支气管哮喘试题详解
支气管哮喘复习题
一、选择题
1、诊断支气管哮喘的主要依据是：
A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音
B、血中嗜酸性细胞增高
C、气道激发试验阳性
D、皮肤敏感试验阳性
2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为：
A、血小板
B、肥大细胞
C、T淋巴细胞
D、巨噬细胞
3、支气管哮喘典型的临床表现：
A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B、胸闷
C、干咳
D、胸痛
4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：
A、病情好转
B、出现呼碱
C、病情恶化
D、没有临床意义
5、关于外源性哮喘的描述不正确的是：
A、有已知的过敏原
B、常在童年、青少年发病
C、多有家族过敏史
D、为?型变态反应
E、多由体内感染灶引起
6、支气管哮喘发作时不会出现：
A、FEV1/FVC%下降
B、MMFR降低
C、RV、FRC增加
D、RV/TLC%增加
E、PEF增加
7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确：
A、抑制炎症反应
B、减少组胺合成
C、增加β受体和PGE受体的数量
D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成
E、抑制胆碱能受体
8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：
A、心源性哮喘
B、支气管肺癌
C、慢性支气管炎
D、变态反应性肺浸润
9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的
鉴别方法是：
A、拍摄胸片
B、测定RV、TLC，计算RV/TLC%
C、高分辨CT
D、经皮肺活检
E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC
10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：
A、心率加快，110次/分
B、房性早搏2次/分
C、血压升高148/90mmHg
D、奇脉
E、房室传导阻滞
11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是：
A、拍胸片
B、测定峰流速
C、测定最大通气量D动脉血气分析E、心电图
12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小
时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP16/10.67Kpa（120/80mmHg），心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：
A、大剂量青霉素静脉滴注
B、吗啡皮下注射
C、静推呋塞米
D、静点甲基泼尼松龙
E、静推毛花甙丙
13、女性，25岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因
重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种？
A、口服抗生素
B、泼尼松
C、口服氨茶碱
D、口服舒喘灵（联合吸入激素）
E、吸入激素
14、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：
A、气道黏膜水肿
B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C、气道壁炎性细胞浸润
D、气道平滑肌痉挛
E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
15、下面有关哮喘特征的描述中不正确的是：
A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B、不同程度的可逆性气道阻塞
C、反复发
作性呼吸困难D、典型发作时可闻及哮鸣音E、可自行缓解或治疗后缓解
16、重度哮喘的处理不包括：
A、补液
B、给予糖皮质激素
C、注射毛花甙C（西地兰）
D、吸氧
E、静点氨茶碱
17、支气管哮喘发作禁用：
A、地塞米松
B、氨茶碱
C、沙丁胺醇
D、肾上腺素
E、吗啡
18、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于
A、慢性、阵发性、季节性发作史
B、呼气性呼吸困难
C、肺部听诊哮鸣音
D、心脏无特殊体征
E、咳粉红色泡沫痰
19、支气管哮喘患者，持续发作24小时。大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
A、654-2静脉注射
B、补液、氨茶碱、B2受体激动剂
C、沙丁胺醇气雾剂
吸入、溴化异丙托品吸入D、色甘酸钠吸入、糖皮质激素E、补液、糖皮质激素静脉滴注、氨茶碱静脉滴注
男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体检：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音，心率130次/分。
20、此患者最需鉴别的是
A、慢性支气管炎还是急性支气管炎
B、肺心病还是冠心病
C、支气管哮喘还是
心源性哮喘D、双肺炎症还是肺间质纤维化E、左心衰竭还是ARDS
21、在没有确诊情况下，不宜应用的药物
A、氨溴索
B、氨茶碱
C、速尿
D、吗啡
E、糖皮质激素
22、如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
A、吗啡
B、氨茶碱
C、泼尼松
D、痰液稀释剂
E、止咳糖浆
男性，30岁，确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐
23、患者应严禁用下述哪种药物
A、B受体激动剂
B、B受体阻断剂
C、抗胆碱能药物
D、钙离子拮抗剂
E、白三烯受体拮抗剂
24、为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A、丙酸倍氯米松气雾剂
B、溴化异丙托品气雾剂
C、特布他林气雾剂
D、酮替酚
E、氨茶碱
25、患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是
A、避免吸入花粉和尘螨
B、避免上呼吸道感染
C、避免吸入冷空气
D、避免剧烈运动
E、以上都不是
二、名词解释
1、支气管哮喘
2、气道高反应性
三、病例讨论
1、男性青年，20岁，近日来咳嗽、少量痰液，低热，前夜突起气促、张口呼吸，有哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢凉，脉速，122次/分，血压90/60mmHg，双肺有普遍哮鸣音，心脏无杂音，经多次静注氨茶碱后肺部哮鸣音无改善，至今已一天多，你认为：
1）最可能诊断是什么？2）要做什么检查有助于诊断？
3）紧急处理首先用何药？4）同时需什么治疗？
2、女性，21岁，间断咳嗽半年余就诊。半年前，在田间喷洒农药时出现咳嗽，胸闷，少痰，此后一直间断咳嗽，闻异味或夜间加重，伴胸闷气短。在当地以咽炎、支气管炎给予抗感染、止咳治疗效果不佳。既往无肝炎、肺结核等病史，无家族哮喘史。查体：血压110/70mmHg，神清，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心率70次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾为及。实验室检查：Hb124g/L，WBC6.57×109/L，EOS0.68×109/L,10.3%，N4.23×109/L，64.4%。总IgE550IU/ml，胸透示双下纹理重。乙酰胆碱气道激发试验阳性，峰流速昼夜变异率为24%。
1）诊断是什么？有哪些诊断依据？
2）应与哪些疾病相鉴别？
原发性支气管肺癌复习题
一、名词解释：
1、中央型肺癌
2、Horner综合征
3、上腔静脉阻塞综合征
二、选择题：
1、肺癌发病的最重要的危险因素是：
A、长期大量吸烟
B、职业致癌因素
C、空气污染
D、电离辐射
2、肺癌中最常见的类型是：
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上皮细胞癌
E、Pancoast癌
3、肺癌中恶性程度最高的是：
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上皮细胞癌
E、Pancoast癌
4、周围型肺癌中以何种癌最常见
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上皮细胞癌
E、Pancoast癌
5、位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现为：
A、上腔静脉阻塞综合征
B、副癌综合征
C、Horner综合征
D、布—加氏综合征
E、类癌综合征
6、对化疗反应最敏感的是：
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上皮细胞癌
E、Pancoast癌
7、副癌综合征不包括：
A、肥大性肺性骨关节病
B、Cushing综合征
C、利尿激素分泌不当综合征
D、神经肌肉综合征
E、高镁血症
8、下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了
A、肥大性骨关节病
B、杵状指
C、高血钙血症
D、周围神经病
E、上腔静脉阻塞综合征
9、下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现
A、段或叶的局限性肺气肿
B、圆形或类圆型肿块，常呈分叶状，有脐样切迹
或有毛刺样改变 C、阻塞性肺炎 D、囊性空洞或斑片状浸润 E、倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影
10、与吸烟关系最为密切的肺癌是
A、鳞癌
B、腺癌
C、腺鳞癌
D、小细胞癌
E、细支气管肺泡癌
11、下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确
A、出现副癌综合征提示肺癌晚期
B、可出现在呼吸道症状及放射线表现之前
C、切除肺癌后症状不能消失
D、出现副癌综合征为手术禁忌证
E、肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点
12、易引起Horner,s syndrome的肺癌为
A、中央型肺癌
B、周围型肺癌
C、小细胞癌
D、肺上沟癌
E、细支气管肺泡癌
13、肺癌空洞的X线表现是
A、薄壁空洞，内壁光滑
B、薄壁空洞，内壁凹凸不平
C、厚壁空洞，内有液平
D、厚壁空洞，内壁凹凸不平
E、以上都不是
14、中央型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是
A、支气管造影
B、有无浅表淋巴结肿大
C、结核菌素试验
D、胸片
E、纤维支气管镜检查
15、早期支气管肺癌最好的治疗方法是
A、化疗
B、放疗
C、手术切除
D、中医治疗
E、免疫疗法
16、肺鳞癌的生物学特性是
A、较早经淋巴转移
B、较早经血血行转移
C、较早经淋巴血行转移
D、对放疗化疗敏感
E、生长较慢
17、下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术
A、声嘶
B、血性胸水
C、上半身静脉扩张
D、肺性骨关节病
E、锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
18、诊断肺癌最可靠的手段是
A、病史、体征
B、胸部放射线检查
C、胸部体层摄片
D、放射性核素肺扫描
E、细胞学、组织学病理检查
19、男性，60岁，20年前右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来真诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影及肺不张，其诊断需高度警惕下列哪种疾病
A、肺结核复发
B、肺癌
C、肺化脓症
D、肺炎
E、肺结节病
20、男性，54岁，近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查
A、痰细胞学检查
B、磁共振检查
C、同位素扫描
D、超声波检查
E、剖胸探查
21、女性，68岁，因咳嗽咯血1月余就诊。胸片检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选
A、经皮穿刺肺活检
B、磁共振检查
C、纤维支气管镜检查
D、CT扫描
E、核素扫描
22、男性，68岁。因关节疼痛2月来诊。胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块，为进一步确诊需进行哪项检查
A、CT扫描
B、支气管动脉造影
C、磁共振检查
D、肿瘤标志物检测
E、经皮或经支气管穿刺肺活检
23、男性，69岁，因胸闷气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选
A、体层摄影
B、CT扫描
C、抽胸水后常规胸片
D、高千伏胸部摄片
E、磁共振成像
24、男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。其原因可能是
A、合并肺不张
B、患侧胸膜肥厚
C、纵隔固定
D、健侧胸腔压力增高
E、上述因素综合作用
25、男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。胸片检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的
A、手术切除或手术后加用化学治疗
B、化学治疗
C、化学治疗基础上联合放射治疗
D、化疗基础上选择性手术
E、配合免疫或中医中药治疗
26、女性，58岁。刺激性咳嗽、痰中带血、左侧胸痛1月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的
A、肺功能
B、胸部CT
C、纤维支气管镜检查
D、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E、胸膜活检
27、男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的
A、纤维支气管镜检查
B、CT扫描
C、鼻咽部检查
D、侧位胸片或高千伏摄片
E、癌胚抗原等癌标志物检查
患者女性，68岁，因进行性乏力、间断痰中带血10个月入院。近3个月来晨起干咳，咯少量暗红色痰，胸片提示左肺门阴影。既往吸烟史30年。
28、该患者最可能的诊断是：
A、慢性支气管炎
B、支气管扩张
C、支气管肺癌
D、肺结核
E、肺脓肿
29、进一步的检查应首选
A、血沉
B、胸部CT
C、胸部超声波
D、纤维支气管镜
E、分层摄片
30、患者既往检查曾发现高钙血症，低钠血症，并间断出现腹泻，最可能的解释是
A、肌无力综合征
B、异位内分泌综合征
C、副癌综合征
D、上腔静脉压迫综合征
E、胰岛细胞瘤
31、纤维支气管镜活检证实为小细胞未分化癌，最适宜的治疗方案是
A、放疗+化疗
B、手术+放疗
C、手术+化疗
D、单纯手术
E、单纯放疗
男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。胸片示右肺尖团块影，边缘不清。
32、诊断首先应考虑
A、右肺尖结核
B、右上肺慢性炎症
C、右肺上沟癌
D、右上肺结核球
E、右上肺转移性肿瘤
33、患者面部征象是由于
A、肿块压迫三叉神经
B、肿块压迫脑神经
C、肿块压迫面神经
D、肿块压迫动眼神经
E、肿块压迫颈交感神经
34、假如2个月以后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于
A、肿块压迫右腋静脉
B、肿块压迫右锁骨下静脉
C、肿块压迫右颈静脉
D、肿块压迫右头臂静脉
E、肿块压迫上腔静脉
三、病例分析
1、男性，45岁。因乏力伴双下肢疼痛1个月入院。患者入院1月前出现全身乏力，伴发热（体温未测），双下肢疼痛，背痛，咳嗽，少许白痰，无盗汗、体重下降，无咯血。既往有吸烟史30年，量2包/日。
体检：神清，全身皮肤无出血点、黄染，浅表淋巴结无肿大，甲状腺不肿，双肺呼吸对称，叩诊稍浊，无干湿性罗音，腹平软，无压痛，肝脾无肿大，四肢关节无红肿，双下肢不肿，痰找癌细胞未找到。
辅助检查：胸片示右上纵隔旁大片致密阴影，右主支气管受压。CT示右肺上叶可见4.0*2.5cm大小的肿块影，其边缘欠光滑，可见棘状突起，右肺上叶不张，纵隔淋巴结肿大。双膝关节片示双膝关节结构正常，右髌骨后上缘骨质增生，关节面光滑。全身骨扫描大致正常。
2、患者男性，68岁。因咳嗽1月余收入院。患者1月前受凉后发热，体温最高达38.50C，伴咳嗽，无痰，无胸痛，无咯血。外院诊断为肺炎，予抗炎治疗1天后体温恢复正常，但仍咳嗽，继续抗炎治疗，症状消失，但复查胸片多次，右下肺阴影未见吸收，为进一步诊治收住院。体重下降5公斤，既往有高血压冠心病史20余年，无糖尿病史，有吸烟史30余年，20支/日。
体检：全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音低，无干湿性罗音。
实验室检查：WBC5.3*109/L,N69.8%,L18.9%,Hb161g/L,PLT219.0*109/L,ESR65mm/h。痰找抗酸杆菌阴性。血总蛋白 6.4g/dl，LDL 144IU/L，（70—130IU/L）,HDL 20IU/L（40—
60IU/L）,TG 198IU/L（35—160IU/L），ASO<25IU/ml，RF<20IU/ml 。痰找癌细胞两次阴性。胸片示右下肺直径2.5cm大小斑片影。胸部CT示右下肺背段肺炎，纵隔及右肺淋巴结肿大，双侧胸膜肥厚。
支气管哮喘---业务学习
综合科业务学习---支气管哮喘 时间：2012-02-23 地点：综合科医护办公室 主持人：高德义主任医师 主讲人：谢俊平副主任医师 参加人： 内容：支气管哮喘诊治的几点体会 1.（定义）：支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病。 A：部位：气道 B：病程：慢性 C：疾病性质：过敏反应炎症性疾病 2.（发病机制）：此种气道炎症导致气道高反应性的增加和广泛、易变的可逆性气流受限。 哮喘两大特点：A：气道高反应性 B：气道受阻 3.(临床表现)：A：气道高反应性：过敏原、冷空气、油烟、香水等 可以诱发哮喘发作。
B：气道受阻：从而表现为发作性、可逆性的呼吸困难 （喘息）、胸闷和咳嗽等症状，严重时端坐呼吸、咳白 色泡沫痰。（多在夜间或凌晨发生或加重、早上重下午 轻、支气管扩张剂可缓解）。 4.（发病特征）：A.长期性 B:发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。 C:时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 D:季节性：常在秋冬季节发作或加重。 E:可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显缓 解期。 F:自限性 总结：哮喘是一种慢性支气管疾病，病者的气管因为发炎而肿胀，呼吸管道变得狭窄，因而导致呼吸困难。 5.治疗：A:目标：控制症状，减少发作，不是根治。 B：解痉平喘药及抗炎药。 从哮喘的治疗延伸思考: 1):短效β2受体激动剂,作为缓解症状药物，发作时使用，不能常规使用。 2）：缓解期及轻、中度哮喘尽可能用吸入长效β2受体激动剂及激素。 3）：抗生素的应用：抗生素不能治疗哮喘的气道炎症，故哮喘
不主张用抗生素，细菌感染很少是哮喘发病和发作的诱因，抗生素应用仅在明确细菌感染（发热、黄浓痰或者副鼻窦炎的患者）或者重症哮喘的患者才有指针。
支气管哮喘试题
支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是： A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为： A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现： A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示： A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是： A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现： A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确： A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数量 D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断： A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的 鉴别方法是： A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC，计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC 10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是： A、心率加快，110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是： A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量 D动脉血气分析 E、心电图 12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小 时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP16/（120/80mmHg），心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择： A、大剂量青霉素静脉滴注 B、吗啡皮下注射 C、静推呋塞米 D、静点甲基泼尼松龙 E、静推毛花甙丙 13、女性，25岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因 重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种 A、口服抗生素 B、泼尼松 C、口服氨茶碱
支气管哮喘试卷试题包括答案.docx
支气管哮喘试题 一、填空题 1、主要作用于β2 肾上腺素能受体的支气管解痉药是：E A、肾上腺素； B、异丙基肾上腺素； C、氨茶碱； D、xx； E、沙丁胺醇 2、对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法：A A、补液； B、气雾吸入； C、口服必嗽平； D、体位引流； E、吸痰 3、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标：E A、弥漫性哮鸣音； B、明显发绀； C、呼气性呼吸困难； D、PaO2 60mmHg E、PaCO2 50mmHg 4、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示： C 1 / 5
A、没有临床意义； B、病情好转； C、病情严重； D、发作早期 E、有心血管并发症 5、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶：D A、吸入异丙基肾上腺素； B、吸入色甘酸二钠； C、静脉缓注氨茶碱 D、大量静点糖皮质激素； E、口服麻黄碱 6、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性 反应的最有效的方法是： E A、缓慢静脉注射； B、缓慢静脉滴注； C、与舒喘灵合用； D、与异丙托溴铵合用； E、血液药物浓度监测 7、支气管哮喘发病的最主要临床特点是： C 2 / 5
A、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解； B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解； C、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解； D、反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解； E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓 解 8、关于支气管哮喘概念的描述正确的是： E A．支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气 性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解； B、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解； C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复 喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解； D、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解； E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发 作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 9、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：D A、遗传因素； B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感； C、β受体功能低下； 3 / 5
支气管哮喘诊疗常规
支气管哮喘诊疗常规 [病史采集] 1．发作性喘息，呼吸困难，胸闷，或咳嗽。多与接触变应原，冷空气，物理或化学刺激，病毒性上呼吸道感染，运动有关。 2．上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 [物理检查] 1．双肺哮鸣音。 2．肋间肌内凹。 3．心动过速。 4．奇脉。 5．紫绀或意识模糊。 [辅助检查] 1．支气管扩张试验：吸入β2激动剂后一秒用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1绝对值增加大于200ML为阳性。 2．最大呼气量（PEF）：日内变异或昼夜变异≥20%为
阳性。 3．支气管激发试验或运动试验。 以上三种试验方法见肺功能检查节。 4．抗原皮试。 5．动脉血气分析：急性发作时PaO2升高，PaCO2降低，PaCO2“正常”或升高提示病情严重。 6．胸部Ｘ线检查：肺过度充气，透明度增高，注意有无气胸或肺炎。 [并发症] 气胸、纵膈气肿、胸廊畸形、反复支气管感染，呼吸骤停和猝死。 [诊断要点] 根据典型的症状可诊断，症状不典型者需作有关检查。 [鉴别诊断] 鉴别诊断包括：急、慢性支气管炎，不可逆性气道阻塞，鼻炎伴后鼻孔滴流，左心衰。 [治疗原则]
1．治疗目标： (1) 以最少的治疗达到控制症状的目的。 (2) 教会病人自已监测病情及正确用药。 (3) 最大限度控制病情，减少缺勤缺学。 2．药物治疗： (1) 皮质激素：吸入皮质激素：常用丙酸培氯松或丁地去炎松，用定量雾化吸入器（MDI）或干粉剂吸入。剂量为：丁地去炎松200～600ug/天。如病人需口服皮质激素，?吸入制剂需继续使用。吸药后漱口以减少对口咽的副作用。 口服皮质激素：强的松每天30mg用5天，如果改善缓慢需延长疗程。疗程短于１4天不必逐步减量。 (2) 茶碱：常用氨茶碱或缓释型茶碱口服，用于轻－中度发作，剂量为每公斤体重6～10mg，使血茶碱浓度保持在5～15ug/ml水平。很多药物如环丙沙星、红霉素、甲氰咪哌、抗抑郁药、地尔硫草（Ditiazem）、维拉帕米、氟康唑等可使茶碱血药浓度升高。妊娠、肝脏疾患、充血性心力衰竭也可影响茶碱的代谢。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) 2016年3月 中华儿科杂志，第54卷第3期第167页-第181页 中华医学会儿科学分会呼吸学组|《中华儿科杂志》编辑委员会 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1,2,3]。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[4]，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关[5]。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病，改善预后。2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》[6]充分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南[7,8,9,10,11]以及国内的哮喘诊治共识[12,13,14,15,16]，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。 【定义】 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。 【诊断】 儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。 一、儿童哮喘的临床特点 1．喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。 2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。 3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。 4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。 二、<6岁儿童喘息的特点 喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。 1．按症状表现形式分为： (1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。(2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。临床上这两种喘息表现形式可相互转化。 2．按病程演变趋势分为： (1)早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，主要是环境因素导致的肺发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应征表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。(3)迟发性喘息/哮喘：患儿有典型的特应征背景，往往伴有湿疹和变应性鼻炎，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。 但是应该注意，在实际临床工作中，上述表型分类方法通常无法实时、可靠地将患儿归入具体表型中，因此这些表型分类的临床指导意义尚待探讨[17]。 三、哮喘诊断标准
支气管哮喘试题知识讲解
支气管哮喘试题
支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是： A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发 试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为： A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现： A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示： A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是： A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现： A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确： A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数 量
D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能 受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断： A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相 似，此时最好的鉴别方法是： A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC，计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定 RV、TLC 10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是： A、心率加快，110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高 148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是： A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量 D动脉血气分析 E、心电 图
支气管哮喘的诊断标准
1支气管哮喘的诊断标准？ 答:⑴反复发作哮喘,气急,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关⑵发作时在双侧可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长⑶上述症状可经治疗缓解或自行缓解⑷除外其他疾病所引起的哮喘,气急,胸闷和咳嗽⑸临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜PEF变异率≥20%.符合1~4条或4,5条者,可以诊断为支气管哮喘. 2支2、气管哮喘于心源性哮喘的鉴别诊断？ 答:心源性哮喘由阵发性咳嗽,常可出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律.病情许可做胸部x线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,有助于鉴别 3、.呼吸衰竭的诊断标准？ PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg.单纯PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭;若伴有PaCO2>50mmHg,则为Ⅱ型呼吸衰竭 4、.简述支气管扩张的临床表现？ 答:病程多呈慢性经过,起病多在小儿或青年期.多数患者童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,以后常有反复发作的下呼吸道感染.㈠1慢性咳嗽,大量脓痰2反复喀血3反复肺部感染4慢性感染中毒症状.㈡体征 5、.原发性支气管肺癌的分类？ 答:㈠按解剖学部位分类⒈中央型肺癌⒉周围型肺癌㈡按组织病理学分类⒈非小细胞肺癌①鳞状上皮细胞癌②腺癌③大细胞癌④其它⒉小细胞肺癌 6、呼吸性衰竭处理的原则是什么？ 答:㈠急性呼吸衰竭1保持呼吸道通畅2氧疗3增加通气量,改善CO2潴留4病因治疗㈡慢性呼吸衰竭1氧疗2机械通气3抗感染4呼吸兴奋剂的应用5纠正酸碱平衡失调 7、心力衰竭的类型中心功能的分级？ 答: Ⅰ级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛.Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息室无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛.Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于一般平时活动即引起上述症状.Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力劳动.休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重 8、心肌梗死的临床表现疼痛的主要症状时什么？ 答:①疼痛是最先出现的症状②诱因多不明显③程度较重,持续时间较长④休息和含用硝酸甘油片多不能缓解⑤少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭. 9、心绞痛发作时可有哪些体征？ ①心率增快,血压升高,表情焦虑,皮肤冷或出汗②可有出现第三或第四心音奔马率③可有暂时性心尖部收缩期杂音④第二心音可有逆分裂⑤可出现交替脉 10、稳定性心绞痛诊断 :①典型的发作特点和体征②含用硝酸甘油后缓解③结合年龄和存在冠心病危险因素④心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置 11、稳定型心绞痛的特点是什么？ 答:其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失 12、不稳定型心绞痛的临床表现? 答:①原为稳定性心绞痛②1个月之内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发
慢性支气管炎试题
慢性支气管炎试题 1、男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A、肺活量减低 B、残气量增加 C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气量减低 E、最大呼气中期流速减低 2、男性，54 岁，慢性咳嗽、咳痰10 年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑 A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、慢支、肺气肿 E、慢性支气管炎 3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示： 肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV 占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为 A、代偿性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、阻塞性肺气肿 D、间质性肺气肿
E、旁间隔性肺气肿 4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体： 双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9 次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、VT↓ B、TV↑ C、VC↓ D、CV↓ E、TCL↑ 5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体： 双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9 次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、支气管哮喘发作期 B、支气管哮喘缓解期 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎临床缓解期 E、支气管扩张继发感染 6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：
支气管哮喘试题33882
2016年2月支气管哮喘的护理试题 （N1） 科室姓名得分 一填空题（30分） 1.支气管哮喘最主要的病理基础是________________。 2.根据临床表现支气管哮喘可分为____________,__________和_________。 3.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的_____________。 4.重症哮喘的体征是_______,________,_______和_________。 5.肺功能检查中，用于测定支气管哮喘患者气道反应性的是_____________。 二选择题（50分） 1.主要用于预防支气管哮喘的药物是（） A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素 2. 支气管哮喘的本质是（） A.一种自身免疫性疾病 B.气道慢性炎症 C.支气管平滑肌可逆行痉挛 D.支气管平滑肌内受体功能低下 E.肥大细胞膜上胆碱受体功能亢进 3. 引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要因素是（） A.遗传因素 B.支气管粘膜下迷走神经感受器敏感 C.受体功能低下 D.气道变应性炎症 E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调 4. 支气管哮喘病人急性发作时，PaCo2正常或增高表示（） A.没有临床意义 B.病情好转 C.病情严重 D.发作早期 E.有心血管并发症 5. 主要作用于肾上腺素能受体的气管解痉药是（） A.β肾上腺素 B.异丙嗪肾上腺素 C.氨茶碱 D.麻黄素 E.沙丁胺醇
6. 支气管哮喘的临床特征主要是（） A.吸气性呼吸困难 B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C.反复发作，混合性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难 D.肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音 E.混合性呼吸困难 7. 下列哪种物质能引起支气管哮喘发作（） A.β肾上腺素能受体激动剂 B.腺苷酸环化酶 C.环磷酸腺苷 D.β肾上腺素能受体阻断剂 E.氨哮素 8. 对严重的支气管哮喘发作病人重要的祛痰方法（） A.补液 B.雾化吸入 C.口服平喘药物 D.体位引流 E.吸痰 9. 关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项是正确（） A.强迫端坐位 B.出现严重吸气性呼吸困难 C.呼吸动度不变 D.语音震颤减弱 E.出现严重的混合性呼吸困难 10. 下列哪一项不是支气管哮喘的护理措施（） A.避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋 B.病室湿度在50％～70％，定期空气加湿；室温维持在18℃～22℃，摆放花草 C.改善通气，缓解呼吸困难 D.必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸 E.给予在院及出院的康复指导 三问答题（20分） 简述支气管哮喘的定义及临床表现
2014呼吸内科试题及答案
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （呼吸专业试卷） 单位：___________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：___________________________________________ 分数： 一、名词解释（5道共10分） 1. 医院获得性肺炎—— 2.0分 2. I型呼吸衰竭—— 2.0分 3. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征—— 2.0分 4. 机械通气—— 2.0分 5. 支气管哮喘—— 2.0分 二、填空题（10道共10分） 1. 对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即___________________、____________________和___________________。 1.0分
2. 肺通气功能检查时，一秒率是指_____________和_____________之比。 1.0分 3. 呼吸系统疾病五大常见症状有_____________、_____________、_____________、_____________及 _____________。 1.0分 4. 临床上，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型：_____________、_____________、 _____________。 1.0分 5. 临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选_____________或_____________。 1.0分 6. 大量咯血是指24小时咯血＞_____________ ml，或一次咯血_____________ml。 1.0分 7. COPD的肺功能诊断标准为____________。 1.0分 8. 特发性间质性肺炎即IIPs,分为_____________和_____________、_____________、_____________、 _____________、_____________、_____________七种类型。 1.0分 9. 诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括_____________和_____________。 1.0分 10. 人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指_____________，喉下途径是指_____________和_____________。 1.0分 三、单选题（50道共50分） 1. 单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 ( ) 1.0分 A. ARDS B. 慢性阻塞性肺气肿 C. 自发性气胸 D. 单侧胸腔积液 E. 支气管异物 2. 下述有关肺心病的X线胸片表现中哪一项有误 ( ) 1.0分 A. 双侧横膈低平，肺纹理稀少 B. 右下肺动脉干扩张，横径≥15mm C. 右下肺动脉横径/气管横径≥1.07 D. 肺动脉段突出的高度≥3mm E. 心脏左下扩大 3. 一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有 关 ( ) 1.0分 A. 异烟肼 B. 吡嗪酰胺 C. 乙胺丁醇 D. 利福平 E. 左氧氟沙星
内科护理学呼吸系统测试题
1．带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2．最常见的咯血原 A.支气管扩张B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄3．对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施A.吸出血块，保持呼吸道通畅 B.立 即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧 4．大咯血病人喉头有血痰时应A.咽下B.让病人咳出 C.用温水冲洗D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5．大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6．肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位B.平卧位头偏向一侧C.俯卧位D.患侧卧位E.半卧位 7．严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是A.呼吸深快B.明显紫绀C.三凹征D.鼻翼扇动E.哮喘音 8．对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛B.肋间神经痛呈 刀割样或灼痛C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛D.胸膜疼痛常在深呼气时加重E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9．中心性紫绀的特点为A.全身性发绀且皮肤温暖B.全身性发绀且皮肤冰凉C.局 部发绀且皮肤温暖D.局部发绀且皮肤冰凉E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10．极度紫绀而呼吸困难不显著见于A.阻塞性肺气肿B.右心衰竭C.肠原性青紫症D.休克E.肺炎 11．吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄B.细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱D.呼吸面积减少E.麻醉药抑制呼吸中枢 12．吸气性呼吸困难见于A.支气管狭窄B.急性肺水肿C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.支气管淋巴结核 13．咯血病人一般不选用下列哪项药物A.氯化铵B.可待因C.必嗽平D.咳必清E. 棕色合剂 14．对于咯血病人的护理下哪项是错误的A.安慰病人，消除紧张B.静卧休息，尽量少翻动C.嘱病人屏气而减少失血D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15．急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻B.鼻、咽C.鼻、咽、喉D.鼻、咽、喉、支气管E.以上都不是 16．成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.副流感病 毒E.呼吸道融合病毒 17．上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌C.流感杆菌D.肺炎球菌E.卡他球菌 18．上呼吸道感染最常见的病原菌A.溶血性链球菌B.流感杆菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.脑膜炎球菌 19．外源性哮喘时，B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20．支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病B.细菌性感染性疾病C.遗传性疾病D.变态反应性疾病E.理化因素性疾病
重症哮喘题库1-1-8
重症哮喘题库1-1-8
问题： [单选,A1型题]以下是重症型哮喘的临床表现，但除外（） A.呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征 B.呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓 C.呼吸频率大于30分钟 D.脉率110分钟、常有交替脉 E.脉率120／分钟、常有奇脉 重度哮喘急性发作时，患者休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼吸；说话受限，只能说字，不能成句。常有烦躁、焦虑，发绀、大汗淋漓。呼吸频率常30分钟，辅助呼吸肌参与呼吸运动。双肺满布响亮的哮鸣音，脉率120分钟。常有奇脉。PEFR或FEV150%正常预计值或本人平时最高值，或100L 分钟或疗效2小时。PEF昼夜变异率30%。吸入空气情况 下，PaCO245mmHg，PaO250mmHg，SaO291%～92%、pH降低。除上述重度哮喘的表现外，危重哮喘（重症哮喘）患者还表现为：严重呼吸困难，呼吸浅快，常被迫端坐，甚至出现胸腹矛盾运动或三凹征；不能讲话，嗜睡或意识模糊；呼吸音减弱或消失（沉默肺）；心动徐缓、奇脉；动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，患者呼吸可能很快停止，于数分钟内死亡。重症哮喘时脉率120／分钟、常有奇脉，但不会出现交替脉。故答案选择D。
问题： [单选,A1型题]以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为（） A.呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸 B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺 C.呼吸频率大于25分钟 D.脉率110分钟、常有交替脉 E.意识清晰、语言流畅
问题： [单选,A1型题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于（） A.慢性、阵发性、季节性发作史 B.呼气性呼吸困难 C.肺部听诊哮鸣音 D.心脏无特殊体征 E.咳粉红色泡沫痰 心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。故答案选择E。 (辽宁11选5 https://www.wendangku.net/doc/272196477.html,)
支气管哮喘试题答案
支气管哮喘试题 —、填空题 1、主要作用于B 2肾上腺素能受体的支气管解痉药是：E A、肾上腺素；B异丙基肾上腺素；C、氨茶碱；D麻黄素；E、沙丁胺醇 2、对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法： A A、补液； B、气雾吸入； C、口服必嗽平； D、体位引流； E、吸痰 3、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标： E A、弥漫性哮鸣音； B、明显发绀； C、呼气性呼吸困难； D、PaO2 60mmHg E PaCO2 50mmHg 4、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示：C A、没有临床意义； B、病情好转；C病情严重；D、发作早期E、有心血管并发症 5、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加B受体数量，抑制组胺酸胱羧酶：D A、吸入异丙基肾上腺素； B、吸入色甘酸二钠； C、静脉缓注氨茶碱D大量静点糖皮质激素；E、口服麻黄碱 &应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是：E A、缓慢静脉注射； B、缓慢静脉滴注； C、与舒喘灵合用； D、与异丙托溴铵合用； E、血液药物浓度监测 7、支气管哮喘发病的最主要临床特点是：C A、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解； B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解； C、反复发作性咳嗽、喘息， 经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解；D反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经 支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解；E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经 支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解 8、关于支气管哮喘概念的描述正确的是： E A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；B、支气管哮喘是支气管粘膜的 慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解；D 支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；E、支气管哮喘是多种炎性细 胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状， 多数患者可自行或经治疗后缓解 9、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是： D A、遗传因素； B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感；C B受体功能低下；D 气道变应性炎症；E、支气管平滑肌舒缩神经功能失调 10、外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是： C A、IgA B 、IgG C 、IgE D 、IgM E 、IgD
慢性支气管炎的诊断标准
慢性支气管炎的诊断标准 （一）诊断 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上，但每年发病持续不足三个月的患者，如有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）。 （二）分型 单纯型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有咳嗽、咳痰二项症状。 喘息型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有喘息症状，并经常或多次出现哮喘音。 （三）分期 急性发作期：一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现；或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重度病人明显加重者。 慢性迁延期：指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈；或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。 临床缓解期：指病人经过治疗或自然缓解，症状不足轻度维持二个月或以上。 （四）病情判断标准 1. 咳嗽：分为轻度、中度、重度。 轻度（+），为白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作； 中度（++），指症状介于轻度和重度之间；
重度（+++），有昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。 2. 咳痰：分为少、中、多量。 少（+），昼夜咳痰10～50毫升，或夜间及清晨咳痰5～25毫升； 中（++），昼夜咳痰51～100毫升，或夜间及清晨咳痰26～50毫升； 多（+++），昼夜咳痰100毫升以上，或夜间及清晨咳痰50毫升以上。 3. 喘息：分为轻度、中度、重度。 轻度（+），指喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动； 中度（++），指病情介于轻度及重度之间； 重度（+++），喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。 4. 哮鸣音：分为少、中、多。 少（+），偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现； 中（++），散在分布； 多（+++）两肺满布。 5. 实验室检查：包括： 胸部X线检查，如肺间质病变，合并肺气肿的程度等； 肺功能检查，如第一秒用力呼气容积/用力肺活量、用力呼气中段流量、残气容积/肺总量等； 痰的检查，如痰内细胞的种类及数量，分泌型IgA，痰粘稠度，细菌培养等； 其它检查，如纤维支气管镜、同位素肺功能检查、免疫指标等。 可作为病情判断的参考。
哮喘诊疗方案
哮喘诊疗方案 病名： 哮病，中医来讲是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感诱发。发病机理为痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。发时以邪实为主，治当祛痰利气；反复日久，正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于祛邪。若发生喘脱危候，当急予扶正救脱。平时应扶正治本以减少或控制其发作。本篇所论哮病为一种发作性疾病，包括西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症（或其他急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘。哮喘西医又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYY XH/T5-2008。 （1 ）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。 （2）呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。 3）有过敏史或家族史。 4）两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。 5）血嗜酸性粒细胞可增高。 6）痰液涂片可见嗜酸细胞。 （7）胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。 2．西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008 年）。 （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽, 多与接触变应原、冷空气、物
理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性, 以呼气相为主的哮鸣音, 呼气相延长。 （3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 （4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 （5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1 项 试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性FEV1增加》 12%且FEV1增加绝对值》200 ml ;呼气流量峰值（PEF日内（或2周）变异率》20% 符合1?4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘。 （二）病期诊断 1．急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生, 或原有症状急剧加重, 常有呼吸困难, 以呼气流量降低为其特征, 常因接触变应原等刺激 物或治疗不当等所致。 2．慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、 气急、胸闷、咳嗽等）。 3．缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失, 肺功能恢复到急性 发作前水平, 并维持3 个月以上。 （三）证候诊断 1 ．发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者） （1 ）风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人， 发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症，舌淡苔白，脉浮紧。 （2）寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡 沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 （3）热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚 则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 （4）虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至 持续喘哮，咳痰无力，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。 2．缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者） （1）肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，
呼吸系统疾病试题及参考答案
2016年继续教育上半年考试题 姓名科室得分 一.选择题 【A型题】 1.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（ D） A肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 B肺小动脉炎 C血液粘稠度增加 D缺氧引起肺小动脉痉挛 E血容量增加 2.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（ C） A咳嗽 B咳痰 C逐渐加重的呼吸困难 D心悸 E咯血 3.肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C） A肺部遗留纤维化 B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C肺组织完全正常 D 造成胸膜粘连增厚 E以上都不是 ４.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E） Ａ缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼 碱 D诱发代谢性碱中毒 E以上都不是 5.肺心病患者，测血气：P H7.25，P aO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HCO3ˉ 19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（ B） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C代谢性酸中毒 D 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E代偿性呼吸性酸中毒 6.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ D） A抽吸痰液 B使用抗生素 C用综色合剂或氯化铵 D输液纠正失水 E纠正酸中毒
7.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ A） A每年患病3月，连续2年以上 B每年患病2月，连续2年以上 C每年患病1月，连续3年以上 D一年内患病持续3月以上 E以上都不是 8.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ C） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B纠正电解质紊乱 C改善通气 D使用脱水剂 减轻脑水肿 E以上都不是 9.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E） Ａ金黄色葡萄球菌Ｂ克雷伯杆菌Ｃ化脓性链球菌Ｄ真菌Ｅ厌氧菌10.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发 现抗酸杆菌，应诊断为（ B） A右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C 右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 E血行播散型肺结核，涂（+），初治 【B型题】 问题11～13 A鳞状上皮细胞癌 B未分化细胞癌 C腺癌 D细支气管肺泡癌 E腺、鳞混合癌 11.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ B） 12.手术治疗效果最好的肺癌是（ A） 13.最常见的周围肺癌是（C ） 问题14～15 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎 E肺 外结核