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外伤证明1

附件2

新型农村合作医疗镇（乡）村外伤证明

＿＿＿＿＿＿＿医院合疗科

兹有我村＿＿＿＿组村民＿＿＿＿＿＿＿，现在贵院住院治疗，经调查于（时间）＿＿＿＿＿＿＿在（地点）＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（详细填写事实经过）致伤，＿＿＿＿＿（有无他人责任），情况属实。

特此证明。

＿＿＿＿＿镇（乡）＿＿＿＿村委会（公章）

村委会主任：＿＿＿＿＿（签字并盖章）

村委会主任联系电话：＿＿＿＿＿＿＿

年月日

镇（乡）复核意见：＿＿＿＿＿（是否属实）

复核人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

镇（乡）盖公章

年月日

备注：1.此证明是外伤患者报销依据，内容必须真实完整（包括事情发生的时间、地点及详细经过）。2.若弄虚作假，将依据相关规定追究相关当事人的责任，追回所补偿合疗基金。

意外事故证明样本(精选多篇)

意外事故证明范本(精选多篇) 第一篇：意外事故证明意外事故证明出险人姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：投保单位：事故发生时间：事故发生地点：事故发生详细经过：(请详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过、证人、有关方面处理情况等) 2014年5月31日上午7:40左右，xxx在工地做工，因没注意看手磨机锯片有裂痕，直接使用了一段时间后，锯片飞出手磨机，划伤黄定勇手臂，就在工友的陪同下去工地对面的xxx人民医院门诊部就医，进行外伤处理。事故发生诊治经过(诊断、治疗)：详细说明见医院出具的明细。出险人签字：投保单位：（公章）

时间：2014年月日时间：2014年月日第二篇：意外事故证明格式意外事故证明格式意外事故说明书出险人姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：投保单位：事故发生时间：事故发生地点：事故发生详细经过：(请详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过、证人、有关方面处理情况等) 事故发生诊治经过(诊断、治疗)：投保单位盖章：出险人签字：时间：标题为:证明内容:写上时间,发生了什么意外,导致了某某(身份证号)意外受伤, 落款:单位名称,时间, 2 如果是公司保的团体意外险，是不是上班时间都应该管，你就按事实写就可以，你在什么时间什么地点如何发生意外就可以了，要和你跟医生说的一样就行，因为医生会根据你去医院就诊时说的情况写

诊断书，报销时要用，还有用药明细，保险公司意外理赔都需要写，很简单，就是让你叙述一下经过。继续追问：我是公司保的团体意外险,我现在只有留发票,没有留小票行么. 补充回答：不行，要有用药明细，出院结账时医院开的流水账单。‘诊断书，出院小结，’这两样是你的主治医生开，让他盖个印，再到医院结账的交费处盖个医院的章。证明我在某年某月某日某时某地骑自行车行驶时，不小心摔倒，把某个部位摔伤，去哪家医院就诊，是门诊，如果住院就写在几楼什么科室几床，现在已经痊愈。如果不明白可以和我联系，用一张白纸，最后在右下方写上年月日，意外事故证明范本不测变乱表明意外事故证明范本如果是车险按无法找到第三方,免赔30%或可能保险公司会以无交-警裁决,免赔30%--50%人身意外险如果你出了意外,产生了医疗费用(比如外伤).那么医院的相关票据,比如处方,诊断证明,病历之类的就足以证明你出意外受伤受到损失了.你只需要提供事文章标签：意外,变乱,意外险,病历,不测,外伤,票据,处方,交-警,保险公司,人身,事故,损失,医院

外伤证明模板(5份)

兹证明员工***， ___号*****。于*年*月*日因在家中不慎将热水壶打破，大部分热水浇到左脚脚面及脚踝处，导致左足二度烫伤，就近于 ___总医院第一附属医院烫伤科急诊就医，并由主任医师贾医生诊治。以上情况属实，特此证明！单位名称日期

XXX（本人）在XX年XX月XX日XX时，于XXX（具体地点），因XXX（事由，详细描述），导致XXX（诊断病种），于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日在XXX医院就诊。上述情况属实，如有不符，一切后果由本人承担。特此证明。本人签名： XXX村委会（盖章）（村委加意见） XX年XX月XX日

村委会（外伤）证明新蔡县人民医院：兹有我村村民__________，性别____，系_______乡_______村_______组，_______年___月___日生人，身份证号码___________________。受伤时间_______年___月___日___时，受伤详细经过：受伤部位：______________________________。情况属实特此证明 ________________村委会（加盖公章）年月日

外伤证明（模板五）邻居（外伤）证明新蔡县人民医院：我叫________系_____乡____村____组村民，与（患者）________同村，（患者）________身份证号码_____________。我于_____年___月___日___时，在（某地方）：_____________________看见（患者）________（伤详细经过）：我是亲眼所见，自愿作证，后果自负。证明人联系地点：证明人联系电话：证明人身份证号码：证明人签字（按指印）：年月日

单位事故证明范文

单位事故证明范文意外事故需要索赔的时候，单位证明该怎么写?下面为大家精心了单位事故证明范文，希望能给你带来帮助。工伤事故证明 XXX在我南昌市建筑工程集团有限公司温州市广化路安置房工程A地块II标段从事塔吊司机工作，XXX年8月26日上午8：10分，塔吊驾驶员XXX作业完毕后从塔吊驾驶室下来爬至离地面约8~10米处不慎踩空爬梯坠落。到温州市第二人民医院治疗，确诊为头部外伤月4CM长，有脑震荡，腰椎骨折，盆腔内有细微出血等情况。前期住院过程中医疗费共计人民币 206057.66 元。特此证明! 施工单位：南昌市建筑工程集团有限公司监理单位：山东天柱建设监理咨询有限公司证明泰康人寿保险股份有限公司贵州分公司：

兹有我单位工地聘请的工人，性别，年龄证号：，在我单位从事工作，已在泰康人寿保险股份有限公司贵州分公司投保建筑工程意外伤害险。现因年月日，在工地，因原因，导致特此证明单位盖章：负责人：年月日证明保险有限公司：我司职员XXX性别男，证件号码：XXX，于 XXX年 08 月 14日，因骑车摔倒，导致头部着地，枕部血流不止，左下肢胫骨皮肤出血在原在新昌县人民医院就医，因病情严重，送往浙江省人民医院就诊。

特此证明。单位盖章 XXX年 9 月 20 日证明中国平安财产保险股份有限公司：兹有我单位工地聘请的工人，年龄岁， __号：XXXXXXXX，在我单位从事XX工作，已在中国平安财产保险股份有限公司投保建筑工程意外伤害险。现因XXX年XXX月XX日，在XXXXXXXX地点，因XXXXXXX 原因，导致XXXXXXX结果，于XXXXXXX就诊。特此证明单位盖章：负责人：年月日

个人造成意外伤害的情况说明

关于个人造成意外伤害的情况说明我叫吴金英，今年虚岁57岁，住黄埭金星花苑10幢2单元403室。2014年9月8日（中秋节）晚上去丽水长滩后在回家的途中，在人寿桥北边的人行道上行走，距金星花苑西大门第四间门面房时，由于马路东面的门面房的地基南高北低，加之路面比人行道高，所以铺设的（包括中间的盲道）均向东倾斜，尤其是金星花苑西大门往南的四间门面地势最低，所以这四间的人行道向东的更大，而且第四间与第五间之间的落差较大，约有30-40厘米左右（即两家店门口地基相差）。连盲道也是断开的。（从图片上可以清楚地看出）。就在这交界处，在晚上8：20左右，由于右脚踩空，当场摔倒在人行道上。当时自己根本无法站起，与我同行的人将我扶起后店里的人还拿了一条长凳让我坐下。之后我家人就打了110报警电话，苏州110指挥中心接警后及时通知黄埭交警中队，并派了两位警官来到现场察看，并用手机拍了照片在交警中队电脑里存档，警官要求我们几时去医院拍片检查，并关照于明天（9月9日）抽空去中队做一简单的书面说明。去黄埭医院检查拍片的报告是这样写的，影像表现：右股骨似见骨质不连续，余骨似常；右踝关节诸骨未见明显骨折线，关节间隙尚清晰。诊断意见：右股骨颈骨骨折可能，建议CT检查，右踝关节诸骨未见明显骨折，必要时复查（报告医生：程俊哲）。于是，我于9月9日下午1：00再去黄埭医院做CT检查，由于摔伤造成肌肉肿胀，骨科主任看了CT报告后认为还不清楚，建议卧床休息10天左右再拍CT 检查，家人和亲朋好友都认为如果真的骨折或骨裂，若不及时就医就有可能发生更可怕的意外，于是在9月15日叫车去苏州中医院检查

治疗。先做了常规的拍片检查，后来又做了核磁共振，确诊右股骨颈骨折，于9月22日下午1：30左右进手续室开刀并钉了三根钢钉，（详见打印清单、出院记录等）。11月18日中午又叫车去了一趟中医院，拍片复查（详见DR影像报告单）。医生还告知本人还要去医院多次复查，以备不测！一年后根据情况再动手续拔去钢钉！本人再次向政府领导书面陈述：要求领导责成施工单位根据实际情况对本人作出相应的赔偿。因为道路施工完成后，为什么上述人行道又进行了三次重修：（1）第一次重修人行道时在第四、第五间门面房落差的地方加了一个台阶；（2）一星期左右施工队又将盲道的断口出重新铺了一下，（3）11月12日，施工队又动用六人花了一整天时间拆除第三第四间门面房的人行道砖块并垫高了好多沙再铺人行道。（详见图片）。

外伤调查表

附件1：合江县医疗保险外伤病人入院登记表

附件2：合江县医疗保险外伤调查表患者姓名性别年龄医保卡（证）身份证号住址镇（乡）村（社区）社联系电话就医医院科室床号外伤详细经过及原因：在年月日，参保人在地点，因造成外伤，经医院诊断为疾病。经过详细的调查核实，本次外伤确无第三方责任。调查人：日期：年月日参保人或委托人承诺：我承诺以上受伤情况详尽、属实，如有不符，愿意承担一切法律责任。（注：若为虚假陈述、或者提供虚假证明的单位或个人，将按《社会保险法》规定，视为骗取医保基金行为，除退回全部报销金额外，处报销金额2-5倍罚款。）签字：日期：年月日社区（村）委员会意见（盖章）：签字：日期：年月日乡镇就业和社会保障服务中心意见（盖章）：签字：日期：年月日乡镇分管领导意见（盖章）：签字：日期：年月日备注： 1、乡镇就业和社会保障服务中心人员应对参保人员外伤经过认真调查核实，详细填写。 2、工伤、自杀、斗殴、服毒、犯罪等故意行为，以及由于参保人家属的故意行为造成的伤害等均不属于调查和补偿范围。 3、因第三者造成参保人伤害，如交通事故等，报账时应同时提供调解协议书、责任认定书、法院判决书或相关部门证明书等相关资料。 4、参保人或委托人在承诺栏签字后，须同时附签字人身份证复印件。

附件3：合江县医疗保险外伤证明承诺书患者基本情况参保患者姓名性别年龄医疗保险卡（证）身份证号住址镇（乡）村（社区）社联系电话证明人如实陈述患者受伤经过（包括受伤时间、受伤地点、受伤经过、受伤部位、受伤后基本情况）：在年月日，参保患者在地点，因造成外伤，受伤后，本次外伤确无第三者责任。证明人签字：联系电话：证明人应负的连带责任证明人对以上情况证明并承诺：本人确认此次外伤所提供的证明资料与实际情况完全一致，无虚假，无论任何机构和个人，核实、何地，如查实本次证明情况与事实不符或有不予补偿的情形存在，我自愿承担包括退回全部补偿费用、罚款、暂停本人当年享受医保待遇等一切行政和法律责任。（注：若为虚假陈述、或者提供虚假证明的单位或个人，将按《社会保险法》规定，视为骗取医保基金行为，除退回全部报销金额外，处报销金额2-5倍罚款。）证明人签字：日期：年月日备注：1、证明人必须在证明人一栏签字并按手印。

意外受伤证明范文

意外受伤证明范文意外受伤证明范文1 中国平安财产保险股份有限公司：兹由我xxxxxx集团有限公司(xxxxx工程项目部)泥工xxx(身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx)，xxxx年xx月xx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚，在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂)，现正在住院治疗中。特此证明! xxxxxxxxx有限公司 20xx年x月x日意外受伤证明范文2 我于**年**月**日**时**分左右，骑着自行车在去阳光佳园工商银行的.路上行驶时，由于路上的人多、车多，下自行车时不小心摔倒，把左腿的股骨头摔伤严重骨折。先去的天津***医院就诊，由于没有床位，于**年**月**日去的天津**医院，在**科**楼住院部**床就诊，经医生诊断，做的**手术治疗。于**年**月**日出院。现在在家吃药恢复治疗。签名：年月日意外受伤证明范文3 兹有我大浦社区居民__________，性别__ __，系__连

云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区，身份证号码_________ __________。受伤时间_______年___月___日___时，受伤详细经过：受伤部位：______________________________。情况属实特此证明大浦社区居委会 (加盖公章) 年月日意外受伤证明范文4 兹有***，女，身份证号码：530127*****1740，家庭住址：********村，该生20xx年9月被我院中专部司法警察专业录取，现系我院20xx级司法警察专业4班学生，由于该生在20xx年4月9日晚自习下课期间，不慎撞到教室门上，造成头部意外伤害。特此证明 ******学院 20xx年x月x日意外受伤证明范文5 我公司员工xxx，性别：x;名族：x;身份证号：xxxxxxxxx;住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。 xxx年xx月xx号下午5点钟左右，在xxxxx项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往xxxxx医院及时治疗。现已好转出院。特此证明!

2020年外伤受伤过程证明范文外伤证明应该写(社保)

外伤受伤过程证明范文外伤证明应该写（社保）是因为急诊报销需要提供的外伤证明吗？以下是之前单位员工急诊报销单位给出具的。外伤证明兹证明员工***， ___号*****。于*年*月*日因在家中不慎将热水壶打破，大部分热水浇到左脚脚面及脚踝处，导致左足二度烫伤，就近于 ___总医院第一附属医院烫伤科急诊就医，并由主任医师贾医生诊治。以上情况属实，特此证明！单位名称日期是车祸，坐三轮车，估计要合十几万，很难办，想自己写，但怕以后卫生局的来调查事情不符车祸的情况医疗报销好像是不赔偿的，属于第三方的责任。

××医院： ××人，系我村×组人，性别，×，现年××岁，因劳动不慎外伤住院治疗，已经参加新农合，请贵院按照有关规定予以接洽报销。 XX村（盖章） xx年5月1日大体上这样：本人XXX，于X年X月X日，于X处因XXX原因造成X处受伤，受伤时感觉XX部位XXX（疼痛、麻木.....写你当时感受）。于XX时到XX医院进行紧急救治/住院医疗，医院诊断为XXXX，治疗XX时日，康复。（同时提供医院的检查报告、门急症、住院的票据，有现场照片也可以提供）医疗费用报销问题，设个是需要医院的发票，诊断证明，门诊病历，如果有住院还要有出院小结，医疗费用清单等才可以。医院的住院记录里面的病史就会有写明，因意外摔伤几小时送入医院等等的主诉，那个可以证明，不过你要看看医生给你写的主诉是不是有意外这些，如果没有你让医生给你开个诊断证明好了

如实陈述具体经过。须包括时间、地点、人物及事件发生的具体过程和结果；并简要分析事故原因。意外伤害证明我公司员工xxx于201x年x月x日进行xxxxx时，不慎因xxxxx意外造成xxxx伤害，情况属实，特此证明！ xxxxx有限公司 20xx年x月xx日要证明如何发生的，也就是看你的情况是不是医保范围内的，符合不符合报销标准。模板,内容仅供参考

外伤证明书怎么写

外伤原因及责任证明篇二：外伤证明1 附件2 新型农村合作医疗镇（乡）村外伤证明＿＿＿＿＿＿＿医院合疗科兹有我村＿＿＿＿组村民＿＿＿＿＿＿＿，现在贵院住院治疗，经调查于（时间）＿＿＿＿＿＿＿在（地点）＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（详细填写事实经过）致伤，＿＿＿＿＿（有无他人责任），情况属实。特此证明。＿＿＿＿＿镇（乡）＿＿＿＿村委会（公章）村委会主任：＿＿＿＿＿（签字并盖章）村委会主任联系电话：＿＿＿＿＿＿＿年月日镇（乡）复核意见：＿＿＿＿＿（是否属实）复核人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿镇（乡）盖公章年月日备注：1.此证明是外伤患者报销依据，内容必须真实完整（包括事情发生的时间、地点及详细经过）。2.若弄虚作假，将依据相关规定追究相关当事人的责任，追回所补偿合疗基金。篇三：外伤原因调查证明 (1) 外伤原因证明篇四：外伤证明外伤证明兹有百里杜鹃风景名胜管理区普底乡庆丰村组同志，因做处收到意外伤害，无第三者承担。经在出事地点和我村公示天后，无异议、无举报（经庆丰村委会同志调查核实）。已在医院医治。特此证明庆丰村负责人（签字）：庆丰村居委会（公章）年月日普底乡（管理区）分管领导（合医办）审核意见：普底乡（管理区）分管领导（合医办）签字：普底乡（管理区）合医办（公章）年月日篇五：外伤证明外伤证明我村参合农民因于2014年月日在新民屯卫生院住院治疗。未饮酒、已参加农合、无赔付方；特此证明。村主任签字盖章镇农合办签字盖章外伤证明我村参合农民因于2014年月日在新民屯卫生院住院治疗。未饮酒、已参加农合、无赔付方；特此证明。

工伤事故证明范文

工伤事故证明范文证明中国平安财产保险股份有限公司：兹有我单位工地聘请的工人，年龄岁，身份证号：xxxxxxxx，在我单位从事xx工作，已在中国平安财产保险股份有限公司投保建筑工程意外伤害险。现因xxx年xxx月xx日，在xxxxxxxx地点，因xxxxxxx原因，导致xxxxxxx结果，于xxxxxxx就诊。特此证明单位盖章：负责人：年月日工伤事故证明陶彩霞在我南昌市建筑工程集团有限公司温州市广化路安置房工程a地块

ii标段从事塔吊司机工作，2014年8月26日上午8：10分，塔吊驾驶员陶彩霞作业完毕后从塔吊驾驶室下来爬至离地面约8~10米处不慎踩空爬梯坠落。到温州市第二人民医院治疗，确诊为头部外伤月4cm长，有脑震荡，腰椎骨折，盆腔内有细微出血等情况。前期住院过程中医疗费共计人民币201457.66元。特此证明！施工单位：南昌市建筑工程集团有限公司监理单位：山东天柱建设监理咨询有限公司工伤事故证明范文张三是中国xxxxx公司操作工，xxxx年xx月xx日xx时xx分在从事轧钢工作中，不慎烫伤左腿。经xxx医院诊断为：左小腿50%xx 度烧伤。上面这段文字适用于《工伤认定申请书》的事故经过。 2 1工伤事故处理

办理程序： 1、工伤事故的报告本行政区域管辖范围内的企业单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。事故单位应向劳动保障主管部门报告，死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。 2、工伤确认

【范本】医疗保险外伤病人情况调查表(标准模板)

附表14 莆田市医疗保险外伤病人情况调查表姓名性别联系电话身份证号家庭住址诊治医院入院时间年月日时分科室床号医院住院号外伤诊断受伤时间、地点、原因、过程及治疗事实： □若是工作期间受伤，受伤后，□有□无报12333备案；□已认定为工伤 □若是交通事故或刑事案件，事故发生后，□有□无报公安或交警处理。以上情况属实，如有不实外伤职工（或申请人）愿承担相应的法律和经济责任。代理人与参保人关系：代理人联系电话：参保人或代理人签名：年月日以下由经治医生判断：是否病人自诉与受伤原因是否吻合□□ 病人症状体征与受伤原因是否吻合□□ 主管医生：（签名）年月日定点医院医保科审核意见：调查人：科室负责人：年月日（盖章）填表须知：1、请按规定如实、详尽填写此表，其中“外伤经过”部分需由病人（或家属）签字确认。 2、如有公安、交警部门或参保单位的书面证明粘贴在背面，外伤原因及经过可另纸书写附后。 3、此表一式两联，第一联由医疗机构医保管理部门留存；第二联交由外伤参保人员作为日后

复诊凭据，请妥善保管。外伤申请刷卡须知: 一、定点医院不予刷卡结算以下外伤医疗费用： 1、交通事故、医疗事故或其他责任事故造成的伤害； 2、吸毒、打架斗殴、违规违法造成的伤害； 3、因自伤、自残、酗酒、戒毒造成的伤害； 4、工伤等造成的伤害； 5、第三方责任的伤害。二、申请人(或代理人)须如实申报外伤原因,如因申报不实造成医保基金流失将追究其相关法律责任。三、如有需要可要求参保单位或参保人居住的社区提供相关证明：参保单位或所在社区证明: 参保单位或所在社区：签章年月日四、定点医院如对外伤情况的认定有疑问，可及时与协议医保中心联系。五、《工伤保险条例》（2011年1月1日起施行）关于“工伤认定”的条文：第三章工伤认定第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； (三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； (四)患职业病的； (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤： (一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； (三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前

医保外伤证明范文外伤证明应该写(社保)

医保外伤证明范文外伤证明应该写（社保）是因为急诊报销需要提供的外伤证明吗？以下是之前单位员工急诊报销单位给出具的。外伤证明兹证明员工***， ___号*****。于*年*月*日因在家中不慎将热水壶打破，大部分热水浇到左脚脚面及脚踝处，导致左足二度烫伤，就近于 ___总医院第一附属医院烫伤科急诊就医，并由主任医师贾医生诊治。以上情况属实，特此证明！单位名称日期是车祸，坐三轮车，估计要合十几万，很难办，想自己写，但怕以后卫生局的来调查事情不符车祸的情况医疗报销好像是不赔偿的，属于第三方的责任。

要证明如何发生的，也就是看你的情况是不是医保范围内的，符合不符合报销标准。 ××医院： ××人，系我村×组人，性别，×，现年××岁，因劳动不慎外伤住院治疗，已经参加新农合，请贵院按照有关规定予以接洽报销。 XX村（盖章） xx年5月1日大体上这样：本人XXX，于X年X月X日，于X处因XXX原因造成X处受伤，受伤时感觉XX部位XXX（疼痛、麻木.....写你当时感受）。于XX时到XX医院进行紧急救治/住院医疗，医院诊断为XXXX，治疗XX时日，康复。（同时提供医院的检查报告、门急症、住院的票据，有现场照片也可以提供）可以向当地的医保机构投诉以下情形是无法开医保证明的

如果伤者故意隐瞒受伤情况，享受到了医保政策，其行为属于骗保医院的住院记录里面的病史就会有写明，因意外摔伤几小时送入医院等等的主诉，那个可以证明，不过你要看看医生给你写的主诉是不是有意外这些，如果没有你让医生给你开个诊断证明好了医疗费用报销问题，设个是需要医院的发票，诊断证明，门诊病历，如果有住院还要有出院小结，医疗费用清单等才可以。模板,内容仅供参考

意外事故证明格式

意外事故证明格式 Prepared on 22 November 2020

意外事故证明格式意外事故说明书出险人姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：投保单位：事故发生时间：事故发生地点：事故发生详细经过：(请详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过、证人、有关方面处理情况等) 事故发生诊治经过(诊断、治疗)：投保单位盖章：出险人签字：时间：标题为:证明内容:写上时间,发生了什么意外,导致了某某(身份证号)意外受伤, 落款:单位名称,时间, 2 如果是公司保的团体意外险，是不是上班时间都应该管，你就按事实写就可以，你在什么时间什么地点如何发生意外就可以了，要和你跟医生说的一样就行，因为医生会根据你去医院就诊时说的情况写诊断书，报销时要用，还有用药明细，保险公司意外理赔都需要写，很简单，就是让你叙述一下经过。继续追问：我是公司保的团体意外险,我现在只有留发票,没有留小票行么. 补充回答：不行，要有用药明细，出院结账时医院开的流水账单。‘诊断书，出院小结，’这两样是你的主治医生开，让他盖个印，再到医院结账的交费处盖个医院的章。证明我在某年某月某日某时某地骑自行车行驶时，不小心摔倒，把某个部位摔伤，去哪家医院就诊，是门诊，如果住院就写在几楼什么科室几床，现在已经痊愈。如果不明白可以和我联系，用一张白纸，最后在右下方写上年月日，意外事故证明范本不测变乱表明意外事故证明范本如果是车险按无法找到第三方,免赔30%或可能保险公司会以无交-警裁决,免赔30%--50%人身意外险如果你出了意外,产生了医疗费用(比如外伤).那么医院的相关票据,比如处方,诊断证明,病历之类的就足以证明你出意外受伤受到损失了.你只需要提供事文章标签：意外,变乱,意外险,病历,不测,外伤,票据,处方,交-警,保险公司,人身,事故,损失,医院专家意见：如果是车险按无法找到第三方,免赔30%

医院证明书

医院证明书医院证明书雇主申請聘僱家庭外籍監護工專用診斷證明書醫院 (限公辦公營之公立醫院、經衛生署評鑑合格區域級以上醫院、或精神專科醫院) 衛生主管機關許可設立字號：縣市字第號姓名性別身分證字號年齡歲民(前) 國年月日生現居地址縣鄉鎮村鄰路段巷弄號之樓市區市里街應診日期年月日病歷號碼科別 ※本證明書須加蓋醫院印信(字體模糊、難以判讀者請另以書寫註明)、院長及診治醫師戳章，否則無效。 ※請診治醫師勾選患者符合附表各項特定病症及病情之項目，並於正頁親筆簽註患者之病名、病情及預後，且各項特定病症及病情附表第一項至第廿五項皆須配合填寫背頁之巴氏量表，另背頁與附表間須加蓋騎縫章。 ※正頁住院情形勾選欄、背頁巴氏量表之總分欄及附表診治醫師勾選欄，須由診治醫師親筆勾選填註及加蓋醫師戳章，並不得塗改，否則無效。 ※背頁巴氏量表之各項評分欄中如有塗改者，須加蓋醫師戳章。病名醫師情囑治言療：經請過詳及述預病後住院情形o病患目前未住院。 o病患目前住院中，預定年月日出院。院長：科主任：診治醫師： ※如病患屬老人失智症CDR評分一分者，須由二位專科醫師共同簽章認定有須專人協助照護必要。中華民國年月日【正頁】巴氏量表(BARTHEL’S SCORE)：項目分數內容一、進食10 5 0o自己在合理的時間內(約十秒鐘吃一口)可用筷子取食眼前的食物。若需進食輔具時，應會自行穿脫。 o需別人幫忙穿脫輔具或只會用湯匙進食。 o無法自行取食或耗費時間過長。

二、輪椅與床位間的移動15 10 5 0o可獨立完成，包括輪椅的煞車及移開腳踏板。 o需要稍微的協助(例如：予以輕扶以保持平衡)或需要口頭指導。 o可自行從床上坐起來，但移位時仍需別人幫忙。 o需別人幫忙方可坐起來或需別人幫忙方可移位。三、個人衛生5 0o可獨立完成洗臉、洗手、刷牙及梳頭髮。 o需要別人幫忙。四、上廁所10 5 0o可自行進出廁所，不會弄髒衣物，並能穿好衣服。使用便盆者，可自行清理便盆。 o需幫忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用衛生紙。使用便盆者，可自行取放便盆，但須仰賴他人清理。 o需他人幫忙。五、洗澡5 0o可獨立完成(不論是盆浴或沐浴)。 o需別人幫忙。六、行走於平地上15 10 5 0o使用或不使用輔具皆可獨立行走50公尺以上。 o需要稍微的扶持或口頭指導方可行走50公尺以上。 o雖無法行走，但可獨立操縱輪椅(包括轉彎、進門、及接近桌子、床沿)並可推行輪椅50公尺以上。 o需別人幫忙。七、上下樓梯10 5 0o可自行上下樓梯(允許抓扶手、用拐杖) o需要稍微幫忙或口頭指導。 o無法上下樓梯。八、穿脫衣服10 5 0o可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。 o在別人幫忙下、可自行完成一半以上的動作。 o需別人幫忙。九、大便控制10 5 0o不會失禁，並可自行使用塞劑。 o偶爾失禁(每周不超過一次)或使用塞劑時需人幫助。 o需別人處理(挖大便)。十、小便控制10 5

意外受伤证明范文6篇

意外受伤证明范文6篇意外受伤证明范文一意外伤害证明我公司员工易勇智于xx年x月x日晚上经过公司发电机时，不慎被正在运转的发电机烫伤右脚小腿，情况属实，特此证明!xxx有限公司xx年x月x日意外受伤证明范文二意外事故证明兹有我大浦社区居民__________，性别__ __，系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区，身份证号码_________ __________。受伤时间_______年___月___日___时，受伤详细经过：受伤部位：______________________________。情况属实特此证明大浦社区居委会(加盖公章)年月日意外受伤证明范文三我于**年**月**日**时**分左右，骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时，由于路上的人多、车多，下自行车时不小心摔倒，把左腿的股骨头摔伤严重骨折。先去的天津***医院就诊，由于没有床位，于**年**月**日去的天津**医院，在**科**楼住院部**床就诊，经医生诊断，做的**手术治疗。于**年**月**日出院。现在在家吃药恢复治疗。签名：年月日意外受伤证明范文四我公司员工xxx，性别：x;名族：x;身份证号：xxxxxxxxx;住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。 xxx年xx月xx号下午5点钟左右，在xxxxx项目部，搬运钢管，

不慎被钢管压致胸部，送往xxxxx医院及时治疗。现已好转出院。特此证明!20xx年xx月xx日公司名称：xxxxxxxxxxxxxxxx意外受伤证明范文五中国平安财产保险股份有限公司：兹由我xxxxxx集团有限公司(xxxxx工程项目部)泥工xxx(身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx)，xxxx 年xx月xx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚，在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂)，现正在住院治疗中。特此证明!xxxxxxxxx有限公司20xx年x月x日意外受伤证明范文六证明兹有***，女，身份证号码：530127*****1740，家庭住址：********村，该生20xx年9月被我院中专部司法警察专业录取，现系我院20xx 级司法警察专业4班学生，由于该生在20xx年4月9日晚自习下课期间，不慎撞到教室门上，造成头部意外伤害。特此证明******学院20xx年x月x日看了意外受伤证明范文的人还看了：1.意外伤害事故证明范文2.意外事故证明范文3.意外事故受伤证明范文4.意外伤害范文5.意外伤害证明范文2篇6.单位事故证明范文7.意外险事故证明范文