利多卡因过敏致心跳呼吸骤停成功抢救(男)

利多卡因过敏致心跳呼吸骤停成功抢救1例的护理体会

利多卡因为酰胺类局麻药，过敏反应率极低，用药前通常未作过敏试验，近日，笔者在临床上遇到1例，在局部注射不足2min时便出现严重的过敏性休克反应，现报道如下。

1病历摘要

患者男，8岁。因“持续发热半月”入院。入院后拟诊伤寒，作心电图、肝、肾功能均正常。准备行骨髓穿刺术，患者无过敏史，术前查体：体温37.6℃，呼吸25次/分，心率89次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神稍差，心肺（一），肝脾肋下未触及，病理征（一）。患儿仰卧位，取髂前上棘为穿刺点，常规消毒局部皮肤，戴无菌干手套，铺孔巾，给予2%盐酸利多卡因（批号：1009132，山东华鲁制药有限公司）1.5ml局部麻醉至骨膜，应用利多卡因2min后准备开始穿刺时，，患者突然呼吸心跳停止，颜面紫绀，神志不清，双侧瞳孔散大，血压未测出，Sp0266%，初步判断为利多卡因过敏致心跳呼吸骤停。立即胸外心脏按压，口对口人工呼吸，气管插管，插管后简易呼吸器正压给氧，Sp02升至96%，同时给予肾上腺素1mg，地塞米松10mg，速尿20mg静推，,抢救5min后心跳恢复，HR120次/分，10min后患者出现惊厥，给予咪唑安定1.5mg静推止惊，用20%甘露醇125ml静脉快速点滴，防治脑水肿，上导尿管，并给予冰帽。抢救30min后双侧瞳孔渐正常大小，等大等圆，开始有不规则的自主呼吸，出现肢动，给予5%

碳酸氢钠60ml静滴纠酸，40min后患者神志完全恢复，呼吸正常，诉头痛，HR100次/分，R20次/分，Bp95/60 mmHg，拔除气管插管，生命体征平稳后送返病房，随后抽取患者静脉血样检测嗜酸粒细胞计数为0.58×109/L，lgE368IU/ml,均明显升高，住院观察5天出院。

2护理体会

本例患者用药剂量可排除中毒反应,根据其反应迅速，和特异性lgE检测，诊断为利多卡因过敏反应（速发型），过敏反应多数情况下为轻度反应，也可诱发过敏性休克，过敏性休克的病情变化快，危害极严重，对其处理必须迅速及时，分秒必争地抢救，稍有不慎，会给患者造成很大的痛苦，甚至危及生命。

局麻药诱发过敏反应的机制可能是药物本身或其代谢产物与血浆蛋白或细菌多糖体形成抗原，刺激机体产生特异性1gE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏；当再次使用同种局麻药时，药物本身或其代谢产物与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的特异性1gE抗体结合，从而诱发过敏反应[1]。酰胺类局麻药的防腐剂可代谢为P-氨基苯甲酸（PABA），形成半抗原，从而诱发过敏反应[2]。

综上所述，临床上应注意利多卡因诱发的过敏反应。特别是过敏体质的患者，应用利多卡因时，先要进行皮肤试验，准备好抢救药品与设备，应用后要加强监护，一旦发生过敏性休克，及时的发现和正确的抢救措施是抢救成功的保证。

参考文献：

[1]张国元，张锦文，刘建梅等.利多卡因诱发I型变态反应1例[J] .

中华麻醉学杂志，2009，29（2）：157.

[2]CoxB，DurieuxME，MarcusMA.Toxicity of localanaesthetics. Best Pract Res Clin Anaesthesiol，2003，17:111—136.

1、成人心跳呼吸骤停急救流程规范.docx

成人心跳呼吸骤停急救流程与规范 院内突发或急诊应急紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志院外送入患者程序启动快速判断：心跳呼吸骤停 胸外按压、球囊面罩吸心电、血压、血氧监护建立静脉通道氧，按 30：2 进行准备插管，电除颤 气管插管 电除颤： 单相波 360J1 次 双相波 150-200J1 次 肾上腺素 1mg iv Q5min 可重复阿托品 1mg iv Q5min, 最多 3 次 判定心律心脏停搏 /无脉电活动 室颤 /室速 开始 5 次 30：2 按压一呼吸循环仍室颤 /室速再次检查心律 有脉博 胺碘酮 300mg iV5min 后追加 150mgiV 复苏后处理入院利多卡因 100mg iV ， 5-10min 可追加 50mg iV 总量＜ 3mg/kg 中医急救：纠正低血压及休克防止脑部缺氧 ①体针：人中、十宣、少商、内关、百合、上呼吸机维 涌泉、心俞、以上下左右顺序为宜；持有效呼吸 ②灸法：气海、关元、神厥、百合、足三中药：四味回阳饮或独参里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度汤煎鼻饲 参附针、清开灵针静滴

快速性心律失常急救预案 心动过速 患者 急诊应急 程序启动 紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志 快速判断：快速心律失常，血流动力学稳定与否 A 不 稳 定 B 血流动力学稳定，分析 QRS 宽、窄 建立静脉通道 心电血压监护 同步电复律 窄 QRS 波 宽 QRS 波心动过速 不整齐 整齐 1、室上性 2、房颤 /房扑 /多源性房速 3、室速/室上速 伴差异传导 ①刺激迷走神经 （屏气、按压眼眶、 ①西地兰 0.2mg-0.4mg iV ①胺碘硐 150mg iV 后 刺激咽部） ②美托洛尔 5mg iV Q5min 1mg/h ivgtt 6h ②普罗帕酮 70mgiV 总 量 15mg ， 普 萘 洛 尔 0.5mg/h ivgtt 18h 或维拉帕米 5mg iV 0.1mg/kg 分 3 次 iV, 间隔 ②同步电复律 2-3min 未转复可 15-30min 重复 4、房颤伴差异传导 5、预缴综合征伴房颤 6、复发性多形性胜室速 7、尖端扭转形室速 ①地尔硫草 胺腆酮（用法同上） 30-60mg/次 Qid 按室颤处理： ★忌用腺者、西地兰、 ②美托洛尔 5mgiV Q5min 25%mgSO 4 1-2g iV 维拉帕米 电除颤 总 量 150mg 普 萘 洛 尔 后以 2-20mg/min ivgtt 0.1mg/kg 分 3 次 iV 1～ 7 治疗结果 转复成功、病情稳定 A 、3～ 7 入院 中药治疗： 敛心冲剂、稳心灵冲 剂、三参草泽汤 1.、 2 入观

病人呼吸心跳骤停抢救流程(病床)

病人呼吸心跳骤停抢救流程 A ：值班医师； B ：值班护士； C ：急诊科医生； D ：麻醉科医生 无神志、无脉搏 听到呼救的人员立即推急救车（应包括简易呼吸器、除颤监护仪、导电膏、供氧设施）迅速赶到现场，打开简易呼吸器（放置于患者左耳侧），连接监护仪。第一信息接收者予患者通气两次 A 到现场后负责胸外心脏按压及球囊通气，边抢救边口头告知家属：患者已无呼吸心跳，现正行心肺复苏，需除颤、气管插管及使用呼吸机。 B 接氧气至球囊后建立静脉通道 可除颤心律：室颤/无脉性室速 A 电击除颤 ●单项波除颤：360J ●双向波除颤：200J ●每次除颤仅给予一次电击 不可除颤心律：心脏停搏/无脉电活动，继续按压 持续按压、通气（按压通气比例：30:2） D 进行气管插管管 插管成功，连接球囊通气。由C 判断是否需呼吸机，若需要通知急诊科准备呼吸机,由C 负责上呼吸机及参数设置。 持续胸外心脏按压，A 、 B 、C 、D 交替进行（抢救时间至少1小时），停止抢救前要与患者家属沟通。由A 及时完善相关记录 病人 突然倒地、呼之不应 第一信息接收者立即判断病人反应及颈动脉搏动并呼救 立即行胸外心脏按压并呼救。按压30次后判断病人呼吸，检查口腔有无异物，如有，立即清理 请家属或旁观者拨打电话68692616请急诊科医生协助抢救。拔打电话68660166通知麻醉科医生气管插管，抢救人员到场后由职称高的医生担任抢救指挥。尽快上报科主任、医疗管理部。 A 判断是否可除颤心律 ●肾上腺素1mg 静推，每 3~5分钟重复一次 C 暂接替A 进行胸外按压及除颤 A 立即与家属沟通患者病情并签署病情告知书、病危通知书、气管插管及呼吸机使用同意书。 若复苏成功，继续给予有 效监测及持续生命支持。病人情况允许再完善相关检查或转入ICU 。 一旦出现可除颤心律，立即除颤（A/C 完成） 抗心律失常药（在除颤前后给药、不中断按压过程） ●胺碘酮300mg 静推/骨通道，5分钟后追加150mg 静推，后以1—1.5mg/min 静滴维持。 ●没有胺碘酮时使用利多卡因1~1.5mg/kg ，最多3次或总剂量不超过3mg/kg

2016年急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本及图片

金堂县第一人民医院急诊科 突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练时间：2016年7月 30 日 三、演练地点：急诊科抢救室 四、演练模式：模拟演练 五、演练的组织： 指挥：科室护士长陈玲 负责人：科主任曹坤 参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人） 三、演练过程： 情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。 情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。 护士张智慧：全程做好抢救记录。 专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。 情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助 呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电 除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。 情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。 （1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。 （2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，

继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。 通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健康保驾护航。

呼吸心跳骤停抢救流程(优选材料)

呼吸心跳骤停抢救流程 一、抢救步骤 （一）、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即科进行心肺复苏。 （二）、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 （三）、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 （四）、采用仰头举法开放气道，清楚气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 (五)、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30：2。配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 （六）、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 （七）、建立静脉通道，遵医嘱给药。 （八）、严密观察病情，评价复苏效果。 （九）、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。 二、注意事项 （一）、同心肺复苏技术规范。

（二）、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）,然后检查心律并考虑除颤。 （三）、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation, VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia, VT）,施救者除颤1次后应立即开始CPR,即开始胸外心脏按压.施救者不应花时间去检查脉搏或心律,而应立即进行胸外按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation, AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 三、抢救流程 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸（8～10/min）,持续胸外心脏按压（每分钟 100次左右）

心跳呼吸骤停的护理

时间：2017年01月12日 题目：心跳骤停患者的护理 主讲人：李宏 参加人员：门诊输液室全体人员 内容： 定义：心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。一般认为，心脏停搏5～10秒可出现眩晕或晕厥，超过15秒可出现晕厥和抽搐，超过20秒可出现昏迷；若心搏停止超过5分钟常可造成大脑严重损伤或死亡，即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗症。因此，心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。 一、病因 1.冠状动脉疾病 冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。其次冠状动脉痉挛：是由于冠状动脉痉挛所致，而缺少显著的、明确的冠状动脉病变，目前已较肯定，严重的冠状动脉痉挛足以使ST段抬高，且可以是无症状性的，也可以伴有严重的心律失常，自发性ST段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现，常提示预后不良。 （3）其他如冠状动脉起源异常。 2.非冠状动脉性疾病 （1）原发性心肌病肥厚性心肌病常发生猝死。 （2）瓣膜病风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者少部分可致猝死 （3）先天性心脏病发绀型先天性心脏病中以法洛四联症，尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄者猝死多见，其次为艾生曼格综合征。 （4）其他心肌炎多发生于儿童及青少年，急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险性很大。心肌炎为猝死的第2位病因，多系统性结节病不少见，少数病例可有心脏受累。

3.电生理异常 先天性或获得性长QT间期综合征；预激综合征；传导系统病变。 二、临床表现 ①突然意识丧失或抽搐；②大动脉搏动（股动脉、颈动脉）消失；③听不到心音，测不到血压；④急性苍白或发绀，继之呼吸停止，瞳孔散大、固定，肛门括约肌松弛。 三、辅助检查 1.心电图 心脏骤停时做的心电图常有3种类型： （1）心室颤动最常见，占绝大多数；表现为QRS波消失，代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波； （2）心室停顿占极少数，因心室电活动停止，心电图呈一直线或尚有心房波； （3）电-机械分离占少部分，表现为缓慢，宽大，低幅的QRS波，但不产生有效的心室机械性收缩，一般认为，心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。 2.脑电图脑电波低平。 四、处理措施 1.心肺脑复苏 心肺脑复苏（CPR）是针对心脏骤停而采取的尽快建立有效循环，提高心输出量的一系列措施。心脏停搏时间越长，全身组织（特别是脑组织）经受缺氧的损害越严重，维持生命的可能性就越小。因此，心脏骤停抢救成功的关键是开始抢救时间的早晚。 整个复苏抢救过程大致可以分为3个阶段：一是基本的生命支持；二是进一步的支持生命活动，争取恢复心跳；三是复苏后处理。无论何种原因引起的心脏骤停，其处理原则大致相同，首要任务是尽快建立有效循环，保持呼吸道通畅，提高心输出量，给予有效的生命支持。处理心脏复跳后的各种后遗症及原发病。心脏骤停的复苏处理大致可分为3期：

门诊心跳呼吸骤停抢救应急演练预案1

门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练预案 一、目的：①考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。 ②考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。 二、实施时间：1、2012年7月25日—7月27日起草方案， 2、起草人：周静 3、培训方案：7月28日 4、模拟演练：7月29-8月1日 5、模拟演练负责人; 徐平 5、正式演练:8月2 日17:00 三、应急预案演练评委：马朝霞、周静、张言荣 四、参加人员： 门诊部护士长：周静 分诊护士：宋晓红，张萍 导医：夏雨，彭勃，门燕 五：组织演练者：周静 六、（一）门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 1、场景：门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊，三号专家诊室候诊处突然有一位病人应声倒地。 2、抢救过程： 导医（彭勃)：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，记录复苏时间，呼叫医生及另外一名导医夏雨，导医（夏雨）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一分诊护士张萍推除颤仪即可赶到， 彭勃；松开病人衣领、腰带。 导医（门燕）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知急诊科 彭勃：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检查口鼻腔无异物。 导医（夏雨）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。 分诊护士（张萍）：开通静脉通道。 医生：视病人情况确定是否给予除颤。 分诊护士（张萍）：遵医嘱给予急救药品。 分诊护士（宋晓红）：记录抢救用药及相应抢救护理记录

待病人病情许可后。 导医（夏雨）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，心理安慰。 分诊护士（宋晓红、张萍）：准备平车将患者送至急诊科进一步治疗。 导医、分诊护士（彭勃、宋晓红）：与急诊科护士进行交接。 导医（彭勃）：负责将整个抢救过程记录在门诊突发事件记录本上。 七、门诊患者意外跌倒应急演练 1、目的：考核门诊护士处理突发跌倒事件组织急救能力 2、参加成员： 门诊部护士长：周静 导医：夏雨、彭勃、门燕 分诊护士：徐平 3、组织抢救：徐平 4、场景：门诊大厅服务台前约3米处，一患者突然手脚抽搐跌倒。 彭勃：快速上前，呼叫病人（病人意识清醒），迅速检查伤情并呼叫徐平老师，同时给予心理安慰，记录时间。 徐平：呼叫急诊科外科医生，并向门诊部护士长汇报，护士长迅速 赶到。 徐平；测量患者生命体征并告知医生。 医生：进行初步体检，判断病人受伤部位，伤情程度，全身状况和意识，并初步判断摔伤原因或病因（必要时请相关科室医生会诊），患者疑有颈部、下肢骨折实施以下操作。 徐平、门燕：准备平车转运病人。 徐平、彭勃、门燕、夏雨；准备实施四人搬运法搬运病人。 夏雨、彭勃；用平车送病人到CT室检查，途中注意保护患肢，观察患者病情变化，心理安慰。 检查结束，送入骨科，并与骨科护士做好交接。 彭勃：将整个过程记录在门诊突发事件记录本上。

心跳呼吸骤停患者急救

一心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停是指心脏突然衰竭，不能搏出足够的血液保证大脑及其他重要器官的需要；呼吸突然停止，机体不能进行有效的气体交换。一般在心跳呼吸停止5至8分钟内称临床死亡期，处于此期的患者是有可能被抢救过来的。但如果超过8分钟，则进入生物学死亡期，患者无法被抢救过来。因此，抢救必须争分夺秒。 二心跳呼吸骤停的标志：1 1神志完全消失；2颈动脉搏动消失；3呼吸停止； 4心音听不到； 5瞳孔散大、各种生理反射消失。 三判断方法：通过摇肩并呼唤来判断有无意识。 “三L”法：Look——看胸廓有无起伏； listen——听呼吸气体声音； feel——感觉呼吸气流，判断有无呼吸 四心脏骤停病人的主要病理生理变化 1 缺氧 2 酸中毒 3 神经内分泌及代谢改变 4 血液动力学状态 。 五（一）心肺复苏分为以下三期： 1基础生命支持BLS：心跳呼吸停止的判断，A畅通呼吸道，B人工呼吸，C建立有效循环和转运。 2进一步生命支持ACLS：在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。 3延续生命支持PLS：包括脑复苏，监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。无意识、呼吸及颈动脉搏动消失，应立即进行复苏术。 流程 （1）呼救，同时将病人卧于硬板床上，去枕后仰，解开衣领、裤带。 （2）开放气道： 清除口鼻腔分泌物、异物，有义齿取下。 手法开放气道：仰面抬颌法 仰面抬颈法 托下颌法 （3）人工呼吸或气囊辅助呼吸 人工呼吸：抢救着用手捏住病人的鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住病人的口部 （不留空隙），用力吹气，观察胸部上抬，吹气毕，松开口鼻。 气囊辅助呼吸

心跳呼吸骤停应急预案处理流程

心跳呼吸骤停应急预案处理流程 一、处理原则 眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。 1、及时发现危急重症病人： 1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者； 2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房； 2、及时报告 1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救； 2）有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120急救车来院的充分准备； 3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。 4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。 3、建立医院转诊制度： 为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。 4、“黄金十分钟” 急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，

并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。 5、做好急救物品配备、急救培训工作： 确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。 6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。

门诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序

门诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序患者在候诊期间、辅助科室做检查期间、到达各科室途中(院内)，一旦出现呼吸、心跳骤停，第一到达现场人员应立即就地抢救，进行心肺复苏，同时进行呼救;就近利用抢救设备、抢救药品进行救治;需要多科协助的，通知相关科室人员参加，病情许可，可适时转入急诊抢救室或病房抢救室继续抢救。 程序: 情况许可转至抢救室就地抢救呼叫救护人员 继续抢救至结束 6小时内完成抢救记录 超声科危重患者抢救应急预案 1.危重患者做超声检查时，所在科室应派医师一同前往，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应做好抢救准备。 2.在检查过程中，随时观察患者病情变化。 3.如患者接受检查时出现病情恶化，应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的科主任，科主任接到通知后，要立即亲自(或指派高年资主治医师及以上医生)赶至现场组织抢救。 4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。 5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，以便协助临床医师抢救。 影像科危重患者救治预案 1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化，应立即停止检查。 2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。

3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向患者所住科室科主任汇报，科主任接到通知后，要立即亲自(或指派高年资主治医师及以上医生) 1 赶至现场组织抢救。 4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。 5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 7.二线医师实行听班制度，保证24小时联系畅通，并能迅速到位。 2

呼吸心跳骤停抢救流程讲解学习

呼吸心跳骤停抢救流 程

呼吸心跳骤停抢救流程 一、抢救步骤 （一）、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即科进行心肺复苏。 （二）、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 （三）、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 （四）、采用仰头举法开放气道，清楚气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 （五）、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30: 2。 配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 （六）、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 （七）、建立静脉通道，遵医嘱给药。 （八）、严密观察病情，评价复苏效果。 （九）、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。 二、注意事项

（一）、同心肺复苏技术规范。 （二）、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR ）,然后检查心律并考虑除颤。 （三）、如果是心室纤维性颤动（ven tricular fibrillation, VF ）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia, VT ）,施救者除颤1次后应立即开始CPR即开始胸外心脏按压.施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外按压。做了5个周期（约2min）的CPF后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation, AED ）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 三、抢救流程 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 立即通知医生，推急救车，备吸引器 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 简易呼吸器辅助呼吸2次 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止

心跳呼吸骤停急救预案

心跳呼吸骤停急救预案 一、心跳呼吸骤停的诊断 （一）、意识突然丧失； （二）、呼吸停止或呈叹息样呼吸，口唇发绀，面色苍白； （三）、摸不到大动脉搏动； （四）、听不到心音，测不到血压； （五）、瞳孔散大，对光反应消失。 二、一旦心跳呼吸骤停，立即采取以下措施： （一）、立即激活急救反应系统；取AED或除颤器或派第二人去做；同时呼叫其他医护人员； （二）、胸外按压：按压频率至少100次/分，按压/通气比率为30:2，按压位置为胸骨的下半部，即肋弓与剑突交界上两横指。按压深度至少5cm，每次按压后确保胸壁充分回弹； （三）、30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气，按压与呼吸之比为30:2； （四）、采用压额抬颏法开放气道，高浓度吸氧，立即面罩加压辅助通气，立即准备气管插管，气囊辅助通气，在插管操作时，人工呼吸支持停止时间应少于30秒； （五）、AED/除颤仪到位，检查是否为可除颤心律，是可除颤心律，除颤一次，立即继续CPR 2分钟，不可除颤，立即继续CPR 2分钟，每2分钟检查一次心律，直至患者恢复

自主心跳，尽可能缩短电击前后的胸外按压中断，每次电击后立即从按压开始心肺复苏。 （六）、30:2复苏5个循环后再次评估，如有脉搏无呼吸，每5秒给一次呼吸，无呼吸脉搏重复上述步骤。 （七）、建立静脉通道，连接心电监护仪，按相应监护仪的标准操作规程监测。 （八）、出现室颤立即给予电除颤，能量选择：双向波除颤仪选择200J，单项波除颤仪选择360J，除颤一次后立即继续CPR 2分钟，重新评估心律，仍为室颤每隔3-5分钟再予除颤。 （九）、出现心脏停搏或电机械分离：首次用肾上腺素 1mg（成人量）静注或稀释于20mlNS静注，每3-5分钟后重复一次，可逐渐增加至5mg。 （十）、采集血样送急诊检验室进行血常规、血电解质、血气、出凝血（PT、aPTT）测定。 （十一）、纠正酸中毒：如有酸中毒，高钾血症或复苏时间超过10分钟，给予5%碳酸氢钠50-100ml静滴，之后根据血气分析结果调整用量。 （十二）、维持有效循环：在补充足够有效血容量基础上，适当使用血管活性药物，一般选用多巴胺3mg/kg加入NS 至50ml或去甲肾上腺素kg微泵输注，根据血压调节滴速。 （十三）、防治脑水肿：吸氧、头部冰帽降温，20%甘露

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练最新版

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练内容和地点 演练内容：我科一位既往有冠心病患者突发心跳呼吸骤停，工作人员立即奔赴现场，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。 演练地点：消化内科科抢救室（抢救室） 二、演练工作人员职责： A护士：接听到呼叫器，患者突发病情变化，立即赶赴现场，并同时通知值班医生，初步评估，测生命体征，并记录，为医生提供信息。开放气道，扣面罩，胸外心脏按压（与医生、E护士交替进行）。 B护士：建立静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护；和D护士共同核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况。 C护士：准备抢救车、除颤仪、吸痰器、输液泵、氧气袋等，配齐抢救物品。 D护士：与B护士一起处理医嘱，并及时正确记录用药时间、剂量、给药途径，临时、口头医嘱和B护士共同核对执行，抢救结束及时整理，完成各项记录。 E护士：通知科护士长及科主任，电话通知ICU、心内科、麻醉科急会诊；负责安抚同室病友及家属，疏散围观人群，提供良好的抢救环境；胸外心脏按压（与医生、A护士交替进行）。准备好各种转科用物。

医生：判断意识、呼吸、脉搏，心电图检查，根据病情下达医嘱。并行胸外心脏按压（与A护士、E护士交替进行）。 三、演练情节： 地点：我院消化内科 1、A护士接到呼叫被告知患者突发病情变化，立即奔赴现场， 并同时通知值班医生，C护士做好相应的物品准备，并通知相关人员参与抢救，值班医生向科主任汇报情况。 2、B护士守在患者床边，建立静脉通路，准确给药，抽血标本，心电监护，严密监测生命体征及病情变化，和D护士共同执行医嘱。 3、C护士：立即准备抢救车、除颤仪、吸痰器、输液泵，无菌盘（吸痰用）等，做好物品准备。并配合医生进行吸痰、气管插管、电除颤等。 4、D护士：记录患者信息，处理医嘱，临时、口头医嘱需和B 护士共同执行。抢救结束及时整理，做好各项记录。 5、医生：判断意识、呼吸、脉搏，心电图检查、电除颤等抢救措施和下达医嘱，接替护士进行胸外心脏按压。 6、E护士：通知科护士长及科主任，电话通知ICU、心内科、麻醉科急会诊；负责安抚同室病友及家属，疏散围观人群。备好转科用物。 7、A护士、医生、E护士，交替进行胸外心脏按压2分钟。 8、抢救15分钟后，患者恢复心跳呼吸，大动脉恢复搏动，收缩压在8kp以上，复苏有效。

心跳呼吸骤停的急救

一、填空题： 1、最可靠而出现较早的心跳骤停的临床征象是搏动消失。 2、心脏骤停抢救越早，复苏的成功率越高，若能在心搏骤停后内进行心肺复苏，成功率可达32％。 3、基础生命支持（basis life support ,BLS）又称初期复苏处理或。 4、BLS包括：，，， 和运转等环节，即CPR的ABC步骤。 5、人口呼吸的气频率，，，婴幼儿30-40次/min。 胸外心脏按压使病人，睡在软床上的病人，则用心脏按压板垫于其肩背下。 二、问答题 1、用那些手法开放气道，保持呼吸通畅？ 2、胸外心脏按压的注意事项

一、填空题 1、外伤出血按出血的血管分为，，。 2、止血方法有，，，和止血钳止血法。 3、包扎是外伤急救最常用的方法，它具有，，固定敷料、药品和骨折位置，及减轻疼痛等作用。 4、包扎方向为，包扎，以助静脉血液的回流。绷带固定时的结应放在，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。 5、搬运伤员的基本原则是、、地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。 二、问答题 1、应怎样搬运脊柱损伤的伤员？ 2、使用止血带止血时，应注意些什么？

一、填空题： 1、最可靠而出现较早的心跳骤停的临床征象是意识突然丧失伴大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失。 2、心脏骤停抢救越早，复苏的成功率越高，若能在心搏骤停后 4分钟内内进行心肺复苏，成功率可达32％。 3、基础生命支持（basis life support ,BLS）又称初期复苏处理或现场急救。 4、BLS包括：心跳、呼吸停止的判定，呼吸道畅通，人工呼吸，胸外心脏按压和运转等环节，即CPR的ABC步骤。 5、人口呼吸的气频率，成人14-16次/min ，儿童18-20次/min ，婴幼儿30-40次/min。 6、胸外心脏按压使病人仰卧于硬板床或地下，睡在软床上的病人，则用心脏按压板垫于其肩背下。 二、问答题 1、用那些手法开放气道，保持呼吸通畅？ 答：开放气管以保持呼吸通畅，是进行人工呼吸前的首要步骤。病人仰卧，解松衣领及裤带，挖出口中污物，假牙及呕吐物等，然后按以下手法开放气道。 ①仰面抬劲法：使病人平卧，术者一手置于病人颈部，另一手以小鱼际侧下按前额，使病人头后仰，颈部抬起。 ②仰面举颏法：病人平卧，术者一手置于病人前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。 ③托下颌法：病人平卧，术者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌前移。 注意疑有头、颈部外伤者，不应抬劲，以免进一步损伤脊髓。 2、胸外心脏按压的注意事项 答：①按压部位要准确。如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起为内容物反流；部位过高，可伤及大血管；若部位不在中线，则可能引起肋骨骨折。 ②按压力要适度。过轻达不到效果，过重易引起损伤。 ③按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于患者胸部，放松时掌根不离开胸壁。 ④为避免按压时呕吐物反流至气管，病人头部应适当放低。 ⑤心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操作时，可先行口对口人工呼吸2次，再做胸外按压15次，如系两人操作，则一人先做口对口人工呼吸1次，另一人左胸外心脏按压5次，如此反复进行。 ⑥操作过程中，救护人员替换，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过5-7秒。 ⑦按压期间，密切观察病情，判断效果，胸外心脏按压有效的指标是按压时可触及劲动脉搏动及肱动脉收缩压≥8kPa（60mmHg）

病人呼吸、心跳骤停急救流程

病人呼吸、心跳骤停急救流程 一、目的：实施就地可以急救的措施。 二、程序： 1.胸外心脏按压 2.简易呼吸器的使用 3.建立静脉输液通道 4.心电监护仪的使用 三、用物准备： 1.急救车（上）：心电监护仪 液装置（注射器、输液器、安尔碘、胶布、棉签、止血带、网套、锯片、输液贴） （下）：简易呼吸器装置（右）、垃圾桶（左） （后）：急救板 2.输液架 3.工作服左右口袋内各备一块纱布，备20ml注射器1具。 四、流程： “报告，放射科科护士准备完毕，请指示” 通知急诊科医生“开始” 1.小跑到病人右侧，（1）双手摇动病人双肩；（2）呼叫：“你怎 么了，你怎么了？”设法通知旁边的人，“快去叫医生来”（3）判断意识，右手中、食两指摸颈动脉，（位置：气管正中向外2—3cm）左手按压额头，同时俯下身，用耳贴近病人口鼻，

试有无气体呼出，眼看病人胸部有无起伏。（4）看呼吸、心跳停止时间。（第一次看表） 2.去枕平卧，掀开被子，右手从工作衣袋内取出纱布清理呼吸道 分泌物，（方法：先用纱布一面清理口腔分泌物，反折纱布，用另一清洁面清理鼻腔分泌物）开放气道（仰头举颌法）3.松开病人衣领、腰带、暴露胸部，快速确定按压部位：用食、 中指沿肋弓触摸到胸骨下切迹，切迹上两横指（胸骨中下1/3处）为按压部位。a.左手掌根部置于胸骨中下1/3处；b.右手掌压在左手背上；c.两臂绷直垂直向下按压（手指不能触及胸壁，按压要平稳，不间断，压与放时间相等，不要冲击或摇摆，以免肋骨骨折或脏器损伤）d.按压力量及频率适度（频率：成人80—120次/分；深度：成人4—5cm）按压30次。 “医生已到，继续按压” 4.推急救车到床边，把心电监护仪放到床头柜，拿心脏按压板置 于病人身下，右手拿板，左手抬起病人颈肩部，把急救板塞到病人身下） 5.拿简易呼吸器装置于急救车上，检查面罩（右手拿面罩放在左 手掌轻压一下），检查呼吸器活瓣是否漏气（箭头向上锁住，轻捏气囊），正确连接面罩于气囊，连接于气袋，左手拿呼吸器，右手接通氧气，调节氧流量“10L/分” 6.抢救者站于病人头侧，左手母、食指拿面罩（C形），将其扣 于病人口鼻上（注意防漏气），其余三指托住病人下颌（有效开放气道）；右手挤压呼吸气囊（拇指在下，其余四指在上，

成人心跳呼吸骤停抢救流程

否 否 否 是 是 否 31 30 29 28 27 26 25 24 9 8 7 6 21 15 10 5 18 18 包块含义说明 3 紧急评估 抢救措施 2 评估和判断 一般性处理 注释说明 1 11 19 22 抗心律失常药（在除颤前后给药、不中断按压－人工呼吸） ● 胺碘酮300mg 静推/骨通道，追加150mg 静推/骨通道 ● 没有胺碘酮时使用利多卡因1－1.5mg/Kg ，继以0.5－0.755mg/Kg 静推/骨通道，最多3次或总剂量不超过3mg/Kg 在继续进行按压－人工呼吸的同时 20 14 13 17 12 16 4 无脉性心跳骤停 紧急评估 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚 无神志、气道阻塞 呼吸异常 无脉搏 D/R ：判断患者反应/危险、呼救 A ：清除气道异物，开放气道，气管插管 B ：人工呼吸，2次避免过度通气 ● 置患者于坚硬平面上 ● 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 ● 获取电击除颤器；尽可能进行监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 大流量吸氧，可以使用球囊面罩；甚至气管插管、使用人工呼吸机 可除颤心律：室颤/无脉性室速 检查是否有心搏，判断是否是可除颤的心律 不可除颤心律：心脏停搏/无脉电活动 电击除颤 ● 单向波除颤器（传统除颤器）：360J ● 手动双相波除颤器：120－200J ，也可直接选择200J ● 自动体外除颤器（AED ）：无需选择能量，仪器自动设置 ● 每次除颤仅给予一次电击，充电时按压－人工呼吸不停止 立即重新开始5次30：2按压－人工呼吸 血管活性药物 ● 肾上腺素1mg 静推/骨通道，每3－5分钟可重复一次 ● 血管加压素40U 静推/骨通道，可代替第一次或第二次肾上腺素 ● 阿托品1mg 静推/骨通道，每3－5分钟可重复一次，最多3次 检查是否是可除颤的心律 ● 除颤：电击一次，能量与首次相同或更高 C:胸外心脏按压，快速有力，100次/分，30次 立即重新开始5次30：2按压－人工呼吸 血管活性药物（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止） ● 肾上腺素1mg 静推/骨通道，每3－5分钟可重复一次 ● 血管加压素40U 静推/骨通道，可代替第一次或第二次肾上腺素 立即重新开始5次30：2按压－人工呼吸 检查是否是可除颤的心律 ● 除颤：电击一次，能量与首次相同或更高 立即重新开始5次30：2按压－人工呼吸 检查是否有心搏，判断是否是可除颤的心律 检查是否有脉搏 转框13 转框12 开始复苏后处理 ● 寻找并治疗可逆转的病因 低氧 低血容量 酸中毒 高钾或低钾血症 低血糖 低体温 中毒 心包填塞 创伤 血栓（冠脉或肺） 张力性气胸 骨通道 ■ 所有年龄患者均使用（新生儿不常使用骨内通道）， 在心搏停止患者如果预计建立其他液体通道消耗时大于90秒则应改选择骨内通道，患者情况稳定可以适当放宽要求 ■ 通常穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝 部正中，或髂前上棘 重新开始按压－人工呼吸→除颤→药物 开始复苏后处理 成人心跳呼吸骤停抢救流程

急诊科呼吸心跳骤停的急救原则

呼吸心跳骤停的急救原则 1、基础生命支持（BLS） 一旦确定呼吸心跳停止，立即捶击心前区试复律，并祛徐诱因，采用A、B、C步骤进行CPR。 A 开放气道，气管插管，气管切开 B 采用口对口或面罩吹气行人工呼吸，吸气量800~1200ml，时间为1~1.5秒 C 采取体外心脏按压，其频率80~100次/ 分 当CPR操作平重复四轮后，需检查其效果，但暂停＜5秒 2、给予进一步生命支持（ALS） (1)氧疗：A：人工机械辅助呼吸；B：需采用间隙正压呼吸(IPPV)或持续气道正压呼吸(PAP)，一旦出现自主呼吸，行同步间隙指令呼吸(SIMV)或同步压力支持呼吸；C：人工通气指标二氧化碳分压降至 4.63~6.00kpa(35~45mmHg)氧分压上升超过10.7kpa(80mmHg)。 (2)心脏复律：A：立即用200J、300J、360J(儿童第一次2J/kg,以后按4J/kg升高)行同步电击除颤；B：如室颤细小，可注射肾上腺素；C：溴苄胺、利多卡因、普鲁卡因、胺碘酮、心律平等在室上性心律正常时，可以应用。 (3)纠正酸中毒和电解质放紊乱。 (4)脑复苏：A采用低温疗法；B：必要时可用冬眠合剂，使体温降至32~340C ；C：脱水疗法，采用20%甘露醇50ml，地塞米松10~20mg，每6小时1次；D：尽早采用高压氧疗法。 (5)纠正低血压和改善微循环：A低血压时应用运用正性肌力药物(多巴胺，多巴酚丁胺，间羟胺等)；B：疏通微循环。采用扩张动脉药物(硝普钠，酚妥拉明等)或扩张静脉药(硝酸甘油、消心痛等)。 (6)心命体征监测和防止器官功能衰竭。

休克休克代偿期休克抑制期 感染性心源性低血容量性过敏性神经源性 吸 休克代偿期 气管插管、切开 (必要时) 葡萄糖 继续

心跳呼吸骤停患者急救

一心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停就是指心脏突然衰竭,不能搏出足够的血液保证大脑及其她重要器官的需要;呼吸突然停止,机体不能进行有效的气体交换。一般在心跳呼吸停止5至8分钟内称临床死亡期,处于此期的患者就是有可能被抢救过来的。但如果超过8分钟,则进入生物学死亡期,患者无法被抢救过来。因此,抢救必须争分夺秒。 二心跳呼吸骤停的标志:1 1神志完全消失;2颈动脉搏动消失;3呼吸停止; 4心音听不到; 5瞳孔散大、各种生理反射消失。 三判断方法 :通过摇肩并呼唤来判断有无意识。 “三L”法:Look——瞧胸廓有无起伏; listen——听呼吸气体声音; feel——感觉呼吸气流,判断有无呼吸 四心脏骤停病人的主要病理生理变化 1 缺氧 2 酸中毒 3 神经内分泌及代谢改变 4 血液动力学状态 。 五(一)心肺复苏分为以下三期: 1基础生命支持BLS:心跳呼吸停止的判断,A畅通呼吸道,B人工呼吸,C建立有效循环与转运。 2进一步生命支持ACLS:在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术,包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持与监测心肺功能的措施。 3延续生命支持PLS:包括脑复苏,监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能,一旦发现异常,立即采取有针对性的治疗。无意识、呼吸及颈动脉搏动消失,应立即进行复苏术。 流程 (1) 呼救,同时将病人卧于硬板床上,去枕后仰,解开衣领、裤带。 (2) 开放气道: 清除口鼻腔分泌物、异物,有义齿取下。 手法开放气道: 仰面抬颌法 仰面抬颈法 托下颌法 (3)人工呼吸或气囊辅助呼吸 人工呼吸:抢救着用手捏住病人的鼻孔,深吸一口气,屏气,双唇包住病人的口部(不留空隙),用力吹气,观察胸部上抬,吹气毕,松开口鼻。 气囊辅助呼吸

心跳呼吸骤停的急救

心跳呼吸骤停的急救 心跳呼吸骤停需立即进行复苏，实现心肺复苏术。及时的现场抢救，分秒必争地进行人工呼吸和人工循环，以保证全身尤其是心脑等重要器官的血流灌注及供氧，是心肺复苏成功的关键。 心肺复苏： 1.保证气道通畅，用吸引器迅速清除口腔及气道阻塞物，保持颈部 平直，头后仰位。 2.人工呼吸：正确开放气道后立即进行口对口人工吹气，或用面罩 加压给氧气或用简易呼吸器作人工呼吸，新生儿为每分钟30—40次，直至出现自主呼吸，每次通气要看到胸廓呼吸运动，若没有心跳应同时配合人工呼吸进行胸外心脏按压，每按压5次给通气一次，每次1—2s. 3.建立有效的血液循环，心脏停跳或收缩无效时应立即进行心脏按 压，多用胸外心脏按压。 4.氧气输入：需尽早提供100%氧，以利提高动脉血氧分压和血红蛋 白氧饱和度。 5.药物治疗：1静脉用药为首选的给药途径2.气管内注药3.骨髓内给 药 4.心内注射。药物选择：肾上腺素、碳酸氢纳、阿托品、利多卡因、钙与钙通道阻滞剂、50%葡萄糖、甘露醇、异丙肾上腺素、呼吸兴奋剂，其他（血管活性药物、激素利尿剂等）。 6.心电图监测和除颤，心率过快，心率过缓和心率不规则三种情况 只有低血压时才需紧急处理，室性纤维颤动应做除颤治疗。

7.良好的记录 复苏后的处理： （1）维持有效循环：在心肺复苏后，必须纠正低血压，以维持脑、心、肾等重要器官的血液供应，防止休克的再度发生。 （2）促进脑细胞功能恢复，可选用能量合剂，脑活素，胞二磷胆碱等，以促进脑组织代谢，激活脑细胞生理功能，提供能量促进脑细胞功能恢复。 （3）呼吸道管理和改善呼吸功能：1.保持呼吸道通畅，湿化气道和雾化吸入，并定期吸痰，清除气道分泌物。2.病情较重者，可作气管插管或气管切开，并用人工呼吸机加压给氧气。3.怀疑有肺部感染时，应立即进行痰培养和细菌药敏试验，同时积极进行抗感染治疗，以保证肺的呼吸功能。4.维持水电解质与酸碱平衡。5.处理原发病和防治感染。

急救坊试题(呼吸心跳骤停)

精品文档 2015年第一季度急救技能培训理论考核 科室__________ 姓名_________ 成绩__________ 一.单选择题选择最佳答案 1、呼吸心跳骤停者救护体位（） A、仰卧位 B、复原卧位 C、侧卧位 D、俯卧位 2、在常温情况下心跳停止后多长时间脑细胞发生不可逆损害（） A.3分钟内 B.4--6分钟内 C.30分钟内 D.10分钟内 3、为心跳呼吸骤停的病人行心肺复苏时首先应：（） A.心脏按压 B.心内注射 C.心前区叩击 D.清理呼吸道 E.口对口人工呼吸 4.2010版心肺复苏指南中胸外按压与通气的比率为：（） A.30：2 B.15：2 C.30：1 D.15：1 E.5：1 5.心搏骤停时最迅速有效的处理是:( ) A.口对口人工呼吸 B.纯氧人工呼吸 C.建立静脉通道 D.胸内心脏按压 E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸 6、一位伤者触高压电倒下，心跳、呼吸停止，立即首要采取的措施为：（） A.立即使伤者脱离高压电区 B.立即心肺复苏 C. 立即拨打急救专线电话 D. 去叫人一同抢救 E.立即进行体检 7、进行5个循环的通气-按压后，要对病人进行再评估，确定有无自主呼吸和循环的恢复， 中断时间不要超过（）秒钟 A 5秒 B 10秒 C 20秒 D 30秒 8、双人CPR中，球囊面罩通气潮气量是（） A 400ml B 500ml C 600ml D 400---600ml 二多选题 1、衡量心肺复苏有效的指标包括：（） A.摸到大动脉搏动 B.口唇发绀减轻 C.收缩压在80mmHg以上 D.散大瞳孔开始缩小 E.出现自主呼吸动作 2、CPR正确的按压姿势应具备以下哪些要点（) A 肘关节固定 B 双臂垂直 C 双肩在双手正上方 D 髋关节为支点 .