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院感制度汇编

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目录

第一部分医院感染管理组织及人员、部门职责

组织机构 (2)

各主要部门职责 (3)

临床科室院内感染监控小组 (5)

会议制度 (7)

第二部分医院感染管理工作制度

医院感染管理制度 (8)

医院感染监测报告制度 (9)

医院感染流行、暴发的报告与控制制度 (10)

医院消毒隔离制度 (11)

消毒灭菌效果、环境卫生学监测制度 (12)

一次性使用医疗用品管理制度 (14)

一次性医疗用品、消毒药械审证制度 (15)

消毒药械管理制度 (16)

抗菌药物临床应用管理制度 (17)

无菌技术操作原则 (18)

医务人员手卫生制度 (19)

外科手消毒方法与要求 (21)

医务人员防护制度 (22)

标准预防概念与措施 (23)

医务人员职业防护实施办法 (24)

医院感染在职教育与培训制度 (25)

医疗废物管理制度、措施 (26)

污水处理制度 (30)

医院新建医疗设施卫生学审定制度 (30)

第三部分重点部门、科室医院感染控制制度

门诊科医院感染控制制度 (31)

急诊科医院感染控制制度 (32)

换药室医院感染控制制度 (33)

治疗室、注射室医院感染控制制度 (33)

普通病房医院感染控制制度 (34)

隔离病房医院感染控制制度 (36)

产房医院感染控制制度 (37)

母婴同室病房医院感染控制制度 (39)

手术室医院感染控制制度 (40)

供应室医院感染控制制度 (43)

口腔科医院感染控制制度 (43)

胃镜室医院感染控制制度 (44)

检验科医院感染控制制度 (45)

人流室医院感染控制制度 (45)

放射科医院感染控制制度 (46)

洗衣房、救护车感染控制制度 (47)

第一部分医院感染管理组织及人员、部门职责

一、组织机构:

(一)医院感染管理委员会

1、人员组成:

医院感染管理委员会主任委员由主管医疗业务工作的副院长担任;副主任委员分别由医务科科长与护理部主任担任;委员分别由院感办、临床科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、总务(设备、后勤)科、门诊、急诊及防保科等部门责任人、护士长等担任。

委员会成员名单以文件形式下发。

2、医院感染管理委员会职责:

(1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;(2)根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;

(3)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价;

(4)研究并确定本医院的医院感染管理重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任;

(5)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案;

(6)建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;

(7)根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;

二、各主要部门职责:

1、医院感染管理办公室(专职人员)应履行的职责:

(1)对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导;

(2)对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施;

(3)对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告;

(4)对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导;

(5)对传染病的医院感染控制工作提供指导;

(6)对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导;

(7)对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理;

(8)对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作;

(9)参与抗菌药物临床应用的管理工作;

(10)对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核;

(11)组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作;

(12)完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。2、医务科在医院感染管理工作中的职责:

(1)协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识培训。

(2)监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理使用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

(3)发生医院感染流行或暴发趋势时,统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作;根据需要进行医师人力调配;组织对病人的治疗和善后处理。

3、护理部在医院感染管理工作中的职责:

(1)协调组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

(2)监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

(3)发生医院感染流行或暴发趋势时,根据需要进行护士人力的调配。

4、总务后勤科在医院感染管理工作中应履行的职责:

(1)负责组织、管理医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。

(2)负责组织污水的处理、排放工作,符合国家“污水排放标准”要求。

(3)监督医院食堂的卫生管理工作,符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。

(4)对洗衣房的工作进行监督管理,符合医院感染管理要求。

(5)负责对一次性医疗用品、消毒剂和消毒器械的购入。

5、药剂科在医院感染管理中应履行的职责:

(1)负责本院抗感染药物的应用管理,定期总结、分析和通报应用情况。

(2)及时为临床提供抗感染药物信息。

(3)督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

6、检验科在医院感染管理工作中应履行的职责:

(1)负责医院感染常规微生物学监测。

(2)开展医院感染病原微生物培养、分离鉴定、药敏实验及特殊病原体的耐药性监测,定期总结、分析,向有关部门反馈,并向全院公布。

(3)发生医院感染流行或暴发时,承担相关检测工作。

(4)其他有关医院感染管理的重要事宜。

三、临床科室院内感染监控小组

1、人员组成:由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,在科主任领导下开展工作。成员名单以文件形式下发。

2、主要职责:

(1)负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。

(2)对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;对监测资料进行整理、分析、上报并妥善保管。

(3)对医院感染病例按要求登记、报告,发现有医院感染流行趋势时及时报告院感办及医务科,并积极协助调查。

(4)制定本科室抗感染药物使用方案,监督检查本科室抗感染药物使用情况。

(5)组织本科室预防和控制医院感染知识的培训。

(6)督促检查本科室人员执行无菌操作技术及消毒隔离制度的执行情况。

(7)做好对卫生员、配膳员、病人、陪护、探视者的卫生管理。

3、科主任在医院感染监控中的职责:

(1)根据全院感染监控计划制定本科的感染监控计划、措施和质量管理标准。

(2)组织本科开展感染专题讨论,宣传预防感染的知识。

(3)全面管理监督感染监控计划的落实。

(4)掌握本科医院感染情况,发生院感流行暴发趋势时应及时上报。

4、护士长在医院感染监控中的职责:

(1)管理和督促执行消毒隔离措施的实施。

(2)督促并支持监测护士搞好感染监控工作。

(3)对护士进行消毒隔离方法和无菌技术的培训。

(4)发现有关医院感染问题及时向院感办反映或提出意见。

5、感染监控医师在医院感染监控中的职责:

(1)负责本科室医院感染病例监测、资料收集报告工作。

(2)发现医院感染疑似病例时,督促经治医师及时进行有关项目和病原学检查,按照医院感染诊断标准,明确诊断,合理使用抗感染药物。

(3)及时督促经治医师填报医院感染病例,科室漏报率控制在20%以内。

(4)发现医院感染暴发流行趋势时,及时报告科主任,12小时内报告医务科和院感办,积极协助专职人员进行流行病学调查,采取有效措施,迅速控制感染流行。

(5)定期分析科室感染监控情况,并向科主任汇报。

(6)负责督促本科室无菌技术操作的实施和消毒隔离制度的落实。

(7)积极开展医院感染的研究工作。

6、感染监控护士在医院感染监控中的职责:

(1)按要求进行各项医院感染监测及微生物学监测、登记工作,按时填写并上交感染监测报表。

(2)督促本科室医护人员严格执行无菌技术操作和预防医院感染规章制度的落实。

(3)疑有医院感染病例时,督促医护人员准备留取各种相应标本,及时送检。

(4)熟练掌握消毒隔离知识和技术,指导各类人员正确实施各项消毒隔离措施。

(5)发生医院感染暴发流行时,协助专职人员进行流行病学调查,提出有效控制措施并积极投入控制工作。

(6)配合科护士长监督清洁员、护理员、卫勤人员执行消毒隔离制度及环境、食品、卫生制度。

(7)负责本科室医院感染知识和预防保健知识的宣传教育,积极开展医院感染科研工作。

7、医务人员在医院感染监控中的职责

(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。

(3)掌握医院感染诊断标准。

(4)发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时,及时报告院感办,并协助调查。

(5)积极参加预防、控制医院感染知识的培训。

(6)掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。

医院感染管理工作会议制度

1、工作会议由医院感染管理委员会主任主持,由委员会全体成员、各科主任、护士长参加。

2、工作会议每季度召开一次,遇有重要问题随时召开。

3、工作会议内容:传达上级文件精神,总结每季度院内感染管理制度执行情况,公布有关院内感染监控结果,分析存在问题,研究改进措施。

4、参加会议人员不得缺席

第二部分医院感染管理工作制度

一、医院感染管理制度

1、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及市、区卫生局医院感染管理的有关规定,成立医院感染管理委员会,全面领导医院感染管理工作。

2、建立健全我院医院感染监控网,以住院病人和院内工作人员为监测对象,统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,定期或不定期进行核查。

3、感染管理办公室定期或不定期深入各科室,做空气、物体表面、工作人员的手、消毒液以及无菌物品的微生物学监测,督促各科室做好各项医院感染控制措施。

4、定期进行院内感染漏报率调查,督促各科室如实登记上报院内感染病例,使漏报率≤10%。

5、分析评价医院感染病例报告资料,及时向各临床科室和医护人员反馈信息;采取有效措施,减少各种感染的危险因素,降低感染率,使院内感染率<7%,无菌手术切口感染率<0.5%。

6、检验科积极开展我院病原微生物的检测以及耐药情况监测,为临床合理使用抗生素提供科学依据。

7、药剂科建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。

8、加强医院感染管理的宣传教育,宣传院内感染监测工作的目的、意义以及监测的方法,提高医护人员的监控水平。

9、协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询;加强对全院各科室医院感染的业务培训教育,做好有关消毒隔离专业知识的技术指导工作。

10、加强医务人员的医疗护理实践,搞好医务人员的继续教育,强化“三基三严”训练。预防医务人员的感染,加强职业防护教育培训,提高防护意识,做好自我防护。对医务人员的消毒隔离、无菌技术操作、手卫生进行不定期的考核与评价。

11、出现医院感染流行或暴发趋势时,根据相关工作预案、指引采取相应的控制措施。

二、医院感染监测报告制度

1、根据《医院感染管理办法》要求,医院必须对住院病人进行医院感染病例监测,以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。

2、医院感染管理专职人员经常深入病区,以前瞻性调查的方法对医院感染病例进行监测,回顾性调查作为补充,尽可能在以上监测的基础上每年开展1-2项目标性监测。

3、临床一旦发现医院感染病例,科室应及时进行医院感染病例登记,认真填写报告卡,并在24小时以内报感染管理办公室。

4、感染病例报告卡由各病区床位医师进行逐项认真填写,并且按“医院感染诊断标准”将医院感染名称准确填写在病案首页。

5、检验科及时向感染管理办公室及临床科室反馈微生物的耐药性变迁情况。

6、专职人员定期对平时收集的资料进行汇总、分析,结果及时报告感染管理委员会和临床科室。

7、一周内出现3例同源同种院感病例,有疑似医院感染暴发流行趋势时,科室应及时报院感办、报告主管院长、医务科,调查证实后应于12小时内报告区卫生局与区CDC。

8、确诊为传染病医院感染时,按《传染病防治法》的相关规定进行报告。

三、医院感染流行、暴发的报告与控制制度

1、出现医院感染流行或暴发趋势时,经治医师必须及时报告本科主任及护士长,及时填表报告医院感染管理办公室,并协助调查,制定控制措施。

2、医院感染管理办公室及时报告主管院长,主管院长接到报告,应及时组织相关部门协助医院感染管理办公室分析医院感染病例和医院感染的暴发,分析感染源、感染途径,采取有效的处理和控制措施,积极救治患者。

3、经调查证实发生以下情形时,应当于12小时内报告龙岗区卫生局和龙岗区疾病预防控制中心(CDC)及确认后,应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。

(1)5例以上疑似医院感染暴发;

(2)3例以上医院感染暴发。

4、发生以下情形时,省级人民政府卫生行政部门审核后,应当在24小时内上报至卫生部:

(1)5例以上医院感染暴发;

(2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;

(3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

5、医院发生以下情形时,应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求,在2小时内报告区卫生局,并同时向区疾病预防控制中心报告及确认后,应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查,确认发生以下情形的,应当在2小时内上报至卫生部。

(1)10例以上的医院感染暴发;

(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

6、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作;及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全。

7、感染管理办公室要计算其罹患率,根据调查感染的原因及实验室检查结果,写出调查报告,总结经验,制定防范措施。

四、医院消毒隔离制度

1、医院工作人员着装整齐,不得穿工作服进入食堂、会议室、行政办公室及其他公共场所。

2、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗、护理处臵前后要洗手,执行注射一人一针一管一使用,换药一人一份一用一消毒,晨间护理湿式扫床一刷,床旁桌做到一桌一巾,体温表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。

3、常规器械消毒灭菌合格率100%,无菌物品一律需高压或环氧乙烷灭菌;2%碱性戊二醛浸泡无菌持物钳(镊)应每周更换一次,注明更换日期、消毒液名称和浓度。

4、无菌物品柜内保持清洁干燥,无菌物品按灭菌日期先后顺序放臵、使用,使用前查灭菌标志,灭菌有效期为7天,开启24小时重新灭菌。

5、碘伏、酒精每周更换2次,容器每周灭菌2次,无菌溶液注明开瓶时间及用法。

6、科室常用消毒液要标明开瓶时间,瓶盖应盖严保持无污染,在有效期内使用。

7、冰箱每周消毒保养1次,物品放臵有序,无过期物品,不可放臵私人物品。

8、治疗室、换药室区分清洁区和污染区,无菌物品与污染物品分开放臵,污物与垃圾分开。患者所用器械、布类均应先用清水冲净血水、体液等污染物再送供应室消毒灭菌处理。

9、各工作室每天通风换气,地面每日用湿拖拖地二次,每周大扫除一次,每日空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、人流室、换药室及抢救室每日空气消毒二次,每次1-2小时。每月空气细菌培养和消毒检测1次。紫外线灯消毒要有时间登记与强度监测,监测不合格的要及时采取相应措施,超过1000小时或强度不达标时更换。

10、各类消毒液应保持有效浓度并监测记录。

11、特殊感染如炭疽、破伤风、绿脓杆菌等感染的病人要严密隔离,使用的房间进行严格终末消毒,敷料用双层黄色医疗废物袋包装并贴明标签及时送无害化处理;使用的器械就地用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后冲洗,专用容器送供应室处理。

12、凡一次性医疗卫生用品使用后,必须严格按医疗废物分类标准收集并贴好标签,送医疗废物暂存点集中处臵。

13、医务人员及病人换下的脏被服应分开放入污物车并分开清洗消毒;凡出院、转院、死亡病人应对病室及床单位应进行终末消毒处理。

14、对麻醉机的螺旋管、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、氧气管、湿化瓶、雾化器等,均应严格执行一用一消毒或灭菌处理;氧气湿化瓶一用一更换,使用无菌水。

五、消毒灭菌效果、环境卫生学监测制度

(一)消毒灭菌效果监测

医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测并做好记录备查。灭菌合格率必须达到 100%, 不合格物品不得进入临床使用。监测方法见中华人民共和

国卫生部《消毒技术规范》 (2002 年版 ) 。

1 、对使用中消毒剂、灭菌剂进行生物和化学监测。

(1) 生物监测:消毒剂每季度一次 , 其含菌量必须≤100cfu/ ml,不得检出致病性微生物;灭菌剂每月监测一次,不得检出任何微生物。

(2) 化学监测:根据消毒、灭菌剂的性能定期监测,如含氯消毒剂每日监测 ,戊二醛每周监测不少于一次。

(3) 对消毒、灭菌物品进行效果监测,消毒物品不得检出致病性微生物 , 灭菌物品不得检出任何微生物。

(4) 必须对压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监测、和生物监测。

(5) 工艺监测应每锅进行,并详细记录。

(6) 化学监测应每包进行,手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前第一锅需进行 B-D 试验。

(7) 生物监测应每月进行,新灭菌器使用前和维修后使用前必须先进行生物监测,合格后才能使用;对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺,也必须进行生物监测,合格后才能采用。

(8) 紫外线消毒:应进行日常照射强度监测,包括灯管应用时间、累积照射时间、擦拭、使用人签名。新灯管照射强度监测不低于 100uw/cm2, 使用中灯管不得低于70 uw/cm2。照射强度监测应每半年一次。

(9) 各种消毒后的内镜及其它消毒物品应每季度进行监测 , 不得检出致病性微生物。

(10) 各种灭菌后内镜、活检钳和灭菌物品 ,必须每月进行监测 , 不得检出任何微生物。

2 、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须灭菌;

接触粘膜的医疗用品细菌总数≤20cfu/g或100cm2,不得检出致病性微生物。

(二)医院环境卫生学监测

1、环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员的监测。

2、对手术室、供应室、产房、母婴同室、牙科、胃镜室、治疗室、换药室、检验科等重点部门每月进行环境卫生学监测一次。

3、院感专职人员每月对重点部门消毒灭菌效果、环境卫生学情况进行监测,非重点科室每季度监测一次,有医院感染流行时及时进行监测,并将结果反馈到科室。每季度对监测资料进行汇总、统计、分析、总结,对存在问题提出整改建议,督查改进。

4、每季度接受市或区CDC对医院消毒灭菌效果、环境学的监测,对存在问题进行原因分析,按监督意见进行整改。

六、一次性使用医疗用品管理制度

1、医院总务科为一次性医疗用品采购部门,任何科室和私人不得自行采购。

2、总务科专管人员与院感办应对本院一次性无菌医疗用品的采购、储存、发放、使用和无害化处理等环节实施监督管理,保证产品质量合格和使用安全。

3、使用的一次性无菌医疗用品,必须是具有省级以上卫生行政部门颁发的“医疗器械生产企业许可证”、“医疗器械产品注册证”等证件的产品。包装上应当注明批准文号、厂名、批号、消毒方法、消毒日期和有效期,并附详细使用说明,介绍产品保存条件和使用注意事项等。

4、总务科每次购臵一次性无菌医疗用品,必须查供应商的“医疗器械经营许可证”,做到推销员证件、定货合同、发货地点及货款汇寄帐号与生产企业相一致。

5、仓库管理人员进行质量验收时必须查验每一批号产品的包装、检验合

格证、灭菌消毒日期、出厂日期和有效期,作详细登记并保存。

6、一次性医疗用品的储存环境应保持整洁、干燥,要严格防止再污染。消毒供应室负责一次性医疗用品的发放工作,并作详细登记。各科室在领取后应按用途设专柜妥善保管。

7、临床科室在使用一次性医疗用品前,应认真做好查对工作,凡包装破损或过期产品一律不得使用。对产品质量有怀疑时,应停止使用并及时报告总务科和医院感染管理办公室并采取有效措施。

8、使用时若发生热原反应、感染或有关医疗事件,必须按规定登记:发生时间、种类、受害者临床表现、结局,所涉一次性器具的生产单位,生产日期,批号及供货单位,供货日期,并及时上报护理部、医务科。9、一次性医疗用品使用后均为医疗废物,严禁与生活垃圾混放,按《医疗废物管理制度》处理。

七、一次性医疗用品、消毒药械审证制度

1、一次性医疗用品、消毒药械必须由总务(设备)科统一购入。

2、医院购入的一次性使用医疗用品,必须从取得省级以上药品监督部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》和生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购入合格的产品。三类或进口的一次性使用无菌医疗用品,应具有国家药监局颁发的《医疗器械产品注册证》。

3、购入的消毒液(剂)必须具有省级以上《生产企业卫生许可证》、卫生部颁发的《卫生许可批件》、企业或供应商的《医疗器械经营许可证》。

4、购入的消毒器械必须具有省级以上的《医疗器械生产企业许可证》、《生产企业卫生许可证》、卫生部颁发的《卫生许可批件》、企业或供应商的《医疗器械经营许可证》。

5、对科室拟购入的一次性医疗用品、消毒药械,总务(设备)科首先应按《消毒管理办法》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》等相关法规的要求,向供货单位索取并严格查验必备证件再交由院感办进一步审核。

6、院感办对总务(设备)科提供的证件逐项审核,并将审核意见反馈给总务(设备)科。

7、由总务(设备)科根据临床需要负责制定采购计划报主管院长审批。

8、购入产品时,必须再次核对供货单位提供的相关证件是否与产品的生产企业/经营企业相一致,经审核后的证件分别在总务(设备)科和院感办登记备案。

9、更换同类产品或供货单位,总务(设备)科应重新索取、查验相关必备证件,交由院感办共同审核,并登记备案。

10、购入的每一批号产品,总务(设备)科应向供货单位索取该批号产品检测报告单,每月10号前将上月购入产品的检测报告单汇总,送院感办备存,以掌握产品的质量情况。

11、院感办每季度对备案的产品证件进行检查,对即将过期的证件,由总务(设备)科负责向供货单位提出索取有效证件,如证件在申请受理中则应提供受理证明。

12、各科室不得自行购入和更换一次性医疗用品、消毒药械,如发现科室使用未经审核证件的产品,上报院领导并追究有关人员责任。

八、消毒药械管理制度

1、医院感染管理委员会负责对消毒灭菌剂、消毒器械购进与使用的监督管理。

2、院感办按照国家有关规定,对总务拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行复审核,并具体负责对医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用情况进行监督、检查和指导。

3、院感办负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查,对存在的问题及时向医院感染管理委员会报告并提出改进措施。

4、总务(设备)科应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购,按国家规定查验所需证件,监督进货质量。

5、总务(设备)科建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度并由专人负责。

6、科室建立使用消毒器械登记本,登记消毒对象、消毒时间、操作者和

定期消毒效果的监测结果以备查验。

7、使用部门应严格掌握消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项;掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等,发现问题及时向总务(设备)科、院感办报告。

8、总务(设备)科应对本院的消毒器械,如压力灭菌炉、空气消毒机、紫外线灯等进行定期保养和维护。

九、抗菌药物临床应用管理制度

1、药剂科、药事管理委员会及抗菌药物临床应用管理小组,负责全院抗菌药物应用的技术咨询和指导。

2、药事管理委员会根据《抗菌药物临床应用指导原则》及相关文件要求制定本院抗菌药物分级管理制度。

3、药剂科利用各种方式向临床医务人员提供抗菌药物信息;检验科定期公布医院感染主要致病菌及药敏试验结果,以提供合理使用抗菌药物的依据。

4、院感办对住院患者抗菌药物使用率进行监测和统计。

5、临床医师应根据细菌培养和药敏试验结果,合理选用抗菌药物。科室感染病例标本送检率力争达到70%,抗菌药物使用率力争控制在50%以下。

6、临床医师应严格执行抗菌药物分级管理制度,根据使用权限合理用药,越级使用抗菌药物时,必须经上级医师批准签字方可使用。

7、定期开展门诊处方、住院病历抗菌药物使用情况的调查与评价,选择有效干预措施,促进合理使用抗菌药物。

8、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求;配合医师做好标本留取和送检工作。

9、抗菌药物使用应遵循以下原则:①严格掌握抗菌药物应用的适应症、禁忌症,密切观察药物效果和不良反应;②严格掌握抗菌药物的预防应用和联合应用指征;③制定个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间及途径;④密切观察病人有无菌群失调,及时调整抗菌药物的应用;⑤注重药物经济学,降低病人抗菌药物费用支出。

十、无菌技术操作基本原则

1、无菌操作的室内环境和空气应保持清洁。在病室进行治疗、换药时,室内不要扫地或做晨间护理,减少人员流动,防止尘埃飞扬。

2、无菌物品必须放在无菌包、无菌容器中定点放臵,与非无菌物品严格分开,平时应遮盖严密,保持清洁干燥。无菌物品应标明消毒时间,定期检查,有效期为7天,在温度高的环境或霉雨季节,手感湿润及过期都必须应重新灭菌。

3、各类手术和无菌插管等无菌操作前,应穿整洁工作服或消毒衣,戴好帽子、口罩,认真修剪指甲、洗手和手消毒,戴无菌手套。为一个病人做治疗、换药后、应洗净或消毒双手,方能处理另一病人。

4、取用无菌物品时,必须正确使用无菌持物钳夹取。从无菌包或无菌容器内取出物品后,应迅速包好或盖好,避免长时间在空间暴露。取出或剩余无菌物品,不能再放回原处。如容器内无菌物品被污染,则应将盖倒盖,以提示不能再用。在操作中、如疑有无菌物品被污染时,应立即停止使用,另行更换或灭菌。操作前均需铺好无菌治疗盘,避免手持无菌物品来回走动,造成污染。

5、拿取无菌容器时,应用手托容器底部或以两手端拿容器的底端,手不可触及无菌容器口缘。

6、进行无菌操作时,未经消毒的手臂不可横跨无菌区。臂必须保持在自己腰部水平(或桌面)以上,不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。

7、为病人做治疗、换药、手术时先做清洁伤口,后做污染或感染伤口,最后做特殊性的感染伤口(如绿脓杆菌感染)。任何接触伤口的物品必须是经过灭菌的。污染敷料和消毒敷料不得放在同一器皿内,换下来的污敷料应放在弯盘或换药碗中,不可放在病床,桌上或扔在地上。治疗或换药车的上层放无菌和清洁物品,下层放污染物品。

8、对破伤风、气性坏疽或绿脓杆菌感染等传染伤口,操作者应穿隔离衣。换下来的污染敷料等应放入双层黄色医疗废物袋或专用容器用并贴好标签,及时送到本院医疗废物暂存点。

十一、医务人员手卫生制度

1、医护人员在下列情况下应当洗手(手部可见污染时)或使用速干手消毒剂(手部无可见污染时):

(1)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后。

(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

(5)接触患者周围环境及物品后。

(6)处理药物或配餐前。

2、医护人员洗手的方法是:

(1)采用流动水洗手,使双手充分浸湿;

(2)取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;(3)认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤(六步洗手法)为:

①. 掌心相对,手指并拢,相互揉搓;

②. 手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;

③. 掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;

④. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;

⑤. 右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;

⑥. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;

⑦.必要时增加对手腕的清洗。

(4)在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。

3、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

4、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时,应当在清洁取液器后,重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、医护人员手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是:

(1)取适量的速干手消毒剂于掌心;

(2)严格按照“六步洗手法”的揉搓步骤进行揉搓;

(3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。

6、医护人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:

三甲医院护理管理制度汇编

病房安全制度 1.物品固定放置,便于清点,保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒,禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火,以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内,做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区,并督促病人休息。 6.加强巡视,如发现可疑人员,及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道,不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全,上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥,并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁,每完成一项工作,即要随时清理,每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外,其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置,及时请领,上报损耗,严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置,标签明显,字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管,严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放,超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳,每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等,放入黄色医疗废物专用包装袋内,按感染性废物处理,不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶,装入黑色垃圾袋内,送入规定处处理,损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放,并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放,须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养,每日使用臭氧消毒机消毒,并有登记签名。 12.打开后的无菌液体,需继续使用者,需注明打开日期与时分,仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理,保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡,确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目,保持一定的基数,定位放置,专人管理,班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁,抢救物品、药品齐全适用,抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内,按作用机理分类放置,所有药品有效期标示;抢救物品按

设计管理制度汇编(附流程图及附表)

力勤控股集团管理体系程序文件文件编号 版本号2013-1 生效日期2013. 设计管理制度(试行) 修改状态修订情况 生效 日期I II III IV 起草职务日期 审核职务日期 审核职务日期 审核职务日期 签发职务日期

1.目的 1.1.为强化集团公司房地产开发设计管理,促进项目设计管理标准化、规范化,提高设计管理水平,实现房地产最佳经营运作模式,获得最佳的投资效益。 1.2.设计管理应本着“统一规划、合理布局、因地制宜、综合开发、配套建设”的方针,做到“定位准确、设计创新、安全美观、环境协调”,充分发挥项目的社会效益、经济效益和环境效益。 1.3.规划设计管控的重点是“功能布局、面积指标、重大效果、成本控制”四大项内容。 1.4.集团房地产板块(地产事业部)的设计管理工作分为二级管理。集团总部的设计管理部门为集团地产事业部规划设计部,集团所属城市公司的设计管理部门为设计管理部。 2.适用范围 2.1.本办法适用于集团房地产板块,其他(多元化)产业板块中的涉及设计管理工作的参照本办法。 2.2.集团、城市公司,以及各合作控股公司必须遵守本管理办法。 3.职责界面 3.1.集团地产事业部规划设计部: 3.1.1.负责集团及城市公司所有项目的概念规划方案、建筑方案、园林景观方案、室内精装修方案、泛光照明方案的设计管理。 3.1.2.督导、配合城市公司完成专业报建图、初步设计、施工图设计以及相关专业顾问设计的设计管理以及现场技术支持工作。 3.1.3.负责集团产品线的研究和设计技术标准的制定。 3.1. 4.协调各方开展工作,包括内部外部协调以及平行协调。 3.2.城市公司设计管理部职责: 3.2.1.负责报建图、初步设计阶段、施工图阶段的设计管理以及现场技术管理工作。 3.2.2.参与城市公司项目的概念规划方案、建筑方案、园林景观方案、室内精装修方案、泛光照明方案的设计管理,根据项目所在地相关技术规范,提供专业意见。 3.2.3.配合集团产品线的研究和设计技术标准的制定。

(完整版)医院应急预案汇总

(一)抢救及特殊事件报告处理制度 1、对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告,以便使医院能掌握情况,协调各方面的工作,更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。 2、需报告的重大抢救及特殊病例包括: 1)涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。 2)知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。 3)本院职工的住院及抢救。 4)涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。 5)特殊及危重病例的医疗及抢救。 6)大型活动和其他特殊情况中出现的患者。 3、应报告的内容 1)灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类,伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡的原因、伤病员的病情、预后、采取的抢救措施等。 2)大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。 3)特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。 4、报告程序及时限 1)参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告;参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务处、护理部报告;参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告;节假日、夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时,科室、病房应填报书面报告单在24小时内报医务处。 2)医务处、护理部、门诊部、院前总值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。 (二)发生突发事件时护长的工作程序 1、向相关部门、院领导报告。 2、保持镇静、冷静处理,安排各类工作人员相关工作。 3、针对发生事件采取相关应急预案。 4、疏导患者、清点病人人数。 5、疏通通道、分流人群。 6、坚守岗位,直到事件的原因找到或消除。 7、做好事后总结,完善和修改应急预案。

设计院薪酬管理制度【最新版】

设计院薪酬管理制度 第一章总则 为适应社会主义市场经济发展和现代企业制度的要求,调整内部分配结构,建立与现代企业制度相适应的薪酬管理制度,按照公司经营理念和管理模式,遵照国家有关劳动人事法规、政策和公司其它有关规章制度,特制定本方案。 第二章原则 第一条:坚持以各尽所能、按劳分配;效率优先、兼顾公平;激励和约束相结合的原则。 第二条:坚持工资增长幅度不超过本公司经济效益增长幅度;职工实际收入增长幅度不超过本公司劳动生产率增长幅度和支配原则。 第三条:坚持符合公司专业特色和经营管理特点的原则。 第四条:坚持可持续发展原则,制定的方案为公司的长期战略发展规划服务。

第三章设计思路 第五条:总说明 本方案的薪酬制度主要侧重工资、奖金和福利津贴等经济性报酬。第四章开始进行薪酬制度的描述,第一节工资制度,第二节奖金制度,第三节福利制度分别从实行模式、制定标准、执行标准三个方面对公司的基础薪酬制度进行规定,第四节专设中长期激励薪酬制度,侧重对非经济性报酬的描述,实现短期激励与长期激励相结合,为公司的长期战略发展规划服务。 第六条:设计关键思路 一、以岗位责任、岗位绩效和岗位技能等指标综合考虑员工报酬,并适当向责任大、技术含量高的关键性岗位倾斜。 二、对于职能管理人员尽量使固定薪酬与浮动薪酬比例保持均衡;对于工程设计人员尽量降低固定薪酬所占比例,提高浮动薪酬比例,实现各尽所能,按劳分配原则。 三、实行绩效考核与薪酬挂钩机制。

(一)为拉开工资档次,实现按效取酬、能升能降的内在激励机制和约束机制,体现团体绩效和薪酬的挂钩,特设置岗效工资。岗绩工资制模式,由基本工资、岗位工资、年功工资、岗效工资四个单元组成。前三个单元为固定部分,约占工资总额比例的80%;后一个单元为浮动部分,占工资总额比例的20%,根据单位实现目标效益的情况上下浮动分配。 (二)职能奖由单一的固定金额制该为浮动制,设置三个职能奖等级标准,实行360考评,考核结果与职能奖金职能奖及套餐福利挂钩。 (三)为实现激励与约束相结合的原则,工程设计人员的奖金模式实行项目提成奖金加绩效奖金相结合的奖金模式。按照难度系数、技术含量、质量控制复杂性、协调指数等细分项目,重新设计项目提成比例,尽量符合公平性原则,杜绝活"好"抢、推"难"活的现象。同时设计工程设计人员考核指标,实行绩效考评成对比较排序法,考核结果与浮动绩效奖金及套餐福利挂钩。 (四)为奖励设计质量与设计创新或有特殊贡献的人员,从院长奖励基金里拨款设立创新奖、年度优秀设计奖和特殊贡献奖。 四、为实现效率优先,兼顾公平原则,加班费的提取实行(很难定)

生物技术中心实验室规章制度汇编

生物技术中心规章制度汇编 (试行本) 二零一六年一月

目录 生物技术中心工作规程............................................. 错误!未指定书签。 第一章总则..................................................... 错误!未指定书签。 第二章任务..................................................... 错误!未指定书签。 第三章建设..................................................... 错误!未指定书签。 第四章体制..................................................... 错误!未指定书签。 第五章管理..................................................... 错误!未指定书签。 第六章人员..................................................... 错误!未指定书签。生物技术中心各项规章制度........................................ 错误!未指定书签。 生物技术中心共享平台(A级平台)实验室管理制度 ........... 错误!未指定书签。 生物技术中心植物类、动物类共享平台实验室(B级平台)管理制度错误!未指定书签。 生物技术中心团队、专家平台(项目、课题组)实验室(C级平台)错误!未指定书签。 管理制度....................................................... 错误!未指定书签。 生物技术中心岗位职责......................................... 错误!未指定书签。 生物技术中心管理人员守则..................................... 错误!未指定书签。

医院医疗工作管理制度汇编

资料范本 本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载 医院医疗工作管理制度汇编 地点:__________________ 时间:__________________ 说明:本资料适用于约定双方经过谈判,协商而共同承认,共同遵守的责任与义务,仅供参考,文档可直接下载或修改,不需要的部分可直接删除,使用时请详细阅读内容

一、门诊工作制度 1.业务副院长统一领导门诊工作,门诊各科室在各科主任管理下开展工作。 2.各科室参加门诊工作的医务人员的工作安排由各科室负责。 3.门诊工作人员应关心、体贴病员,态度和蔼、讲文明、有礼貌,耐心解答问题,对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊,使门诊成为医院文明窗口。 4.门诊医师对病员要认真检查,简明扼要、准确及时记载病历,治疗时处方、药品剂量、治疗单等要相符,不得有误,保证疗效、科学合理地用药,尽量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。 5.对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者,应及时请上级医师会诊,以提高门诊就诊质量。 6.门诊各科室应相互协作,在坚持首诊负责制的前提下,认真履行必要的会诊制度,避免工作扯皮、推诿病员的事件发生。 7.门诊各医技科室的检查、报告,必须做到准确及时,换药室、治疗室、注射室、要严格操作规程,做好“三查七对”工作,尤其是换药等治疗、医师要加强对其检查指导,必要时亲自操作。

8.门诊各科与住院部及病房应加强联系,以便根据病房使用及病员情况,有计划的收容病员住院治疗。 9.加强检诊,做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。传染性疾病应同时做好疫情报告。 10.门诊应经常保持清洁整齐、安静,避免喧哗,杜绝吵闹,创造优美的就诊环境。加强候诊教育,宣传防病治病卫生科普知识。 二、肠道门诊工作制度 1.严格按照《传染病防治法》和省市疾控中心相关文件精神和要求开展肠道门诊工作,做好医疗、护理、环境卫生等各项消毒、登记工作。 2.实行首诊负责制,要求做到“逢泻必镜检”、“逢疑必菌检”,做好大便培养液的采集,不遗漏一个肠道传染病人,及时诊断,及时治疗,防止肠道传染病在内传播、流行。 3.检验室要按规定详细登记检验结果,怀疑重大传染病(如霍乱)时,要及时与送检医生沟通,以明确诊断。 4.门诊医生采集样本后通知防保科,防保科负责大便培养液的管理工作。 5.详细登记肠道门诊日志和传染病登记本,正确、及时填写传染病报告卡并报卡到防保科(凡镜检报告有红、白细胞均须报卡),及时上报上级单位。 6.门诊过程中如发现一段时间内腹泻病人突然增多或

设计管理制度汇编(附流程图及附表)

设计管理制度汇编(附流程图及附表)

1.目的 1.1.为强化集团公司房地产开发设计管理,促进项目设计管理标准化、规范化,提高设计管理水平,实现房地产最佳经营运作模式,获得最佳的投资效益。 1.2.设计管理应本着“统一规划、合理布局、因地制宜、综合开发、配套建设”的方针,做到“定位准确、设计创新、安全美观、环境协调”,充分发挥项目的社会效益、经济效益和环境效益。 1.3.规划设计管控的重点是“功能布局、面积指标、重大效果、成本控制”四大项内容。 1.4.集团房地产板块(地产事业部)的设计管理工作分为二级管理。集团总部的设计管理部门为集团地产事业部规划设计部,集团所属城市公司的设计管理部门为设计管理部。 2.适用范围 2.1.本办法适用于集团房地产板块,其他(多元化)产业板块中的涉及设计管理工作的参照本办法。 2.2.集团、城市公司,以及各合作控股公司必须遵守本管理办法。 3.职责界面 3.1.集团地产事业部规划设计部: 3.1.1.负责集团及城市公司所有项目的概念规划方案、建筑方案、园林景观方案、室内精装修方案、泛光照明方案的设计管理。 3.1.2.督导、配合城市公司完成专业报建图、初步设计、施工图设计以及相关专业顾问设计的设计管理以及现场技术支持工作。 3.1.3.负责集团产品线的研究和设计技术标准的制定。 3.1. 4.协调各方开展工作,包括内部外部协调以及平行协调。 3.2.城市公司设计管理部职责: 3.2.1.负责报建图、初步设计阶段、施工图阶段的设计管理以及现场技术管理工作。 3.2.2.参与城市公司项目的概念规划方案、建筑方案、园林景观方案、室内精装修方案、泛光照明方案的设计管理,根据项目所在地相关技术规范,提供专业意见。 3.2.3.配合集团产品线的研究和设计技术标准的制定。

医院应急预案汇编

医院应急预案汇编 突发公共卫生事件、灾害事故应急预案 第一章总则 第一条为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害,保障医务工作者、患者及公众身体健康与生命安全,维护正常医疗秩序和社会稳定,结合医疗、救护工作特点和本院实际,制定本预案。 第二条本预案所指突发事件,是指医院内突然发生的、造成或者可能造成患者、医务工作者和社会公众健康、生命安全以及公共财产、医疗秩序严重损害的事件。 (一)火灾; (二)盗窃; (三)水灾、雷击事件; (四)供水、电、暖故障; (五)电梯故障; (六)供氧等特种设备事故; (七)危及医院安全和正常医疗秩序事件; (八)毒麻药品、放射源被盗; (九)特殊、重大疾病或中毒抢救; (十)突发传染病或爆发; (十一)医院感染爆发; (十二)药品引起群体性反应或死亡。 第三条突发事件应急处理工作,应遵循预防为主,常备不 1

懈的方针,贯彻统一指挥、分级负责、反应及时、措施果断、人人参与、加强合作的原则。 第二章组织机构及职责 第四条医院成立突发事件应急处理指挥部,负责组织指挥突发事件的应急处理工作。 总指挥: 副总指挥: 成员: 指挥部下设办公室,**任办公室主任(兼) 主要职责:制定并实施突发事件安全防范措施;批准现场救援方案,组织现场抢救;负责对外联络、对内协调;采取有效措施确保预案的实施;定期组织人员培训和预案的演练;组织协调应急救援人员及交通、通讯、施救装备等救援资源的调配。 第五条指挥部下设六个工作组 (一)安全保卫工作组 组长: 成员:文化路派出所驻院办公室、护院队全体队员 主要职责:制定并落实医院安全保卫措施、值班制度;负责全院的安全保卫工作,与公安机关保持密切联系,积极预防和打击犯罪活动,同一切扰乱内部治安秩序的行为作斗争,维护好全院的正常工作秩序;积极督促门卫、巡逻、联防等制度的具体落实,加强重点部门和要害部位管理,发现漏洞及时报告,并督促 2 有关科室迅速整改,及时发现排除各种安全隐患。 (二)火灾应急工作组 长: 组

设计院薪酬管理规定

设计院薪酬管理规定 为适应市场竞争及企业发展需要,使院薪酬体系逐步实现与市场接轨,进一步体现各级各类岗位对企业的贡献与报酬对等的原则,调动全院职工的工作积极性、责任感,推动院整体经济效益的快速、稳定发展,特制订此规定,请各部门遵照执行。 一、本次薪酬制定的原则 1、市场公平与内部公平相结合的原则 2、体现贡献与报酬对等的原则 3、以岗定薪与以能定薪相结合的原则 4、向骨干管理和设计人员倾斜的原则 二、本薪酬规定使用基础 人才市场化,竞聘上岗 三、本薪酬规定使用范围 院全体在岗职工 四、薪酬规定的组织与实施 院成立薪酬委员会,薪酬委员会成员原则上有主管院领导、人力资源部、财务部、生产经营部、企业发展部等部门负责人组成,主要负责每年的岗位定级、季度或半年业绩奖金。年效益奖金方案以及特殊津贴发放等方面的评定、审议,办公室设于人力资源部。 五、薪酬结构 员工薪酬分为岗位基本工资、浮动工资(管理与后勤系列)、年效益奖金、项目奖金(技术系列)、单项奖励、津贴和公司福利。见附录1。 六、岗位基本工资系列及标准 1、院岗位基本工资系列分为姓郑管理岗位系列、专业技术岗位系列、后勤 服务岗位系列、见习生系列。 2、行政管理系列基本工资分为四级: 一级为院级领导,基本工资幅度为3000——4500元 二级为中层正职和副职领导,基本工资幅度为2000——3000 元 三级为业务主管,基本工资幅度为1000——2000元

四级为办事员和一般辅助人员(行政工勤人员),基本工资幅度为:600——1000元 3、专业技术系列分为教授级、高级、中级、初级 教授级主要为教授级高工等, 基本工资幅度为4000——5000 元 高级包括:高级工程师、研究员等相应的高级职务, 基本工资幅度为3000——4000 元 中级包括:工程师、助理研究员等相应的职位, 基本工资幅度为2000——3000 元 初级包括:助理工程师等相应初期职务, 基本工资幅度为1500——2500 元 初级一下包括:技术员等相应的初级职务, 基本工资幅度为1000——1800 元 4、后勤服务岗位系列为生产岗位和生活岗位上的工作人员, 基本工资幅度为800——1500 元 5、院校毕业生见习岗位系列主要分职能部门见习岗和生产部门见习岗, 职能部门见习生基本工资幅度为700——900元 设计部门部门见习生基本工资幅度为800——1500元 6、行政管理系列、专业技术系列。后勤服务系列、见习生系列的各职级岗位基 本工资标准参见附录二。 七、浮动工资 1、浮动工资主要作为行政管理及后勤系列人员按月考核兑现的基本额度,为其预计全年平均月收入的10%,计算式为: 岗位浮动工资=基本工资/基本工资占全年预计平均月收入的比例x10% 详见附录三《浮动工资计算机效益奖金分配办法》 2、实发浮动工资额要根据该岗位员工的考核等级情况确定,具体兑现办法可参见《******设计院员工绩效考核办法》。 八、项目奖金

实验室人员培训与能力评估管理制度汇编

学习-----好资料 1 .目的(Purpose) 规范实验室人员培训和考核制度,保证中心人员技能满足病人质量服务要求和中心学科发展 的J需^<。 2. 范围(Scope) 本文件所发放科室所有工作人员、实习人员、进修人员等。 3. 培训方法(Training methods) A. 阅读相关文件。 B. 由合格人员进行示范或演示。 C. 在合格的带教人员监督下执行操作。 D. 其他:包括自学、讨论、上课等。 4. 考评方法(Evaluation methods) A. 评估试验操作:对盲样、已知结果的样本、或室间质评样品进行操作检测。试验结果备 存一份。 B. 理论考核:对相关知识的理解、解决问题的能力。考核试卷一同备存。 C. 直接观察病人标本操作:常规操作是否满足作业指导书的要求,包括样品处理,检测过程分析,及结果报告,仪器维护操作等。 D. 评估解决问题的能力:对口头提出的相关的问题的反应等。 E. 回顾关键要素的记录:如质控记录、室间质评记录、仪器维护记录等。 F. 直接观察仪器维护与功能检查情况。 G监测试验结果报告与记录。 5. 培训与考评时机(Opport un ity for training and evaluati on) A. 新员工入职后一般三个月内需进行培训和考评,详见“培训/考评内容及目标”章节。 B. 老员工轮岗到新科室后一般六个月内需进行培训和考评,详见“培训/考评内容及目标” 早节。 C. 新员工正式录用后第一年内,至少每半年进行一次能力评估,老员工工作一年内至少进 行一次工作能力评估,对每个员工的能力评估必须包括详见《实验室人员工作能力评估表》

医院安全生产管理制度汇编

医院安全生产管理 制度汇编

行唐县人民医院 安全生产制度 汇编 目录 行唐县人民医院安全生产管理制度汇编 ............................................... 安全生产责任制度 ..................................................................................

安全生产教育培训制度........................................................................... 安全保卫制度 .......................................................................................... 安全生产事故隐患排查制度................................................................... 安全隐患排查与整改制度....................................................................... 安全生产委员会职责............................................................................... 安全生产院长职责 .................................................................................. 安全生产分管院长职责........................................................................... 办公室安全职责 ...................................................................................... 财务部主任岗位安全职责....................................................................... 库房安全制度 .......................................................................................... 药品库房安全管理制度........................................................................... 供水情况卫生安全制度........................................................................... 消防安全管理制度 .................................................................................. 消防安全责任人(分管院长)职责 ....................................................... 消防安全疏散预案 .................................................................................. 科室防火安全工作制度........................................................................... 义务消防队组织管理制度....................................................................... 危险品安全管理制度............................................................................... 易燃易爆化学试剂等危险品管理制度 ................................................... 医疗设备安全管理制度........................................................................... 医疗器械不良事件报告制度...................................................................

设计院管理制度及岗位职责

建筑设计院规章制度 一、制定目的管理方案本着与市场经营活动接轨提高员工的积极性为出发点同 时为内部生产活动正规化为目标提高公司的管理水平使职工有规章可依。 二、所内员工福利制度规定 1、为确保设计人员的效益工资及基本工资的发放制定设计人员产值统一结算时间定为每年的4月份和10月份为产值结算时间 2、为更 好的提高员工们的福利待遇公司制定以下福利制度规定①每年定期发放劳保用品劳 保用品定为300元/人②每年春节、国庆节发放节假日福利费福利额定为500元/人 及300元/人 该福利额可根据市场物价调整 ③每年六一儿童节、三八妇女节发放相应的福利费用其中儿童节发放规定按第一个子女统计发放 儿童截至发放年龄初中生以下含初中生阶段 3、为提高公司员工们的凝聚力和集体协作观念院办安排每年公司举办一次“春季旅游活动”4、关注职工健康所内按年度组织职工进行身体体检。 5、按照国家规定给予员工假期福利 产假、公休假 。 三、所内员工工资制度规定 月工资的组成①考核绩效工资①由现阶段各个员工在原工资表中所发放工资的25%②由每月所内追加考核工资为1500元/人两部分组成 该工资作为员工日常工作考核内容制定发放其考核内容制定如下 。②基本工资现阶段各个员工在原工资表 中所发放工资的75%。 四、日常出勤、卫生环境考核标准 1、日常出勤考核情况需使用打卡机签到签到内容要求如下①按照国家规定并考虑到交通、天气、个人家庭偶然原因迟到、早退次数分别不能多于3次迟到、早退 定义为规定时间半个小时 此外一个小时内迟到、早退分别超过3次者再迟到、早退按100元/次从个人考核绩效工资中扣罚。上下班超过一个小时者按二倍扣罚200元。

项目技术管理制度汇编1.doc

项目技术管理制度汇编1 项目技术管理制度 第一节技术管理责任制度 一、技术管理机构责任制 (1)按各级技术人员的职责范围,分工负责,做好经常性的技术业务工作。 (2)组织贯彻执行国家有关技术政策和上级办法的技术标准、规定、规程、和各项技术管理制度。 (3)负责收集和提供技术情报、技术资料、技术建议和技术措施等。 (4)深入实际、调查研究,进行全过程的质量管理,总结和推广先进经验。 (5)进行科学研究,开发新技术,负责技术改造和技术革新的推广应用。 (6)进行有关技术咨询。 二、项目经理技术责任制 为了确保项目施工的顺利进行,杜绝技术问题和质量事故的发生,保证工程质量,提高经济效益,项目经理应抓好以下技术工作:

(1)贯彻各级技术责任制,明确各级人员组织和职责分工。 (2)组织审查图纸,掌握工程特点与关键部位,以便全面考虑施工部署与施工方案。还应着重找出在施工操作、特殊材料、设备能力及物质条件供应等方面有实际困难之处,并及早与建设单位或设计单位研究解决。 (3)决定本工程项目拟采用的新技术、新工艺、新结构、新材料和新设备。 (4)主持技术交流,组织全体技术管理人员,对施工图和施工组织设计,重要施工方法和技术措施等,进行全面深入的讨论。 (5)进行人才培训,不断提高职工的技术素质和技术管理水平。一方面为提高业务能力组织专题或技术讲座;另一方面应结合生产需要,组织学习规范规程、技术措施、施工组织设计以及与工程有关的新技术等。 (6)经常深入现场,检查重点项目和关键部位。检查施工操作、原料使用、检验报告、工序搭接、施工质量和安全生产等方面的情况。对出现的问题、难点、薄弱环节,要及时交给有关部门和人员研究处理。 三、各级技术人员技术责任制 1、总工程师的责任制 总工程师是施工项目的技术负责人,对重大技术问题的技术疑难问题,有权做出决策。其主要职责是:

设计院图文管理制度

图文管理制度 为加强图文输出管理,提高工作效率,特制定本制度 第一条、所有文印人员应遵守公司的保密规定,不得泄露工作中接触的公司保密事项。 第二条、打图室第一责任人:何丽琼;第二责任人:林游辉。 职责: 1、负责打图室进出管理,妥善保管打图室钥匙。 2、负责公司内部打图、晒图。 3、负责定期更换打图室电脑开机密码。 4、打图机、晒图机故障或需要更换配件及时上报。 第三条、打图室、图档室属于公司重要关键部位,钥匙由相关责任人保管,禁止无关人员随意进出。 第三条、公司设计人员如需要进行打图或晒图,必须先填写《图纸输出申请表》,写明打图或晒图项目的具体名称、数量,报总经理(或授权人)审批后存入网络共享区或用U盘存储后,由打图室相关责任人进行图纸输出。未经审批一律不予打图或晒图。发现擅自打图晒图者,给予5元/张罚款。 第四条:打图晒图应认真细致,防止打印废图。因人为原因(打印纸设置错误、重复打印等)导致打印废图的,给予5元/张罚款。 第五条、连接打图机的电脑必须每月更换1次开机密码,图档室责任人负责做好保密工作,禁止向任何无关人员泄露密码。 第六条、打图机、晒图机出现故障或需要更换配件,及时上报至行政部进行维修,确保设备处于完好运行状态。因维修不及时导致延误工作的,给予50元/次罚款。 第七条、委托外部图文公司制作 1、除总经理及其授权人外,任何人无权将图纸送到外部图文公司进行晒图或方案本制作。 2、需要到外部图文公司进行晒图或制作方案本,应先填写《图纸输出申请表》,写明晒图或方案本项目的具体名称、数量,报总经理(或授权人)审批后方可委托制作。如遇特殊情况(总经理外出、客户急需等),必须先电话请示总

实验室管理制度汇编

化学实验室管理制度汇编 一、物质管理制度 低值耐用品管理办法 1.单价在500元(不含500元)以下,使用期在一年以上,能独立使用的仪器设备及其他装置均属低值耐用品范围。 2.单价在500元至100元之间的低值耐用品,应首先在实验室进行低值耐用品建帐登记,方可到计财处报销。化学实验室与各实验分室必须建帐、建卡、张贴标签进行分级管理。 3.单价在100元以下的低值耐用品,均应在使用单位(实验分室,研究室)进行建帐建卡分级管理。 4.低值耐用品要有专人负责管理,各实验分室、研究室要配备责任心强的人员担任此项工作,管理人员要力求稳定,调动时必须认真办理交接手续。 5.低值耐用品要建立一级分类帐(卡),定期进行帐(卡)物核对,保持帐(卡)物一致。 6.凡供给个人使用保管的低值耐用物品,尤其是两用物品要有严格的借用、配备办法;损坏或丢失的赔偿处理按学校有关规定办理。 7.仪器设备的零配件,一律不单独建帐(卡),只随主机作附件处理。 8.多余积压的低值耐用品,化学实验室内调济由化学实验室设备分管人员办理帐(卡)变更手续;需报废的低值耐用品,要及时上报化学实验室设备分管人员,并报系分管实验室的领导,并收回统一报废处理。 大型仪器管理办法 实验室仪器设备是学生进行教学实验,教师科研的物质基础,为管好、用好实验仪器设备,充分提高仪器设备使用效率,特制定本制度。 1.化学实验室大型仪器设备的购置、验收、管理、报废均严格执行学校的有关政策和规定,建立完善的大型仪器档案,做到帐、物、卡相符。

2.所有大型仪器设备及其档案资料均采用专人负责制,负责人应熟悉该仪器的基 本情况,掌握仪器正确操作方法和一般故障处理,并有责任指导和监督他人正确使用 该仪器。负责人应做好使用和维修登记、日常维护、调试、保管工作,发生故障及时 送修,以保障仪器的完好状态。 3.仪器使用人在使用前应先会同负责人检视仪器设备是否完好,并听取指导,至 确认为熟悉了正确的使用方法和操作规程后方可进行操作,使用后应填好记录并会同 仪器负责人再次检视仪器是否完好,然后由负责人签字认可。 4.仪器使用过程中,应随时注意有无异常情况,如发现故障,必须及时查找原因,尽快排除。遇有特殊情况,须立即报告,按具体情况进行处理。 5.仪器档案资料的借阅必须办理相关手续。 6.大型仪器一般不得外借,如有特殊情况需报批院国有资产管理处和化学与材料 科学系等相关领导同意后方可办理有关手续。 7.为提高仪器设备利用率,充分发挥投资效益,在保证教学、科研工作正常进行 的前提下,经有关部门批准后可以承担校外的实验、测试等任务,所得经济效益按学 校有关规定办理。 8.大型仪器设备一般不拆改和分解使用,确因功能开发、改造升级需拆改和分解时,应经学校主管部门和专家审核批准同意后,方可拆改和分解。 9.若因玩忽职守和违反操作规程造成的仪器损坏或丢失,应由当事人按有关规定 负责赔偿。若属正常的损坏或职责范围外的丢失,发现问题要及时报告。 10. 每年定期对仪器进行一次核查,做到帐、物、卡符合率为100%。对有物无卡 而还能使用的仪器,由化学实验室统一到学校管理部门补办设备卡;对有卡无物的仪器,要追究领用人的责任。 11. 仪器设备的报废、报损由化学与材料科学系统一向国有资产管理处申请,未经 批准任何人不得自行报废、处理固定资产。

医院管理制度汇编

前言 在当今社会,医院是社会公益机构,须尽最大可能满足广大患者就医和健康服务工作,为创作和谐稳定的社会环境做出贡献。建立规范化管理制度,构筑功能强大的医院管理体系是我院提升竞争力的重要一环,也是我院走向品牌化的必由之路。 为进一步完善我院的规章制度,总结三年来医院管理经验,参照其他医院先进的管理办法,特编订本《医院管理制度与岗位职责汇编》。希望全院员工认真学习,坚决执行,更好地为建设“百年协和,健康百年”的协和品牌保驾护航。 三年的发展,医院在管理水平上有了一些进步,医疗护理质量和服务水平有了提高,这离不开全体员工的共同努力和辛勤的汗水。但是,医院的管理还存在一些不足之处,不是制度不完善,就是执行、监督不到位,这也是阻碍我院进一步发展的主要瓶颈所在。规范化的医院管理离不开规范化的管理制度,只有先进的管理理念,灵活实效的管理方法,成熟的管理经验和全新的管理模式,我院才能在竞争日益激烈的医疗市场中站稳脚跟,才能去争取更大的发展空间,进而发挥自己的医疗特色,迎接明天的辉煌。 本制度汇编共分上、下两篇,上篇为“规章制度”,下篇为“岗位职责”,共计8章,包括行政管理、医疗管理、护理、供应、检验、医技、药剂、行政、财会、后勤等部门管理制度和各类人员岗位职责,凝结了院领导的心血,是全院员工在各自岗位上必须遵守的行为准则,是体现医院管理走向制度化、规范化、科学化进程的重要标志,也表达了医院向现代化管理迈进,和先进的管理模式接轨的决心! 中山协和耳鼻喉医院 2011年10月

编委会 主编:苏的良 副主编:蔡贤济苏德棋 编委:杨秀王徐玉坤柳晓峰 上篇规章制度 第一章行政管理 第一节医务人员职业道德规范 第二节各级各类人员医德医风行为标准

设计管理制度汇编(附流程图及附表)

设计管理制度汇编(附流程图及) 附表.

页 35 共页 2 第 1.目的 1.1.为强化集团公司房地产开发设计管理, 促进项目设计管理标准化、规范化,提高设计管理水平,实现房地产最佳经营运作模式,获得最佳的投资效益。 1.2.设计管理应本着“统一规划、合理布局、因地制宜、综合开发、配套建设”的方针,做到“定位准确、设计创新、安全美观、环境协调”,充分发挥项目的社会效益、经济 效益和环境效益。 1.3.规划设计管控的重点是“功能布局、面 积指标、重大效果、成本控制”四大项内容。

1.4.集团房地产板块(地产事业部)的设计管理工作分为二级管理。集团总部的设计管理部门为集团地产事业部规划设计部,集团所属城市公司的设计管理部门为设计管理部。 2.适用范围 2.1.本办法适用于集团房地产板块,其他(多元化)产业板块中的涉及设计管理工作的参照本办法。 2.2.集团、城市公司,以及各合作控股公司必须遵守本管理办法。 3.职责界面 3.1.集团地产事业部规划设计部: 页 35 共页 2 第 3.1.1.负责集团及城市公司所有项目的概念规划方案、建筑方案、园林景观方案、室内精装修方案、泛光照明方案的设计管理。3.1.2.督导、配合城市公司完成专业报建图、初步设计、施工图设计以及相关专业顾问设计的设计管理以及现场技术支持工作。 3.1.3.负责集团产品线的研究和设计技术标

准的制定。 3.1. 4.协调各方开展工作,包括内部外部协调以及平行协调。 3.2.城市公司设计管理部职责: 3.2.1.负责报建图、初步设计阶段、施工图阶段的设计管理以及现场技术管理工作。 3.2.2.参与城市公司项目的概念规划方案、建筑方案、园林景观方案、室内精装修方案、泛光照明方案的设计管理,根据项目所在地相关技术规范,提供专业意见。 3.2.3.配合集团产品线的研究和设计技术标准的制定。 4.制度内容 4.1.概念规划设计管理 4.1.1.为满足集团创新的经营模式需要,概念规划设计应在获得土地前开始。 4.1.2.项目的概念规划设计包括总体规划、概念规划,以及配合项目拓展、项目策划策划的相关方案等。 页 35 共页 3 第 4.1.3.概念规划设计前由集团地产事业部需

实验室标准化管理制度汇编

圣氏化学 实验室标准化管理规定 1 总则 1.1 为规实验室仪器、药品使用及储存管理,加强化验室危险化学品的安全管理,规各类仪器、设备的维护保养,建立起标准化、规化的实验室,特制定本规定。 1.2 本规定适用于圣氏化学工程部实验室部管理。 2 实验室6S管理 2.1 6S释义 整理(SEIRI)——将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的,除 了有必要的留下来,其他的都消除掉。目的:腾出空间,空间活用,防止误用, 塑造清爽的工作场所。 整顿(SEITON)——把留下来的必要用的物品依规定位置摆放,并放置整 齐加以标识。目的:工作场所一目了然,消除寻找物品的时间,整整齐齐的工作 环境,消除过多的积压物品。 清扫(SEISO)——将工作场所看得见与看不见的地方清扫干净,保持工 作场所干净、亮丽的环境。目的:稳定品质,减少工业伤害。 清洁(SEIKETSU)——形成制度,贯彻到底;经常保持环境外在美观的状 态。目的:创造明朗现场,维持上面3S成果。 安全(SECURITY)——安全操作,生命第一;重视安全教育,每时每刻都 有安全第一观念,防于未然。目的:建立起安全生产的环境,所有的工作应建 立在安全的前提下。 素养(SHITSUKE)——养成习惯,以人为本;每位成员养成良好的习惯,并遵守规则做事,培养积极主动的精神(也称习惯性)。 2.2 6S管理实施措施 2.2.1 遵守和执行公司和部门的各项规章、管理制度,严格按制度办事,自觉自律。

2.2.2 文件、资料、记录应整齐摆放在文件框中,不得随意散放在实验台上。文件夹要有明确的标识。归档的文件或实验记录要分类存放,并且有明确的目录和标识以便于查找。 2.2.3 文件、资料、记录或制度等要保持干净整洁,文件、记录需划改时应在划改位置备注划改人。 2.2.4 工作场所的门窗、台架应保持无灰尘、无油污的清洁状态。 2.2.5 试剂柜、实验台抽屉的物品要分类摆放整齐,并且要进行定期清理。 2.2.6 实验室外走廊要保持通畅,不得摆放影响美观或走路的纸箱、纸袋等。 2.2.7 设备仪器上的标识、铭牌要保存完好。 2.2.8 清洁用具保持干净,使用后要及时悬挂或摆放到指定位置。 2.2.9 下班时须先关闭或锁好门窗,关好水、电等并确保安全后才能离开实验室。 2.2.10 实验室必须着工装或白大褂。 2.2.11 与其他部门进行工作对接时要有服务意识,态度要热忱。 2.2.12 不使用的化学试剂及其它物品要立即清理,归类放置。不可使其占用作业空间。 2.2.13 个人物品如工作服、手套等,要放在指定位置,不得在实验室随意丢放。 2.2.14 测量仪器设备要按要求进行定期检查,每月2次,并进行设备例行维护和保养,每月1次。仪器设备在盛装或接触强酸、强碱等腐蚀性或有毒物质时,应及时进行维护和保养,保持仪器设备清洁干净。要求仪器设备外观无污染、无灰尘、无油迹等。 2.2.15 所有的试验废液及其它废弃物必须妥善处理。 2.2.16 做好定置图区域6S工作,保持区域整洁干净。 2.2.17 随手整理收拾实验用材料和用具,实验完毕立即整理和清洁台面及用具用品等,得到的样品要密封好,然后按类别放到指定位置并及时填写实验记录。 2.2.18 实验设备应定期维护,建立实验室设备仪器台帐,保证常用仪器取用方便,其他仪器保存完好。(附:实验室设备仪器台帐) 3 实验室安全操作规程 3.1必须坚持“安全第一,预防为主”的安全生产方针,认真学习分析规程和有关安全技术规程,了解设备性能,严禁违章作业。 3.2 现场取样应站在上风口,防止吸入有毒气体。取样和向容器加入药品时,面部禁止正对容器口,防止药品溅入眼及其它部位。

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