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第二章 作用于传出神经系统药物

第二章 作用于传出神经系统药物
第二章 作用于传出神经系统药物

第二章作用于传出神经系统药物

第一节概述

三、检测题

(一) 选择题

单项选择题

1.末梢释放NA的神经是( C )

A.交感神经节前纤维

B.副交感神经节前纤维

C.大部分交感神经节后纤维

D. 大部分副交感神经节后纤维

E.运动神经

2.突触间隙乙酰胆碱消除的方式是( A )

A.被AchE灭活

B.被COMT灭活

C.被MAO灭活

D.被磷酸二酯酶灭活

E.被神经末梢重摄取

3. M受体兴奋时可引起( C )

A.支气管扩张

B.腺体分泌减少

C. 胃肠道平滑肌收缩

D.骨骼肌收缩

E.血管收缩、血压升高

4.β受体兴奋时可引起( E )

A.心脏兴奋,皮肤.黏膜.内脏血管收缩B.骨骼肌血管扩张,膀胱逼尿肌收缩C.骨骼肌收缩,植物神经节兴奋D.胃肠平滑肌收缩,腺体分泌增加E.支气管平滑肌松驰,冠状血管扩张

5.N2受体兴奋时可引起( A )

A.骨骼肌收缩B.血管扩张,血压下降C.心脏抑制,心输出量减少D.胃肠蠕动增强E.腺体分泌增加

6.去甲肾上腺素能神经递质消除主要是( E )

A.在单胺氧化酶作用下被代谢B.在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢C.在酪氨酸羟化酶作用下被代谢D.在多巴脱羧酶作用下被代谢

E.被神经末梢重摄取,重新贮存到囊泡内

7.下列效应器中存在有N1受体的是( B )

A.骨骼肌B.肾上腺髓质C.支气管平滑肌

D.汗腺.唾液腺E.皮肤.黏膜血管平滑肌

8.M受体主要分布在(D )

A.交感神经节B.副交感神经节C.运动神经支配的效应器

D.副交感神经节后纤维支配的效应器E.大部分交感神经节后纤维支配的效应器9.关于乙酰胆碱的叙述中错误的是( B )

A.在胆碱酯酶作用下水解失活B.神经末梢释放的Ach大部分被神经末梢重摄取C.在胆碱能神经末梢内合成D.支配肾上腺髓质的交感神经末梢释放乙酰胆碱E.Ca2+有促进神经末梢释放Ach作用

10.α受体兴奋时可出现( A )

A.瞳孔散大,对视力无影响B.瞳孔散大,调节麻痹

C.瞳孔散大,调节痉挛D.瞳孔缩小,调节痉挛

E.瞳孔缩小,调节麻痹

11.属于M受体激动药的是( C )

A. 东莨菪碱

B. 肾上腺素

C. 毛果芸香碱

D.麻黄碱

E.新斯的明

多项选择题

12. 属于胆碱能神经的是( ABCE )

A.交感神经节前纤维

B.运动神经

C.副交感神经节后纤维

D.大部分交感神经节后纤维

E.支配肾上腺髓质的交感神经

13.β2受体主要分布于( BCD )

A. 胃肠道平滑肌

B.骨骼肌血管平滑肌

C. 支气管平滑肌

D. 冠状血管平滑肌 E、植物神经节.

14.属于α型作用表现的是( BE )

A.骨骼肌收缩

B.瞳孔散大

C.心脏兴奋

D.支气管及胃肠道平滑肌收缩

E.皮肤、黏膜及内脏等血管收缩

15.属于β型作用表现的是( BCE )

A.皮肤、黏膜及内脏等血管收缩

B.心脏兴奋,心输出量增加

C.支气管平滑肌松驰

D. 植物神经节兴奋

E.骨骼肌及冠状血管舒张

16.去甲肾上腺素能神经递质消除的方式有( CDE )

A.在胆碱酯酶作用下被水解 B.在磷酸二酯酶作用下被水解

C.在单胺氧化酶作用下被代谢 D.被神经末梢重摄取,并重新贮存到囊泡中 E.在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢

(二)名词解释

1.胆碱受体

2.肾上腺素受体

3.激动药

4.拮抗药

5.胆碱能神经

6.去甲肾上腺素能神经

(三)填空题

1.传出神经药物的作用方式有和。

2.眼睛肌和肌有M受体,通过兴奋M受体可引起眼睛的变化有、、。

3.以α1受体为主的血管有、、等。当α受体兴奋时可引起血管。以β2受体为主的血管有、等。当β2受体兴奋时可引起血管。

4.根据传出神经药物作用性质及对受体选择性的不同,可分为药、药、药和药四大类。

5.根据结合的递质不同,传出神经系统受体可分为和二大类。(四)问答题

1.简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。

2.简述传出神经系统受体的分类及及递质的作用。

3.简述乙酰胆碱的生物过程。

4.简述传出神经系统药的分类。

四、参考答案

(一)选择题

单项选择题

1、C

2、A

3、C

4、E

5、A

6、E

7、B

8、D

9、B 10、A 11、C 多项选择题

12、ABCE 13、BCD 14、BE 15、BCE 16、CDE

(二)名词解释

1.能与乙酰胆碱结合并能引起兴奋效应的受体称胆碱受体。

2.能与去甲肾上腺素结合并能引起引起兴奋效应的受体称肾上腺素受体。

3.作用与传出神经递质作用相似的药物称为激动药。

4.作用与传出神经递质作用相反的药物称为拮抗药。

5.兴奋时神经末梢释放乙酰胆碱的神经称胆碱能神经。

6.兴奋时神经末梢释放去甲肾上腺素的神经称去甲肾上腺素能神经。

(三)填空题

1.直接作用于受体,影响递质。

2.瞳孔括约肌,睫状肌,瞳孔缩小,眼压降低,调节痉挛导致近视。

3.皮肤血管,黏膜血管,内脏血管,收缩。骨骼肌血管,冠状血管,扩张。

4.拟胆碱药,抗胆碱药,拟肾上腺素药,抗肾上腺素药。

5.胆碱受体,肾上腺素受体。

(四)问答题

1.根据末梢释放的递质不同可分为①胆碱能神经;②去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经包括:交感神经节前纤维,副交感神经节前纤维,副交感神经节后纤维,支配肾上腺髓质的交感神经,支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。去甲肾上腺素能神经包括大部分交感神经节后纤维。

2.(1)传出神经受体分:①胆碱受体和②肾上腺素受体。胆碱受体又分M受体和N受体。M 受体又可分为M1、M2、M3等几种亚型;N受体则分为N1和N2两种亚型。肾上腺素受体又分为α受体和β受体。α受体再分为α1和α2等亚型。β受体又可分为β1、β2等亚型。

(2)胆碱能神经递质作用有:①M样作用:指M受体兴奋所产生的效应。表现有心脏抑制、血管扩张、腺体分泌增加、平滑肌收缩、括约肌松驰、瞳孔缩小导致近视等。②N样作用:指N受体兴奋所产生的效应。表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺素增加等。去甲肾上腺素能神经递质作用有:①α型作用:指α受体兴奋所产生的效应。表现为皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大等。②β型作用:指β受体兴奋所产生的效应。表现为心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等。

3.乙酰胆碱在胆碱能神经末梢内合成。合成过程是胆碱和乙酰辅酶A,在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱,并储存在囊泡中。当神经冲动传导到神经末梢时,以胞裂外排的方式释放到突触间隙,并作用于突触后膜胆碱受体产生效应。乙酰胆碱在产生作用同时,被胆碱酯酶水解成胆碱及乙酸而失效。

4.作用于传出神经系统药物可分为:

(1)拟胆碱药:①胆碱受体激动药;②胆碱酯酶抑制药。

(2)抗胆碱药:①胆碱受体拮抗药;②胆碱酯酶复活药。

(3)拟肾上腺素药:①α、β受体激动药;②α受体激动药;③β受体激动药。

(4)抗肾上腺素药。①α受体拮抗药;②β受体拮抗药。③α、β受体拮抗药;

第二节胆碱受体激动药和

胆碱酯酶抑制药

三、检测题

(一)选择题

单项选择题

1.M受体兴奋时可引起( E )

A.支气管扩张B.腺体分泌减少C.骨骼肌收缩

D.血管收缩、血压升高E.胃肠道平滑肌收缩

2.属于M受体激动药的是(A )

A.毛果芸香碱B.东莨菪碱C.毒扁豆碱

D.麻黄碱E.新斯的明

3.毛果芸香碱对眼睛的作用是( C )

A.瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹B.瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛C.瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛D.瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹E.瞳孔散大、眼压降低、调节麻痹

4.下列关于毛果芸香碱的叙述中正确的是( E )

A.毛果芸香碱有抑制胆碱酯酶作用B.毛果芸香碱有阻断M受体作用C.毛果芸香碱作用机制与毒扁豆碱相同D.毛果芸香碱可治疗重症肌无力E.毛果芸香碱有收缩睫状肌和瞳孔括约肌作用

5.下列药物中可引起调节痉挛的是( B )

A.阿托品B.毛果芸香碱 C .后马托品

D.山莨菪碱E.东莨菪碱

6.毛果芸香碱降低眼压是由于( C )

A.阻断M受体,瞳孔括约肌松驰B.兴奋α受体,瞳孔开大肌松驰C.兴奋M受体,瞳孔括约肌收缩D.阻断M受体,睫状肌松驰E.兴奋M受体,睫状肌收缩

7.毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是( B )

A.减少房水产生,从而降低眼内压 B.缩瞳,前房角增大,加快房水回流 C.缩瞳,前房角缩小,加快房水回流 D.散瞳,前房角增大,加快房水回流 E.以上均不是

8.下列药物中属于胆碱酯酶抑制药的是( B )

A.阿托品B.新斯的明C.毛果芸香碱

D.后马托品E.双环维林

9.下列药物中对骨骼肌有强大兴奋作用的是( A )

A.新斯的明B.毛果芸香碱C.阿托品

D.琥珀胆碱E.筒箭毒碱

10.可用于治疗重症肌无力的药物是( E )

A.阿托品B.筒箭毒碱C.毒扁豆碱

D.毛果芸香碱E.新斯的明

11.新斯的明可用于治疗(C)

A.室性心动过速B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.房室传导阻滞E.阵发性室性心动过速

12.新斯的明治疗重症肌无力的主要机制是(B)

A.兴奋骨骼肌的M受体B.抑制胆碱酯酶的活性C.兴奋中枢神经系统D.促进Ca2+内流E.促进Ach的合成

13.治疗手术后肠麻痹或膀胱麻痹最好选用(E )

A.东莨菪碱B.山莨菪碱C.酚妥拉明

D.琥珀胆碱E.新斯的明

14.有机磷酸酯类农药中毒的机理是( D )

A.促进乙酰胆碱的合成、释放

B.直接激动胆碱受体

C. 抑制磷酸二酯酶的活性

D. 抑制胆碱酯酶的活性

E.抑制腺苷酸环化酶活性

15.下列有机磷农药中毒时不宜用碱性溶液洗胃的是( B )

A.内吸磷

B.敌百虫

C.乐果

D.对硫磷

E.马拉硫磷

16.有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状是( D )

A.流涎

B.心动过缓

C.瞳孔缩小

D.骨骼肌震颤

E.大小便失禁

17.下列农药中毒时解磷定几乎无效的是( B )

A.敌百虫

B.乐果

C.敌敌畏

D.对硫磷

E.内吸磷

18.有机磷农药中毒者,必须及早使用胆碱酯酶复活药,其原因是( A )

A.被抑制的胆碱酯酶易发生“老化” B.胆碱酯酶复活药显效缓慢

C.必须迅速解除M样症状 D.必须迅速解除骨骼肌震颤症状

E.以上均不是

19.以下抡救有机磷急性中毒的措施中,错误的是( E )

A.将中毒者迅速撤离现场 B.经皮肤吸收中毒者,迅速用温水清洗污染皮肤 C.早期大剂量反复使用阿托品 D.及早使用碘解磷定

E.口服中毒者先灌入大量2%碳酸氢钠或用1:5000高锰酸钾溶液,然后吸出胃中液体20.有机磷中毒者单独应用胆碱酯酶复活药不足之处在于( C )

A.不能迅速控制肌震颤症状 B.不能迅速恢复胆碱酯酶活性

C.不能直接对抗乙酰胆碱的M样症状 D.不能与体内游离的有机磷酸酯类结合 E.不能迅速对抗N样症状

多项选择题

21.中毒时可引起瞳孔缩小的药物是(ABDE )

A.有机磷农药B.毛果芸香碱C.东菪莨碱

D.毒扁豆碱E.吗啡

22.毛果芸香碱对眼睛的作用有(AC )

A.瞳孔括约肌收缩B.瞳孔开大肌松驰C.睫状肌收缩

D.瞳孔括约肌松驰E.瞳孔开大肌收缩

23.新斯的明治疗重症肌无力的机理是( ABC )

A.促进运动神经末梢释放Ach

B.抑制AchE的活性

C.直接兴奋骨骼肌N2受体

D.增加Ach合成

E.促进Ca2+进入骨骼肌细胞内

24.新斯的明禁用于(BE)

A.手术后肠胀气B.支气管哮喘C.前列腺肥大

D.青光眼E.机械性肠梗阻

25.新斯的明临床用途有(ABCE )

A.重症肌无力B.术后腹胀气尿潴留

C.非去极化型肌松药过量中毒D.去极化型肌松药过量中毒

E.阵发性室上性心动过速

26.属于M样症状的是(ABDE)

A.瞳孔缩小,视力模糊B.恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁C.骨骼肌震颤D.心动过缓,血压下降E.支气管收缩,呼吸道分泌物增多,呼吸困难

27.有机磷农药中毒的抢救措施包括(ABCDE)

A.脱离中毒现场,用温水清洗污染皮肤

B.用2%NaHCO3或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃

C.为加快毒物排出,可用硫酸镁导泻

D.及早使用胆碱酯酶复活药

E.早期大剂量反复注射阿托品

28.下列哪些农药中毒中解磷定解救效果较好的是(ABCD)

A.内吸磷B.马拉硫磷C.对硫磷

D.敌百虫E.乐果

29.解磷定解救有机磷农药中毒的机制是(BC)

A.阻断胆碱受体,对抗乙酰胆碱作用B.与磷酰化胆碱酯酶作用使胆碱酯酶复活

C.与体内游离的有机磷结合并经肾脏排泄D、与乙酰胆碱结合,对抗其作用

E.直接阻断N2受体,解除肌震颤症状

30. 具有降低眼压作用可治疗青光眼的药物是( AC )

A.毒扁豆碱

B.山莨菪碱

C.毛果芸香碱

D.新斯的明

E.东莨菪碱

(二)名词解释

1.M样作用

2.N样作用

3.调节痉挛

(三)填空题

1.有机磷农药能与__________发生持久结合,使体内的__________大量堆积,引起________、___________及________________症状。

2.新斯的明为抑制药,其对兴奋作用最明显;对和平滑肌也有较强的兴奋作用。

3、毛果芸香碱直接激动受体,通过激动受体可引起眼睛、收缩。

4、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是。

(四)问答题:

1.简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。

2.简述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。

3.试述有机磷农药中毒的临床表现和解救。

四、参考答案

(一)选择题

单项选择题

1.E

2. A

3.C

4.E

5.B

6.C

7.B

8.B

9.A 10.E 11.C 12.B

13.E 14.D 15.B 16.D 17.B 18.A 19.E 20.C

多项选择题

21. ABDE 22.AC 23.ABC 24.BE 25.ABCE 26.ABDE 27.ABCDE 28.ABCD 29.BC 30. AC

(二)名词解释

1.M受体兴奋呈现的作用称M样作用,表现为心脏抑制,血管扩张,平滑肌收缩,括约肌松驰,瞳孔缩小,导致近视,腺体分泌增加。

2.N受体兴奋呈现的作用称N样作用,表现为植物神经节兴奋,肾上腺髓质分泌肾上腺

素增加,骨骼肌收缩。

3.M受体激动药(如,毛果芸香碱)激动睫状肌M受体,使睫状肌向瞳孔中心方向收缩,悬韧带松驰,晶状体变凸,屈光度增加,故视近物清楚,视远物模糊,这种状态称调节痉挛。

(三)填空题

1.胆碱酯酶,乙酰胆碱,M样症状,N样症状,中枢。

2.胆碱酯酶,骨胳肌,胃肠道,膀胱。

3、M,瞳孔括约肌,睫状肌。

4、降低眼内压。

(四)问答题

1.(1)新斯的明作用机制:①与胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶失去活性,导致体内乙酰胆碱堆积,作用于突触后膜胆碱受体,产生M、N样作用;②直接激动终板膜上的N2受体;

③促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。

(2)临床用途:①重症肌无力;②手术后腹胀气和尿潴留;③阵发性室上性心动过速;④非去极化型肌松药过量中毒。

(3)禁忌证:支气管哮喘,机械性肠梗阻及尿路梗阻。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用有缩瞳、降低眼压、调解痉挛导致近视。临床主要用于治疗青光眼,也可与阿托品交替使用治疗虹膜睫状体炎。滴眼时应注意压迫内眦,避免药液经鼻泪管进入鼻腔吸收而中毒。

3.有机磷农药中毒的临床表现:①M样症状;②N样症状;③中枢症状。

解救药物有M受体阻断药(如阿托品)和胆碱酯酶复活药(如解磷定).药物解救原理:①阿托品阻断M受体,对抗M样症状;也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效,也不能使AchE复活;②解磷定可使失活的AchE复活;可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢,故临床上常采取阿托品与解磷定合用。

第三节胆碱受体拮抗药

三、检测题

(一)选择题

单项选择题

1.阿托品对眼睛的作用是( C )

A.瞳孔扩大,眼压降低,调节痉挛B.瞳孔缩小,眼压降低,调节痉挛

C.瞳孔扩大,眼压升高,调节麻痹D.瞳孔缩小,眼压升高,调节麻痹

E.瞳孔缩小,眼压升高,调节痉挛

2.阿托品松驰平滑肌作用最明显的是( A )

A.胃肠道平滑肌B.支气管平滑肌C.子宫平滑肌

D.胆道平滑肌E.输尿管平滑肌

3.麻醉前常注射阿托品,其目的是(D )

A.增强麻醉效果B.兴奋呼吸中枢C.协助松驰骨骼肌

D.抑制呼吸道腺体分泌E.预防心动过缓

4.大剂量阿托品治疗感染性休克的理论依据是(B )

A.收缩血管,升高血压B.扩张小血管,改善微循环

C.扩张支气管,解除呼吸困难D.兴奋心脏,增加心输出量

E.兴奋大脑皮层,使病人苏醒

5.阿托品引起瞳孔扩大是由于(E )

A.睫状肌收缩B.虹膜辐射肌收缩C.睫状肌松弛

D.虹膜括约肌收缩E.虹膜括约肌松弛

6.下列药理作用中,与阿托品阻断M受体无关的是( C )

A.瞳孔散大,眼压升高B.松驰内脏平滑肌C.解除小血管痉挛,改善微循环D.抑制呼吸道腺体分泌E.兴奋心脏作用

7.阿托品可用于缓解( B )

A.剧烈头痛B.胃肠绞痛C.大手术后切口疼痛

D.关节痛E.急性心肌梗塞所致剧痛

8.阿托品禁用于(D )

A.房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.胆绞痛.肾绞痛

D.前列腺肥大E.虹膜睫状体炎

9.治疗胆绞痛.肾绞痛宜选用(D )

A.阿斯匹林B.哌替啶C.阿斯匹林+哌替啶

D.阿托品+哌替啶E.阿斯匹林+苯巴比妥

10.具有中枢抑制作用的M受体阻断药是( A )

A.东莨菪碱B.山莨菪碱C.阿托品

D.丙胺太林E.后马托品

11.具有抗晕止吐作用的药物是( B )

A.胃复康B.东莨菪碱C.山莨菪碱

D.丙胺太林E.阿托品

12.山莨菪碱可用于( C )

A.治疗青光眼B.治疗晕动病C.治疗感染性休克

D.麻醉前给药E.缓解震颤麻痹症的症状

13.呕吐患者经东莨菪碱治疗后出现心悸.瞳孔明显扩大.排尿困难等症状,这时应该( D ) A.继续使用东莨菪碱 B.改用大剂量阿托品C.应用适量丙胺太林对抗D.应用适量毛果芸香碱对抗E.应用酚妥拉明对抗

14.关于琥珀胆碱的叙述中错误的是( C )

A.琥珀胆碱是去极化型肌松药B.可被假性胆碱酯酶水解

C.中毒时可用新斯的明解救D.对神经节无阻断作用,也无促进组胺释放作用E.肌松前有短暂的肌束颤动

15.筒箭毒碱与琥珀胆碱的相同点是( B )

A.肌松前均有短暂的肌束颤动B.过量均可引起呼吸肌麻痹呼吸停止C.中毒时均可用新斯的明解救D.均通过作用于N1受体发挥作用

E.均能被假性胆碱酯酶水解

16.筒箭毒碱中毒引起呼吸肌麻痹呼吸停止宜选用( D )

A.尼可刹米B.洛贝林C.钙剂

D.新斯的明E.二甲弗林

17.琥珀胆碱肌松作用是由于(E )

A.竞争性阻断N2受体B.抑制运动神经末梢释放Ach

C.抑制中枢神经系统导致骨骼肌松驰D.增强胆碱酯酶活性促进乙酰胆碱水解E.引起运动终板膜持久去极化

18.与氨基糖苷类抗生素合用易引起呼吸肌麻痹呼吸停止的药物是(E )

A.新斯的明B.酚妥拉明C.毒扁豆碱

D.毛果芸香碱E.琥珀胆碱

19.解救琥珀胆碱中毒引呼吸麻痹宜选用(C )

A.尼可刹米B.新斯的明C.人工呼吸

D.二甲弗林E.人工呼吸+新斯的明

20.琥珀胆碱禁用于(A )

A.青光眼B.气管插管C.低血压

D.支气管哮喘E.中枢性呼吸衰竭

多项选择题

21.阿托品可用于治疗(ABCDE)

A.严重的盗汗及流涎B.虹膜睫状体炎C.缓解胆绞痛

D.房室传导阻滞E.感染性休克

22.阿托品可用于治疗(AB)

A.窦性心动过缓B.心源性脑缺血综合征C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.室性早搏

23.麻醉前常注射东莨菪碱,其目的有(BD )

A.协助松驰骨骼肌B.镇静,有利于麻醉过程

C.防止发生低血压D.抑制腺体分泌,减少呼吸道分泌物

E.预防发生胃肠绞痛

24.阿托品禁用于(CE)

A.窦性心动过缓B.支气管哮喘C.前列腺肥大

D.严重盗汗E.青光眼

25.阿托品中毒时可出现(ACDE )

A.瞳孔散大,视力模糊B.骨骼肌震颤C.烦躁不安,谵妄,惊厥D.体温升高,心动过速E.尿潴留

26.阿托品解救有机磷酸酯类中毒的用法是(ACD )

A.早期大剂量反复用药B.剂量不能超过药典规定的极量

C.达阿托品化后改用维持量D.必须合用胆碱酯酶复活药

E.阿托品过量时可用新斯的明对抗

27.东莨菪碱的药理作用有(ABCDE )

A.中枢抑制,可引起镇静.催眠B.抗晕动病止吐作用

C.阻断中枢胆碱受体,产生抗震颤麻痹作用D.兴奋呼吸中枢作用

E.解除小血管痉挛,改善微循环作用

28.山莨菪碱常用于(BC )

A.麻醉前给药B.感染中毒性休克C.胃肠绞痛

D.窦性心动过缓E.散瞳、检查眼底

29.治疗阿托品中毒的外周症状可选用( AD )

A.毛果芸香碱B.琥珀胆碱C.东莨菪碱

D.新斯的明E.普萘洛尔

30.散瞳检查眼底可用( ACD )

A.阿托品B.丙胺太林C.后马托品

D.去氧肾上腺素E.山莨菪碱

31.根据阿托品解除迷走神经对心脏的抑制作用,可用于( CDE )

A.室性心动过速B.充血性心力衰竭 C.房室传导阻滞

D.心源性脑缺血综合征 E.窦性心动过缓

32.用于麻醉前给药东莨菪碱比阿托品好,其优点有( BDE )

A.兴奋心脏作用强B.抑制腺体分泌作用强 C.不引起眼压升高D.对中枢神经系统有抑制作用E.兴奋呼吸中枢作用强

33.下列关于琥珀胆碱的叙述中正确的是(CD)

A.过量可引起呼吸肌痉挛,呼吸停止B.有竞争性阻断N2受体作用

C.易被假性胆碱酯酶水解,故作用短暂D.可与N2受体结合并激动之

E.过量中毒采用新斯的明解救

34.琥珀胆碱禁用于(ACE )

A.大面积烧伤病人B.低血压休克病人C.脑血管意外病人

D.支气管哮喘病人E.青光眼病人

35.琥珀胆碱中毒者禁用新斯的明,其原因是新斯的明有(AB )

A.抑制假性胆碱酯酶活性,使琥珀胆碱水解减慢

B.直接兴奋N2受体,增强琥珀胆碱中毒症状作用

C.抑制心脏,可引起心率减慢,房室传导减慢作用

D.兴奋胃肠道平滑肌作用,可引起腹痛腹泻

E.扩张血管,降低血压作用

36.筒箭毒碱的作用特点有(BCDE )

A.肌松前有短暂肌束颤动B.肌松作用快,但较琥珀胆碱持久C.氨基糖苷类抗生素可增强其肌松作用D.筒箭毒碱中毒可用新斯的明对抗

E.阻断植物神经节和促进组胺释放作用,可引起血压下降

(二)名词解释

1、调节麻痹

2、除(去)极化型肌松药

3、非除(去)极化型肌松药

(三)填空题

1.大剂量阿托品可用于抗休克其理论依据是。

2.为下列病症选一合适的药物:胃肠绞痛;重症肌无力;青光眼;

感染性休克;手术后腹胀气、尿潴留;胆绞痛。

3.琥珀胆碱中毒引起呼吸麻痹可用__ __ 解救;筒箭毒碱中毒引起呼吸麻痹可用_ _ _解救。

4.具有中枢抑制作用的抗胆碱药物是_______。

5.阿托品用于检查眼底时其缺点是,可用或代替。

6、阿托品是阻断药,其禁忌证有和。

(四)问答题

1. 简述阿托品的临床用途、不良反应及禁忌证。

2. 简述阿托品的药理作用。

3.简述山莨菪碱的作用特点及临床应用。

4.比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途。

5.比较阿托品与东莨菪碱的作用与用途异同点

6.为什么筒箭毒碱中毒引起呼吸麻痹时可用新斯的明抢救而琥珀胆碱中毒则不能用?

四、参考答案

(一)选择题

单项选择题

1.C 2.A 3.D 4.B 5.E 6.C 7.B 8.D 9.D 10.A 11.B 12.C 13.D 14.C 15.B 16.D 17.E 18.E 19.C 20.A

多项选择题

21.ABCDE 22.AB 23.BD 24.CE 25.ACDE 26.ACD 27.ABCDE 28.BC 29.AD 30.ACD 31.CDE 32.BDE 33.CD 34.ACE 35.AB 36.BCDE (二)名词解释

1.调节麻痹:M受体拮抗剂(如阿托品)阻断睫状肌M受体,使睫状肌松驰而退向边缘,悬韧带拉紧,从而使晶状体变为扁平,屈光度变小,故视近物模糊不清,只能视远物,这种状态称为调节麻痹。

2、能与N2受体结合,使运动终板发生持久去极化而导致反应性降低,失去对Ach反应能力,从而产生骨骼肌松驰的药物称除极化型肌松药。

3、能与Ach竞争性地结合N2受体,对抗Ach的兴奋作用而导致骨骼肌松驰的药物称非除极化型肌松药。

(三)填空题

1.扩张小血管,解除内脏小血管痉挛,改善微循环

2.阿托品,新斯的明,毛果芸香碱,山莨菪碱(阿托品),新斯的明,阿托品与哌替啶合用。

3.人工呼吸机,新斯的明

4.东莨菪碱

5.视力恢复缓慢,后马托品,去氧肾上腺素。

6.M受体,青光眼,前列腺肥大。

(四)问答题

1.阿托品的主要临床用途有(1)缓解内脏绞痛:如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛,解除膀胱剌激症状。(2)抑制腺体分泌:如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。(3)眼科:散瞳检查眼底,验光配眼镜,治疗虹膜睫状体炎。(4)治疗缓慢型心律失常:窦性心动过缓、房室传导阻滞。(5)抗感染中毒性休克。(6)解救有机磷农药中毒。

不良反应有(1)副反应:口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、颜面潮红、心率加快、排尿困难。(2)急性中毒:除上述症状进一步增强外,还可出现中枢兴奋症状,如烦躁不安、谵妄、定向障碍、惊厥等,严重者可由兴奋转为抑制,出现昏睡、昏迷,最后呼吸中枢麻痹而死亡。

禁忌证:青光眼前列腺肥大。

2.阿托品的药理作用有(1)抑制腺体分泌作用;(2)松弛内脏平滑肌作用;(3)对眼睛作用是扩瞳,升高眼压,调节麻痹导致远视。(4)兴奋心脏,使心率加快,传导加速;(5)大剂量时有扩张血管,解除小血管痉挛,改善微循环。(6)中枢兴奋作用。

3.山莨菪碱的作用特点有(1)选择性高,解除胃肠平滑肌和小血管痉挛作用明显;(2)兴奋心脏、抑制腺体分泌和对眼睛作用较弱;(3)不易穿透血脑屏障,中枢作用不明显。(4)不良反应少。临床主要用于抗感染性休克和治疗胃肠绞痛。

4

5.比较阿托品与东莨菪碱的作用与用途异同点。

(1)外周作用相似,但东莨菪碱对眼睛作用和抑制腺体分泌作用较阿托品强,对心血管作用较阿托品弱。(2)中枢作用相反,阿托品有兴奋中枢作用,东莨菪碱有抑制中枢作用。(3)用途:两药都可用作麻醉前给药、治疗胃肠绞痛、抗感染性休克、解救有机磷中毒等。

东莨菪碱还可用于抗晕止吐,抗震颤麻痹,而阿托品则不能。

6.新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性,使Ach水解减少,然后通过Ach与筒箭毒碱竞争N2受体并兴奋N2受体,引起呼吸肌收缩,因而可解救筒箭毒碱引起的呼吸麻痹。琥珀胆碱是在假性胆碱酯酶作用下被水解。新斯的明抑制假性胆碱酯酶活性,使琥珀胆碱水解减慢,因而可加重琥珀胆碱中毒引起呼吸肌麻痹,故琥珀胆碱中毒引起的呼吸麻痹不能

用新斯的明解救。

第四节肾上腺素受体激动药

三、检测题

(一)选择题

单项选择题

1. 属于α、β受体兴奋药的是 ( B )

A. 去甲肾上腺素

B. 肾上腺素

C. 异丙肾上腺素

D. 多巴酚丁胺

E. 间羟胺

2.肾上腺素是抢救下列哪种休克的首选药( D )

A. 感染性休克

B. 心原性休克

C. 神经性休克

D. 过敏性休克

E. 低血容量性休克

3.拟肾上腺素药中最易引起心律失常的药物是( A )

A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.去甲肾上腺素

D.多巴胺 E.多巴酚丁胺

4.可翻转肾上腺素升压作用的药物是( C )

A.M受体阻断药 B.β受体阻断药 C.α受体阻断药

D.N受体阻断药 E.H1受体阻断药

5.去甲肾上腺素引起心率减慢的机理是( C )

A.抑制心血管运动中枢 B.直接抑制窦房结 C.血压升高反射性兴奋迷走神经 D.抑制心脏传导系统 E.以上均不是

6.治疗鼻黏膜充血水肿所致的鼻塞宜选用( A )

A. 麻黄碱

B. 肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

7.肾上腺素不宜用于( C )

A.局部止血 B.支气管哮喘 C.充血性心力衰竭

D.过敏性休克 E.心脏骤停

8.多巴胺扩张肾血管主要是通过( E )

A.激动β2受体

B.阻断α1受体

C.促进组胺释放

D. 激动M受体

E. 激动DA受体

9.局麻药液中常加入少量的肾上腺素,其目的是( E )

A.增强局麻作用强度 B.预防发生过敏反应

C.收缩局部血管防止出血 D.预防发生低血压

E.延长局麻时间,避免吸收中毒

10.防治硬膜外麻醉所致的低血压宜选用( C )

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.麻黄碱

D.去甲肾上腺素

E. 异丙肾上腺素

11.下列关于麻黄碱的叙述中错误的是( E )

A.有促进神经末梢释放NA作用 B.有中枢兴奋作用,易引起失眠

C.可防治支气管哮喘和低血压 D.反复使用易引起快速耐受性

E.升压作用快.强,维持时间短

12.关于去甲肾上腺素的叙述中错误的是( C )

A.主要经静脉点滴给药

B.口服可用于上消化道出血

C.大剂量使用有抗休克作用

D.应用过程中应严密观察尿量变化

E.皮下或肌内注射易发生局部组织坏死,故禁用

13.大剂量静脉滴注易致急性肾功能衰竭的药物是( D )

A.阿托品

B. 肾上腺素

C. 多巴胺

D. 去甲肾上腺素

E. 酚妥拉明

14.肾上腺素不宜 ( A )

A. 口服给药

B. 皮下注射给药

C.肌内注射给药

D.静脉滴注给药

E.静脉注射给药

15.与利尿剂合用可治疗急性肾功能衰竭的药物是 ( B )

A.间羟胺

B. 多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.阿托品

E. 麻黄碱

16.属于去甲肾上腺素良好代用品的是( E )

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.麻黄碱

D. 去氧肾上腺素

E. 间羟胺

17.属于选择性β1受体兴奋药的是 ( D )

A.异丙肾上腺素

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.多巴酚丁胺

E.麻黄碱

18.常用于治疗房室传导阻滞的药物是( A )

A.异丙肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.间羟胺

D.去氧肾上腺素 E.麻黄碱

19.下列关于异丙肾上腺素的叙述中错误的是( D )

A.兴奋心脏作用较肾上腺素强 B.松驰支气管平滑肌作用较肾上腺素强

C.大剂量可引起血压降低 D.有收缩血管作用,可减轻支气管黏膜充血水肿

E.引起心律失常较肾上腺素少见

20.伴有心肌收缩力减弱、尿量减少的休克患者宜选用( D )

A.酚妥拉明

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.阿托品

21.某患者注射青霉素后约一分钟,病人出现面色苍白.脉搏细弱.血压下降.呼吸困难、烦躁不安,诊断为过敏性休克,宜立即( E )

A.皮下注射去甲肾上腺素

B.口服麻黄碱

C.静注酚妥拉明

D.口服东莨菪碱

E.皮下或肌注肾上腺素

22.鼻黏膜出血患者,为了止血医生请护士速取肾上腺素注射液一支,应该( E )

A.皮下注射

B.肌内注射

C.静脉注射

D 局部注射 E.浸透棉球填塞出血处

23.肾上腺素对血管作用是 ( C )

A.扩张肠系膜血管

B.扩张肾脏血管

C.扩张骨骼肌血管及冠状动脉

D. 扩张全身小动脉

E. 扩张皮肤血管和黏膜血管

24.去甲肾上腺素用于抗休克时常用给药方法是( E )

A. 肌肉注射

B. 皮下注射

C. 口服

D. 静脉注射

E. 静脉滴注

多项选择题

25.对α、β受体均有兴奋作用的药物是( AD )

A.麻黄碱

B.异丙肾上腺素

C.去氧肾上腺素

D.多巴胺

E.酚妥拉明

26.肾上腺素抢救过敏性休克的理论依据有( ABCDE )

A.兴奋心脏,增加心输出量 B.扩张支气管,解除呼吸困难症状

C.收缩血管,升高血压 D.抑制过敏介质释放

E.作用快.强,使用方便

27.与肾上腺素比较,麻黄碱的作用特点有( ABCE )

A.升压作用缓慢.温和.持久

B.心脏兴奋,但心率变化不明显

C.反复使用易产生快速耐受性

D. 松弛支气管平滑肌作用弱而持久

E.有扩张肾血管,增加肾血流量,改善肾功能作用

28.去甲肾上腺素引起局部组织缺血坏死时应采取的措施有( BCDE )

A.静脉滴注阿托品 B.局部热敷 C.普鲁卡因局部封闭D.局部注射酚妥拉明 E.调换注射部位

29. 反复使用易产生快速耐受性的药物是(CDE )

A.肾上腺素

B. 酚妥拉明

C.麻黄碱

D.间羟胺

E. 多巴胺

30.肾上腺素可用于治疗( BDE )

A.充血性心力衰竭 B.过敏性休克 C.心源性休克

D.与局麻药合用 E.支气管哮喘

31.多巴胺的临床用途有( AC )

A.抗休克 B.阵发性室上性心动过速 C.急性肾功能衰竭

D.支气管哮喘 E.充血性心力衰竭

32.去甲肾上腺素可引起下列哪些血管收缩(ABE )

A.皮肤.黏膜血管

B.肾血管

C.冠状血管

D.骨骼肌血管

E.肠系膜血管

33.肾上腺素治疗支气管哮喘的理论依据有( ACE )

A.兴奋β2受体,松驰支气管平滑肌 B.提高β受体对儿茶酚胺类物质敏感性 C.抑制肥大细胞释放过敏介质作用 D.抑制抗原与抗体结合作用E.兴奋α受体,收缩支气管黏膜血管作用

34.肾上腺素的主要作用有( ABCD )

A.兴奋心脏作用 B.扩张支气管作用 C.有收缩血管和舒张血管作用 D.改善肾功能作用 E.降低心肌耗氧量,提高心脏工作效率作用

35.通过促进递质释放,间接发挥拟肾上腺素作用的药物有( ADE )

A.麻黄碱 B.去甲肾上腺素 C.去氧肾上腺素

D.间羟胺 E.多巴胺

36.肾上腺素禁用于(ABD )

A.甲状腺功能亢进症

B.高血压

C.心脏骤停

D.糖尿病

E.氯丙嗪引起的低血压

37.多巴胺的药理作用有( ABCE )

A.兴奋心脏,增加心输出量 B.扩张肾脏血管,增加肾血流量,改善肾功能 C.兴奋α受体,收缩皮肤黏膜血管 D.兴奋β2受体,松驰支气管平滑肌

E.大剂量兴奋α受体,收缩肾血管

38.应用去甲肾上腺素时应注意( BCDE )

A.支气管哮喘禁用 B.观察注射部位皮肤颜色 C.观察血压的变化

D.禁止皮下或肌内注射 E.观察尿量

39.肾上腺素主要不良反应有( BD )

A.急性肾功能衰竭 B.血压骤升,脑溢血 C.局部组织缺血坏死D.心悸,快速型心律失常 E.粒细胞缺乏症

40.与去甲肾上腺素比较,间羟胺主要特点有( ABDE )

A、心脏兴奋作用弱,心率变化不明显

B、收缩肾血管作用弱,不易引起急性肾功能衰竭

C、除兴奋α受体外,对β2受体有较强的兴奋作用

D、可静脉给药,也可肌内注射给药,使用方便

E.有促进神经末梢释放递质作用,反复使用易产生快速耐受性

41.去氧肾上腺素的作用有( CDE )

A.散瞳.升高眼压.调节麻痹作用 B.松驰支气管平滑肌作用

C.有收缩血管,升高血压作用 D.散瞳,但对视力无影响

E.有减慢心率作用

42.与肾上腺素比较,异丙肾上腺素的特点有( ABDE )

A.松驰支气管平滑肌作用强 B.兴奋心脏作用强 C.可与局麻药合用 D.可静滴给药外,也可气雾吸入给药 E.引起心律失常较少见

43.可治疗房室传导阻滞的药物是(BD )

A.毛果芸香碱 B.阿托品 C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素 E.普萘洛尔

44.下列药物中具有扩血管作用的药物是( AE )

A.阿托品

B.去甲肾上腺素

C.间羟胺

D.麻黄碱

E.酚妥拉明

45.可治疗阵发性室上性心动过速的药物是( CD )

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.新斯的明

D.去氧肾上腺素

E.酚妥拉明

46.下列药物用于抗休克时,必须在补足血容量的基础上才能应用的是( BC )

A.间羟胺

B.多巴胺

C.阿托品

D.去甲肾上腺素

E.肾上腺素

(二)名词解释

1.α型作用

2.β型作用

3.快速耐受性

(三)填空题

1.去甲肾上腺素用于抗休克时,收缩压维持在为宜,尿量保持在每小时以上。2.肾上腺素主要激动和受体;去甲肾上腺素主要激动受体;

异丙肾上腺素主要激动受体。

3.多巴酚丁胺可选择性作用于________受体。

传出神经系统用药练习题新选

传出神经系统用药练习题 1.毛果芸香碱对眼睛的作用是 A.缩瞳、降低眼内压和调节痉挛 B.缩瞳、降低眼内压和调节麻痹 C.缩瞳、升高眼内压和调节痉挛 D.散瞳、升高眼内压和调节麻痹 E.散瞳、升高眼内压和调节痉挛 2.毛果芸香碱是 A.作用于α受体的药物 B.β受体激动剂C.作用于M受体的药物D.M受体激动剂E.M受体拮抗剂 3.毛果芸香碱临床主要用途为 A、治疗青光眼B、治疗重症肌无力C、解救有机磷农药中毒 D、中药麻醉催醒E、检查眼底 4、新斯的明属于何类药物 A.M受体激动药B.N2受体激动药 C.N1受体激动药D.胆碱酯酶抑制剂E.胆碱酯酶复活剂 5.重症肌无力病人应选用 A.毒扁豆碱B.氯解磷定C.阿托品D.新斯的明E.毛果芸香碱 6. 新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是A.抑制胆碱酯酶 B.直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体C.促进运动神经末梢释放ACh D.A+B E.A+B+C 7.支气管哮喘伴有尿路梗阻的病人应禁用A.阿托品B.东莨菪碱C.新斯的明D.后马托品E.山莨菪碱 8.有机磷酸酯类中毒时,产生M样症状的原因是 A.胆碱能神经递质释放增加 B.M胆碱受体敏感性增强 C.胆碱能神经递质破坏减少 D.直接兴奋M受体E.抑制ACh摄取 9. 新斯的明治疗重症肌无力,产生胆碱能危象时表示 A、药量不够,应增加药量B、药量过大,应减量或停药 C、应该用升压药对抗 D、应该用琥珀胆碱对抗 E、应该用中枢兴奋药对抗 10、严重有机磷中毒时,体内Ach大量堆积可出现的症状 A、M样症状B、N样症状 C、N样症状+M样症状 D、中枢神经系统症状 E、M样+N样+中枢神经系统症状 11、有机磷中毒致死的主要原因是 A、血压骤降、休克 B、心脏抑制、心力衰竭 C、中枢抑制、呼吸循环衰竭、昏迷 D、肝功能不全E、肾功衰竭 12、重度有机磷中毒的最佳治疗方案是A、单用阿托品B、阿托品+新斯的明 C、阿托品+氯解磷定 D、阿托品+去甲基肾上腺素 E、单用碘解磷定 13.使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A.阿托品B.氯解磷定C.毛果芸香碱D.新斯的明E.毒扁豆碱 14、碘解磷定对哪种有机磷中毒无效 A、马拉硫磷B、敌敌畏C、敌百虫D、乐果E、对硫磷 15、敌百虫口服中毒时不能用何溶液洗胃A、高锰酸钾溶液B、碳酸氢钠溶液C、醋酸溶液D、生理盐水E、饮用水16、应尽早使用氯磷定解救有机磷中毒的原因是避免 A、氯磷定难以进入组织起效 B、氯磷定不易与磷酰化胆碱酯酶结合C、有机磷酸酯与胆碱酯酶形成共价键结合D、磷酰化胆碱酯酶出现老化 E、胆碱酯酶合成受到抑制 17、误食毒蘑菇中毒,可选用何药解救A.毛果芸香碱B.阿托品C.碘解磷定D.去甲肾上腺素E.新斯的明

作用于中枢神经系统的药物

1、麻醉药:是一类局部作用于神经末梢或神经干,能可逆性的阻断感觉神经冲动产生和传导的药物。 局麻应用方法:①表面麻醉(涂敷或喷射)②浸润麻醉(皮下给药或手术区浅表)③传导麻醉(神经干或神经丛附近用药④蛛网膜下腔麻醉,简称腰麻。(蛛网膜下腔给药)⑤硬脊膜外麻醉(硬脊膜腔给药) 常用局麻药物 2、全身麻醉:是一类可以广泛抑制中枢神经系统药物。 应用方法:①吸入麻醉药:常用乙醚、氟烷、恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮。 3、镇静催眠药 地西泮:①口服给药,静脉注射快速起效但作用时间短。 用途:①镇静、抗焦虑②失眠③中枢性肌肉松作用④抗惊厥抗癫痫 巴比妥类:(常用苯巴比妥) ①随剂量增大,中枢作用效果逐渐增强。②诱导肝药酶活性增强 主要用于治疗癫痫大发作。 不良反应:头晕、困倦、精神不振、恶心呕吐等 4、抗癫痫 癫痫是一种反复发作的神经系统疾病。 常用药物苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥等 苯妥英钠:(大仑丁)①抗癫痫②治疗外周神经病③抗心律失常 不良反应:①局部刺激(胃肠道反应,静脉炎等)②齿龈增生③神经系统的反应

④抑制叶酸吸收⑤过敏反应 卡马西平:(兼有促进抗利尿激素的分泌作用,可以对抗尿崩症)常见不良反应:眩晕、恶心、嗜睡、共济失调和手指震颤等。 5抗惊厥药 惊厥是一种神经过度兴奋类疾病。 常用硫酸镁。 6、抗精神失常药 抗精神分裂症药:(常用氯丙嗪) ①疗各型精神分裂症②对抗呕吐③人工冬眠与低温麻醉 抗抑郁症药 常用丙咪嗪,常口服给药。 狂躁狂症药 常用碳酸锂,口服给药。 7、镇痛药 吗啡:(久用成瘾) ①镇痛、镇静②抑制呼吸③镇咳 常用于镇痛、心源性哮喘、止泻。 哌替啶:(口服给药) 主要用于镇痛、麻醉前给药、人工冬眠、心源性哮喘和肺水肿。 8、解热镇痛抗炎药 乙酰水杨酸:(口服给药) 用于解热镇痛抗风湿,防治血栓形成。 不良反应:胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应。 布洛芬:(口服给药)

传出神经系统药物概论

传出神经系统药物概论 一、选择题 A型题: 1. 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的: A.心率减慢 B.胃肠道平滑肌收缩 C.胃肠道括约肌收缩 D.膀胱括约肌舒张 E.瞳孔括约肌收缩 2. 胆碱能神经不包括: A.交感、副交感神经节前纤维 B.交感神经节后纤维的大部分 C.副交感神经节后纤维 D.运动神经 E.支配汗腺的分泌神经 3.骨骼肌血管平滑肌上有: A. α受体、β受体、无M受体 B. α受体、M受体、无β受体 C. α受体、β受体及M受体 D. α受体、无β受体及M受体 E. M受体、无α受体及β受体 4. 乙酰胆碱作用消失主要依赖于: A.摄取1 B.摄取2 C.胆碱乙酰转移酶的作用 D.胆碱酯酶水解 E.以上都不对 5.能选择性的与毒蕈碱结合的胆碱受体称为: A. M受体 B. N受体 C.α受体 D.β受体 E. DA受体 6、下列哪种效应是通过激动M-R实现的? A.膀胱括约肌收缩 B.骨骼肌收缩 C.虹膜辐射肌收缩 D.汗腺分泌 E.睫状肌舒张 7、ACh作用的消失,主要: A.被突触前膜再摄取 B.是扩散入血液中被肝肾破坏 C.被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解 D.被神经突触部位的胆碱酯酶水解 E.在突触间隙被MAO所破坏 8、M样作用是指: A.烟碱样作用 B.心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松驰 C.骨骼肌收缩 D.血管收缩、扩瞳 E.心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩 9、在囊泡内合成NA的前身物质是: A.酪氨酸 B.多巴 C.多巴胺 D.肾上腺素 E.5-羟色胺 10、下列哪种表现不属于β-R兴奋效应: A.支气管舒张 B.血管扩张 C.心脏兴奋 D.瞳孔扩大 E.肾素分泌 11、某受体被激动后,引起支气管平滑肌松驰,此受体为: A.α-R B.β1-R C.β2-R D.M-R E.N1-R 12、去甲肾上腺素减慢心率的机制是: A.直接负性频率作用 B.抑制窦房结 C.阻断窦房结的β1-R D.外周阻力升高致间接刺激压力感受器 E.激动心脏M-R 13、多巴胺β-羟化酶主要存在于: A.去甲肾上腺素能神经末梢膨体内 B.去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内 C.去甲肾上腺素能神经突触间隙 D.胆碱能神经突触间隙 E.胆碱能神经突触前膜 14、α-R分布占优势的效应器是: A.皮肤、粘膜、内脏血管 B.冠状动脉血管 C.肾血管 D.脑血管 E.肌肉血管 15、关于N2-R结构和偶联的叙述,正确的是: A.属G-蛋白偶联受体 B.由3个亚单位组成 C.肽链的N-端在细胞膜外,C-端在细胞内 D.为7次跨膜的肽链 E.属配体、门控通道型受体 B型题: 问题 16~18

药理学笔记整理之传出神经系统药物

传出神经系统药物总论 (一)、肾上腺素受体与其效应 α样作用(选择性结合NA 、AD 的受体)——α-R :分为α1-R α2-R β样作用——β-R :分为β1-R 、β2-R 、β3-R α样作用:收缩血管(皮肤、黏膜、内脏) α1受体: 瞳孔(开大肌)扩大、汗腺分泌 皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌(弱)血管收缩 胃肠、膀胱 括约肌收缩 α2受体: 胰岛(B 细胞)素减少,NA 释放减少,血小板聚集,血管收缩 β样作用:兴奋心脏、扩张三管(骨骼肌血管、冠状血管、支气管) β1受体: 心脏 兴奋(力、率、传、输) β2受体: 支气管平滑肌 松弛 骨骼肌血管、冠状血管舒张 血糖升高(肝糖原分解) β3受体: 脂肪分解 (二)、胆碱受体与效应 毒蕈碱型胆碱受体:即M -R (M1~M5)——M 样作用 烟碱型胆碱受体: 即N -R ——N 样作用(兴奋骨骼肌) N N (N1)—R :位于神经节、肾上腺髓质 N M (N2)—R :位于骨骼肌 M 样作用:抑制心脏兴奋(胃肠、支气管、膀胱)平滑肌 腺体分泌增加 M1: 胃壁细胞:胃酸分泌增加 M2: 心脏抑制 M3:外分泌腺:汗腺、唾液腺分泌增加 内脏平滑肌:胃肠、支气管、膀胱平滑肌兴奋收缩 血管平滑肌:骨骼肌血管扩张 括约肌:胃肠、膀胱舒张、瞳孔括约肌收缩 (三)、多巴胺( DA )受体与效应 中枢DA 受体 外周DA 受体:肾、脑、肠系膜、冠状血管扩张

胆碱受体激动药(拟胆碱药) 胆碱受体激动药(直接作用的拟胆碱药) 拟胆碱药的分类 抗胆碱酯酶药(间接作用的拟胆碱药) M 受体激动药代表药物——毛果芸香碱(匹罗卡品) (一)药理作用:能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的 M 胆碱受体, 对眼和腺体作用明显。(激动M-R ) 1 、对眼的作用——缩瞳、降低眼内压和调节痉挛 瞳孔括约肌的M 受体,兴奋时瞳孔括约肌向中心收缩,瞳孔缩小; (2)降低眼内压——通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动,虹膜根部变薄,从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大,房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦,使眼内压下降。 缩瞳(环状肌向中心方向收缩)即睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸→屈光度变大→视近物清楚,远物模糊 2、对腺体的作用 较大剂量的毛果芸香碱皮下注射可使腺体分泌增加(汗腺、唾液腺) (二)临床应用 PS :用药后数分钟眼压下降,可持续4~8h ,调节痉挛2h 左右消失 2. 虹膜睫状体炎 ——与扩瞳药交替使用,防止虹膜与晶状体粘连。 3. M 胆碱受体阻断药(如阿托品)中毒 如:阿托品1-2mg i.h.(皮下注射) 4. 口干症 增加唾液腺分泌,汗腺也会明显增加 (三)不良反应 眼科局部用药无明显不良反应。 剂量过大或p.o.时可出现M 受体过度兴奋的症状,如流涎、多汗、腹痛腹泻、支气管痉挛、心脏停跳 用药须知: 滴眼时应压迫眼内眦(泪点→鼻泪管),防止药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。 避光保存

作用在传出神经系统的药物 案例

作用在传出神经系统的药物 案例1 患者,女,53岁。2个月前右眼疼痛,视物模糊,偶伴右侧头痛、眼眶痛。2天前突感右眼球胀痛,头痛加剧,视力极度下降。眼科常规检查:眼内压增高,右眼视力0.6,扩瞳检查未见视神经损伤。双侧瞳孔2mm,等大等圆,对光反应迟钝。诊断为青光眼,用2%毛果芸香碱滴眼液治疗,眼痛、头痛症状缓解。案例2 患者,男,21岁。因双眼睑下垂。复视6个月,易疲乏,四肢无力2周入院。体格检查时发现患者手紧握时会渐渐无力,下蹲多次后起立困难。肌疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性,诊断为“重症肌无力”。给予溴吡斯的明60mg,每日3次口服,2个月后各项症状基本改善。 案例3 患者,女,24岁。因与丈夫争吵,服下敌敌畏300ml,10分钟后出现呕吐症状,被送进医院。入院时,患者脸色发灰,口吐白沫,牙关紧闭,间停呼吸,全身颤抖,并出现呼吸衰竭、昏迷症状。抢救:立即放置通气导管,然后插胃管洗胃,导尿,解磷定2g静脉滴注、阿托品10mg静脉滴注。开始患者无反应,阿托品静脉推注量从20mg、40mg到80mg,5分钟之内,随着剂量的加大,患者心率加快,瞳孔由1mm渐渐增大至4mm,皮肤由潮湿变为干爽。患者阿托品化后,医生一边用药,一边严密观察病

情,至次日清晨6时,患者开始苏醒。 案例4 患者,男,65岁,农民。因急性胃肠炎腹痛急诊入院,予阿托品0.3mg,每日3次口服,服用3天后开始出现右眼球胀痛,伴右侧头痛、视物不清,且进行性加重,无恶心、呕吐。查体:眼压56.31mmHg。诊断:急性闭角型青光眼。停服阿托品,给予静脉注射甘露醇、局部滴用毛果芸香碱等治疗。5日后,患者眼压恢复正常。 案例5 患者,男,45岁。确诊为急性弥漫性心肌炎入院治疗,入院当日晚上突然出现心律失常、昏厥,唇指发绀,大汗淋漓,查体可见心率140次/分、心律不齐、心脏扩大、心音低钝,血压60/50mmHg,心电图ST-T异常。治疗诊断:急性弥漫性心肌炎并发心源性休克。立即吸氧、补充血容量,多巴胺20ug/(kg·min)、间羟胺20mg、多巴酚丁胺15ug/(kg·min)联合静脉输注,根据血压与临床症状调整滴速,经及时救治,病人度过危险期。 【分析与导读】 心源性休克时以原发性心肌损伤为主要特征的泵衰竭和周围循环衰竭,治疗中除了采取常规的抗休克措施外,还应侧重恢复新功能,改善外周循环。多巴胺为心源性休克首选的血管活性药,增加心肌收缩力,使心输血量增加,同时具有选择性扩张冠状动脉和肝肾血管的作用,从而保证了重要器官的供血。间羟胺药效学与去甲肾上腺素相似,但较之弱而持久,不良反应较少,心源性休克时可协同多巴胺的升压作用。多巴酚丁胺为β1受体激动剂,与异丙肾上腺素相比,增强心肌收缩力作用比加快心率作用显著,心肌耗氧量相对减少,有利于冠脉灌注。去甲肾上腺素、异丙肾上腺素因不良反应多见,目前临床已很少用于心源性休克,只是在血压极低或其他升压药无效的情况下使用。 案例6 患儿,男,9岁。于入院前7天无明显诱因出现发热、咳嗽、无痰。入院查体:体温38.8℃,咽部充血,呼吸音粗;胸片可见右肺片状高密度影;化验检查:支原体抗体(+),诊断为“支原体肺炎”。患儿于入院第6日上午9时静脉输

传出神经系统药理概论

第六章传出神经系统药理概论 【重点与难点解析】 传出神经按递质分类可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。前者包括全部交感和副交感神经节前纤维;全部副交感神经节后纤维;极少数交感神经节后纤维,如骨骼肌舒张神经;运动神经和支配肾上腺体质的内脏大神经。后者包括绝大多数交感神经节后纤维。 传出神经系统的受体主要包括胆碱受体与肾上腺素受体。其中,胆碱受体又可分为M受体、N受体。M受体兴奋效应表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠和支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加、缩瞳等;N受体兴奋效应表现为植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌、骨骼肌收缩。肾上腺素受体可分为α受体、β受体,α型作用表现为皮肤、粘膜、内脏血管平滑肌收缩、瞳孔散大等;β型作用表现为心脏兴奋、支气管及胃肠平滑肌松弛、骨骼肌血管和冠状血管扩张、代谢增强等。 传出神经递质主要包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下水解灭活。去甲肾上腺素主要以再摄取方式消除。 传出神经系统药物的作用方式有直接作用于受体和影响递质两种。 作用于传出神经系统的药物按其拟似或拮抗神经递质,分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药四大类。 【试题】 一、选择题 (一)单选题 1.当人体注射某一药物后,临床上出现流涎、瞳孔缩小、腹痛、血压下降,最有 A.α受体激动剂 B.β受体激动剂 C.M受体激动剂 D.N

2.Ach A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏 B. C.胆碱酯酶破坏 D. 3.NA A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏 B. C.胆碱酯酶破坏 D. 4. A.β 1受体 B.β2受体 C.α受体 D .M 5. A.β 1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M 6. A.β 1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M 7. A.β1受体 B.β2受体 C.α1 受体 D.α2受体 8. A.作用强度 B.剂量大小 C.是否有亲和力 D.是否有内在活性 9.植物神经节上的受体主要是 A.β 1受体 B.β2受体 C.N 1受体 D.N 2 (二)多选题 10.胆碱能神经纤维包括 A.交感神经节前纤维 B.副交感神经节前纤维 C.运动神经 D.副交感神经节后纤维 E.极少数交感神经节后纤维 二、简答题 1.肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化。

传出神经系统药知识点归纳总结

传出神经系统药 一.传出神经系统药物有哪些类型?代表药物名称(通用名、商品名)?分别产生哪些药理作用? 二.毛果芸香碱的药理作用和临床应用。 1.心血管作用弱 ①缩瞳 2.对眼作用②降低眼压:瞳孔缩小→虹膜向中央拉紧→前房角间隙开大→房水易于流入 巩膜静脉窦→眼内压降低 ③调节痉挛:睫状肌上的M受体被激动→睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸 →屈光度加大→眼睛视近物清楚,视远物模糊。 3.对腺体的作用:汗腺、唾液腺分泌增加。 临床应用: 1、眼科:(1)局部治疗青光眼,作用迅速 适用于:闭角型青光眼(房角间隙狭窄)、开角型青光眼 (2)虹膜炎,与扩瞳药交替应用 2、抢救抗胆碱药阿托品中毒 [应用注意]:点眼后压迫内眦。

三.新斯的明的药理作用和临床应用。 N样作用——骨骼肌兴奋 M样作用——1)眼:缩瞳,调节痉挛 2)胃肠道、膀胱、支 气管平滑肌兴奋 3)腺体分泌 4)心血管抑制 临床应用:(1)重症肌无力:处理:紧急im、sc,15min 后症状减轻, 剂量太大——抑制太过——Ach过多—胆碱能危象——症状加重 (2)腹气胀和尿潴留——兴奋胃肠道平滑肌和膀胱平滑肌; (3)青光眼——下降眼内压 (4)解毒——阿托品解毒 (5)阿尔茨海默病——增加中枢神经内胆碱能神经递质 四.有机磷酸酯类中毒有哪些临床表现?如何解救? 有机磷酸酯类中毒有哪些临床表现: (1)急性中毒表现:复杂,症状多样化,主要为M、N样症状(急性胆碱能危机)。 M样症状:眼:缩瞳、视力模糊、眼痛; 呼吸系统:支气管平滑肌收缩、腺体分泌↑——呼吸困难、肺水肿; 心血管系统:心率↓、BP↓; 胃肠道——平滑肌兴奋、恶心、呕吐、腹胀、腹泻; 泌尿系统:膀胱平滑肌收缩——小便失禁; 腺体:分泌↑——流涎、口吐白沫、汗出; N样症状:N M:骨骼肌兴奋——肌肉震颤、抽搐; 中枢症状:先兴奋——烦躁不安、惊厥; 后抑制——呼吸中枢和血管运 动中枢抑制——呼吸和循环衰竭 (2)慢性中毒表现:血中ACHE活性持续明显下降(长期接触农药者)。 (3) 六.阿托品的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。

传出神经系统药理学试题

传出神经系统药理学试题 1.毛果芸香碱对眼睛的作用是() A.缩瞳.升眼压.调节痉挛 B.扩瞳.升眼压.调节痉挛 C.缩瞳.降眼压.调节痉挛 D.缩瞳.降眼压.调节麻痹 E.缩瞳.升眼压.调节麻痹 2.新斯的明可用于治疗() A.青光眼 B.重症肌无力 C.阵发性室上性心动过速 D.A+B+C E.B+C 3.治疗重症肌无力,应首选() A.phys0stigmine B.pil0carpine C.ne0stigmine D.phent0lamine E.sc0p0lamine 4.手术后腹气胀.尿潴留宜选() A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.酚妥拉明 E.酚苄明 5.治疗青光眼可选用() A.新斯的明 B.阿托品 C.山莨菪碱 D.毛果芸香碱 E.东莨菪碱 6.用作中药麻醉催醒剂的药物是() A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.毒扁豆碱 D.麻黄碱 E.阿托品 7.新斯的明对下列哪一效应器兴奋作用最强() A.心脏 B.腺体 C.眼 D.骨骼肌 E.平滑肌

() 新斯的明的作用原理是8. A.直接作用于M受体 B.抑制Ach的生物合成 C.抑制Ach的转化 D.抑制Ach的贮存 E.抑制Ach的释放 9.毒扁豆碱主要用于() A.重症肌无力 B.青光眼 C.术后腹气胀 D.房室传导阻滞 E.检查眼屈光度 10.毛果芸香碱滴眼可产生哪种作用() A.缩瞳 B.视远物清楚 C.上眼睑收缩 D.前房角间隙变窄 E.对光反射不变 11.下列哪种效应是通过激动M胆碱受体实现的() A.膀胱括约肌收缩 B.骨骼肌收缩 C.瞳孔扩大肌收缩 D.唾液腺分泌 E.睫状肌舒张 12.胆碱酯酶抑制药不用于下列哪种情况() A.青光眼 B.重症肌无力 C.手术后腹气胀 D.阿托品中毒 E.琥珀胆碱中毒 13.毒扁豆碱滴眼后瞳孔缩小的机理是() A.兴奋瞳孔括约肌上的N2受体 B.阻断瞳孔括约肌上的N2受体 C.兴奋瞳孔括约肌上的M受体 D.阻断瞳孔括约肌上的M受体 E.抑制AchE 14.不属于M受体阻断药者是() A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.丙胺太林(普鲁本辛) E.酚妥拉明 15.阿托品不具有的治疗用途是()

药理学—传出神经系统概论

传出神经系统药理学概论 内容 第一节传出神经系统的结构与功能 第二节传出神经系统的递质和受体 第三节传出神经受体的生物效应及机制 第四节传出神经系统药物的作用方式和分类 传出神经系统药理学概论 一、传出神经按末梢释放的递质分类 胆碱能神经(cholinergic nerve) 去甲肾上腺素能神经 (noradrenergic nerve) 也称为肾上腺素能神经 (adrenergic nerve) 传出神经系统的主要递质 1)乙酰胆碱(acetylcholine, ACh) 2)去甲肾上腺素(noradrenaline, NA) 1)乙酰胆碱(acetylcholine, Ach) 【分子结构】 【贮存】 在神经末梢内靠近突触前膜处,聚集着很多直径为20-50nm的囊泡,囊泡内含有大量的乙酰胆碱递质。其与三磷酸腺苷(ATP)、蛋白多糖(proteoglycan)结合而贮存。部分以游离形式存在。 【释放】 当神经冲动传导到神经末梢时,导致靠近突触前膜的一些囊泡膜与突触前膜融合,并形成裂孔,囊泡中所含乙酰胆碱及其它内容物通过裂孔排入突触间隙,这一过程通常称为胞裂外排(exocytosis)。 【消失】 Ach释放后,在数毫秒之内即被突触前后膜上的乙酰胆碱酯酶(acetyl-cholinesterase,AChE),也称胆碱酯酶(cholinesterase,ChE),水解成胆碱和乙酸,进入循环。 【合成】 由胆碱(choline)在乙酰辅酶A(acetyl coenzyme A)和胆碱乙酰化酶(choline acetylase)催化下合成为乙酰胆碱。 2)去甲肾上腺素(noradrenaline NA) 【分子结构】 【贮存】 交感神经末梢分成许多细微的神经纤维,分布于平滑肌细胞之间。这些细微神经纤维都有稀疏串珠状的膨胀部分,称为膨体。膨体中含有线粒体和囊泡等亚细胞结构,囊泡内含有高浓度去甲肾上腺素。与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合成贮存型,贮存于囊泡中。 【释放】 当神经冲动传递到去甲肾上腺素能神经末梢时,通过胞裂外排方式将囊泡中所含的NA、ATP、嗜铬颗粒蛋白和多巴胺- 羟化酶等一起排入突触间隙。

神经系统药物

神经系统药物分类 1 中枢神经兴奋药 中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统机能活动的药物。用于各种危重疾患所致的中枢性呼吸抑制及呼吸衰竭。根据作用部位主要分为三类:(1)主要兴奋大脑皮层的药物;(2)直接兴奋延髓呼吸中枢的药,如尼克刹米;(3)刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢的药,如洛贝林。甲氯芬酯能促进脑细胞的氧化还原代谢,增加对糖类的利用,对中枢抑制患者有兴奋作用。 2 抗震颤麻痹药 抗震颤麻痹药有抗胆碱药、多巴胺释放促进剂、拟多巴胺类药、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B 抑制剂(MAOB)、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(COMTI)等多种。对功能轻度障碍者,宜用抗胆碱药物、多巴胺释放促进剂等;对功能明显障碍者,宜用左旋多巴替代治疗;对左旋多巴失效者,应用多巴胺受体激动剂直接兴奋多巴胺受体。多类药物联用能减少单药的用量,避免副作用发生,延长药物治疗时限。 3 镇痛药 镇痛药主要作用于中枢神经系统。大多数镇痛药属于阿片类生物碱,如吗啡及可待因等,也有一些是同类人工合成品,如哌替啶等。它们在镇痛剂量时可选择性地减轻或缓解疼痛感觉,但并不影响意识、触觉、听觉等,同时因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安等不愉快情绪也可得到环节,这就有助于耐受疼痛。本类药物的镇痛作用强大,多用于剧烈疼痛。同时此类药物连续多次应用后有成瘾性等不良反应,因此类药物的使用必须严格遵照《麻醉药品管理条例》。 痛。 【0%】 4 镇静催眠、抗焦虑药 镇静催眠、抗焦虑药物在精神病学药物分类中主要包括巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类、抗抑郁药和β~受体阻滞药等。目前临床上巴比妥类药已很少使用,常用的抗焦虑药是苯二氮卓类(如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、咪达唑仑、三唑仑)、非苯二氮卓类(如丁螺环酮、佐匹克隆、唑吡坦等)和抗抑郁药。绝大部分这类药物又属于第二类精神药品。此处主要介绍苯二氮卓类。 【作用机制】苯二氮卓类(BZD)与巴比妥类药物的作用机制不同。BZD主要作用于边缘系统和下丘脑,而巴比妥类则主要抑制大脑皮质,然后抑制向皮质下扩散。BZD与脑内BZD 受体相结合,从而加强了γ~氨基丁酸(GABA)在中枢神经系统的抑制性作用,间接调节去甲肾上腺素(NE)和5~羟色胺(5~HT)功能而起到抗焦虑、镇静的作用。BZD也可抑制脑干网状结构下行激活系统对脊髓运动神经元的激活、升高痉挛阈抑制皮层异常放电,

传出神经系统用药练习题

传出神经系统用药练习题1.毛果芸香碱对眼睛的作用是 A.缩瞳、降低眼内压和调节痉挛 B.缩瞳、降低眼内压和调节麻痹 C.缩瞳、升高眼内压和调节痉挛 D.散瞳、升高眼内压和调节麻痹 E.散瞳、升高眼内压和调节痉挛 2.毛果芸香碱是 A.作用于α受体的药物 B.β受体激动剂C.作用于M受体的药物D.M受体激动剂E.M受体拮抗剂3.毛果芸香碱临床主要用途为 A、治疗青光眼B、治疗重症肌无力C、解救有机磷农药中毒 D、中药麻醉催醒E、检查眼底 4、新斯的明属于何类药物 A.M受体激动药B.N2受体激动药C.N1受体激动药D.胆碱酯酶抑制剂E.胆碱酯酶复活剂 5.重症肌无力病人应选用 A.毒扁豆碱B.氯解磷定C.阿托品D.新斯的明E.毛果芸香碱 6. 新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是A.抑制胆碱酯酶 B.直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体C.促进运动神经末梢释放ACh D.A+B E.A+B+C 7.支气管哮喘伴有尿路梗阻的病人应禁用A.阿托品B.东莨菪碱C.新斯的明D.后马托品E.山莨菪碱 8.有机磷酸酯类中毒时,产生M样症状的原因是 A.胆碱能神经递质释放增加 B.M胆碱受体敏感性增强 C.胆碱能神经递质破坏减少 D.直接兴奋M受体E.抑制ACh摄取9. 新斯的明治疗重症肌无力,产生胆碱能危象时表示A、药量不够,应增加药量 B、药量过大,应减量或停药 C、应该用升压药对抗 D、应该用琥珀胆碱对抗 E、应该用中枢兴奋药对抗 10、严重有机磷中毒时,体内Ach大量堆积可出现的症状 A、M样症状B、N样症状 C、N样症状+M样症状 D、中枢神经系统症状 E、M样+N样+中枢神经系统症状 11、有机磷中毒致死的主要原因是 A、血压骤降、休克 B、心脏抑制、心力衰竭 C、中枢抑制、呼吸循环衰竭、昏迷 D、肝功能不全E、肾功衰竭 12、重度有机磷中毒的最佳治疗方案是A、单用阿托品B、阿托品+新斯的明C、阿托品+氯解磷定 D、阿托品+去甲基肾上腺素 E、单用碘解磷定 13.使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A.阿托品B.氯解磷定C.毛果芸香碱D.新斯的明E.毒扁豆碱 14、碘解磷定对哪种有机磷中毒无效 A、马拉硫磷B、敌敌畏C、敌百虫D、乐果E、对硫磷 15、敌百虫口服中毒时不能用何溶液洗胃A、高锰酸钾溶液B、碳酸氢钠溶液C、醋酸溶液D、生理盐水E、饮用水16、应尽早使用氯磷定解救有机磷中毒的原因是避免 A、氯磷定难以进入组织起效 B、氯磷定不易与磷酰化胆碱酯酶结合C、有机磷酸酯与胆碱酯酶形成共价键结合D、磷酰化胆碱酯酶出现老化 E、胆碱酯酶合成受到抑制

传出神经系统药物(附答案)

传出神经系统药物—测验 一、选择题 1、胆碱能神经不包括: A、运动神经 B、全部副交感神经节前纤维 C、全部交感神经节前纤维 D、绝大部分交感神经节后纤维 E、少部分支配汗腺的交感神经节后纤维 标准答案:D 2、合成多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料是: A、谷氨酸 B、酪氨酸 C、蛋氨酸 D、赖氨酸 E、丝氨酸 标准答案:B 3、乙酰胆碱作用的主要消除方式是: A、被单胺氧化酶所破坏 B、被磷酸二酯酶破坏 C、被胆碱酯酶破坏 D、被氧位甲基转移酶破坏 E、被神经末梢再摄取 标准答案:C 4、去甲肾上腺素作用的主要消除方式是: A、被单胺氧化酶所破坏 B、被磷酸二酯酶破坏 C、被胆碱酯酶破坏 D、被氧位甲基转移酶破坏 E、被神经末梢再摄取 标准答案:E 5、外周肾上腺素能神经合成与释放的主要递质是: A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、多巴胺 E、间羟胺 标准答案:B

6、去甲肾上腺素释放至突触间隙,其作用消失主要原因是: A、单胺氧化酶代谢 B、肾排出 C、神经末梢再摄取 D、乙酰胆碱酯酶代谢 E、儿茶酚氧位甲基转移酶代谢 标准答案:C 7、乙酰胆碱释放至突触间隙,其作用消失主要原因是: A、单胺氧化酶代谢 B、肾排出 C、神经末梢再摄取 D、乙酰胆碱酯酶代谢 E、儿茶酚氧位甲基转移酶代谢 标准答案:D 8、外周胆碱能神经合成与释放的递质是: A、琥珀胆碱 B、氨甲胆碱 C、烟碱 D、乙酰胆碱 E、胆碱 标准答案:D 9、参与代谢去甲肾上腺素的酶有: A、酪氨酸羟化酶 B、多巴脱羧酶 C、多巴胺-β-羟化酶 D、单胺氧化酶 E、儿茶酚氧位甲基转移酶 标准答案:DE 10、去甲肾上腺素能神经兴奋可引起: A、心收缩力增强 B、支气管舒张 C、皮肤粘膜血管收缩 D、脂肪、糖原分解 E、瞳孔扩大肌收缩(扩瞳) 标准答案:ABCDE 11、胆碱能神经兴奋可引起: A、心收缩力减弱 B、骨骼肌收缩 C、支气管胃肠道收缩 D、腺体分泌增多

传出神经部分药理学习题答案

五、传出神经系统药理概论1、胆碱能神经包括运动神经.全部副交感神经节前纤维.全部交感神经节前纤维.少部分支配汗腺的交感神经节后纤维 2、合成多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料是:酪氨酸。 3、乙酰胆碱作用的主要消除方式是被胆碱酯酶破坏。 4、去甲肾上腺素作用的主要消除方式是:被神经末梢再摄取。8、外周胆碱能神经合成与释放的递质是:乙酰胆碱 5、外周肾上腺素能神经合成与释放的主要递质是:去甲肾上腺素 6、去甲肾上腺素释放至突触间隙,其作用消失主要原因是:神经末梢再摄取 7、乙酰胆碱释放至突触间隙,其作用消失主要原因是:乙酰胆碱酯酶代谢 2、参与代谢去甲肾上腺素的酶有单胺氧化酶、儿茶酚氧位甲基转移酶。 3、去甲肾上腺素能神经兴奋可引起心收缩力增强.支气管舒张.皮肤粘膜血管收缩 .脂肪.糖原分解.瞳孔扩大肌收缩 4、胆碱能神经兴奋可引起:心收缩力减弱、骨骼肌收缩.支气管胃肠道收缩、腺体分泌增多、瞳孔括约肌收缩(缩瞳) 5、传出神经系统药物的效应可通过:直接激动受体产生效应、阻断突触前膜α2受体、促进递质的合成、促进递质的释放、抑制递质代谢酶3. 传出神经系统药物主要通过作用于受体和影响递质两种方式来发挥药理作用。 1.突触由突触前膜.突触间隙和突触后膜三部分组成。在突触,传导的核心是神经递质.通过其作用完成神经冲动在突触部位的换能过程。 2.传出神经系统合成的神经递质贮存于囊泡中,以免遭破坏。 六.胆碱受体激动药、抗胆碱脂酶药2、毛果芸香碱缩瞳是:激动瞳孔括约肌的M受体,使其收缩3.新斯的明最强的作用是:骨骼肌兴奋 6. 用新斯的明治疗重症肌无力,产生了胆碱能危象:应该用阿托品对抗 4、有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后,原中毒症状缓解或消失,但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状,此时应采用.毛果芸香碱对抗新出现的症状 5、治疗重症肌无力,应首选:新斯的明 7、碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是:与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉 8.直接作用于M受体的激动药是:毛果云香碱抗胆碱酯酶药是:毒扁豆碱 1、毛果芸香碱对眼的作用和应用是:兴奋瞳孔括约肌M受体,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼 2、毒扁豆碱对眼的作用和应用是:抑制胆碱酯酶,间接的拟胆碱作用,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼 3、直接激动M受体药物是:毛果芸香碱 4、难逆性胆碱酯酶抑制药是:有机磷酸酯类 5、具有直接激动M受体和胆碱酯酶抑制作用的药物是:新斯的明 2、直接作用于胆碱受体激动药是:毛果芸香碱 3、下列属胆碱酯酶抑制药是:有机磷酸酯类、毒扁豆碱、新斯的明 4、毛果芸香碱可用于治疗:青光眼、虹膜睫状体炎、阿托品中毒 5、新斯的明的禁忌证是:尿路梗阻、机械性肠梗阻、支气管哮喘 6、用于解救有机磷酸酯类中毒的药物是:碘解磷定、氯解磷定、阿托品 八.胆碱受体阻断药1、阿托品作用:治疗作用和副作用可以互相转化、可以升高血压、可以加快心率、解痉作用与平滑肌功能状态有关 2、阿托品抗休克的主要机制是:舒张血管,改善微循环 3、阿托品显著解除平滑肌痉挛是:胃肠平滑肌 4、治疗过量阿托品中毒的药物是:毛果芸香碱 5、东莨菪碱与阿托品的作用相比较,前者最显著的差异是:中枢抑制作用 6、山莨菪碱抗感染性休克,主要是因:扩张小动脉,改善微循环。 7、琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是:运动终板突触后膜产生持久去极化 8、筒箭毒碱的骨骼肌松弛机制是:竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合 9、使用治疗量的琥珀胆碱时,少数人会出现强而持久的肌松作用,其原因是:遗传性胆碱酯酶缺乏 2青光眼病人禁用的药物有:山莨菪碱琥珀胆碱东莨菪碱后马托品 3、防治晕动病应选用:东莨菪碱、苯海拉明4、阿托品应用注意项是:青光眼禁用、高热者禁用、用量随病因而异、前列腺肥大禁用

传出神经系统药物分类

传出神经系统药物分类 拟似药 (一)胆碱受体激动药 定义:也称直接作用的拟胆碱药,可直接激动胆碱受体,产生与乙酰胆碱类似的作用。 1.M胆碱受体激动药 生物碱类: i.毛果芸香碱 药理作用:能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体,对眼和腺体作用较明显 a.眼滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用 缩瞳:本品可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体,,瞳孔括约肌向中心收缩,瞳孔缩小。 降低眼内压:本品通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动,虹膜根部变薄,从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大,房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦,使眼内压下降。 调节痉挛:本品作用后,环状肌向瞳孔中心方向收缩,造成悬韧带放松;晶状体由于本身弹性变凸,屈光度增加,此时只适合于视近物,而难以看清远物。 b.腺体较大剂量的毛果芸香碱(10-15mg,皮下注射)可明显增加汗腺和唾液腺的分泌,也可以 使泪腺、胃腺,胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加。 临床应用: a.青光眼低浓度的毛果芸香碱(2%)以下滴眼可用于治疗闭角型青光眼,用药后可使患者瞳孔 缩小,前房角间隙扩大,房水回流通畅,眼内压下降。但高浓度药物可加重患者症状。 b.虹膜睫状体炎与扩瞳药交替使用,以防止虹膜与晶状体粘连。 c.其他口服可用于治疗口腔干燥,但在增加唾液分泌的同时,汗液分泌也明显增加。本品还可

用作抗胆碱药阿托品中毒的解救。 不良反应及应用注意 过量可出现M胆碱受体兴奋过度症状,可用阿托品对症处理,滴眼时应压迫内眦,避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。 ii.毒蕈碱 经典M胆碱受体激动药,较高浓度毒蕈碱成分30-60分钟内即可出线毒蕈碱中毒症状,表现为流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹部绞痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓,血压下降和休克等。 可用阿托品治疗。 2.M,N胆碱受体激动药: 胆碱酯类: i.乙酰胆碱(ACh) 药理作用: a :心血管系统 (1)舒张血管:静脉注射小剂量Ach可舒张全身血管,舒张血管作用主要由于激动血管内皮细胞 M3 胆碱受体亚型,导致内皮依赖性舒张因子(EDRF)即一氧化氮释放,从而引起邻近平滑肌 细胞松弛,也可能通过压力感受器或化学反应感受器反射引起。如果血管内皮受损,则Ach 上述作用不复存在,相反可引起血管收缩。此外,Ach也可激动去甲肾上腺素能神经末梢突 触前膜M1受体,抑制NA的释放而产生舒张血管作用。 (2)减弱心肌收缩力:即负性肌力作用,当去甲肾上腺素能神经兴奋时,除自身负反馈作用可抑 制NA的释放外,由胆碱能神经末梢所释放的Ach也可激动去甲肾上腺素能神经末梢突触前 胆碱受体而抑制NA的释放,导致心室肌收缩力减弱。 (3)减慢心率;即负性频率作用,Ach能使窦房结舒张期自动除极延缓,复极化电流增加,使动作

药理学笔记整理之传出神经系统药物

传出神经系统药物总论 (一)、肾上腺素受体和其效应 α样作用(选择性结合NA 、AD 的受体)——α-R :分为α1-R α2-R β样作用——β-R :分为β1-R 、β2-R 、β3-R α样作用:收缩血管(皮肤、黏膜、内脏) α1受体: 瞳孔(开大肌)扩大、汗腺分泌 皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌(弱)血管收缩 胃肠、膀胱 括约肌收缩 α2受体: 胰岛(B 细胞)素减少,NA 释放减少,血小板聚集,血管收缩 β样作用:兴奋心脏、扩张三管(骨骼肌血管、冠状血管、支气管) β1受体: 心脏 兴奋(力、率、传、输) β2受体: 支气管平滑肌 松弛 骨骼肌血管、冠状血管舒张 血糖升高(肝糖原分解) β3受体: 脂肪分解 (二)、胆碱受体和效应 毒蕈碱型胆碱受体:即M -R (M1~M5)——M 样作用 烟碱型胆碱受体: 即N -R ——N 样作用(兴奋骨骼肌) N N (N1)—R :位于神经节、肾上腺髓质 N M (N2)—R :位于骨骼肌 M 样作用:抑制心脏兴奋(胃肠、支气管、膀胱)平滑肌 腺体分泌增加 M1: 胃壁细胞:胃酸分泌增加 M2: 心脏抑制 M3:外分泌腺:汗腺、唾液腺分泌增加 内脏平滑肌:胃肠、支气管、膀胱平滑肌兴奋收缩 血管平滑肌:骨骼肌血管扩张 括约肌:胃肠、膀胱舒张、瞳孔括约肌收缩 (三)、多巴胺(DA )受体和效应 中枢DA 受体 外周DA 受体:肾、脑、肠系膜、冠状血管扩张 胆碱受体激动药(拟胆碱药) 胆碱受体激动药(直接作用的拟胆碱药) 拟胆碱药的分类 抗胆碱酯酶药(间接作用的拟胆碱药) M 受体激动药代表药物——毛果芸香碱(匹罗卡品) (一)药理作用:能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体,对眼和腺体作用明显。(激动M-R ) 1、对眼的作用——缩瞳、降低眼内压和调节痉挛 (1)缩瞳——激动瞳孔括约肌的M 受体,兴奋时瞳孔括约肌向中心收缩,瞳孔缩小; 交感作用 (αβ样作用): 消耗能量 副交感作 用 (M 样作 用): M 、N 激动药 卡巴胆碱 M 激动药 毛果芸香碱 N 激动药 烟碱 易逆性 新斯的明 难逆性 有机磷农药

(完整版)传出神经系统药理学习题

传出神经系统药理学习题 一.A型题 1.由神经末梢释放的去甲肾上腺素主要的灭活方式是D A.被水解酶破坏 B.被单胺氧化酶破坏 C.被胆碱酯酶破坏 D.被重新摄取入神经末梢内 E.被儿茶酚氧位甲基转移酶破坏 2. b1受体主要分布于D A. 骨骼肌运动终板 B. 支气管粘膜 C. 胃肠道平滑肌 D. 心脏 E. 神经节 3. β2受体主要分布于D A. 胃肠道平滑肌 B. 心肌 C.子宫平滑肌 D. 支气管和血管平滑肌 E. 瞳孔扩大肌 4. 对α和β受体均有较强激动作用的药物是D A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.可乐定 D.肾上腺素E.多巴酚丁胺 5. 对a和b受体都有阻断作用的药物是C A.普萘洛尔 B.醋丁洛尔 C.拉贝洛尔 D.阿替洛尔 E.吲哚洛尔 6.对α受体基本无作用的药物是E A. 去甲肾上腺素B.可乐定C.苯肾上腺素 D.肾上腺素E.异丙肾上腺素 7. 有关β受体效应的描述正确的是E A.心脏收缩加强与支气管扩张,均属β1效应 B.心脏收缩加强与支气管扩张,均属β2效应 C.心脏收缩加强与血管扩张,均属β1效应 D.心脏收缩加强与血管扩张,均属β2效应 E.血管与支气管平滑肌扩张,均属β2效应 8. 阿替洛尔为B A.β1 受体激动药 B.β1 受体阻断药 C. α受体阻断药 D.α、β受体激动药 E.α、β受体阻断药 9.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些效应A A.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛B.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛D.扩瞳、降低眼内压、调节痉挛 E.缩瞳、升高眼内压、调节麻痹 10. 毛果芸香碱缩瞳作用的机制是B A.阻断M受体, 使瞳孔括约肌松弛 B.激动M受体, 使瞳孔括约肌收缩 C.激动α受体, 使瞳孔扩大肌收缩 D.阻断α受体, 使瞳孔扩大肌松弛 E. 激动β受体, 使瞳孔扩大肌收缩 11.有关毛果芸香碱的叙述,错误的是C A.能直接激动M受体,产生M样作用B.为叔胺化合物 C.可使眼内压升高D.对心血管系统作用不明显 E.可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加 12.可用于治疗青光眼的药物是C A .去氧肾上腺素B. 后马托品C. 毛果芸香碱

传出神经系统药物

第二章作用于传出神经系统药物 一、选择题 【A1型题】 1.胆碱能神经不包括 A.运动神经 B.全部交感、副交感神经节前纤维 C.全部副交感神经节后纤维 D.绝大部分交感神经节后纤维 E.支配汗腺的交感神经节后纤维 2.下列哪项不是M受体激动的效应 A.腺体分泌 B.瞳孔缩小 C.骨骼肌收缩 D.心脏抑制 E.平滑肌收缩 3.N2受体激动时可产生 A.心率加快 B.内脏平滑肌松弛 C.骨骼肌收缩 D.瞳孔括约肌收缩 E.支气管平滑肌松弛 4.β受体激动时不产生下列哪一效应

A.心肌收缩力增强 B.糖原分解 C.支气管平滑肌松弛 D.心率加快 E.血管收缩 5.毛果芸香碱对眼的作用是 A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛 B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹 C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹 E.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 6.毛果芸香碱的缩瞳作用是因为 A.激动虹膜α受体 B.阻断虹膜α受体 C.激动虹膜M受体 D.阻断虹膜M受体 E.抑制胆碱酯酶活性 7.新斯的明最强的作用是 A.增加腺体分泌 B.缩瞳 C.兴奋骨骼肌 D.兴奋胃肠道平滑肌 E.减慢心率 8.治疗重症肌无力应选用

A.新斯的明 B.毒扁豆碱 C.毛果芸香碱 D.烟碱 E.阿托品 9.毒扁豆碱可用于治疗 A.重症肌无力 B.青光眼 C.尿潴留 D.胃肠平滑肌痉挛 E.肠麻痹 10.新斯的明的禁忌证是 A.青光眼 B.重症肌无力 C.尿潴留 D.机械性肠梗阻 E.阵发性室上性心动过速 11.毛果芸香碱主要用于治疗 A.重症肌无力 B.阿托品中毒 C.术后尿潴留 D.阵发性室上性心动过速 E.青光眼 12.最适宜治疗手术后尿潴留的药物是 A.乙酰胆碱 B.琥珀胆碱 C.毛果芸香碱 D.新斯的明 E.毒扁豆碱 13.下列哪一项不是阿托品的作用 A.扩大瞳孔升高眼压 B.减慢心率 C.抑制腺体分泌

传出神经系统药物分类

传出神经系统药物分类? * 尹删 .?/运 if i J HL.*■ 、传出神经系统药物分类 拟 似 药1 ?激动肾 上腺素受 体药 拟 胆 碱 药「1?激动胆碱受体 药 J 2.抗胆碱酯酶药: j M型拟胆碱药:毛果芸香碱 L N型拟胆碱药:烟碱 新斯的明、有机磷酸酯类 拮 抗 药 拟 肾 上 腺 素 药 ( X 、 B受体激动药:Adr a受体激动药:NA等 ' B受体激动药:异丙肾上腺素等 2?促NA释放药麻黄碱、间羟胺 抗 胆 碱 药 抗 肾 上 腺 素 药 1.阻断胆碱受体药 M受体阻断药:阿托品 N2受体阻断药:琥珀胆碱、箭毒 2?胆碱酯酶复活剂:解磷定 a受体阻断药:酚妥拉明、酚苄明 r 1?阻断肾上腺素 受体药 ' B受体阻断药:普萘洛尔 2.抗肾上腺素能神经药:利血平 一、胆碱受体激动药 1、选择性M受体激动剂:毛果芸香碱(pilocarpine),青光眼首选

2、选择性N受体激动剂:烟碱(尼古丁) 二、胆碱受体阻断药 1、M受体阻断药: 阿托品(atropine),解除平滑肌痉挛,尤其是胃肠道。抑制腺体分泌,用于麻醉前给药,严重盗汗、流涎症。验光配镜,缓慢性心律失常,感染性休克,有机磷中毒的对症治疗。(5—10mg中毒,过量致死,青光眼、前列腺肥大禁用) 其他:山莨菪碱(不通过BBB,类阿托品)、东莨菪碱(结构含氧桥,通过BBB,有镇静作用,防晕动,类阿托品) 合成解痉药(胃肠道痉挛绞痛):曲美布丁、丙胺太林、 贝那替秦(benactyzine胃复康,通过BBB,有安定作用) 2、选择性M1受体阻断剂:哌仑西平、替仑西平(消化性溃疡) 3、N受体阻断药:①除极型肌松药:琥珀胆碱(与N2受体结合,使对Ach反应无效,新斯的明解救无效) ②非除极型肌松药:筒箭毒碱(与Ach的竞争作用机制,新斯的明解救有效) 三、胆碱酯酶抑制药和复活药 1、易逆性抗胆碱酯酶药: 新斯的明(neostigmine),重症肌无力,术后腹胀气和尿 潴留,阵发性室上心动过速,非除极型肌松药解救。 2、难逆性抗胆碱酯酶药: 有机磷酸酯类(敌敌畏、敌百虫)

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