急救护理学试题及答案

2011年4月高等教育自学考试《急救护理学》试题及答案

一、单项选择题(本大题共l5小题,每小题1分,共15分)

1.高钙血症的血清钙浓度应大于( C )

A.1.2 mmol/L

B.2.2 mmol/L

C.2.6 mmol/L

D.4.8 mmol/L

E.10.5 mmol/L

2.成人酒精致死量为( B )

A.1—4 g/kg

B.5—8 g/kg

C.9—12 g/kg

D.13—16 g/kg

E.17—20 g/kg

3.急诊科观察室病人留观时间原则上( D )

A.必须观察12小时

B.必须观察24小时

C.不超过48小时

D.不超过72小时

E.不超过l周

4.心肌梗死相关动脉为后降支时心电图改变的导联是( E )

A.V1-V2

B.V3-V4

C.V5-V6

D.I,aVL

E.II,Ⅲ,aVF

5.心肌对缺血缺氧的耐受时间是( E )

A.4分钟

B.6分钟

C.20分钟

D.25分钟

E.30分钟

6.急性胰腺炎时酶学检查最准确的应是( C )

A.胰蛋白酶

B.弹性蛋白酶

C.淀粉酶

D.脂肪酶

E.磷脂酶

7.伤员分检准确的前提是( D )

A.提高分检速度

B.提高准确率

C.多人判断

D.伤情判断

E.给予标识

8.蝮蛇致命干毒量为( E )

A.1.0mg

B.3.5mg

C.10.0mg

D.12.0mg

E.25.0mg

9.为明显降低脓毒症病人的死亡率和并发症发生率,应严格控制( A )

A.血糖

B.心率

C.体温

D.肾功能

E.转氨酶

10.属于急诊分诊I类标准的是( D )

A.创伤病人的GCS评分为11—13分

B.脉搏>140次/分或<50次/分

C.呕吐、腹泻,重度脱水或病态貌

D.低血糖或高血糖伴有精神状态改变

E.喉头血管神经性水肿;喘息

11.符合浅Ⅱ°烧伤评估标准的是( B )

A.伤及真皮深层

B.创面肿胀,水疱大

C.愈合后留有瘢痕

D.局部感觉迟钝

E.3-4周愈合

12.符合器官功能障碍的评分标准是( E )

A.肝:胆红素I≥272~340μmol/L

B.肾:需肾替代治疗

C.肠、胃:应激性溃疡

D.血液:弥散性血管内凝血

E.中枢神经:意识障碍,轻度定向力障碍

13.通气/血流正常比例是( D )

A.0.2

B.0.4

C.0.6

D.0.8

E.1.0

14.使用简易人工呼吸皮囊时,潮气量标准应为( C )

A.4~5 ml/kg

B.5~6 ml/kg

C.6~7 ml/kg

D.7~8 ml/kg

E.8~9 ml/kg

15.诊断低镁血症的标准是血清镁浓度低于( A )

A.0.65 mmol/L

B.1.1 mmol/L

C.1.3 mmol/L

D.3.5 mmol/L

E.121 mmol/L.

二、多项选择题(本大题共l5小题,每小题1分,共15分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

16.阿托品化表现症状正确的是(BC )

A.皮肤干燥、紫红

B.体温正常或轻度升高

C.瞳孔明显扩大不再缩小

D.心率增快(≥120次/分)

E.出现谵妄、幻觉、昏迷

17.全身性炎症反应综合征临床表现有(BCD )

A.心脏压塞

B.低氧血症

C.C反应蛋白明显增高

D.高血糖

E.肺栓塞

18.属于咯血鉴别标准的是(ABE )

A.病人患有肺炎

B.出血前有胸闷

C.出血为暗红色

D.pH为酸性

E.血中混有泡沫

19.属于低血容量性休克临床突出表现5P的是(ABC )

A.冷汗

B.皮肤苍白

C.脉搏细弱

D.口渴

E.烦躁不安

20.电击对人体造成的伤害程度与哪些因素有关?(ABDE )

A.电流大小

B.电流频率

C.能量蓄积量

D.通电时间

E.电流途径

21.开放性损伤包括(AB )

A.擦伤

B.切伤

C.挫伤

D.挤压伤

E.关节脱位和关节半脱位

22.严重多发伤时剧烈的应激反应包括(AB )

A.释放肾上腺素

B.醛固酮分泌增加

C.蛋白质分泌增加

D.激活炎症细胞和体液因子

E.激活免疫抑制细胞

23.5级分诊系统属于Ⅱ级的是(CD )

A.窒息

B.病人无反应

C.意识混乱

D.严重的疼痛

E.呼吸骤停

24.引发缺氧中毒机制的毒物(CE )

A.阿托品

B.四氯化碳

C.硫化氢

D.苯类

E.氰化物

25.紧急针头胸腔穿刺减压的并发症是(ABE )

A.穿刺部位血肿

B.膈肌破裂

C.空气栓塞

D.心律失常

E.穿刺部位感染

26.气管切开术与环甲膜切开术共有的并发症是(BE )

A.局部蜂窝组织炎

B.出血

C.气管—食管瘘

D.气胸

E.纵隔气肿

27.胸外心脏按压并发症有( B CDE )

A.皮下气肿

B.张力性气胸

C.肺挫伤

D.肋骨骨折

E.心脏破裂

28.灾难检伤分类场所应选择(CDE )

A.伤员相对分散的区域

B.远离污染环境的下风向场地

C.远离危险源安全场所

D.免受气候条件影响的地方

E.伤员容易看到的地方

29.四肢骨折的最主要病情评估指标有(BD )

A.疼痛

B.畸形

C.皮下血肿

D.反常活动

E.肢体肿胀

30.抽搐的病因包括(ABCDE )

A.颅内疾病

B.心脏疾病

C.代谢障碍

D.中毒

E.神经症

三、填空题(本大题共8小题,每空1分,共15分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31.休克指数正常值为__0.5__,低血容量性休克休克指数为2时,提示失血__2000______ml。

32.毒物主要经___肾脏_____排泄,部分重金属可从__消化道______排泄。

33.淹溺是被液体介质淹没并造成_原发性呼吸功能__受损的过程。淹溺者猝死的常见原因是__严重心律失常_。

34.“第一目击者”在最初数分钟内提供的___救护_____非常关键,因为这一时间段往往是救命的___黄金时刻_____。

35.分诊的重要目标是_分类和____分流____。

36.灾难事件指挥系统能提供共同的组织结构和交流模式,使不同组织共同应对大规模灾难。

37.脊柱、脊椎损伤是一种严重的损伤,发生率占全身骨折的_4.8%~6.6%_。胸腰段的骨折、脱位,造成截瘫的比例高达_60%_以上。

38.心脏猝死是指由于心脏原因所致的_死亡。

四、名词解释(本大题共5小题,每小题2分,共10分)

39.咯血是指气管、支气管和肺组织的出血,经口腔咯出称为咯血。

40.MONA问候:所有诊断为AMI的病人应按常规实施4项处理,称MONA问候,即给氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、吗啡M静推。

41.急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压力升高,肝脏胆一血屏障受损,大量细菌和毒素进入血液循环,造成以肝胆系统损害为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外,还伴有休克及精神异常症状五联征。

42.急救医疗服务体系(EMSS),包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作,并有相应的法律保护。

43.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍,心排出量急剧降低,不能满足器官和组织代谢的需要,而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。

五、简答题(本大题共3小题,每小题5分,共15分)

44.简述脊髓休克期。

答:脊髓遭受严重损伤后,远端脊髓功能暂时抑制,特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪,肌张力低下或消失,深、浅感觉完全丧失,腱反射消失。脊髓休克时间可以持续数小时至数周,有时可持续数月。脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度,大多仍表现为完全瘫痪。45.简述单纯按压式复苏。

答:在复苏的最初几分钟内,呼吸复苏并不是必不可少的。如气道已开放,偶然的喘气和胸廓的被动恢复可提供一些气体交换。单纯按压式复苏对于目击倒下的心脏骤停病人有一定的改善预后的作用。但不提倡在专业急救人员中使用,尤其在医院内有呼吸复苏皮囊等急救设备时。因该复苏方法只限于非医护无能力或不愿进行口对口呼吸复苏时,或未经培训人员协助进行CPR时,为使复苏更为简便易行并保持其有效性才考虑。CPR的最佳方法仍为胸外按压与呼吸复苏的结合。46.简述除颤的注意事项。

答:除颤时,应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。操作者勿站在有水的地板处。为使除颤有效,应去除病人胸部的药物贴膜,剃除过多胸毛,擦干皮肤,并使用除颤专用导电糊。应关闭临时起搏器,如有永久起搏器,除颤电极板应放于离开起搏器装置至少2.5厘米处。除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开,放电前必须清场,操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿,还需提醒并确认周围所有人员都没有与病人或床接触,才可进行放电。

六、论述题(本大题共2小题,每小题15分,共30分)

47.试述冻伤的病因与发病机制。

答:冻伤的发病和严重性与寒冷的程度有关。

冻伤后组织充血肿胀、渗出等反应是细胞损伤,尤其是血管内皮损伤及血管功能改变的主要表现。当皮肤温度降到0。C以下时,在细胞外间隙冰结晶形成。近年来对冻伤组织内皮细胞损伤研究认为,冰晶体的形成及对毛细血管和小血管,尤其是血管内皮细胞的形态、结构直接和间接地损伤,可导致血管通透性增加、血液浓缩、血管血管内皮细胞受损、暴露的基底膜引起血小板黏附和凝集,诱导凝血机制的启动,使冻伤区域血栓形成,血管栓塞导致进行性缺血,毛细血管营养性血流减少,使本已受伤的细胞难免死亡。

48.试述四肢骨折的急救和护理。

答:急救的目的是防治休克,预防感染,做好骨折的临时固定,便于搬运。急救内容包括伤口包扎和止血,临时固定伤肢,妥善搬运和转送。四肢骨折的固定与复位越早越好,常用的复位和固定方法有三种:手法闭合复位及外固定,持续牵引复位、固定,切开复位和内固定。骨折复位固定后,应尽早开始功能锻炼,循序渐进,活动范围由小到大,次数由少到多,以骨折部位无痛为度。开放性骨折应尽早清创,然后行骨折内固定,并以石膏外固定。早期常规应用抗生素和破伤风抗毒素。

全国2012年4月高等教育自学考试

一、单项选择题(本大题共l5小题,每小题1分,共l5分)

1.脓毒血症在临床上常见的热型是(B )

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

2.昏迷病人双侧瞳孔缩小见于(D )

A.一氧化碳中毒

B.二氧化碳中毒

C.阿托品类药物中毒

D.巴比妥类药物中毒

3.ICU护士评估危重病人的标准评估方法是( B)

A.全身评估法

B.系统评估法

C.从上到下评估法

D.从左到右评估法

4.心脏骤停时每延迟1分钟除颤,复苏的成功率将下降(C )

A.1.3%

B.4—6%

C.7.10%

D.11.15%

5.灾难现场面对大批伤员时,第一步关键的救援措施就是( B)

A.快速转运伤员

B.快速检伤分类

C.确定救治场所

D.确定救治措施

6.低渗性脱水是( D)

A.细胞外液、内液均低渗

B.以失水为主,细胞外液渗透压高于正常

C.水与电解质成比例丢失,细胞外液渗透压正常

D.以电解质丧失为主,细胞外液渗透压低于正常

7.重症中暑病人考虑终止降温措施的体温为( C)

A.37℃±

B.37.5℃±

C.38℃±

D.38.5℃±

8.溺水进行现场急救时( A)

A.首要措施是进行人工呼吸

B.首要措施是电除颤

C.清除呼吸道内误吸入的水份

D.可给予5%GS静点

9.中毒患者易发生治疗后反跳现象的是(D )

A.重金属中毒

B.一氧化碳中毒

C.二氧化碳中毒

D.有机磷杀虫药中毒

1O.我国胆道疾病中最突出的急症是(D )

A.胆囊炎

B.胆石症

C.阑尾炎

D.急性重症胆管炎

11.一氧化碳中毒最有效的解救方法是( A)

A.氧疗

B.冬眠

C.脱水

D.补充维生素

12.多器官功能障碍综合征发生的基础是(C )

A.细胞代谢障碍

B.器官血流量减少

C.全身炎症反应失控

D.两个以上系统的功能障碍

13.年轻人突然发生呼吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原因时,应考虑( C)

A.晕厥

B.卒中

C.异物梗阻

D.药物过量

14.急诊科的适宜观察床数量应为医院床位数的(B )

A.1~2%

B.2~3%

C.3~4%

D.4~5%

15.上-下位除颤时标有胸骨的电极板置于胸骨的(A )

A.上端

B.下端

C.左侧

D.右侧

二、多项选择题(本大题共15小题,每小题2分,共30分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

16.ICU的管理特点包括( AC)

A.强化

B.先进

C.集中

D.快速

E.统一

l7.病人出现持续性腹痛有可能是( ACDE)

A.肝包膜下出血

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.胆囊炎

E.阑尾炎

l8.以下是护士应用Braden压疮危险因素评估量表对病人进行评估的结果,请指出提示高度危险的分值是(ABCD )

A.6分

B.8分

C.10分

D.12分

E.14分

19.心肺脑复苏的内容包括(BCE )

A.急救网络系统支持

B.高级生命支持

C.基础生命支持

D.高效通讯系统支持

E.延续生命支持

20.生存链包括(ABDE )

A.早期通知急救系统

B.早期心肺复苏

C.早期脑复苏

D.早期除颤

E.早期高级心脏生命支持

21.确保有效按压的注意事项是(ACDE )

A.按压者要肘部固定,手臂伸直

B.按压时,成人胸骨下陷2~3cm

C.胸部按压后的放松可使血回流至胸部和心脏

D.胸外按压与放松应各占50%

E.按压过程中不要将手抬离胸壁或变换位置

22.救护车转运伤员时的基本救护要点是( ABDE)

A.伤员应顺车体而卧

B.伤员的身体应固定于平车上

C.上下坡时要保持伤员头部不动

D.做好途中并发症的监测和预防

E.确保伤员各种留置管道的固定与通畅

23.创伤初始评估的原则是(ABCE )

A.固定颈椎及维持呼吸道通畅

B.维持呼吸及换气功能

C.维持循环及控制出血

D.检查全身损伤程度及部位

E.暴露身体检查及控制环境(避免低温)

24.电击伤病人的急救和护理措施有(ABCE )

A.立即关闭电源、切断电路

B.开放气道,清除口腔异物

C.进行心电监护

D.较小面积的电烧伤可按一般I°烧伤处理

E.防治并发症

25.属于II度冻伤临床表现的是( BE)

A.局部有感觉异常及刺痛

B.皮肤水肿伴明显不适感

C.皮肤紫红,有轻度肿胀

D.皮肤和皮下组织有轻度坏死

E.皮肤上有黄色或红色小水泡

26.以下属于成人重度烧伤的是(ACE )

A.总面积为35%的浅II度烧伤

B.总面积为9%的III度烧伤

C.总面积为25%,合并中度吸入性损伤

D.总面积为18%的深II度烧伤

E.总面积为27%,伴有休克

27.可引起中毒性周围神经病变的有毒物是(DE )

A.毒鼠强

B.敌敌畏

C.速灭磷

D.砷

E.铅

28.脑卒中病人一般护理内容包括( ABD)

A.应尽量避免搬动

B.起病24小时内以就地抢救为宜

C.最初几日应卧床休息,取头高脚低位

D.保持病室内空气新鲜,减少污染机会

E.保持病人安静,必要时可遵医嘱应用吗啡

29.脓毒症的治疗原则包括(ABCE )

A.处理微生物引起的损伤

B.处理致病因素引起的损伤

C.保护处于临界状态的器官功能

D.调动机体自身的炎性反应

E.治疗起始就要全面关注机体各个方面,开展多方位治疗

30.关于同步电复律的叙述,正确的是( ABE)

A.是中止血流动力学不稳定的快速性心律失常的治疗手段

B.病人心室率超过150次/分时应立即进行同步电复律

C.婴幼儿的电极板间的距离至少要1.5cm

D.可用于甲状腺功能亢进的病人

E.可用于终止房颤和房扑

三、名词解释(本大题共5小题,每小题2分,共10分)

31多器官功能障碍综合征是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤,24 小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭,即急性病人因多个器官功能障

碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。

32 院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称,是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。

33 血清钠低于135mmol/L 称为低钠血症。是综合性医院病人中量常见的电解质紊乱。持续低血钠会影响脑部的渗透压,导致脑水肿及一系列神经功能紊乱,严重者甚至脑干受损而致死。

34 烟碱样(N样)症状:因乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激所致,小剂量时表现为兴奋,大剂量时表现为抑制 症状有面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹肌纤维颤动,甚至发生强直性痉挛,而后肌力减退、瘫痪 严重者因呼吸肌麻痹而死亡。

35 呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和或换气功能严重障碍造成机体低氧血症伴或不伴 高碳酸血症,从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。

四、简答题 本大题共3小题 每小题5分 共l 5分

36.简述灾难伤员暂缓后送的原因。(1)休克症状未纠正 病情不稳定(2)颅脑损伤疑有颅内高压(3)颈髓损伤伴有呼吸功能障碍 (4)胸、腹部术后病情不稳定(5)骨折固定不确定或未经妥善处理者

37.简述急性胰腺炎并发症的管理。(1)对于急性胰腺炎的并发症,除了各脏器功能支持外 还可用腹腔灌洗或腹膜透析,其作用是清除受损胰腺所释放的进入腹腔的有毒物质,以防发生全身感染。腹腔灌洗的病人需密切观察呼叹情况,因液体在腹腔的积聚易引起横膈运动。

38.简述高钠血症的病因与发病机制。P144

五、论述题(本大题共2小题,每小题15分,共30分)

39.论述过敏性休克病人的病情评估。P134~135

40.论述严重创伤病人腹部脏器损伤的类型。P168

急救护理学模拟训练题

填空题

1、我国院前急救机构的特点是整体性、开放性、社会性

2、院前急救的目的是抢救生命、安全转运

3、使用止血带松紧要适宜,以出血停止、远端触不到搏动

4、对于各种外伤,可针对性采取包扎、止血、固定的措施

5、内源性致热源主要包括血细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等

6、脑外伤后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、提示硬膜下血肿

7、腰椎穿刺后,应去枕平卧 6 小时,可避免低压性头痛

8、胸痛的原因可分为炎性病变、供血障碍、理化因素刺激和损伤、神经精神因素、其他

9、血液中还原血红蛋白增加或出现异常血红蛋白衍生物时皮肤粘膜呈不同程度青紫色,称为紫绀10、脑的耗氧量占全身耗氧量的15%~20%

11、病人晕厥发作时,需立即解开衣领,让病人取平卧位和头低脚高位以增加脑血管灌流量

12、昏迷的主要临床特征是意识丧失和随意运动消失,对外界刺激的反应,减弱或无,并出现运动、感觉、反射功能的障碍和大小便失禁。

13、24h尿量小于200ml 或12h内完全无尿为无尿

14、少尿或无尿是急性或慢性肾衰最主要的临床表现

15、心肺复苏的目的是迅速恢复有效通气和循环、维持脑细胞灌注、最终完全恢复脑功能

16、人工呼吸、胸外心脏按压和心脏电复律除颤构成现代心肺复苏的三大要素

17、通常将心肺脑复苏分为基础生命支持、高级生命支持、延续生命支持三个阶段

18、出现复苏成功、不可逆心脏停搏、脑死亡等三种情况时可停止心肺复苏

19、脑死亡是指大脑皮质和脑干电活动完全停止

20、复苏的最终目的是脑复苏21、前负荷是由血容量、静脉血管张力、心脏功能等因素决定的。

22、急性大失血时,前负荷急剧下降,心搏量减少

23、临床上常将休克过程分为休克早期休克进展期休克晚期。

24、休克时主要通过组织缺氧、炎性介质、自由基损伤三种机制引起细胞功能障碍25、毒物主要吸收途径有消化道呼吸道皮肤三条

26、可经皮肤吸收的赏见毒物有强酸强碱有机磷化合物多种农药

27、颅内压升高三大主要症状是头痛呕吐视乳头水肿

28、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有环甲膜穿刺气管切开

29、多发伤感染应用抗生素的原则是早期足量短期

30、灾难的两个突出特点是突发性和大规模性

31、灾难后防疫包括清理环境灭除蚊蝇、供水卫生和预防接种

32、环甲膜穿刺术需备用16号针头、皮肤消毒剂

33、合并喉、气管损伤、难以插管者,最快最安全的办法是环甲膜切开或穿刺术

?34、单人复苏与双人复苏时心脏按压与人工呼吸之比分别是15:2 和5:1

35、常用洗胃液有1:5000高锰酸钾溶液、清水或生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、牛奶或鸡蛋清、2%—5%硫酸镁或硫酸钠

判断题

1、每次吸痰时间成人不不低于15S,儿童不低于10S(×)

2、重度以上的活动性咯血不可使用呼吸机(× )

3、高压氧治疗减压时,让病人屏气,以免造成严重的肺气压伤(× )

4、成人正常静息通气/血流比例为0:8(√ )

5、肺气压伤主要发生在增压过程(× )

6、高温是指室温超过35oC(√ )

7、交流电比直流电危险(√)

8、高压电对人的损伤比低压电大(√ )9、电流进口处的创面比出口处严重(√ )

10、海水淹溺者可出现血清钠、氯、镁、钙降低(×)

11、根据灾难的定义,战争不属于灾难(×)

12、烧伤后补液最好用胶体液,以提高渗透压,减少创面渗出(× )

13、烧伤的早期可以合并贫血。(√ ) 14、烧伤的现场急救,创面冷疗越早越好(√ ) 15、磷烧伤创面禁用油性物质(√ )16、对于多发伤病人,意识清楚说明病情较轻(× )

17、腹腔实质性脏器损伤时,穿刺一定能抽得到不凝血(× )

18、泌尿系损伤时血尿轻度与损伤程度成正比(× )

19、多发伤后创伤越严重,感染的概率越大(√ )

20、多发伤感染的治疗一般都需要采用抗生素治疗(√)

21、毒性高的物质以极少剂量即可造成机体损伤,甚至死亡(√ )

22、皮肤吸收毒物一般较快,当皮肤有破损时更于吸收(× )

23、敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃(√ )

24、毒蕈碱样症状时,选用阿托品治疗,用量宜大(√ )

25、有机磷农药中毒时不宜用高锰酸钾溶液洗胃(√ )

26、对内服腐蚀性毒物者,因禁忌洗胃,故应尽快催吐(× )

27、体钾总量减少时,仍有可能发生高钾血症(√ )28、慢性低钾血症病人可出现多尿(√ ) 29、肺水肿时,可出现胸腔积液(√ )30、急性左心衰需要与肺栓塞鉴别(√ )

31、吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物(√)

32、在急性左心衰时可出现肝颈静脉反流呈阳性(×)

33、反映左心室充盈情况的指标是中心静脉压(× )

34、尼可刹米可直接兴奋脑干呼吸中枢(√ )35、肾衰竭多尿期一般不会发生高钾血症(× )

36、血尿素氮是反映肾功能的特异性指标(× )

37、急性肝衰竭病人应常规使用肝素(× )38、休克病人不需氧疗(× )

39、休克早期,细胞外液向血管内转移(√ )

40、治疗休克时,在未补充血容量前禁用血管加压药(√ )

41、休克早期血压常保持在正常范围内(√ )42、大脑细胞耐受缺氧时间为2MIM(× ) 43、心肌缺血病人常见的猝死原因为房颤(× )44、复苏成功是指自主呼吸和循环恢复(×)

45、高热可使新陈代谢增加,体温每升高1oC新陈代谢率增加20%(× )

46、腹痛一旦确诊,应立即给予镇痛药物止痛(×)

47、上消化道一天出血量大于30ML,可出现黑便(× )

48、选择结扎止血带的部位:上臂应在2/3处,大腿宜在1/2处(× )

49、昏迷病人应取去枕仰卧位,头偏向一侧(√ )50、对张力气胸,应密封包扎伤口(× )

四、单项选择题:

1、急诊科救护属于EMSS的第几个环节(B)

A、第一个环节

B、第二个环节

C、第三个环节

D、第四个环节

2、因多发伤而死亡的病人,死于创伤现场的比例为(D)D、50%

3、下列哪个缩写代表心脏疾病监护治疗病房(D )D、CCU

4、《中华人民共和国急救医疗法》分布于(A )A、1986年

5、用于动脉出血的止血方法为(B )

A、加压包扎止血法

B、指压止血法

C、抬高肢体止血法

D、填塞止血法

6、院前救护的首要任务是( D )D、抢救生命

7、最简单、有效的临时止血方法为(B)B、加压止血包扎

8、开放性血气胸者,包扎后应取何种体位(C)C、坐位

9、对开放性气胸患者应采取哪种措施(B)B、密封包扎伤口

10、下列哪种药物不属于急救药品(D )D、液体

11、反映右心功能和血容量的常用指标为(C )C、中心静脉压

12、中心静脉压正常的数值为(B)B、5-12cmH2o

13、反映左心室舒张功能的最佳指标为(A)A、PCWP

14、24h尿量少于多少为少尿(B)B、400mL

15、24h尿量少于多少为无尿(B)B、100ml

16、拔除气管插管后什么时间可以开始饮水(B、2h C )

17、对外伤性肋骨骨折引起的胸痛,正确的处理方法是(D、固定、断端封闭)

18、蛛网膜下腔阻滞麻醉或腰椎穿刺后应去枕平卧(C、6h )

19、双侧瞳孔散大可见于下列哪种药物中毒(A、氰化物)

B、氯丙嗪

C、吗啡

D、有机磷

20、糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难属于(A、中毒性呼吸困难)

21、左心衰竭病人发生呼吸困难的特点是(A、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫样痰)

22、一天出血量大于多少毫升,粪便隐血可为阳性(A、5ml )

23、下列哪项不属于大咯血(A、24h内咯血量300ml )

B、一次咯血量超过100ml

C、24h内咯血量超过500ml

D、一次咯血量超过500ml 24\、呕血停止后不宜进下列何种饮食(D、过热饮食)

A、清淡饮食

B、无刺激饮食

C、半流质饮食

25、急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超过总血量的(C、25%以上)

A、10%以上

B、20%以上D、30%以上

26、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因(D、呕吐、腹泻)

A、大失血

B、严重创伤

C、烧伤

27、过敏性休克的主要死因是(B、喉头水肿)

A、荨麻疹、C、支气管痉挛D、支气管扩张

28、对于过敏性休克和神经源性休克(B、尽早使用缩血管药)

A、应当使用扩血管药C、先补足液体再用缩血管药D、先用扩血管药再补液

29、急性呼吸衰竭最重要而有效的治疗措施是(A、机械通气)

30、最常用的支气管扩张药是(C、氨茶碱)

31、反映早期肾损害的最敏感的指标是(B、血肌酐清除率)

32、急性肝衰竭最重要的临床表现是(A、肝性脑病)

33、引起颅内压增高最常见的原因是(A、脑细胞或间质水肿)

34、一般情况下正常成人每天出入水量约为(B、2500ml )

35、正常成人每天最低尿量为(C、500ml )

36、正常成人体液总量约占体重的(C、60% )

37、一氧化碳中毒是因一氧化碳与血红蛋白结合形成不易解离的(D、碳氧血红蛋白)

38、氰化物中毒选用的解毒药为(C、亚硝酸钠)

39、阿托品中毒可引起(A、瞳孔扩大)

40、服毒后,一般洗胃最有效的时间是A、6h以内()

41、巴比妥类药物中毒时,可用的导泻药是(C、硫酸钠)

42、浅II度创面临床表现是(B、剧痛,创面均匀发红,有水疱)

43、深II度烧伤局部损伤的深度达(C、真皮深层,有皮肤附件残留)

44、大面积严重烧伤病人转运时首先应(C、建立静脉输液途径)

45、烧伤早期的休克主要原因是(B、血浆和体液丢失)

46、张力性气胸的紧急处理应(C、粗针头排气减压)

A、闭式引流

B、剖胸探查,缝合漏气口D、加压给氧,人工呼吸

47、多根多处肋骨骨折合并开放性气胸,首先应采取的抢救措施是(C、闭合伤口)

A、吸氧、输血

B、胸壁牵引固定D、辅助正压呼吸

48、诊断颅内压增高的主要依据是(D、视乳头水肿)A、头痛B、呕吐C、复视

49、大面积烧伤病人休克期调节补液量最可靠的临床指标是(B、每小时尿量)

50、多发伤的并发症中发病率最高的是(C、休克)

急救护理学模拟训练题参考答案

◎名词解释

1、EMSS即急诊医疗服务系统,包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作,并有相应的法律保护。

2、中心静脉压是将导管插入右心房或在靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力。它反映右心室充盈压、静脉张力和静脉容量的变化,是反映右心功能和血容量的常用指标。

3、GCS昏迷评分标准是根据病人睁眼、语言及运动对刺激的不同反应进行打分,然后将三种反应得分相加,即获得GCS指数。

4、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺组织的出血经口腔咯出者。

5、紫绀:血液中还原血红蛋白增加或出现异常血红蛋白衍生物时,皮肤、黏膜呈不同程度的青紫色。

6、随意运动功能的减弱或丧失称为瘫痪。

7、晕厥是指由于大脑一时性、广泛性供血不足,引起大脑皮质高度抑制而突然出现的短暂性意识丧失。

8、抽搐是由于各种不同原因引起的一时性脑功能紊乱,伴有或不伴有意识丧失,出现全身或局部骨骼肌群非自主的强直性或阵挛性收缩,导致关节运动。

9、惊厥是指全身或局部肌肉突然出现的强直性或阵发性痉挛,双侧眼球上翻并固定,常伴有意识障碍。

10、昏迷是指高级神经活动对内、外环境的刺激处于抑制状态。

11、心脏骤停是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。

12、脑死亡是指大脑皮质和脑干电活动完全停止。

13、休克是指以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞缺氧和重要器官严重功能障碍为特征的临床综合征。

14、低血容量性休克指由大失血、严重创伤、烧伤、严重腹泻和呕吐等,导致血容量减少而引起的休克。

15、感染性休克指因病原微生物感染而引起的休克,或称中毒性休克,包括败血症性休克和内毒素性休克。

16、急性心力衰竭是指短时间内心脏收缩力明显减退和(或)心室、心房负荷突然增加导致心排血量急剧下降,体循环或肺循环急性淤血,组织灌注减少的临床综合征。

17、急性呼吸衰竭是指既往无气道和肺部疾病者,由于突发情况致使呼吸系统不能充分氧合血液,发生低氧血症伴或不伴有二氧化碳排出障碍,吸入室内空气时PaO2小于或等于60mmHg和(或)PacO2大于或等于50mmHg。

18、急性肾衰是指多种原因使肾功能在数小时至数周内发生急剧减退,导致水钠潴留、氮质血症、电解质和酸碱平衡失常等急性尿毒症综合征。

19、急性中毒是指一定量的毒物在短时间内突然进入机体,迅速引起不适症状,产生一系列病理生理变化,甚至危及生命称为急性中毒。

20、毒物的吸收是指毒物经入侵途径进入血液循环的过程。

21、多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤。

22、开放性气胸指外伤造成胸膜腔与外界相通,以致空气可随呼吸而自由出入胸膜腔者。

23、张力性气胸又称高压性气胸,是由于较大的肺泡破裂或较大较深的肺组织裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,故吸气时气体从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不能让气体排出者。

24、手掌法是指以病人手掌面积1%为单位来计算烧伤面积的方法。

25、中暑是由于高温环境或烈日暴晒,引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多,从而导致代谢失常。

26、电击是指一定量的电流或电能量通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍,甚至发生死亡。

27、溺水是指人淹没于水中或其他液体中,由于液体、泥沙、水草等杂物充塞呼吸道及肺泡,或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛,引起窒息和缺氧,如得不到及时抢救,可危及生命。

28、高压氧治疗是在压力超过1个大气压的压力舱内吸入高浓度氧来治疗疾病的方法。

29、氧中毒是机体较长时间吸入高浓度氧引起器官结构和功能发生病理改变所致的一组临床综合征。

30、气管内插术是通过人工手段建立应急性呼吸通道,以救治急性呼衰而进行人工呼吸的有效措施。

◎简答题

1.答:止血的方法有以下几种:①加压包扎止血法。②指压止血法。③抬高肢体止血法。④屈肢加垫止血法。⑤填塞止血法。⑥止血带止血法。

2.答:急诊范围主要包括:各种高热(腋下温度大于38℃);急性出血、炎症;各类休克;急性外伤、复合伤、烧伤;各种急性意外伤害;急性中毒;急腹症;心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍;抽搐、昏迷、癫痫发作;各系统急性疾病;急产、难产、难免流产等产科疾病;急性变态反应性疾病等。

3.答:急救护理工作范畴有以下几点:①接受紧急就诊的各种病人。②接受院前救护转运的伤病员。③负责对危重病人的抢救。④承担灾害性事故的急救工作。⑤开展急救护理的科研和教学工作。⑥培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动。

4.答:心电监护的临床意义为:(1)可以及时发现和诊断心律失常,评价抗心律失常药的疗效。(2)确定心肌缺血,监测心肌缺血的发展动向及观察心肌缺血的治疗效果。(3)判断体内电解质失常。(4)观察洋地黄疗效及不良反应。(5)估计心脏起博器功能。

5.答:中心静脉压的临床意义为:(1)中心静脉压过高而血压正常提示容量过重,应考虑存在右心功能衰竭。给予强心、利尿药可防止肺水肿的发生,并应控制和暂停补液。(2)中心静脉压过低、血压低提示血容量不足,应考虑补充血容量、补液。(3)中心静脉压的测量有助于休克的鉴别诊断。(4)作为输液的控制指标。

6.心肺复苏的给药途径有:(1)静脉输注:是复苏治疗主要的给药途径,可分为外周静脉通

道和中心静脉通道给药。(2)气管内插管给药:此途径给药可达到相同的血药浓度,但所需剂量是静脉剂量的2.5倍,气管内插管所给药物应稀释成10ml,然后滴入。(3)心内注射给药:只在静脉和气管内插管途径均不能建立时选用此途径。

7.复苏的有效指标有:(1)皮肤粘膜色泽转红。(2)按压后可扪及颈动脉、股动脉搏动,上肢收缩压高于60mmHg。(3)肌张力恢复。(4)瞳孔缩小,睫毛反射出现。(5)自主呼吸恢复。

8.不复苏的指征有:(1)确定病人心跳、呼吸停止10分钟以上。(2)家属拒绝复苏要求。(3)医生判断复苏无意义。(4)终末期疾病发生心搏、呼吸停止。(5)机械通气下的昏迷病人,发生心电骤停。

9.心脏骤停主要根据意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸突然变慢或停止作出诊断。其他表现有皮肤灰白、紫绀和全身抽搐等。瞳孔散大常为心脏骤停的继发体征。

10.答:休克的诊断要点有:(1)病因和病史:有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史。(2)心率超过100次/分钟,脉搏细弱甚至不能触及。(3)器官低灌注表现,如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2秒、尿量小于0.5ml/(kg.h)或少于30ml/h、神志改变。(4)低血压:收缩压低于90mmHg,脉压差低于30mmHg。原有高血压者,血压下降幅度超过基础血压的30%。(5)缺氧和酸中毒的表现。

11.答:休克治疗应遵循以下原则:(1)迅速识别,早期发现。(2)在明确病因前尽早采取支持措施。(3)确定休克原因,积极治疗原发病。(4)处理并发症。

12.答:休克早期病人出现面色苍白、四肢湿冷、脉细速、尿量下降是由于交感—肾上腺髓质兴奋,使儿茶酚胺分泌增多,造成:(1)皮肤血管收缩,通过皮肤血液量下降,帮面色苍白。(2)四肢皮肤血管收缩,通过四肢皮肤血液量下降,表现为四肢厥冷。(3)汗腺分泌增加,皮肤潮湿。(4)儿茶酚胺作用于心脏β受体,使心率增快,表现为脉细速。(5)肾脏血管收缩使肾血管流量减少,肾小球滤过率降低,出现少尿。

13.答:休克时发生代谢性酸中毒,对机体的影响为:(1)细胞损害,具体表现为细胞膜损害、线粒体损害、溶酶体膜破裂引起组织自溶并生成心肌抑制因子。(2)使心肌收缩力下降。(3)影响微血管对儿茶酚胺敏感性,加重微循环障碍。(4)损伤毛细血管内皮细胞,促进DIC发生。

14.答:急性肺水肿的主要临床表现是:(1)症状:极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳出或口鼻涌出大量白色或粉红色泡沫痰。(2)体征:端坐体位,面色青灰、紫绀,呼吸浅快,听诊肺部布满湿啰音和哮鸣音,心率快,可闻及舒张期奔马律。

15.答:急性左心衰的诊断要点为:(1)心脏病史和诱因。(2)典型临床表现:突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺布满哮鸣音和湿性啰音。(3)胸部X线检查:从双肺门向周围肺野扩展的蝶翼形云雾状阴影。

16.答:急性呼吸衰竭的病因有:(1)呼吸中枢抑制。(2)神经—肌肉病变。(3)胸廓病变。(4)气道病变。(5)肺组织病变。(6)肺血管病变。

17.答:急性肾衰竭的诊断要点有:(1)病因和诱因。(2)突发或进行性少尿。(3)急性进行性氮质血症。(4)其他临床表现和辅助检查。

18.答:颅内压增高的诊断要点是:(1)病因和病史。(2)头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高、脉搏缓慢等颅内压增高表现;静息状态时脑脊液压力超过15mmHg。

19.临床静脉补钾的“四不宜”原则是:不宜过浓、不宜过快、不宜过多,不宜过早。这是因为钾代谢的有两个主要特点:(1)钾主要存在细胞内,细胞外流的钾进入细胞内的速度缓慢,大约需要15小时,才能达到平衡。(2)钾主要由肾脏排泄,肾功能不全时钾排泄障碍。因此,补钾过浓、过快、过多、过早,易使血钾突然升高,造成高钾血症,引起心律失常、心搏骤停和呼吸肌麻痹等严重后果。

20.答:临床补液的原则为先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾。这些原则对指导补液具有重要意义。先快后慢原则在大量失水或微循环障碍引起有效循环血量骤降、抢救休克时显得极为重要,必要时可采用加压输液法或同时开放几条静脉通道进行输液。先浓后淡指先输高渗液体以提高血浆渗透压、迅速扩充血容量,但不适用于心力衰竭、高渗性失水者。先盐后糖是指先输液含钠溶液,后输液葡萄糖液,因含钠溶液具有维持血浆渗透压的作用。

21.答:清除经皮肤吸收的毒物时应迅速脱去被污染的衣服,用大量清水冲洗皮肤包括体表、毛发及甲缝。水温不宜过高,以微温为宜,因为热水可使血管扩张,增加毒物的吸收。接触腐蚀性毒物者,冲洗时间可延长到30分钟左右,并选择适当的中和剂及解毒液冲洗。

22.答:急性中毒时迅速对有生命危险者进行救护,以确保生命安全;尽快协助确认中毒的毒物、进入体内的途径和剂量;清除未被吸收的毒物,切断毒源;迅速清除进入体内的毒物,及时、准确地使用解毒药或拮抗药;密切观察病情及精神心理变化,注意综合治疗,防治可能发生的并发症。

23.答:阿托品对有机磷中毒的治疗作用:阿托品为抗乙酰胆碱药物,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅,消除和减轻毒蕈样症状和中枢神经系统症状。阿托品的用药原则为:早期、足量、反复应用和维持足够的时间。

24.答:有机磷中毒病人的护理要点:(1)密切观察生命体征:有机磷中毒所至的呼吸困难较常见,在抢救过程中应密切观察病人的呼吸、血压、脉搏、体温等变化。(2)密切观察病情变化,做好药物副作用和迟发毒作用的观察。(3)加强基础护理,做好心理护理,尤其是对服毒自杀的病人,要针对原因耐心做好疏导工作,并让家属陪伴,避免发生护理并发症。

25.答:多发伤的临床特点为:(1)病情变化快、病死率高。(2)伤情重、休克率高。(3)伤情复杂、易漏诊。(4)伤情复杂、处理矛盾。(5)抵抗力低、容易感染。

26.答:现场急救有三大任务:第一是迅速作出伤情评价;第二是快速处理危及生命的问题,如休克、窒息、心肺复苏、止血等;第三是迅速决定转送医院。

27.答:骨盆骨折的并发症有:(1)骨盆骨折合并腹膜后出血及大血肿形成。(2)骨盆骨折合并膀胱损伤和尿道损伤。(3)骨盆骨折合并直肠破裂。(4)骨盆骨折合并神经损伤:一般是由于骶髂关节或骶骨骨折移位牵拉或骨块压迫腰骶神经。(5)骨盆骨折合并生殖道损伤;此种情况在女性病人中尤多见。(6)骨盆骨折合并脂肪栓塞综合征。

28.答:现场急救的具体内容包括:(1)脱离现场。(2)保持气道通畅。(3)心肺复苏。(4)止血(5)包扎(6)固定(7)止痛(8)休克的急救(9)特殊部位损伤的处理。

29.答:对重伤员进行大力抢救,轻者指导和组织自救:(1)对呼吸、心跳骤停者行心肺复苏。(2)对活动性出血者立即止血。(3)对开放性气胸者应立即封闭创口,使之变为闭合性气胸并简单引流。(4)固定骨折。(5)包扎创面。(6)转送医院。

30.答:先兆中暑与轻症中暑现场急救措施有:(1)将病人撤离高温现场,移至阴凉通风处或装有空调的房间。(2)平卧休息,松解或脱去衣服。(3)用冷水擦拭皮肤,达到清洁皮肤、扩张血管、以利皮肤散热的目的。(4)口服含盐清凉饲料或人丹、十滴水、藿香正气水等。(5)用清凉油、风油精擦拭太阳穴、风池、合谷等穴位。(6)必要时静滴葡萄糖氯化钠液,如有明显低钠和水中毒,可给高渗盐水。

◎论述题

1.答:烧伤后的循环病理:(1)局部毛细血管扩张、渗出。(2)全身毛细血管扩张、渗出。(3)创面蒸发。

休克期护理:(1)建立快速静脉输液通道。(2)认真书写烧伤护理记录单,包括病情、精神、食欲、心理活动、出入液量、创面变化、治疗效果观察和各种检验的结果,并根据病程的不同,记录有所侧重。(3)保持各种管道通畅及呼吸道通畅:包括静脉输液管道、导尿管、输氧管、胃管、气管切开通气管及其他引流管等。(4)创面保护和消毒隔离。(5)做好心理护理。

2.答:搬运危重伤病员的方法为:(1)颅脑损伤:针对病情取平卧位,头侧向一边或侧卧位,保持呼吸道通畅。如颈椎损伤,应平卧位,用砂袋、衣物、软枕等固定头部左右两侧,一人托住头部,其余人员协调一致地将病人平直抬到担架上。(2)脊髓、脊柱、骨盆损伤:应在伤病员身下垫一硬木板,取仰卧位。搬运时3-4人同时用力平抬起伤病员放置在硬担架上。不可扭动躯体,切忌拖、拉、推。(3)胸部外伤:开放性血气胸者,包扎后取坐位或半坐位,坐椅式搬动为宜。呼吸困难者,也应取坐位或半坐位。(4)腹部外伤:伤病员取仰卧位,下肢屈曲,以减轻腹部压力,防止腹腔器官脱出。可用担架或木板搬运。(5)昏迷病人:搬运时应取仰卧位,头侧向一边或侧卧位,防止呼吸道阻塞。(6)休克病人:搬运时应取去枕平卧位,抬高双下肢。(7)四肢骨折、关节损伤等:应用夹板固定好上、下两个关节后才可搬运,以免途中造成继发性损伤。

3.答:合理应用抗菌药物应遵循的原则:(1)严格掌握抗菌药物的应用指征,权衡利弊。根据病人的生理、病理特点及药理作用等因素综合考虑,争取最佳疗效。(2)对怀疑有

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