第三章手术室规章制度
第三章手术室规章制度
一、手术室护理工作制度
1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进人手术室
必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩及隔离衣。
2·手术室的药品、器械、敷料应有专人负责保管，放在固定位置。各种急症手术的器
材、物品等应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，确需外借时，须经
手术室护士长同意，办理登记手续。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并
经过仔细核对方可使用。
3·择期手术通知单须于手术前送手术室，如需特殊器械或病人有传染性疾病，应预先
注明。手术室根据手术通知单按时接病人人室。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应
事先与麻醉科主任、护士长联系。
4．手术室护士应在术前进行术前访视，了解病人情况。
5·接手术病人时，携病历并核对病人姓名、年龄、床位、住院号、手术名称、部位及体表
标识。病人应穿病员服进人手术室。
6·无菌手术与有菌手术应分室进行，如遇特殊情况，应先做无菌手术，后做有菌手术。
层流手术室两台手术之间应留有自净时间(不少于30分钟)。手术前后手术室护士应详细
清点手术器械、敷料等数量，及时处理被血液污染的器械与敷料，防止给病人带来不良刺激。
7．严重及特殊感染手术用过的一切器械、物品均应作特殊处理，经重新消毒灭菌后方
可再用。
8．手术室对施行手术的病人应详细登记，按月统计上报。
9·手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、外科洗手、灭菌
后的物品)，做好感染控制工作。
10．负责保存和送检手术采集的标本，防止标本丢失。
ll·医务人员患上呼吸道感染者不宜参加手术，特殊情况须戴双层口罩方可进人手
术间。
12．手术室工作人员暂时外出必须更换外出衣、外出鞋。
13．非业务性工作不得在手术室进行。
二、参观制度
1．院外参观者，需经医教科(护理部)及手术室护士长同意后才能进入手术室。院内参
观者，需经手术室护士长同意。
2．参观人员持相关证明领取衣、帽、口罩和钥匙，按手术室管理要求着装。 3·参观人员应在铺好无菌单后，方能进入手术间，严格控制参观人数，一般1～2人。
参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其他手术间。晚夜班、急诊抢救手术谢绝参观。
4·参观人员必须遵守手术室管理制度及无菌原则，与手术人员保持一定距离。
5．凡系直系亲属手术，一律不准参观。
三、接送病人制度
运送病人途中注意保暖；保护病人的头部及手足，防止撞伤、坠床；保持输液管道及各种引流管通畅，防止脱落。
1.接病人
(1)手术室卫生员使用交换车接送手术病人，应将患者提前30 min接到手术室，病情
危重的由经治医师护送。手术科室应在手术室接病人前完成各项术前准备和相关检查，尤
其是术前定位拍片等。
(2)到手术科室接病人时，要根据手术通知单及手术病人交接记录单，核对科室、床号、
住院号、病人姓名、手术名称、手术部位(何侧)、手术时间及术前准备情况，做好随带物品(如
病历、X线片及特殊用品等)的清点交接并签名。
(3)病人仅穿病号服，随身物品(如首饰、手表、现金等贵重物品以及假牙等)一律不得
带到手术室。
(4)病人到手术室后应戴隔离帽；进人手术间，工作人员应安排病人卧于手术台上或坐
于手术椅上，必要时在床旁守护，防止坠床或发生其他意外。
(5)若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手
术室。
2．送病人
(1)手术后病人，由手术室卫生员和麻醉医师、手术医师送回病房；对全麻术后未清醒，
重大手术后呼吸、循环功能不稳定，危重体弱、高龄、婴幼儿病人实施大手术后，以及其他需
要监护的特殊监护病人，术后均送麻醉复苏室或Icu病房。必要时，手术室护士陪同护送。
(2)病人送病房后，麻醉医师应向手术科室的值班人员详细交代病人术中情况、术后
(麻醉后)注意事项及输液等情况。
四、手术清点制度
1．手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有条不紊；
与巡回护士共同清晰出声清点器械、敷料等物品数目，每次2遍，巡回护士将数字准确记录
在手术护理记录单上；术中临时增加的器械或敷料，应及时补记；在关闭体腔或深部创口前，
巡回护士、器械护士应再次清点，并与术前登记的数字核对签名；缝合至皮下时，再清点
1次。
2．清点物品前，巡回护士应将随病人带人手术问的创口敷料、绷带以及消毒手术区的
纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间。
3．器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端；医师不应自行拿
取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区。
4．深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告助手和器械护士，防止遗
漏，以便清点。若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填人的纱布、引流物，应将其种
类、数量记录于手术护理记录单上，术毕手术医师再将其记录于手术记录内，取出时应与记
录单数目相符。
5．体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫；凡胸腔、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内。
6．器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品。
7·凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时拣起，放在固定地方，未经巡回护士
允许，任何人不得拿出室外。
8·麻醉医师和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作它用；麻醉医师穿刺置
管用敷料不可与手术用纱布、纱垫雷同，以免混淆。
9．手术台上已清点的纱布、纱垫一律不得剪开使用。
10·术中送冰冻标本确需用纱布包裹时，器械护士交巡回护士登记后再送走。
11·手术开始不需要清点数字的手术，术中因各种原因扩大手术范围时，要及时整理清
点物品，并按规定清点、登记、核对。
12·缝针用后及时别在针板上，断针要保存完整。掉在地上的缝针，巡回护士要妥善
保存。
13·开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从
事其他工作。特殊情况确需换人时，交接人员应当面交清器械、敷料等物品的数目，共同签
名，否则，不得交接班。
14·手术结束关闭胸、腹腔及深部创口前后，除手术医师应清查外，巡回护士及器械护
士必须清点核对手术所用器械、敷料、缝针等数目，准确无误后方可缝合，如有疑问，必须检查伤口，必要时X光协助查找，并记录备案。
五、手术标本管理制度
1．医师处理事项(护士要熟悉，并检查)
(1)将标本装入标本袋内或其他容器中，倒人中性甲醛浸泡液(浸泡液要没过标本)。
(2)如为多块组织，应分装几个容器，或做上标记如扎上线等，以示区别。
(3)填写好病理单，核对病人姓名、床号、标本名称与标本容器上一致后，将标本放于标
本橱内。
2．护士处理事项
(1)手术取下的组织均要妥善保管，大标本放弯盘或大碗内，小标本放纱布内，并用组
织钳夹住保存。术后交医师处理。
(2)每日下午由专人负责检查医师处理的标本是否符合要求：
①浸泡液是否没过标本。
②病理单上的病人姓名、床号、标本名称是否与标本容器上的一致。
(3)查对后，将病人姓名、病理号、标本名称及日期登记在标本登记本上，并签名。
(4)护士不得更换医师已处理好的标本容器，以防标本搞混或丢失。
六、手术室查对制度
1．病人查对制度
(1)手术病人接人手术室后，由夜班护士认真查对。查对内容包括：按手术排班表核对
手术间号、手术顺序、病区床号、住院号、姓名、性别、年龄、术前禁食禁饮、手术前用药、备皮
情况、手术部位(何侧)及术式、术前9项检查结果、血型、术前签字情况、病房带人物品，以及
有无假牙、贵重物品等。核对无误后再将病人平卧于手术床上。
(2)由手术间巡回护士第2次核对以上各项内容。
(3)麻醉及手术开始前，由麻醉医师、手术医师和巡回护士再次共同核对以上各项
内容。
2．输血查对制度
(1)输血前必须经两人查对病人姓名、床号、住院号、血型，献血员编码、血型，血袋号，
交叉配血实验结果及采血日期。
(2)输血时严格执行无菌操作，根据医嘱调节滴速。
(3)输血过程中严密观察，如病人出现输血反应(如寒战、荨麻疹等)及时报告医师。
(4)输血后的血袋保留至24 h后再处理，以便查对。
3．给药查对制度
(1)给药严格执行三查七对
①三查：备药时查、给药时查、给药后查。
②七对：对药名、剂量、浓度、用法、有效期、床号、姓名。
(2)术中给药：要与下达医嘱的医师查对，并再与第二人查对后给药。术前使用抗生
素，必须有医嘱执行单，必须做皮试的药物须注明皮试结果。
(3)常见静脉给药时注意事项、
①瓶签脱落、字迹不清或有疑问时，严禁使用。
②静脉输注溶液内加人药品时，要标明药名、剂量。
③输血同时不能给钙，以防凝血。给钾时不能直接从静脉推入。糖尿病患者给胰岛素
时，要严格计量。抗生素最好加入生理盐水内静脉滴注。
④同时输注有协同作用的药物时要注意观察，用过的空安瓿应保留至手术
结束方可丢
弃，以备查对。
⑤应用加压输血器时，特别注意液体不可全部滴完，以防大量气体进入，形成气栓。
七、抢救工作制度
1．凡危重、急诊病人病情危及生命者，必须争分夺秒地尽力抢救。凡接到现场抢救通
知，必须立即指定人员携带物品、器材到现场，并及时向领导汇报，以便组织安排抢救工作。
手术室内做好一切准备工作以迎接病人到来。
2．抢救工作必须加强领导，集中统一指挥，全力以赴，分工协作，并制订抢救方案。
3．抢救中，要及时与病人单位及家属联系，做好知情同意工作。
4．急救药品、器材要保持完备状态，放在固定位置，专人管理，定期检查，及时请领补
充，保证急救时拿得准用得上。
5．抢救过程中必须加强护理工作，严密观察病情变化，严格执行医嘱，详细记录，发现
新情况，应立即报告医师。
6．加强交接班与查对制度，所有紧急口头医嘱均应复述无误后执行并及时记录时间、
药品剂量、给药方法及穿刺操作等，巡回护士记录在手术病人护理记录单，并告之麻醉师记
录于麻醉单上。所有药品的安瓿经核对后方可处理，严防差错事故。
八、交接班制度
1．手术病人交接班内容：病人诊断、麻醉方式、手术名称、术中情况、输液、输血、用药量、出血量、尿量、纱布、器械、缝针清点数、病区带来物品，按手术情况做好手术病人护理
记录。
2．节假日值班交接还包括手术室的安全工作内容。
3．工作中遇有特别情况，应向护士长或有关人员交接清楚。
九、财产管理制度
1．医疗器械、布类敷料、药品专人保管，定期请领，送修报损。
2．每年编制计划送临床工程科、采购中心、护理部。
3．账目清楚，敷料器械每年彻底清点一次。
4．一次性耗材每月清点一次。
5．万元仪器每次使用后登记，发现问题及时上报临床工程科。
十、手术仪器设备物品管理制度
1．凡由临床科室申请，须手术室请领保管的设备物品，相关科室应事先通
知手术室护
士长，在知情同意情况下办理领用手续。
2．新仪器、设备到货后，由手术室与使用科室、临床工程科、厂商共同清点验收。
3．手术室新购仪器、设备物品，须经讨论，由科护士长、科主任签字后，按医院规定流程
办理。
4．所有仪器设备建立操作规程卡和使用登记本，使用者必须按要求操作、登记并签名。
5．新购置仪器设备使用前，对全科相关人员进行操作示范和相关知识讲座。6．所有贵重设备请临床工程师半年检修一次，如使用时发现问题应及时报修。7．未经工程科或采购中心检验三证，并同意试用的设备物品，一律不得在手术室内
8．手术室仪器、设备和物品不得外借，特殊情况下须经医务处批准，护士长同意并办理
借用手续，方可借出。
9．手术所需耗材、物品，原则上由手术室负责供应、管理和消毒，手术医师自带耗材、物
品需经医院有关方面同意，符合规定手续，手术室方可接受。
十一、消毒供应室工作制度
1．根据各科室使用情况配置各种物品，定期调整其基数，保证临床需要，减少无效储
备。临时借用物品应办理借物手续，用后及时归还。
2．每日按要求下收下送，回收与下发的物品种类及数目相符，保证无菌物品的供应。
3．严格执行三区(污染区、清洁区、无菌区)的工作流程要求及操作规程。 4．各种器械、敷料、治疗包等选择合适的包装材料包装和灭菌。’ 5．无菌物品应标明品名、灭菌日期、失效日期及责任人签名。已灭菌物品如有污染或
外观不合格或超过有效期，则必须重新处理后灭菌。
6．消毒员持证上岗。严格按规范要求进行定期维护和保养灭菌器。
7．一次性医疗用品按月做计划上报，认真做好其发放和库管工作，做到合理储存、计划
发放、保证安全。
8．建立各专科物品基数账目及请领、发放、报损制度，定期清点核对。 9．定期征求临床科室对供应室工作的意见，及时完善工作规程。
10．建立停电、停水、停汽及灭菌器出现故障时的应急预案，完善突发事件处理流程。
十二、手术室环氧乙烷消毒室工作制度
1．工作认真负责，切实按操作规程及要求操作，严把消毒质量关。
2．严格按要求进行环氧乙烷消毒物品封装，袋内有消毒指示卡，封口严密、牢固，消毒
有效期清晰。
3．环氧乙烷消毒锅每次消毒前常规清洁，发现故障，应立即汇报护士长及相关部门。
4．消毒前必须检查气瓶及湿度片的质量，消毒后仔细检查，发现环氧乙烷消毒物品不
达标应检查消毒锅并重新消毒。
5．每次消毒物品按要求进行登记。
6．定期对消毒锅进行生物检测。
7．按要求妥善保管气瓶、湿度片等耗材，定期检查有效期，防止发生过期，确保消毒
质量。
8．保持消毒室清洁整齐，每周大扫除一次。
9．下班前，关闭水、电、气，锁好门窗，确保安全。
10．每周紫外线消毒一次并登记。
十三、差错事故登记报告制度
1．发生护理差错事故，及时向护理部报告，填写差错事故发生经过。
2．按《江苏省医疗事故处理暂行办法》处理并分析讨论。
3．对所发生的差错事故，由当事人进行检查，及时总结经验教训，并按规定处理。
十四、手术安全制度
1．严格遵守无菌规则，防止交叉感染，物品定期消毒。
2．严防异物存留手术创口内。术前和关腹、关胸前后巡回护士与器械护士共同清点核
对纱布、敷料、缝针、器械，并做记录。
3．严防输错血。输血前应由麻醉师、巡回护士(局麻时由巡回护士和术者)二人以上核
对病人的姓名、床号、住院号、血型报告、交叉配血实验结果、血袋号等，确认无误后方可
输入。
4．麻醉药物、剧毒药品应由专人保管，使用药品前应严格核对。
5．严防病人在手术期间撞伤、跌伤、烫伤、烧伤，病人未离开手术室应由专人护理，确保
手术病人安全。
6．严防接错病人、开错手术部位，手术病人应由手术医师、麻醉医师及巡回护士共同核
对无误方可手术。
7．严格遵守标本管理制度，防止差错和遗失手术标本。
8．手术室用具器材设备应经常检查、爱护使用，确保安全。
9．外人不得进人手术室，加强安全保卫工作。
lO．严格执行给药查对制度，做到三查七对一注意。
十五、安全制度
1．定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬动做他用，消防器材专人负
责，定期更换，定期检查。
2．熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程。手术结束后，应拔去所有电源插头。
电器设备由专人负责，定期检查，发现问题，及时处理。
3．剧毒药品应有专柜贮藏、上锁，由专人保管、使用，并进行登记。
4．易燃物品应放置在通风阴暗处，远离火源，由专人管理。
5．值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及值班电话的通畅情况和大门的安全，坚守工作岗位。
6．非值班人员不得随意进入手术室。
7．手术室内严禁吸烟。
8．接送病人要注意安全，防止碰伤、摔伤。
9．如发现意外情况，应立即按流程逐级汇报。
1．每日限制区走廊用消毒液拖地2次。
2．术前湿式做平面卫生(各手术间、无菌室、供应室、消毒间、更衣室等)。 3．每次手术结束，消毒液抹擦所有平面，并清除污迹、敷料和所有垃圾，清洁地面后消
毒液拖地。
4．手术间每周大扫除一次，包括门、无影灯、手术床、壁橱、吊塔、显示器、电刀及各种仪
器、地面、墙壁、天花等。
5．工作用鞋一用一消毒一清洗。
6．接送患者的交换车，每日清洁并更换被服。
7．所有进入限制区的物品、设备，应拆除外包装，擦拭干净后方可推人。 8．洁净手术室，每周清洗回风口、新风管初级过滤器，每月消毒空调管道系统，定期更
换过滤器。
9．严格洁污分流，避免交叉感染。
10．特殊感染手术，按常规要求对手术间进行特殊消毒处理。
11．每季度用清洗机洗地一次。
十七、消毒隔离制度
1．布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2．天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
3．手术室应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。隔离手术间应靠近手术人口处。
每一手术间限置一张手术台。
4．手术用器械、物品的清洁和消毒灭菌符合规范要求。
5．手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭
菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。
6．麻醉用器械应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗
用品的管理规定。
7．洗手刷应一用一灭菌。
8．无菌物品分类放置，标签醒目，每日检查，定期消毒，无霉变、过期现象。
9．医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
10．严格执行清洁卫生、消毒制度。必须湿式清洁，每周固定卫生日。严格执行清洁卫
生制度。
11．严格限制手术室内人员数量。
12．传染病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，
标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
13．接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁，接送隔离病人的
平车应专车专用，用后严格消毒。
14．垃圾分类处理，手术废弃物品须置黄色垃圾袋内，封闭运送，无害化处理。
【手术进行中的无菌操作原则】
手术过程中，无菌观念的强弱，可能直接影响到手术的成败甚至病人的生命。因此，所
有参加手术的人员必须严格执行无菌操作原则。
(1)手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未消毒物品，穿无菌手术衣后，背部、腰
部以下和肩部以上都应认为是有菌区，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要
接触。
(2)不可在手术人员的背后传递器械物品，坠落到无菌布单或手术台边缘外的器械物
品不得拾回再用。
(3)手术中如手套破损或接触到有菌的地方，应另换无菌手套；前臂或肘部碰触有菌地
方，应更换手术衣或加套无菌袖套；无菌巾、布单等物，如已潮湿，其无菌隔离作用不再完整，
应立即更换，如条件不允许，应加盖干的无菌单。
(4)在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应背对背移位。
(5)暂时不用的器械、用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖；尖锐器械、缝针应尖朝
上，以防穿透无菌敷料被污染；需植人体腔内的物品，使用时应用专用器械或无菌敷料夹持，
不能直接用手接触。
(6)污染手术行隔离技术：在切开空腔脏器之前，应用盐水垫保护周围组织，并及时吸
除外流的内容物，被污染的器械敷料应放在污染盘内，不再使用。手术人员更换手套。
(7)尽可能限制参观人数，减少污染机会。参观手术时，参观者不能站得太高或离术者
太近，也不可经常在室内走动。
【防止交叉感染规则】
(1)进手术室者必须更换手术室的清洁衣、裤、鞋，戴口罩、帽子。
(2)严格遵守无菌技术操作及一切手术用品灭菌规则。
(3)不可着手术室衣外出。
(4)不可将自己的衣裤露在洗手衣裤外面进入手术间。
(5)凡施行有化脓性感染的手术，必须注意手术台及地面，由病人身上取下之敷料、绷
带等应投入敷料桶，不可随地乱放。
(6)每日手术间内晨间清洁先从无影灯开始，再擦其他各处，清洁顺序：无影灯一治
疗台——升降台——器械桌——壁橱—一麻醉桌—一手术床——门。
(7)新来的实习医师、护士、进修人员须有人负责指导无菌操作。
(8)手术进行期间尽量减少人员走动及进出机会。
(9)手术期间医护人员应当相互监督无菌操作，发现问题及时更正。
(10)手术病人于手术日更换清洁的病人衣裤，接人手术室，戴一次性帽子，送入指定手
术间，凡备皮、灌肠等准备工作不完善者不得手术。
(11)接送感染手术病人后，及时更换推床上被单，必要时放在手术间一并消毒处理。
(12)除紧急抢救手术外，凡手术病人必须在病房做好术前准备工作。
(13)接触大面积感染创伤或绿脓杆菌感染、特殊感染者，需做好终末消毒处理。
【感染手术处理常规】
(1)一般感染手术处理常规
①准备酸化水。
②手术后器械用流动酸化水刷洗干净后浸泡10 min。
③布类物品放入污物袋，送洗衣房处理。
④污物桶内倒人0．5％过氧乙酸，吸引瓶内倒人20％过氧乙酸(配成浓度O．5％)，30 min
后处理。
⑤用酸化水擦手术床、托盘、脚凳、地面等。
⑥普通手术间室内紫外线照射60 min，通风。洁净手术室自净30 min。
(2)特殊感染及性病、HBsAg阳性手术处理常规
①安排在指定手术间进行。
②准备酸化水、污物袋，谢绝参观。
③室内巡回护士及麻醉师应穿隔离衣，戴手套，手术过程中不要离开手术间。
④手术后器械及一切耐高温物品用流动酸化水刷洗干净后浸泡10 min，用中单包好送
供应室处理。
⑤布类物品有血迹污染用酸化水浸泡放入污物袋，袋外注明“传染”，送洗衣房消毒
洗涤。
⑥污物桶内倒人0．5％过氧乙酸，吸引瓶内倒人20％过氧乙酸(配成浓度O．5％)，30 min
后处理。
⑦室内一切物品均用酸化水刷洗，再用清水冲洗擦干。
⑧普通手术间室内紫外线照射1 h后通风。
【手术敷料、器械物品消毒灭菌规则】
(1)手术用品应根据医疗物品的性质，用适当的消毒灭菌方法，严格执行操作流程和消
毒时间。
(2)各种器械、敷料包在灭菌前除严格按规定包装外，必须注明名称及灭菌有效日期，
包装者要签名。
(3)已灭菌物品与未灭菌物品应严格分开，放置在指定地点。
(4)已打开过的器械、敷料包使用时间不得超过24 h，多次打开的包裹、敷料罐每日消
毒一次。
(5)包装物品体积不超过30 cm×30 cm×50 cm，金属包重量不超过7 kg，敷料包不超
过5 kg。
(6)依据包装材料及灭菌方法决定其保存期，并定期检查。
(7)消毒时严格按操作流程及规范执行。
十八、进修实习带教制度
1．保持手术室肃静、整洁，工作认真负责。
2．遵守手术各项管理规定和技术操作规程，虚心听取手术室工作人员的指导意见。
3．遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。
4．严禁在手术间污物桶(盆)内丢弃纱布、纱垫或其他点数物品，以免混淆清点的数目。
5．未经允许，不得随意触摸手术室器械、设备及物品。
6．参观手术时，距手术人员应超过30 cm。不得在室内，尤其是器械台旁随意走动，不
得进入非参观手术间。不在限制区内看书、闲聊或从事与手术无关的工作。
7．由一名护士长分管进修、实习带教工作。
8．带教老师或护士长负责入室第一天的环境制度介绍及基本操作示范练习。
9．带教老师必须严格按照进修实习计划和流程安排带教学习工作。
10．手术室每一位护士均有带教职责和义务，必须以身作则，言传身教，确保教学质量
和效果。
11．进修、实习带教过程中遇到的问题应及时向带教老师及护士长汇报。 12．进修、实习人员必须遵守本科室规章制度，认真完成进修、实习计划。
十九、术前访视制度
1．新开展手术及特大手术应进行术前访视。
2．术前访视由巡回护士负责，巡回护士不在班则由器械护士访视。
3．术前访视内容
(1)了解病人基本情况、现病史、既往史、药物过敏史。
(2)了解各项术前准备完成情况、备皮、备血、皮试、术前9项检查结果。
(3)到病人床边做自我介绍，介绍手术室环境，告知病人术前及术中需配合的注意事
项。做好解释说明及心理护理。
(4)评估病人血管及皮肤情况。
(5)了解手术特殊要求。
(6)做好访视记录。
二十、内镜清洗消毒灭菌管理制度
1．使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》
的规定。
2．凡进人人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔
镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、官腔镜活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
3．凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、
肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
4．内镜及附件用后应立即清洗、消毒或者灭菌。多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品
使用说明书(如3M低泡多酶1：400，泡洗30 rain)。注意拆下器械的按钮、螺丝，打开轴
节，管腔内充满洗液。流水冲尽擦干方可灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
5．内镜首选过氧化氢等离子低温灭菌或环氧乙烷灭菌，亦可采用2％碱性戊二醛浸泡
灭菌，但必须浸泡10 h。
6．内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。做好登记工作，登
记内容应当包括病人姓名、使用内镜的编码、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等
事项。
7．灭菌后的内镜及附件必须储存在无菌物品间。
8．内镜器械清洗消毒有专人管理，并定期检查。
9．每月对内镜及附件的灭菌效果进行生物学检测。
10．戊二醛使用前必须进行浓度检测，并按时更换。
二十一、手术间规范化管理制度
1．每个手术间设负责护士1名，负责其全面质量管理。
2．建立手术间基数物品检查登记本、手术间物品定位示意图，以利管理。 3．手术间内大件物品应标明房间号，定位放置，保持序号与房间号一致。 4．手术间内小件物品全部入壁柜。壁柜内物品应按层摆放，定类、定位、定数。每日术
毕由巡回护士和器械护士负责物品补充、物品归位及卫生清洁，每周由组长或护士长负责
总查。
5．各种药品、消毒物品应贴有标签，每周检查、更换及补充。
6．每周检查各种电路、医用供气、供氧、空调系统及医疗设备的运行状况，发现问题及
时汇报并联系专管技师负责检查、维护及检修。
7．各种仪器设备按使用说明和规定操作使用，用后登记。
8．每日术晨，由器械护士进行手术间湿式清洁、消毒。
9．每日术毕，由洗手、巡回护士共同清理手术间，并进行清洁消毒，督促卫生员按要求
清理垃圾和消毒地面。
10．按手术间物品定位示意图进行物品管理，检查补充手术间基数物品及有效期。
手术室各项规章制度
一般工作制度 1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。 2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。 3.参加手术人员须提前20～30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。 4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。 5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。 6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。 7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。 8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。 9．手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。 10．择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。 11．病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、x线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。 12．患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。 13．严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人)，应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。 14．手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。 消毒隔离制度
手术室管理规定新
手术室管理规定（补充版） 2018 年2月制订 手术室借物规定 1、手术室的仪器、设备原则不外借，特殊情况报护士长批准。 2、临床科室借低值一次性耗材如缝线等，值班护士必须查看是否为在院的病人，方能外借，并在借条上加签借物者的姓名并交班，以免漏费。 3、如遇抢救病人等特殊情况，在不影响科室急诊手术使用的前提下，值班护士请示护士长后在借出。 手术室护理备班规定 1、所有手术室工作人员手机24小时开启，如工作需要，随叫随到； 备班人员如离开市区应告知护士长。 2、遇电话号码变更首日必须告知护士长。 3、下夜班第二天为二行政，第三天为三行政，第四天为四行政，依 次类推。 4、工作日：二线备夜班急诊手术；节假日：按二行政-三行政顺序备 急诊手术。 5、叫听班顺序：二行政-三行政-四行政……依次类推。 6、听班人员在接到值班人员急诊手术电话后，以最快的速度到达科 内（原则上30分钟以内）。 7、听班人员因个人原因电话不畅通，或未在限定时间内到达科室， 给患者造成了后果，应追究听班者的责任。 手术通知规定
1、各手术科室择期手术，应于术前一日上午十二时前，将手术医嘱发送至手术室；周一择期手术医嘱于周日十二时前发送。 2、手术室统筹安排，按照小儿及重症手术优先原则，在收到手术医嘱当日12：00前合理安排好。 3、急诊手术应在病人入室前，由手术医生电话或口头通知手术室值班人员，并及时补写手术通知单。 器械、敷料管理规定 1、器械、敷料包分类摆放于无菌间及低温间架上，有配套标识。 2、根据器械使用的频次及性质，分别采用布类、无纺布及纸塑包装。 3、无菌间固定器械包及低温间器械物品，每天清点检查一次。 4、报损的器械及时更换，保证器械功能状况良好。 5、对需修理的器械应先消毒或灭菌后送修并登记。 手术间管理规定 1、手术间内大件物品应标明房间号，定位放置，保持序号与房间号一致。 2、手术间内悬挂物品定位示意图、手术间日检查登记表，物品按示意图放置，每天检查登记，以利于管理。 3、每日夜间由值班护士对手术间进行全面检查。 4、每日术毕，由巡回护士负责物品归位及卫生清洁的检查，终末评估手术间并签名，以备随时开启使用。 5、总务班护士负责每日对手术间物品的补充，每周四由质控护士对手术间所有物品进行全面质控检查。
2016年(新修订版)手术室护理管理制度(全)
一、手术室工作制度 1、手术室的工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专科知识，作风严谨，思 维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。 2、手术室实施24小时无假日专人值班，值班者严守岗位，以随时进行各种紧 急手术，患者进入手术室由护理人员培伴。 3、进入手术室的工作人员，穿戴手术室专用衣裤鞋帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外，手术患者入手术室更换清洁的衣裤并戴帽子。 4、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意，参观和见习手术者，应接受手术室人员员的指导，不得任意游走及出人。 5、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，用后及时补充，归还原处、严格要求交接班，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志。 6、手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区，标志明显，室内随时保持整齐，卫生工具人区使用， 7、无菌物品与非无菌物品严格分开放置，一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。 8、手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。 9、手术室内保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术室内谈论与手术无关的事。不得在手术间接听电话。 10、手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。 11、手术过程中要密切配合，如患者发生意外，全体人员应极积抱抢救，并立即请示上级指导处理。 12、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。 。 13 、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
手术室规章制度及岗位职责
目录 第一章手术室护理工作制度一护士素质 二护理不良事件主动报告制度与管理办法三手术室管理制度 四手术室工作制度 五手术物品清点制度 六手术室查对制度 七手术室感染监控制度 八手术室消毒隔离制度 九感染手术的消毒隔离制度 十手术室安全管理制度 十一手术室交接班制度 十二手术室接送患者制度 十三手术室仪器设备管理制度 十四手术室药品管理使用制度 十五手术室医疗差错事故防范制度 十六手术室卫生清洁制度 十七实习生管理制度 十八手术安全核查制度 十九手术风险评估制度 二十手术标本管理制度
二十一手术室工作防护制度 二十二压疮的风险评估、诊疗规范及报告制度二十三压疮的防范管理制度 二十四手术室压疮预防 二十五手术室访视制度 二十六体位摆放制度 二十七手术部位标识制度 二十八手术确认制度 二十九手部卫生管理制度 三十防范导管滑脱管理制度 三十一手术室与病房护理交接登记制度 三十二手术患者与ICU护理交接登记制度 三十三急诊科与手术室护理交接登记制度 三十四抢救工作制度 三十五输血查对制度 三十六患者身份识别确认制度及措施 三十七腕带标识制度 三十八坠床的报告制度 第二章岗位职责 一手术室护士长职责 二手术室主任护师职责
三手术室主管护师职责 四手术室护师职责 五手术室护士职责 六手术室主班护士职责 七手术室巡回护士职责 八手术室器械护士职责 九手术室值班护士职责 十手术室器械室护士职责 十一手术敷料室护士职责 十二手术室护理员职责 十三手术室卫生员职责 十四手术室监控护士职责 第三章手术室护理工作流程、应急预案及程序 一、手术中物品清点不清时的应急预案及流程 二、手术中发生电灼伤的应急预案及流程 三、术中输错血的应急预案及流程 四、手术开错部位时的应急预案及流程 五、术中给错药的应急预案及流程 六、病人坠床时的应急预案及流程 七、接错病人的应急预案及流程 八、手术中接触感染物或意外利器伤(针刺伤)的应急预案及流程九、防
手术室安全管理制度43696
手术室安全管理制度 1、手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。 2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五数”。 3、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。 4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五到位”。 5、注意环境安全。 6、认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。 7、注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。 手术室查对制度 1.手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT.X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 2.昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。 3.手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 4.手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。 5.在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。 6.洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 7.手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对。 8.坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱，一般不执行口头医嘱。抢救需执行口头医嘱时，应复述一遍，使用药物前须经两人核对无误后方可执行，执行后应立即补开医嘱。 9.取血、输血前要详细查对姓名、年龄、诊断、血型、交叉配血结果、抽血日期、血液质量等，并经两人核对无误
手术室感染控制管理规章制度
手术室感染控制管理制度 （一）手术室环境管理制度 1.手术室入口设缓冲区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。手术室拖 鞋每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。 2.手术室空气消毒；每日完成紫外线空气消毒，有条件的手术室可安装空气 净化或空气层流装置。 3.医院手术室每月进行空气检测、手卫生检测、物表检测等，并有记录。 4.电话机、推车、桌面、水龙头等每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 5.手术室环净卫生采用湿式清洁，手术室内温度恒定在22~25度，相对湿度 35%~60%。 6.每台手术后用500mg/L含氯消毒液对手术间进行初步清洁消毒。感染手 术按照“特殊感染的处理流程”处理。 7.每台手术后用1000mg/L含氯消毒液对负压吸引瓶进行浸泡消毒处理。 8.每台手术后对牙椅过滤网进行清洁消毒处理。 9.手术间与其他房间的地拖、地桶严格区分，标识清晰。 10.进入手术室穿一次性鞋套，或更换手术室专用拖鞋。 11.手术后按要求处理医疗垃圾，无手术时，保持垃圾桶内清洁无物。（详 见医疗废弃物处理条例） 12.每天手术结束后，手术间进行终末处理。 (二)手术室无菌物品的管理制度 1.手术中使用的一次性无菌物品及患者植入物由医院采购部统一采购，手术室按计划订购和领用，医生和供应商不得私自带物品进入手术室。
2 根据手术量及产品消耗进货，杜绝一次性无菌物品积压等浪费现象。 3无菌物品和非无菌物品不得混放。 4 手术所用器械采用高温灭菌，不耐高温器械可用低温环氧乙烷灭菌，使用无菌物品前，检查物品有效期、灭菌效果、包装有无破损，是否潮湿。 5术中使用的植入性物品开启前严格执行两人查对制度，并在病历中详细记录。6一次性无菌物品严禁重复使用，使用后按《医疗废物管理条例》处理。 7手术台上已被污染或疑似污染的物品必须重新灭菌。 8灭菌物品存放于专柜保存，分类、分架存放，标识醒目；灭菌物品要注明有效期，按灭菌日期先后顺序放置和使用。 9无菌物品存放柜应距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。 10一次性无菌物品去除外包装后，进入无菌物品存放区。 11进出无菌物品存放区要戴口罩，接触无菌物品前洗手或手消毒。 （二）感染手术管理制度 1.感染手术要在手术病历上注明。 2.有传染病或疑似传染病患者，手术靠后安排，手术间挂“隔离手术”标识。 3.感染手术准备用物力求简单为宜，尽量少用布类、以一次性为佳；含有脓 血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。 4.手术人员应穿防渗透性隔离衣、口罩、防护面罩或防护眼镜，戴双层手套， 穿隔离鞋，进入手术间的人员不得随意出手术室；室内、室外各安排巡回护士； 术中未确定使用的物品应先放置在室外，需要时由室外巡回护士传递给室内巡回护士；有皮肤破损的医务人员应避免参加手术。
手术室日常规章制度
手术室日常规章制度 一、手术室安全制度 1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括：病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。 2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。 3、术前按手术扩手术者的要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。 4、定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。 5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好。 6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书。 7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。 8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。 9、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。 10.接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室。[你正在阅读的文章来自:文库网https://www.wendangku.net/doc/22346997.html,] 11严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。
12.易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃易爆物品. 13专人专职保养维修室内电器设备. 14做好四防；防火、防盗、防特、防爆 二、手术室病人查对制度 术前 1、将病历首页与柜台手术程序单核对。 2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。 3、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告（需有医务处盖章）等。 4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。 5、查环境（内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况） 术后 1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。 2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。 二、建立手术室差错事故汇报制度 1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训。
(完整word版)手术室日常管理制度
手术室日常管理制度 1.手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制度。 2.保持室内整洁和安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。进入手术室前穿 刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋；外出时更换外出衣和外出鞋。 3.严格按外科手消毒的清洗消毒操作流程执行。 4.严禁将私人物品带入手术室。 5.手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管。 6.手术器械位置固定，专人保管，每日清点，确保各类无菌器械均在 有效期内，定期维护保养。 7.手术室器械原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同意，做好 登记。 8.种植体等贵重材料专人保管，及时添加。 9.手术室护士根据预约表，提前做好一天的手术安排。若需特殊器械、 材料。应提前沟通并做好准备。临时增加手术室至少提前30min通知手术室，用物备全，方可进行。 10.巡回护士提前10min到达手术室，确认患者信息，确认手术医生、 医助和器械护士，准备手术。 11.器械护士接到病历后核对患者信息及化验单，遵医嘱监测生命体 征和血糖后进入手术室。 12.手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术，不得随意进出其 他手术间，严格控制参观人数。
13.手术护士术后做详细登记，及时统计上报。 14.手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的清洗工作，做好交 接。 15.连台手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套。 16.手术室保持清洁整齐，术后紫外线照射消毒45-60min。每周一次 彻底清洁消毒，每月做空气检测。 17.对于特殊感染的手术，靠后安排，术后严格按国家规定的消毒灭菌 方法进行处理。 18.除急会诊和设备维修人员，严禁非手术人员进入手术室。
手术室相关规章制度
手术室相关规章制度 【篇一：手术室相关工作制度(全)】 手术室相关工作制度（全） 手术室工作制度 1 、凡手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和 整洁。进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2 、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护 士长的同意，参观和见习手术者，应接受院方人员的指导，不得任 意游走及出人。 3 、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定 位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，以 保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手 术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据 医嘱并经过仔细查对方可使用。 4 、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收 拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。 5 、手术室实施24小时无假日专人值班，以随时进行各种紧急手术。 6 、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室 研究感染原因，及时纠正。 7 、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。 8 、负责保存和送检手术采集的标本。 9 、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术 须值班医师签字。 10 、接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防 止差错。择期病人须穿病号服进入手术室。 手术间工作制度 1、手术间随时保持整洁、肃静。 2、每周六手术结束后彻底清洁手术间各区域。 3、各手术间负责人负责保管手术间内财产、物品的完整性和性能良好，如有问题及时上报科室负责人，及时解决。 4、进入手术间必须符合手术着装要求，病人参照患者“入室标准”参与手术者参照科室“手术人员着装要求”。
手术室器械管理制度
手术室器械管理制度 外来手术器械（包括植入物）管理制度 一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。 二、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。 五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。 七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。 八、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。 九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。 十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。 十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。 十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。 十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。 十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。 附：外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
手术室日常规章制度-手术室规章制度最新版
手术室日常规章制度:手术室规章制度最新版 手术室日常规章制度 一、手术室安全制度 1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括:病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。 2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。 3、术前按手术扩手术者的要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。 4、定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。 5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附的完整性，功能是否良好。 6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书。 7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。 8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。
9、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。 10.接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室。[你正在阅读的自:文库网 11严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。 12.易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃易爆物品. 13专人专职保养维修室内电器设备. 14做好四防;防火、防盗、防特、防爆二、手术室病人查对制度术前 1、将病历首页与柜台手术程序单核对。 2、手术病人的核对，包括:姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。 3、查对病历卡，包括:x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告(需有医务处盖章)等。 4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。
洁净手术室的维护与管理制度
第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理 一、层流净化的概念与作用 层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。 二、层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。 三、手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分： 1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。 2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此，进入手术室的医护人
手术室规章制度
手术室 规章管理制度 制度： 1、手术室安全管理制度 2、查对制度 3、交接班制度 4、无菌物品管理制度 5、消毒隔离制度 6、感染手术管理制度 7、手术间管理制度 8、药品管理制度 9、手术室参观制度 10、卫生清洁制度 细则： 无菌技术操作规范 各类手术配合及用药 一次性物品管理细则病理标本处理细则贵重及特殊仪器使用管理细则差错防范细则接送患者细则 手术室安全管理制度 一、手术室应24h 有护士值班，随时配合急诊手术。 二、手术期间应注意病人的体位，床单平整、干燥，观察受压部位皮肤，必要时按摩，防止压疮。为防止烦燥病人坠床，可用约束带保护，需有人看护。 三、手术室电器设备，如电刀、插灯应定期检查。手术结束时及时切断电源。 四、认真执行交接班制度。值班人员巡视各手术间，负责氧气、吸引器、水电、门窗的安全检查及大门的安全，发现意外情况立即报告有关部门、院部领导。非值班人员勿任意进入手五、妥善保存标本，及时送检并记录。 六、对进修生、实习生严格管理，实习护士必须在注册护士指导下工作。 七、定时检查接送平车、手术台等性能，防止零部件、螺丝帽松动或脱落，保证正常运转。 手术室查对制度 一、接病人查对制度 1、术前一日根据手术通知单，填写病人登记本，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号，并安排手术间及手术时间。 2、手术当日根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士（值班护士）共同核对病
人病历、手链等并查看皮肤情况，双方认可后签名。 3、护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等。正确无误等待手术。 二、手术病人查对制度 1、手术前核对无菌包外3M 胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全。方可进行手术。 2、用药查对 （1）按医嘱及时用药。 （2）用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。七对：对姓名、药名、剂 量、浓度、用法、时间、有效期。用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。 （3）各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误方可丢弃。 三、送病人查对制度 1、手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。 2、手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。 四、输血查对制度 1、输血前必须二人共同查对输血单及病历，其包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病人血型及交叉配血结果。 2、核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期；核对无误后，可以使用，血袋保留至手术结束后24 小时。 3、输血过程中严密观察病人有无输血反应。 手术室交接班制度 一、值班人员坚守岗位，负责接应各种手术，各班均要为下一班做好各项准备工作，如药物、器械、敷料等，详细交班。 二、在交班过程中，发现问题，及时查问交班者，否则出现问题由接班者负责。 三、若有连台手术，巡回护士须交班时，交班者必须核对各种药品、物品、数目、用量，并记录签全名。 四、手术完毕，写好护理记录。与麻醉医师共同护送病人回病房，并与病区护士详细交班，交班内容如下： 1、查看手术留置各种引流管。 2、交清由手术室带回静脉滴注液体或血液等治疗，注射通道是否通畅。 3、仔细查看病人全身皮肤情况，有无损伤。 4、清点从病房带出的物品。 无菌物品的管理制度 1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备科统一集中采购，使用科室不得自行购入。 2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。 3、每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及贷款汇寄帐号应与生产企业、经宫企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。 4、设备仓库负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、单
手术室药品管理制度
手术室药品管理制度 一、术中的用药制度 1.手术中应坚持查对制度，做到“三查七对”。如为口头医嘱，护 士在执行前应复述一遍，得到认可后再用药，每次核对须两人 以上。 2.手术室护士应熟悉常用药品的药理作用、用法用量、不良反应 和配伍禁忌等，以利于抢救配合。 3.手术室外用消毒剂较多，护士必须掌握每种消毒剂的用法、有 效浓度、达到消毒的时间以及对人体和物品有无损害等特点， 同时指导其他有关人员正确使用。 4.静脉注射麻醉药、强心药及血管活性药时要缓慢推注，并密切 观察血压、心率变化；使用抗生素、普鲁卡因等药物前应查对 皮试结果，以确保安全。 5.手术过程中或抢救病人时使用的安瓿应保留24小时方能丢弃。 6.手术中消耗药品应及时登记补充，以满足下一台手术用药。 二、药品管理制度 1.手术室根据药品的分类分为外用药、静脉用药、生物制药、麻 醉药品和毒性药品等，进行分类存放。 2.手术室药品应做到固定基数、计划统领、定期检查、专人负责， 以减少药品浪费。 3.有误用风险的药品，肌肉松弛剂与细胞毒化等高风险药品，必
须单独存放，且有醒目标志。 4.易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保管，远离火源或 人群，并写有明显警句提示他人。 5.麻醉药、剧毒药和贵重药必须上锁，建立严格的领取制度，由 护士和责任人共同管理，每天清理毒、麻药处方和基数，发现不符及时查明原因。 6.需要低温储存的药品应置于冰箱内保存，每周定期派人清理一 次，以保持冰箱内整洁。 7.手术间应合理设置药品厨、药品车和急救车位置和药品基数。 对手术间内药品实行两班交接制度，手术中消耗药品应及时补充，以满足下一台手术用药。 8.手术室应建立药品有效期一览表，严格执行“药品近效期先发 先用”原则，定期检查药品库存药，发现过期、变色、浑浊或标签模糊不清的药品坚决销毁丢掉，不得使用。
手术室管理及规章制度
手术室专科护士培训记录 地点：医护办公室 授课人员：刘再娥 参加人员： 第一节手术室的环境管理 手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。 1.手术室的位置 手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠近手术科室，方便接送病人，与监护室相邻。 2. 手术室的布局 手术清洁区附属房间包括：刷手间，无菌器械间，敷料间，仪器间，药品间，麻醉间等。手术供应区附属房间包括：更衣间，更鞋及洗浴间等。 3.手术间的清洁和消毒 为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生，消毒隔离制度。无菌手术和有菌手术应严格分开，若二者在同一手术间内连台，应先安排无菌手术。日常的空气净化，消毒可以使用层流洁净系统，地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。 乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理：物品及地面处理，可用2000mg ／L含氯消毒液浸泡30分钟，布类物品可不必焚烧，用含氯做感染手术标志，送洗衣房处理，空气消毒后封闭时间30分钟，然后通风，彻底打扫卫生。 第二节手术室的物品管理 1、敷料管理 1.1手术室布类管理 1.2手术室敷料的类型 1.3常见布类与敷料的名称及用途 2、手术仪器保管制度 2.1.建立档案：每台仪器领回后，应将仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、 购买责任人等登记在账本上，或输入计算机管理。对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管，以便查询。 2.2.培训制度：新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和 保养方法，使人人熟悉。 2.3.设操作程序卡：每台仪器制作各自的操作程序卡，挂在仪器旁，随时提供使 用操作提示。
手术室各项规章制度
手术室工作制度 1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。 2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。 3.参加手术人员须提前20～30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。 4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。 5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。 6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。 7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。 8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。 9．手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。 10．择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。 11．病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、x线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。 12．患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。 13．严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人)，应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。 14．手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。
手术室各项管理制度
手术室各项管理制度
录。患者送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。 3.凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应当在患者术后24 小时内查看患者。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有l 次查房记录。 4.“Ⅰ”类切口手术，预防性使用的抗菌药物，原则上应在手术后24—72 小时停止使用。 5.手术后并发症的预防具体措施到位，大型手术要关注“深静脉栓塞”的预防。 (四)围手术期医嘱管理制度。 1.手术前后医嘱必须由手术医师／或由术者授权委托的医师开具。 2.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。
南昌仁爱妇产医院 麻醉科工作制度 1.麻醉包括临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏，具备麻醉专业的主治医师及以上资格的医师方可独立实施授权范围内的各种麻醉操作。 2.担任麻醉的医师在术前均应当访视患者，对全身情况进行麻醉前评估(ASA 风险评估)，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应当进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作，并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。 3.麻醉医师应当按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。 4.麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时做出判断和处理，严格三级医师负责制，遇有不能处理的困难情况应当及时请示上级医师并与手术医师商量配合处理。术中认真填写麻醉记录。 5.实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。 6.术毕，待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚，并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应当及时补充。 7.术后72 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。 8.急诊手术前的准备时间较短，但也应当尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。 9.麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应当有记录。 10.有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止
手术室植入物管理制度及流程
手术室植入物管理制度 （1）所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准入制度》及相关规定。建立外来器械及手术植入物的管理制度，所有植入物必须是国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照，医疗器械生产企业生产的许可证或经营许可证，产品注册证，税务登记证。 （2）外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始前的24小时前送到供应室，供应室接到器械后必须重新清洗，包装，灭菌。 （3）植入物的每一灭菌循环，应在生物监测结果出来，且为阴性时方可使用。 （4）一般情况下快速灭菌，等离子灭菌均不能用于植入物灭菌。当出现紧急情况（如突发性创伤性病人需要骨钉，钢板等）时应记录备案后，才能在生物监测结果出来前使用植入物，待监测结果出来后也需追踪记录在案，记录保证完全的追溯性。在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例，而不是操作常规。对紧急情况必须分析提前使用原因和填写改进措施，以便日后改善。 （5）植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护理安全核查单》或其它指定位置），另一份保存于科室。 （6）可吸收植入物，每包装只可一次使用，开包后未用或用后剩余部分，不可再包装使用。例如：可吸收吻合器，可吸收闭合夹。
手术室外来器械、植入物管理流程 术前一天，由科主任向药剂科提出器械使用申请同时将手术通知单和所需器械清单送到手术室及供应室。 通知相应的器械供应商 检查植入型器械符合生物监测 供应室护士接到器械后，再次确认外来器械信息，专人清洗打包消毒 术后，植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护理记录单》或其它指定位置），另一份保存于药剂科。 外来器械由手术室护士签字后送往供应室清洗消毒后再由供应商带走。非感染性的器械按常规清洁处理，感染性手术先消毒后清洁处理。
最新手术室工作流程及制度资料
手术室护士岗位职责 一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，以及手术前的准备和 手术后的整理工作。 二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促、检查手术人员严格 执行无菌技术操作，注意病人安全，严防差错事故。 三、参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，及时调节空气和保持室内 适宜的温度。 四、负责手术后病员的包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本。 五、按分工做好器械、敷料的打包、消毒和药品的保管，做好登记统计 工作。 六、定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。 七、负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记工作，熟悉 掌握高温灭菌的操作方法，做好高温灭菌效果监测，确保消毒物品达到绝对灭菌。 八、认真做好消毒器械的保养工作，保持消毒器的清洁，严格掌握各类 消毒物品的压力、温度与时间。
手术室护士考核标准（试行） 标准分：10分
手术室工作流程 病人入出手术室流程 一、手术前一日准备工作 1、由次日配台手术的巡回或器械护士于前日携带“术前访视单”与病人本人及家属见面。 2、了解病人基本情况，如：姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。 3、病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接，手术室人员查对并确认病人。 二、手术当日接病人入手术室 1、手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人财产交接表，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携带手术通知单和病人财产交接表将推车推至病床旁迎接病人，并与病房护士仔细交接并签名确认。 2、病人到达手术室后，由该台巡回护士、麻醉医师再次核对病人及腕式识别带、手术通知单、病历、病人财产交接本、手术安排表五者一致后接入手术间。 3、手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始手术。 三、手术后送病人回病房 1、手术完毕等待病人完全苏醒或病情许可方可送回病房。 2、病人用物、病人财产交接表、病历、麻醉记录单、手术护理单放于推车挂蓝内。同时通知手术病人科室值班护士到手术室。 3、由麻醉医师、巡回护士、科室值班护士一同将病人送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。 4、病人回病房后，手术室护士与病房值班护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人财产等。待病房值班护士在病人麻醉交接本
手术室各种规章守则8.doc
手术室各种规章制度8 手术室消毒隔离制度 1．凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、帽子必须盖住头发，方准入内。 2.有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。 3．每日紫外线光管消毒；每日以0.1%有效氧消毒液或0.5 %过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用含氯消毒液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大清洁一次。术前1小时之前启动净化系统，净化1小时后方能进行手术。 4．无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。 5.严格执行无菌操作规程及手术进行中的无菌原则。 6．每月要对手术室的空气、物体表面、工作人员的手、灭菌物品、做细菌检测培养一次，结果要符合要求，并记录存档。 7. 干法保存的持物钳4小时更换一次；打开包装的干棉球、棉签、纱布24小时内更换。盛放消毒液的瓶、罐等容器每周灭菌两次，并更换消毒液。 8.各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25°的条件下，保存7天，
过期或包布受潮均应重新灭菌。 9.无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用；已取出的无菌物品，即使未使用，也不能放回原容器中，必须重新灭菌后再用。 10.无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能24小时使用，过期应重新更换。 11.一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、包装等，建立入库记录，更换批号或厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。 12．用过的手术器械清洗后置入烤箱烤干，涂油备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用过后焚烧。对用过的手术间，以0.5%过氧乙酸擦拭手术床、麻醉机、凳、器械台、门、窗、用具、地面以含氯的消毒液拖擦消毒。 13.医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。 无菌操作原则 1. 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已