腹壁切口疝病因分析

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腹壁切口疝病因分析

作者：尚金平

来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期

[摘要] 目的探讨发生切口疝的病因。方法回顾性分析58例切口疝的发病原因。结果切口感染、切口类型、急诊手术、切口方向和部位、老年、腹压增高、缝合技术、糖尿病等因素的存在易诱发切口疝。结论预防性使用抗生素，使术中达到血药浓度，尽量采用横切口，术后6个月内注意保护腹部切口，避免增加腹压的因素等措施是预防切口疝发生的关键因素。

[关键词] 切口疝；病因

文章编号：1004-7484（2014）-03-1301-01

切口疝是腹部手术后的常见并发症之一，约占各种疝的15%，其发生原因是多方面的。我们结合1997年10月——2012年12月诊治的58例切口疝临床资料，现分析探讨如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组58例，男42例，女16例。年龄35-78岁，平均65.83岁。

1.2 既往手术名称 58例中10例行阑尾切除术，8例行胆囊切除术和（或）胆总管切开取石术，10例行胃大部切除术，12例为外伤术后，其他18例。

1.3 切口类型上腹正中切口9例，下腹正中切口13例，腹直肌切口15例，肋缘下斜切口3例，横切口6例，麦氏切口8例，肾切口4例。

1.4 切口类型和愈合情况Ⅰ类切口甲级愈合6例，Ⅱ类切口甲级愈合50例，Ⅱ类切口丙级愈合2例，均为换药引流愈合，无减张缝合。

2 讨论

切口疝是腹部手术常见并发症，文献报道其发生率为2%-11%。切口疝一旦发生，只有继续增大的趋势，而很少有自愈的可能，且由于疝内容物常与疝囊内壁发生粘连，疝变得不可回纳或发生梗阻现象是较常见的。不仅严重影响患者的生活和工作，给患者带来很大的痛苦。因此，有必要对其发生原因进行探讨，以找出其预防措施。

2.1 切口类型和感染本组既往手术多为污染手术，50例均为Ⅱ类切口，其中Ⅱ类切口中有18例发生切口感染，为丙级愈合。本组急诊手术35例，急诊状态下手术大多为Ⅱ类切口。据统计，切口一期愈合，切口疝发生率少于1%，一旦感染，发生率增至10%左右。Deitel和Pollock等提出与切口疝发生有关的最常见因素是切口感染。Bucknall等报道择期手术切口感染