机械取栓流程
急性缺血性卒中（AIS）机械取栓流程
一、流程要点：
1、准备5种耗材：导引导管、微导管、微导丝、注射器、Solitaire FR。
2、Solitaire释放后维持5分钟。
3、Solitaire回拉前进行5个动作。
二、以Solitaire FR为例示范取栓操作流程步骤：
1、明确闭塞部位，
2、微导管定位，
3、支架输送，
4、支架定位，
5、支架释放，
6、支架回拉，
7、取栓后操作。
1.1 明确闭塞部位：血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影，血栓远端通过血栓后行微导管造影，可确认血栓长度，选择合适长度支架。
2.1 微导管定位：
方案1、微导管头端超过血栓远端，以确保当Solitaire FR完全释放后，支架有效长度可以覆盖血栓两端，微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置。
方案2、微导管头端超过血栓远端，置于M2平直分支，可于侧位确认，此种方案下可不行微导管造影。
3.1 支架输送：将保护鞘置于微导管前段，直至确认鞘前端就位，顶在内壁。固定Y阀后将Solitaire FR血流再通装置推送进入微导管，待推送导丝柔软部分完全进入微导管，再前进10cm后移除导入鞘。
4.1 支架定位：持续推进Solitaire FR直至其远端放射显影标记超过血栓（不要推出导管），与微导管marker重合，尽量确保血栓位于支架有效长度的中后段。
5.1 支架释放：释放Solitaire FR时，需固定（控制）推送导丝保持支架在原位不动，同时将微导管向近端方向收回，尽量缓慢，避免张力瞬间释放切割血栓，引起远端栓塞。微导管头端必须撤至Solitaire FR近端放射显影标志完全暴露。Solitaire FR释放后应在原位保持5分钟。
6.1 支架回拉：将Solitaire FR和微导管作为整体回撤，导引导管尾端注射器持续抽吸，直到Solitaire FR撤出，并有通畅的倒流血流。
7.1 取栓后操作：如果需要二次取栓，推荐使用原装置。
机械取栓欧洲专家共识(2015 更新版)
“中风１２０”。即指：１看张脸不对称，口角歪斜；２查２只手臂，平行举起，单侧无力；０（聆）听语言，言语不清，表达困难。 机械血栓清除术治疗急性缺血性卒中的欧洲卒中组织-Karolinska专家共识(2014/2015更新版) 2治疗推荐 (1)对于发病6 h内且伴有前循环大动脉闭塞的患者，可在4．5 h内静脉溶栓的基础上，联合机械血栓清除术(A级，1a类推荐，KSU A级;新推荐)。 (2)不能因为机械血栓清除术延误原本符合适应证的静脉溶栓患者，也不能因为静脉溶栓延误机械血栓清除术(A级，1a类推荐，KSU A级;新修改)。 (3)符合适应证的患者应尽早进行机械血栓清除术(A级，1a类推荐，KSU A 级)。 (4)就机械血栓清除术而言，应该首先考虑使用当地卫生部门批准使用的可回收支架(A级，Ia类推荐，KSU A级;新推荐)。 (5)如果能够快速、完全且安全地完成目标血管再通，神经介入医师可以自主使用当地卫生部门批准的其他机械血栓清除装置或抽吸装置(C级，2a类推荐，KSU C级;新推荐)。 (6)如果患者存在静脉溶栓禁忌证(例如华法林治疗已经达到治疗国际标准化比值范围)，则机械血栓清除是大血管闭塞的一线治疗方案(A级，1a类推荐，KSU A级;新修改并升级)。 (7)急性基底动脉闭塞患者需通过多模式影像学评估，可在静脉溶栓的基础上进行机械血栓清除治疗(C级，4类推荐，KSU C级);或由当地伦理委员会批准，进行随机对照研究(新推荐)。 (8)对患者进行机械血栓清除术应该由多学科共同决定，至少应该包括一名卒中医师、一名神经介入医师。治疗应该在有丰富卒中护理经验和神经麻醉经验的中心进行(C级，5类推荐，GCP，KSU C级)。
机械取栓流程
急性缺血性卒中（AIS）机械取栓流程 一、流程要点： 1、准备5种耗材：导引导管、微导管、微导丝、注射器、Solitaire FR。 2、Solitaire释放后维持5分钟。 3、Solitaire回拉前进行5个动作。 二、以Solitaire FR为例示范取栓操作流程步骤： 1、明确闭塞部位， 2、微导管定位， 3、支架输送， 4、支架定位， 5、支架释放， 6、支架回拉， 7、取栓后操作。 1.1 明确闭塞部位：血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影，血栓远端通过血栓后行微导管造影，可确认血栓长度，选择合适长度支架。 2.1 微导管定位： 方案1、微导管头端超过血栓远端，以确保当Solitaire FR完全释放后，支架有效长度可以覆盖血栓两端，微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置。 方案2、微导管头端超过血栓远端，置于M2平直分支，可于侧位确认，此种方案下可不行微导管造影。 3.1 支架输送：将保护鞘置于微导管前段，直至确认鞘前端就位，顶在内壁。固定Y阀后将Solitaire FR血流再通装置推送进入微导管，待推送导丝柔软部分完全进入微导管，再前进10cm后移除导入鞘。
4.1 支架定位：持续推进Solitaire FR直至其远端放射显影标记超过血栓（不要推出导管），与微导管marker重合，尽量确保血栓位于支架有效长度的中后段。 5.1 支架释放：释放Solitaire FR时，需固定（控制）推送导丝保持支架在原位不动，同时将微导管向近端方向收回，尽量缓慢，避免张力瞬间释放切割血栓，引起远端栓塞。微导管头端必须撤至Solitaire FR近端放射显影标志完全暴露。Solitaire FR释放后应在原位保持5分钟。 6.1 支架回拉：将Solitaire FR和微导管作为整体回撤，导引导管尾端注射器持续抽吸，直到Solitaire FR撤出，并有通畅的倒流血流。 7.1 取栓后操作：如果需要二次取栓，推荐使用原装置。
动脉取栓术护理
动脉取栓术护理集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
动脉取栓术--术后护理 1.生命体征： 术后严密观察患者生命体征，包括心律、心率、血压、血氧饱和度、肾功能、电解质（酸中毒，肾衰）及神志变化，合并心肺功能不全者应根据病情准备好相应急救药品和物品；术前肾功能异常者还需监测24h尿量等。 2．患肢护理： 术后取平卧位，将患肢平放或稍低位，以利于动脉血流及灌注，患肢制动24h，密切观察患肢的血运，重点是皮肤温度、颜色，肢体的疼痛及足背动脉搏动情况，防止再次栓塞。注意患肢保暖，保持室温26-28°C，避免寒冷刺激，术后3d内避免患肢过度屈曲，绝对禁烟，以防血管痉挛，引起血流不畅。 3.用药护理： 术后应用抗生素预防感染，使用肝素和华法林等抗凝药物治疗,防止血栓再次形成。抗凝治疗的主要不良反应是出血，用药期间严密观察切口有无出血或血肿，全身皮肤有无出血点、口腔黏膜有无瘀斑、尿及大便颜色的变化，有引流管道者要观察切口引流量，如有明显活动性出血，可减少或停止使用抗凝药物，并按医嘱进行凝血功能测定，根据检查结果调整药量。 4.缺血再灌注损伤的观察及护理： 观察患肢有无疼痛、压痛、肿胀、浅静脉怒张等，如肿胀明显，说明有缺血后再灌注综合征存在，应及时切开肢体骨筋膜，以减轻组织水肿对血管的压迫，避免肢体再次缺血坏死。 5.饮食指导： 患者术后卧床时间较长，应保持大小便通畅，进食软、易消化和高蛋白食物，以减轻心脏负担，防止心梗、心衰的发生，亦可减少栓子自瓣膜或大血管上再次脱落引起栓塞的可能性。但同时要限制绿色蔬菜及新鲜水果，以防过多的维生素K进入机体影响抗凝效果。 6.心理护理： 护理人员应多关心体贴患者，进行心理疏导，给予患者安慰和鼓励。 7.出院指导：
医院后勤设备保障科制度、职责、构架图
医院后勤设备 保障科 1、后勤设备保障科1.1、后勤设备保障科管理制度1. 2、后勤保障管理组织架构图1. 3、后勤设备保障科科长职责2、电工房2.1、电工房工作制度2.2、安全用电管理制度2.3、电工房安全操作规范2. 4、电工工作职责2. 5、停电应急预案3、洗衣房 3.1洗涤房工作制度 3.2、洗衣房工作流程3.3、洗衣房操作规程3.4、洗衣房工作人员职责 3.5、洗衣房停水、停电、停气应急预案4、锅炉房 4.4、锅炉房工作制度4.5、锅炉房操作规程 4.7、司炉工交接班制度 4.8、锅炉水质管理制度 4.9、泵房工作制度 4.10、综合楼循环泵工作流程 4.11、锅炉房突发事故应急预案 5、水、暖维修组 5.1、维修组工作制度 4.6、锅炉房工作人员职责
5.2、维修人员工作职责 6、库房 6.1、物资保管工作制度 6.2、物资保管员职责 6.3、库房物资申购制度与流程 6.3.1、库房物资申购制度 6.4、库房物资采购制度与流程 6.4.1、库房物资采购制度 6.4.2、库房物资采购流程 6.5、货物验收制度与流程 6.5.1、货物验收制度 6.5.2、货物验收流程 6.6、货物入库制度与流程 6.6.1、货物入库制度 6.6.2、货物验收入库流程 6.7、库房物资保管制度与流程6. 7.1、库房物资保管制度 6.7.2、库房物资保管流程 6.8、库房物资出库制度与流程 6.8.1、库房物资出库制度 6.8.2、库房物资出库流程 6.9、库房物资供应制度与流程
6.9.1、库房物资供应制度 6.9.2、库房供应流程 6.10、库房物资使用制度与流程6.10.1、库房物资使用制度 6.10.2、库房物资使用流程 6.11、库房应急物资采购预案 7、医院车队 7.1、车辆管理使用制度 7.2、车队队长职责 7.3、车队驾驶员职责 8、职工餐厅 8.1、职工餐厅管理制度 8.2、厨师、面师的工作职责8.3、配菜员的工作职责 8.4、送餐员的工作职责 8.5、收银员的工作职责
缺血性卒中急性治疗的奇葩机械取栓治疗第三军医大学第一附属医院
缺血性卒中急性治疗的奇葩：机械取栓治疗 第三军医大学第一附属医院神经内科 重庆市缺血性卒中介入诊治研究所陈康宁 卒中已经成为了全世界范围内发病率、复发率、致残率及致死率最高的慢病，尤其是在我国。2008年《中国第三次回顾性死因抽查调查报告》显示，卒中导致的死亡超过了恶性肿瘤、、呼吸系统疾病及心血管病位居死因第一位！而且，在我国，卒中的发病率及复发率还在增加！所以，缺血性卒中的防治成为了各国政府、尤其是我国政府关心的问题！ 占卒中绝大部分比例的是缺血性卒中（85%）。在过去的十多年的时间，缺血性卒中预防有了很大的进展，而缺血性卒中的治疗始终停留在48小时抗血小板治疗、抗凝治疗、溶栓时间窗内的静脉溶栓及入住卒中单元四种方法。无论那种方法，急性缺血卒中的血运重建治疗是治疗的关键！在过去，缺血性卒中急性期r-tPA的静脉溶栓治疗仍然是血运重建的标准治疗。但是这种标准治疗存在两大致命的短板：治疗时间窗段短（≤4.5h）及血运重建率低(30%左右)，限制了其对缺血性卒中的疗效及广泛应用，如即使是在经济及科技极端发达的英国，2012年静脉溶栓率也不及5%。而近年来发展的新型的机械取栓治疗（Mechanial thrombectomy therapy）成为了急性缺血性卒中治疗的亮点，有比静脉或动脉溶栓更高的血运重建率及治疗时间窗。 机械取栓装置最经典的是MERCI装置，是一种基于螺旋旋转的取栓装置。MERCI 取栓其治疗的有效性及安全性已被证实【1】【2】【3】，治疗时间窗从静脉溶栓的4.5小时延长到7小时左右，血运重建率从静脉溶栓的30%左右提高到50左右。所以在2005年美国FDA批准其临床应用。但是MERCI的50%高血运重建率并没有满足人们追逐更
医院设备科--器械科各种制度
第十章设备管理 1.医疗设备采购程序…………………………………………… 2.医疗设备购置审批制度…………………………………………… 3.医疗设备采购管理制度…………………………………………… 4.医疗设备验收管理制度…………………………………………… 5.医疗设备操作使用管理制度…………………………………… 6.医疗设备维修保养工作制度…………………………………… 7.医疗设备报损制度…………………………………… 8. 临床使用医疗设备器械安全管理制度…………………………………… 9. 医疗设备临床使用安全检测制度…………………………………… 10. 医用消耗材料采购管理制度 11. 医疗器械进货查验制度 12. 医疗器械出库复核制度 13. 医疗设备档案资料管理制度…………………………………………… 14. 高值耗材集中采购实施程序…………………………………………… 第十章设备管理 类别设备管理制度编号SB—01 题目医疗设备采购程序生效日期2014.7 医疗设备采购程序 一、医疗设备采购 根据县政府财政局规定，医疗设备必须进行政府委托公开招标。根据实际情况需要由医院内部进行议标，但必须做到公开、公平、公正的原则。 1．政府采购有以下几种方式：
公开招标，邀请招标，竞争性淡判。单一来源采购，询价采购。 2．选择采购方式的原则： 公开招标应作为政府采购的主要采购方式。因特殊情况需要采用公开招标以外的采购方式时，在采购活动开始前必须获得政府采购监督管理部门的批准。 3．自行采购（医院内部议标）原则 成立议标小组，由院领导、纪委、财务、设备及主要使用科室专家组成。做到公开、公平、公正的原则，并作详细记录。 二、设备验收管理 医疗设备的验收工作是质量检验和检验合同执行情况的关键环节。 1．医疗设备验收应由有关科室、医疗设备管理部门及厂商代表共同参加。大型医疗设备的验收。院领导需到场。 2．安装验收程序：开箱→清点→检查外形→重点检查精密易碎部件→检查机内各部件→填写验收结果。 3．质量验收应按厂商提供的各项技术指标及招标文件中承诺的技术指标和合同配置清单中列出的品名、规格、型号、数量和功能等进行逐项检测检查，并在验收报告上签字（参加验收的三方）。 4．凡列入《检验检疫机构商品目录》内的进口医疗设备必须实行商检，未经检疫部门检验的，不得投入使用。 5．索赔：在履行合同中，困厂商违反合同规定，直接或间接造成损失，如：出现医疗设备数量、规格、型号及配置与合同不符；包装不良使医疗设备受损、不按期交货等，均可向卖方索赔。 院长日期
医院设备科工作计划
医院设备科工作计划 The latest revision on November 22, 2020
2018年医学装备科工作计划2017年工作已结结束,回顾这一年的工作，总结出医学装备科工作中存在的不足，在2018年进行改进，制定出2018 年工作计划。 一：2018年设备购置计划如下： 2018年全院各科室设备购置计划已上报完毕，经统计购置金额共计单价100万以下设备543台，100万以上设备35台，现将100万以上设备做简要汇报（以下价格为参考价）：全身超声诊断仪（腹部）5台每台260万，心血管超声仪4台每台300万，四维超声诊断仪1台400万，血管内超声3台每台300万，便携式超声仪7台每台150万，腹腔镜用术中超声1台130万，3D腹腔镜1套300万，18-24人高压氧舱1台450万，达芬奇手术机器人1台1300万，锥形束CT1台130万，3.0核磁1台2500万，直线加速器1台2600万，高端螺旋CT1台2300万，大C机器人1台1500万，64排128层CT1台1500万，乳腺钼靶机1台500万，双板DR1台400万，腹腔镜图像采集系统1套220万，单板DR1台200万，移动式DR1台180万，设备购置计划汇报完毕。 二：医学装备科工作方面
1.规范大型设备报修流程，设备科在接修后以文字形式逐 级上报科主任、分管副院长，确定维修方案然后维修。 2.认真做好大型设备经济效益分析的工作，根据每季度的 经济效益分析数据，得出的效果评价经医学装备委员会会议讨论后反馈到相关科室。 3.及时总结医学装备科工作中遇到的问题，将突出问题， 重大问题，作为医学装备委员会会议讨论的内容。 4.健全医学装备档案管理工作，大型设备的购置申请、论 证报告、招标资料、设备合同、安装验收、应用维修分析、经济效益分析等资料统一归档。 5.继续做好急救、生命支持类设备的例行巡检工作，发现 问题及时解决保证急救设备的正常使用。 6.做好大型维护保养的工作，定期对大型设备进行除尘， 降低设备因散热不好发生故障的概率。 7.做好全院计量设备的年度校验工作，积极配合技术监督 局做好设备的校验。 8.做好特种设备及安全附件定期校验的工作。 9.认真好做特种设备定期自查的工作，发现问题及时解 决，消除安全隐患保障设备正常运行。 10.以往全院设备巡检，因个人工作量大为了完成工作量 使得巡检工作变成了走过场，失去了巡检的意义，也降低了临床科室对设备科的美誉度。2018年根据本科室人
脑血管造影+机械取栓术
脑血管造影+机械取栓术护理配合 一、麻醉方式：气管内全麻 二、手术体位：平卧位 三、手术间布局 三、物品准备： 1、常规一次性用物：一次性介入手术包、8f血管鞘、1.5m 导丝、三通、Y型连接器、输液器、一次性使用高压造影注射器及附件、50ml、20ml、10ml注射器、导尿管。
2、特殊耗材：5F的单弯和5F PIG、微导丝、微导管、输送导管系统、血栓抽吸导管系统抽吸延长管和再灌注导管、封堵器。 3、特殊药品：肝素、造影剂、尼莫同、替罗非班
四、仪器设备的使用 五、消毒范围及铺巾 消毒范围：上至平脐，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线，内至双侧股内侧中线。 六、简要手术步骤 1、穿好手术衣戴无菌手套，第一块垂直铺在小腹上，盖住会阴部，第二块斜铺在右股上，第三块斜铺在左股上，第四
块铺在穿刺点以上，第五块为无菌大单铺在小无菌单上只露出患者头部，第六块无菌单铺在造影床的尾部。最后一个大洞单沿穿刺点中点打开上下两侧铺好。 2、将床尾端的洞巾分别用夹子固定在架上，连接加压输液装置及高压注射器，并做好排气。 3、在右腹股沟股动脉搏动最强处进行穿刺，取出针芯，放入导丝，通过导丝置入8F动脉鞘 4、以5F单弯导管在导丝带引下，超选右侧颈总动脉，撤除导丝，推注稀释造影，明确颈总动脉及分叉部未见有明显狭窄。导管超选入右侧颈内动脉，调整导管头端与血管走向一致，头取正位C形臂取汤氏位20，头正位，左旋90度、左旋30度、右旋30度造影。 5、依上法超选左侧颈内动脉，行汤氏位20度，左旋90度，右旋30度造影，超选右侧，左侧椎动脉行汤氏位20度、左旋90度及3D旋转造影。留置动脉鞘进行下一步治疗。 6、6FNeuron MAX长鞘在0.035”超滑导丝带引下置于左侧颈总动脉，造影显示左侧颈内动脉起始端狭窄明显， 6FNeuron MAX长鞘下通过狭窄端，到达左侧颈内动脉狭窄位置缓慢打开压力泵的压力到7，见造影剂打开静置20秒后泄掉造影剂，造影确认左侧颈内动脉狭窄处血流较前好转。 7、再置ACE60抽吸导管利用同轴基础在0.035”超滑导丝带引下置于左侧大脑中动脉M1段血栓处，抽吸后未见血流，
急性脑梗塞动静脉溶栓治疗指南及操作流程
急性脑梗塞动静脉溶栓治疗指南及操作流程 一、动、静脉溶栓总适应症 1、急性脑梗死； 2、发病4.5ｈ内（选择全身静脉内溶栓）,发病在4.5h-6h以内者（如怀疑为进展性卒中可延至12ｈ,基底动脉血栓可延至48ｈ）选择动脉内局部介入溶栓； 3、年龄18-80岁； 4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS在7~22分）；如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。 5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治疗。 6、脑ＣＴ无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。 7、家属同意。且患者或家属签署知情同意书。 二、动、静脉溶栓总禁忌症: 1、年龄>80岁； 2、血压>200/120ｍｍＨｇ;经治疗后，血压能降低到160/90mmHg左右者除外。 2、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者；体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，近两周进行过大的外科手术。 3、神经系统症状核体征轻微（如肌力≤Ⅳ级）或病后症状体征明显改善者(如TIA)； 4、口服抗凝药或出血素质者（INR>1.5，血小板计数<100，000/mm3 ）； 5、严重心、肝、肾等实质脏器疾病。 三、动、静脉溶栓总体流程 有局灶定位体征患者生化检查 （血糖、出凝血全套、血常规、急诊九项、肌钙蛋白） 头部CT 低密度影或正常高密度影 （缺血性卒中）（出血性卒中） 4.5h以内 4.5h以内6h以内 静脉溶栓常规治疗动脉溶栓 （无禁忌症）（有禁忌症）（无禁忌症） 动脉介入溶栓流程 术前处理 签署同意书、商讨溶栓药（尿激酶、爱通立）、通知介入室相关人员到位 术前准备术前备药术前用药
机械取栓流程
机械取栓流程文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
急性缺血性卒中（AIS）机械取栓流程 一、流程要点： 1、准备5种耗材：导引导管、微导管、微导丝、注射器、Solitaire FR。 2、Solitaire释放后维持5分钟。 3、Solitaire回拉前进行5个动作。 二、以Solitaire FR为例示范取栓操作流程步骤： 1、明确闭塞部位， 2、微导管定位， 3、支架输送， 4、支架定位， 5、支架释放， 6、支架回拉， 7、取栓后操作。 明确闭塞部位：血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影，血栓远端通过血栓后行微导管造影，可确认血栓长度，选择合适长度支架。 微导管定位： 方案1、微导管头端超过血栓远端，以确保当Solitaire FR完全释放后，支架有效长度可以覆盖血栓两端，微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置。 方案2、微导管头端超过血栓远端，置于M2平直分支，可于侧位确认，此种方案下可不行微导管造影。 支架输送：将保护鞘置于微导管前段，直至确认鞘前端就位，顶在内壁。固定Y阀后将Solitaire FR血流再通装置推送进入微导管，待推送导丝柔软部分完全进入微导管，再前进10cm后移除导入鞘。 支架定位：持续推进Solitaire FR直至其远端放射显影标记超过血栓（不要推出导管），与微导管marker重合，尽量确保血栓位于支架有效长度的中后段。 支架释放：释放Solitaire FR时，需固定（控制）推送导丝保持支架在原位不动，同时将微导管向近端方向收回，尽量缓慢，避免张力瞬间释放切割血栓，引起远端栓塞。微导管头端必须撤至Solitaire FR近端放射显影标志完全暴露。Solitaire FR释放后应在原位保持5分钟。 支架回拉：将Solitaire FR和微导管作为整体回撤，导引导管尾端注射器持续抽吸，直到Solitaire FR撤出，并有通畅的倒流血流。 取栓后操作：如果需要二次取栓，推荐使用原装置。
医院采购工作流程图
采购工作流程 为了规范医院采购工作流程，更好地保障临床科室的需要和医院日常工作的顺利开展，使采购工作更科学、流程更规范、效率更高效、质量更优质、成本更低廉，特制定本流程： 一、采购分类 采购工作分为物资采购和固定资产采购。 1、物资包括：办公用品、卫生被服、药品、医疗器械、医用耗材、卫生材料等。具体分类如下：办公用品包括：行政办公用品（如：笔、纸、计算器及时电脑耗材等）、网络设备（如：电脑配件、打印机消耗材等网络办公耗材等）和医用表格（如处方单、化验单、检查单等）；卫生被服包括：员工制式服装（如：医生服、技师服、护士服、导医服等）和病床用品（卫生床单、卫生被、病号服）；药品包括：西药（包括针剂、片剂、大液体和中成药）和中药（指中草药）；医疗器械包括：医生用的医用工具（如：手术刀柄和刀片、体温计、血压计等）和治疗器械（如：超声雾化器等）；医用耗材包括：化验试剂、CT 胶片和植入人体内的并单独计费耗材（如：T型节育器等）；卫生材料是指需要消毒灭菌的一次性耗材（如：一次性棉球、一次性输液器、各类手术包）。 2、固定资产包括：医疗设备、办公家具、一般设备、运输设备等。具体分类如下：医疗设备分为大型医疗设备(指单件价值或批量在50万元（含）以上的医疗设备，如CT机、胃肠镜、彩超等）、中型医疗设备（单件价值在2万元以上且单件在5万元以内的或者批量总价值10万元以上且批量总价值50万元以内的固定资产）、小型医疗设备（单件价值在2万元以内的或批量总价值5万元以内的固定资产，如心电图机、监护仪等）；办公家具是指办公使用的各种家具（如：办公桌、办公椅、文件柜等）；一般设备是指不直接用于临床服务的各种通用设备（如：电脑、打印机、显示器、空调、电视、网络专业设备等；运输设备是指各类汽车等运输工具（如：小轿车、救护车、体检车等）。 二、各部门职责 采购流程涉及主管部门、财务部门、采购部门和仓储部门。 1、主管部门负责固定资产和物资采购的申请审核、固定资产和库存物资的质量(有权确定采购物资的生产厂家，但不能指定供应商)、固定资产的调配和库存物资出库的审批。固定资产、办公用品、卫生被服的主管部门是行政人事部；医疗器械、医用耗材的主管部门是设备科；卫生材料的主管部门是护理部、药品的主管部门是药剂科。 2、财务部门负责固定资产和库存物资采购的申请审核、库存物资的出入库的汇总审核、固定资产和库存物资的总账、固定资产和库存物资的报销审核，库存物资的监督和定期监盘。 3、采购部门负责固定资产和库存物资的采购，固定资产和库存物资验收时的质量保证，审查医疗设备、医疗器械、药品和卫生材料的“三证”，其中医疗设备的“三证”由设备科负责建立档案并保管，医疗器械、药品和卫生材料的“三证”由仓库集中保管。 4、仓储部门负责库存物资的入库登记，日常库房管理，按照审批的出库单进行出库发放，月末汇总上报入库和出库汇总表。办公家具、一般设备、运输设备、办公用品、卫生被服的仓储部门是行政人事科；
机械取栓流程
急性缺血性卒中（A I S）机械取栓流程 一、流程要点： 1、准备5种耗材：导引导管、微导管、微导丝、注射器、Solitaire FR。 2、Solitaire释放后维持5分钟。 3、Solitaire回拉前进行5个动作。 二、以Solitaire FR为例示范取栓操作流程步骤： 1、明确闭塞部位， 2、微导管定位， 3、支架输送， 4、支架定位， 5、支架释放， 6、支架回拉， 7、取栓后操作。 1.1 明确闭塞部位：血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影，血栓远端通过血栓后行微导管造影，可确认血栓长度，选择合适长度支架。 2.1 微导管定位： 方案1、微导管头端超过血栓远端，以确保当Solitaire FR完全释放后，支架有效长度可以覆盖血栓两端，微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置。
方案2、微导管头端超过血栓远端，置于M2平直分支，可于侧位确认，此 种方案下可不行微导管造影。 3.1 支架输送：将保护鞘置于微导管前段，直至确认鞘前端就位，顶在内壁。固定Y阀后将Solitaire FR血流再通装置推送进入微导管，待推送导丝柔软部分 完全进入微导管，再前进10cm后移除导入鞘。 4.1 支架定位：持续推进Solitaire FR直至其远端放射显影标记超过血栓 （不要推出导管），与微导管marker重合，尽量确保血栓位于支架有效长度的中 后段。 5.1 支架释放：释放Solitaire FR时，需固定（控制）推送导丝保持支架在原 位不动，同时将微导管向近端方向收回，尽量缓慢，避免张力瞬间释放切割血栓， 引起远端栓塞。微导管头端必须撤至Solitaire FR近端放射显影标志完全暴露。Solitaire FR释放后应在原位保持5分钟。 6.1 支架回拉：将Solitaire FR和微导管作为整体回撤，导引导管尾端注射 器持续抽吸，直到Solitaire FR撤出，并有通畅的倒流血流。 7.1 取栓后操作：如果需要二次取栓，推荐使用原装置。
医院设备科管理工作总结
设备科年终 工作总结
医院设备科管理工作总结 “经验总结辞旧岁，绩效提高是新春”2011年设备科的工作已经接近尾声，回顾即将过去的一年，设备科在设备的安装和调试，管理和维护、计量管理和网络管理及软硬件维护作了一系列实实在在的工作。向各位领导汇报如下 第一：积极完成设备的安装和调试。 （一）完成各项设备的安装和调试，保驾医院七月二十八日顺利搬迁。（二）顺利完成高低压配电工程，是医院正常运行的根本。 （三）完成地下水井的管道和设备安装，使之有较地利用水源，达到降低运行成本。 （四）完成发电机组的安装和调试，使供电备用电源能保证医院正常运转。（五）更改高位水池管道保确供水系统正常使用。 （六）设计、安装、调试、运行全自动控制洗衣烘房，领先全县先进水平，为医院作出较大的贡献。 （七）制作全院工作牌，病房医务员牌，以及设备牌等各种牌子约三千多张。第二：作好全院设备的管理和维护。 （一）有效地承担起全院的医疗设备的维修及保养工作。如：放射科的DR、CT，各科室的多参数监护仪、供应室消毒柜、各科室空调和病房供电供水供氧的设备，洗衣房洗衣设施烘房，院内通讯设备及线路设备等的维修保养。使全院设备的完好率在98以上，有效保证临床使用。 （二）加强设备管理制度化、规范化建设。作好设备的申购、论证、安装、调试、验收、交付使用等各项工作；承担起收集、整理资料，归档等系列工作；如多参数监护仪的购置、组档、建档。加强设备制度建设，建立健全制度和职责。如建立《设备科工作制度》、《医疗设备管理制度》、《医疗设备申
购制度》、《医疗设备验收制度》、《不良事件处理制度》等项制度和《医疗设备科职责》、《
医院设备科年终总结
20１４年设备科年终总结 ２0１４年，在医院领导的关心领导下,各科室的紧密配合下,设备科基本完成了年度各项工作目标和任务，为医院的发展做出了一定的贡献。设备科的主要工作内容有： 一、负责全院医疗设备的采购、验收、管理、维护、保养、更新与报废等。 二、根据医用要求以及各临床科室的要求，进行医用材料的采购、存储管 理、发放等工作。 现对设备科全年工作情况作出如下简要总结： 一、科室建设管理工作 根据二甲要求标准，加强设备管理制度化、规范化建设。建立《设备科工作制度》、《医疗设备管理制度》、《医疗设备申购制度》、《医疗设备验收制度》、《不良事件处理制度》等各项工作制度。 根据新的规章制度，进一步完善各项工作操作流程。如:《医疗设备采购流程》、《医疗设备维护保养流程》、《医疗设备验收工作流程》、《不良事件处理流程》等。 提高科室的工作能力，参加血透技师、高压氧舱技师培训,做到特种设备配备固定人员管理,树立安全第一的思维意识,提高设备正常运行的能力。进一步规范机器操作流程，建立使用记录，加强设备管理。 二、全院设备的管理与维护工作 1．在医院基础建设中发挥设备科的能力，2014年年初医院完成了门诊综合大楼的搬迁工作。在搬迁过程中，设备科起早贪黑，任劳任怨、尽心尽力做好搬运工作,监督指导各项设备的搬运，确保门诊综合大楼的如期搬迁,完成各科室病床、床垫、储物柜等分配安装工作，组织了放射科、磁共振设备的搬迁工作。在最短时间内完成各个科室的搬迁工作，合理安排设备科全体人员分头行动,确保科室设备安装正常，投入使用。 2．有效的承担起全院的医疗设备维修与保养工作。如：空调系统、磁共振成像系统、Ｂ超、脑电图仪、血透机、水处理系统、洗胃机、监护仪等。使全院
机械取栓流程
机械取栓流程 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
急性缺血性卒中（AIS）机械取栓流程 一、流程要点： 1、准备5种耗材：导引导管、微导管、微导丝、注射器、Solitaire FR。 2、Solitaire释放后维持5分钟。 3、Solitaire回拉前进行5个动作。 二、以Solitaire FR为例示范取栓操作流程步骤： 1、明确闭塞部位， 2、微导管定位， 3、支架输送， 4、支架定位， 5、支架释放， 6、支架回拉， 7、取栓后操作。 1.1 明确闭塞部位：血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影，血栓远端通过血栓后行微导管造影，可确认血栓长度，选择合适长度支架。 2.1 微导管定位： 方案1、微导管头端超过血栓远端，以确保当Solitaire FR完全释放后，支架有效长度可以覆盖血栓两端，微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置。 方案2、微导管头端超过血栓远端，置于M2平直分支，可于侧位确认，此种方案下可不行微导管造影。 3.1 支架输送：将保护鞘置于微导管前段，直至确认鞘前端就位，顶在内壁。固定Y阀后将Solitaire FR血流再通装置推送进入微导管，待推送导丝柔软部分完全进入微导管，再前进10cm后移除导入鞘。 4.1 支架定位：持续推进Solitaire FR直至其远端放射显影标记超过血栓（不要推出导管），与微导管marker重合，尽量确保血栓位于支架有效长度的中后段。 5.1 支架释放：释放Solitaire FR时，需固定（控制）推送导丝保持支架在原位不动，同时将微导管向近端方向收回，尽量缓慢，避免张力瞬间释放切割血栓，引起远端栓塞。微导管头端必须撤至Solitaire FR近端放射显影标志完全暴露。Solitaire FR释放后应在原位保持5分钟。 6.1 支架回拉：将Solitaire FR和微导管作为整体回撤，导引导管尾端注射器持续抽吸，直到Solitaire FR撤出，并有通畅的倒流血流。 7.1 取栓后操作：如果需要二次取栓，推荐使用原装置。 2
医院设备科日常管理存在的问题
医院设备科日常管理存 在的问题 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
医院设备科日常管理存在的问题及解决方案 医院设备科在医疗设备日常管理方面存在以下问题： 1、医院设备科没有建立全程的、规范化、流程化的管理(从设备购置、验收、运营、维修、效益分析、报废)，导致很多相关的资料无法及时查阅和追溯。 2、全院各科室医疗设备众多，可能出现帐目不清、帐物不符、有帐无实等情况，容易导致医院资产流失，不利于设备科对全局的把控。 3、定期的科室清查，以及全院的定期资产清查过程烦锁，耗费时间，清查结果的准确性不高。 4、设备的运行状态(在用、停用、报废)不清晰，某些重要设备没设专人操作,责任不明确，年久失去保养,自然腐蚀严重，请厂家来维修，费用高而且耽搁医疗使用。 5、院方要求设备科实现规范化管理并制定了一些相应政策，但却很难实去执行落实。 6、医疗设备的维护维修管理流程不明晰，缺乏实效性，医院设备的维护、维修响应不及时，影响设备的正常使用，无行中降低医院的收入，同时产生了大量的维保费用，。 7、高值耗材的管理面临困难，未经准入耗材进入临床科室，被动付款，且手工记录工作量大，易于差错。 8、医院申请购买新设备，需要论证时，才匆忙手工提取一些效益方面的数据来应付，数据来源往往不太准确，给领导决策带来困难。 9、各级领导需要报表时，设备科常常加班加点赶制报表，费时费力，而且数据的准确性值得商榷。 设备科管理软件可以解决这些问题 “速维”专业全面的医院医疗设备管理软件，按照医院标准的流程设计，符合卫生部印发“医疗卫生机构医学装备管理办法”及医院规范管理要求，涵盖了医院医疗设备、高值(植入、介入)、低植耗材的全流程终身管理。在管理方面，涵盖了设备的计划、申请、购置论证、审批、谈判、审计、采购、验收、领用、固定资产管理、计量管理、维护、维修、效益分析、报废全流程的管理。 主要功能：
最新医院设备科管理工作总结
设备科年终工作总结
医院设备科管理工作总结 “经验总结辞旧岁，绩效提高是新春”2011年设备科的工作已经接近尾声，回顾即将过去的一年，设备科在设备的安装和调试，管理和维护、计量管理和网络管理及软硬件维护作了一系列实实在在的工作。向各位领导汇报如下 第一：积极完成设备的安装和调试。 （一）完成各项设备的安装和调试，保驾医院七月二十八日顺利搬迁。（二）顺利完成高低压配电工程，是医院正常运行的根本。 （三）完成地下水井的管道和设备安装，使之有较地利用水源，达到降低运行成本。 （四）完成发电机组的安装和调试，使供电备用电源能保证医院正常运转。（五）更改高位水池管道保确供水系统正常使用。 （六）设计、安装、调试、运行全自动控制洗衣烘房，领先全县先进水平，为医院作出较大的贡献。 （七）制作全院工作牌，病房医务员牌，以及设备牌等各种牌子约三千多张。第二：作好全院设备的管理和维护。 （一）有效地承担起全院的医疗设备的维修及保养工作。如：放射科的DR、CT，各科室的多参数监护仪、供应室消毒柜、各科室空调和病房供电供水供氧的设备，洗衣房洗衣设施烘房，院内通讯设备及线路设备等的维修保养。使全院设备的完好率在98以上，有效保证临床使用。 （二）加强设备管理制度化、规范化建设。作好设备的申购、论证、安装、调试、验收、交付使用等各项工作；承担起收集、整理资料，归档等系列工作；如多参数监护仪的购置、组档、建档。加强设备制度建设，建立健全制度和职责。如建立《设备科工作制度》、《医疗设备管理制度》、《医疗设备申
购制度》、《医疗设备验收制度》、《不良事件处理制度》等项制度和《医疗设备科职责》、《维修人员职责》、《医疗设备采购人员职责》等8项职责。规范各种可操作表格，根据新的法律法规，进一步完善各类报表和操作流程。如：验收报表及其工作流程，申购报表及其操作流程，不良事件处理流程及报表。进一步规范机器操作流程，建立使用登记，加强设备使用管理。进一步加强设备管理委员会功能，加强设备从采购到报废的监管。提高防腐意识，拒绝收受红包，拒绝暗箱超作，提高设备购置的透明度。 （三）加强设备管理市场化、法制化建设。在日常工作中树立效益意识、质量意识、责任意识。按要求及时上报大型贵重、重点医疗器械《医疗机构购进医疗器械登记表》和《医疗机构在用医疗器械登记表》。积极实施大型医疗设备的配置许可申报。还积极参加市.县组织的《医疗器械法律法规》及《特种设备安全条例》培训，正制作《医疗设备管理法律法规普及暨我院设备管理实践》幻灯教学片，进一步增强法律意识，逐渐使设备工作走上制度化、规范化、法制化的正轨。 （四）加强设备计量管理和设备安全运用宣传和实施。积极配合市、县技术监督局及测试所作好设备计量工作。如：B超、心电、X线机、监护仪、检验仪器的计量检测，提高设备报告的准确性。组织人员对有安全隐患的设施进行鉴定和检修，如高压消毒设备、高压电力设施、医用急救设施，可利用安全通道。该撤出的坚决撤出，该整修的就整修。参加湖南省消防安全培训，并在院内成功举办一期消防安全学习及普及，树立起持证上岗，安全第一的思维意识。 （五）加强新设备的引进，新技术的应用，提高医院综合实力。今年，为了改善医院设备落后，医院发展迟缓的窘境，医院多方努力加大设备投入，先
医院设备科年度工作计划
设备科2015年工作计划 根据医院需要和院领导对设备管理工作的要求，在总结2014年度设备管理的基础上，结合医院实际情况，我们制定出2015年度设备管理工作计划。 一：工作思路 2015年工作思路是进一步建立一套规范化、制度化的医疗设备管理体系。提高设备的使用率、完好率，减少或杜绝人为损坏，保证医疗设备处于最佳状态。 二：工作目标 （一）设备完好率达95%以上。 （二）维修保养停工率小于5% （三）杜绝重大设备责任事故。 （四）设备维修费用率符合医院规定要求。 （五）加强资料管理，确保其真实性、准备性和实用性。 （六）建立建全设备台帐及设备维修保养记录。 三：主要工作内容和措施 （一）转变设备管理思路，加大医院设备管理力度，保证医院正常经营，对重要设备的维护保养，通过统筹规划，合理安排，保障设备安全正常运行。 （二）组织专项设备管理活动，在做好日常设备管理的基础上，开展“降低消耗、增收节支”的活动。 （三）编制落实设备的维修计划并组织实施。 （四）做好医疗设备的效益分析工作。发现问题及时解决，努力提高设备的使用率。充分发挥设备的效益。 认真作好设备的日常维护保养工作，严格执行各项规程制度。保证设备的平稳运行是设备管理的核心，在新的一年中为临床一线的医疗活动保驾护航。 设备科 2014年12月9日篇二：医院设备管理委员会2015工作计划 医院设备管理委员会2015工作计划 为进一步加强医院医疗设备、医用耗材管理和采购工作，促进医院健康持续发展，2015年设备管理委员会将从强化教育,提高思想道德防线、加强制度建设，不断完善管理体系、加强采购管理工作中的流程，规范医院设备招标采购评标方法、建立反腐败工作的长效机制等几方面入手，切实做好医院设备采购管理工作。 1、加强政治理论学习，提升采购和管理人员的责任意识、内控意识、风险意识和监督意识，不断增强廉政建设意识和反腐败的能力，自觉抵御腐败行为。 2、建立反腐败长效机制，面对市场经济快速发展需要，避免将会出现新的问题，及时修改和建立相应的管理制度，积极发现处理工作中的问题与缺陷，适应医疗市场经济快速的发展，保证医院采购设备、耗材的质量与安全，更好的为临床服务。
动脉取栓术护理
动脉取栓术护理 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
动脉取栓术--术后护理1.生命体征： 术后严密观察患者生命体征，包括心律、心率、血压、血氧饱和度、肾功能、电解质（酸中毒，肾衰）及神志变化，合并心肺功能不全者应根据病情准备好相应急救药品和物品；术前肾功能异常者还需监测24h尿量等。 2．患肢护理： 术后取平卧位，将患肢平放或稍低位，以利于动脉血流及灌注，患肢制动24h，密切观察患肢的血运，重点是皮肤温度、颜色，肢体的疼痛及足背动脉搏动情况，防止再次栓塞。注意患肢保暖，保持室温26-28°C，避免寒冷刺激，术后3d内避免患肢过度屈曲，绝对禁烟，以防血管痉挛，引起血流不畅。 3.用药护理： 术后应用抗生素预防感染，使用肝素和华法林等抗凝药物治疗,防止血栓再次形成。抗凝治疗的主要不良反应是出血，用药期间严密观察切口有无出血或血肿，全身皮肤有无出血点、口腔黏膜有无瘀斑、尿及大便颜色的变化，有引流管道者要观察切口引流量，如有明显活动性出血，可减少或停止使用抗凝药物，并按医嘱进行凝血功能测定，根据检查结果调整药量。 4.缺血再灌注损伤的观察及护理： 观察患肢有无疼痛、压痛、肿胀、浅静脉怒张等，如肿胀明显，说明有缺血后再灌注综合征存在，应及时切开肢体骨筋膜，以减轻组织水肿对血管的压迫，避免肢体再次缺血坏死。 5.饮食指导：
患者术后卧床时间较长，应保持大小便通畅，进食软、易消化和高蛋白食物，以减轻心脏负担，防止心梗、心衰的发生，亦可减少栓子自瓣膜或大血管上再次脱落引起栓塞的可能性。但同时要限制绿色蔬菜及新鲜水果，以防过多的维生素K进入机体影响抗凝效果。 6.心理护理： 护理人员应多关心体贴患者，进行心理疏导，给予患者安慰和鼓励。 7.出院指导： 强调要注意休息，适当活动；饮食以低盐、低脂、低胆同醇、适量纤维素、高维生素、易消化食物为主。按时服药，对合并有心脏病、高血压及动脉粥样硬化等疾病的患者，进行相关治疗，定期来院复查出凝血时间，以便调整抗凝药用量。 并发症： 1出血 2疼痛 3再次栓塞 4再灌注综合征 5感染
医院采购工作流程-及制度
医院采购工作流程及制度 为了规范医院采购工作流程，更好地保障临床科室的需要和医院日常工作的顺利开展，使采购工作更科学、流程更规范、效率更高效、质量更优质、成本更低廉，特制定本流程： 一、采购分类 药品包括：西药（包括针剂、片剂、大液体和中成药）和中药（指中草药）；医疗器械包括：医生用的医用工具（如：手术刀柄和刀片、体温计、血压计等）和治疗器械（如：超声雾化器等）；医用耗材包括：化验试剂、CT胶片和植入人体内的并单独计费耗材（如：T型节育器等）；卫生材料是指需要消毒灭菌的一次性耗材（如：一次性棉球、一次性输液器、各类手术包）。 二、各部门职责 采购流程涉及主管部门、财务部门、采购部门和仓储部门。 1、主管部门负责药品、医疗器械、医用耗材、卫生材料采购的申请审核、库存物资的质量(有权确定采购物资的生产厂家，但不能指定供应商)和库存物资出库的审批。固定资产、办公用品、卫生被服的主管部门是行政科；医疗器械、医用耗材的主管部门是设备科；卫生材料的主管部门是护理部；药品的主管部门是药剂科。 2、财务部门负责固定资产和库存物资采购的申请审核、库存物资的出入库的汇总审核、固定资产和库存物资的总账、固定资产和库存物资的报销审核，库存物资的监督和定期监盘。 3、采购部门负责固定资产和库存物资的采购，固定资产和库存物资验收时的质量保证，审查医疗设备、医疗器械、药品和卫生材料的“三证”，其中医疗设备的“三证”由设备科负责建立档案并保管，医疗器械、药品和卫生材料的“三证”由仓库集中保管。 4、仓储部门负责库存物品的入库登记，日常库房管理，按照审批的出库单进行出库发放，月末汇总上报入库和出库汇总表。办公家具、一般设备、运输设备、办公用品、卫生被服的仓储部门是行政科；医疗设备、医疗器械、医用耗材、卫生材料的仓储部门是药剂科—耗材库；药品的仓储部门是药剂科—药库。 三、药品、医疗器械、医用耗材、卫生材料的采购 ㈠请购 1、常规药品、医用耗材、卫生材料由仓储部门库房管理员根据现在库存数
医院设备科工作总结
医院设备科工作总结 医院设备科xx年度工作总结 尊敬的领导： xx年，在院领导的关心和支持下，设备科圆满完成了各项工作目标和领导交办的临时任务，为医院的发展做出了一定的贡献。现汇报如下: 一、做好全院设备的管理和维护. 1. 有效的承担起全院的医疗设备的维修及保养工作.如:影像科DR X光机系统安装,低场核磁阶梯放大器以及HOST-PC的维修;功能科彩超除ASPEN更换一块主板外该科彩超故障全部解决.检验科血流辨,全自动生化仪;放疗科的直线加速器直接排除故障十次以上.使全院的设备的完好率在95%以上,有效保证临床的使用. 2. 加强设备管理制度化,规范化建设.做好设备的安装、调试、验收、交付使用等各项工作.加强制度建设,建立建全制度和职责,规范各种可操作表格,完善各类报表和操作流程.如:设备资料的完整性,设备效能评估等.加强设备从采购到报费的监管.
3. 加强设备管地市场化、法制化建设.在日常工作中树立效益意识、质量意识、责任意识,按要求及时将强制检验设备及部件及时送检,对强检设备及时申请检验. 4. 加强设备科信息化管理手段,对我院所在地有医疗设备进行电脑管理,提高工作效率 二、加强对医疗设备配件管理 医疗设备的一次性配件要及时更换.如呼吸机滤芯.重复使用配件要勤保养勤宣传保养知识.如心电监护导联线、血氧线等尽量使配件尽量延长寿命 三、加强科室人员维修技能与素质培训 1. 业余时间要多了解医疗维修知识,努力提高自身维修水平 2. 自身素质培养,必须作到接到报修第一时间到达现场.及时解决问题 3. 大型医疗设备出现故障如当时解决不了要在第一时间上报领导.