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血液系统

血液系统
血液系统

(一 ) 填空题

1. 造血干细胞可以分化为和两大系列的干细胞。

2. 血液病常见的症状与体征有、和。

3. 当有出血倾向的血液病病人出现和时 , 要警惕其发生颅内出血的可能。

4. 血液病病人出现骨关节疼痛 , 常见于、和等恶性血液病。

5. 有助于血液病诊断的最基本实验检查项目是;具有明确诊断和 ( 或 )鉴别诊断意义的实验检查项目是。

6. 根据病因可将贫血分为、和三大类。

7. 临床上最常见的贫血是。

8. 再障的典型表现主要有、和 , 一般无。根据起病与病情进展情况 , 可将再障分为和。

9. 任何原因若可造成、和 , 均有可能导致出血性疾病的发生。

10. 是白血病髓外复发的主要根源。

11. 急性白血病化疗过程分为两个阶段 , 即和。

12. 急性白血病达到完全缓解后体内尚有白血病细胞。

13. 多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为天 , 恢复时间为之后的天。

14. 鞘内注射化疗药物者宜取去枕平卧位h 。

15. 用环磷酰胺化疗 , 应鼓励病人多饮水 , 保证每天摄入液体总量不少于 ml。

16. 静滴有心脏毒性的化疗药时 , 滴速宜小于滴/分 , 并注意观察病人面色和心率 , 以病人无为宜。

17. 慢粒自然病程可分为、和 3 期。

18. 慢粒病人血细胞中常出现染色体。

19. 慢淋就诊多以为首发症状。

20. 约 8% 慢淋病人可并发贫血。

21. 淋巴瘤可发生于身体的任何部位 , 其中以及、脾脏、骨髓等部位最易受累。

22. 霍奇金病以肿瘤组织中存在为特征。

23. 淋巴瘤病人多以性性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状。

24. 骨髓瘤病人若活动或扭伤后出现剧烈疼痛 , 可能为,多发生在和。

( 二 ) 名词解释

1. 血液病

2. 贫血

3. 缺铁性贫血

4. 巨幼细胞贫血

5. 再生障碍性贫血

6. 溶血性贫血

7. 出血性疾病 8. 特发性血小板减少性紫癜 9. 过敏性紫癜 10. 血友病

11. 弥散性血管内凝血 (DIC ) 12. 外周血象 13. 骨髓象 14. 慢性病性贫血 15. 血管内溶血

16. 血管外溶血 17. 造血干细胞 18. 白血病 19. 白血病诱导缓解治疗 20. 慢性粒细胞白血病21. 白细胞淤滞症 22. 慢性淋巴细胞白血病 23. 淋巴瘤 24. 多发性骨髓瘤 25.POEMS 综合征26. 造血干细胞移植 27. 预处理

(三 ) 选择题

A 型题

1. 导致血液病病人发热最主要的原因是

A. 贫血

B. 继发感染 C 肿瘤细胞过度增生 D. 出血 E. 骨关节痛

2. 诊断贫血最为重要的依据是

A. 皮肤黏膜苍白

B. 红细胞计数减少

C. 血红蛋白浓度下降

D. 疲乏无力

E. 红细胞比积下降

3. 下列哪项因素与血液病病人的出血无关

A. 白细胞总数减少

B. 血小板数目减少

C. 血管壁通透性增加

D. 凝血因子缺乏

E. 血小板功能异常

4. 贫血病人最早和最常见的症状是

A. 皮肤黏膜苍白

B. 疲乏无力

C. 活动后心悸气促

D. 头晕头痛

E. 注意力不集中

5. 贫血病人最突出的体征是

A. 皮肤黏膜苍白

B. 心率加快 D. 肝脾肿大

C. 活动后心悸气促

E. 注意力不集中

6. 一般贫血的临床表现不包括

A. 呼吸困难

B. 全心衰

C. 食欲下降

D. 低热

E. 脉压缩小

7. 贫血病人临床表现与下列哪项因素无关

A. 血红蛋白的浓度

B. 贫血进展的速度

C. 是否合并心肺疾病

D. 患病的年龄大小

E. 白细胞的数量

8. 贫血病人皮肤黏膜苍白最可靠的检查部位是

A. 口唇黏膜

B. 面部皮肤

C. 睑结膜

D. 指甲

E. 肢端皮肤

9. 关于贫血的定义 , 下列哪项是正确的

A. 单位容积外周血中红细胞低于正常低限

B. 单位容积外周血中血细胞比容低于正常低限

C. 单位容积外周血中红细胞及血红蛋白低于正常低限

D. 单位容积外周血中红细胞、血红蛋白及血细胞比容低于正常低限

E 单位容积外周血中红细胞、血红蛋白及白细胞低于正常低限

10. 临床上最常用于贫血严重程度判断的指标是

A. 红细胞计数

B. 皮肤黏古膜的苍白程度

C. 血红蛋白的浓度

D. 白细胞计数

E. 心率

11. 以贫血的病因为依据 , 下列哪项组合是错误的

A. 巨幼细胞贫血一造血原料不足

B. 再障一红细胞生成减少

C. 慢性病性贫血一红细胞破坏过多

D. 缺铁性贫血一红细胞慢性丢失过多

E. 白血病病人的贫血一骨髓被肿瘤细胞所浸润

12. 下列哪项组合是错误的

A. 大细胞性贫血一巨幼细胞贫血

B. 正常细胞性贫血一急性失血性贫血

C. 小细胞低色素性贫血一缺铁性贫血

D. 小细胞低色素性贫血一再生障碍性贫血

E. 正常细胞性贫血一溶血性贫血

13. 下列哪项指标有助于贫血的鉴别和 ( 或 ) 疗效的观察与评价

A. 血红蛋白

B. 红细胞计数

C. 白细胞计数

D. 网织红细胞

E. 血小板计数

14. 下列哪项检查最有助于血液病的诊断与鉴别诊断

A. 血红蛋白与红细胞计数

B. 白细胞计数及其分类

C. 血小板计数

D. 网织红细胞

E. 骨髓检查

15. 贫血治疗的首要原则是

A. 及时补充造血物质

B. 反复多次输血

C. 积极寻找和去除病因

D. 休息与吸氧

E. 刺激骨髓再生药物的应用

16. 针对发热伴出血的病人的护理 , 下列哪项是错误的

A. 鼓励病人多喝水

B. 适当增加液体的输入量

C. 必要时遵医嘱药物降温

D. 酒精擦浴

E. 冰敷

17. 伴有出血倾向的血液病病人出现下列哪项 , 要高度警惕颅内出血

A. 高热

B. 突发头痛

C. 心悸气促

D. 恶心呕吐

E. 血压下降

18. 贫血最常见的临床类型是

A. 巨幼细胞贫血

B. 再障

C. 缺铁性贫血

D. 溶血性贫血

E. 急性失血性贫血

19. 下列哪项不是导致成人缺铁性贫血最常见的原因

A. 食物中铁的摄入少

B. 痔疮出血

C. 消化性溃疡出血

D. 女性月经量过多

E. 钩虫病

20. 人体铁剂吸收的主要部位是

A. 胃窦部

B. 胃体部

C. 十二指肠球部

D. 十二指肠及空肠上部

E. 空肠与回肠

21. 富含易吸收铁剂的食物不包括

A. 动物内脏

B. 动物血

C. 黑木耳

D. 海带

E. 大豆类及其制品

22. 下列哪项最有助于缺铁性贫血的临床判断

A. 疲乏无力

B. 心悸气促

C. 皮肤黏膜苍白

D. 毛发干枯

E. 异食癖

23. 下列哪项实验室检查结果对于缺铁性贫血的诊断最有意义

A. 红细胞平均体积减少

B. 红细胞平均血红蛋白浓度降低

C. 红细胞计数下降

D. 骨髓幼红细胞增生活跃

E. 血清铁减少

24. 下列哪种食物或饮料有利铁剂的吸收

A. 咖啡

B. 茶

C. 皮蛋

D. 牛奶 E 桔子

25. 有效纠正缺铁性贫血和 ( 或 ) 防止病情复发的关键是

A. 迅速补充铁剂

B. 有效而彻底的病因治疗

C. 首选口服铁剂

D. 首选静注铁剂

E. 足够疗程的铁剂治疗

26. 铁剂治疗有效最早的变化指标是

A. 血红蛋白浓度升高

B. 红细胞计数增加

C. 红细胞体积增大

D. 血清铁水平升高

E. 网织红细胞数增加

27. 关于口服铁剂治疗的护理指导下列哪项是错误的

A. 从小剂量开始 , 饭后服用

B. 不宜与牛奶同服

C. 可加服维生素 C

D. 遵医嘱定期复查血象

E. 血红蛋白恢复正常后则可停药

28. 关于缺铁性贫血的治疗下列哪项是正确的

A. 有胃肠道疾病者可采用注射铁剂疗法

B. 铁剂治疗有效者最先出现血红蛋白浓度升高

C. 注射铁剂最常见的不良反应是过敏性休克

D. 为加速药物的疗效 , 一般病人应首选注射铁剂治疗后改口服

E. 注射用铁剂起效迅速 , 不良反应小

29. 下列实验室检查中哪项最有助于缺铁性贫血的诊断

A. 血红蛋白浓度下降

B. 血清铁减少

C. 总铁结合力增高

D. 血清铁蛋白降低

E. 红细胞体积减少

30. 慢性再障病人最突出的临床表现是

A. 轻~中度贫血

B. 继发感染

C. 严重出血

D. 肝脾淋巴结肿大

E. 全血细胞明显减少

31. 关于出血病人的护理 , 下列哪项是错误的

A. 避免皮肤的外伤或挤压

B. 避免过度疲劳或情绪激动

C. 尽量减少注射或各种穿刺

D. 注射部位拔针后局部要延长加压时间

E. 为了减少皮下出血 , 不宜经常更换注射部位

32. 急性再障最突出的表现是

A. 感染与出血

B. 贫血

C. 出血

D. 感染

E. 肝脾肿大

33. 雄激素治疗再障的主要机制是

A. 提高机体免疫力

B. 改善骨髓微环境

C. 直接刺激骨髓干细胞增生

D. 减少出血

E. 提高神经细胞的兴奋性

34. 目前重型再障非移植治疗的一线用药是

A. 雄激素

B. 抗胸腺细胞球蛋白

C. 抗淋巴细胞球蛋白

D. 环孢素

E. B+D 或 C+D

35. 导致再障最常见的因素是

A. 药物及化学物质

B. 肝炎病毒

C. 放射性物质

D. 遗传因素

E. 系统性红斑狼疮

36. 关于再障的发病机制 , 不包括

A. 造血干细胞缺陷

B. 骨髓微循环障碍

C. 骨髓基质被破坏

D. 造血原料不足

E. 自身免疫反应异常

37. 再障的临床表现不包括

A. 进行性贫血

B. 肝脾肿大

C. 感染

D. 内脏出血

E. 皮下紫癜及牙龈出血

38. 目前针对造血干细胞缺陷引起的再障 , 最佳的治疗方法是

A. 雄激素治疗

B. 免疫抑制剂的应用

C. 造血干细胞移植

D. 反复多次和少量的成分输血

E. 中医中药治疗

39. 关于溶血性贫血的定义 , 正确的是

A. 红细胞寿命缩短

B. 贫血 + 黄疸

C. 红细胞破坏增加

D. 骨髓造血功能亢进

E. 红细胞破坏增加超过骨髓代偿能力

40. 慢性溶血性贫血的主要表现是

A. 贫血 + 黄疸

B. 贫血十黄瘟十脾大

C. 贫血 + 酱油样尿

D. 贫血 + 寒颤高热 + 酱油样尿

E. 贫血 + 黄疸十酱油样尿

41. 生理性止血过程中作用最重要的物质是

A. 血小板

B. 血管

C. 组织因子

D. 抗凝物质

E. 维生素 K

42. 正常止血过程参与完成的因素是

A. 凝血因子及血小板的正常

B. 血小板、凝血因子及血管壁的正常

C. 血小板、凝血因子及骨髓的正常

D. 凝血因子及血管壁的正常

E. 血管壁及血小板的正常

43. 特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 的主要发病机制是

A. 骨髓巨核细胞成熟障碍

B. 骨髓巨核细胞生成减少

C. 脾脏对血小板的破坏增多

D. 自身免疫反应异常

E. 雌激素水平过高

44.ITP 与过敏性紫癜最大的区别点在于有

A. 皮下出血

B. 胃肠道出血

C. 束臂试验阳性

D. 血小板数目减少

E. 血尿

45. 关于慢性型 ITP 的临床特点错误的是

A. 多见于成年女性

B. 发病前多有病毒感染

C. 以皮肤紫癜或瘀斑为主

D. 月经量过多可为女性病人惟一症状

E. 病情反复而迁徙

46.ITP 治疗的首选措施是

A. 定期输注浓缩血小板悬液

B. 输注大剂量的丙种球蛋白

C. 应用糖皮质激素

D. 脾切除

E. 应用长春新碱

47. 关于过敏性紫癜下列哪项是错误的

A. 是一种血管的变态反应性疾病

B. 最常见的原因是感染

C. 主要表现是皮肤黏膜的瘀点或紫癜

D. 多伴有血小板数目的减少和 ( 或〉功能异常

E. 多见于儿童和青少年

48. 引起过敏性紫癜的主要原因 , 除外

A. 感染因素

B. 食物因素

C. 药物因素

D. 昆虫叮咬

E. 外伤因素

49. 过敏性紫癜最常见的临床类型是

A. 紫癜型

B. 腹型

C. 关节型

D. 肾型

E. 混合型

50. 过敏性紫癜治疗的关键在于

A. 消除病因

B. 抗组胺类药物的应用

C. 糖皮质激素的应用

D. 免疫抑制剂的应用

E. 止血药的应用

51. 下列哪种化疗药能引起出血性膀胱炎

A. 柔红霉素

B. 长春新碱

C. 环孢苷

D. 羟基脲

E. 环磷酰胺

52. 下列哪种化疗药会引起周围神经炎

A. 柔红霉素

B. 长春新碱

C. 羟基脲

D.全反式维甲酸

E. 阿糖胞苷

53. 应用下列哪种化疗药必需做皮试

A. 柔红霉素

B. 阿克拉

C. 左旋门冬酰胺酶

D. 全反式维甲酸

E. 阿糖胞苷

54. 下列哪种化疗药会引起心脏损害

A. 柔红霉素 C. 氟达拉滨

B. 依托泊昔 D. 全反式维甲酸 E. 甲氨蝶呤

55. 下列哪一型白血病最常引起中枢神经系统白血病

A. 急性淋巴细胞白血病

B. 慢性淋巴细胞白血病

C. 急性单核细胞白血病

D. 急性粒细胞白血病

E. 慢性粒细胞白血病

56. 下列哪一型白血病最易并发 DIC

A. 慢性粒细胞白血病

B. 急性早幼粒细胞白血病

C. 急性粒单核细胞白血病

D. 急性单核细胞白血病

E. 急性淋巴细胞白血病

57. 下列哪一型白血病最易引起皮肤黏膜浸润

A. 急性淋巴细胞白血病

B. 急性早幼粒细胞白血病

C. 急性单核细胞白血病

D. 急性红白血病

E. 急性巨核细胞白血病

58. 下列哪种药物可以拮抗甲氨蝶呤

A. 鱼精蛋白

B. 全反式维甲酸

C. 四氢叶酸钙

D. 亚砷酸

E. 泼尼松

59. 急性早幼粒细胞白血病的首选治疗药物是

A. 全反式维甲酸

B. 伊马替尼

C. 雄激素

D. 氟达拉滨

E.ATG/ALG

60. 急性与慢性白血病的主要鉴别依据是

A. 病程长短

B. 贫血程度

C. 有无肝脾淋巴结肿大

D. 血白细胞数剧增程度

E. 骨髓幼稚白细胞的成熟程度

61. 下列哪一型白血病最常引起巨脾

A. 急性粒细胞白血病

B. 急性淋巴细胞白血病

C. 急性单核细胞白血病

D. 慢性粒细胞白血病

E. 慢性淋巴细胞白血病

62. 慢粒可表现为

A. 全血细胞的减少

B. 红细胞与血红蛋白量的增加

C. 原始和早幼粒细胞显著增多

D. 中性杆状核和晚幼粒细胞显著增多

E. 骨髓巨核细胞数显著增多

63. 慢淋的首选治疗药物是

A. 全反式维甲酸

B. 伊马替尼

C. 雄激素

D. 氟达拉滨

E.ATG/ALG

64. 白血病病人高热时 , 不宜采取的护理措施是

A. 酒精擦浴

B. 温水擦浴

C. 头颈部放置冰袋

D. 应用解热镇痛剂

E. 腋下及腹股沟处放置冰袋

65. 急淋的基本化疗方案是

A.VDP

B.VAP

C.VMP

D.VP

E. VOP

66. 慢粒一般不引起下列哪项临床表现

A. 肝脾肿大

B. 出血

C. 溶血

D. 贫血

E. 发热

67. 不列哪一型霍奇金病预后最差

A. 淋巴细胞为主型

B. 结节硬化型

C. 混合细胞型

D. 淋巴细胞削减型

E. 小淋巴细胞型

68. 里-斯细胞在下列哪一型霍奇金病最多见

A. 淋巴细胞为主型

B. 结节硬化型

C. 混合细胞型

D. 淋巴细胞削减型

E. 小淋巴细胞型

69. 淋巴瘤病人常以何部位淋巴结肿大为首发症状

A. 腹股沟

B. 腋窝

C. 颈部

D. 锁骨下

E. 腹膜后

70. 进展性骨髓瘤病人骨髓中常见下列哪种细胞因子异常升高

A. 白细胞介素1

B. 白细胞介素2

C. 白细胞介素3

D. 白细胞介素5

E. 白细胞介素6

71. 多发性骨髓瘤最常见的早期症状是

A. 骨痛

B. 骨骼变形

C. 病理性骨折

D. 肝脾肿大

E. 淋巴结肿大

72. 多发性骨髓瘤病人最多见的骨痛部位是

A. 颈部

B. 胸廓

C. 腰骶部

D. 上肢

E. 下肢

73. 异基因 HSCT 术后最严重的并发症是

A. 感染

B. 出血

C. GVHD

D. 输血后肝炎

E. 肝静脉闭塞病

74. 骨髓涂片需抽取骨髓液

A.0.1~0.2ml

B.0.2~0.5ml

C.0.5~1ml

D.1~2ml

E.2~5m1

75. 行髂后上棘骨髓穿刺 , 应选择的体位是

A. 仰卧位

B. 俯卧位

C. 坐位

D. 中凹位

E. 头低脚高位

76. 一再障病人 , 血常规结果显示红细胞 3.0× 1012/L, 血红蛋白 60g/L, 白细胞2.8 × 109/L, 血小板

80 × 109/L 。目前该病人最大的危险是

A. 贫血

B. 继发感染 B. 继发感染

C. 颅内出血

D. 贫血性心衰

E. 牙龈出血

77.一ITP 病人 , 血常规结果显示红细胞 3.6 × 1012/L, 血红蛋白 9Og/L, 白细胞6.8 × 109/L, 血小板15 × 109/L 。目前该病人最大的危险是

A. 贫血

B. 继发感染

C. 颅内出血

D. 贫血性心衰

E.牙龈出血

78. 病人 , 女。因持续高热伴皮下出血 1 周 , 查血常规结果红细胞 3.O × 1012/L, 血红蛋白 75g/L, 白细胞 3.2 × 109/L, 血小板 15 × 109/L, 拟为再障而收住入院。在入院病人评估的过程中 , 此病人突然诉说头痛 , 烦躁不安 , 此时要警惕病人

A. 急性焦虑发作

B. 癔病发作 C 颅内出血 B 并发脑膜脑炎

E. 高热状态下的精神错乱

79. 一天午夜 , 某 ITP 病人呼叫主诉头痛 , 为明确病人是否并发颅内出血 , 作为当班护士 , 除了观察病人神志的变化外 , 下列哪项检查最有助于你的临床判断

A. 血压

B.脉搏

C. 呼吸

D.脑膜刺激征

E. 瞳孔

80. 病人 , 男 ,60 岁。持续高热伴皮下出血 1 周 , 咳黄色脓痰。查体温 39o C, 呼吸 25 次 / 分 , 脉搏 100 次 / 分 , 血压 100/62mmHg; 双下肺可闻及局限性湿啰音 ; 全身皮肤散在性紫癜。血常规结果 : 红细胞 3.0 × 1012/L, 血红蛋白 5.lg/L, 白细胞 3.0 ×109/L, 血小板 21 × 109/L 。针对该病人的护理 , 下列哪项措施是错误的

A. 首选冰敷降温

B. 鼓励病人多喝水

C. 加快补液速度 , 以利降温及细菌毒素的排泄

D. 协助排痰 , 必要时可遵医嘱行雾化吸入

E. 禁止使用酒精拭浴

81. 一新收住院再障病人 , 女 ,32 岁。查四肢皮肤散在性瘀点与瘀斑 ; 右颊部可见一约 1.5cm ×0.5cm2的口腔溃疡 , 牙龈渗血 , 口腔黏膜未见血泡形成 ; 咽无充血 , 双扁桃体无肿大 ; 双肺未闻干湿性啰音。为有效预防感染 , 目前该病人首要采取的护理措施是

A. 保持皮肤的干燥与清洁

B. 加强口腔护理

C. 定期进行会阴冲洗

D. 避免外出到人群聚集的地方

E. 加强营养

82. 病人女 ,26 岁 , 疲乏无力伴脸色苍白半年余。查血红蛋白 72g/L, 白细胞及血小板均正常 ; 血清铁减少 , 骨髓铁阴性 , 临床诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗 3 周后无效 , 下列哪项不是治疗无效的可能原因

A. 胃肠吸收不良

B. 未遵医嘱合理用药

C. 月经量过多

D. 诊断错误

E. 存在铁剂利用的干扰因素

83. 病人女 ,26 岁 , 疲乏无力伴脸色苍白半年余 ,临床诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗 2 周后无

效 , 其最主要的判断依据是

A. 自觉症状无改善

B. 血红蛋白无升高

C. 红细胞无增加

D. 网织红细胞无增加

E. 脸色无改善

84. 病人男 ,18 岁。 3 天前无明显诱因出现双下肢伸侧面对称性皮下出血点 , 少有融合 , 颜色鲜红 , 略高出皮肤 , 无痛无痒 ; 近日还出现腹痛 , 但无发热及其他自觉不适。拟为 " 过敏性紫癜 " 而收入院。为及时发现病情变化 , 主管护士首先应了解和观察该病人的

A. 红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板的检查结果及其变化

B. 血小板检查结果及其变化

C. 骨髓检查结果

D. 肢体皮肤出血的情况及其变化

E. 生命体征、腹部症状及体征的变化

85. 病人女 ,39 岁。因散在性皮肤紫癜半月余而收住人院。查血小板为 70 × 109/L, 你认为下列哪项不是导致该病人血小板减少的可能原因

A. 病毒感染

B. 电离辐射

C. 长期接触油漆或天那水

D. 月经量过多

E. 因感染而服用了氯霉素

86. 雷先生 ,53 岁 , 诊断为急性早幼粒细胞白血病。于维甲酸诱导化疗第 9 天突然出现头痛 , 喷射状呕吐 , 视物模糊 , 烦躁。体检 : 体温 37.2 ℃ , 脉搏 95 次 / 分 , 血压 155/85mmHg, 呼吸 18/ 次/ 分 ; 血象 : 白细胞 31 × 109/L, 血红蛋白 65g/L, 血小板 10 × 109/L 。请问此病人最可能发生了

何种并发症

A. 维 A 酸综合征

B. 中枢神经系统白血病

C 颅内出血 D. 高血压危象 E. 高血压脑病

87. 马先生 ,32 岁 ,2 年前诊断为慢性粒细胞白血病。因工作忙, 不规则使用羟基脲、干扰素治疗。 1 周前出现发热 , 体温最高达 39.2 ℃ , 伴全身骨骼酸痛。体检:体温 39 ℃ , 贫血外观 , 胸骨下段明显压痛 , 心肺听诊无异常 , 腹软 , 肝肋下 2指触及 , 脾肿大至平脐。血象 : 白细胞 4 × 109/L, 血红蛋白 65g/L, 血小板 20 × 109/L 。请问对于本病人下列哪个护理诊断 / 问题的依据不足

A. 知识缺乏

B. 体温过高

C. 疼痛:骨骼疼痛

D. 活动无耐力

E. 有外伤的危险 : 脾破裂

(88~92 题共用题干 )

病人男 ,36 岁 , 工程师。慢性周期性上腹痛 2 年 , 头晕及活动后心悸气促 1 周。血常规:红细胞 3.2 × 1012/L, 血红蛋白 72g/L, 白细胞 6.O × 109/L, 血小板 140 × 109/L 。大便隐血试验 (++) 。

88. 该病人贫血的严重程度为

A. 轻度

B. 中度

C. 重度

D. 极重度

E. 轻至中度

89. 导致病人出现贫血的原因可能是

A. 饮食不规律

B. 消化性溃疡出血

C. 再障

D. 钩虫病

E. 白血病

90. 病人的贫血最可能是

A. 慢性病性贫血

B. 缺铁性贫血

C. 巨幼细胞贫血

D. 溶血性贫血

E. 消耗性贫血

91. 该病人治疗的关键应为

A. 口服铁剂

B. 少量输血

C. 驱虫

D. 补充叶酸和 VitB12

E. 溃疡病与出血的治疗

92. 若治疗有效 , 该病人的血象最先发生变化的指标是

A. 血红蛋白升高

B. 红细胞增加

C. 网织红细胞增加

D. 血细胞比容增加

E. 血小板数目增加

(93~94 题共用题干 )

一再障住院病人,血常规:红细胞 3.O×1012/L, 血红蛋白 70g/L,白细胞 2.8×109/L, 血小板 80×109/L。

93. 病人要求请假外出看电影 , 作为当班护士 , 你应该

A. 坚决制止

B. 耐心劝阻

C. 嘱多带件衣服

D. 嘱早点回病房休息

E. 嘱玩得开心点

94. 若你拒绝该病人请假 , 理由主要是

A. 避免加重皮肤出血

B. 避免诱发颅内出血

C. 避免发生感染

D. 避免影响休息

E. 避免发生意外

(95~97 题共用题干 )

病人女 ,38 岁。因反复皮下紫癜伴月经量明显增多 3 月余 , 拟为“ITP”而收住入院治疗。血常规 : 红细胞 3.2 × 1012/L, 血红蛋白 80g/L, 白细胞 4.5 × 109/L, 血小板 18 × 109/L 。

95. 目前病人最大的危险是易于发生

A. 贫血性心脏病

B. 全心衰

C. 颅内出血

D. 失血性休克

E. 继发感染

96. 下列除了哪一项 , 均为护理上必须注意的事项

A. 避免病人的情绪波动

B. 保持病人二便通畅

C. 严格控制补液速度

D. 保证病人充足的睡眠

E. 避免外出活动

97. 若病人突发头痛 , 下列措施哪项是错误的

A. 立即通知主管或值班医生

B. 去枕平卧

C. 耐心安慰直至病人情绪稳定

D. 迅速建立静脉通道

E. 必要时保留尿管

(98~102 题共用题干 )

张女士 ,48 岁 , 腹胀痛、乏力、消瘦近 1 年。体检 : 轻度贫血外貌 , 胸骨压痛明显 , 心肺听诊无异常 , 腹软 , 肝肋下 2cm 触及 , 脾肿大至平脐。血常规 : 白细胞 60 × 109/L, 分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞 , 血红蛋白 95g/L; 血小板 400 × 109/L 。

98. 张女士最可能是下列哪种疾病

A. 更年期综合征

B. 缺铁性贫血

C. 慢性再生障碍性贫血

D. 慢性粒细胞白血病

E. 急性早幼粒细胞白血病

99. 需进一步诊断 , 下列哪项检查最重要

A. 腹部 CT 检查

B. 腹部 B 超检查

C. 脑脊液检查

D. 血液生化

E. 骨髓检查

100. 此病人首选的治疗药物是

A. 谷维素

B. 硫酸亚铁

C. 雄激素

D. 伊马替尼

E. 全反式维甲酸101. 病人住院期间突感腹部疼痛加剧、面色苍白、大汗 , 血压 85/5OmmHg, 体温38.5 ℃ , 你认为此病人最可能发生了何种并发症

A. 白细胞瘀滞症

B. 胃肠道穿孔

C. 脾破裂出血

D. 肝破裂出血

E. 尿酸性肾病

102. 病人当前最主要的护理诊断 / 问题是

A. 疼痛 : 腹痛

B. 体液不足

C. 活动无耐力

D. 营养失调 t 低于机体需要量

E. 有外伤的危险:脾破裂(103~105 题共用题干 )

周先生 ,58 岁 , 反复腰背酸痛、乏力 3 个月。体检 : 轻度贫血外貌 , 胸骨下段压痛 , 心肺听诊无异常 , 腹软 , 肝脾肋下未触及 , 腰椎压痛。血常规 : 白细胞 3.6 × 109/ L, 血红蛋白 95g/L; 血小板90 × 109/L 。尿常规 : 蛋白 (++), 红细胞 (+) 。

103. 周先生最可能是下列哪种疾病

A. 慢性肾炎

B. 多发性骨髓瘤

C. 骨髓增生异常综合征

D. 再生障碍性贫血

E. 急性白血病

104. 要进一步确诊 , 除下列哪项外 , 均为须进行的检查

A. 肾穿刺活检

B. ECT 全身骨显像检查

C. 免疫球蛋白及轻链

D. 肝肾功能

E. 骨髓检查

105. 病人住院治疗期间突然出现心悸、胸闷、少尿 , 浮肿 , 血压 135/90mmHg,血生化 : 血尿素氮

97mmol/L, 血肌酐 456mmol/L 。此病人最可能发生了何种并发症

A. 急性左心衰

B. 贫血性心脏病

C. 急性肾功能衰竭

D. 急性右心衰

E. 尿酸性肾病

X 型题

1. 在一定条件和环境下 , 骨髓系干细胞可分化成下列哪些祖细胞

A. 红系祖细胞

B. 粒-单核系祖细胞

C. 嗜酸粒祖细胞

D. 嗜碱粒祖细胞

E. 巨核系祖细胞

2. 导致血液病病人死亡的主要原因包括

A. 贫血

B. 颅内出血

C. 败血症

D. 全身衰竭

E. 发热

3. 血液病病人易于继发感染的部位主要有

A. 咽峡部

B. 口腔黏膜

C. 呼吸道

D. 肛周 E 皮肤黏膜

4. 下列哪些表现或指标有助于贫血严重程度的判断

A. 呼吸困难

B. 心悸

C. 头晕

D. 脸色苍白

E. 外周血血红蛋白浓度

5. 导致血液病病人发热的原因主要有

A. 贫血

B. 继发感染

C. 肿瘤细胞过度增生

D. 出血 E 骨关节痛

6. 发热伴出血的病人的护理 , 正确的是

A. 鼓励病人多喝水

B. 适当增加液体的输入量

C. 必要时遵医嘱药物降温

D. 酒精擦浴

E. 冰敷

7. 导致成人缺铁性贫血最常见的原因包括

A. 食物中铁的摄入少

B. 痔疮出血

C. 消化性溃疡出血

D. 女性月经量过多

E. 钩虫病

8. 一旦病人出现颅内出血 , 应采取的护理措施有

A. 吸氧

B. 去枕平卧

C. 立即通知医生

D. 密切观察神志和瞠孔的变化

E. 迅速建立静脉通道

9. 缺铁性贫血的临床表现可包括

A. 慢性周期性上腹痛

B. 面色苍白

C. 口角炎

D. 易激惹、注意力不集中

E. 反甲

10. 关于口服铁剂的护理 , 正确的是

A. 为增加铁剂的吸收均宜空腹服用

B. 避免与咖啡或茶同服

C. 为保护胃黏膜宜与牛奶同服

D. 口服液体铁剂须用吸管

E. 按剂量按疗程服药

11. 再障病人的临床表现包括

A. 进行性贫血

B. 出血

C. 继发感染

D. 全血细胞减少

E. 肝脾淋巴结肿大

12. 生理性止血过程主要包括下列哪 3 个环节

A. 血管收缩

B. 血小板收缩

C. 血小板粘附及血栓形成

D. 血液凝固

E. 局部血栓形成

13. 下列出血性疾病的临床分类与组合正确的有

A. 血管壁的异常-重症感染败血症引起的出血

B. 血小板异常-过敏性紫癜

C. 凝血异常-严重肝病

D. 抗凝及纤维蛋白溶解异常-毒蛇咬伤

E. 复合性止血机制异常-弥漫性血管内凝血

14. 凝血障碍引起出血者的临床特点在于

A. 多见于男性

B. 多伴有血小板数目的减少

C. 以皮肤黏膜出血为主 , 偶有内脏出血

D. 以皮肤黏膜出血为主,重症可有内脏出血

E. 以深部软组织和( 或 )内脏及关节腔内出血为主

15. 关于出血病人的护理 , 下列哪项是正确的

A. 避免皮肤的外伤或挤压

B. 避免过度疲劳或情绪激动

C. 尽量减少注射或各种穿刺

D. 注射部位拔针后局部要延长加压时间

E. 为了减少皮下出血 , 不宜经常更换注射部位16.为了预防血液病病人继发感染 , 下列措施正确的是

A. 尽可能避免置放或停留各种管道

B. 避免外出到人群较为聚集的地方

C. 加强口腔及皮肤的护理

D. 保持大便通畅 , 以避免便秘或过于用力排便

E. 加强营养

17. 伴有出血的血液病病人 , 若出现下列哪些情况时要加强护理 , 以避免颅内出血的发生

A. 高热

B.情绪不稳

C. 失眠

D.血小板低于20×109/L

E. 便秘

18. 关于缺铁性贫血的预防与健康指导 , 正确的是

A. 重视原发病的防治

B. 避免挑食或偏食

C. 婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女、青少年要增加含铁丰富食物的摄入

D. 提倡用生铁锅烹饪食物

E. 为减少铁剂对胃肠刺激 , 可与牛奶同服

19. 病人,女 ,36 岁 , 农民。自觉头晕、乏力半年。时有心悸、气促 , 无出血及其他不适。为明确病人是否为缺铁性贫血 , 在病史询问中必须关注病人的

A. 饮食与卫生习惯

B. 劳务耕作时的防护

C. 月经史

D. 生育史

E. 有无慢性胃肠道疾病

20. 病人,男 ,42 岁。因持续高热伴贫血出血10天 , 拟为再障入院。体温 39.8 ℃;牙龈渗血, 四肢皮肤多处出现瘀斑。血常规 :红细胞2.5×1012/L,血红蛋白 53g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板20× 109/L。目前该病人主要的护理诊断 / 问题有

A. 体温过高 B 潜在并发症 : 颅内出血

C. 有感染的危险

D. 潜在并发症 : 贫血性心脏病

E. 营养失调 : 低于机体需要量

21. 病人,女 ,38 岁。因持续高热伴贫血出血半月余 , 拟为再障入院。体温 39.8 ℃ ; 牙龈渗血 , 四肢皮肤多处出现瘀斑。血常规 : 红细胞 2.5 × 1012/L, 血红蛋白 53g/L, 白细胞 3.0 × 109/L, 血小板

20 × 109/L 。针对此病人 , 下列哪些措施是正确的

A. 首选冰敷降温 , 必要时可予酒精拭浴

B. 卧床休息 , 避免情绪激动

C. 加强口腔护理

D. 尽可能减少注射或穿刺的次数

E. 严密观察病人的生命体征、症状及出血情况的变化

22. 下列哪些与白血病的发病有关

A. 病毒感染

B. 潮湿的环境

C. 遗传

D. 氯霉素

E. 免疫缺陷

23. 急性白血病病人死亡的主要原因是

A. 化疗药物的不良反应

B. 严重贫血

C. 酸碱平衡失调

D. 继发感染

E. 内脏出血

24. 急性白血病发生贫血的原因是

A. 正常红细胞生成减少

B. 吸收障碍

C. 无效性红细胞生成

D. 溶血

E. 出血

25. 组织刺激性强的化疗药物在输注时 , 正确的是

A. 选择血管依手背、手腕、肘前窝的次序选择注射部位

B. 保护血管 , 每次更换注射部位

C. 静注时 , 先用生理盐水冲洗 , 确定针头在静脉内方能注入药物

D. 切勿外漏

E. 输注时若外漏 , 立即拔针 , 局部热敷

26.下列哪些是慢粒的常见体征

A. 巨脾

B. 黄疸

C. 胸骨压痛

D. 面色苍白

E. 皮肤紫癜

27. 下列关于慢粒的描述 , 正确的是

A. 大多由急性转化而来

B. 约半数以上可急变

C. 只发生急粒变

D. 慢性急变病人大多预后不良

E. 慢性急变可按急性白血病的方案治疗

28. 急性白血病出血的原因有

A. 血小板减少

B. 血小板功能异常

C. 凝血因子减少

D. 白血病细胞的浸润

E. 毒素对血管的损伤

29. 下列关于淋巴瘤的描述正确的是

A. 淋巴瘤是免疫系统的良性肿瘤

B. 淋巴瘤只生长于淋巴组织丰富的组织器官

C. 原发部位可在淋巴结 , 也可在淋巴结外的淋巴组织

D. 组织病理学上将淋巴瘤分为 HD 和 NHL 两型

E. 临床上以痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征

30. 下列哪些临床表现可见于霍奇金淋巴瘤

A. 淋巴结肿大

B. 周期热

C. 皮肤搔痒

D. 酒精疼痛

E. 肝肿大

31. 下列哪些因素提示淋巴瘤预后不良

A. 年龄小于 60 岁

B. 分期为三期或四期

C. 结外病变 1 处以上

D. 需要卧床或生活需要别人照顾

E. 血清 LDH 减低

32. 淋巴瘤病人放疗后皮肤出现局部水疱并渗液 , 下列护理措施正确的是

A. 氢化可的松软膏外涂

B. 冰片蛋清外敷

C. 2% 甲紫外涂

D. 棚酸软膏外敷后加压包扎

E. 热毛巾湿敷

33. 下列关于多发性骨髓瘤的描述正确的是

A. 多发性骨髓瘤多见于中青年病人

B. 骨髓中出现大量的异常浆细胞克隆性增殖

C. 血清中出现大量异常的多克隆免疫球蛋白

D. 正常的单克隆免疫球蛋白合成受抑制

E. 尿中出现本周蛋白

34. 下列哪些临床表现是因骨髓瘤细胞分泌大量 M 蛋白引起

A. 高粘滞综合征

B. 贫血出血

C. 淀粉样变性

D. 继发感染

E. 肝脾淋巴结肿大

35. 急性白血病造血干细胞移植疗效受下列哪些因素影响

A. 时机选择

B. 白血病类型

C. 病人年龄及一般情况

D. GVHD的发生与否及严重程度

E. 预处理方案

36. 造血干细胞移植供者的选择要求是

A. 父母、同胞兄弟姐妹可作为供者

B. 年龄 <50 岁

C. 无遗传性疾病

D. 无传染性疾病

E. 供者和受者 HLA 组织相容抗原配型相合

( 四 ) 简答题

1. 试列出血液病的临床类型并举例说明。

2. 对有出血倾向的病人 , 为减少皮肤出血或防止局部血肿形成 , 治疗与护理操作上要注意什么问题 ?

3. 简述对血液病病人出血情况的观察要点。

4. 简述血液病病人高热时降温护理措施。

5. 简述血液病颅内出血病人的抢救配合与护理措施。

6. 简述血液病病人牙龈出血的预防与护理措施。

7. 根据贫血的病因与发病机制 , 贫血可以分为哪几种类型 ? 举例说明。

8. 试举例说明缺铁性贫血的主要原因有哪些 ?

9. 简述缺铁性贫血病人的临床表现。

10. 简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合与护理措施。

11. 简述缺铁性贫血病人注射铁剂治疗的主要不良反应、治疗配合与护理措施。

12. 简述缺铁性贫血的预防措施。

13. 简述再障病人预防感染的护理措施。

14. 试举例说明出血性疾病的临床分类。

15. ITP急重症主要包括哪几种情况 ? 处理的主要方法是什么 ?

16. 试比较重型再障与急性白血病的临床异同点。

17. 简述白血病肿瘤性发热的原因及特点。

18. 简述急性白血病继发感染的常见部位及表现。

19. 静注长春新碱时发生药液外渗 , 应如何处理 ?

20. 慢性粒细胞白血病加速期有哪些临床表现 ?

21. 长期服用伊马替尼时应注意什么 ?

22. 淋巴瘤病人的发热有何特点 ?

23. 如何指导多发性骨髓瘤病人的休息与活动 ?

24. 简述造血干细胞移植 (HSCT) 的分类。

25. 行 HSCT 的病人人无菌层流室前应做哪些身体准备 ?

26. 工作人员进无菌层流室有何要求 ?

27. 无菌层流室内病人的生活护理有哪些特殊要求 ?

28. 如何进行异体外周血造血干细胞的回输 ?

29. 简述 HSCT 术后发生 GVHD 的类型及其相应的临床表现。

(五 ) 论述思考题

1. 如何进行血液病病人的护理评估 ?

2. 病人 ,男 ,36 岁。约 1 个月前起 , 无明显诱因出现高热 ( 体温 39 ℃以上 ), 伴咽痛、乏力等。曾在当地医院就诊拟为 " 上炎 ", 服用 " 百服宁 " 及 " 阿莫西林 " 等药后症状好转 , 但病情反复,脸

色苍白 , 刷牙时有牙龈出血 , 四肢皮肤有散在 " 瘀血 "斑。为明确诊断和治疗而收住入院。

(1) 病史询问中你还需要收集哪些资料 ?

(2) 该病人身体评估的重点内容有哪些 ?

(3) 该病人将进行血常规及骨髓检查 , 为什么 ?

(4) 若此病人对骨髓检查感到害怕 , 你该如何进行解释与劝导 ?

3. 病人 , 女性 ,24 岁。 1 年来自觉头晕、乏力、精神差 , 时有心悸气促感 , 以活动时为甚。平素爱挑食 , 近半年来为保持 " 良好身材 " 在节食 3 月经不规则 , 量偏多。余无特殊。体查 : 精神疲倦 ; 脸色苍白 , 皮肤黏膜元出血 ; 指甲薄而无光泽 ; 心率 96 次 / 分 , 心尖部可闻及 SM2/6;肝、脾、淋巴结未触及。血象:红细胞 3.O × 1012/L, 血红蛋白 68g/L, 白细胞 5.0×109/L, 血小板160× 109/L 。(1) 导致该病人贫血的可能原因是什么 ?

(2) 你该如何对该病人进行健康指导 ?

4. 病人 , 女性 ,19 岁 , 大一学生 , 诊断为急性淋巴细胞白血病。住院期间因无法接受化疗所致脱发 , 而拒绝继续化疗 , 且拒见来访亲友。请你提出该病人目前最主要的护理诊断 / 问题 , 并提出相应的护理措施。

5. 病人 , 男性 ,43 岁 , 高中文化 ,2 年前诊断为慢性粒细胞白血病 , 因工作忙不规则使用羟基脲、干扰素治疗。近 1 个月来 , 乏力、腹胀加剧 , 发热 , 体温最高 39 ℃ , 以夜间为甚 , 伴盗汗 , 时有鼻出血、牙龈渗血 , 消瘦 , 体重下降 3kg 。精神、睡眠、食欲均较差 , 大小便正常。体检 : 体温 38.5 ℃ , 脉搏 100 次 / 分 , 呼吸 25 次 / 分 , 血压 110/80mmHg, 四肢多处紫癜。胸骨下段轻压痛 , 腹膨隆 , 肝肋下 4cm 触及 , 脾肿大至平脐 , 双下肢无水肿。实验室及其他检查 : 血常规 : 白细胞 100× 109/L, 血红蛋白 100g/L, 血小板 60× 109/L; 白细胞分类 : 早幼粒细胞 2%, 中幼粒细胞 8%, 晚幼粒细胞 15%, 杆状核细胞 20%, 分叶核细胞 33%, 嗜酸性粒细胞 11%, 嗜碱性粒细胞 5%, 淋巴细胞 5%, 单核细胞1% 。请问:(1)该病人 1 个月来病情加重提示了什么 ?

(2)如何对该病人实施健康指导 ?

6. 病人 , 男性 ,56 岁 , 大学教师。 1 个月前发现颈部 1 肿物 , 黄豆大小 , 质中 , 无触痛 , 表面无红、破溃 , 未就诊。近 1 周来 , 颈部肿物进行性增大至鸽蛋大小 , 性质同前 , 伴疲乏无力、发热。体检 : 体温 3

7.5 ℃ , 脉搏 90 次 / 分 , 呼吸 25 次 / 分 , 血压 130/80mmHg, 身高 175cm, 体重65kg 。右颈部触及 3cm × 4cm 大小淋巴结 , 质中 , 活动 , 无触痛 , 余处未触及。肝肋下 2cm 触及 , 脾肋下 3cm触及 , 质中 , 边锐 , 无触痛。实验室检查 : 血常规 : 白细胞 10 × 109/L, 血红蛋白120g/L, 血小板 160 × 109/L; 白细胞分类 : 分叶核细胞 56%, 淋巴细胞 44% 。颈部淋巴结活检病理报

告 : 霍奇金病。

临床采用局部放射治疗。请你提出该病人目前最主要的护理诊断 / 问题 , 并写出相应的护理措施。

7. 病人 ,男性 ,66 岁 , 中专文化。 1 个月前无明显诱因出现腰背部疼痛 , 尤以活动后为甚 , 卧床休息后缓解 , 无其他不适 , 未就诊。近 1 周来 , 上述症状进行性加剧 , 并出现面色苍白、头晕、乏力 , 自觉活动后心悸、气促、胸闷。体检 : 体温 37 ℃ , 脉搏 95 次 / 分 , 呼吸 25 次 / 分 , 血压100/7OmmHg, 身高168cm, 体重 60kg 。神清 , 贫血面容 , 活动稍受限 , 尚可平卧。浅表淋巴结无肿大 , 胸骨下段压痛 , 双肺呼吸音清 , 心率 95 次 / 分 , 律齐 , 无杂音 , 肝脾肋下未触及 , 胸腰椎局部压痛点。双下肢轻度水

肿。实验室及其他检查 : 血常规 : 白细胞 8.0× 109/L, 血红蛋白 80g/L, 血小板 136 × 109/L; 白细胞分类中 , 淋巴细胞占 56%; 免疫球蛋白 : IgG 4Og/L,IgM lOg/L, IgA 20g/L,尿常规 : 尿蛋白 (+); 尿本周蛋白阳性。胸腰椎CT 示: T5 、 Ll 压缩性改变。拟诊断为“多发性骨髓瘤”。昨天 , 因弯腰提物 , 出现剧烈腰痛 , 跌倒在地 , 大小便失禁 , 下肢运动不能 , 收住入院。

请你 : (1)解释病人昨天发生的现象。

(2) 提出该病人主要的护理诊断 / 问题 ( 按主次排列 ), 并写出相应的护理措施。

三、参考答案

(一)填空题

1. 骨髓系干细胞淋巴系干细胞

2. 出血贫血发热

3. 突发头痛喷射性呕吐

4. 白血病多发性骨髓瘤淋巴瘤

5. 外周血象骨髓检查

6. 红细胞生成减少红细胞破坏过多失血

7. 缺铁性贫血

8. 进行性贫血出血感染肝脾淋巴结肿大急性再障 ( 重型再障 )

慢性再障 ( 非重型再障 )

9. 血管壁的通透性增加血小板数目减少凝血功能障碍

10. 中枢神经系统白血病

11. 诱导缓解缓解后治疗

12. 108~109

13. 7~14 5~10

14. 4~6

15. 300Om1

16. 40 心悸

17. 慢性期急变期加速期

18. Ph

19. 淋巴结肿大

20. 自身免疫性溶血性

21. 淋巴结扁桃体

22. 里-斯 (Reed-Sternberg) 细胞

23. 无痛进行

24. 病理性骨折肋骨锁骨

( 二 ) 名词解释

1. 血液病 : 原发或主要累及血液和造血器官的疾病。

2. 贫血 : 指单位容积外周血液中 , 血红蛋白浓度 (Hb) 、红细胞计数 (RBC) 和(或)血细胞比容 (HCT) 低于相同年龄、性别和地区正常值低限。

3. 缺铁性贫血 : 是体内贮存铁缺乏 , 导致血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

4. 巨幼细胞贫血 : 由于叶酸和 ( 或 ) 维生素 B12 缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用 , 导致细胞核脱氧核糖核酸 (DNA) 合成障碍所引起的贫血。

5. 再生障碍性贫血 : 由多种原因导致造血干细胞的数量减少和 ( 或 ) 功能障碍所引起的一类贫血 ,

又称骨髓造血功能衰竭症。临床主要表现为骨髓造血功能低下 , 进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。

6.溶血性贫血 : 红细胞寿命缩短破坏加速而骨髓造血代偿功能不足时所发生的一组贫血。临床主要表现为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高、骨髓中红系造血细胞代偿性增生。

7.出血性疾病 : 由于正常的止血机制发生障碍 , 引起自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。

8. 特发性血小板减少性紫癜 : 主要因血小板受到免疫性破坏 , 导致外周血中血小板数目减少的一种常见的出血性疾病。

9. 过敏性紫癜 : 一种常见的血管变态反应性的出血性疾病。主要表现以皮肤瘀点或紫癜为主 , 可伴有腹痛便血关节痛血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现 , 多为自限性。

10. 血友病 :因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病。分为血友病 A、血友病B和遗传性FXI缺乏症。

11. 弥散性血管内凝血 (DIC): 由多种致病因素激活机体的凝血系统 , 导致机体弥漫性微血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进 , 从而引起全身性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合征。

12. 外周血象 : 主要反映外周血液中红细胞计数及血红蛋白浓度、白细胞计数及其分类的比例、血小板数目、网织红细胞计数的变化 , 以及各种血细胞形态学改变等。

13. 骨髓象 : 主要以骨髓涂片中有核细胞的多少以及各系列细胞及其各发育阶段细胞的比例为依据 , 反映骨髓的增生程度、骨髓中造血细胞生成的质与量的变化。

14. 慢性病性贫血 : 指慢性疾病引起机体造血调节因子水平的异常而导致的贫血。包括慢性肾功能不全、垂体或甲状腺功能低下、严重肝病、肿瘤性疾病等。

15. 血管内溶血 : 指红细胞在血液循环中在血管内被破坏 , 血红蛋白释出后即形成血红蛋白血症。以急性溶血为主 , 常见血型不合输血后溶血、输注低渗溶液、阵发性睡眠性血红蛋白尿、感染等所致的溶血。此类溶血的特点是溶血后释出的血红蛋白可经肾小球滤过而形成血红蛋白尿。

16. 血管外溶血 : 指红细胞在血液循环中于单核-巨噬细胞系统内 , 主要是在脾脏内被破坏。以慢性溶血为主 , 多见于遗传性球形细胞增多症、温抗体自身免疫性溶血性贫血等。

17. 造血干细胞 : 是生成各种血细胞的起始细胞 , 具有不断自我更新、多向分化与增殖的能力 , 又称多能或全能干细胞。

18. 白血病 : 一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻 , 而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积 , 并浸润其他器官和组织 , 而正常造血功能受抑制。

19. 白血病诱导缓解治疗 : 指从化疗开始到完全缓解阶段 , 其目的是迅速大量地杀灭白血病细胞 , 恢复机体正常造血 , 使病人的症状和体征消失 , 血象和骨髓象基本恢复正常 , 即达到完全缓解。

20. 慢性粒细胞白血病 : 一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病。

21. 白细胞淤滞症 : 当循环血液中白细胞极度增高 (>200 × 109/L) 时可发生 , 表现为呼吸窘迫、低氧血症、头晕、言语不清、反应迟钝、中枢神经系统出血及阴茎异常勃起等。

22. 慢性淋巴细胞白血病 : 由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液、

淋巴结和其他器官 , 最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。

23. 淋巴瘤 : 起源于淋巴结和淋巴组织 , 其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免

疫细胞恶变有关 , 是免疫系统的恶性肿瘤。

24. 多发性骨髓瘤 : 骨髓内浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。骨髓中大量的异常浆细胞 ( 或称骨髓瘤细胞 ) 克隆性增殖 , 引起溶骨性骨髓破坏 , 血清中出现单克隆免疫球蛋白 (M蛋白 ), 正常的多克隆免疫球蛋

白合成受抑制 , 尿中出现本周蛋白 , 引起肾损害、贫血、免疫功能异常。

25. POEMS 综合征 : 部分多发性骨髓瘤病人可同时出现多发性神经病变 (P) 、器官肿大 (O) 、内分泌病

(E )、单株免疫球蛋白血症 (M) 和皮肤改变 (S), 称之为 POEMS 综合征。

26. 造血干细胞移植 : 指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制剂预处理后 , 将正常供体或自体的造血

干细胞经血管输注给病人 , 使之重建正常的造血和免疫功能。

27. 预处理 : 对造血干细胞移植前病人进行大剂量化疗和放疗或同时使用免疫抑制剂 , 以杀灭受者的免

疫活性细胞 , 使之失去排斥外来细胞的能力 , 从而允许供者的干细胞植入而使造血功能重建 , 同时消

灭体内的异常细胞而起到一定的治疗作用。

( 三 ) 选择题

A 型题

1.B

2.C

3.A

4.B

5.A

6.E

7.E

8.C

9.D 10.C 11.C 12.D 13.D 14.E 15.C 16.D 17.B 18.C 19.A 20.D 21.E 22.E 23.E 24.E 25.B 26.E 27.E 28.A 29.D 30.A 31.E 32.A 33.C 34.E 35.A 36.D 37.B 38.C 39.E 40.B 41.A 42.B 43.D 44.D 45.B 46.C 47.D 48.E 49.A 50.A 51.E 52.B 53.C 54.A 55.A 56.B 57.C 58.C 59.A 60.E 61.D 62.D 63.D 64.A 65.D 66.C 67.D 68.C 69.C 70.E 71.A 72.C 73.C 74.A 75.B 76.B 77.C 78.C 79.E 80.C 81.B 82.D 83.D 84.E 85.D 86.C 87.D 88.B 89.B 90.B 91.E 92.C 93.B 94.C 95.C 96.C 97.C 98.E 99.E l00.D 101.C 102.B 103.B 104.A 105.C

X 型题

1.ABCDE

2.BCD

3.ABCDE

4.ABCDE

5.BC

6.ABCE

7.BCDE

8.ABCDE

9.BCDE 10.BDE 11.ABCD 12.ACD 13.ACDE 14.AE 15.ABCD 16.ABCDE 17.ABCDE 18.ABCD 19.ABCDE 20.ABCDE 21.BCDE 22.ACDE 23.DE 24.ACDE 25.ABCD 26.ACDE 27.BDE 28.ABCDE 29.CD 30.ABCD 31.BCD 32.ABCD 33.BE 34.ABCD 35.ABCDE 36.CDE

( 四 ) 简答题

1. 答 : 临床上血液病大概可以分为七大类。①红细胞疾病:如缺铁性贫血 ; ②粒细胞疾病 : 如白细胞

减少与粒细胞缺乏 ; ③单核细胞和巨噬细胞疾病 : 如单核细胞增多症 ; ④淋巴细胞和浆细胞疾病: 如

各类淋巴瘤 ; ⑤造血干细胞疾病:如再障 ; ⑥脾功能亢进 ; ⑦出血性及血栓性疾病: 如 ITP 。

2. 答 : ①高热病人 , 禁用酒精擦浴降温 ; ②各项护理操作动作要轻柔 ; ③尽可能减少注射或穿刺的

次数 ; ④静脉穿刺时, 避免用力拍打及揉擦病人的肢体 , 结扎压脉带不宜过紧和时间过长 ; ⑤注射或

穿刺部位拔针后要适当延长按压时间 , 必要时局部要加压包扎 ; ⑥注射或穿刺部位应交替使用。

3. 答 : 血液病病人出血情况观察的要点有: ①出血观察 : 出血的部位 , 包括皮肤、口腔黏膜与牙龈、

鼻腔、内脏 ( 胃肠道、肾脏、阴道、颅内 ) 及关节等 ; 出血严重程度的变化 : 皮疹的形态及其分布范

围 , 有无内脏出血及出血的部位和出血量的多少 , 有无新发出血 , 出血有无消退或减轻等。②有无诱发

或加重出血的各种危险因素存在 : 如高热、情绪激动、失眠、便秘、进食过硬过于粗糙或带骨壳的食物等。

③病人的自觉症状 , 特别是重症出血的先兆 , 如剧烈头痛、腹痛等。④实验室检查结果 , 特别是血小板

计数的变化。

4. 答 : 血液病病人高热的降温护理要点有 : ①指导病人摄取足够的水分 , 必要时可遵医嘱补充液体 ;

②冰敷前额及大血管经过的部位 ; ③禁止使用酒精拭浴 ; ④遵医嘱合理给予药物降温 ; ⑤严密观察体

温的变化 , 并要注意病人降温后的反应 , 以防虚脱 ; ⑥出汗时要及时更衣 , 防受凉 , 保持皮肤的清

洁与干燥。

5. 答 : 血液病颅内出血病人的抢救配合与护理要点主要有 : ①立即去枕平卧 , 头偏向一侧 ; ②随时吸出呕吐物或口腔分泌物 , 保持呼吸道通畅 ; ③吸氧 ; ④迅速建立两条静脉通道 , 按医嘱快速静滴或静注 20% 甘露醇、 50% 葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等 , 以降低颅内压 , 同时进行输血或成分输血 ;

⑤停留尿管 ; ⑥注意观察并记录病人的生命体征、意识状态、睡孔、尿量的变化 , 做好重病交接班。

6. 答 : 血液病牙龈出血病人的预防与护理要点 : ①为防止牙龈和口腔黏膜损伤和 ( 或 ) 加重局部的出血 , 应指导病人用软毛牙刷刷牙 , 忌用牙签剔牙 ; 尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头和带壳的坚果类食品 , 以及质硬的水果 ( 如甘藤 ) 等 ; 进食过程中要细嚼慢咽 , 注意避免口腔黏膜的损伤或被鱼刺、骨头、坚果壳等刺伤。②牙龈渗血时 , 可用凝血酶或肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙踉或局部压迫止血 ; 及时用生理盐水或 1% 过氧化氢清除口腔内陈旧血块。

7. 答 : 以贫血的病因及其发病机制为依据 , 贫血可以分为三大类 : ①红细胞生成减少 , 如再生障碍性贫血 ; ②红细胞破坏增多 , 如溶血性贫血 ; ③失血 : 如急性和慢性失血后贫血。

8. 答 : 缺铁性贫血的主要原因有 : ①铁的需要量增加而摄入量不足 , 如婴幼儿、生长发育时期的青少年、哺乳期或妊娠期的妇女。②铁的吸收不良 : 如各种慢性胃肠道疾病。③慢性失血 : 月经量过多、痔疮出血。

9. 答 : 缺铁性贫血病人的临床表现主要包括 3 个方面 : ①缺铁原发病的表现 : 消化性溃疡、功能性子宫出血、痔疮等。②贫血共有的临床表现 : 疲乏 , 无力 , 脸色苍白 , 头晕 , 头痛 , 活动后心悸 , 气促等。③缺铁性贫血的特殊表现 : 如皮肤干燥角化 , 指 ( 趾 ) 变脆 , 出现反甲 , 毛发干枯易脱落 , 口角炎或舌炎 ; 过度兴奋 , 注意力不集中 , 异食癖等。

10. 答 : 缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合与护理 : ①为预防或减轻药物的不良反应 , 应饭后或餐中服用 , 反应明显者宜减少剂量或从小剂量开始。②为了促进铁的吸收 , 应避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药 ( 碳酸钙和硫酸镁 ) 以及 H2受体拮抗剂等同服 , 可服用维生素 C 、乳酸等酸性药物或食物。③口服液体铁剂时须使用吸管 , 避免牙齿染黑。④强调要按剂量按疗程服药 , 定期复查有关实验室检查 , 以保证有效治疗补足贮存铁 , 避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。

11. 答 : 缺铁性贫血病人注射铁剂治疗的主要不良反应及治疗配合与护理措施 : ①主要不良反应 : 注射局部肿痛硬结形成 , 皮肤发黑和过敏反应。②治疗配合与护理措施 : 首次用药须用 0.5ml 作为试验剂量进行深部肌注 , 准备肾上腺素 , 作好急救准备 , 1h 后无过敏反应即可按医嘱给予常规剂量治疗 ; 采用深部肌注法 , 并要经常更换注射部位。为了避免药液的溢出而引起皮肤染色 , 不要在暴露部位皮肤注射 , 抽取药液后应更换注射针头 , 可采用 "Z" 型注射法或留空气注射法。

12. 答 : 缺铁性贫血的预防要点主要有 : ①提倡均衡饮食 , 荤素结合 ; 应尽量避免与抑制铁吸收的食物饮料或药物同服。②家庭烹饪建议使用生铁制器皿。③重视高发人群食物铁摄入或口服铁剂的预防性补充 : 如婴幼儿、生长发育时期的青少年、处于月经期、妊娠期与哺乳期的女性等。④重视相关疾病的预防和治疗 : 如医性胃炎、消化性溃疡、肠道寄生虫感染、长期腹泻、痔疮出血或月经量过多。

13. 答 : 再障病人预防感染的护理措施 : ①保持病室内空气清新 , 物品清洁 , 定期使用消毒液擦拭室内家具地面 , 并用紫外线或臭氧照射消毒。②秋冬季节要注意保暖 ,防止受凉。③限制探视人数及次数 , 避免到人群聚集的地方或与有上呼吸道感染迹象的病人接触。④各项操作必须严格执行无菌原则 , 尽可能减少置放或停留各种导管。⑤加强口腔护理 , 并可根据病情需要 , 进餐前后睡前晨起采用多种液体交替漱口。⑥保持皮肤清洁干燥 , 勤沐浴更衣和更换床上用品。勤剪指甲 , 蚊虫叮咬时应正确处理 , 避免抓伤皮肤。女病人指其要注意会阴部的清洁卫生。⑦保持大便通畅 , 避免用力排便而诱发肛裂。③当粒细胞绝对值<0.5 × 109/L 者 , 应实行保护性隔离。⑨加强营养。

14. 答 : 出血性疾病的临床分类主要有 : ①血管壁异常 , 如过敏性紫癜。②血小板异常 , 如特发性血小板减少性紫癜。③凝血功能异常 , 如血友病。④抗凝及纤维蛋白溶解系统异常 : 如抗凝剂过量、敌鼠钠中毒等。⑤复合性止血机制异常 : 如 DIC 。

15. 答 :ITP 急重症主要包括下列几种情况 : ①血小板计数 <10×109/L 者 ; ②出血严重而广泛者 ; ③

疑有或已发生颅内出血者 ; ④近期将实施手术或分娩者。紧急处理的主要方法是 : 紧急补充血小板 ; 静注大剂量强的松龙 ; 静注大剂量丙种球蛋白 ; 条件允许可采用血浆置换。

16. 答 : 重型再障与一般急性白血病临床表现的异同主要为下列几方面 : (1) 同: 临床症状与体征: 两者均有进行性贫血、出血和继发感染。

(2) 异 : ①临床症状与体征 : 急性白血病多有肝脾淋巴结的肿大、胸骨压痛等肿瘤细胞浸润的表现。重型再障无。②外周血象 : 急性白血病多为同一系列白细胞数目的明显增加 , 并可出现大量幼稚细胞 , 伴红细胞血红蛋白及血小板数目的减少 ; 重型再障多表现为全血细胞减少, 淋巴细胞相对增多 , 网织红细胞减少或消失 , 无幼稚细胞。③骨髓象: 急性白血病多为骨髓增生活跃或极度活跃 , 同一系列幼稚细胞数可超过30%; 重型再障多表现为增生低下或极度低下, 粒红细胞明显减少 , 无巨核细胞及幼稚细胞。17. 答 : ①肿瘤性发热与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热原类物质的产生等有关。②主要表现为持续低至中度发热 , 可有高热。常规抗生素治疗无效 , 但化疗药物可使病人体温下降。

18. 答 : ①感染可以发生于机体的任何部位 , 但以口腔黏膜、牙龈、咽峡最为常见 , 其次是呼吸道及肛周皮肤等。②局部可以表现为炎症、溃疡、坏死或脓肿形成 , 严重者可致败血症或脓毒血症。

19. 答 : ①立即停止注入 , 不要拔针。②由原部位抽取3~5ml 血液以除去一部分药液。③局部滴人生理盐水以稀释药液 , 或用 8.4% 碳酸氢钠拮抗。④局部冷敷后再用25%MgS04 湿敷或中药 " 六合丹 " 外敷。

20. 答 : 主要表现为原因不明的高热、虚弱、体重下降 , 脾脏迅速肿大 , 骨、关节痛以及逐渐出现贫血、出血。白血病细胞对原来有效的药物发生耐药。

21. 答 : 伊马替尼最常见的非血液学不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、水肿、皮疹 , 但一般症状较轻微 ; 可出现粒细胞缺乏、血小板减少和贫血 , 严重者需减量或暂时停药 , 故应定期查血象。22. 答 : ①热型多不规则 , 可呈持续高热 , 也可间歇低热 , 少数有周期热 , 后者约见于 1/6 HD 病人。② 30%~40% 的 HD 病人以原因不明的持续发热为首发症状。③但 NHL 一般在病变较广泛时才发热 , 且多为高热。④热退时大汗淋漓可为本病特征。

23. 答 : 病人易出现病理性骨折 , 故应注意卧床休息 , 睡硬板床忌用弹性床 ; 但适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨髓的沉积 , 减轻骨骼的脱钙 ; 故应劳逸结合 , 尤其中老年人 , 注意不要过度劳累、做剧烈运动和突然转体等动作。

24. 答 : ①按造血干细胞取自健康供体还是病人本身 ,HSCT 被分为异体 HSCT和自体 HSCT 。异体 HSCT 又分为异基因移植和同基因移植。②按造血干细胞取自骨髓、外周血或脐带血 , 又分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植。③按供者、受者有无血缘关系而分为有血缘移植和无血缘移植。④按人白细胞抗原配型相合的程度 ,分为 HLA 相合、部分相合和半相合移植。

25. 答 : ①术前检查 : 心、肝、肾功能及人类巨细胞病毒检查 ; 异体移植病人还需做组织配型 ,ABO 血型配型等。②清除潜在感染灶:请口腔、耳鼻喉科、外科 ( 肛肠专科 ) 会诊 , 彻底治疗已有感染灶 ; 胸片排除肺内感染、结核。③肠道及皮肤准备:入室前 3 天开始服用肠道不易吸收的抗生素 ; 入室前 1 天剪指 ( 趾 ) 甲、剃毛发 ; 人室当天清洁灌肠 , 沐浴后用 0.05% 氯己定药浴 3Omin,穿无菌衣裤进层流室 , 第 2 天再次药浴 30min, 做皮肤各部位细菌培养。

26. 答 : ①医护人员要入室首先应更换拖鞋 , 淋浴 , 穿无菌衣裤 , 戴帽子、口罩 , 再换拖鞋 , 消毒液泡手 2min, 穿无菌袜套 , 换无菌拖鞋 , 穿无菌隔离衣 , 再泡手 1min 、戴无菌手套后才可进入层流室。②入室一般 1 次不能超过 2 人 , 避免不必要的进出室 , 有呼吸道感染者 , 不能入室。③医务人员入室应依病人病情和感染情况 , 先进极期无感染病人房间 , 最后进感染较重的病人房间 , 每进 1 房间必须更换手套 , 以免引起交叉感染。

27. 答 : ①饮食经微波炉消毒后食用。②每天口腔护理 4 次 , 进食前后分别用0.05% 氯己定、 3% 碳酸氢钠溶液交替漱口。③用 0.05% 腆伏擦鼻腔、外耳道每天 2 次 ; 庆大霉素眼药水滴眼。④每天或便后坐浴 1 次。⑤每晚用 0.05% 氯己定溶液全身擦浴 1 次 , 保持皮肤清洁。

28. 答 : ①供者的外周血造血干细胞采集后立即输注受者体内 , 输注前先将造血干细胞 50~10Oml 加

生理盐水稀释到 200ml , 同路等量生理盐水 20Oml 同时输注。②输注时用无滤网的输液器由中心静脉导管输入 , 速度要慢 , 观察 15~2Omin 无反应再调整滴速 , 约 100 滴 / 分。③另一静脉通路同步输入适量鱼精蛋白。④输注过程应密切观察生命体征和病人的反应 , 有无肺水肿征兆等 , 若出现皮疹、酱油色尿、腰部不适等溶血现象 , 应立即停止输入。

29. 答 : ①急性 GVHD 在移植后 100 天内发生 , 主要表现为广泛性斑丘疹、持续性厌食和 ( 或 ) 腹泻、肝功能异常等。② 100 天后出现的则为慢性 GVHD, 临床表现类似自身免疫性表现 , 如局限性或全身性硬皮病、皮肌炎、面部皮疹、干燥综合征、关节炎、闭塞性支气管炎、胆管变性和胆汁淤积等。

四、个案护理计划

【病例简介与护理计划 : 急性淋巴细胞白血病】

1. 病史病人 , 女性 ,25 岁 , 初中文化 , 工人。因面色苍白、头晕伴皮肤青紫 2 周来医院就诊。 2 周来自觉头晕、乏力 , 发现皮肤多处青紫 , 时有鼻出血、牙踉渗血 , 元血尿、黑便 , 元月经增多 , 无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛。发病以来 , 精神、睡眠尚可 , 食欲不佳 , 大小便正常。新婚半年 , 未孕 , 家庭关系融洽 , 经济状况一般 , 性格偏内向。

2. 身体评估体温 37 ℃ , 脉搏 95 次 / 分 , 呼吸 25 次 / 分 , 血压 100/7OmmHg 。身高 160cm, 体重 55kg; 神清合作 , 自动体位 P 贫血面容 , 巩膜元黄染 , 鼻前庭可见血癫 , 口腔蒙古膜无出血

及溃殇 , 牙踉有渗血 , 咽无充血或血迹 , 扁桃体无肿大 ; 全身皮肤

蒙古膜见大量痕点、痪斑 ; 浅表淋巴结未触及 ; 双肺呼吸音清 ; 心率 95 次 / 分 , 律齐 , 无杂音 ; 腹平软 , 无压痛、反跳痛 , 肝肋下 2cm, 质中 , 边锐 , 元触痛 , 脾肋下 4cm, 质中 , 边锐 , 无触痛 , 四肢关节元红肿痛 , 双下股无水肿。

3. 实验室及其他检查血常规 z 血红蛋白 70g/Lp 白细胞 30 × 109/L, 原始淋巴细

胞占 76%; 血小板 26 × 109/L 。骨髓象示 " 急性淋巴细胞白血病 " 。

病人无意中听到医生与家属的谈话 , 得知自己身患白血病而当场晕厥 , 醒后不言不

语 , 暗自流泪。家属十分担心。

人体血液循环系统整理

血液循环 百科名片 人类血液循环是封闭式的,由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管,在此与组织液进行物质交换,供给组织细胞氧和营养物质,运走二氧化碳和代谢产物,动脉血变为静脉血;再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回友心房,这一循环为体循环。血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管,在此与肺泡气进行气体交换,吸收氧并排出二氧化碳,静脉血变为动脉血;然后经肺静脉流回左心房,这一循环为肺循环。 目录 简介 过程和分类 血液的作用 肾脏血液循环 系统介绍 路线介绍 历史发现 能量介绍 简介 过程和分类 血液的作用 肾脏血液循环 系统介绍 路线介绍 历史发现 能量介绍 *主要功能 展开 编辑本段简介 血液循环是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于1628年提出的科学概念。然而限于当时的条件,他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细血管,从而完全证明了哈维的正确推断。

动物在进化过程中,血液循环的形式是多样的。循环系统的组成有开放式和封闭 式;循环的途径有单循环和双循环。 人类血液循环是封闭式的,由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管,在此与组织液进行物质交换,供给组织细胞氧和营养物质,运走二氧化碳和代谢产物,动脉血变为静脉血; 再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回友心房,这一循环为体循环。血液由右心室 射出经肺动脉流到肺毛细血管,在此与肺泡气进 行气体交换,吸收氧并排出二氧化碳,静脉血变为动脉血;然后经肺静脉流回左心房,这一循环为肺循环。 编辑本段过程和分类循环过程 心血管系统 (systemacardiovaschlare )包括心、动脉、毛细血管和静脉。心血管系统 是一个完整的封闭的循环管道,它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连,血液在其中循环流动。心脏是一个中空的肌性器官,它不停地有规律地收缩和舒张,不断地吸入和压出血液,保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管是运输血液的管道,包括动脉、静脉和毛细血管。动脉自心脏发出,经反复分支,血管口径逐步变小,数目逐渐增多,最后分布到全身各部组织内,成为毛细血管。毛细血管呈网状,血液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静脉,小静脉汇合成大静脉,最后返回心脏,完成血液循环。 循环种类

血库管理系统

血库管理系统 一、背景 某医院是一所全民所有制医疗机构,承担着全市的医疗、教学、科研、预防保健及康复任务,医院现有职工500余人,住院床位500多张,30多个科室,是一所中西医结合的综合性医院。该医院在骨科手术方面十分先进,患者流量大,对于血液的消耗很大。以前血库没有联网,发血都是病区先把发血申请单送往住院收费处记帐,再把记帐后的处方交给血库发血。由于住院收费处不能及时知道血库是否有某一型号的血液,量够不够.只能先对血请领单记帐。导致经常由于库存不够而重复冲销血单的操作,费时费力[1]。血库以往采用传统手工的方式,不能及时知道现有库存。发血效率低,血积压多,核对起来非常困难。且统计工作是个大难题。 随着科学技术的不断提高,计算机科学日渐成熟,其强大的功能已为人们深刻认识,它已进入人类社会的各个领域并发挥着越来越重要的作用。使用计算机对血库进行管理,具有着手工管理所无法比拟的优点[2]。先进的血库管理系统能够解决上述传统血库管理的种种弊端,有效保护患者利益,提高医院的服务水平。 二、利益相关集团分析 (1)病人血库管理系统可以提高发血工作效率,降低在发血工作中可能发生的错误,有效保护患者及其家庭的利益;另外可以改变传统发血过程中患者往返于住院收费处和血库的现象,简化发血手

续,加快治疗进程。 (2)医院管理者使用血库管理系统后可以有效保障血库发血的及时性和准确性,加快工作效率的同时可以更大程度的减少发血过程中各个环节可能出现的错误,从而避免医疗纠纷或者医疗事故的发生[3],提高管理效率。 (3)住院收费处传统发血方式中,住院收费处不能及时知道血库是否有某一型号的血,量够不够.只能先对血请领单记帐。导致经常由于库存不够而重复冲销血单的操作,费时费力,加重工作负担,使用血库管理系统后,可以有效避免该种情况的发生,从而减轻住院收费处的工作负担[4]。 (4)血库血库传统工作方式单凭血库工作人员人工操作,导致血库发血效率低,血积压多,核对起来非常困难,而且统计工作是个大难题。另外在发血过程中还存在交叉配血错误的可能,使用血库管理系统后可以优先提高血库工作效率,避免发血过程中可能发生的错误[5]。 (5)血库管理系统开发商开发商凭借其技术优势,另外在医院的协作下,可以轻松完成开放该血库管理系统的工作,在获得良好的经济利益的同时,也赢得了良好的社会声誉。 三、系统功能收益 (1)为病人提供及时、准确、方便和满意的服务,提高发血效率,避免发血过程各环节可能发生的错误[6],保护患者利益,显著提高医院的形象和竞争力; (2)发血程序简化,同时可靠性增强;

(完整版)血液系统护理-常规试题整理

血液科护理常规试题 一、单选题 1.成人的主要造血器官是:A. A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.胸腺 2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E. A.循环血容量低于正常低限 B.红细胞数和血红蛋白量低于正常 C.红细胞数和红细胞比容低于正常 D.红细胞数和网织红细胞数低于正常 E.红细胞数、血红蛋白量和/或红细胞比容低于正常 3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白,检查较为可靠的部位是E. A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜 D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 4.各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 5.急性白血病出血的主要原因是:A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 6. 急性白血病的主要临床表现有:A. A.贫血,发热,出血,肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血,出血,肝、牌和淋巴结肿大,肾功能衰竭 C.贫血,发热,肝、脾和淋巴结肿大,蛋白尿 D.发热,出血,肝、牌和淋巴结肿大 E.贫血,乏力,出血,肾功能衰竭 7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的? A. A 病人易出现病理性骨折,故应卧床休息,应使用软床垫; B 应注意劳逸结合,要避免过度劳累、做剧烈运动; C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积,减轻骨骼的脱钙; D 注意预防感染,一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛,应及时就诊。 8. 护理白血病化疗病人的措施中,下列哪项不妥:D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D.有明显脱发者应暂停化学治疗 E.定期作肝功能检查 9. 患者,女性,24岁,确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重,脾迅速肿大. 护士为其提供的护理措施中,不妥的是D. A.适当限制活动 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌肉注射 D.保持鼻黏膜湿润,清除鼻腔内血痂 E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为: B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C.网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 11.中枢神经系统白血病预防性治疗,鞘内注射常用药物是: C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼尼松 12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变: E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察: B. A.药物不良反应 B.颅脑出血 C.感染情况 D.贫血情况 E.口腔溃疡 14.白血病病人的健康指导不正确的是: E. A.指导病人加强营养 B.向病人说明坚持用药的重要性 C.向病人解释化疗的不良反应 D.指导病人定期复查血象

血液系统考题及答案文档(2)

血液系统试题 一、判断题: 1.再生障碍性贫血是指红细胞破坏速度超过骨髓代偿功能时所引起的贫血。() 2. 再生障碍性贫血依据临床表现的严重程度和发病缓急,将再障分为急性型和慢性型,急性再障起病急、发展快,较多见;慢性再障起病缓慢、预后较好,较少见。() 3. 白血病化疗期间应多饮水,并注意酸化尿液。() 4. 再生障碍性贫血是正细胞正色素型贫血。() 5. 再生障碍性贫血患者应避免接触各种电离辐射及化学物质。() 6.阵发性睡眠性血红蛋白尿病人忌食酸性食物及碱性药物。() 7.多发性骨髓瘤患者x线检查示颅骨、盆骨、肋骨、脊椎骨质疏松、穿凿样溶骨病变、病理性骨折。() 8.特发性血小板减少性紫癜是最常见的出血性疾病。() 9.过敏性紫癜是一种最常见的血管变态反应性疾病,本病多见于老年人,春、秋季发病较多。() 10.血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏所引起的出血性疾病,包括血友病A、血友病B及血友病C。() 11. 血友病患者出血部位多为肌肉,深部组织和负重关节,可有血肿形成和关节畸形,皮肤黏膜出血常见。() 12.凝血因子取回后,应立即输注。冷沉淀物用时在39度温水中10分钟内融化,并尽快输入。() 13.血友病患者应遵医嘱用药,禁忌使用的药物司匹林、双嘧达莫等抑制血小板功能的药物,以防加重出血。() 14.血友病患者尽量采用口服用药,不用或少用肌注或静注,必须时,在注射毕至少压迫针刺部位5分钟,可使用静脉留置针以减少穿刺。() 15.弥散性血管内凝血是许多疾病发展过程中可能出现的一种复杂的病理过程,其特点是微循环中形成广泛的微血栓,消耗大量血小板和凝血因子,继发性纤溶亢进。() 二、填空题: 1. 再生障碍性贫血依据临床表现的严重程度和发病缓急,将再障分为()和()。 2. 再生障碍性贫血患者应避免接触各种()及(),如苯、农药、x线、放射物质等。 3.溶血性贫血主要特点是()、()、()、()及骨髓幼红细胞增生。 4.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程可分为()和()两大类。 5.慢性粒细胞白血病依自然病程可分为()、()和()。 6. 过敏性紫癜根据病变累及部位所出现的表现可分为()、()、()、()及()。 7. 血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏所引起的出血性疾病,包括()、()及()。 8. 血友病患者出血部位多为(),()和()。 9. 弥散性血管内凝血是许多疾病发展过程中可能出现的一种复杂的病理过程,其特点是微循环中形成广泛的(微血栓),消耗大量()和(),继发性()。 10. 凝血因子取回后,应( )。冷沉淀物用时在( )度温水中( )分钟内融化,并尽快输入。 11.弥散性血管内凝血患者出血常突然发生,出血部位广泛,多见于( )、( )、伤口及穿刺部位,其次为某些内脏出血,重者可发生( )。 12.过敏性紫癜是一种最常见的( )性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致( )及( )增加,血液外渗,导致皮肤、黏膜及某些器官出血。 13.贫血严重程度分级:轻度,Hb( );中度,Hb( );重度,Hb( );极重度, Hb( )。 14. 再生障碍性贫血,是一种获得性骨髓造血功能性衰竭症。主要表现为( )、( )和( )、( )、( )综合征,免疫抑制剂治疗有效。 15,骨髓移植根据细胞来源不同可分为( )和( )。 三、单项选择题: 1.血液病预防感染的护理措施哪项不妥:()

血液系统笔记

血液系统笔记 贫血概述: -分类: 1?根据红细胞形态特点分类: 大细胞性贫血:巨幼贫、溶贫、肝病、甲减 正常细胞性贫血:再障、溶贫、急性失血性 小细胞低色素性贫血: 2根据贫血的病因和发病机制分类: 红细胞生成减少:缺乏造血原料、骨髓疾病(干细胞增 生和分化异常、异常组织浸润) 红细胞破坏过多:内在缺陷、夕卜在因素 失血性 —临床表现: 丄一般表现:疲乏、困倦、软弱无力 2?心血管系统表现:活动后心悸气短、心率过快、心搏有力、脉压增加 3.中枢神经系统表现:头痛、头晕、目眩、注意力不集中、嗜睡 4?消化系统:食欲减退、腹胀、恶心 5?泌尿生殖系统:轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退

6?其它:皮肤干燥、毛发枯干 缺铁性贫血: -铁的代谢: 1?铁的分布:功能状态铁、贮存铁 2?铁的来源和吸收:需要20?25mg/d ,大部分来自衰老的红细胞破坏,食物中摄取l-1.5mg/d可维持铁的平衡3?铁的运输:高铁与转铁蛋白结合,运到各组织,通过胞饮进入细胞,在胞内再次还原为亚铁 4.再利用和排泄:RBC正常寿命为120天 5?铁的储存:铁蛋白、含铁血黄素 —病因: 铁摄入不足 慢性失血 三临床表现: 1?贫血表现 2?组织缺铁表现:发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁易怒、异食癖,吞咽困难 3?体征:皮肤粘膜苍白、毛发干燥、指甲扁平、失光泽、易碎裂 四实验室检查: 1 ?血象:小细胞低色素性贫血;红细胞染色浅淡,中心淡

染区扩大、网织红多正常或轻度增多 2?骨髓相:增生活跃,幼红细胞增多 铁染色:铁粒幼细胞极少或消失,胞外铁亦缺少 3?生化:血清铁降低,总铁结合力增高 血清铁蛋白降低 FEP增高 五诊断: 六治疗: 1病因冶疗: 2?补充铁剂:网织红于7天左右达高峰 血红蛋白于2周后应上升z1-2周后正常 血红蛋白完全正常后仍需补充铁剂3-6个月,或待血清铁蛋白>50ug/L后停药 巨幼细胞贫血: _临床表现: 1?贫血表现:部分患者可出现轻度黄疸 2?胃肠道症状:食欲不振、腹胀、便秘、腹泻,牛肉舌 3?神经症状:对称性麻木,深感觉障碍,共济失调 二实验室检查: 1 ?血象:全血细胞减少;红细胞大小不等;中性粒分页过多

血液系统疾病概述

血液和造血系统疾病 一、血液和造血系统结构与功能特点 二、血液病的常见症状和体征 三、血液系统疾病的的范围及分类 四、血液病的实验室检查 五、血液病的防治 六、环境因素对造血系统的影响 重点掌握:贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。 一、血液和造血系统结构与功能特点 1.造血组织与造血功能 2.各种造血组织的主要结构与功能 3.血细胞的生成及发育 血液的成分 血型 1.造血组织与造血功能 是指生成血细胞的组织,包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏、胚胎及胎儿的造血组织。各种血细胞均起源于多能造血干细胞。人出生后,血细胞几乎都在骨髓内形成。 造血组织 2.各种造血组织的主要结构与功能 骨髓为人体的主要造血器官。 骨髓 红髓(造血组织) 黄髓(脂肪组织) 新鲜骨的构造 3.血细胞的生成及发育 血细胞的生成要经历一个比较长的过程:增殖、分化、成熟、释放 血细胞发生 粒细胞、红细胞、单核细胞、和血小板 多能造血干细胞 定向多能造血干细胞 祖细胞 成熟非增殖血细胞 造血细胞等级结构模式 淋巴器官 淋巴细胞的分化经历3个不同的阶段 第一阶段在骨髓 多能干细胞 第二阶段迁延 淋巴系干细胞 胸腺 T细胞 骨髓B细胞 第三阶段在外周分化发挥其免疫功能 脾脏具有贮存血液、阻留衰老的红细胞、产生抗体、以及参与血细胞生成与调节等作用。

二、血液病的常见症状和体征 1.血液病的特点 ①血液病的症状和体征常无特异性 ②继发性血液学异常比较常见 ③实验室检查对血液病的确诊很重要 2.血液病常见的症状与体征 ①贫血病理基础即血液携氧能力降低,组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白,头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等;严重者伴心慌、气短。 ②出血倾向 a.周身出血; b.出血程度与创伤程度不成比例; c.自发性出血 ③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。 ④黄疸如溶血性黄疸,常伴酱油色血红蛋白尿。 ⑤骨痛特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛,常与血液病有关。 ⑥脾大见于异常细胞的浸润、恶性增生,髓外化生,脾功能亢进等。 ⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。 ⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。 三、血液系统疾病的范围及分类 1.血液病及其范围 血液系统疾病指原发(如白血病)或主要累及(如缺铁性贫血)血液和造血组织及器官的疾病。 血液病范围包括各类贫血,红细胞及血红蛋白的异常,各种良、恶性白细胞疾病,各类出、凝血性疾病,以及血浆中各种成分发生异常所致的疾病。 2.血液系统疾病的分类 ①红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症 ②白细胞疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤 ③出凝血性疾病分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常 ④血栓性疾病如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。 贫血(anemia) 定义:是指外周血单位体积血液中的血红蛋白(Hb)量、红细胞(RBC)计数及血细胞比容(Hct)低于可比人群正常值的下限。 国内诊断贫血的标准 几种贫血的含义

血液系统试题

血液系统习题 一、填空题 1.血液病常见的症状与体征有(出血)、( 贫血)和( 发热)。 2.当有出血倾向的血液病病人出现(突发头痛)和( 喷射性呕吐)时,要警惕其发生颅内出血的可能。 3.有助于血液病诊断的最基本实验检查项目是(外周血象);具有明确诊断和(或)鉴别诊断意义的实验检查项目是(骨髓检查)。 4.根据病因可将贫血分为( 红细胞生成减少)、( 红细胞破坏过多)和(失血)三大类。 5.临床上最常见的贫血是(缺铁性贫血)。 6.再障的典型表现主要有(进行性贫血)、( 出血)和(感染) ,一般无( 肝脾淋巴结肿大)。 7. (中枢神经系统白血病) 是白血病髓外复发的主要根源。 8.急性白血病化疗过程分为两个阶段,即( 诱导缓解) 和( 缓解后治疗) 。 9.多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为(7~14 ) 天,恢复时间为之后的(5~10 )天。 10.用环磷酰胺化疗,应鼓励病人多饮水,保证每天摄入液体总量不少于(3000 ) ml。 11.静滴有心脏毒性的化疗药时,滴速宜小于(40 ) 滴/分,并注意观察病人面色和心率,以病人无( 心悸)为宜。 12.淋巴瘤病人多以( 无痛) ( 进行)性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状。 二、单选题 1.导致血液病病人发热最主要的原因是(B) A.贫血 B.继发感染 C.肿瘤细胞过度增生 D.出血 E.骨关节痛 2.诊断贫血最为重要的依据是(C) A.皮肤黏膜苍白 B.红细胞计数减少 C.血红蛋白浓度下降 D.疲乏无力 E.红细胞比积下降 3.下列哪些因素与血液病病人的出血无关(A) A.白细胞总数减少 B.血小板数目减少 C.血管壁通透性增加 D.凝血因子缺乏 E.血小板功能异常 4.贫血病人最早和最常见的症状是(B) A.皮肤黏膜苍白 B.疲乏无力 C.活动后心悸气促 D.头晕头痛E、注意力不集中 5.贫血病人最突出的体征是(A) A.皮肤黏膜苍白 B.心率加快 C.活动后心悸气足 D.肝脾肿大 E.注意力不集中 6.一般贫血的临床表现不包括(E) A.呼吸困难 B.全心衰 C.食欲下降 D.低热 E.脉压缩小 7.贫血病人临床表现与下列那先因素无关(E) A.血红蛋白的浓度 B.贫血进展的速度 C.是否合并心肺疾病 D.患者的年龄大小 E.白细胞的数量 8.贫血病人皮肤黏膜苍白最可靠的检查部位是(C) A.口唇黏膜 B.面部皮肤C睑结膜 D.指甲 E.肢端皮肤 9.关于贫血的定义,下列哪项是正确的(D) A.单位容积外周血中红细胞低于正常低限 B.单位容积外周血中红细胞比容低于正常低限 C.单位容积外周血中红细胞及血红蛋白低于正常低限 D.单位容积外周血中红细胞、血红蛋白及血细胞比容低于正常低限 E.单位容积外周血中红细胞、血红蛋白及白细胞低于正常低限。 10.临床上最常用于贫血严重程度判断的指标是(C) A.红细胞计数 B.皮肤黏膜的苍白程度 C.血红蛋白的浓度 D.白细胞计数 E.心率 11.以贫血的病因为依据,下列哪项组合是错误的(C) A.巨幼细胞贫血—造血原料不足 B.再障—红细胞生成减少 C.慢性病性贫血—红细胞破坏过多 D.缺铁性贫血—红细胞慢性丢失过多 E.白血病病人的贫血—骨髓被肿瘤细胞所浸润 12.下列哪项组合是错误的(D)A.大细胞性贫血-巨幼细胞贫血 B.正常细胞性贫血-急性失血性贫血 C.小细胞低色素性贫血-缺铁性贫血 D.小细胞低色素性贫血-再生障碍性贫血 E.正常细胞性贫血-溶血性贫血 13.下列哪项指标有助于贫血的鉴别和(或)疗效的观察与评价(D) A.血红蛋白 B.红细胞计数 C.白细胞计数 D.网织红细胞 E.血小板计数 14.下列哪项检查最有助于血液病的诊断与鉴别诊断(E) A.血红蛋白与红细胞计数 B.白细胞计数及其分类 C.血小板计数 D.网织红细胞 E.骨髓检查 15.贫血治疗的首要原则是(C) A、及时补充造血物质 B.反复多次输血 C.积极寻找和去除病因 D.休息与吸氧 E.刺激骨髓再生药物的应用 16.针对发热伴出血的病人的护理,下列哪项是错误的(D) A.鼓励病人多喝水 B.适当增加液体的出入量 C.必要时遵医嘱药物降温 D.酒精擦浴 E.冰敷 17.伴有出血倾向的血液病病人出现下列哪项,要高度警惕颅内出血(B) A.高热 B.突发头痛 C.心悸气足 D.恶心呕吐 E.血压下降 18.贫血最常见的临床类型(C) A.巨幼细胞贫血 B.再障 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.急性失血性贫血 19.下列哪项不是导致成人缺铁性贫血最常见的原因(A) A.食物中铁的摄入量少 B.痔疮出血 C.消化性溃疡出血 D.女性月经量过多 E.钩虫病 20. 富含易吸收铁剂的食物不包括(E) A.动物内脏 B.动物血 C.黑木耳 D.海带 E.大豆类及其制品 21. 下列哪项最有助于缺铁性贫血的临床判断(E) A.疲乏无力 B.心悸气促 C.皮肤黏膜苍白 D.毛发干枯 E.异食癖 22. 下列哪项实验室检查结果对于缺铁性贫血的诊断最有意义(E) A.红细胞平均体积减少 B.红细胞平均血红蛋白浓度降低 C.红细胞计数下降 D.骨髓幼红细胞增生活跃 E.血清铁减少 23. 下列哪种食物或饮料有利铁剂的吸收(E) A.咖啡 B.茶 C.皮蛋 D.牛奶 E.桔子 24. 有效纠正缺铁性贫血和(或)防止病情复发的关键是(B) A.迅速补充铁剂 B.有效而彻底的病因治疗 C首选口服铁剂 D.首选静注铁剂 E.足够疗程的铁剂治疗 25. 关于口服铁剂治疗的护理指导列哪项是错误的(E) A.从小剂量开始,饭后服用 B.不宜与牛奶同服 C.可加服维生素c D.遵医嘱定期复查血象 E.血红蛋白恢复正常后则可停药 26. 关于出血病人的护理,下列哪项是错误的(E) A.避免皮肤的外伤或挤压 B.避免过度疲劳或情绪激动 C.尽量减少注射或各种穿刺 D.注射部位拔针后局部要延长加压时间 E.为了减少皮下出血,不宜经常更换注射部位 27. 急性再障最突出的表现是(A) A.感染与出血 B.贫血 C.出血 D.感染 E.肝脾肿大 28. 再障的临床表现不包括(B) A.进行性贫血 B.肝脾肿大 C.感染

血液循环系统的组成

人体内的物质运输(二) 知识目标 1、概述血液循环的途径,区别动脉血和静脉血。 2、知道输血原则、献血的意义和四种血型系统分类。 3、描述血液的成份和主要功能。了解血液各成分的正常含量,能读懂血常规检验化验单。 4、学会用显微镜观察兔的血涂片,尝试识别红细胞和白细胞 教材 重点 难点重点:动脉与动脉血;静脉与静脉血 难点:血浆和血细胞的功能教具PPT课件 教学 方法讲授、讨论、活动 教学过程 一.创设情景 师:你知道一个人体内一共有多少血吗?一碗?一盆?一桶? 血液为什么是红色的呢?有没有其他颜色的血液呢? 我们今天就来学习,重新认识一下我们每个人体内的血液。 二.引入新课 师:首先我想请大家自己来谈谈你所知道的有关血液的常识。 生:畅所欲言(比如:红色;在血管中流动;皮肤划破流血后,伤口较小时,为什么不久就会自然止血?……) 三.新课 师:血液和我们人类的生存息息相关,正常人的血量约为体重的7%-8%,如果体重为60kg,大约血量为4.5kg或4500ml。如果一次失血超过总血量的30%,人的生命就会遭到威胁,今天,我们就来结合大家已知的知识,来进一步了解一下血液及其功能。 (板书)二.血液 【讨论】 1、含有抗凝血剂的血液。离心或静止一段时间后,为什么会出现分层的现象?分成几层? 因为血液中含有不同的组成物质,它们的比重不一样,所以会分层。分成三层。(幻灯展示:血液的分层现象) 2、综合上面的资料,你认为血液可能由哪几部分组成的?常规化验单上所列的血液成分,分别应在什么层次?

生:学生观察,并找出几种血细胞。(有的找对,有的找错,并由其他学生更正)观察红细胞图片 师:请仔细观察一下,红细胞都是成什么形状的? 生:像一个两面凹的圆饼。 师:为什么红细胞都是红色的呢?(看书后回答)。 生:红细胞内含一种红色含铁的蛋白质,叫血红蛋白,所以使呈红色。 师:血红蛋白有什么作用呢?(看书后回答)。 指出血红蛋白的特性: 在氧气浓度高的地方容易与氧结合;在氧浓度低的地方容易与氧分离。 生:血红蛋白帮助红细胞运输氧和一部分的二氧化碳。 师:对,它在氧浓度高的地方易和氧结合,而与二氧化碳分离,相反在氧浓度低的地方易与氧分离而与二氧化碳结合。 另外还有一种气体,一氧化碳,它与血红蛋白结合的能力是氧的160倍,所以当空气中一氧化碳的浓度过高时就会导致红细胞携氧能力降低,出现窒息的现象。这种现象我们一般称为什么? 生:煤气中毒,一氧化碳中毒。 师:我们应该怎么做来防止这类事故的发生呢? 生:安全使用煤气,一旦发生泄漏马上开窗通风…… 师:成熟的红细胞无细胞核,如果血液中红细胞过少,或红细胞中血红蛋白的含量过少,都会贫血。 观察白细胞图片 师:白细胞的外形都一样吗?颜色呢? 生:它的外形是多种多样的,颜色也各有不同。 师:白细胞的外形是随时可以改变的,有多种类型,都有细胞核,是血细胞中体积最大的一种,白细胞的功能是什么呢?(看书后回答)。 生:当人体受到病菌侵入时,有些白细胞可穿过毛细血管壁,聚集到受伤部位,吞噬病菌。 师:这时的伤口就会出现红肿,局部体温升高的现象,这就是我们通常所说的“发炎”。 (图片展示“白细胞吞噬病菌过程”) 观察血小板图片,视频展示“血小板在伤口处凝结的过程” 师:看完图片和这段影片后,谁能向大家介绍一下血小板? 生:(几个学生补充后)无细胞核,体积最小。人受伤流血时,血小板会在伤口部位聚集,促进止血并加速血液凝固,防止大量出血及阻止细菌的入侵。 师:很好,我再介绍一下,在凝血时,血浆内的可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白原,伤口附近流出的黄色透明的液体就是没有可溶性纤维蛋白原的血浆,称为血清。 师:下面,请大家试着以列表的方式来比较一下三种血细胞 血细胞形态数量主要功能 红细胞

输血管理信息系统解决方案

第1章系统建设背景 传统的医院血库信息管理方式采用纯手工管理模式,存在着工作效率低、安全性不足、反映不及时、漏费、字迹潦草、配血出错、资料检索不方便等问题,是诱使医疗事故发生的潜在原因。同时,因未采用信息化管理模式,无法实现和其他信息系统间的数据共享和访问,导致其配血结果和出库信息不能实时的传送给医生工作站,并作为电子病历的一部分进行保存。另外,由于患者数量的增加,医生手写工作量也相应的增加,经常出现病人用血申请与实际配血结果不相符的情况,耽误了患者用血。为强化管理,减少工作失误,因此采用血库信息系统来实现血库日常业务流程的信息化是血库管理发展的必然趋势。 第2章系统建设目标 ?帮助医院血库科管理逐步走上信息化、科学化、规范化道路 ?帮助医院实现信息和资源共享,适应信息化社会发展 ?规范血库流程管理,确保患者用血申请与实际陪血结果的准确性 ?不断满足医疗机构科研和教学的需要 ?多角度智能化审核数据,减少外界随机误差,提高检验结果的可靠性 ?智能化血袋库存预警功能,健全血液制品合理化使用机制 建立良好的用血不良反应应急处理机制,详细记录患者用血后不良反应的信息 第3章系统整体介绍 输血科的信息化管理系统包括血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计,血液库存预警等多项功能,并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接,系统稳定,可操作性和拓展性强,紧密结合临床输血实践,且具备实时更新功能,目前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。 血库管理是一项重复性劳动,工作量大,责任心强,血液入库,交叉配血,成份输血,发血及库存统计,要求工作人员细心认真,不能出现差错,用计算机管理可以有效防止差错率发生,提高血库的管理工作。

医师考试血液系统试题及解析

医师考试血液系统试题及解析

?A型题 1.有关铁的描述,下列哪项是错误的 A.食物中的铁以三价羟化高铁为主 B.粘膜吸收的铁为二价铁 C.体内铁蛋白中的铁是三价铁 D.转铁蛋白结合的铁是三价铁 E.血红蛋白的铁是三价铁 2.缺铁型贫血病人的下列哪项检查结果不正确 A.TF升高 B.TFR升高 C.FS升高 D.FEP升高 E.锌卟啉升高 3.有关国内HD的描述,哪项不正确 A.HD仅占全部淋巴瘤的8%~11% B.淋巴细胞耗竭型最常见 C.淋巴细胞为主型较为少见 D.淋巴细胞为主型较易向其它各型转化 E.结节硬化型不易转化 4.关于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确 A.感染发生率较低 B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D.毛发无光泽、易断、易脱

E.指甲扁平,甚至反甲 5.慢性失血性贫血患者,当失血至少达到多少可有贫血表现 A.10% B.20% C.25% D.30% E.35% 6.能够改进再障造血功能的措施是 A.脾切除 B.叶酸口服 C.维生素B4 D.雄性激素 E.肾上腺皮质激素 7.慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑的诊断是 A.急性胰腺炎 B.胃溃疡穿孔 C.降结肠炎 D.脾栓塞 E.左肾结石 8.青年女性,皮肤粘膜出血一周,平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2.5×1012/L,血红蛋白80g/L,WBC10×109/L, PLT10×109/L,骨髓增生活跃,巨细胞增加,最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血

B.血小板减少性紫癜 C.过敏性紫癜 D.急性白血病 E.慢性白血病 9.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是 A.前者多有高热,感染,出血 B.前者有白细胞计数增高,多在 300×109/L以上 C.前者外周血淋巴细胞减少 D.前者骨髓增生多极度活跃 E.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性 10.慢性粒细胞白血病急性变,最主要的诊断依据是 A.脾显著增大 B.进行性贫血 C.P染色体阳性 D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E.骨髓中原始+早幼粒细胞>0.30 ?11.男性60岁,发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑;血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.21,未见幼稚细胞,血小板25×109/L,凝血酶原时间15s(对照组12s),血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性,最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血

什么是血液循环系统

?血液循环系统是血液在体内流动的通道,分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置,而一般所说的循环系统指的是心血管系统。 心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统。由心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动,为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质,包括营养物质和氧气,也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官,以此协调整个机体的功能,因此,维持血液循环系统于良好的工作状态,是机体得以生存的条件,而其中的核心是将血压维持在正常水平。 人体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成。 体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后,流经主动脉及其派生的若干动脉分支,将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支,管径逐渐变细,血管数目逐渐增多,最终到达毛细血管,在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。血液中的氧和营养物质被组织吸收,而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中,变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗,数目逐渐减少,直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉,血液即由此回到左心房,从而完成了体循环过程。肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出,经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网,在此排出二氧化碳,吸收新鲜氧气,变静脉血为动脉血,然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室,又经大循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转,完成了血液循环的重要任务。 心脏位于胸腔中纵膈内的上方,两肺之间,约在身体正中线的偏左侧,在右侧,并略向左扭转,所以右半心偏于前方,左半心偏于后方。心脏外观可分为心底和心尖,两面和两缘。 心底朝向右后上方,较宽大,与出入心脏的大血管相连,心尖朝向左前下方。心脏的前面为胸肋面,大部分被两肺遮盖,仅小部分与胸骨和肋软骨相邻;后面为膈面,贴在膈上。

什么是血液循环系统

什么是血液循环系统? 血液循环系统是血液在体内流动的通道,分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置,而一般所说的循环系统指的是心血管系统。 心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统。由心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动,为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质,包括营养物质和氧气,也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官,以此协调整个机体的功能,因此,维持血液循环系统于良好的工作状态,是机体得以生存的条件,而其中的核心是将血压维持在正常水平。 人体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成。 体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后,流经主动脉及其派生的若干动脉分支,将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支,管径逐渐变细,血管数目逐渐增多,最终到达毛细血管,在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。血液中的氧和营养物质被组织吸收,而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中,变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗,数目逐渐减少,直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉,血液即由此回到左心房,从而完成了体循环过程。

肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出,经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网,在此排出二氧化碳,吸收新鲜氧气,变静脉血为动脉血,然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室,又经大循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转,完成了血液循环的重要任务。 心脏位于胸腔中纵膈内的上方,两肺之间,约2/3在身体正中线的偏左侧,1/3在右侧,并略向左扭转,所以右半心偏于前方,左半心偏于后方。心脏外观可分为心底和心尖,两面和两缘。 心底朝向右后上方,较宽大,与出入心脏的大血管相连,心尖朝向左前下方。心脏的前面为胸肋面,大部分被两肺遮盖,仅小部分与胸骨和肋软骨相邻;后面为膈面,贴在膈上。右缘锐利,左缘钝圆。打个比方,心脏在人体内的自然位置,恰如用右手写字时的位置相仿,手背相当于心底,手指尖端相当于心尖。 心脏表面近心底处有一环形的冠状沟,分隔心房和心室。心脏的前后面有前、后室间沟,为左、右心室的分界。 在心脏内部,由上部的房中隔和下部的室间隔将心脏分成互不相通的左、右两半。左、右两半又分别被左、右房室口及周围的瓣膜分为上部的心房和下部的心室。因此,心脏可分为四个腔,即上部的左、右心房和下部的左、右心室。通过左半心的是动脉血,通过右半心的是静脉血。

输血管理信息系统解决方案

第1章系统建设背景 传统得医院血库信息管理方式采用纯手工管理模式,存在着工作效率低、安全性不足、反映不及时、漏费、字迹潦草、配血出错、资料检索不方便等问题,就是诱使医疗事故发生得潜在原因、同时,因未采用信息化管理模式,无法实现与其她信息系统间得数据共享与访问,导致其配血结果与出库信息不能实时得传送给医生工作站,并作为电子病历得一部分进行保存、另外,由于患者数量得增加,医生手写工作量也相应得增加,经常出现病人用血申请与实际配血结果不相符得情况,耽误了患者用血。为强化管理,减少工作失误,因此采用血库信息系统来实现血库日常业务流程得信息化就是血库管理发展得必然趋势。 第2章系统建设目标 ?帮助医院血库科管理逐步走上信息化、科学化、规范化道路 ?帮助医院实现信息与资源共享,适应信息化社会发展 ?规范血库流程管理,确保患者用血申请与实际陪血结果得准确性 ?不断满足医疗机构科研与教学得需要 ?多角度智能化审核数据,减少外界随机误差,提高检验结果得可靠性 ?智能化血袋库存预警功能,健全血液制品合理化使用机制 建立良好得用血不良反应应急处理机制,详细记录患者用血后不良反应得信息 第3章系统整体介绍 输血科得信息化管理系统包括血液得出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计,血液库存预警等多项功能,并与科室内自动化血型加样系统与血栓弹力图实时链接,系统稳定,可操作性与拓展性强,紧密结合临床输血实践,且具备实时更新功能,目前就是国内领先于同行业得输血信息化管理系统。 血库管理就是一项重复性劳动,工作量大,责任心强,血液入库,交叉配血,成份输血,发血及库存统计,要求工作人员细心认真,不能出现差错,用计算机管理可以有效防止差错率发生,提高血库得管理工作。

血液系统复习题

血液系统复习题 一、选择题 1、我国贫血的诊断标准就是(A) A、成年男性Hb<120g,成年女性Hb<110g,孕妇Hb<100g B、面色苍白 C、皮肤、黏膜苍白 D、身软、乏力 E、有慢性失血病史 2、有关贫血的概念错误的就是(D) A、人体内循环血液中红细胞容量减少 B、单位体积内Hb含量减少 C、单位体积内红细胞计数减少 D、贫血就是血液系统的一个疾病 E、就是许多疾病所致的综合临床症 状 3、最常见的小细胞低色素贫血就是(B) A、地中海贫血 B、缺铁性贫血 C、溶血性贫血 D、全身性贫血 E、失血性贫血 4、叶酸、VitB12缺乏所致的贫血就是(D) A、正常细胞性贫血 B、小细胞低色素贫血 C、慢性贫血 D、大细胞性贫血 E、急性贫血 5、小细胞低色素贫血最常见原因就是由于(E) A红细胞丢失B、红细胞再生障碍C、红细胞破坏过多D、叶酸缺乏E、缺铁 6、再生障碍性贫血属于(E) A、小细胞低色素贫血 B、造血原料缺乏所致的贫血 C、大细胞性贫血 D、恶性贫血 E、正细胞性贫血 7、确定患者就是否贫血就是的首先实验检查就是(A) A、血常规 B、骨髓检查 C、B超检查 D、溶血实验 E、大便隐血实验 8、再生障碍性贫血就是由于(C) A、红细胞丢失 B、红细胞寿命缩短 C、红细胞生产减少 D、造血原料缺乏 E、以上都不就

是 9、贫血症状的轻重与下列哪项有关?(E) A、血容量下降 B、贫血的原因 C、贫血发生速度 D、血液携氧能力下降程度 E、以上都就是10、贫血治疗包括(A) A、对症治疗与病因治疗 B、输血 C、输红细胞悬液 D、补充铁剂 E、去除诱因 11、正常时较一般成人的Hb低者(E) A、婴儿、儿童 B、老年人 C、孕妇 D、成年男性 E、A+C正确 12、男,30岁,因腹部外伤2小时,神志不清半小时入院,查体浅昏迷,面色苍白,四肢凉,BP 80/50mmHg,为明确有无腹腔内出血,下列哪项指标有意义?(D) A、WBC升高 B、PLT下降 C、Hb升高 D、Hb下降 E、PLT升高 13、贫血按病因与发病机理分类为(a) A、红细胞生成减少、破坏过多及丢失 B、大细胞性贫血、正细胞性贫血与小细胞 低色素性贫血C、失血性贫血、溶血性贫血与缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血、小细 胞性贫血与失血性贫血E、红细胞生成减少、破坏过多与全身性贫血 14、贫血的治疗原则(D) A、对症治疗 B、应积极输血 C 、服用补铁药D、对因治疗E、补充铁剂 15、铁的吸收主要在(B) A、胃、十二指肠 B、十二指肠与空肠上段 C、空肠与结肠上段 D、胃小弯部 E、胃与空肠 16、正常人每天造血约需要(E) A、10-15mg铁 B、25-35mg铁 C、35-45mg铁 D、50mg铁 E、20-25mg铁 17、正常人每天造血所需铁剂主要来自(D) A、食物 B、胃、肠道 C、转铁蛋白 D、衰老破坏的红细胞 E、机体贮存铁

描述人体血液循环系统的组成

第四章:人体内物质的运输<复习学案) 河店中学 徐凤伟 复习摘要: 血浆 成分:主要成分是,还有及其它养料和废物 血液 功能: 血细胞:三种血细胞的比较 血管

心壁:主要由构成,心室壁比心房壁,左心室壁比右心室壁厚 左心房<) 结构四个腔 <连通主动脉) 右心房<) <连通肺动脉) 瓣膜房室瓣<只能向心室开) 动脉瓣<只能向动脉开) 心脏功能:血液运输的动力 心率:心脏每分钟跳动的次数 生理心输出量:心脏每分钟输出的血量 心动周期:心脏每收缩和舒张一次 血液循环体循环:左心室→→各级动脉→→各级静脉→→右心房 的途径肺循环:→肺动脉→→肺静脉→ 血型:ABO血型系统将人类血型分为: 输血与血型输血:输血时应以为原则 血量:成人体重的7%~8%;献血量: 典例解读:

例1、如下图,将新鲜的血液分别放入A、B、C、D四支试管中,其中A、B试管中加入抗凝剂,C、D试管中不加任何物质,静置24小时后,其中正确的图示是< )b5E2RGbCAP 例2、下图是小动脉、小静脉与毛细血管示意图,根据图填写内容。 <1)A是;B是;C是。 <2)在显微镜下辨别三种血管的理由是:动脉内血液由较的血管流向较而的血管;静脉内的血液由而的血管汇流入较的血管;毛细血管内血液中的红细胞一般成_____通过,血流速度。p1EanqFDPw 例3、输血可以挽救患者的生命,但有些患者只是缺少血液中的某些成分,并不需要输全血<含全部血液成分)。现代医学已经发展出成分输血,即有针对性地为患者补充血液中缺少的成分,请分析下列患者应该输入什么血液成分?<1)大面积烧伤患者;<2)贫血患者;<3)血流不止者。DXDiTa9E3d

输血管理信息系统功能详细描述(参照材料)

输血管理信息系统 1.1 系统整体介绍 输血科的信息化管理系统包括血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计,血液库存预警等多项功能,并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接,系统稳定,可操作性和拓展性强,紧密结合临床输血实践,且具备实时更新功能,目前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。 血库管理是一项重复性劳动,工作量大,责任心强,血液入库,交叉配血,成份输血,发血及库存统计,要求工作人员细心认真,不能出现差错,用计算机管理可以有效防止差错率发生,提高血库的管理工作。 一、系统业务特点 ◆软件支持血液中心条码识别 软件能够识别血液中心血袋上的各种条码信息,只需用条码枪扫描识别就可以轻松完成血液的出库和入库操作,即减少了工作量,又减少了信息差错率,提高血库信息管理效率、质量,从而提高科室管理水平。 ◆本系统完全按照“输血技术规范”开发 主要功能包括输配发血管理、出入库管理、库存管理、血液基本信息管理、用血申请、交叉配血、配血审核、查询统计等。 ◆方便的人性化操作界面 该软件界面根据我公司多年以来对医院行业用户的了解,软件操作简便,界面友好, 数据输入专业快捷,提高软件的实用性。 ◆开方式接口解决方案 该软件的接口设计方式完全是开放式,可以方便实现血库系统与医院现有HIS、LIS等一系列系统的接口,方便数据流转,尽可能减少业务流程中的手工方式。遵循接口开放的原则,能方便地与HIS、LIS等系统实现对接,可以节省大量人力、物力,而且理加准确、可靠。 ◆报表管理 提供多样式、多种类的查询和报表,并有一定的分析功能。 ◆全新权限管理概念 全新严格的用户权限管理,并改变原来的权限登陆模式。强大的数据备份和恢复功能,有效地保证了数据的安全可靠性,减少各种原因造成数据损坏的风险。

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