临床诊断学练习试题4套
试卷一
一、名词解释(每题2分、共10分)
1、Vital sign
2、Smooth tongue
3、Paradoxical pulse
4、Vocal fremitus
5、Kernig sign
二、选择题(A型题，每题1分、共30分)
1．中枢性发热见于：
A．肺炎B．脑膜炎C．中暑D．风湿热 E. 肿瘤
2．患者体温在39°C以上，24小时内波动范围超过2°C，但都在正常水平以上，该患者的热型为：
A．波状热B．间歇热C．不规则热D．弛张热E．回归热
3．下列疾病可出现全身性水肿，除了：
A．肺心病心功能不全B．尿毒症C．晚期肝硬化D．肾病综合征 E.丝虫病
4．下列哪项检查脑膜刺激征？
A．踝阵挛B．颈项强直C．Babinski征D．Hoffmann征 E. Oppenheim征
5．胆汁淤积性黄疸的临床表现有：
A．贫血B．酱油色尿C．浅色大便D．头晕 E. 心动过速
6.出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于：
A．严重主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全C．震颤麻痹D．老年人 E.主动脉瓣狭窄7.气管向右侧移位时见于：
A．右侧气胸B．右侧胸腔积液C．右侧甲状腺肿大D．右侧肺不张 E.右侧纵隔肿瘤8.三角烧瓶形心脏见于：
A．心肌病B．心肌炎C．肺心病D．主动脉瘤 E. 心包积液
9.胸部局部压痛常见于：
A．胸部软组织炎或肋骨骨折B．大叶性肺炎C．胸膜炎D．支气管肺炎 E.肺癌10．潮式呼吸可发生于：
A．糖尿病酮症酸中毒B．脑炎C．老年人深睡D．巴比妥中毒 E.以上都可以
11．语音震颤增强可见于：
A．气胸B．胸腔积液C．肺气肿D．胸膜增厚 E. 肺内大片炎症
12．以下是急性心肌梗塞的典型心电图改变，除了:
A．T波倒置B．ST段压低C．坏死性Q波D．ST段抬高E．P-R间期有变化
13．肺部叩诊浊音者常为：
A．大量胸腔积液B．肺内大空洞C．大叶性肺炎D．气胸 E.肺气肿
14．老年患者，有慢性支气管炎史，近几日呼吸困难、发热，双肋间隙饱满，呈坐位，呼气时相延长，可能为：
A．急性左心衰竭B．慢性喘息性支气管炎急性发作C．肺脓肿D．支气管扩张 E. 右心功能不全
15．70岁女性，有慢性支气管炎和冠心病史，夜间突然憋醒，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰可能为：
A．慢性支气管炎急性发作B．急性左心衰竭C．支气管哮喘D．急性胃炎 E.心室颤动16．收缩中、晚期喀喇音常见于：
A．心肌病B．二尖瓣狭窄C．二尖瓣脱垂D．二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全17．右心室肥大的最常见原因是：
A．肺心病B．冠心病C．心包积液D．二尖瓣关闭不全 E.高血压性心脏病
18．第二心音固定分裂见于：
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、缩窄性心包炎
D、房间隔缺损E．室间隔缺损19．心尖区舒张期杂音最常见的病因为：
A、心包积液
B、肺源性心脏病
C、高血压性心脏病
D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
20．不出现脉压减小的疾病是：
A、心力衰竭
B、心包积液
C、缩窄性心包炎
D、主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全
21.奇脉是由于左室排血量减少所致，常见于：
A、心律失常
B、主动脉瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全
D、缩窄性心包炎 E.高血压性心脏病
22.关于肠胃型和蠕动波描述不正确的是：
A、胃蠕动波自右向左为逆蠕动
B、如发生肠麻痹，则蠕动波消
C、小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部
D、结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边 E.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型,蠕动波运行方向一致
23.紫纹出现于：
A、肥胖者
B、妊娠期
C、传染病
D、Addison病 E. 皮质醇增多症
24.关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是正确的？
A、膝内翻呈"X"型
B、膝外翻呈"O"型
C、两小腿斜向内方为膝外翻畸形
D、两小腿斜向外方为膝内翻畸形 E.双脚并拢直立时，两膝不能靠拢为膝内翻
25.正常脾脏叩诊大小为：
A、其长度为6～7cm
B、其长度为9～11cm
C、前方不超过腋前线
D、在左腋中线第7～10肋之间叩到脾浊音 E.在左腋中线第8～12肋之间叩到脾浊音
26.液波震颤（波动感）阳性腹水量应大于：
A、0～100ml
B、10～2000ml
C、2000～3000ml
D、3000～4000ml E.4000～5000ml
27.Grey－Turner征是指：
A、左腰部皮肤呈蓝色
B、脐周围皮肤呈蓝色
C、系腰带部位呈黑色
D、上腹部地图样红褐色 E.脐与趾骨之间有褐色沉着
28.肝浊音界消失见于：
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.溃疡病穿孔
29.脊柱器质性侧凸的特点是：
A、平卧时可消失
B、俯卧位时可以消失
C、半卧位时可以消失
D、向前弯腰时可消失 E.改变体位不能使侧弯得到纠正
30.匙状甲多见于：
A、风湿热
B、铅中毒
C、支气管扩张
D、缺铁性贫血 E.紫绀型先天性心脏病
三、填空题(10分)
1．临床上大致将发热的病因分为______、______两大类。
2、腹膜炎三联征是______、______、______。
3．右心房肥大时P波幅度______，P波时限______，这种尖锐高耸的P波称为"肺型P波"，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。由于向下的P向量大、故在心电图中______导联上表现最为突出。
4．正常Q波振幅应小于同导联中R波的______、时限应小于______、V1导联中不应有q波，但可呈______型。
5．佝偻病病人胸廓形态改变（佝偻病胸）包括______、______、______等。
6．下呼吸道部分梗阻如支气管哮喘时，可发生______呼吸困难。
7．连续性震颤见于___________________。
8．正常人肺动脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊可出现__________________；常见于______。
9.CourV oisier症阳性是指___________________。
10．囊肿均具有的声像图特征是______、______、______。
四、简答题(10分)
1、器质性与功能性收缩期杂音如何鉴别?
2、试述肝浊音界叩诊的临床意义?
试卷二
一、名词解释(每题2分、共10分)
1．Cheyne-Stokes breath2．Pulsus alternans3．Courvoisier sign4．Shifting dullness5．Babinski sign 二、选择题(A型题，每题1分、共30分)
1．间歇热与回归热的区别是：
A．热度高低不一B．发热期与无热期交替存在C．体温上升急缓D．体温下降急缓 E. 发热期与无热期持续时间的长短
2．关于心原性水肿的描述，错误的是：
A．发展较缓慢B．水肿比较坚实C．从眼睑颜面开始延及全身D．常伴肝肿大E．常有静脉压升高
3．患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织也增厚，见于：
A.特发性水肿
B.营养不良性水肿
C.局部炎症水肿
D.血管神经性水肿
E.象皮肿
4．紫癜与充血性皮疹的主要区别是：
A．颜色的不同B．形态的不同C．是否高起皮肤表面D．按压后是否褪色或消失 E. 是否有皮肤脱屑
5．意识障碍伴瞳孔缩小见于：
A．氰化物中毒B．低血糖C．酒精中毒D．癫痫发作 E. 有机磷农药中毒
6.尿三杯试验主要是检查：
A．血尿轻重B．血尿与血红蛋白尿的鉴别C．血尿的来源D．膀胱功能 E.肾脏病变
8.以下是正常心电图的各项参数，哪项是错误的：
A．P波宽度≤0.11s，P波振幅在肢导联≤0.25mV，在胸导联≤0.20mVB．P-R间期为0.12～0.20s，QRS间期为0.06～0.10s C．Q波＜0.04s，振幅＜1/4RD．S-T段在任何导联下移可超过0.05mV
E.Q-T间期正常范围可在0.32～0.44s
9.McBurney点压痛常见于：：
A．肝脓肿B．胆石症C．阑尾炎D．膀胱炎 E. 结肠炎
10.关于蜘蛛痣的描述不正确的是：
A．是皮肤小动脉末端的分支性扩张B．多见于上腔静脉的分布区域C．与肝脏对雌激素灭活功能减弱有关D．其临床意义与肝掌相同E.一旦发现，患者就可诊断为肝病
11．桶状胸常见于：
A．肺结核B．风心病C．佝偻病D．发育畸形 E.肺气肿
12．胸椎局部后突常见于：
A.类风湿性关节炎
B.先天畸形C．胸椎结核D．佝偻病E．以上都不是
13．语音震颤减弱可见于：
A．肺炎B．支气管扩张C．肺脓肿D．肺梗塞 E.肺气肿
14．湿啰音满布肺野，常见于：
A．肺结核B．支气管扩张C．肺淤血D．大叶性肺炎 E. 急性肺水肿
15．心浊音界呈靴形者见于：
A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．心包积液D．主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄16．心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常称为：
A．心律不齐B．过早搏动C．逸搏性心律失常D．心房纤颤 E.心室颤动
17．肝上界为：：
A．肝绝对浊音界B．肝相对浊音界C．膈顶部D．肺下界 E.不被肺遮盖部分的上缘18．关于梭形关节的叙述，下列哪项是错误的？
A、为指间关节增生、肿胀呈梭形畸形
B、为非对称性病变
C、早期局部有红、肿及疼痛
D、晚期明显强直，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜E．见于类风湿性关节炎不愈或留瘢痕19．静脉血经异常通道分流入体循环动脉血中，若引起紫绀，分流量必须超过心输出量的：A、1/8 B、1/6 C、1/5 D、1/4 E.1/3
20．符合轻度昏迷表现的是：
A、浅反射消失
B、深反射消失
C、角膜反射存在
D、全身肌肉松弛 E.对疼痛刺激无反应
21.排尿次数增多，每次尿量正常见于：
A.糖尿病
B.膀胱结核
C.膀胱结石
D.前列腺增生症
E.妊娠子宫压迫
22.肝囊肿B超声象图表现，除了：
A、可有多个
B、侧方声影
C、后方增强效应
D、边界规整低回声区 E.边界规整无回声区
23.关于黄疸的皮肤颜色,不正确的是
A、溶血性黄疸浅柠檬色
B、溶血性黄疸深黄色
C、肝细胞性黄胆浅黄至深黄色
D、胆汁淤积性黄疸深黄色 E. 胆汁淤积性黄疸暗黄色
24.颈深上群淋巴结肿大的常见原因是
A、头皮感染
B、牙龈炎
C、鼻咽癌
D、喉癌 E.支气管肺癌
25.颈静脉搏动可见于：
A、剧烈运动
B、高血压病
C、甲状腺功能亢进
D、主动脉瓣关闭不全 E.严重三尖瓣关闭不全
26.胸骨压痛常见于：
A、气胸
B、白血病
C、胸腔积液
D、气管内异物 E.再生障碍性贫血
27.正常成年人呼吸频率一般为：
A.＜12次/分钟
B.12次/分钟
C.18次/分钟
D.24次/分钟
E.＞24次/分钟
28.肺脏叩诊呈鼓音常见于：
A.气胸
B.肺浓肿
C.肺淤血
D.代偿性肺气肿
E.少量胸腔积液
29.70岁女性，有慢性支气管炎和冠心病史，夜间突然憋醒，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰可能为：
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、急性左心衰竭
D、空洞性肺结核 E.慢性支气管炎急性发作
30.主动脉瓣狭窄出现的杂音是：
A、舒张早期
B、舒张晚期
C、收缩早期
D、收缩中期 E.收缩晚期
三、填空题(10分)
1.听诊胸部：1）大叶性肺炎_______音；2）胸腔积液_______音。
2．左心肥大，心界向________扩大；右心肥大,心界向_______扩大。
3．靴形心指_____________________ , 常见于____________________。
4．叩诊胸部心包积液，心界____________________________________。
5.胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于________________________________。
6．McBurney压痛点位于____________________________________。
7．主动脉瓣关闭不全可使心腰部变成______角，心脏呈______，是由于______所致
8．当腹内脏器炎症______时可仅有压痛，当______时可有反跳痛。
9．临床上常见典型病态面容有______、______、______等。
10.急性心肌梗塞心电图表现：____________________________________。
四、简答题(10分)
1．检体时发现哪些体征即可诊断右侧胸腔积液？2．主动脉瓣关闭不全病人可能有哪些体征？
试卷三
一、选择题(A型题，每题1分、共30分)
1．患者体温在39°C以上，24小时内波动范围超过2°C，但都在正常水平以上，该患者的热型为：
A．波状热B．间歇热C．回归热D．弛张热 E. 不规则热
2．患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织也增厚，见于：
A．象皮肿B．特发性水肿C．局部炎症水肿D．血管神经性水肿E．营养不良性水肿3．心力衰竭引起的紫绀是：
A.中心性紫绀
B.混血性紫绀
C.肺原性紫绀
D.混合性紫绀
E.周围性紫绀
4．亚硝酸盐中毒引起的紫绀特点中，不正确的是：
A.低流量吸氧紫绀不消退
B.高流量吸氧紫绀可消退
C.静注亚甲蓝可使紫绀消退D．静注硫代硫酸钠可使紫绀消退 E. 静注大量维生素C可使紫绀消退
5．符合中度昏迷表现的是：
A．对光反射存在B．角膜反射存在C．眼球无转动D．肌肉松弛 E. 深反射消失
6.意识障碍伴瞳孔散大见于：
A.青光眼
B.酒精中毒
C.吗啡中毒
D.有机磷农药中毒
E.巴比妥药物中毒
7.关于黄疸的皮肤颜色：不正确的是
A．溶血性黄疸浅柠檬色B．溶血性黄疸深黄色C．肝细胞性黄胆浅黄至深黄色D．胆汁淤积性黄疸深黄色 E.胆汁淤积性黄疸暗黄色
8.下列疾病可出现颈静脉怒张，除了：
A．右心衰竭B．左心衰竭C．心包积液D．缩窄性心包炎 E. 上腔静脉阻塞综合征
9.下列疾病可出现颈静脉怒张，除了：
A．右心衰竭B．左心衰竭C．心包积液D．缩窄性心包炎 E.上腔静脉阻塞综合征10．桶状胸常见于：
A．肺结核B．风心病C．佝偻病D．肺气肿 E.发育畸形
11.潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）不发生于：
A.脑炎
B.老年人深睡
C.巴比妥中毒
D.呼吸性碱中毒
E. 糖尿病酮症酸中毒
12．语音震颤增强可见于：
A.气胸
B.肺气肿C．胸腔积液D．胸膜增厚E．肺内大片炎症
13．肺脏叩诊呈鼓音常见于：
A．气胸B．肺浓肿C．肺淤血D．代偿性肺气肿 E.少量胸腔积液
14．湿啰音满布肺野，常见于：
A．右心衰B．肺结核C．支气管扩张D．大叶性肺炎 E. 急性肺水肿
15．70岁女性，有慢性支气管炎和冠心病史，夜间突然憋醒，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰可能为：
A．支气管哮喘B．支气管扩张C．急性左心衰竭D．空洞性肺结核 E.慢性支气管炎急性发作
16．正常心尖搏动位于：
A．胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处B．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm 处
C．胸骨左缘第6肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处D．胸骨右缘第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm 处
E.胸骨右缘第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处
17．心尖区触诊有舒张期震颤，病因为：
A．主动脉狭窄B．肺动脉狭窄C．室间隔缺损D．二尖瓣狭窄 E.动脉导管未闭18．主动脉瓣狭窄出现的杂音是：
A、舒张早期
B、舒张晚期
C、收缩早期
D、收缩中期E．收缩晚期
19．心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常称为：
A、心率不齐
B、过早搏动
C、心房纤颤
D、心室颤动 E.心室扑动
20．全收缩期杂音常见于：
A、主动脉瓣狭窄
B、肺动脉瓣狭窄
C、二尖瓣脱垂
D、二尖瓣关闭不全 E.房间隔缺损
21.心尖区舒张期杂音最常见的病因为：
A.心包积
B.肺源性心脏病
C.高血压性心脏病
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
22.三角烧瓶形心脏见于：
A、心肌病
B、心肌炎
C、肺心病
D、冠心病 E.心包积液
23.不出现脉压减小的疾病是：
A、心力衰竭
B、心包积液
C、缩窄性心包炎
D、主动脉瓣狭窄 E. 主动脉瓣关闭不全
24.迟脉主要见于
A、心律失常
B、二尖瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全
25.无脉病主要见于：
A、脱水
B、静脉炎
C、心律失常
D、严重贫血 E.多发性大动脉炎
26.提示左室衰竭的脉搏是：
A、奇脉
B、迟脉
C、交替脉
D、水冲脉 E.重搏脉
27.关于紫纹出现的部位，不正确的是：
A.臀部
B.上腹部
C.下腹部
D.股外侧
E.肩背部
28.局限性右下腹肌紧张见于：
A.胃肠穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.盆腔脏器炎症
E.右输尿管结石
29.腹壁病变引起的腹部压痛特点是
A、转移性压痛
B、定位不准确
C、抓捏腹壁疼痛加重
D、抓捏腹壁疼痛减轻 E.仰卧曲颈抬肩时减轻
30.肝脏呈扩张性搏动见于：
A、肝癌
B、肝缩小
C、二尖瓣关闭不全
D、三尖瓣关闭不全 E.肝肿大压到腹主动脉上
31.肿大的脾触诊时显著特征是
A.质软，压痛
B. 有明显切迹
C. 质硬，轻压痛
D. 边缘及表面光滑
E. 形态不规则，表面凸凹不平
32.肝上界为
A. 膈顶部
B.肺下界
C. 肝相对浊音界
D. 肝绝对浊音界
E. 不被肺遮盖部分的上缘
33.Grey－Turner征是指：
A. 左腰部皮肤呈蓝色
B. 脐周围皮肤呈蓝色
C.系腰带部位呈黑色
D. 上腹部地图样红褐色
E. 脐与趾骨之间有褐色沉着
34.胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疸，应考虑：
A. 胆囊炎
B.胆管炎
C.胰头癌
D. 胆囊结石
E. 胆总管结石
35.幽门梗阻时体格检查有：
A. 肠型
B.振水音
C.全腹膨隆
D.液波震颤
E. 移动性浊音
36.杵状指（趾）最常见于：
A. 甲癣
B. 风湿热
C.肝硬化
D. 高原疾病
E. 呼吸系统疾病
37.关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是正确的？
A. 膝内翻呈"X"型
B.膝外翻呈"O"型
C. 两小腿斜向内方为膝外翻畸形
D. 两小腿斜向外方为膝内翻畸形
E. 双脚并拢直立时，两膝不能靠拢为膝内翻
38.下列哪项检查脑膜刺激征？
A. 踝阵挛
B.颈项强直
C.Babinski征
D.Hoffmann征
E.Oppenheim征
39.深反射不包括
A.膝反射
B.跖反射
C.桡骨骨膜反射
D.肱二头肌反射
E. 肱三头肌反射
40.P波高尖、振幅＞0.25mV，常见于：
A.左房肥大
B.右房肥大
C. 左室肥大
D. 右室肥大
E. 双房肥大
41.心电图改变指标除电轴左偏外，还有
A.RV5≤2.5mV
B.RV5+SV5＞1.2mV
C. RV5+SV1＞4.0mV（女性＞3.5mv）
D. RV1＞1.0mV
E. RV1+SV5＞4.0mV
42.心肌梗塞最可靠的心电图改变是：
A.ST段压低
B.T波倒置
C. 频繁室早
D. 坏死性Q波
E. ST段抬高
43.前间壁心肌梗塞的心电图表现是：
A.V1～４导联有ST段抬高
B.V1～６导联有ST段抬高
C. V7～９导联有ST段抬高
D. I、aVL导联有ST段抬高
E. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高
44.下为室性早搏的典型心电图改变，除了：
A.早搏的QRS时限＞0.12s
B.T波方向多与主波方向相反
C. 完全性代偿间歇
D. 早搏的QRS波前无P波
E. 早搏的QRS波前有P波
45.以下是心房颤动的心电图表现，除了
A.各导联正常P波消失
B.出现大小不等、形状各异的f波
C. f波频率为200～500次/分钟
D. f波以V1导联最明显
E. 心律绝对不整
46.下列完全性右束支传导阻滞的心电图特点中哪些是错误的是：
A.V5导联R波呈M形
B.电轴右偏
C. V1导联呈rsR'
D. 可有ST-T改变
E. QRS时间＞
0.12s
47.B超诊断胆囊结石的可靠依据是：
A.胆囊内高回声光团
B.胆囊壁强光团，不伴声影
C. 胆囊腔内强回声团，后方伴声影，随体位改变可移动
D. 胆囊内密集分布的强光点，可移动
E. 胆囊壁不规则增厚
48.M型超声心动图上正常二尖瓣前后叶波群表现为：
A.前后叶曲线呈"六边盒"形
B.前叶呈"M"形，后叶呈"w"形
C. 前叶呈"M"形，后叶与前叶同向运动
D. 前叶呈城垛样，前后叶同向运动
E. 前叶呈"w"形，后叶呈"M"形
49.呼吸性酸中毒的血气分析可能为：
A.pH 7.30，PaCO2 50mmHg
B.pH 7.30，PaCO2 40mmHg
C. pH 7.40，PaCO2 20mmHg
D. pH7.35，PaCO2 45mmHg
E. 以上都不是
50.深反射不包括
A.膝反射
B.跖反射
C. 桡骨骨膜反射
D. 肱二头肌反射
E. 肱三头肌反射
二、名词解释(每题2分、共10分)
1．稽留热2．Babinski征3．开瓣音4．主诉5．Murphy征
三、问答题(10分)
1.检体时发现哪些体征即可诊断左侧胸腔积液？
2.分析心脏杂音要注意哪些要点？
3．大量腹腔积液可有哪些体征？
1.d
2.a
3.d
4.b
5.c
6.b
7.b
8.b
9.b 10.b 11.d 12.e 13.a 14.e 15.c 16.b 17.d 18.d 19.c 20.d 21.d 22.e 23.e 24.d 25.e 26.c 27.b 28.a 29.c 30.d 31.b 32.c 33.a 34.c 35.b 36.e 37.e 38.b 39.b 40.e 41.e 42.d 43.a 44.e 45.c 46.a 47.c 48.b 49.a 50.b
试卷四
一、选择题(A型题，每题1分、共30分)
1．引起感染性发热常见的病原体是
A．病毒B．细菌C．肺炎支原体D．立克次体 E. 螺旋体
2．间歇热与回归热的区别是
A．热度高低不一B．发热期与无热期交替存在C．体温上升急缓
D．体温下降急缓E．发热期与无热期持续时间的长短
3．关于心原性水肿的描述，错误的是：
A.发展较缓慢
B.水肿比较坚实
C.从眼睑颜面开始延及全身
D.常伴肝肿大
E.常有静脉压升高
4．患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织也增厚，见于：
A.特发性水肿
B.营养不良性水肿
C.局部炎症水肿D．血管神经性水肿 E. 象皮肿
5．紫癜与充血性皮疹的主要区别是：
A．颜色的不同B．形态的不同C．是否高起皮肤表面D．按压后是否褪色或消失 E. 是否有皮肤脱屑
6.意识障碍伴瞳孔缩小见于：
A.氰化物中毒
B.低血糖
C.酒精中毒
D.癫痫发作
E.有机磷农药中毒
7.尿三杯试验主要是检查
A．血尿轻重B．血尿与血红蛋白尿的鉴别C．血尿的来源D．膀胱功能 E.肾脏病变
8.以下是正常心电图的各项参数，哪项是错误的
A．P波宽度≤0.11s，P波振幅在肢导联≤0.25mV，在胸导联≤0.20mV
B．P-R间期为0.12～0.20s，QRS间期为0.06～0.10s
C．Q波＜0.04s，振幅＜1/4R D．S-T段在任何导联下移可超过0.05mV
E. Q-T间期正常范围可在0.32～0.44s
9.McBurney点压痛常见于
A．肝脓肿B．胆石症C．阑尾炎D．膀胱炎 E.结肠炎
10．关于蜘蛛痣的描述不正确的是：
A．是皮肤小动脉末端的分支性扩张B．多见于上腔静脉的分布区域C．与肝脏对雌激素灭活功能减弱有关D．其临床意义与肝掌相同E.一旦发现，患者就可诊断为肝病
11.桶状胸常见于
A.肺结核
B.风心病
C.佝偻病
D.发育畸形
E. 肺气肿
12．胸椎局部后突常见于：
A.类风湿性关节炎
B.先天畸形C．胸椎结核D．佝偻病E．以上都不是
13．语音震颤减弱可见于：
A．肺炎B．支气管扩张C．肺脓肿D．肺梗塞 E.肺气肿
14．湿啰音满布肺野，常见于：
A．肺结核B．支气管扩张C．肺淤血D．大叶性肺炎 E. 急性肺水肿
15．心浊音界呈靴形者见于
A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．心包积液D．主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄16．心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常称为：
A．心律不齐B．过早搏动C．逸搏性心律失常D．心房纤颤 E.心室颤动
17．肝上界为
A．肝绝对浊音界B．肝相对浊音界C．膈顶部D．肺下界 E.不被肺遮盖部分的上缘18．关于梭形关节的叙述，下列哪项是错误的？
A.指间关节增生.肿胀呈梭形畸形
B.非对称性病变
C.早期局部有红.肿及疼痛D、晚期明显强直，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜E．见于类风湿性关节炎不愈或留瘢痕
19．静脉血经异常通道分流入体循环动脉血中，若引起紫绀，分流量必须超过心输出量的：A、1/8 B、1/6 C、1/5 D、1/4 E.1/3
20．符合轻度昏迷表现的是：
A、浅反射消失
B、深反射消失
C、角膜反射存在
D、全身肌肉松弛 E.对疼痛刺激无反应
21.排尿次数增多，每次尿量正常见于：
A.糖尿病
B. 膀胱结核
C.膀胱结石
D.前列腺增生症
E.妊娠子宫压迫
22.肝囊肿B超声象图表现，除了：
A、可有多个
B、侧方声影
C、后方增强效应
D、边界规整低回声区 E.边界规整无回声区
23.关于黄疸的皮肤颜色：不正确的是：
A、溶血性黄疸浅柠檬色
B、溶血性黄疸深黄色
C、肝细胞性黄胆浅黄至深黄色
D、胆汁淤积性黄疸深黄色 E. 胆汁淤积性黄疸暗黄色
24.颈深上群淋巴结肿大的常见原因是
A、头皮感染
B、牙龈炎
C、鼻咽癌
D、喉癌 E.支气管肺癌
25.颈静脉搏动可见于：
A、剧烈运动
B、高血压病
C、甲状腺功能亢进
D、主动脉瓣关闭不全 E.严重三尖瓣关闭不全
26.胸骨压痛常见于：
A、气胸
B、白血病
C、胸腔积液
D、气管内异物 E.再生障碍性贫血
27.正常成年人呼吸频率一般为
A.＜12次/分钟
B.12次/分钟
C.18次/分钟
D.24次/分钟
E.＞24次/分钟
28.肺脏叩诊呈鼓音常见于：
A.气胸
B.肺浓肿
C.肺淤血
D.代偿性肺气肿
E.少量胸腔积液
29.70岁女性，有慢性支气管炎和冠心病史，夜间突然憋醒，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰可能为
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、急性左心衰竭
D、空洞性肺结核 E.慢性支气管炎急性发作
30.主动脉瓣狭窄出现的杂音是：
A、舒张早期
B、舒张晚期
C、收缩早期
D、收缩中期 E.收缩晚期
31.收缩中、晚期喀喇音常见于
A.心肌病
B. 二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣脱垂
D. 二尖瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全
32.右心室肥大的最常见原因是
A.肺心病
B.冠心病
C.心包积液
D.二尖瓣关闭不全
E. 高血压性心脏病
33.第二心音固定分裂见于
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C.缩窄性心包炎
D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损
34.心尖区舒张期杂音最常见的病因为
A. 心包积液
B.肺源性心脏病
C.高血压性心脏病
D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E. 风湿性心脏病三尖瓣狭窄
35.不出现脉压减小的疾病是：
A. 心力衰竭
B.心包积液
C.缩窄性心包炎
D.主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全
36.奇脉是由于左室排血量减少所致，常见于
A. 心律失常
B. 主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D. 缩窄性心包炎
E. 高血压性心脏病
37.关于肠胃型和蠕动波描述不正确的是
A. 胃蠕动波自右向左为逆蠕动
B.如发生肠麻痹，则蠕动波消失
C. 小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部
D. 结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边
E. 严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型,蠕动波运行方向一致
38.紫纹出现于
A. 肥胖者
B.妊娠期
C.传染病
D.Addison病
E.皮质醇增多症
39.正常肝脏触诊
A.轻压痛
B.有搏动
C.质地柔软
D.质地稍韧
E. 边缘整齐，薄厚不一致
40.正常脾脏叩诊大小为
A.其长度为6～7cm
B.其长度为9～11cm
C. 前方不超过腋前线
D. 在左腋中线第7～10肋之间叩到脾浊音
E. 在左腋中线第8～12肋之间叩到脾浊音
41.液波震颤（波动感）阳性腹水量应大于
A.0～100ml
B.10～2000ml
C. 2000～3000ml
D.3000～4000ml
E. 4000～5000ml
42.Grey－Turner征是指：
A.左腰部皮肤呈蓝色
B.脐周围皮肤呈蓝色
C. 系腰带部位呈黑色
D. 上腹部地图样红褐色
E. 脐与趾骨之间有褐色沉着
43.肝浊音界消失见于：
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E. 溃疡病穿孔
44.脊柱器质性侧凸的特点是
A.平卧时可消失
B.俯卧位时可以消失
C. 半卧位时可以消失
D. 向前弯腰时可消失
E. 改变体位不能使侧弯得到纠正
45.匙状甲多见于
A.风湿热
B.铅中毒
C.支气管扩张
D.缺铁性贫血
E.紫绀型先天性心脏病
46.关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是正确的
A.膝内翻呈"X"型
B.膝外翻呈"O"型
C. 两小腿斜向内方为膝外翻畸形
D. 两小腿斜向外方为膝内翻畸形
E. 双脚并拢直立时，两膝不能靠拢为膝内翻
47.B下列哪项检查脑膜刺激征：
A.踝阵挛
B.颈项强直
C. Babinski征
D. Hoffmann征
E. Oppenheim征
48.偏瘫为：
A.双下肢随意运动丧失
B.单一肢体随意运动丧失
C. 一侧下肢与对侧上肢瘫痪
D. 周围性脑神经麻痹及对侧肢体中枢性瘫痪
E. 一侧肢体随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫、舌瘫
49.以下是急性心肌梗塞的典型心电图改变，除了：
A.T波倒置
B.ST段压低
C. 坏死性Q波
D. ST段抬高
E. P-R间期有变化
50.以下是心房颤动的心电图表现，除了
A.各导联正常P波消失
B.出现大小不等、形状各异的f波
C. f波频率为200～500次/分钟
D. f 波以V1导联最明显
E. 心律绝对不整
二、名词解释(每题2分、共10分)
1．Cheyne-Stokes 呼吸2．Pulsus alternans3．病理反射4．折刀现象5．移动性浊音
三、问答题(10分)
1.检体时发现哪些体征即可诊断右侧胸腔积液？
2.主动脉瓣关闭不全病人可能有哪些体征？3．腹部触及包块时如何判定其性质?
一、选择题1.b 2.e 3.c 4.e 5.d 6.e 7.c 8.d 9.c 10.e 11.e 12.c 13.e 14.e 15.d 16.d 17.b 18.b
19.e 20.c 21.a 22.d 23.b 24.c 25.e 26.b 27.c 28.a 29.c 30.d 31.c 32.a 33.d 34.d 35.e 36.d
37.e 38.e 39.c 40.c 41.d 42.a 43.e 44.e 45.d 46.e 47.b 48.e 49.e 50.c
二、名词解释（每题2分、共10分）
1．Cheyne-Stokes 呼吸又称潮式呼吸呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有缺氧严重，CO2，储留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强；当积聚的CO 2，呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。这种呼吸节律的变化多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒，巴比妥中毒等。
2．Pulsus alternans 交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏。其机制尚未完全肯定，一般认为系左室收缩力强弱交替所致。交替脉是左室衰竭的重要体征。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞、主动脉瓣关闭不全等。
3．病理反射病理反射是指锥体束病损时，失去了对脑子和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象。成年患者若出现上述反射现象则为病理反射。临床常用的测试方法有:
(1) Babinski征(2) Oppenhelm征(3) Gordon征(4)Chaddock (5)Conda
4．折刀现象肌张力增加触摸肌肉时有坚实感，作被动检查时阻力增加，可表现为痉挛性，在被动运动开始时阻力较大，终未时突感减弱，称为折刀现象，见于锥体束损害。
5．移动性浊音移动性浊音腹腔内有较多的液体存留时，因重力关系，液体多储积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音，检查时先让患者仰卧，腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音，再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要检查方法，当腹腔内游离腹水在1000ML以上时，即可查出移动性浊音。
三、问答题（共10分）
1. 少量积液者，常无明显体征，或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。中至大量积液时，可见呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满，心尖搏动及气管移向健侧，语音震颤和语音共振减弱或消失，在积液区可叩得浊音。不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的
Damoiseau线，积液区后上方的Garland三角，积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco角等体征。大量胸腔积液或伴有胸膜增厚粘连的患者，则叩诊为实音。积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎的患者常可听到胸膜摩擦音。
2.视诊：心尖搏动向左下移位，范围较广。
触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。
叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，心浊音区轮廓呈靴形。
听诊：主要体征为主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音，为递减型，可沿胸骨左缘
向下传导至心尖。如有相对性二尖瓣狭窄，则在心尖区可听到舒张期隆隆佯杂音，出现于舒张中期，即Austin Flint杂音。
此外，由于脉压增大，还可出现水冲脉、明显颈动脉博动、点头运动（Musset征）、毛细血管博动、射枪音和Duroziez双重杂音等体征。
3．（1）位置：某些位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤、囊肿或胃内结石；右肋下肿块常与肝和胆有关；两侧腹部的肿块常为结肠的肿瘤；脐周或右下腹不规则、有压痛的包块常为结核性腹膜炎所致肠粘连；下腹两侧类圆形、可活动，具有压痛的包块可能系腹腔淋巴结肿大；如有校深、坚硬不规则则包块可能系腹膜后肿瘤；卵巢囊肿多有蒂，故可在腹腔内游走；腹股沟韧带上方的肿块可能来自卵巢及其他盆腔器官。
（2）大小：凡触及的包块均应用尺测量其上下（纵长），右右（横宽）和前后径（深厚），前后径难以测出时，可大概估计，明确大小以便于动态观察。为了形象化，也可以用公认大小的实物作比喻，如拳头、鸡蛋、核桃、蚕豆大等。巨大包块多发生于卵巢，肾、肝、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。腹膜后淋巴结结核和肿瘤也可达到很大的程度。胃肠道肿物很少超过其内腔横径，因为未达横径长度就已出现了梗阻；如包块大小变异不定，甚至自行消失，则可能是痉挛、充气的肠拌引起。
（3）形态：触到包块要弄清其形状如何，轮廓是否清楚，边缘及表面是光滑还是不规则的，有否切迹等。圆形且表面光滑的包块多为良性，以囊肿或淋已结居多。形态不规则，表面凸凹不平且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块。索条状或管状肿物，短时间内形态多变者，多为蛔虫团或肠套叠。如在右上腹触到边缘光滑的卯圆形肿物，应疑为胆囊积液，肿大的脾可有明显切迹呈果酱面包形。
（4）质地：包块若为实质性的，其质地可能柔韧，中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、回盲部结核等。包块若为囊性，质地柔软，见于囊肿、脓肿，如卵巢囊肿、多囊肾等。
（5）压痛：炎性包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿、肠结核或克隆病等。与脏器有关的肿瘤压痛反而轻微或不明显。
（6）搏动：消瘦者可以在腹部见到或触到动脉的搏动。如在中线附近触到明显的膨胀性搏动，则应考虑腹主动脉或其分支的动脉瘤。
（7）移动度：如果包块随呼吸而上下移动，多为肝、脾、胃、肾或其肿物，胆囊出附在肝下，横结肠因借胃结肠韧带与胃相连，故其肿物亦随呼吸而上下移动。肝和胆囊的移动度大，不易用手固定。如果包块能用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。移动度大的多为带蒂的肿物或游走的脏器。局部炎性包块或脓肿及腹腔后壁的肿瘤，一般不能移动。
临床诊断学考试重点
二、各章重点(按照课件顺序) (二)发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢得功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 1热型及其临床意义(选择或者名解,要注意写“此种热常见于……”) (1)稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上得高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎与伤寒高热期。 (2)弛张型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核与化脓性炎症。 (3)间歇热型:指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 (4)波状型:指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 (5)回归热:指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热,周期热,霍奇金病。 (6)不规则热:指发热得体温曲线无一定规律,常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析(只记病因即可)。“三凹征”必考,肺性呼吸困难临床分类(类型、特点与病因) （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性 （2）三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷,称为三凹征,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 ,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 呼气性呼吸困难得特点就是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音,常见于哮喘。 混合性呼吸困难得特点就是呼吸气都困难,呼吸频率加快变浅,听诊肺常有呼吸音异常,可有病理性呼吸音,常见于广泛肺实变与肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰得三大特点,粉红色泡沫痰——急性左心衰,酸中毒性大呼吸得常见两个疾病。 (1)左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重,休息时减轻或缓解 △仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓、膈肌位置↓)→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难:睡时迷走兴奋性增高,冠脉收缩,心率减慢,心肌收缩力降低;卧位,膈肌上移,肺活量减少; 卧位,静脉回流量增多,肺淤血加重。 （2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 (3)酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸):常见于慢性肾功能衰竭(尿毒症)&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难:由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽得音色等(选择题,老师尤其提到“金属音”),铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎,粉红色乳状痰与红砖色痰(这两个老师没提,顺带瞧瞧吧) (1)音色:指咳嗽时声音得色彩与特性①嘶哑:声带炎症或肿瘤等②犬吠样:会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱:极度衰竭或声带麻痹 (2)性质:铁锈色痰(肺炎球菌、大叶性肺炎)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌)
临床诊断学复习题
2008学年秋季学期《临床诊断学》复习题 （问诊和症状学部分—自己找答案） 1．下列哪种说法是错误的： A．病史采集即是问诊 B．症状和体征可以相同 C．高新技术的出现极大地提高了诊断水平，所以可以取代常规查体 D．临床医学不可能一次学习即可立即掌握和应用，必须反复实践 E．临床医学必须由学习诊断学开始 2．既往史不包括下列哪一项： A．传染病史及其接触史 B．外伤手术史 C．药物过敏史D．长期服药史 E．人工流产2次 3．以下不属于个人史的是： A．社会经历 B．职业 C．受教育程度 D．预防接种史 E．冶游史 4．病史的主体部分为： A．一般项目 B．主诉 C．现病史 D．既往史 E.系统回顾5．下列哪种说法是错误的： A．记录年龄时应填写实足年龄 B．现病史记录疾病的发生、发展、演变和诊治过程 C．伴随症状常常是鉴别诊断的依据 D．为节省时间，可以用既往的诊断代替医生自己的诊断 E．既往史多按时间顺序记录 6．下列哪项不属于一般项目的内容： A．学历程度 B．民族 C．婚姻 D．工作单位 E．病史陈述者7．下列哪个不是稽留热的特点： A．体温恒定 B．维持在39～40℃ C．可达数周 D．24h内波动不超过2℃ E．可见于大叶性肺炎等 8．驰张热型一般不见于： A．斑疹伤寒 B．败血症 C．风湿热 D．重症肺结核 E．化脓性炎症 9．先昏迷后发热多见于： A．脑出血 B．流脑 C．中毒性菌痢 D．中暑 E．斑疹伤寒10．不属于自主神经功能紊乱导致发热的是：
A．原发性低热 B．夏季低热 C．生理性低热 D．颅骨骨折 E．甲肝治愈后的低热 11．皮肤黏膜出血的基本因素包括： A．血管壁功能异常 B．血小板功能异常 C．凝血功能异常D．血小板数量异常 E．以上都是 12．下列哪种疾病的病因不属于血管壁功能异常： A．遗传性出血性毛细血管扩张症 B．过敏性紫癜 C．肝硬化D．维生素C缺乏 E．机械性紫癜 13．维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血是因为它能导致： A．血管壁异常 B．血小板功能异常 C．血小板数量异常 D．凝血功能障碍 E．以上都不是 14．四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者多见于哪种疾病：A．过敏性紫癜 B．血小板减少性紫癜 C．肝硬化 D．血友病 E．尿毒症 15．下列哪项不是导致全身性水肿的病因： A．肝癌 B．急性肾小球肾炎 C．右心功能不全 D．肿瘤晚期 E．血丝虫病 16．全身性水肿伴有颈静脉怒张，应疑为： A．心源性水肿 B．肾源性水肿 C．肝源性水肿 D．营养不良性水肿 E．特发性水肿 17．非凹陷性水肿主要见于哪种疾病： A．甲状腺功能减退 B．肝硬化 C．肾病综合征 D．右心衰E．左心衰 18．咳铁锈色痰主要见于哪种感染： A．铜绿色假单胞茵 B．肺炎球菌感染 C．肺吸虫感染 D．阿米巴感染 E．厌氧菌感染 19．干性咳嗽一般不见于哪种疾病： A．急性支气管炎 B．急性咽喉炎 C．慢性咽喉炎 D．空洞型肺结核 E．原发性肺动脉高压 20．金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病： A．支气管肺癌 B．声带炎 C.百日咳 D.喉结核 E.喉癌21．脓痰有恶臭味者多见于哪种情况：
兽医临床诊断学习题及参考答案
《兽医临床诊断学》复习题 一、填空题 1、临床检查的基本方法包括、、、、、。 2、根据胸壁和腹壁起伏变化程度和呼吸肌收缩的强度，家畜的呼吸类型主要 有、、三类。 3、呼吸困难根据发生病因和机制可分为、、。 4、犬的正常体温是。 5、叩诊健康动物肺脏中央产生的声音是。 6、眼结合膜颜色改变可表现为、、、。 7、口腔打开方法可以分成、。 8、一般临床检查的主要内容有、、、 、。 9、间接叩诊的方法包括、。 10、临床常用的注射方法有、、、。 11、奶牛的正常体温是。 12、牛瘤胃鼓气时，叩诊左肷部会出现的声音是。 13、兽医临床诊断学包括三部分内容、、。 14、贫血依据病因可以分为、、、。 二、选择题 1、下列关于猪病描述中，属于症状的是（）。 A、2009年7月20日，重庆市荣昌县某养猪大户饲养的6头架子猪发病。 B、病猪出现不吃食，体温升高达4l℃左右，眼结膜潮红，流泪，流鼻涕。 C、发病猪群采用自配饲料，并辅以青绿饲料饲养，圈舍每天清扫1次l周常规消毒2次。 D、兽医人员采用降温、抗菌消炎、抗病毒等方法对病猪进行连续2天的治疗，最后痊愈。
2、下列中不属于动物排粪动作障碍表现的是（）。 A、便秘 B、腹泻 C、排粪失禁 D、乱排乱拉 3、健康马的新鲜尿液呈（）。 A、清亮，淡黄色 B、清亮，深黄色 C、混浊，深黄色 D、混浊，淡黄色 4、病牛口腔及呼出气有烂苹果味，多提示发生了（）。 A、牛烂苹果渣中毒 B、牛维生素B6缺乏 C、牛酮血症 D、牛瘟 5、动物妊娠诊断最常用的特殊检查方法是（）。 A、B超 B、X光 C、内窥镜 D、问诊 6、牛瘤胃的正常蠕动次数（次/min）是（）。 A、2~5 B、1~3 C、1~2 D、3~以上 7、测量犬猫体温的主要部位是（）。 A、皮肤 B、口腔 C、腋下 D、直肠 8、嗜中性细胞的成熟核是（）。 A、幼稚型 B、分叶核 C、杆状核 D、以上都不是 9、动物发生心包积液时，听诊胸肺部可出现（）。 A、水平浊音 B、金属音 C、拍水音 D、湿性啰音 10、某鸡群发病，以进行性肌麻痹和头颈后仰呈“观星姿势”等临床症状为特征。该群鸡的病因可能是缺乏（）。 A、维生素A B、维生素B1 C、维生素C D、维生素D 11、下列叙述中属于物理学检查检查内容的是（）。 A、病猪5天前发病，发病时体温升高，不吃食。 B、就诊时，听诊心音微弱，频率加快，并出现心杂音。 C、细菌学检查未发现任何致病菌。 D、发病猪未按正规免疫程序进行预防接种。 12、动物发生肺气肿时，叩诊其胸肺部可闻（）。 A、清音 B、鼓音 C、半浊音 D、过清音
临床诊断学复习笔记.doc
诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉， 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的， 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查，从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生 理学基础，以阐明哪 些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？ 一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天 来， 有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着 帮助回 忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患 者的陈 述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装 懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。
临床诊断学名词解释和问答题(归纳版)
第三章 三、名词解释 1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 四、简答题 1、问诊包括哪些容： 问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 2、试述问诊的基本方法和注意事项： ⑴．从礼节性的交谈开始。 ⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷．避免重复提问。 ⑸．避免使用有特定意义的医学术语。 ⑹．注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 第二篇体格检查 第一章基本检查法 三、名词解释 1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。 7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 四、简答题 1、简述触诊的正确方法及临床意义。 触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。
诊断学练习题及答案
《诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ D 。 A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（ C ）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（ C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（ C ）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃ B.早晨略低，中午较高，下午较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（ A ）。 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.严重贫血 D.老年
主动脉硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。 A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（ A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。 A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）。
诊断学考试重点总结完整
《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~
临床诊断学试题(二)
展辉医院《诊断学》考试试卷（二） 姓名_________________ 科室___________________ 成绩________ 一、单选题：每题1分 1. 患者体温39.50C，属于：（C） A．低温 B．中等度热 C．高热 D．超高热 E．弛张热 2. 下列哪项不是感染性发热：（ D ） A．肺炎发热 B．外伤发热 C．上感发热 D．无菌性坏死组织吸收热 E．疟疾发热 3. 体温上升期的表现有下列各种，除外：（ A ） A.皮肤发红 B．皮肤苍白 C.畏寒或寒战 D．疲乏无力 E.肌肉酸痛4．需要问清发热的伴随症状是：（ E ） A．寒战 B．皮疹 C．关节及肌肉疼痛 D．咳嗽 E．以上都是 5．关于脉搏的描述，正确的是：（ B ） A．正常成人60～80次/分 B．正常成人平均72次/分 C．儿童约120次/分 D．老年人较快 E．男性较女性快 6．脉率少于心率的病变是：（ C ） A．Ⅱ度房室传导阻滞 B．Ⅲ度房室传导阻滞 C．心房纤颤 D．窦性心律不齐 E．房性早搏 7．水冲脉可见于：（ C ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．三尖瓣关闭不全 8．正常成人静息状态下，每分钟呼吸频率为：（ E ） A．10～14次 B．12～16次 C．14～16次 D．15～20次 E．16～18次9．正常成人静息状态下，呼吸与脉搏之比为：（ B ） A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．1：8 10．呼吸过慢是指每分钟呼吸次数少于：（ A ） A．12次 B．10次 C．8次 D．6次 E．4次 11．关于呼吸运动方式，错误的说法是：（ E ） A．正常男性以腹式呼吸为主 B．胸膜炎患者以腹式呼吸为主 C．儿童以腹式呼吸为主 D．腹膜炎时以胸式呼吸为主 E．未孕女性以腹式呼吸为主 12．WHO拟定的理想血压为（mmHg）：（ A ） A．<120/80 B．<130/85 C．<125/85 D．<130/80 E．<139/89 13．测血压方法，正确的描述是：（ D ） A．袖带应紧缚于上臂 B．将听诊器胸件塞在袖带下 C．将袖带内注满气后听取血压值 D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压 E．变调时的声响数值为舒张压14．无力型体型的人，有下列特征，除外：（ C ） A．肩窄下垂 B．胸廓扁平 C．腹上角>900 D．体高肌瘦 E．颈细长15．发育的正常与否，常以下列情况判断，除外：（ C ） A．年龄 B．智力 C．性格 D．身高 E．第二性征 16．判断营养状态最简便而迅速的方法是：（ A ） A．看皮下脂肪的充实程度 B．询问食欲情况 C．测试肌力与肌张力 D．看第二性征 E．看皮肤弹性 17．意识障碍伴瞳孔缩小的病变是：（ B ） A．酒精中毒 B．吗啡类中毒 C．氰化物中毒 D．阿托品中毒 E．低血糖状态 18．皮肤粘膜苍白主要见于：（ B ）
经典兽医临床诊断学习题与答案
第一章基本检查方法与程序 一名词解释： 1?理学诊断法即基本检查法，就是兽医人员用眼、耳、鼻、手等感觉器官对病 畜进行检查，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等。 2?捏粉状也称面团状，特征是稍柔软，手指按压如同压于生面团上，留有指痕， 手指挪开后指痕缓慢平复，多无热无痛，见于体表的水肿（浮肿）。 3?坚实感特征是有坚实致密感，硬度如肝，是组织间细胞浸润或结缔组织增生 的结果，见于炎性肿胀。 4?冲击式触诊冲击式触诊是用并拢的手指或拳头抵住被检部位，作连续数次短 而急促的冲击，常用于确定腹腔是否积液，若有液体，强力冲击时，可引起震动发出拍水音。5?问诊问诊就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发 病情况和经过的介绍。内容包括：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或利用情况等。6?清音清音也叫满音，是叩诊音的一种，其振动持续时间较长、音响强、清脆。 如叩打正常家畜肺区中部所发出的声音，表明肺组织弹性、含气量、致密度正常。 二.填充题： 1、临床基本检查法包括：视诊；触诊；听诊；叩诊；嗅诊。 2、触诊的症状学也叫触感，主要有：捏粉状；波动感；坚实感；硬固感；捻发样等。 3、三种常见的基本叩诊音为：浊音；清音；鼓音。 4?问诊的主要内容包括：现病历；既往史；饲养、管理及使役或利用情况。 5?对就诊病畜一般应按：病畜登记；病史调查；现症检查以及病历书写等顺序进行检查。 6.举出三种牛的常规保定法：牛鼻钳保定；六柱栏保定法；牛头角根保定。
三问答题： 1?试述视诊的一般方法和有关注意事项。 答：观察病畜时，不要先急于接近它。可先站在动物的左侧前方2-3米的 位置，观看其全貌。然后绕病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身各部，到病畜后方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。最后牵遛动物，观察运步情况。如发现病畜某一部分或系统有异常现象，再侧重详细检查。视诊时的注意事项主要 包括：①刚到的病畜，让其休息后再检查。②自然状态下视诊，不要未作观察而先保定。③最好在自然光照的场所进行视诊。 2?问诊中关于现症病史主要询问哪些问题？ 答：询问现症病史即了解动物本次发病的情况与经过。其中重点了解： (1)发病的时间与地点，生病有几天或多少小时，发病与饲喂、使役有否关系等，有助于了解病因、推断病性及病程。 (2)病畜的主要表现，有关疾病的表现，如腹痛不安、咳嗽、喘息、便秘、腹泻或尿血等。这些常是提出假定症状诊断的线索。必要时可提出某些类似的症候、现象，以求主诉人的解答。 (3)疾病的经过，病势的变化情况，治疗情况等。可做为诊疗的参考。 (4)病因的初步估计，有些病因可能主诉人知情。 (5)流行病学调查，畜群的发病情况，是单发还是群发，畜群的饲养规模、发病数、死亡数；同种家 畜有否类似疾病的发生，附近场、村最近是否有什么疾病流 行等情况，可作为是否疑似为传染病的判断条件3?接近动物时要注意一些什么问题？ 答：①接近前观察动物的的神态、了解病畜性情，若有恶癖格外注意；要胆大、心细、温和、沉着，注意安全。②从侧前方慢慢接近，不宜从正前方和直后方贸然接近。③接近后用手轻轻抚摸动物的颈
兽医临床诊断学试题试题
1.家畜高度呼吸困难时，眼结膜的颜色为(C ) A.潮红 B.苍白 C.发绀 D.发黄 2.健康猪的体温为( A) A.38-39.5℃ B.37-39℃ C.39-41℃ D.37.5-39.5℃ 3.弛张热表示(C ) A.体温在正常以下 B.温差在1-2度 C.体温在常温以上，每天温差在2度左右 D.持续高温 4.马的心脏听诊最佳位置为( A) A.左胸下部4-5肋间 B.左胸下部6-7肋间 C.右胸下部4-5肋间 D.右胸下部3-4肋间 5.发热急病引起( A) A.心率增快 B.心率减慢 C.心率不变 D.心律不齐 6.心内性杂音见于(D ) A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.半月状瓣膜病 7.家畜的正常呼吸为(C ) A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.其它式呼吸 8.肺炎初期肺部听诊出现(B ) A.支气管呼吸音 B.干性罗音 C.湿性罗音 D.捻发音 9.马的慢性肺泡气肿叩诊出现(D ) A.浊音 B.清音 C.鼓音 D.过清音 10.舌苔黄而厚表示(D) A.正常 B.病初期 C. 病严重 D. 病程长 11.瘤胃积食出现( B) A.浊音区下降 B. 浊音区上升 C.鼓音 D.半浊音 12.马属动物胃破裂时不出现的症状(C ) A.呆立不动 B.出冷汗 C.疼痛加剧 D.疼痛消失 13.马的小肠便秘出现的临床症状(C ) A.腹围增大 B.腹围减小 C.鼻流粪水 D. 呕吐 14.牛的瓣胃穿刺部位( B) A.右侧7肋间 B.右侧9肋间 C.右侧8肋间 D. 右侧6肋间 15.马的盲肠阻塞出现(B ) A.剧烈疼痛 B.轻微疼痛 C.食欲增加 D.饮欲增加 1.马的正常体温是（B） A.37-37.5℃ B.37.5-38.5℃ C.37.5-38℃ D.38-39℃ 2.马的心胞穿刺部位是（A） A.左侧7肋间 B.右侧8肋间 C. 左侧6肋间 D. 右侧7肋间 3.马的正常眼结膜的颜色为（C ） A.苍白 B.淡黄 C.粉红 D.潮红 4.诊断马的肺气肿时，肺部最佳叩诊位置为（B ） A.左侧胸下部 B.左侧第16肋骨后缘 C.右侧胸下部 D.右侧16肋骨后缘 5.牛的瘤胃臌气时听诊音为（B） A.蠕动音增强 B.金属音 C.鼓音 D.清音
临床诊断习题及答案
绪论 一、名词解释 1、兽医临床诊断学 2、症状 3、典型症状 4、主要症状 5、经常症状 6、前驱症状 7、后遗症状 8、症状诊断 9、病理解剖学诊断 10、病因诊断 11、预后 12、预后慎重 13、预后可疑 14、综合征 二、填空题 1、预后可分为、、和四种。 2、临床上常用诊断方法有（任写四种）、、和治疗性诊断。 3、通常所用的触诊方法有、、和。 4、问诊的主要内容包括、和。 5、兽医临床诊断学包括、和三部分内容。 三、选择题 1、能确定疾病性质的症状是（）。 A、主要症状 B、经常症状 C、典型症状 D、示病症状 2、叩诊肺部出现的弓形浊音区是大叶性肺炎的（）。 A、示病症状 B、典型症状 C、主要症状 D、经常症状 3、犬瘟热经治愈后往往会出现一种“转圈”的神经症状，这种症状属于（）。 A、典型症状 B、示病症状 C、前驱症状 D、后遗症状 4、对于营养缺乏症而言，常用的有效诊断方法是（）。 A、症状诊断 B、病因诊断 C、治疗性诊断 D、机能诊断 四、判断题 1、根据典型症状可以确定动物所患疾病的性质。（） 2、预后慎重是指病情处于转化阶段，不能确定。（） 3、暂时症状是指出现时间很短的症状。（）
4、对大动物进行锤板叩诊时，为了保证叩诊效果，叩诊板应与体壁紧密接触。 5、临床基本检查法包括视诊、听诊、触诊以及X光检查和B超检查等。（） 五、简答题 1、兽医临床诊断学主要由哪三部分内容组成各部分之间有什么内在的联系 2、根据你的感觉，谈谈什么兽医临床诊断学主要研究的内容是什么 答案： 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：以各种畜禽为研究对象，从临床实践的角度，研究其疾病的诊断方法和理论的学科。 2、症状：是动物患病后经过检查所发现的机能异常和病理现象。 3、典型症状：能反映疾病临床特征的症状，但不能确定其疾病性质。如胸膜炎时的腹式呼吸、胸膜摩擦音、胸肺部叩诊的水平浊音。 4、主要症状：是对疾病有诊断临床意义的症状。 5、经常症状：整个疾病过程中经常固定出现的症状为经常症状。 6、前驱症状：指主要症状未出现之前的症状。 7、后遗症状：是指原病已基本恢复，而留下的某些不太正常的现象。 8、症状诊断：利用短暂时间出现的症状经过客观分析做出的诊断。 9、病理解剖学诊断：将死亡的动物或病畜体内的各种组织器官，进行肉眼或组织学检查，确定疾病的部位和形态变化的诊断。 10、病因诊断：就是研究引起疾病的原因而做出的诊断，如结核病、硒缺乏等。 11、预后：对疾病的持续时间、可能的转归及动物的生产能力、经济价值做出判断。 12、预后慎重：是指预后的好坏依病情的轻重、诊疗是否得当及个体条件和环境因素的变化而有明显的不同。 13、预后可疑：是指病情处于转化阶段，不能确定其结果。 14、综合征：是指症状有规律地同时或按一定的顺序出现。 二、填空题
兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题
兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题 一、名词解释 1.稽留热:体温升高到一定高度，可持续数天，而且每天的温差变动围较小，一般不超过1℃。 2.预后良好：是指估计不仅能被完全治愈，而且保持原有的生产能力和经济价值。 3.胸式呼吸：呼吸时胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动极弱。 4.干罗音：由于支气管粘膜炎症(粘膜充血，水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫)，导致支气管管腔狭窄，当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音 5.强迫运动：是指由于大脑，中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。 6.共济失调：在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调 7.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音 8.—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律， 9.里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液， 10.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。 二、填空 1、临床基本检查方法有________问诊__ 视诊触诊叩诊听诊嗅诊 2、对疾病预后判断常有___预后良好预后不良预后慎重预后可疑 3、发热热型可分为稽留热弛热间歇热 4、牛瘤胃蠕动次数是_____1～3次/分钟___每次蠕动持续时间是__15～30s_。 5、呼吸困难的类型有_吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难__ 6、眼结膜潮红是由______充血_______原因引起的，发绀是由__缺氧_原因引起的。 三、选择题 1．叩诊肺边缘发出的声音是（C ）A清音B鼓音C半浊音D 浊音 2.牛的心跳次数是（B）A.30----60 B.40—70 C .50—80 D.40—80 3. 检查小动物皮肤弹力的部位（C ）A颈部B最后肋骨部C背部D 都不是 4. 叩诊肺区有水平浊音，常见于（C）A肺炎B肺水肿C胸腔积液D 肺气肿 5．炎性肿胀与浮肿的不同在于（B）A前者无热痛B后者有热痛C前者指压有压痕，较长时间不恢复原状D 后者指压有压痕，较长时间不恢复原状 四、简答题 1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽 潮红。弥慢性潮红时，眼结膜呈均匀鲜红，见于热性病，呼吸困难，中毒。树枝状充血时，小血管高度扩，血液充盈呈树枝状，见于高度血液循环障碍的心脏病、脑炎等。 苍白。或红白色，灰白色，黄白色等。见于贫血、末梢血管痉挛(如惊恐，受寒冷刺激)，虚脱时。 发绀。见于上呼吸道阻塞的疾病，肺呼吸面积明显减少的疾病(如肺炎，肺水肿等)，因血液在肺部氧合作用不足，终导致血液中氧合血红蛋白含量降低。缺血性缺氧。由于全身性瘀血时，因血流缓慢，血液流经组织中毛细血管时，脱氧过多，严重休克时，心输出量大大
临床诊断学历年真题汇总
临床诊断学历年真题 09级 【临床诊断学】2012.01.09 选择题 1.intermittent fever is often seen in which disease： A. scrub typhus B. malaria C. pulmonary tuberculosis D. lymphoma E. rheumatic fever 名词解释×5（英文题用英文回答）1. vital sigh 生命征是评估生命活动是否存 在及生命活动质量的重要征象， 包括体温、脉搏、呼吸、血压。 Vital signs are physical signs that indicate an individual is alive， which includes body temperature， breath rate/respiration，blood pressure and heart rate、pulse. 2.体重指数 是衡量标准体重的常用指标， BMI=体重（kg）/身高（m）2。中 国肥胖工作组建议BMI24和28 作为超重和肥胖的诊断分割点。 3. chief complaint 主诉是指患者感受的最主要的 痛苦或最明显的症状和（或）体 征，即促使其就诊最主要的原因 及其持续时间，用一二句话概括。 It should constitute in a few simple words the main reasons why the patient consulted his physician, which usually includes symptoms or sign the patient is suffering. 4.麻痹性斜视 paralytic squint：由支配眼肌运动 的神经核、神经或眼外肌本身器 质性病变所产生的斜视，称为麻 痹性斜视。 5.感染性发热 infective fever：各种病原体，如 病毒、细菌、支原体、立克次体、 螺旋体、真菌、寄生虫等引起的 感染，不论是急性、亚急性或慢
兽医临床诊断学作业题有参考答案的
兽医临床诊断学作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。 8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。 10稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 7、皮下组织检查，主要注意皮肤和皮下组织的肿胀，临床上常见的有（水肿）、（气肿）和其它性质的肿胀。 8、角膜混浊，见于角膜炎及各种眼病。犬主要见于（犬瘟热）、（传染性肝炎）。 9、临床上主要检查的淋巴结有：（下颌淋巴结）、耳下急咽喉周围淋巴结、（颈部淋巴结）、（肩前及膝襞淋巴结）、（腹股沟淋巴结）、（乳房淋巴结）等。 10、动物的（精神状态），是其中枢神经机能的标志。 11、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 12、按触诊部位及检查目的的不同，可分为（浅部触诊）和（深部触诊法）。深部触诊主要用以觉察腹腔病变和脏器的情况，根据检查目的不同，可分为（冲击触诊法）、（深压触诊法）、（双手触诊法）、（按压触诊法）。 三、简答 1、问诊的注意事项有哪些？ 答：1、必需具有同情心和责任感，和蔼可亲，考虑全面，语言要通俗易懂，避免可能引起畜主不良反应的语言和表情，防止暗示。2、畜主所述可能不系统，无重点，还可能出现畜主对病情的恐惧而加以夸大或隐瞒，甚至不说实话，应对这些情况加以注意，要设法取得畜主的配合，运用科学知识加以分析整理。3、如果是其它门诊或兽医介绍来的，畜主持有的介绍信或病志，可能是重要的参考资料，但主要还是要依靠自己的询问，临床检查和其他有关检查的结果，经过综合分析来判断。4、危重病畜，在做扼要的询问和重点检查后，应立即进行抢救。详细的检查和病史的询问，可在急救的过程中或之后再做补充询问。