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不孕症习题

不孕症习题
不孕症习题

不孕症妇女的护理

一、选择题

1.女方不孕因素中以()最常见。

A. 输卵管因素

B. 子宫因素

C. 宫颈因素

D. 阴道因素

2.辅助生育技术最严重的并发症为()

A. 卵巢刺激过渡综合症

B. 自然流产

C. 异位妊娠

D. 多胎妊娠

3.原发性不孕症的定义是:()

A.夫妇同居性生活正常,末避孕二年未孕者

B.夫妇同居性生活正常,末避孕一年末孕者

C.夫妇同居性生活正常,虽第一次婚姻曾生育,此后未避孕二年未孕者D.夫妇同居性生活正常,虽第一次婚姻曾生育,此后末避孕一年未孕者E.夫妇同居婚后一年未孕,一方有无法纠正的解剖生理缺陷者

4.女子不孕因素中最常见的病因是( )

A.无排卵

B.输卵管因素

C.子宫粘膜下肌瘤

D.宫颈细长,宫颈炎

E.子宫内膜异位症

5.下列哪项检查无损伤、最简单、用费最少( )

A.超声检查

B.基础体温测定

C.宫颈评分

D.内分泌测定

E.腹腔镜检查

6.探查不孕病因的检查中又有助于预测排卵最直观的手段是()A.超声检查

B.内分泌测定

C.宫腔镜—腹腔镜联合检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.腹腔镜检查

7.下列各项目中,哪一项不表明排卵()

A.月经中期腹痛

B.基础体温升高

C.月经中期催乳素达高峰

D.宫颈粘液膜变化

E.血浆孕酮水平升高

8.供精人工授精不适用于以下那种情况:

A.母儿血型不合不能得到存活新生儿

B.男方为不良遗传基因携带者

C.输精管复通失败

D.男方不可逆的无精症

E.心理因素导致性交不能等不育

9-12题共用题干

A.人工授精

B.常规体外受精与胚胎移植(IVF-ET)

C.配子输卵管内移植

D.卵细胞单精子显微注射(ICSI)

E.诱发徘卵

下列病人应接受哪项治疗为宜:

9.女,婚后5年末孕,经夫妇双方检查证实男方一切正常女方输卵管阻塞,经治无效

10.女,婚后3年末孕,经夫妇双方检查证实男方为无精症,附睾穿刺见精子,

女方一切正常,希望生育有男方血缘的后代。

11.女,婚后3年未孕,经夫妇双方检查末发现形态和功能异常,但检查表明宫颈粘液存在抗精子抗体,治疗无效。

12.女,婚后2年未孕,经夫妇双方检查证实男方一切正常,女方连续进行基础体温测定为单相,宫颈评分均小于10分

13.月经周期为28天的妇女,要取子宫内膜活检测定是否有排卵,最好在周期的第()

A. 7~9天

B. 11~12天

C. 13~15天

D. 17~19天

E. 26~27天

14.女,30岁,结婚5年未孕,经量减少2年,伴下腹坠胀,既往肺结核史,妇科检查:子宫后倾屈,活动受限,形状不规则。双附件区可触及形状不规则包块,质硬,表面不平,下列哪项无助于诊断()

A.诊断性刮宫

B.腹部X线摄片

C.子宫输卵管碘油造影

D.宫腔分泌物结核菌素培养

E.基础体温测定

某患者,30岁。发育良好,婚后2年未孕。经检查基础体温双相,子宫内膜病理为分泌期改变。男方精液常规检查为正常。

15.该病人需要做的进一步检查是()

A.输卵管通畅检查

B.女性激素测定

C.阴道镜检查

D.腹腔镜检查

E.B超监测卵泡发育

16.上述检查发现有异常,应采用的治疗方案是()

A.异常部位活检送病理

B.氯米芬促排卵

c.抗感染治疗

D.输卵管通液治疗

E.服己烯雌酚

17-18共用题干

A.检查于月经来潮前14天进行

B.检查于月经来潮前12h内进行

C.检查于月经干净当天进行

D.检查于月经干净后3~7天进行

E.检查于月经的任何时间进行

17.不孕症的诊断性刮宫

18.输卵管通畅检查

19.29岁妇女,结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型,经前5天取宫颈粘液,其特征应是()

A.量少粘稠

B.量少稀薄

C.量多粘稠

D.量多稀薄

E.量极少,不易取出

20.下列避孕方法中哪项最不可靠()

A.宫内节育器

B.避孕套

C.安全期避孕

D.阴道隔膜

E.短效避孕药

二、填空题

1.婚后有正常性生活、同居 2年而未曾妊娠称不孕症。

2.女性不孕的特殊检查包括 . . . . .

3.人工授精是将精子通过方式放人女性生殖道内使其受孕的一种技术

4.女性不孕因素: . . . . .

5.男性不孕的因素: . . . . .

6.男性正常精液量 .平均 ML.

7.辅助生殖技术包括 .. . . .

8. 妇女保健工作应做好计划生育指导,普及节育知识,推广以为主的综合

节育措施。

9.辅助生育技术及孕产期常见并发症包括 . . . .

10. 辅助生育技术最严重的并发症为 .

三、名词解释

继发性不孕:

人工授精:

人工流产综合征:

不孕症:

四、简答题

1. 何谓体外授精与胚胎移植?

2.如何进行宫颈粘液、精液相合试验?有何临床价值?

3.如何进行性交后试验?有何临床价值?

正确答案:

一、选择题

A A A

B B A

C A B

D C

E E E A D B D D C

二、填空题

1.未避孕 2年

2. 卵巢功能检查、输卵管通畅试验、性交后试验、宫颈粘液、精液相合试验

3.非性交

4.输卵管因素卵巢因素子宫因素宫颈因素阴道因素

5.精液异常精子运送受阻免疫因素内分泌功能紊乱勃起异常

6.2-6ML 3ML

7.人工受精体外受精胚胎移植配子输卵管移植

8.避孕

9.卵巢刺激过渡综合症自然流产异位妊娠多胎妊娠

10.卵巢刺激过渡综合症

三、名词解释

1.继发性不孕:曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕不育者,称为继发性不孕。

2.人工授精:将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内,以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。

3.人工流产综合症:指受术者在人工流产术中或手术结束时,出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐。主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,同时与孕妇精神紧张,不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。

4.不孕症:凡夫妇同居2年以上,没有采用避孕措施而未能怀孕者,称为不孕症。

四、简答题:

1.何谓体外授精与胚胎移植?

答:从妇女体内取出卵子,在体外培养一段时间与精子受精后,待发育成早期胚泡(8~16个细胞)时,再移植到妇女宫腔内使其着床并发育成胎儿的过程,称体外授精与胚胎移植,习称试管婴儿。

2.如何进行宫颈粘液、精液相合试验?有何临床价值?

答:此试验需选在预测为排卵期进行。在玻片上将新鲜液化精液滴1滴,再滴1滴宫颈粘液放在精液旁相距2~3mm,轻晃玻片使两滴液体相互接近,在光镜下观察精子穿过粘液并继续向前运动的能力。若穿过能力良好表示精子活力及宫颈粘液性状正常,提示宫颈粘液中无抗精子抗体。

3.如何进行性交后试验?有何临床价值?

答:此试验需选在预测为排卵期进行。试验前3日禁性交,避免阴道冲洗和阴道用药。受试妇女在性交后2~8小时内来院,取阴道后穹隆液检查有无活动精子,有精子证明性交成功。继之取宫颈粘液,若拉丝长放在玻片上干燥镜下见到典型羊齿植物叶状结晶,认为试验时期选择合适。用长细钳伸人宫颈管内取宫颈粘液涂于玻片上,镜下每高倍镜视野有20个活动精子为正常,若精子穿过粘液能力差或精子不活动,应疑有免疫问题。

不孕症中医中药

不孕症中医中药 女子婚后,夫妻同居2年以上,配偶生殖功能正常,无避孕而不受孕者,或曾有过妊娠,又间隔2年以上,未避孕而不再受孕者,称为不孕症。前者称“无子”、“全不产”,西医称之为原发性不孕症。后者称“断绪”,西医称之为继发性不孕症。古人所称的“五不女”,即“螺、纹、鼓、角、脉”,大多属女子先天性生殖器官畸形,非药物所能取效,不属本节讨论范畴。不孕症的诊断要点确定不孕:不孕是多种疾病产生的结果或后遗症。婚后2年以上从未怀孕,或有过怀孕又间隔2年以上不再受孕,并具备三个条件:①同居; ②配偶生殖功能正常;③无避孕。 检查不孕原因:必须结合西医对不孕原因的认识,有步骤地对夫妇进行各有关检查,尽量寻找不孕的原因,以供辨证参考。 本病须与暗产相鉴别。暗产是指受孕早期胚胎初结,不易觉察而已自然堕坠者,往往可被误认为不孕症。不孕症的辨证分析肾主生殖,女子以血为本。不孕症的产生,主要是脏腑功能失常,气血不调,影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的功能。临床最常见的有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等。不孕症的辨证,着重辨脏腑、气血、冲任的虚实,但必须结合辨病。辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病。

治疗不孕症重视“种子必先调经”。“经本于肾”,“肾主生殖”。大抵虚者补益肾肝脾,燮理阴阳,填精益血,通补奇经;实者疏肝理气,调理气血,祛痰化瘀。同时,应指导患者调节情志及掌握受孕佳期。不孕症的辨证论治I.肾虚肾阳虚型【证见】婚久不孕或流产后不孕,月经后期量少,或稀发、闭经。性欲淡漠,带下量多清稀。面色晦暗,腰酸膝软;大便不实,小便清长,夜尿多,小腹冷或四肢不温。妇科检查可有子宫发育不良,卵巢功能测定常有排卵功能障碍等,也可有甲状腺功能较低者。【治法】温肾养血益气,调补冲任。【方药】1.主方右归丸(张介宾《景岳全书》)加减处方:肉桂5克(焗服),熟附子9克,熟地黄20克,山药30克,山茱萸15克,枸杞子15克,菟丝子20克,鹿角霜15克,当归15克,杜仲15克,淫羊藿10克,巴戟天20克。水煎服。2.中成药(1)滋肾育胎丸,口服,每次6克,每日3次。(2)鹿龟补肾丸,口服,大蜜丸每次1丸,每日2-3次;小蜜丸每次6克,每日3次。口服液,每次1支,每日2~3次。3.单方验方(1)促排卵汤(罗元恺《新中医》1987.4)处方:菟丝子25克,巴戟天15克,枸杞子15克,淫羊藿10克,当归12克,党参20克,熟地黄20克,炙甘草6克,制附子6克。水煎服,每日1剂,于每次月经净后约服12剂,以促排卵。 (2)温阳种子汤(康广盛《湖北中医杂志》1986.3)处方:附子10克,当归10克,仙茅10克,桂枝15克,巴戟天15克,

中医治疗不孕症

中医治疗不孕症 生育率在近年来成为一个新的社会问题;许多人是因为经济考虑不婚不想生,但是高龄想生却不孕的比率也在增加当中。 国际对于不孕症定义是:「没有避孕且至少有一年性生活而没有怀孕」,其原因男性及女性的比例各占40%,不明原因占20%,就比例而言,大约七对中有一对,也就是每一百对已婚夫妻有10~15对会遭遇不孕症。 怀孕之中医观点 中医的古籍《素问》提到:「女子七岁,肾气盛…二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。」「天癸」源自先天肾气,由后天脾胃调养,是促使女性发育的一种物质,因此必须要有充足的肾气,方能有正常的月事与良好的生殖能力。 父母的精血实际上是怀孕的根本,怀孕必须建立在「阳经溢泻而不竭,阴血时下而不愆」的基础上,指的就是男子之精需源源不断,女子月经须按时而下;而《易经》提到:「男女胥悦,阴阳交通」,则是指情绪需要放松且愉悦;这些条件同时满足,阴阳交媾,精血和凝而能顺利受孕。 病因病机 先天性之生理缺陷:如子宫颈狭窄、子宫先天畸型等,均会妨碍生殖能力。 后天性的致病因素: 外因:妇科感染造成湿热瘀阻、手术伤害、药物等等。 内因:1.七情:包括「喜、怒、忧、思、悲、恐、惊」,均可引起情志变化,造成功能失调,引发不孕。如求子心切,情志不舒则肝气郁结;又如职场

情绪紧张,压力过大,失眠多梦,心烦易怒,也是造成现代不孕症增加 的主因之一。 2.内伤劳损,造成气血不足、肾虚; 饮食不节,可致脾胃虚损、痰湿内生 而阻碍气机;高龄则卵巢功能退化,中医则属肾虚精亏。 3.子宫内膜异位症患者可能会因为发炎、沾黏而不孕,此则属中医瘀或挟 湿挟热的范畴。 不孕症辨证论治 不孕症的治疗必须要先到西医检查是否有器质性的病变;而辨证论治是中医的特色治疗之一,根据证型对应方剂加减治疗。 肝郁气滞—逍遥散。 瘀血阻滞—血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤。 痰浊内停—苍附导痰汤。 湿热内蕴—知柏地黄丸。 宫寒不孕—温经汤。 肾阳不足—右归丸。 肾阴亏虚—养精种玉汤、左归丸、二至丸。 血虚不孕—四物汤。若气血不足则可使用圣愈汤、归脾汤等。 男子的治疗:男子不孕多为气虚型或肾精亏损型。依证型选用补中益气汤、五子衍宗丸、八味地黄丸、左右归饮加减治之,增加精虫数目与精子活动力。 女子的治疗:女子不孕首重调经,结合中西医生理观点,以月经周期疗法配合基础体温表,正确的使用各种中药,疗效最显著。 经后期(月经周期第6~10天):调补肾阴以促内膜生长为主。

中医辩证分型论治不孕不育

中医辩证分型论治不孕不育 女子结婚后夫妇同居二年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者,称“原发性不孕。”《山海经》称:“无子”,《千金要方》称:“全不产”。如曾生育或流产后,无避孕而又二年以上不再受孕者,称“继发性不孕”,《千金要方》称:“断绪”。《素问·骨空论》有不孕之名,《千金要方》在篇首论述。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门,加以研究。 QQ咨询1171011965程肾阳虚主要证候:婚久不孕,月经后期,量少色谈,或月经稀发、闭经。面色晦黯,腰疾腿软,**淡漠,小便清长,大便不实。舌淡苔白,脉沉迟。治法《景岳全书》 :温肾养肝,调补冲任。方药:毓麟珠(《景岳全书》)加紫河车、丹参、香附。肝郁 主要证候:多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色黯,有小血块,经前**胀痛,精神抑郁,烦躁易怒。舌质正常或黯红,苔薄白,脉弦。治法:舒肝解郁,养血理脾。方药:开郁种玉汤(《傅青主女科》)。痰湿 主要证候:婚后久不受孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,质粘稠,面色恍白,头晕心悸,胸闷泛恶。苔白

腻,脉滑。治法:燥湿化痰,理气调经。方药:启宫丸(经验方)加石菖蒲。血瘀 主要证候:婚久不孕,月经后期量少,色紫黑,有血块,或痛经,平时少腹作痛,痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点,脉细弦。治法:活血化瘀,调经。方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》)。肾阴虚 主要证候:婚久不孕,月经先期,量少,色红无血块.或月经尚正常,但形体消瘦,腰腿酸软,头昏眼花,心悸失眠,性情急躁,口干,五心烦热,午后低热。舌偏红,苔少,脉细数。治法:滋阴养血,调冲益精。方药:养精种玉汤(《傅青主女科》)加女贞子、旱莲草。中药治疗不孕的优势治疗不孕不育,方法可谓多多。那么中药治疗不孕的优势何在呢?关于疾病的诊断,是治疗疾病有没有效果的关键。在诊断方面,现代医学具有一定优势。我们知道,不孕不育的病因很多,在生育方面,任何一个环节出现问题,任何一个器官出现异常,都会出现生育困难。在诸多的不孕不育因素中,准确确定病因,然后进行针对性的治疗,这是治疗成功的基础。中医在诊断方面有一定的方法,与现代医学具有互补的作用。但由于中医的一些诊断过于笼统,在定量方面比较欠缺。中医治疗重视整体观念,重视综合治理,重视辨证施治,这些方面在治疗效果上显示出中药治疗不孕的优势。引起女性不孕的原因是多方面的,

乳癖并不孕症的辨证论治

乳癖并不孕症的辨证论治 发表时间:2011-07-27T11:35:08.980Z 来源:《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者:田莹 [导读] 乳癖,现代医学称之为乳腺增生病,是一种乳腺组织的良性疾病,在跟随陆德铭教授期间,陆老用调冲任法治疗乳癖受到启示 田莹(广东省中西医结合医院妇科 528200) 【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)17-0401-02 【摘要】目的乳癖,现代医学称之为乳腺增生病,是一种乳腺组织的良性疾病,在跟随陆德铭教授期间,陆老用调冲任法治疗乳癖受到启示,笔者在临床中发现乳癖的发生于妇科冲任失调之不孕有着密切的关联,往往经中医辨症治疗,可达异病同治效果。方法 1、月经周期前半期(卵泡期、排卵期)月经来潮后。方药以陆老乳腺增生方为主方,称经后方。辩证用药随证加减共奏温肾助阳,调摄冲任之功。 2、月经周期后半期(排卵期、黄体期)此时中药多为疏肝解郁,行气活血,软坚散结为主称经前方。结果冲任不足肝气郁结之乳腺病同时引起月经失调和排卵障碍导致不孕,重在补肾调冲任,疏肝理气,活血化瘀即提高了排卵质量,改善子宫内膜环境,随之而解决了乳癖及不孕症。结论在运用中药周期疗法治疗乳癖病并不孕症,无论是在月经周期前半期或后半期,一定要遵循审证求因、辨证论治原则,又要贯彻中医整体观,辨证与辨病相结合。讲究用药时机,切勿一方统治。 【关键词】乳癖不孕症辨证论治 乳癖,现代医学称之为乳腺增生病,是一种乳腺组织的良性疾病,在跟随陆德铭教授期间,陆老用调冲任法治疗乳癖受到启示,笔者在临床中发现乳癖的发生于妇科冲任失调之不孕有着密切的关联,往往经中医辨症治疗,可达异病同治效果。 陆德铭教授认为,乳腺增生病患者若先天肾气不足或者后天劳损伤肾,肾气虚衰,不能充盈冲任二脉,则冲任无以上滋乳房,乳络凝滞闭阻,气血壅滞结聚成核,而经络阻滞又影响肝气疏泄条达,导致肝气郁结,若忧思恼怒,抑郁寡欢,肝气不舒,疏泄失常,不仅可因气滞而致血瘀,瘀阻乳腺而成肿块,而且肝之疏泄失常也可影响冲任气血的调达,因此,冲任失调和肝气郁结在乳腺增生病的发病过程中可认为是两个互为因果的方面。冲任失调,肝气郁结两者最终皆可影响以肾为中心的肾-天癸-冲任性轴的功能。 祖国医学认为肝郁气滞血瘀,冲任失调为乳癖及不孕的病因病机。乳房的发育、乳汁的生成都和脏腑、经络、气血、津液的生理功能密切相关,乳房的生理功能,又与月经、胎孕、产育相联系。早在宋代《圣济总录》中就认为“妇人以冲任为本,若失于将理,冲任不和,或风邪所客,则邪壅不散,结聚乳间,或硬或核,痛病有核。”指出本病的发生与冲任失调有关。明代陈实功在《外科正宗》中指出,本病多因“思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成也。”如薛立斋在《女科撮要》中说:“夫经水,阴血也,属冲任二脉主,上为乳汁,下为月水。”冲任二脉下起胞宫,上达乳房,月经与乳房密切相关。肾、天癸、冲任三个要素构成性轴,同时作用于胞宫和乳房而产生各自的生理功能,肾为主导,肾气不足则天癸不充,冲任二脉不盛,乳房必受患而发为乳癖,胞宫及冲任二脉失调而至不孕症。又肝肾同源,肝藏血而主疏泄的功能有赖于肾气的温煦资助,肾气不足则肝失所养,肝之疏泄功能失常,肝气郁结以致冲任失调,气滞血瘀而成乳癖及不孕。故冲任失调为发病之本,肝郁气滞血瘀为发病之标。可见,冲任失调和肝气郁结是乳腺增生病而及不孕的两个重要因素。 现代医学认为,乳房及子宫同为性激素的靶器官,其发育和功能受下丘脑-垂体-卵巢分泌的激素调控,周期性的激素分泌失调或乳腺组织对激素的敏感性增高是发病的主要原因,随着月经周期的不同阶段,性激素水平的周期性循环,妇女的乳腺组织可以出现增殖与复原的变化。如果下丘脑垂体的功能失调,卵巢机能紊乱,排卵发生障碍,则黄体生成素分泌低下,孕激素减少,雌激素与孕激素的比例衡,既会影响乳腺组织正常的增殖与复原的变化,发生乳腺增生病,又可造成不孕症。因此,在临床上乳腺增生病患者表现周期性乳房结块胀痛的同时,常存在月经不调、卵巢囊肿、子宫肌瘤、不孕症等病症参杂互见,乳腺增生症和这些妇科病症往往为“同源异病”,在治疗不孕症的同时,乳腺增生症也迎刃而解者屡见不鲜,根据本人的临床观察,两者同时发病者采用调理月经周期辨证论治取得一定的疗效,现总结如下: 一辨证论治 如前所述,月经周期变化与乳腺有着密切的关系,冲任血海具有先充盈而后疏泄的特点,冲任的生理变化直接影响乳房与子宫的变化。女性月经周期为阴阳消长的转化过程,乳房在月经周期中的生理变化为经前充盈,经后疏泄,遵循此原则,在治疗本病中,因从调经论治,按月经周期辩证治疗乳腺增生病及不孕症。 1.月经周期前半期(卵泡期、排卵期) 月经来潮后,血海空虚,阴血不充,此时为阴血的恢复和滋长期,乳房随经血外泄,肝气得疏,使乳腺小叶由增殖转为复旧,卵巢及子宫恢复其功能,此期予以补肾、调冲任药物,旨在调节经后性轴受抑状态,调节性激素平衡。方药以陆老增生方为主方仙茅10g、仙灵脾30g、肉苁蓉12g、巴戟肉10g、鹿角片10g等药,温育肾阳,调补精血,充盈冲任,加女贞子、菟丝子、枸杞子滋阴补血益肝肾。辩证用药随证加减共奏温肾助阳,调摄冲任之功。 2.月经周期后半期(排卵期、黄体期) 此时阴血充足,肝气旺盛,冲任之气充盛,使乳腺小叶发生增生,如肝郁不疏,气滞痰凝血瘀,经络阻塞,结滞乳中而成乳癖,肝郁气滞,瘀血阻于胞络不通,冲任经脉郁阻不畅,不能摄精成孕,此时中药多为疏肝解郁,行气活血,软坚散结为主。旨在调和肾阴阳的基础上缓解大脑皮层的紧张状态,改善性腺微循环,使冲任之气血充盛及肝之疏泄调畅,达到肾、肝、脾得到调理,乳房增生与复旧循规交替的目的,卵巢排卵正常,子宫内膜恢复其分泌状态。用药多选用香附10g、郁金10g、延胡索12g、八月扎10g等疏肝解郁;更配合三棱10g、莪术10g、桃仁10g、泽兰9g、丹参30g等活血化瘀,共奏疏肝活血之效等药。 现代药理研究,温肾助阳,调摄冲任之类中药对下丘脑-垂体-卵巢轴功能有多水平、多靶器官的调整作用,有性激素样作用,能促进性腺、性器官发育,调整性激素平衡,提高机体免疫力,并有明显抗突变及抗癌作用。疏肝活血类中药可降低雌激素绝对值,促进雌激素在肝脏中代谢,抑制催乳素分泌,调整垂体生成素与孕酮的不足,改善机体血液循环,降低血液粘稠度,抑制组织内单胺氯化酶活力,抑制胶原纤维合成,从而促使增生之肿块及纤维吸收。使之卵巢及子宫分泌改善而受孕。 二典型病例 1.病案一:刘XX,女、36岁,乳腺囊性增生伴不孕10年,其间曾做两次试管婴儿均失败,月经后期,35-60天一行,量中等,有血块,行经5-7天,有痛经史,经前乳房胀痛,经后稍缓解,舌淡红,苔薄白,脉细弦,检查双乳房散在片状增生结节,质中,轻微触痛,钼钯X诊断双乳纤维囊性增生BII-RADS,,B超提示双乳腺纤维囊性增生,妇检:子宫附件(-),经检查为排卵障碍及子宫内膜分泌不良

辨证论治卵巢功能失调性不孕症

辨证论治卵巢功能失调性不孕症 发表时间:2019-04-16T11:33:43.900Z 来源:《航空军医》2019年第01期作者:谢丽芬钟斐[导读] 本人于妇科疾病多有研究,对于卵巢功能失调性不孕症也积累了丰富的临床经验。现总结其经验,介绍如下。 福建省泉州市中医院 362000 【关键词】辨证论治;卵巢功能失调性不孕症;经验本人于妇科疾病多有研究,对于卵巢功能失调性不孕症也积累了丰富的临床经验。现总结其经验,介绍如下。 1.病因病机 卵子是女性受孕的主要条件,是否排卵取决于卵巢功能,而卵巢功能失调导致无排卵,是引起女性不孕的主要原因之一。本人临证多年,根据其以往所接触的病例及临床体会,认为卵巢功能失调所导致的不孕与中医的肾、肝、脾三脏关系最为密切。肾主人体的生长、发育与生殖。肾阳亏虚,命门火衰,阳虚气弱,生化失期,则有碍卵子的形成与排出;肾阴亏虚,耗损真阴,天癸乏源,冲任血海空虚,卵子形成无源。肝藏血,主疏泄,肝气郁结则疏泄不畅,气滞血瘀,卵子形成、排出困难,则不孕;脾主运化,脾虚则健运失司,水湿内停,湿聚成痰,痰湿内阻,躯脂满溢,卵子排出困难。因此,本人认为治疗卵巢功能失调性不孕症,关键是改善卵巢功能,促进卵子的产生与排出。 2.辨证论治 临床上,参考患者的妇科检查资料,本人所接触的确诊为卵巢功能性不孕症的患者,根据其病史、症状,主要分为4种证型:肾阳虚型、肾阴虚型、肝郁型、痰湿型。 2.1肾阳虚型 久婚不孕,月经后期,量少色淡,或闭经,伴腰酸形寒,小腹冷感,性欲淡漠。舌质暗淡,苔薄白,脉沉细。 治法:温肾暖宫,调补冲任。 方药:温胞饮加减。巴戟天20g、补骨脂15g、肉桂6g、菟丝子15g、制附子10g、杜仲15g、山药15g、人参8g、芡实10g、白术15g、紫河车15g、石菖蒲8g。每日一剂,分早晚二次温服,月经后连服7天。 2.2肾阴虚型 婚久不孕,月经先期,量少色红,或闭经,伴头晕耳鸣,腰腿疲软,手足心热,咽干口苦,阴中干涩。舌红,苔少,脉细数。 治法:滋肾养血,调补冲任。 方药:左归丸加减。熟地15g、当归15g、山茱萸10g、枸杞子15g、女贞子15g、山药15g、紫河车20g、石菖蒲8g。每日一剂,分早晚二次温服,月经后连服7天。排卵后改用温肾汤至受孕。 2.3肝郁型 婚久不孕,月经或前或后,经量或多或少,血块质稠,色黯红,经前乳胀,少腹胀痛,胸闷,喜太息,心烦易怒。舌红,苔薄黄,脉弦。 治法:疏肝解郁。 方药:丹栀逍遥散加减。丹皮12g、栀子12g、当归12g、柴胡12g、白芍12g、茯苓12g、石菖蒲18g。若肝郁肾虚见头晕耳鸣,加紫河车15g、熟地15g,以滋肾养肝。每日一剂,分早晚二次温服,月经后连服7天。 2.4痰湿型 婚久不孕,月经后期或正常,量少,色痰,白带量多稠粘,形体肥胖,口腻。舌质淡胖,苔薄白腻,脉滑。 治法:燥湿化痰。 方药:苍附导痰丸加减。苍术10g、白术12g、茯苓12g、当归10g、白芍10g、香附10g、陈皮6g、黄芪15g、菟丝子15g、石菖蒲8g、紫河车15g。每日一剂,分早晚二次温服,月经后连服7天。3病案举隅 3.1 案例1 邱某某,29岁,惠安螺阳人,于2011年10月15日初诊。患者诉婚后7年未孕,月经3-6个月来一次。自测BBT单相,曾服用过克罗米芬、黄体酮胶囊后月经来潮,停止服用该类西药后月经复闭止。辅助检查:其配偶生殖功能正常;患者行子宫-输卵管造影检查结果提示:双侧输卵管通畅。盆腔B超示:子宫大小形态正常,内膜6mm,双侧卵巢未见明显卵泡发育。就诊时症见:停经2个月,伴头晕耳鸣,腰酸如折,下肢冰冷,性欲冷漠。舌淡红,苔薄白,脉沉细。拟诊:原发不孕症(卵巢功能失调性不孕症)。病由肾阳虚衰,冲任失调。治宜温肾暖宫,调补冲任。方取温胞饮加减:巴戟20g、补骨脂15g、仙灵脾15g、杜仲15g、山药15g、肉桂6g、制附子2g、黄芪20g、当归15g、紫河车20g。每日1剂,水煎至400ml,分早晚二次温服,共服10剂。患者诉服药后再次月经来潮时,小腹冰冷消失,腰酸肢冷好转。后再次行盆腔B超示:子宫内膜8mm,双侧卵巢见卵泡发育。嘱患者自测BBT。于上方加石菖蒲8g,连服14剂,至月经再次来潮。于月经后16天查阴道B超示:子宫内膜8mm,双侧卵巢可见卵泡发育。自测BBT示:BBT双相<12天。再于上方去附子,共服中药64剂,并嘱间断以高丽参7g/日炖猪瘦肉分餐服用,每次连服3日。该患者治疗半年后受孕,于2012年8月顺产1男婴。 3.2 案例2 何某某,32岁,于2009年3月30日初诊。患者诉婚后3年多未孕,经多方治疗近2年未孕,自测BBT单相。该患者曾行子宫-输卵管造影提示:双侧输卵管通畅。经外院多项检查诊为卵巢功能失调性不孕症。就诊时症见:月经先后不定期,经量时多时少,经前乳房胀痛,胸闷胁痛,喜太息,心烦易怒。舌暗红,苔薄,脉弦。末次月经2009年2月21日,查阴道B超:子宫内膜5mm,双侧卵巢未见明显卵泡发育。拟诊:原发不孕症(卵巢功能失调性不孕症)。病由肝郁不舒,冲任失调。治宜疏肝理气,养血调经。方取丹栀逍遥散化裁:丹皮10g、栀子10g、当归12g、白芍12g、柴胡12g、青皮5g、郁金10g、生地10g。经后每日1剂,水煎至400ml,分早晚二次温服,连服5剂,并开导心情舒畅。药后于2009年4月19月经来潮,来时诸症好转。患者于行经后14天,行阴道B超示:子宫内膜8mm,双侧卵巢见卵泡发育。遂于上方加紫河车20g、石菖蒲8g,连服5剂,每日1剂。该月经周期患者自测BBT双相不典型,后再于上方加怀山15g,连服7剂,于月经中期排卵后因症改用右归饮加减,以上法治疗3个月后于2012年5月2日顺产一女婴。4结语

不孕症的中医治疗方法

不孕症的中医治疗方法 不孕症的中医治疗方法?对于女性来说,卵子产生和排卵功能障碍是造成女性不孕的重要的原因,正常的卵巢周期的调控非常复杂,即使微小变化也可能扰乱周期,阻碍排卵。 不孕症的中医治疗方法: 一、体针 1、取穴 主穴:子宫,中极。 配穴:根据临床分型辨证取穴,共分三型,肾虚型加肾俞,命门,关元,气海,然谷,三阴交,血海,照海;肝郁型加三阴交,照海,血海,太冲;痰湿型加脾俞,胞宫,曲骨,商丘,丰隆,关元,足三里,中脘。 2、治法 均用毫针刺法,在月经干净后进行治疗,每天一次,进针得气后肾虚型用补,肝郁型和痰湿型均用泻法,连续针刺15次为一疗程,并配合中药汤剂内服。 3、疗效评价 疗效判别标准:显效:治疗一疗程怀孕并生育者;有效:怀孕后因故流产未能生育者;无效:症状及体征同治疗前。 共治疗314例,结果显效207例,占65.92%;有效86例,占27.39%;无效21例,占6.69%,总有效率为93.31%。 二、电针 1、取穴 主穴:三阴交,中极,子宫,关元。 配穴:大赫,血海,地机,足三里。 2、治法 每次取主穴2~3穴,配穴1~2穴,于两次月经中间连针3天,或在月经周期第12至14天开始闭经者,在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月,亦为每日1次,连针3天,进针后,先采用平补平泻手法,用中等强度刺激半分钟,腹部

穴要求针感向外生殖器放射,即通以电针仪,连续波,频率为60~120/分;或用疏密波,频率为16~18次,电流强度小于5毫安,或以病人感舒适为度,留针1小时,以电针2~7个周期为一疗程,如效不显,再继续下一疗程。 3、疗效评价 共治疗179例,排卵141例内受孕59例78.8%,无排卵38例21.2%,有效率为78.8%,其中96例中,受孕率为61.5%。 三、综合法 1、取穴 主穴:关元,子宫,秩边,水道。 配穴:内分泌,卵巢,肾上腺,缘中,三焦耳穴。 子宫穴位置:脐下4寸旁开3寸。 2、治法 以主穴为主,每次选2~3穴,酌加配穴,其中耳穴,采用埋针法,每周2次,每次1侧穴,在初诊时用腹部穴,二诊时用背部穴,可交替运用,体针于施手法后接通脉冲电针仪,频率为60次/分,电流强度以可耐受为度,通电时间据症情5~20分钟不等,开始每日1次,连续3次后,可改为每周2~3次,10~12次为一疗程,疗程间隔5~7天。 3、疗效评价 共治疗106例不孕症,在资料统计时,已有46例43.4%生育,18例17.0%怀孕,治愈率为60.4%。 四、穴位埋植 1、取穴 主穴:三阴交。 2、治法 一般病人于月经净后3~7天进行治疗,闭经患者则在确诊不排卵后开始,每次取双侧三阴交,用注线法作穴位埋植,以2厘米长之0号肠线,塞入腰穿针针孔内,穴位消毒局麻后,腰穿针垂直刺入,待得气后,将羊肠线注入穴内,针眼贴以消毒敷料,埋线后,基础体温双相而显示黄体功能不足者,于下次月经后,肌肉注射绒毛膜促性腺素HCG1000单位,每周2次,基础体温上升后,每日肌注

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