻塞气道 e.喉头水肿 6.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因 a.气管导管扭折 b.后头水肿 c.口腔分泌误吸 d.呕吐物误吸 e.气管导管紧贴于气管壁 7.腰麻后头痛的主要原因是 a.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张 b.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 c.脑脊液血容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 d.脑脊液血容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩 e.脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高 8.硬膜外麻醉最严重的并发症是 a.呼吸抑制 b.低血压 c.局麻药毒性反应 d.全脊髓麻醉 e.硬膜外血肿 9.以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因 a.麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧 b.迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加 c.病人对术中辅助用药较敏感 d.局麻药误注入蛛网膜下腔 e.手术牵拉腹腔内脏 10.以下哪项不属于局部麻醉 a.表面麻醉 b.局部浸润麻醉 c.吸入麻醉 d.蛛网膜下腔阻滞 e.硬膜外阻滞 A2型题 11.男性，32岁。全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼
麻醉恢复期病人的护理
麻醉恢复期病人的护理 1、患者入恢复室后，责任护士负责接患者。将患者安置好后，连接所需监护仪器，立即建立常规监测，包括心电图、体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；保持呼吸道通畅，吸氧；必要时输血；若保留气管插管或呼吸功能未恢复者，应以呼吸机辅助或控制呼吸。 2、妥善固定引流管和尿管。 3、监测生命体征。 4、麻醉医师应向恢复室医师和护士交班，包括如下内容：（1）病人的一般资料，手术方式，时间及麻醉方法。（2）现病史、既往病史及治疗情况。 （3）麻醉用药：包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物的使用情况。 （4）术中失血量、输液输血量、尿量。 （5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变、血流动力学不稳定，异常出血等。（6）交接皮肤、输液情况及特殊用药，了解病情。 5、交接患者医疗资料和私人用物，与护送人员进行确认签字。
6、测动脉血气分析。 7、记录恢复室护理记录单。 8、恢复室医师和护士应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、循环、呼吸道及肌力的恢复。如达到麻醉苏醒的判断标准（Steward苏醒评分表），则遵医嘱给予拔除气管插管、吸氧。 （附Steward苏醒评分表如下） 9、每10~15min测量并记录一次血压、脉搏、心率、血氧饱和度、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度，对于恢复缓慢者应进行处理，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。 10、一般情况下全麻病人必须清醒或呼吸循环稳定，才可送回病房。为了防止病人在苏醒期间发生意外事件，特制订苏醒评分表，并规定必须达到4分或病人不吸氧观察10-15分
全身麻醉病人的麻醉护理协助
全身麻醉病人的麻醉护理协助 发表时间：2018-04-04T14:34:48.080Z 来源：《心理医生》2018年8期作者：苏国伟 [导读] 在临床手术治疗中，麻醉的效果对于手术结局有着直接性影响，麻醉在手术中的重要性在医学界已经有高度认可[1-2]。 （福建医科大学附属漳州市医院福建漳州 363000） 【摘要】目的：分析全身麻醉病人的麻醉护理协助方法与效果。方法：选择我院2016年1月至2017年2月我院所收治的100例手术治疗患者作为研究对象。按照随机数字法分为实验组与常规组。常规组采用预见性护理，实验组在常规组基础上采取综合性护理协助措施。对比两组患者对护理服务的满意度与术后感染发生率。结果：实验组患者对护理服务的满意度以及术后感染发生率均显著优于常规组，数据的差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：行之有效的麻醉护理协助措施能够显著提升麻醉护理服务质量，对于患者的康复有明显优化和改善，值得临床推广。 【关键词】全身麻醉；护理服务；协助方法 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0036-02 Anesthetic care assistance for patients with general anesthesia Su Guowei. Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University Fujian Zhangzhou363000 【Abstract】Objective To analyze the methods and effects of anaesthesia nursing assistance for patients with general anesthesia. Methods 100 patients who were treated in our hospital from January 2016 to February 2017 were selected as the subjects of the study. The random number method was divided into the experimental group and the routine group. The routine group adopted the foreseeable nursing, and the experimental group took the comprehensive nursing assistance measures on the basis of the routine group. The satisfaction of nursing service and the incidence of postoperative infection were compared between the two groups. Results The satisfaction rate of nursing service and incidence of postoperative infection in the experimental group were significantly better than those in the conventional group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Effective anesthesia nursing assistance measures can significantly improve the quality of anesthesia nursing service, and significantly improve and optimize the rehabilitation of patients, which is worthy of clinical . 【Key words】General anesthesia; Nursing service; Assistance method 在临床手术治疗中，麻醉的效果对于手术结局有着直接性影响，麻醉在手术中的重要性在医学界已经有高度认可[1-2]。对此，如何做好手术室麻醉的护理工作，是当前围术期的护理工作重点。为了更好的提升医护水平，本文以我院手术室麻醉患者为例，探讨全身麻醉病人的麻醉护理协助方法，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2016年1月至2017年2月我院所收治的100例手术治疗患者作为研究对象。100例患者年龄分布在22至76岁，平均年龄（41.5±5.2）岁。100例患者主要来源于普外科、妇产科、肝胆外科、骨科以及泌尿科。所有患者均知情本研究，同时无任何会严重影响本研究的并发症（如：意识障碍、听力障碍、失语、脑补疾病、心肌疾病）。按照随机数字法分为实验组（n=50）与常规组（n=50）。两组患者在年龄、疾病类型等多方面的一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。 1.2 方法 常规组采取常规护理，主要是以心理护理、疾病监护等为主；实验组在常规组基础上采取综合性护理协助措施，具体方式如下。 1.2.1保持呼吸道畅通将患者的头偏向于一侧，同时让胃内容物从口角中逐渐流出，对于静吸复合全身麻醉的患者，需要及时清理上呼吸道和气管导管内的血液和分泌物，规避因为这些液体刺激咽腔气管黏膜，从而形成气道梗阻。正确掌握吸痰的方式方法，动作应当轻柔，根据患者的具体情况采用粗细合适的吸痰管，每一次的吸痰时间不能超过15s，同时吸引的复压不能超过0.05kPa，吸痰的过程中需要及时关注患者的血样饱和度以及心率是否存在异常。胃内容物误吸、支气管痉挛是导致呼吸道阻塞的主要原因，支气管痉挛时一般会伴有啸鸣声音，在发现这一声音时，需要及时采用简易呼吸器或加压面罩给氧，同时静脉注射激素类的解痉药物。 1.2.2安全防护措施在手术之后的苏醒期，患者有可能会表现出不同程度的反应性精神异常，例如意识模糊、哭闹、挣扎、目光呆滞、躁动不安等。患者在进入到苏醒期之后，需要给予预见性的护理干预措施。常规情况下是以约束带的方式制动患者的四肢，同时确保固定的可靠性，但是需要一不影响局部血流循环作为基本标准。各类型引流管、敷料、输液管道需要妥善的固定处理，预防因为患者的躁动、挣扎等脱管、坠床。在苏醒期，因为呼吸、循环功能等方面的障碍，普遍会形成一定的躁动情绪，具备一定的危害性。在患者躁动的过程中，需要实时观测患者的生命体征，关注血氧饱和度，血氧饱和度的观测方式可以以探头夹在耳廓处，以此防止脱落现象。 1.2.3温度护理因为患者的体表面积相对于成年人而言更大，其代谢率更高，再加上体温调节中枢的不成熟，导致患者很容易因为环境温度的变化而形成明显的体温变化，所以在全身麻醉苏醒期的护理过程中，需要严格观察患者的体温变化状况，并在有必要的情况下进行室温控制，病房温度需要进行严密控制，在苏醒期间尽可能保持病房环境的稳定性，尽量少的开门、开窗，输入加温液体，同时实行体温实时监测等措施。 1.3 观察指标 对比两组患者对护理服务的满意度与术后感染发生率。 1.4 统计学分析 本研究两组患者的一般资料、满意度以及术后感染等数据均应用SPSS软件统计分析与对比，数据对比采取P值检验，P＜0.05代表数据差异达到统计学标准。 2.结果 实验组患者对护理服务的满意度以及术后感染发生率均显著优于常规组，数据的差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。详情见表。