米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

【摘要】目的探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将40例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组各20例，观察组给予患者米非司酮治疗，对照组给与患者孕三烯酮Gestrinone治疗。结果观察组的总有效率为90%，对照组的总有效率为75%。观察组不良反应明显小于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05)。结论采用米非司酮治疗子宫内膜异位症不良反应少，安全、有效、经济实用，值得基层医院推广应用。

【Abstract】Objective Discusses Mifepristone to treat Endometeriosis clinical curative effects. Methods Divides into the observation group and control group each 20 examples stochastically 40 example Endometeriosis patients, the observation group gives the patient Mifepristone treatment, the control group gives the patient Gestrinone treatments.Results Observation group’s total effectiveness is 90%, control group’s total effectiveness is 75%.The observation group responded not good is smaller than obviously the control group, two groups of comparisons, the difference has statistics significance (P＜0.05).Conclusion Uses Mifepristone to treat Endometeriosis to respond not good few, safe, effective, the economy is practical, is worth the basic unit hospital promotion application.

【Key words】Mifepristone；Endometeriosis；Clinical curative effect

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病，它是一种良性疾病，严重影响了中青年妇女的健康和生活质量，是育龄妇女的常见病，因其复发率较高，成为妇科难治性疾病，发病率可达10～15％，近年有明显上升趋势。其发病机理至今尚未完全阐明。成为迄今妇科医生的一大困扰。手术治疗不能清除所有的病灶，术后容易复发[1]，许多妇女需长期或反复治疗，给患者造成经济上的负担和心理上的痛苦。选择我院自2008年1月至2011年10月采用米非司酮保守治疗的患者20例，对其临床疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院自2008年1月至2011年10月收治的40例子宫内膜异位症患者，随机分为观察组和对照组各20例，观察组给予患者米非司酮治疗，对照组给与患者孕三烯酮治疗。其中，年龄20～45岁，平均32岁，孕0～5次，产0～2次。根据1985年美国生育协会拟定的子宫内膜异位症分期法，均为Ⅱ期以上；没有接受过任何药物治疗者；均为育龄期妇女，月经规律，且有不同程度的腹痛及痛经，未出现有异常生殖道出血。无心脏病、肝脏病、肾脏病、内分泌疾病等。两组患者年龄、病情、孕产次、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 用药方法：观察组给予患者米非司酮治疗，口服，每次1

2.5 mg，每日1

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析

·全科临床论著·甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析 张艳环 【摘要】目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法选取60例异位妊娠患者并随机分为 两组，单采用甲氨蝶呤治疗者30例为对照组，在对照组治疗的基础上加用米非司酮治疗者30例为观察组，两组均治疗2 周观察并比较两组患者血β-HCG值、包块大小等。结果观察组患者治疗有效率为93．33%，对照组患者治疗有效率为73．33%，两组差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组患者治疗后血β-HCG及包块直径分别为(1200．5?126．2)IU/L、(1．5?0．4)cm，对照组患者治疗后血β-HCG及包块直径分别为(1368．3?122．5)IU/L、(2．1?0．6)cm，两组患者本身与 治疗前相比差异均有统计学意义，治疗后两组相比差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论两组相比甲氨蝶呤联合米 非司酮治疗异位妊娠疗效显著，且患者血β-HCG值、包块大小下降更为显著，较单用甲氨蝶呤治疗疗效更佳，在严格掌 握药物治疗适应征的情况下可作为首选疗法。 【关键词】异位妊娠;药物治疗;米非司酮;甲氨蝶呤 【中图分类号】R714．22R984【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0012-02 Clinical Efficacy Analysis of Influences of Methorexate Joint Mifepristone on Ectopic Pregnancy ZHANG Yan-huan．De-partment of Obstetrics and Gynecology，People’s Hospital of Bozhou，Bozhou236800，Anhui，China 【Abstract】Objective To observe the clinical effect of methorexate with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy．Methods60cases of ectopic pregnancy patients were randomly divided into two groups，one with methorexate therapy and30 cases as control group，the control group treated with mifepristone in the treatment of30cases in observation group，two groups were treated for two weeks in two groups were observed in patients with serumβ-HCG，package block size．Results the effective rate of treatment to the patients in the observation group and93．33%patients in the control group，the effective rate of treatment was73．33%，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0．05）．The patients in the observation group after treatment of bloodβ-HCG and mass diameter were（1200．5?126．2）IU/L，（1．5?0．4）cm，control group patients after bloodβ-HCG and mass diameter were（1368．3?122．5）IU/L，（2．1?0．6）cm，two groups of the patients themselves compared with before treatment showed significant differences between the two groups after the treatment，but a significant difference，had statistics significance（P＜0．05）．Conclusion The two groups compared methorexate with mifepristone in treatment of ectopic pregnancy in patients with significant effect，and the bloodβ-HCG values，lump size decreased more significantly，a single metho-rexate treatment effect，in the strict control of drug treatment indications cases can be used as the preferred therapy． 【Key words】Ectopic pregnancy；Drug therapy；Mifepristone；Methorexate 异位妊娠是育龄期妇女的常见病，也是造成患者腹腔内出血甚至死亡的重要原因。近年来异位妊娠发病率有明显上升趋势，严重危害了妇女的健康与生命安全［1］。随着B超技术的发展及血清人绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）的监护水平不断提高，使得异位妊娠的早期诊断有了明显提高，为药物治疗提供了条件［2］。我科自2009年8月－2011年8月期间对30例异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料选取我科自2009年8月－2011年8月期间收治的60例异位妊娠患者，年龄20 35岁，平均年龄（26．4?5．2）岁，未产妇42例，经产妇18例；超声检查显示妊娠包块最大直径≤4cm，血β-HCG≤3000IU/L，所有患者异位妊娠未发生破裂或流产，生命体征平稳，肝肾功能和血象均正常，且患者无甲氨蝶呤或米非司酮治疗禁忌［3］。将60例患者随机分为两 基金项目：安徽省卫生厅课题（201003251） 作者单位：236800安徽省亳州市人民医院妇产科组，30例患者采用甲氨蝶呤治疗作为对照组，30例患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗作为观察组，两组患者资料差异无统计学意义，有可比性。 1.2治疗方法对照组患者按50mg/m2剂量单次肌注甲氨蝶呤。治疗组患者在对照组基础上，在采用甲氨蝶呤治疗当日晨空腹口服米非司酮75mg，服药后2 h进食，当日晚餐后2h服用米非司酮75mg，连续服用6d。两组患者均治疗2周，即1个疗程［4］。治疗2周后，检测患者血β-HCG和血孕酮，并采用B超检查观察妊娠包块大小。 1.3疗效标准有效：患者腹痛或下腹不适等临床症状消失，血β-HCG和血孕酮均下降，β-HCG下降超过30% 50%以上，孕酮小于15nmol/L，腹部B超检查观察妊娠包块消失、缩小或无扩大迹象。无效：患者腹痛等临床症状加剧，疗程结束后，血β-HCG和血孕酮下降＜30%或未下降甚至增，下降＜30%或未下降或增高，盆腔包块未缩小，治疗过程中患者出现手术适应征给予剖腹探查或转手术治疗。 1.4统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学分析处理，数据以（x?s）表示，计数资料采用χ2检验， · 21 ·中华全科医学2013年1月第11卷第1期Chinese Journal of General Practice，January2013，Vol.11，No.1

异位妊娠诊疗规范1

异位妊娠诊疗规范 凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠，俗称“宫外孕”。中医学古籍中未见有异位妊娠的病名记载，但在“妊娠腹痛”、“经漏”、“癥瘕”等病证中有类似症状的描述。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠。宫外孕则仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。因此异位妊娠含义更广。诊断 一、中医诊断 （一）未破损型 1、病史多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。 2、临床表现多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛。 3、检查 （1）妇科检查子宫颈举摆痛，子宫稍大而软，与停经时间不符，一侧附件可触及薄壁边界多不清之囊性包块，压痛明显。 （2）辅助检查妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动。 （二）已破损型 1、病史同未破损型 2、临床表现 （1）停经：多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大多在6周左右。亦有无明显停经史者。 （2）腹痛：在早期不明显，有时仅一侧少腹隐痛。当输卵管破裂时，患者突感下腹一侧撕裂样剧痛，持续或反复发作。腹痛可波及下腹或全腹，有的还引起肩胛部放射性疼痛。（3）阴道不规则出血：阴道不规则出血，量少，色黯。有时可排出蜕膜管形或碎片。（4）晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛可导致晕厥与休克，其程度与腹腔内出血量与出血速度有关，但与阴道出血情况不成正比。 3、检查 （1）腹部检查：下腹部有压痛及反跳痛，以患侧明显，腹肌紧张不明显，可有移动性浊音。（2）妇科检查：阴道后穹隆饱满，触痛，宫颈摇摆痛明显，子宫稍大而软，但比停经天数小；出血时子宫有漂浮感，子宫一侧后后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。陈旧性宫外孕的肿块边界稍清楚，但不易与子宫分开。 （3）辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动，破损时子宫直肠陷窝有液性暗区。后穹隆穿刺可抽出不凝血。 二、西医诊断： 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠。输卵管妊娠最常见，其临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。 （一）临床表现 1、症状典型症状为停经后腹痛与阴道流血。 （1）停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6 一8 周停经史。有20％一30 ％患者无停经史，将异位妊娠时出现的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

子宫内膜异位症的诊治规范(20210201142048)

子宫内膜异位症的诊治规范 一、定义：子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、侵润、反复出血，或者引发疼痛、不育及结节包块等。 二、内异症的临床病理类型： 1. 腹膜型或腹膜子宫内膜异位症（Peritoneal Endometriosis, PEM ） 2. 卵巢型或卵巢子宫内膜异位症（Ovarian Endometriosis, OEM ） 3. 阴道直肠隔型或者阴道直肠子宫内膜异位症（Recto-Vaginal Endometriosis, RVEM 4. 其它型或其它部位的子宫内膜异位症（Other Endometriosis, OtEM ）：I （肠道）类，U（泌 尿道）类、L （肺）类、S （瘢痕）类一A （腹壁）& P（会阴）类 腹膜型或腹膜子宫内膜异位症：指盆腔腹膜的各种内异症种植灶，主要包括红色病变（早期病 变）；棕色病变（典型病变）以及白色病变（陈旧病变）。又根据侵润的程度分为表浅型及深部侵润型，后者表现子宫直肠窝的封闭。 卵巢型或卵巢子宫内膜异位症（OEM）：又根据囊肿的大小以及囊壁的粘连以及侵润程度分成I 型，II 型。I 型囊肿多小于3cm, 囊壁多有粘连，手术不易剥离；II 型囊肿又分为ABC三种。 IIA，卵巢囊壁无明显侵润但合并生理性囊肿如黄体囊肿或滤泡囊肿，手术易剥离；IIB 囊壁有侵润，手术仍较易剥离；IIC 囊肿明显侵润或多房，手术不易剥离。 阴道直肠隔型或者阴道直肠隔内异症：病灶位于阴道直肠之间，在腹腔下阴道直肠窝无粘连或仅有轻度变形。腹腔镜对其诊断意义有限。三合诊检查更明显。 其它部位的内异症： 包括肠道、泌尿道、肺以及瘢痕内异症（腹壁切口及会阴切口），以及其它少见的内异症。 三、内异症的发病机制 1. 尚未完全明了，以Sampson经血逆流种植及体腔上皮化生学说为主导理论。 2. 子宫内膜在宫腔外需经粘附、侵袭、血管性形成过程得以种植、生长、发生病变，在位内膜的特质起 决定作用。 3. 机体全身及局部免疫状态和功能，激素及细胞因子和酶亦起重要作用。 4. 内异症有家族聚集性。外界环境污染（如二恶英，Dioxin）有一定影响。 不同类型内异症其发病机制可能不同 1. 腹膜型内异症：经血逆流种植。 2. 卵巢型内异症：种植学说及卵巢间皮化生。 3. 阴道直肠隔内异症：苗勒氏管残迹化生。

异位妊娠药物治疗的临床研究

异位妊娠药物治疗的临床研究 目的探讨关于甲氨喋林（MTX）以及米非司酮联合用药的疗效研究。方法选择80例符合药物治疗的患者进行系统的药物保守治疗，将其分别纳入对照组以及治疗组，其中对照组含40例，采用单一的药物MTX进行治疗；治疗组40例，使用MTX以及米非司酮进行治疗。通过对不同组治疗成功率，住院周期，血β-hCG恢复时间，药物联合治疗在异位妊娠中的临床效果。结果在疗效评判的3个指标上，联合用药均优于单一用药，且差异具有统计学上的显著性（P＜0.05）。结论对于异位妊娠的患者进行MTX以及米非司酮联合用药，提高治疗成功率，效果确切，但临床价值还有待更深入的研究。 标签：异位妊娠；甲氨喋林；米非司酮 异位妊娠是临床上的常见妇产科疾病，对生育期妇女的健康威胁极大。近年来。随着人流手术广泛开展，以及性生活日益年轻化，人群中异位妊娠的发病率日益增长[1]，其中未生育妇女所占比例逐渐增大。因而，对于这些有意愿保留生育功能的患者而言，保留生育功能的保守治疗方案非常重要。目前，随着诊断技术的提高，为保守药物治疗争取了很大空间。在该研究中，通过MTX单独用药以及MTX与米非司酮联合用药的效果的比较，探讨临床上更有效的保守药物治疗措施。 1资料与方法 1.1一般资料入选病例均出自我院2010年8月～2012年8月因异位妊娠而人院的患者，其中符合保守治疗的80例。入选标准：①患者有保留生育功能的要求。②基本体征稳定，无出血或破裂征象。③无用药禁忌症。两组随机分为单用药组（MTX）40例，和联合用药组（MTX加米非司酮）40例。两组不同治疗方式的患者，在包块大小，血β-hCG含量以及其他一般情况上的差异上无统计学意义。 1.2方法患者入院后，MTX组采用MTX以及10%的葡萄糖溶液进行治疗，静脉滴注，3 d后，若血β-hCG值下降不到15%，则重复给药1次。联合用药组以4 d为1个疗程，第1 d滴注MTX，每天顿服米非司酮，4 d后。血β-hCG值下降不到15%，则重复给药。注意复查肝肾功能，电解质，血常规。最终治疗结果判断标准是：以症状消失，体征正常，无内出血，血β-hCG值基本恢复正常为保守治疗成功；反之，被迫放弃保守药物治疗，行急诊手术为保守药物治疗失败。 1.3统计分析方法使用SPSSl5.0软件进行统计学处理，对于计量资料以（x±s）表示出来，使用t检验进行比较；计数资料的比较采用χ2检验。规定P≤0.05在统计学上有显著性。 2结果

子宫内膜异位症的中医治疗

子宫内膜异位症的中医治疗 子宫内膜异位症常发生在30-40岁的女性身上，在少女身上少见，以痛经、非经期腹痛为主要的临床症状，并且这种痛经、腹痛还是渐进性加强，是一年痛过一年的。除了痛经、腹痛外，还有的患者会出现性/交痛、盆腔疼痛合并有盆腔包块者、甚至是性/交。患者多是因为痛经或者是性/交就诊而被确诊，部分患者在做盆腔检查时，可以在双侧宫骶韧带、子宫直肠或后穹窿触痛结节。同时可有子宫后位、活动度差或妇检囊性不活动的包块出现。 中医里面并没有子宫内膜异位症这一病名，但是根据患者所表现出来的病症，多是属于中医里面的“痛经”、“蒹葭”、“月经不调”、“性/交”等病者。而出现上述的病症，多是“淤血阻滞胞宫，导致冲任失调，而淤积日久，又能影响到脏腑、气血功能，继而又出现气滞血瘀，渐渐成蒹葭的病理改变。 子宫内膜异位症的治疗以减轻、消除疼痛；减灭和消除病灶；调经和促进生育；减少和避免复发为主要的治疗目的。对于子宫内膜异位症的病机“淤血阻滞胞宫、冲任失调”，治疗上应以“活血化瘀”为主，患者可以服妇炎丸治疗。在治疗子宫内膜异位症的时候，依据“不同则痛”的原则，采用活血化瘀药缓解、消除患者疼痛的不适症状，疏通瘀滞的脉络。 另外，在治疗子宫内膜异位症上，不仅仅是用到活血化瘀，针对患者体内的湿邪之气还应用到“清热解毒除湿”，对于部分患者出现的尿频、尿刺痛、尿急等症状，还可以运用到利尿通淋排毒；通过“活血化瘀”为主，“清热解毒除湿”“利尿通淋排毒”为辅，最后辅以穿山甲的引进作用，直达病灶，彻底治愈子宫内膜异位症。 对于子宫内膜异位症的预防要做到：月经期间减少剧烈运动，经期严禁性/生活，经后还有少量血色白带慎于房事。另外，少做手术，如人工流产手术、宫颈手术、剖腹产手术等等，避免子宫内膜种植于手术创面，或是出现在手术的刀口上。

米非司酮治疗绝经过渡期功血临床观察

米非司酮治疗绝经过渡期功血临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】米非司酮；绝经过渡期功血 1临床资料 200210/200412在渭南市第二医院妇科确诊的200例绝经过渡期功血患者，年龄45～53岁，伴有不同程度的贫血，平均血红蛋白值为75g/L，经B超、诊断性刮宫内膜病理检查确诊，无药物禁忌症.将患者随机分为米非司酮组（实验组）与妇康片组（对照组），每组患者为100例.实验组口服米非司酮12.5mg/d，连服3mo，第4月始米非司酮12.5mg/两日，连服3mo.对照组口服妇康片5mg，每日3次，2～3d血止后每隔3d递减1/3量，直至每日2.5mg作为维持量，至血止后20d停药，第2月始自月经周期第5日起，每日口服妇康片2.5mg，连服20d.两组治疗前后均检查血常规、肝肾功能.治疗期间给予抗贫血治疗.实验组在服药过程先后出现闭经，1a后随访73例直接进入绝经期，24例月经稀少，3例失访，总有效率为97%.对照组中有82例用药后月经规律，经量减少，18例因服药期间经血量增多，改手术治疗，1a后随访20例直接进入绝经期，总有效率为

82%.两组治疗有效率均有显著性差异（P0.05），有效病例血红蛋白值由平均75g/L上升到100g/L.两组治疗前后肝肾功能均无明显异常. 2讨论 有资料表明米非司酮对下丘脑的作用是抑制黄体生成激素释放激素分泌，从而影响卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)分泌；对垂体不仅直接抑制FSH和LH释放，而且还促进卵巢抑制素分泌［1］，从而使血清FSH和LH水平进一步下降；对卵巢作用主要是抑制卵泡发育和延迟排卵，也可直接作用于卵巢颗粒细胞，促进其凋亡，从而增加闭锁卵泡数，加速卵巢内残存卵泡萎缩，造成闭经［2］.子宫内膜对米非司酮的作用极为敏感，应用后内膜表现为增殖早中期水平，缺乏明显的周期性变化［3］，米非司酮对子宫内膜孕激素受体具有高度亲和力，在体内竞争性结合孕激素受体，故具有较强的抗孕激素作用.在拮抗孕激素的同时，还有非竞争性地抗雌激素作用，故起到了抑制子宫内膜增生的作用.本研究结果显示：米非司酮和妇康片治疗绝经过渡期功血是安全有效的，相比而言，米非司酮用药剂量稳定，用法简单易掌握，且在用药后无撤退性出血，贫血纠正快，并使其过渡至绝经期，治疗绝经过渡期功血比妇康片效果更佳. 【参考文献】 ［1］朱四军.RU486对下丘脑垂体卵巢子宫内膜的功能影响［J］.生殖与避孕，1995,15(4):245. ［2］张雪莲.酪氨酸米非司酮和睾酮对大鼠颗粒细胞凋亡的影响［J］.生殖医学杂志，1995,4(3):142.

浅谈米非司酮治疗异位妊娠的体会

浅谈米非司酮治疗异位妊娠的体会 发表时间：2012-12-05T11:11:29.390Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：李萍[导读] 异位妊娠是妇科一种常见病和多发病，发病率高1.2%，严重危害妇女身心健康和生育能力 李萍 (湖北省孝昌县第一人民医院妇产科 432900) 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0067-02 【摘要】根据米非司酮是甾体激素，孕酮受体的拮抗剂，是有抗孕酮和抗糖皮质激素的作用，己被广泛用于生殖调控和临床抗早孕及子宫肌瘤的治疗。近年来，随着现代检测技术及生活水平的提高，使临床发现早期未破裂异位妊娠的机率增加，住院保守治疗的人数增加。姚恒教授曾报到过20例，我们单纯用米非司酮治疗异位妊娠12例，现报道如下： 【关键词】米非司酮治疗异位妊娠 1 临床资料 1.1 我科于2010年6月至2012年6月，共收治异位妊娠200例，其中选择12例未破裂型，其中输卵管妊娠未破裂8例，卵巢妊娠2例，单角子宫妊娠2例。经过询问病史、B超检查、以及HCG值等临床确诊诊断。 1.2 患者年龄18-45岁，其中第一次妊娠4例，占30%，上节育环6例，占50%，有手术史宫外孕2次手术1例，有停经史4例，占30%，出血时间长短不统一7天至20天，腹痛伴阴道出血10例，2例患者只有停经史，无腹痛无阴道出血。 方法：①B超检查，报告数据及彩色血流图报告性质。 ②B-HCG测定，采用清晨抽血2mt查HCG值，>25MCU/mt,为异常。 ③用药方法：每日晨空腹米非司酮（）50mg，12小时后服用25mg，共4天，共用剂量300mg，严禁配伍米索前列醇。 ④步骤：入院后完成各项辅助检查B超、心电图，血液项目，HCG植的多少，按时服药，在病房严密观察，生命体征及腹痛，腹腔内有无出血征象。3-7天查一次B超及HCG。 2 效果评价 根据姚恒教授的观点，以HCG结合B超可以定下标准：⑴治愈：症状缓解，HCG值逐渐下降至正常，B超监测包块缩小或短时不变，但血流减少。⑵有效症状缓解，HCG下降慢，B超监测包块大小无改变，但血流减少。⑶失败：患者出现腹痛加重，查HCG值升高，B超监测内出血，手术治疗。 3 结果 服药后，立即B超检查包块稍大或不改变，但血流减少，2例服药后第4晚破裂，3例服药后第5天破裂均行腹腔镜手术治疗。7例均治愈，一周后复查B超，包块明显减少，血流减少，HCG均下降。结果治愈率达62.5%。 4 讨论 4.1 异位妊娠是妇科一种常见病和多发病，发病率高1.2%，严重危害妇女身心健康和生育能力，由于当前医疗检测技术水平和经济条件的改变，使临床发现早期未破裂异位妊娠机率增大，患者由于未生育及其他原因要求保守治疗药物，势在必行。我们根据米非司酮抗早孕，可杀死孕卵，试着单用米非司酮（严禁使用米索前列醇）治疗12例异位妊娠。其米菲司酮作用机理为：“孕酮是维持早孕期蜕膜正常形态与机能主要激素，米非司酮抗早孕酮作用人靶组织主要是含有浓度PR的蜕膜组织，通过受体结合，孕酮作用撤退，于是蜕膜组织细胞变性坏死，核分裂减少，绒毛继发受损与与附着壁分离，HCG下降，继而黄体溶解。体外实验证明，米非司酮直接作用于合体滋养层细胞，引起剂量依赖性的β-HCG胎盘泌乳素HPL和孕酮下降。异位妊娠由于孕卵种植处内膜薄且少，故蜕膜少，作用于蜕膜引起HCG下降慢，但不能是直接或间接作用于合体滋养层细胞，HCG仍下降，有显著性差异。故仍能杀死孕卵，终止异位妊娠。孕卵转归时可能是流产或死亡，组织包裹，最终靠自体吸收。 4.2 B超检查服药早期包块增大，血流减少时可能是由于蜕膜变性坏死，HCG下降，内膜剥离出血，由于包裹所致，后期B超包块缩小，由于出血及包块被吸收所致。 4.3 对于以上所选病例，出血时间都较长，及7天-20天，HCG值均大于562MCU/ mt,说明孕卵发育欠佳，故用米非司酮300mg有效，如果异位妊娠孕卵发育良好，用药剂量及疗程有待再试验、再观察、再探讨。 1.4 故在严格住院治疗，密切观察生命体征及内出血征象情况下，可用米非司酮保守治疗包块型异位妊娠，米非司酮可望成为保守治疗早期异位妊娠较为理想和有前途的药物，但药物剂量、疗程、选用时机及病例有待于医学界同道们进一步探讨、研究，为渴望生育的女性患者带来新的希望。 参考文献 [1]包海燕,程新龙.米非司酮门诊治疗异位妊娠50例疗效观察[J]. 中国误诊学杂志. 2005；4(17) ：55-56. [2]杨正爱.米非司酮治疗异位妊娠20例临床分析[J]. 中国当代医药. 2011；3(24)：52-53. [3]张淑贤.不同剂量的米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J]. 实用临床医药杂志. 2006；9(01) ：89-90. [4]刘敏,宋涛,唐金玲.米非司酮治疗异位妊娠300例报告[J]. 医学理论与实践. 2009；11(04)：447-448. [5]钟克励.米非司酮治疗异位妊娠的临床应用[J].华西医学. 2009；21(10) ：2722-2723. [6]施秋霞,虞容香.米非司酮治疗异位妊娠临床观察[J].浙江预防医学. 2000；11(08) ：42-55.

异位妊娠保守治疗之常用药物总结

近年来，异位妊娠的发病率不断上升。已发生输卵管破裂的异位妊娠患者应及时实施手术治疗，但其输卵管大多难以保留。而药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。 符合下列条件可考虑药物治疗： （1）无药物治疗的禁忌症； （2）输卵管妊娠未发生破裂； （3）妊娠囊直径≤ 4 cm； （4）血hCG<2000IU/L； （5）无明显内出血。 异位妊娠的药物治疗主要包括： 1．甲氨蝶呤 甲氨蝶呤属于细胞周期特异性药，能阻止嘌呤和嘧啶的合成，干扰DNA 的合成和细胞倍增，从而抑制滋养细胞的生长与繁殖，因其具有对卵巢损伤小、给药方便、费用低等优点而成为治疗异位妊娠的首选药物。该药物主要适用于生命体征平稳，肝功能、红细胞、白细胞及血小板正常且有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。 药物用法：（1）全身用药：1 mg/kg 单次药，20 mg/d 连续5-7 或序贯法（第1、3、5 和7 天给予甲氨蝶呤1 mg/kg 肌肉注射，第2、4、6 和8 天给予甲酰四氢叶酸钙（CF）0.1 mg/kg）； （2）单剂量治疗：按50 mg/m2 体表面积计算肌内注射MTX。单次肌肉注射方案疗效确切，副作用小，已经成为国内外输卵管妊娠保守治疗的标准方案。 （3）局部给药：MTX 20 mg 经阴道超声监控或腹腔镜下进行局部注射。 副作用：（1）药物副作用包括恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、胃痛和头晕、肝转氨酶升高等；（2）治疗副作用包括：腹痛加剧（发生在2/3 的病人中），通常发现在注射后的2-3 天，可能由于妊产物从种植部位分离所致，它不同于输卵管破裂，属中度、局限性疼痛（持续24-48 小时），并且与急性腹痛或血流动力学不稳定性的体征无关。 多年的临床实践发现，不少患者因hCG 下降不理想而须再次用药。目前还没有有关MTX 重复用药的相关研究。但有人提出，重复用药或许与MTX 剂量、血hCG 水平有关。1997 年，Crenin 等对比观察了50 mg/m2、60 mg/m2 两种剂量MTX 的药物代谢情况，结果显示50 mg/m2MTX 剂量达不到细胞中毒的阈值，是安全、有效的。但同时观察到60 mg/m2 虽清除率低，但亦未达到细胞中毒的阈值，临床上也未见毒副作用发生。这提示在异位妊娠保守治疗中，按50 mg/m2 用药固然安全，尝试按60 mg/m2 加大剂量亦未必会引起明显毒副作用。 因此，在一定范围内加大MTX 剂量或许能减小重复用药率而不增大毒副反应。另外，值得注意的是青霉素、新霉素、卡那霉素等抗生素的使用可削弱MTX 的作用。 因为β-hCG 存在10% 的假阴性或假阳性结果，我们不能因为一两次的β-hCG 结果就贸然使用甲氨蝶呤，有人认为至少需要三次β-hCG 结果证明上升（＜62%，每48 小时），并且使用阴道超声来帮助诊断，避免甲氨蝶呤由于管理疏忽用于宫内妊娠，造成胎儿畸形。

米非司酮治疗更年期功血的临床疗效观察

米非司酮治疗更年期功血的临床疗效观察 发表时间：2017-05-25T17:08:56.607Z 来源：《心理医生》2017年10期作者：宋玉秀[导读] 更年期功能性子宫出血是由于卵巢功能的衰退使得垂体促性腺激素的敏感性下降所致的。 （黑龙江省牡丹江市康安医院妇产科黑龙江牡丹江 157000）【摘要】目的：分析米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效。方法：将100例更年期功能性子宫出血的患者分为对照组和观察组，各50例，对照组患者给予黄体酮进行治疗，观察组患者口服米非司酮进行治疗。比较观察两组治疗前后激素水平、内膜厚度、子宫体积及治疗后效果。结果：两组的子宫体积在治疗前后无明显变化（P＞0.05）；观察组患者治疗后子宫内膜厚度低于对照组（P＜0.05）； 两组患者治疗后各项激素水平均有显著改善（P＜0.05）；观察组患者治疗后P4、LH水平明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血治疗的临床疗效显著，可改善各种临床指标，减少患者痛苦，值得临床推广应用。 【关键词】米非司酮；更年期；功能性子宫出血；临床疗效 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0142-02 更年期功能性子宫出血是由于卵巢功能的衰退使得垂体促性腺激素的敏感性下降所致的，临床也将该疾病称为更年期功血。先前对于该种疾病的临床治疗多采取刮宫或者子宫切除方式，但是由于这样的治疗方式对于患者的伤害性比较大，因此逐渐退出临床[1]。我院采用米非司酮治疗功能失调性的子宫出血，效果满意，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年5月-2016年9月我院收治的100例更年期功能性子宫出血患者作为研究对象，随机将其分为对照组（50例）和观察组（50例），年龄45～55岁，平均（50.68±2.67）岁；出血期间常规检查病理报告显示患者均为单纯性子宫内膜增生，心、肝、肾等脏器功能正常，血尿常规正常，无血液性疾病；子宫B超检查无任何占位性病变；未见任何服用米非司酮不良反应，并且同意采用米非司酮治疗。两组患者年龄、病情、出血情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用黄体酮治疗。给予黄体酮8mg/d，口服，待出血停止之后剂量减半，4mg/d，连续服用3个月；观察组采用米非司酮治疗。给予米非司酮12.5mg/d，口服，待出血停止之后剂量减少至5mg/d，连续服用3个月。对于两组存在贫血的患者，使用相应药物纠正其贫血状况，并给予支持治疗[2]。 1.3 观察指标 观察治疗前后的子宫内膜厚度(通过彩超检测)及血浆激素指标：包括黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、孕激素(P)和雌二醇(E2)；并记录治疗后不良反应的发生情况。 1.4 疗效评价 治愈：在治疗期间患者没有异常出血现象，治疗后患者的月经恢复规律或闭经；有效：在治疗期间患者没有异常出血现象或出血量较少，在治疗后患者出血两明显变少；无效：在治疗期间及治疗后患者的症状没有变化，或者在治疗期间患者出血量变少，但是在停止用药后出血量又变多。总有效率＝（治愈数＋有效数）/总例数×100%。 2.结果 两组的子宫体积在治疗前后无明显变化（P＞0.05）；观察组患者治疗后子宫内膜厚度低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后各项激素水平均有显著改善（P＜0.05）；观察组患者治疗后P4、LH水平明显优于对照组（P＜0.05），见表1；观察组患者治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 引起围绝经期功能性子宫出血的根本原因是当女性卵巢功能开始处于衰退阶段时，卵泡将停止发育，周期性降低，进而使得卵巢无法周期性合成和释放雌、孕激素，影响子宫内膜的周期性脱落和变化，因此出现无排卵性月经。此外，在当今社会，女性的工作压力、家庭压力较大，作息时间不规律、心理压力大或者环境刺激均会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常分泌功能，此外情绪的不稳定对于疾病的产生也有重要的影响，如长期处于压抑、抑郁、焦躁、紧张的状态时，围绝经期女性出现子宫出血的概率大大增加。围绝经期功能性子宫出血的主要临床表现是月经不规则、不完全、出血类型与患者体内的雌激素和孕激素的水平相关，并且激素水平下降速度越快，出血量相对越多。子宫内膜的厚度同样对于出血有着重要的影响[3]。患者出血的量多少不定，量少的呈点滴状，量多则淋漓不尽，甚至有血块出现，严重的会导致贫血。出血时间从几天延续至数十周，病情严重的甚至持续数月，在此期间，往往会出现贫血的症状，例如头晕、乏力、心悸甚至晕厥，需要格外注意。 米非司酮是一种甾体类药物，是糖皮质激素拮抗剂，抑制下丘脑分泌LH－RH，进而使FSH、LH分泌减少；抑制垂体分泌LH和FSH，从而使卵泡的发育得到抑制；对卵巢颗粒细胞产生直接作用，促进其凋亡，引起卵巢残存卵泡的衰老，发生闭经，促进部分患者提前进入绝经期；使排卵延迟，诱导黄体溶解，使体内雌、孕激素水平下降；竞争子宫内膜的雌、孕激素受体，阻断雌激素、孕酮的生物效应，抑制子宫内膜增生，腺体的分泌活动减少，使子宫内膜处于增生早期或萎缩，有效的抑制子宫内膜发育，内膜退化而达到出血停止的治疗目的。米非司酮还使得孕激素诱导的雌激素受体的基因表达过程受到抑制，使细胞有丝分裂的活性降低以及使孕酮诱导的分泌功能下降、进而使内膜的发育过程出现延缓，达到减少月经量或者闭经的作用。

米非司酮治疗异位妊娠临床疗效分析

米非司酮治疗异位妊娠临床疗效分析 目的：探讨米非司酮在异位妊娠中的适应证及疗效。方法：选择异位妊娠患者68例，口服米非司酮50 mg，2 次/d，5 d为1个疗程，同时定期监测血β-HCG 和B超检查。结果：成功治愈54例，有效率为79.41%，血β-HCG＜300 mIu/ml 的有效率明显高于血β-HCG＞300 mIu/ml患者，差异有统计学意义，盆腔肿块＜3 cm的治愈率高于B超盆块＞3 cm的患者，差异有统计学意义。结论：在严格掌握适应证情况下米非司酮治疗异位妊娠是一种安全有效的治疗手段，疗效与治疗前血β-HCG水平、包块大小密切相关。 标签：米非司酮；异位妊娠 异位妊娠是妇产科常见的急腹症，其发生率呈逐年上升趋势，是高度危险的早期妊娠并发症，异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠，治疗方法一直以手术为主，对于迫切要求生育而对侧输卵管有病变或已切除的异位妊娠患者，保守治疗不但能增加再次妊娠的机会，而且可以免受手术创伤，大大减少手术费用，随着B 超检查和血β-HCG水平测定的广泛应用，大多数输卵管妊娠可以在早期确诊，给患者创造了保守治疗的条件，甲氨蝶呤全身或局部应用保守治疗早期输卵管妊娠毒副反应大，易发生破裂出血而需行手术治疗，为减少化疗对机体的损害，提高保守治疗的成功率，对我院使用米非司酮治疗的早期输卵管妊娠进行回顾性分析，探讨米非司酮治疗输卵管妊娠的适应证及疗效。 1资料和方法 1.1资料 选择2004年10月～2007年9月我院收治的异位妊娠患者68例，年龄20～45岁。异位妊娠诊断标准，①停经史：68例患者中停经最长50 d，最短35 d； ②自觉症状：恶心、下腹隐痛，有或无阴道流血；③妇科检查：单侧附件或子宫旁可触及包块，边界规则压痛；④B超反复检查宫内未见妊娠囊，附件区有混合性回声或诊断性刮宫见蜕膜而无绒毛；⑤血β-HCG升高。 1.2适应证 适应证：①生命体征平稳，短暂下腹胀痛或无腹痛，无肝肾疾病及肿瘤病史，无明显腹腔内出血征象；②迫切要求保留生育能力并要求保守治疗者；③B超显示附件包块≤5 cm，血β-HCG＜500 mIu/ml；④无服用米非司酮禁忌证。 1.3用药方法 明确诊断后，患者口服米非司酮50 mg，2 次/d，5 d为1个疗程，每天监测生命体征及Hb变化，记录阴道出血及腹痛情况，注意药物副作用，对阴道排出物进行病理检查，服用1个疗程后查血β-HCG及盆腔B超，以后每周查血β-HCG、

异位妊娠药物治疗分析

异位妊娠药物治疗分析 【摘要】目的异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，且发生率呈逐年上升趋势，若未做到及时诊治，将危及妇女生命。方法对2008年1月至2011年12月收治的10例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性探讨。结果10例异位妊娠患者通过甲氨喋呤(MTX)80mg深部肌肉注射1次治愈结论药物治疗异位妊娠与手术治疗相比存在一定的优势。 【关键词】异位妊娠；发病原因；治疗方法 异位妊娠是目前对妇女生命和健康威胁最大的妇产科疾病之一，在近几年以来，随着人工流产率的不断增高，患盆腔炎的患者的人数不断增多，该病的发病率也呈逐年上升趋势。但随着腹腔镜技术的不断发展和完善，其在临床的应用范围也越来越广，采用腹腔镜技术对异位妊娠进行手术治疗，已经被越来越的患者所接受，其在临床诊断和治疗方面的表现上，都令人满意。但由于急救医疗体制的完善、诊断及治疗技术的进步，妊娠试验及B超的普及，使异位妊娠能早期明确诊断，得到及时处理，本文对2008年1月至2011年12月收治的10例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性探讨，以提高对异位妊娠的认识及早期诊断。 1临床资料 1.1一般资料：异位妊娠患者10例，患者年龄20～45岁，发病以25～35岁最多，经产妇7例，未产妇3例。其中异位妊娠发病因素中，有流产史6例，占60%，盆腔炎史4例，占40%，带宫内节育器者5例，占50%。患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。 1.2症状与体征：主要症状为有停经史7例，占70%，停经时间最短为31d，最长为70d;腹痛史者有9例，占90%，出现时间最短1h，最长为21d，阴道流血史7例。占70%，出现时间最短为30min，最长为31d。体征:宫颈举痛7例，占70%，腹膜刺激征6例，占60%，在一侧附件区扪及包块8例占80%。 2辅助检查与治疗方法 2.1辅助检查：妊娠试验尿HCG阳性9例，占90%，弱阳性1例，占10%，B超检查8例，盆腔包块8例，占80%，盆腔积液7例占70%。 2.2治疗方法：10例异位妊娠患者通过甲氨喋呤(MTX)80mg深部肌肉注射1次治愈。 3讨论 异位妊娠的患者中有95%以上为输卵管妊娠，其次2.5%发生在子宫角部妊

子宫内膜异位症的药物治疗

子宫内膜异位症的药物治疗 子宫内膜异位症的药物治疗 子宫内膜异位症的药物治疗有达那唑(Danazol)，内美通或孕三烯酮(Gestrinone，三烯高诺酮)，促性腺激素释放激素类似物或激动剂(Gonadotropin-releasing -hormone analogus ,GnRH-a)，孕激素类药物及口服避孕药物等。本期专家观点特邀钟绍涛，为您详解子宫内膜异位症的药物治疗，帮助您早日战胜疾病。 ·子宫内膜异位症的药物治疗之达那唑 ·子宫内膜异位症的药物治疗之内美通 ·子宫内膜异位症的药物治疗之GnRH ·子宫内膜异位症的药物治疗之孕激素 ·子宫内膜异位症的药物治疗之雌激素 查找专家免费咨询直接通话预约加号咨询正规医院子宫内膜异位症专家(共380位)： 如果您也有疾病问题，在此描述病情向在线专家提问预约

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达那唑为17-ａ－乙炔睾酮的衍生物，因此，有一定的雄激素作用。 达那唑可阻止垂体促卵泡激素和促黄体生成激素的释放，从而抑制卵泡发育和排卵，血雌孕激素水平显著下降，不利于异位子宫内膜的生长和发育。 达那唑使用后，血雄激素水平上升，同时，因血浆性激素结合球蛋白含量下降，使游离雄激素水平明显上升，也是其治疗异位症的重要机理之一。达那唑对子宫内膜有直接的抑制作用。长期使用达那唑后，异位子宫内膜萎缩，甚至死亡。 研究还表明，达那唑能调节机体的免疫功能，抑制机体抗子宫内膜抗体的产生，停药后利于妊娠。自月经期第1天～5天内开始服用，每次200mg，每天2次～3次，以闭经为准，可适当调整药量，最大用量每日800mg，连服半年。 常见副反应有体重增加、痤疮、性情急躁、潮热、食

2015年子宫内膜异位症诊治指南

2015年子宫内膜异位症诊治指南 一．指南主要结构 1.内异症概述：定义、发病机制、病理类型、临床表现 2.内异症的诊断：症状与体征、辅助检查 3.预后评估：临床分期及内异症生育指数4.治疗：治疗总则、治疗方法（手术、药物）、不同情况的处理（疼痛、不孕、DIE、复发和未控、恶变、绝经后内异症、青少年内异症、盆腔外内异症、子宫腺肌病等）二．所谓指南“新内容”是指相比2007年诊疗规范，新指南中增加或细化的部分，具体内容如下 1. 发病机制《2015版诊治指南》以经血逆流种植为主导理论，相关因素包括：●经血逆流种植理论●基因表达和调控异常●免疫炎症反应●性激素受体表达异常●家族聚集性：一级亲属患病的女性风险↑●在位内膜决定论●体腔上皮化生学说●血管及淋巴转移学说●干细胞理论【解读】与2007版指南相比，2015年内异症指南中发病机制这一大项全部为新增内容。 2. 临床表现《2007版诊治规范》中主要包括：（1）.疼痛；（2）.不孕；（3）.月经异常；（4）.盆腔包块；（5）.特殊部位内异症临床表现；《2015版诊治指南》中主要包括：（1）.疼痛；（2）.侵犯特殊器官的内异症症状；（3）.不孕；（4）.盆腔结节及包块；（5）.其他表现；【解读】与2007版指南相

比，2015年内异症指南提示内异症特殊临床表现累及肾脏和输尿管时可有高血压的症状。●可疑膀胱或肠道EMS，术前应行膀胱镜或肠镜检查，除外器官本身病变，特别是恶性肿瘤！●内异症临床典型症状为疼痛，特殊症状可有消化道表现、泌尿道表现、呼吸道表现、瘢痕部位表现。（侵犯特殊器官的EMS常伴有其他症状） 3. DIE诊断《2007年诊治规范》中的诊断描述主要包括：（1）症状：疼痛（痛经、CPP、性交痛等）、不孕；（2）妇科及辅助检查：影像学，血清CA125；（3）腹腔镜检查；《2015年诊治指南》中的诊断描述主要包括：（1）临床症状和体征；（2）影像学检查；（3）腹腔镜检查；（4）血清CA125；（5）膀胱镜或肠镜检查；【解读】2015年内异症指南增加DIE诊断内容与确诊依据，重点体现为影像学检查、病理组织学确诊等。●影像学检查：经阴道/直肠超声、CT 或MRI检查●血清CA125早期诊断意义不大，重度、明显炎症、囊肿破裂以及ADS时升高●确诊必要条件依靠病理诊断：病灶中可见子宫内膜腺体和间质，伴炎症反应及纤维化。 4. 预后评估《2015年诊治指南》增加内异症评估与预后评分●内异症生育指数（EFI）评分：预测EMS不孕Lap术后自然妊娠情况。EFI评分前提是男方精液正常、卵巢储备良好且不合并ADS。内异症ASRM分期评分表（分）●ASRM（美国生殖医学学会）

分析米非司酮治疗青春期功血效果

分析米非司酮治疗青春期功血效果 发表时间：2018-12-07T10:43:20.037Z 来源：《中国蒙医药》2018年第11期作者：徐书琴 [导读] 青春期功血是指卵巢功能失调而引起的子宫出血，其主要发生在13～18岁的女性群体中。 湖南省常德市临澧县妇幼保健院湖南常德 415200 【摘要】目的：研究米非司酮治疗青春期功血的临床效果。方法：我院2016年1月到2018年4月期间收治的青春期功血患者120例，随机分为对照组和试验组各60例。对照组使用安宫黄体酮治疗，试验组使用米非司酮治疗。比较两组治疗总有效率，并比较两组患者治疗前后孕酮和雌二醇的水平。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。治疗前两组孕酮和雌二醇水平无显著差异，治疗后两组指标均得到改善，但试验组治疗后指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：米非司酮治疗青春期功血的临床效果较好，具有较高临床价值。 【关键词】米非司酮；青春期功血；临床效果 青春期功血是指卵巢功能失调而引起的子宫出血，其主要发生在13～18岁的女性群体中。青春期功血是无排卵性功血的一种，属于子宫异常出血的范畴。青春期功血的发病原因主要是青春期卵巢功能和排卵机制尚未发育完全，因各种因素的影响导致卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血。其中患者卵巢有促使卵泡生长的雌激素，但缺乏排卵所必须的促黄体生长激素的高峰，因此不能正常完成排卵，这样就导致子宫内膜仅仅受到雌激素的作用而发生增生变化甚至过度增生，当体内雌激素水平发生较大波动时，将会引发不规则子宫出血的情况。本研究对米非司酮治疗青春期功血的临床效果进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 2016年1月到2018年4月期间于我院接受治疗的青春期功血患者120例，随机分为对照组和试验组各60例。对照组患者年龄12～18岁，平均（15.08±2.45）岁，病程1～11个月，平均（4.96±0.87）个月。试验组患者年龄13～18岁，平均（15.29±2.36）岁，病程1～10个月，平均（4.88±0.92）个月。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。 1.2方法 对照组患者入院后使用安宫黄体酮治疗，让患者按照8㎎/次，1次/d的标准口服安宫黄体酮，连续治疗10d。若患者治疗后仍有不规则子宫出血的情况，则在治疗后5d开始再次给予其持续治疗，治疗时间为3个月。 试验组使用米非司酮治疗，患者入院后先让其按照10㎎/次，1次/d的标准口服米非司酮，在治疗后止血效果较好的情况下，根据实际情况将其每次用药量改为5㎎，让患者在术前口服药物，治疗时间为3个月。 1.3评价指标 评价两组治疗效果，并对两组治疗前后孕酮和雌二醇的水平进行测定。疗效判定标准为：治疗后7d后患者的出血停止，3个月后患者的月经周期和月经量恢复正常，治疗后半年内未出现复发的情况为显效；治疗后10d患者的出血停止，3个月后月经周期和月经量恢复正常为有效；治疗后患者的病情无明显改善甚至出血增多为无效。 2.2两组孕酮和雌二醇水平 对表2数据进行分析可知，两组治疗前孕酮和雌二醇水平比较无显著差异，治疗后两组指标均得到明显改善，但试验组治疗后指标优于对照组，数据对比P＜0.05。 3.讨论 青春期功血患者的临床症状较多，其中患者在月经初潮后2年内出现月经周期不规则的情况十分常见，患者出现量较少且病情较轻时一般能逐渐完成自行调整，但在患者出现量较大且出血持续时间较长时，将会导致其月经周期紊乱而引发青春期功血[1]。由于患者处在青