卵巢浆液性囊腺瘤 与卵巢粘液性囊腺瘤的区别 (病理特点方面)

卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢粘液性囊腺瘤的区别（病理特点方面）

卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。

（一）浆液性肿瘤

1．良性浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60％，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生（约占20％）。

病变

肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达儿头大或更大，表面光滑，多为单房性，少数可为多房性。囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤；部分伴有乳头状突起，称为乳头状浆液性囊腺瘤。镜下，囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状，核多位于中央，染色质纤细，核仁缺如或不明显，无病理性核分裂像。有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体（沙粒体）。

2．交界性浆液性囊腺瘤（borderline serous cystadenoma）约占浆液性肿瘤的10％，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。

病变

肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。镜下，主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密或有微乳头状突起，核异型和核分裂像易见（每高倍视野不超过1～2个），无间质浸润。3．浆液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma），约占浆液性肿瘤的30％，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为最多。

病理变化

肉眼观，多数为多囊性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死。镜下，乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞增生多呈3层以上，细胞有明显异型性，核分裂像常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多见。根据乳头状结构的分化程度可将其分为高分化、中分化和低分化3型：①高分化型，多数乳头覆以不典型上皮，呈假复层，有一定的纤细间质；②中分化型，乳头结构仍可见，上皮细胞分化不良，呈多层，核分裂像增多；③低分化型，乳头很少，瘤细胞呈实心片块或条索，偶尔形成腺样结构，瘤细胞有明显异型性，包膜和间质浸润明显。

（二）粘液性肿瘤

1．粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma）是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化；另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞。多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。

肉眼观，囊性肿块大小不一，一般直径15～30cm，甚至50cm以上，小者直径仅1cm。圆或卵圆形，表面光滑，常为多房性，内含浓稠粘液。囊内壁光滑，很少有乳头。镜下上皮为单层高柱状粘液上皮，胞浆含清亮粘液，核位于基底部，大小形状比较一致，染色质纤细，无明显核仁，亦无核分裂像。间质为纤维结缔组织。

2．交界性粘液性囊腺瘤（borderline mucinous cystadenoma）亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95％～98％。

肉眼观与良性粘液性囊腺瘤无明显区别，但半数病例囊内壁可见乳头和包膜增厚，乳头或为简单分支，但多为生长活跃有复杂纤细分支的乳头。镜下，上皮高柱状，增生成2～3层，并失去极向，有轻或中度异型性，核分裂像可见。间质少，但无间质浸润。

良性及交界性粘液性囊腺瘤偶尔可自行穿破，使粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘

液，形成腹膜假粘液瘤（pseudomyxoma peritonei）。

3．粘液性囊腺癌（mucinous cystadenocarcinoma），大部分患者年龄在40～60岁。

病变

肉眼观，肿瘤体积常较大，囊性或囊实性，表面光滑，常与周围器官粘连。20％为双侧性。多为多房性伴有实性区域，实性区为灰白色或质松脆的乳头状物，常伴出血坏死。囊内含有粘血性混浊液体。镜下，腺体密集，形状不规则，腺体上皮多超过3层，上皮细胞明显异型性，核仁明显，病理核分裂像易见。间质较少，可见包膜及间质浸润。根据上皮的分化程度可分为高分化、中分化和低分化3型：①高分化型，多数呈腺样结构，上皮高柱状，排列成3～4层以上，含较多粘液，常有小乳头，可见一些核分裂像；②中分化型，腺体不规则，间质少，上皮异型性，排列乱，多层，核分裂像增多；③低分化型，腺样结构大部消失，上皮细胞分化差，核异型性明显，有多数核分裂像，常发生出血坏死，偶见粘液上皮。

卵巢浆液性囊腺瘤 与卵巢粘液性囊腺瘤的区别 (病理特点方面)

卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢粘液性囊腺瘤的区别（病理特点方面） 卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。 （一）浆液性肿瘤 1．良性浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60％，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生（约占20％）。 病变 肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达儿头大或更大，表面光滑，多为单房性，少数可为多房性。囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤；部分伴有乳头状突起，称为乳头状浆液性囊腺瘤。镜下，囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状，核多位于中央，染色质纤细，核仁缺如或不明显，无病理性核分裂像。有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体（沙粒体）。 2．交界性浆液性囊腺瘤（borderline serous cystadenoma）约占浆液性肿瘤的10％，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。 病变 肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。镜下，主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密或有微乳头状突起，核异型和核分裂像易见（每高倍视野不超过1～2个），无间质浸润。3．浆液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma），约占浆液性肿瘤的30％，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为最多。 病理变化 肉眼观，多数为多囊性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死。镜下，乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞增生多呈3层以上，细胞有明显异型性，核分裂像常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多见。根据乳头状结构的分化程度可将其分为高分化、中分化和低分化3型：①高分化型，多数乳头覆以不典型上皮，呈假复层，有一定的纤细间质；②中分化型，乳头结构仍可见，上皮细胞分化不良，呈多层，核分裂像增多；③低分化型，乳头很少，瘤细胞呈实心片块或条索，偶尔形成腺样结构，瘤细胞有明显异型性，包膜和间质浸润明显。 （二）粘液性肿瘤 1．粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma）是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化；另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞。多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。 肉眼观，囊性肿块大小不一，一般直径15～30cm，甚至50cm以上，小者直径仅1cm。圆或卵圆形，表面光滑，常为多房性，内含浓稠粘液。囊内壁光滑，很少有乳头。镜下上皮为单层高柱状粘液上皮，胞浆含清亮粘液，核位于基底部，大小形状比较一致，染色质纤细，无明显核仁，亦无核分裂像。间质为纤维结缔组织。 2．交界性粘液性囊腺瘤（borderline mucinous cystadenoma）亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95％～98％。 肉眼观与良性粘液性囊腺瘤无明显区别，但半数病例囊内壁可见乳头和包膜增厚，乳头或为简单分支，但多为生长活跃有复杂纤细分支的乳头。镜下，上皮高柱状，增生成2～3层，并失去极向，有轻或中度异型性，核分裂像可见。间质少，但无间质浸润。 良性及交界性粘液性囊腺瘤偶尔可自行穿破，使粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘

卵巢囊腺瘤分类及其鉴别诊断

卵巢囊腺瘤分类及其鉴别诊断 卵巢囊腺瘤： 属于上皮来源的肿瘤，是卵巢中最常见的肿瘤之一，分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2种，粘液性囊腺瘤较浆液性囊腺瘤略少。粘液性囊腺瘤好发于25～40岁左右的育龄期妇女，一般较大，为多房囊肿样，子囊多、且大小不等，子囊间密度差异可接近，也可很大，可近似水样密度，也可呈高密度，因囊液含粘蛋白，所以CT值较浆液性高；囊壁光整清楚，囊壁和分割厚薄不均，但厚度不超过3mm，囊壁或间隔可出现钙化。若出现一些小囊簇拥在大囊的侧壁的征象，对诊断粘液性囊腺瘤有帮助，囊内可见子囊是粘液性囊腺瘤的特征性表现。囊肿破裂可引起腹膜或腹腔内广泛种植，产生大量粘液，形成腹腔粘液瘤。 与浆液囊腺瘤鉴别： 好发于30～40岁，大多为单囊，少数可多囊，但囊内间隔细、少，分房之间密度相似。以单侧居多，约15％为双侧性。囊壁薄而光整，可有钙化，可见乳头状突起。约有30％于肿瘤间质和乳突间有钙盐沉着，呈同心圆排列，称砂料体。也有文献认为2种囊腺瘤在CT 上不能区别。 同时还必须与交界性囊腺瘤和囊腺癌鉴别： 交界性囊腺瘤介于良恶性之间，具有某种恶性特征，属低度恶性。患者年龄偏大，特别是绝经后的妇女，或绝经后有阴道不规则出血；囊实性肿块，实性部分形态多样、不规则，囊壁厚度一致或厚薄不均，厚度大多超过3mm，囊内可见乳头状壁结节；或与周围组织分界不清；如有以上征象者应考虑有交界性囊腺瘤或恶变可能。若有邻近组织器官浸润、腹水或转移是提示恶性变的可靠指标，近年多数学者认为，无论卵巢上发现病灶，只要存在腹膜浸润性种植即可视为癌的可能性较大。 根据CT表现： 肿瘤的内部结构、密度特点、囊壁情况、与周围组织的情况及强化程度，一般能够对粘液性囊腺瘤作出诊断。但必须仔细分析，与交界性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤作鉴别。

卵巢浆液性囊腺癌临床治疗分析

XX例卵巢癌治疗临床分析 【摘要】目的探讨手术治疗卵巢癌的临床效果，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2004年3月至2006年1月我院收治的105例卵巢癌患者，对其术后情况进行分析。结果对本组105例患者定期随访，有4例半年后失访，自失访之日按死亡计算，随访率96．19％。随 访时间均超过2年；超过5年的有29例患者，本组2年存活率49．12％，5年存活率27．62％。结论因卵巢癌临床早期无症状，致使惠者晚期才发现，但是不论是在早期还是晚期，手术治疗效果明显，为更多女性患者赢得生存的希望。 【关键词】卵巢癌；患者；手术治疗；临床；分析 卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，由于起病隐匿，易于早期播散、转移，多数患者发现时已属晚期，导致较高死亡率。现将笔者对105例患者进行治疗情况报道如下。 1资料与方法.. 1．1一般资料 自20 04年3月至2006年1月我院收治的卵巢癌患者105例，所有患者诊断符合卵巢癌临床诊断标准，其中年龄最小29'3岁，最大64岁，平均年龄40．5岁。.. 1,2治疗方法.. 1.2.1手术治疗适应证 肿瘤超出盆腔以外，腹部可扪及，下腹部有坠疼感，腹部有膨胀感，

有压迫症状，引起腹痛、坐骨神经痛或腰痛，下肢浮肿，压迫膀胱后出现尿频、排尿困难、尿潴留，患者出现营养不良，直肠乙状结肠梗塞，并且直肠检查时发现肿瘤结节，大便困难，月经紊乱及阴道出血。.. 1.2.2手术方法 ①纵行切口：从耻骨的联合至剑突下，这样的切13可以做一个全面的分期手术。②腹水的脱落细胞检查：若没有腹水，就用生理盐水冲洗盆腹腔。③探查脱落细胞：一般的探查就是从膈下、膈的表面，双侧的结肠旁沟，从上到下的一个全面的探查手术。若有比较可疑的一些地方，应当做一个活检。看到有比较粘连的地方，不管是肠道粘连、腹膜粘连的地方，都要取一个活检，来证实一下它到底是不是肿瘤的粘连，还是炎性的粘连。④检查卵巢肿瘤和盆腔：精确测量双侧卵巢的大小，确定肿瘤的浸润范围，确定包膜是否完整，确定有无外生乳头，确定周围器官的受累情况。卵巢切除的同时还要做一个全子官双附件的切除；如果是I期的患者，可以保留生育功能。另外一方面还有一些潜在性的低度恶性潜能的一些肿瘤也可以保留生育功能。 ⑤大网膜的切除：大网膜痕迹差以下全面的切除。从肝区到脾区的一个切除。⑥阑尾切除：卵巢的黏液性的肿瘤必须要做阑尾切除。有很多黏液性的肿瘤是从阑尾来的，一般的很多黏液性的肿瘤阑尾发现的比较多。⑦盆腔淋巴清扫：卵巢癌盆腔淋巴结转移一般都要进行盆腔淋巴清扫。 1．2．3化疗 化疗方案选择可选择加用术前化疗的新辅助化疗方案及传统方案化

卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断与鉴别诊断

卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断与鉴别诊断 【摘要】目的提高对卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经过手术病理证实的16例共17个卵巢浆液性囊腺瘤的CT表现,对其CT表现作回顾性分析,讨论其CT表现特点。结果16例卵巢浆液性囊腺瘤均表现为囊性为主,形态多为圆形或卵圆形,病灶的平均直径＞5 cm,囊壁较薄而规则。其中表现为单房12个,多房5个,其中一例双侧发病。结论卵巢浆液性囊腺瘤表现具有特征性表现,诊断不难。 【关键词】卵巢;浆液性囊腺瘤;体层摄影术;X线计算机 张家港市塘桥人民医院 卵巢浆性囊腺瘤是卵巢常见的良性肿瘤之一,由于临床表现无特异性,其检出和诊断常有赖于影像学检查。笔者回顾性分析2008年2月至2009年6月本院经过病理证实的卵巢浆液性囊腺瘤的CT资料,探讨多排螺旋CT对卵巢浆液性囊腺瘤的诊断价值及其鉴别要点。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机抽取2008年2月至2009年6月本院经过手术病理证实的卵巢浆液性囊腺瘤16例病例,年龄25~65岁,平均4 2.1岁。13例为妇女病普查发现,2例为下腹痛入院检查发现,1例表现为白带增多,病史1 d~10年不等,5例为左侧,10例为右侧,1例为双侧发病。 1.2 检查方法 1.2.1 检查技术全部患者均采用SIEMENS公司Emotion 6层螺旋CT机作容积扫描。造影前口服2%复方泛影葡胺2000L(内含甘露醇250 ml),患者通大便后(基本在1.5 h左右)开始扫描。扫描范围:自髂嵴水平开始到耻骨联合下缘。扫描技术:电压130 KV,电流150 mAs,层厚8 mm,层距8 mm,矩阵512×512,卷积核B41S,中等+,窗值,骨盆窗,动脉期30 S,静脉期65 S,常规1 mm静脉期薄层重建后行冠状位及失状位成像,观察与子宫关系。扫描时膀胱适度充盈,采用非离子型对比剂碘海醇,快速静脉团注法,流率3.0 ml/min,总量100 ml。 1.2.2 诊断质控由三位阅片的高年资主治医师和一位副主任医师共同进行,分析其影像特征。分析病灶的部位、大小、形态、边界、密度、均与度;囊腔分隔、囊液CT值、囊壁钙化;有无强化剂强化程度;病灶与邻近周围结构的关系。 2 结果 2.1 检查结果16例病例中,共发现17个浆液性囊腺瘤,1例伴出血变者现为右下腹痛。其中位于左侧为5例,位于右侧为10例,1例为双侧附件发病。

左卵巢粘液性囊腺瘤的种类

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢左卵巢粘液性囊腺瘤的种类 导语：很多的朋友经常会反映身边有很多的女性朋友不幸患有左卵巢粘液性囊腺瘤，再向身边医师咨询病症时，却发现对这个左卵巢粘液性囊腺瘤完全不了 很多的朋友经常会反映身边有很多的女性朋友不幸患有左卵巢粘液性囊腺瘤，再向身边医师咨询病症时，却发现对这个左卵巢粘液性囊腺瘤完全不了解。朋友们都看过来了，其实左卵巢粘液性囊腺瘤也有很多的种类，在想要征服者病症时，就一定要知道这个左卵巢粘液性囊腺瘤到底是什么，这样才能彻底对症下药。下面我们一起来看看左卵巢粘液性囊腺瘤的种类都有什么吧。 1.良性黏液性囊腺瘤卵巢黏液性良性肿瘤占所有卵巢良性肿瘤的20%。好发年龄在30～50岁。黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的第3位，为原发卵巢恶性肿瘤的8%～10%。高发年龄在40～60岁。大多数为多房，一般中等大小，也可长大充满整个腹腔，直径达50cm。肿瘤灰色有光泽，囊壁略厚，有弹性，有时外壁可见数个囊性突起，表面略发淡黄色。囊内容物为黏液性，不透明，黏稠液似胶冻样，白色略淡蓝。检查时触及的实性部位往往是多数蜂窝状小房集聚，切开肿物即可发现。房大小相差极大，分布可疏可密常在一个房内套有一个或数个子房。肿瘤内黏液为黏蛋白或糖蛋白，所以过去“假黏液性囊腺瘤”现已改称为黏液性囊腺瘤。肿瘤上皮为单层高柱状，核位于基底部，排列规则和宫颈管型黏液上皮相同(图1)有时也能找到肠型上皮，包括杯状细胞(goblet cell)帕内特细胞及嗜银细胞。黏液性囊腺瘤常同时发生其他卵巢上皮性肿瘤，如浆液性、宫内膜样或性索间质肿瘤等。PeutzJeghers syndrome综合征(Chen KT1986)即皮肤黏膜色素黑斑，同时有胃肠道多发性息肉，这些症状有时可伴随此瘤出现，但需注意有无恶性问题。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏

卵巢浆液性肿瘤

卵巢浆液性肿瘤 一、病理分型特征 1、浆液性腺瘤（囊腺瘤、腺纤维瘤、囊性腺纤维瘤）：一层输卵管样或卵巢表面样的立方或低柱状上皮， 上皮细胞无异型性，可伴有局部上皮增生（＜10%区域，也有专家认为局部水平增生即是交界性肿瘤）。 2、交界性肿瘤：上皮增生：≥10%区域，增生2-3层以上，形成乳头、腺体堆积、筛状、微乳头； 核不典型：轻-中度异型，核分裂少见； 没有破坏性的间质浸润 3、浆液性癌（低级别、高级别）：浸润性生长，核异型从轻到重度 注： 浆液性肿瘤如果上皮复层结构和出芽现象（budding）占据：＜10%肿瘤区域，称“浆液性腺瘤伴有局部上皮增生”，若≥10&肿瘤区域，称“浆液性交界性肿瘤”。 二、交界性浆液性肿瘤分类（WHO 2014版） 注： 1、目前认为普通型是微乳头型的前体病变，所以很多病例中往往二者成分均有，所以提出微乳头型浆液 性交界性肿瘤的诊断标准：成片的微乳头和/或筛状结构至少5mm；或者＞10%的肿瘤成分是微乳头或者筛状结构。 2、区分普通型和微乳头型的意义：微乳头型的双侧卵巢发病率、卵巢表面被累及的概率、伴有浸润性种 植、发病即是Ⅱ-Ⅳ期的比例远高于普通型，10年生存率低、预后差，所以乳头的成分均是不好的；普通型的病例复发，往往呈微乳头型的。 3、浆液性交界性肿瘤：没有上皮内癌（intraepithelial carcinoma）的概念，如果表现为浆液性交界性肿瘤 伴上皮内癌，即细胞重度异型或出现微浸润应诊断为高级别浆液性癌。 三、浆液性交界性肿瘤“特有”的几个病理现象 1、微小间质浸润（micro invasive）：每个浸润灶大小≤3cm，或者面积≤10mm2，多少灶不限； 单个细胞或巢状，胞浆嗜酸，核仁明显，周围有收缩空隙； 主要伴随普通型交界性浆液性肿瘤； 预后意义不大。 2、微小浸润性癌（microinvasive carcinoma）：伴随微乳头型交界性浆液性肿瘤 预后差，应充分补取材，即使＜3mm仍伴有复发、种植/转移的低度恶性浆液性癌 4、种植（implant）：主要见于浆液性肿瘤。

什么是右卵巢交界性粘液性囊腺瘤

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 什么是右卵巢交界性粘液性囊腺瘤 导语：可能有一些朋友会听说过右卵巢交界性粘液性囊腺瘤这样的症状，但是真正了解右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的人肯定是不多的，毕竟右卵巢交界性粘 可能有一些朋友会听说过右卵巢交界性粘液性囊腺瘤这样的症状，但是真正了解右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的人肯定是不多的，毕竟右卵巢交界性粘液性囊腺瘤并不是一种常见的症状，我们周边也很少有人患上右卵巢交界性粘液性囊腺瘤，但是由于右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的危害性很大，所以我们还是要重视这种症状。 1961年国际妇产科联合会提出交界瘤的诊断条件：即囊腺瘤的上皮细胞增生活跃，细胞核不典型，但无肿瘤细胞组织向间质的浸润。 1973年世界卫生组织(WHO)承认了这一类型。一般认为，交界瘤为潜在或低度恶性肿瘤，临床上预后较好。如文献报道，浆液性者5年生存率92%～100%，10年生存率75%～90%，但易局部复发;粘液性者5年生存率98%，10年生存率96%。交界性粘液性囊腺瘤病理所见大多数肿瘤为多房性，切面可见有囊壁增厚区或出现乳头，乳头可呈片状如同天鹅绒，亦可因反复分支而呈疣状突起或息肉样。肿瘤大，平均直径>15cm，多数为双侧性。肿瘤包膜破裂时，肿瘤细胞及粘液外溢，种植生长，可形成假性粘液瘤。 CT表现：盆腔部位大肿瘤，为多房性囊性肿块，薄壁，间隔粗细不均，有局限性囊壁增厚，并有结节状软组织团块向囊内突出，有增强效应，囊内液体密度高于水。腹腔可形成假性粘液瘤。 在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的症状，那就是右卵巢交界性粘液性囊腺瘤了，我们知道右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的危害性很大，所以我们要做好对于右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的预防和治 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

人卵巢粘液性肿瘤来源的再确认

电子显微学报Ｊ．ｃｈｉｎＥｌｅｃｌｒＭｉｃｒｏｓｃｓｏｃ ２３（４）：３２３—３２３２００４年３２３ 人卵巢粘液性肿瘤来源的再确认 王自能，刘咏仪，楼湘莹，杨艳东 （暨南大学第一附属医院妇产科及电镜室，广东广州５１０６３２） 本文研究人卵巢粘液性肿瘤上皮细胞的超微结构特征，试图从形态学角度再确认其起源。取人卵巢粘液性肿瘤组织６例（良性３例，交界性ｌ例．恶性２例）。经２．５％戊二醛及锇酸先后固定后，按常规电镜样品制做程序处理，电镜观察。 宫颈管内膜上皮：由单层高柱状上皮细胞组成。有些细胞的胞质内有许多大小不同、电子密度互异的分泌颗粒，周围可见少量线粒体及粗面内质网等细胞器（图１）。其它细胞只含少许分泌颗粒，细胞器则特别发达。细胞游离面微绒毛丰富，并可见纤毛。 卵巢粘液性肿瘤：上皮为柱状上皮，多数细胞核区的分泌颗粒丰富，分泌颗粒大小不同，电子密度也不一致（图２、３）。细胞游离面的微绒毛短小、分布不均，部分微绒毛的微丝（５ｎｍ）形成的中心根（ｃｏｒｅｍｏｄｅｔ）深入胞质内（图３），上皮表面及微绒毛间可见丝状糖萼（ｇｌｙｃｏｃａｌ”）（图４），偶见纤毛细胞（图３）。少数细胞类似宫颈管的分泌细胞，但分泌颗粒数量少、分布松散。 结果支持卵巢粘液性肿瘤是卵巢上皮向Ｍｎｌｌｅｒ氏管化生的学说。胃、肠细胞标记物例如组织蛋白酶Ｅ、胃蛋白酶原Ⅱ、过碘酸刀豆蛋白Ａ一粘蛋白等不存在于正常的宫颈，但却可在宫颈内膜型的卵巢粘液性肿瘤表达，说明宫颈内膜型的卵巢粘液性肿瘤可出现异质性生长，并向胃、肠组织分化。Ｉｃｈｉｋａｗａ等发现，Ｋ．ｍｓ基因密码子１２突变率在胃、肠性卵巢粘液性肿瘤较宫颈内膜型明显增高。由于Ｋ．ｍｓ基因突变是肿瘤发生的早期事件，及两种类型的细胞也可同时出现于同一粘液瘤，提示粘液性肿瘤的宫颈内膜型细胞是可转化为胃、肠型细胞。综上所述，我们认为人卵巢粘液性肿瘤是卵巢生发上皮向Ｍｎｕｅｒ氏管化生的结果。形成宫颈内膜型肿瘤后，在某种特定的情况下发生基因突变，肿瘤细胞逐渐向胃、肠细胞转化。 参考文献略 图１宫颈内膜上皮细胞．胞质内分泌颗粒（＊）分布松散。Ｍｖ：微绒毛（Ｂ盯；１“ｍ）；图２卵巢粘液性肿瘤．上皮游离面的徽绒毛短小，胞质内常见分泌颗粒聚集成堆（＊）。（Ｂ盯＝ｌ脚）；图３卵巢粘液性肿瘤．上皮偶有纤毛细胞（ｃ）出现，其它细胞富含分泌颗粒（＊）。（Ｂ丑ｒ＝ｌ坤１）；图４卵巢粘液性肿瘤，上发表面有一层糟萼（＊）覆盖，一些徽绒毛的截丝形成中心根并深人胞质内（十）（Ｂ缸＝ ０．５Ⅱｍ）。 　万方数据

卵巢粘液性囊腺瘤的检查

卵巢粘液性囊腺瘤的检查 卵巢对一个女性来说是十分重要的，如果卵巢出现问题，一个女人可能就失去了做妈妈的权力，卵巢粘液性囊腺瘤对身体还是有很大的影响的，卵巢粘液性囊腺瘤虽说是肿瘤的一种，但只要早发现早治疗就一定可以治愈的，大家不要有过大心里压力，大家如果发现自己得了卵巢粘液性囊腺瘤，一定不能逃避患病的现实要正确的面对和积极的治疗，一个积极的心态，可以使治疗收到很好的治疗效果，下文我们将为大家详细的介绍卵巢粘液性囊腺瘤的检查 实验室检查 【目检】粘液性囊腺瘤多为单侧，约５～1０％为双侧。交界性肿瘤和侵蚀癌约1０～２０％为双侧。瘤体通常较大，大多数直径为１５～３０ｃｍ。平均重量２０００～４０００ｇ，文献上有报道重达１４９kg（３２８磅）者（Ｓpohn，１９２２）。肿瘤表面光滑，囊壁薄，透明或半透明。切面多为多房，囊内液体或粘稠如胶冻，或稀薄似水。交界性肿瘤和侵蚀癌可有乳头和

实性增厚区，常见出血坏死灶，囊内液体即变为棕褐色或血性。 【光镜检查】粘液性囊腺瘤被覆高分化单层高柱状上皮，胞浆丰富，含有粘蛋白，核位于基底。在粘液型上皮细胞间，可见杯状细胞。约２０％肿瘤含有嗜银细胞，偶有帕内特氏细胞。若出现明显上皮增生呈复层化（交界性肿瘤细胞不超过三层）、出芽和搭桥、核异型性及分裂相，则提示交界性肿瘤或侵蚀癌。高分化型粘液性囊腺癌被覆高柱状粘液型上皮，轻度异型，癌细胞侵入间质，腺管较规则；中度分化型，瘤细胞明显异型，侵入间质，腺管不规则，有上皮突起结构；低分化型，癌细胞分泌粘液，呈多形性，细胞明显异形，可见腺管样结构。 【电镜检查】粘液性囊腺瘤被覆上皮大多似宫颈内膜上皮，细胞顶端可见小而粗短的微绒毛，以不规则的方式突向腔面。微绒毛之间的顶端胞膜光滑，缺乏胞饮现象。细胞侧壁上部光滑，与邻近细胞紧密相连，偶见桥粒；胞膜基底部有复杂的绒毛状突起，与相邻细胞呈指状交叉，此处常不含桥粒。基底部胞膜则多呈平滑状或有轻度折曲。核位于基底部，常含一个核仁。核内充满圆或椭圆形的粘液滴。线粒体小，位于细胞体部。高尔基器发育良好，无光面内质网，有数量不等的粗面内质网和游离核糖体，

卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌

?临床专题讨论?卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌 2005年6月17日下午在北京大学肿瘤医院就卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌(extraovarian peritoneal serous papillary carcinoma,EPSPC)进行专题讨论会。会议特邀中国人民解放军总医院病理科陈乐真教授、北京大学人民医院妇科魏丽惠教授、崔恒教授、病理科沈丹华教授、北京协和医院妇产科沈铿教授、北京大学第一医院妇产科廖秦平教授参会。北京大学各附属医院和北京市其他医院约50余名医生参加了会议。北京大学肿瘤医院妇科高雨农主任主持会议。正式讨论开始前,魏丽惠教授首先致辞,她对北京大学妇产科学系成立以来,肿瘤医院组织的几次高水平学术活动给以高度评价,并对陈乐真教授和沈铿教授的到来表示热烈欢迎和由衷的感谢。现将讨论情况报告如下。 高雨农教授(北京大学肿瘤医院妇科):女性腹膜为第二Müllerian系统,具有Müllerian上皮或间叶组织分化的潜能,目前认为原发于女性腹膜间皮的卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌来源于第二Müllerian系统上皮。由于该类恶性肿瘤的病因和发病机制仍不清楚,无典型的临床症状,误诊率很高,治疗也比较困难,在此进行专题讨论,以提高大家对该种恶性肿瘤的认识。 沈铿教授(北京协和医院妇产科):妇科行剖腹探查手术时,偶尔会发现一种弥漫性的盆腔、腹腔广泛癌变,而双侧卵巢肉眼正常大小,或卵巢表面仅有细小的肿瘤种植现象;患者术前常以腹胀、腹痛、消瘦、乏力等为首发症状,体征多伴有腹水,可有盆腹腔包块、子宫直肠窝结节,大部分患者有C A125增高,临床上将此现象称为卵巢正常大小癌综合征(N ormal-S ized Ovary Carcinoma Syndrome, NOCS)。NOCS患者早期无特殊症状,晚期亦无特异性;术前从病史、X线、超声波、CT及MRI、造影、腔镜检查等均不能发现生殖系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统和乳腺等部位原发肿瘤证据,故术前误诊率非常高,大多数患者均诊断为晚期卵巢癌并腹水收入院。其临床特征归纳如下:①发病年龄:NOCS绝大部分见于中老年女性,尤其以绝经后多见。据文献报道诊断时中位年龄常介于50～60岁,其中不同疾病类型发病年龄略有差异。NOCS患者中EPSPC占大部分,平均发病年龄高于卵巢浆乳癌;②临床特点:患者多以腹胀、腹痛、食欲下降、乏力、显著体重下降等为主诉就诊;体征多伴有腹水,腹围增大,可有或无盆腹腔包块,子宫直肠窝结节等,但双卵巢大小正常,症状及体征缺乏特异性;③B超、CT均提示腹腔积液,部分可伴胸腔积液;腹膜不规则增厚或多发结节,大网膜或Π和肠系膜受侵;盆腹腔可有或无包块,但双侧卵巢常大小正常。腹水中可找到腺癌细胞。术前C A125水平一般增高,以原发性小卵巢癌和EPSPC明显,女性恶性腹膜间皮瘤或转移性肿瘤累及腹膜时多数亦有C A125增高。无论是临床表现、影像学特征,抑或肿瘤标志物,对NOCS的诊断均无特异性。确诊必需依靠腹腔镜检查、剖腹探查或影像介导下活检取得组织病理学证据。诊断时应注意:①重视术前的查体及影像学检查,如果患者有NOCS相应临床症状,但B 超及CT检查未提示明确的盆腔包块,则要行乳房、直肠的检查,同时行乳房X线照片、胸片 肠等,且要请经验丰富的影像学专家再次复核检查;②如果术中可疑为NOCS,术者一定要仔细触摸小网膜囊区、胰腺、胃、结肠等,认真排除消化道为原发灶可能;③如果术后病理提示转移癌原发灶不明,则一定要认真回顾术前的查体和影像学检查是否完善和正确,若未完善,要及时复核。处理原则首先要明确诊断,并证实属何种组织来源的恶性肿瘤,从而针对该类疾病特点进行治疗。建议以手术为主,切除盆腹腔内癌灶。手术范围一般为切除全子宫、双附件、大网膜、阑尾,及行肿瘤细胞减灭术,力争术后无残存肿瘤或残存肿瘤<2cm,针对不同肿瘤类别辅以有效的化疗或放疗。NOCS不是一个单独的疾病,而是多类肿瘤的共同表现组成的癌综合征。在诊断NOCS时,要同时明确何种肿瘤所致及其组织学类型。NOCS的总体预后差,对于原发性小卵巢癌和性腺外苗勒氏管肿瘤,化疗首选CP、C AP、TP、PAFΠBC等方案,间隔3～4周,术后一般化疗6～8程。美国G OG推荐EPSPC化疗方案为“DDP75mgΠm2+ CTX750mgΠm2”。满意的肿瘤细胞减灭术和系统的化疗是取得较好预后的两个重要因素。病理类型与预后也有重要相关性,文献报道EPSPC预后较原发性卵巢癌差,EPSPC5年生存率约为10%,明显低于卵巢癌,但也有人认为两者预后差异无显著性,可能与研究方法及病例数多少有关。恶性间皮瘤与未知来源的转移癌预后亦比原发性卵巢癌的预后差。NOCS大部分患者在诊断后2年内死亡,平均生存时间据报道1017～30个月不等。 沈丹华教授(北京大学人民医院病理科):WH O腹膜肿瘤的组织学分类包括:①间皮肿瘤:弥漫性恶性间皮瘤和分化好的乳头状间皮瘤,多发性囊性间皮瘤和腺瘤样瘤; ②平滑肌肿瘤:腹膜播散性平滑肌瘤病;③不能确定来源

卵巢巨大黏液性囊腺瘤1例报道

卵巢巨大黏液性囊腺瘤1例报道 发表时间：2016-05-23T16:16:36.297Z 来源：《医药前沿》2016年2月第5期作者：道吉草张金秀 [导读] 甘肃省甘南州夏河县人民医院甘肃甘南 747100）有些病例仍会复发，特别是病理结果报告有交界性改变的患者，对复发性粘液瘤,在身体条件允许的情况下，应再次剖腹清除粘液瘤。 道吉草张金秀 （甘肃省甘南州夏河县人民医院甘肃甘南 747100） 【关键词】卵巢；黏液性囊腺瘤 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0212-02 1.临床资料 患者，女性，19岁，未婚，于1年前自觉腹部逐渐胀大，偶有腹胀、便秘、尿频及呼吸困难，于2014年8月20日收入院。体格检查：身高1.6m，体重52kg。青年女性，发育正常，营养欠佳，体温36.5℃，血压16/10kPa，脉搏78次/min，心肺正常，肝脾肋下未触及，腹部膨隆，腹围92cm，剑突下至耻骨联台上可触及一低张囊性包块，质地中等，活动差无压痛，叩诊成浊音。血常规：WBC20×109， RBC4.05×1012 ，Hb139g/L，PLD 259×109，AFP 0.65ug/L，CA125 557.7U/ml。AFP 0.65ug/L，CA125 57.7U/ml，B超提示：盆腹腔囊性占位，大小约24×22cm，考虑囊腺瘤可能。心电图：窦性心律，正常心电图，于2014年8月27日行盆腔肿块切除术。 手术所见：术中见子宫正常大小，左侧附件正常，右侧卵巢增大约一篮球大小，色灰白、质中，输卵管爬行于增大的卵巢上。术后标本重约8kg。 2.病理资料 大体所见：灰白巨大不规则结节状肿物一个，大小25×20×20cm，包膜完整，切面呈多房囊性，内容淡黄色清亮液体，囊壁厚0.1～0.5cm。 镜下所见：囊壁由增生的纤维组织构成，内衬高柱状上皮细胞，细胞核位于基底部，大小较一致，核原先、卵圆形，局部上皮呈假复层排列，细胞核增大、深染，并伴有异性。 病理诊断：粘液性囊腺瘤，局部伴有交界性改变。 术后一个月来院复查，B超及各项检查未见异常。 3.讨论 卵巢粘液性囊腺瘤在卵巢上皮肿瘤中仅次于浆液性肿瘤，良性较多，良性占77%～87%，交界性约10%，其余为恶性[1]，组织发生来源于生发上皮，其病变特点常有良性、交界性、及恶性同时存在一个肿瘤，多发生于生育期年龄(26～45岁)，占妇科肿瘤的15%～21.3%,恶变率5%～10%[2]，多为单侧，体积较大，容易发生压迫症状。呈圆形或卵圆形, 表面光滑、灰白，体积较大或巨大, 切面常为多房囊性，囊腔内充满胶冻样粘液，镜下囊壁由增生的纤维组织构成，内壁衬以单层高柱状上皮, 产生粘液。临床主要通过B超及血清相关抗原CA125、CEA的检测，可排除是否有恶变。该病例肿瘤生长时间较长，患者一般情况尚可，B超及实验室检查未提示恶性可能，手术治疗为首选，一般不会危及生命。但粘液瘤具有恶性肿瘤的某些生物学行为，如果在手术切除时未发生破裂，则肿瘤的预后极佳，如瘤内容物溢入腹腔，则可导致肿瘤的腹膜种植，并可引起脏器粘连，亦可发生腹膜粘液瘤，故手术操作时一定要小心仔细，以防止瘤内容物外溢，以免囊液污染盆腔形成种植。有些病例仍会复发，特别是病理结果报告有交界性改变的患者，对复发性粘液瘤,在身体条件允许的情况下，应再次剖腹清除粘液瘤。 总之，卵巢肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗，卵巢良性肿瘤如继续生长，也有恶变的可能，对卵巢增大或卵巢囊肿有下列指征者，应及早手术治疗：1.卵巢实性肿块，2.卵巢直径>6cm，3.青春期前和绝经后期，4.生育年龄正在口服避孕药，5.囊肿持续存在超过2个月[3]。 【参考文献】 [1] 李建军，朱兰，郎景和等.卵巢粘液性囊腺瘤患者不同手术治疗预后的对比研究[J]. 现代妇产科进展，2003，(6):439-441. [2] 武欣，徐丛剑.卵巢黏液性肿瘤的治疗研究进展[J].国际妇产科学杂志，2005，(04):232-235. [3] 丁晓曼，冷金花，郎景和等.卵巢囊肿患者手术指征的探讨[J]. 现代妇产科进展， 2003， (06):442-444.

左侧卵巢粘液性囊腺瘤的病因有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 左侧卵巢粘液性囊腺瘤的病因有哪些 导语：卵巢粘液性囊腺瘤是一种比较常见的疾病。对于左侧卵巢粘液性囊腺瘤对患者来说，了解左侧卵巢粘液性囊腺瘤的病因是很有必要的，那么左侧卵巢 卵巢粘液性囊腺瘤是一种比较常见的疾病。对于左侧卵巢粘液性囊腺瘤对患者来说，了解左侧卵巢粘液性囊腺瘤的病因是很有必要的，那么左侧卵巢粘液性囊腺瘤的病因有哪些呢？接下来，本文就为大家介绍左侧卵巢粘液性囊腺瘤的相关知识，想要了解左侧卵巢粘液性囊腺瘤的病因有哪些的朋友可以来看看哦！ 卵巢粘液性囊腺瘤，占卵巢良性肿瘤的20%。95%的肿瘤为单侧性，表面灰白色，体积较大或巨大，切面常为多房，囊腔大小不一。囊肿间隔由结缔组织组成，囊液呈胶冻样，含粘蛋白或糖蛋白，肿瘤表面光滑，很少有乳头生长，囊腔被覆单层高柱状上皮，能产生粘液。恶变率为5-10%。 卵巢粘液性囊腺瘤患者有2%-5%并发腹膜粘液瘤，多继发于囊肿破裂后，瘤细胞种植于腹膜，并形成肿瘤结节，产生大量粘液，一般不发生脏器实质浸润。手术不易完全切除，术后甚易复发，5年存活率仅45%，肿瘤上皮高度分化，对放疗或化疗不敏感。 左侧卵巢粘液性囊腺瘤的病因有哪些？目前多认为卵巢粘液性囊腺瘤起源于卵巢表面上皮或体腔上皮包涵囊肿的化生。许多证据显示粘液性肿瘤可含有其他苗勒氏型上皮如输卵管型、子宫内膜样上皮。体腔上皮包涵囊肿和粘液上皮间的转换区也可看到。然而，某些粘液性肿瘤中可见杯状细胞、嗜银细胞以及帕内特氏细胞；而且粘液性腺体和囊肿常是畸胎瘤的成份，约5％的粘液性肿瘤伴有良性囊性畸胎瘤，因此有认为粘液性肿瘤可能起源于生殖细胞，很似单胚瘤。然中胚层 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏