血府逐瘀口服液治疗更年期综合征60例临床观察

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骨折跌打损伤验方

骨折、跌打损伤验方 骨折、跌打损伤验方_雪花_新浪博客编者按: 我收集的这些药方多数是有人用过，确有特效的，可供参考。但我还没有全部用过，如想试用请咨询专业医生，然后再使用。 洪真大居士洪真居士；是佛门高德之士。出自中医世家， 现任某医院院长一职。曾得多位佛、道两教高人真传，穷其一生研究根治一切骨科疾病 临床应用效验如神，通治风湿、类风湿、坐骨神经痛、肩周炎颈椎病、骨质增生、四肢麻木、肌肉萎缩股骨头坏死、椎间盘突出、腰腿痛等一切骨科疾病。麻黄10克、艾叶10克、乌梢蛇15克、蕲蛇15克、乳香10克、白芷10克、威灵仙50克、千年健10克、钻地风10克、伸筋草30克、鸡血藤30克、羌活15克、独活15克、牛膝15克、当归12克、防己12克、桂枝15克、木瓜12克、葛根15克、穿山甲15克、蚂蚁50克、黄芪20克、白术15克、一口钟（红喇叭花）80克金樱子15克、甘草15克。药店加工成粉。服法：每天服3次，按各人病情轻重每次5到10克一小汤勺或两小汤勺）三餐前半小时服用。一到三副药可以根治。 骨质伤痛药丸： 藏红花、生甘草各15克、当归尾25克、桃仁、川芎、制没

药、五灵脂、土鳖虫、独活、三棱、莪术、秦艽、牛膝、山萸肉、杜仲、黄芪各20克、地龙、肉苁蓉、桑寄生、骨碎补各30克。炮制碾粉做成药丸，每天早、晚饭前半小时各服1次，成人每次10克，温开水冲服，补骨健髓、活血消瘀，活络镇痛。治腰椎间盘突出、风湿骨痛病、骨质增生均效。 一位民间医生的用药经验 跌打损伤，用杜仲和续断各一两，水酒各半煎服。这是他的拿手活。 止血只需一秒钟 各种伤口流血不停，只要不是伤到动脉，都可以！每年春天的时候，柳树花开的时候，柳絮满天飞舞！记得收集一点放在家中备急用！出现伤口出血，拿出柳絮往上一按，一秒血即止！刀伤药方 生石灰和生大黄比例1：5。生石灰遇潮成粉与大黄同在砂锅炒成红色，即可应用。这个方子已应用四世也。治疗一般的外伤出血撒上包扎即可。止血消炎力大。 立止刀伤出血 鸡毛灰涂患处，立止流血，并不感染。乌鲁木齐市医师任万胜 血流不止：伤口血流不止用猪瘦肉切厚片贴上。无论伤口大小血流不止者立效如神。此急救止血第一仙方也。

更年期综合征的中医治疗

方一 【辨证】肝肾阴虚。 【治法】滋肾降火。 【方名】复方紫草汤。 【组成】紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。 方二 【辨证】阴阳两虚。 【治法】温肾阳，补肾阴，泻肾火，调理冲任。 【方名】二仙汤。 【组成】仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 方三 【辨证】肝气郁结。 【治法】舒肝补肾，养血调经。 【方名】定经汤。

【组成】酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。 【用法】水煎服，每日1剂。日服2次。 方四：复方紫草汤 紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。 水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。 方五：二仙汤 仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 方六：定经汤 酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。 水煎服，每日1剂。日服2次。 成长的烦恼并不仅仅发生在孩子的身上，对于成年人，更年期的到来同样也是一种“成长的烦恼”。许多成年人非常恐惧更年期的到来，一过40多岁就草木皆兵，不敢生气，不敢发火，生怕被人称“到更年期啦”。其实，正如大禹治水采用“导”而不是采用“堵”的方法一样，只要正确认识、对待更年期，则更年期带来的不适都会化为乌有。昆仑出版社出版的《解读更年期——给心情放假》（《同仁堂健康驿站丛书》之一）一书，详细地分析了更年期来临的标志，介绍了女性、男性更年期综合征的主要症状以及常用的治疗方法： 在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析 发表时间：2018-12-04T10:59:17.073Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：刘锋 [导读] 结论：对于冠心病心绞痛患者常规西药联合血府逐瘀汤治疗效果明显优于单纯常规西药治疗。 湘乡市中医医院湖南湘潭 411400 【摘要】目的：观察血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的74例冠心病心绞痛患者为本次研究对象，按照是否联合血府逐瘀汤治疗将所有患者分为对照组（37例：阿司匹林、倍他乐克、单硝酸异山梨醋片等常规西药治疗）与实验组（37例：常规西药联合血府逐瘀汤治疗），比较两组患者单位时间内治疗效果。结果：实验组患者显效率（54.05%）、有效率（40.54%）均高于对照组，P<0.05。结论：对于冠心病心绞痛患者常规西药联合血府逐瘀汤治疗效果明显优于单纯常规西药治疗。 【关键词】血府逐瘀汤；冠心病；心绞痛 我国卫生部门调查研究显示近些年冠心病心绞痛发病率逐年攀升，冠心病心绞痛已逐渐演变为我国中老年群体较为常见心血管疾病，本病的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块的形成致使血管狭窄、诱使血流动力学发生改变，心肌发生缺血性坏死或缺氧性坏死[1]。中医将本病归属于“胸痹心痛病”范畴，本次研究对我院2017年5月-2018年5月收治的74例冠心病心绞痛患者分别给予单纯西药治治疗与西药联合血府逐瘀汤治疗，比较两组患者单位时间内治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 实验组37例患者中男性21例，女性16例，患者年龄最小为50岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（63.28±1.24）岁，病程最短为3天，病程最长为3个月，平均病程（1.4±0.2）个月。对照组37例患者中男性22例，女性15例，患者年龄最小为53岁，年龄最大为77岁，中位年龄为（63.24±1.23）岁，病程最短为3天，病程最长为3个月，平均病程（1.6±0.2）个月。两组患者在年龄、性别、病程、分型等方面不存在统计学差异，P>0.05。 1.2病例选择标准 本次研究经我院医院伦理会同意，参与本次研究的患者均以阵发性胸痛、胸闷为主诉入院检查，经心电图以及冠脉造影检查显示患者符合冠心病心绞痛临床诊断标准，患者均有心区疼痛、头晕等症状且舌苔薄黄、舌下有瘀斑，脉弦细，符合瘀血阻滞证型。排除标准：（1）排除患者发病前合并肝、肺、肾、脑等其他脏器疾病患者。（2）排除合并严重心律失常、心力衰竭等其他心系疾病患者。（3）排除入院参与本次治疗前服用其他药物治疗的患者。（4）排除合并胃肠消化吸收障碍或对本次用药不耐受患者。（5）排除临床诊疗资料不全、医嘱依从性低患者。 1.3方法 1.3.1对照组患者均给以阿司匹林片以及倍他乐克、单硝酸异山梨醋片等常规西药治疗的患者，阿司匹林片患者每日给药1次，每次口服100mg。倍他乐克与单硝酸异山梨醋片患者每日给药两次，倍他乐克每次口服1 2.5 mg，单硝酸异山梨醋片每次口服给药20mg，连续口服给药4周为一个疗程。 1.3.2实验组患者在对照组常规西药治疗基础上联合血府逐瘀汤，血府逐瘀汤基本药物处方如下：桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、牛膝9g、川芎4.5g、桔梗4.5g赤芍6g、积壳6g、甘草6g、柴胡3g，（选自《医林改错》），若患者在主要症状基础上心胸疼痛剧烈，可在原方基础上增加适量丹参、鸡血藤等活血化瘀药以活血通脉；若患者在主要症状基础上伴有胸闷、胁肋胀痛等症状，可在原方基础上增加适量延胡索、郁金以行气开郁；若患者在主要症状的基础上舌苔厚腻、头重如裹等症状，可在原方基础上增加瓜蒌、胆南星以祛湿化痰；若患者在主要症状基础上伴有气虚无力、懒动少言等气虚症状，可在原方基础上适当增加黄芪、人参以益气；若患者在主要症状的基础上伴有五心烦热、口干少津等阴虚证，可在原方基础上增加首乌、鳖甲以滋阴；若患者在主要症状基础上伴有四肢厥冷、畏寒等阳虚证，可在原方基础上增加附子、桂枝。患者每日一剂，早晚温服150 mL，持续给药4周为一个疗程。 1.4观察指标 比较两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果，显效：患者治疗后症状及体征消失，患者心电图检测恢复为正常心电图。有效：患者治疗后症状及体征明显改善，患者心电图检测显示ST段回升0.05mVm，T波变浅。无效：未达有效标准。总有效率等于显效例数加有效例数除以参与本次研究的所有患者例数。 1.5统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件对相关实验资料进行整理，实验资料中（%）中百分数用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。 2结果 观察比较两组患者治疗3个疗程后临床疗效，具体情况（见表1），实验组显效例数、有效例数均明显多于对照组。 表1 两组患者临床疗效 [n/%] 3讨论 冠心病心绞痛目前临床主要治疗分为药物治疗与手术治疗，手术治疗对患者机体造成的损伤较大，因此目前临床常用治疗手段为药物保守治疗[2]。近年来我国对传统中医药临床应用不断推广，中医认为冠心病心绞痛的发生是由于个体正气亏虚，内经有云“气行则血行”，

血府逐瘀汤治疗胸痹的疗效分析

胸痹之血府逐瘀汤治疗疗效分析 胸痹（冠心病）在心血管疾病中属发病率、死亡率较高的病种之一，是严重危害人们健康的常见病，我科室在诊疗方案协定外方的形式使用本组方多年，对120例各类胸痹（冠心病）患者进行治疗观察，结果表明具有明显的临床疗效，具有起效快而可靠，适应各类胸痹（冠心病），又有各重复性的特点。现报道如下： 1资料与方法 1．1 病例选择：收治120例病人，年龄在40-70岁不等，其中男82例，女38例，病程最短1个月，最高20余年。 1．2收治标准：依据中国中医药出版社出版的全国高等中医院校规划教材《中医内科学》命名及诊断标准拟定为胸痹（冠心病）的患者。 1．3治疗方法：给予血府逐瘀汤加减、冶疗、方药：桃仁、红花、四物加减治疗气滞血瘀型胸痹（冠心病）疗效确切，当归30g、川芎15g、赤芍12g、生地20g、桃仁15g、红花12g、丹参30g、三七粉8g，每次4g冲服)，黄芪20g、太子参20g水煎服，每日一剂．早晚分两次分服，3周为一疗程，轻者一疗程，重者3疗程，临床治愈。另以冠心苏合丸以善其后，胸痛发病时给予丹参滴丸舌下含服，全部停用其它治疗胸痹（冠心病）的西药。 1．4疗效判定标准：冶疗后病人主症消失，随访一年以上未复发为近期治愈；治疗后病人主症基本消失，随访一年以上偶尔复发但不严重为显效；治疗后病人主症有改善，但随访一年内曾多次复为发好转；治疗的病人主症无改善，停止治疗为无效。 胸痛症状疗效：胸痛症状完全消失为治愈；剧烈活动后胸痛偶发，而静止期胸痛完全消失为显效；胸痛发作间期延长，时间缩短为好转，无改变为无效。 心电图疗效：心电图完全恢复正常为治愈；心电图ST-T的基本恢复为显效；心电图ST -T的有所改善为好转。

血府逐瘀汤加减调节植物神经功能紊乱经验举隅

1532　 环球中医药2016年12月第9卷第12期　Global Traditional Chinese Medicine,December 2016,Vol.9,No.12 四临床经验四 作者单位:300120　天津市中医药大学研究生院[赵锐(硕士研究生)];天津市中医药研究院附属医院心病科(王作顺) 作者简介:赵锐(1987-),女,2013级在读硕士研究生三研究方向:中医内科三E?mail:1013529494@https://www.wendangku.net/doc/227682764.html, 通讯作者:王作顺(1966-),硕士,主任医师,硕士生导师三研究方向:中医内科心血管方向三E?mail:tjwzs666@https://www.wendangku.net/doc/227682764.html, 血府逐瘀汤加减调节植物神经功能紊乱经验举隅 赵锐　王作顺 【摘要】　植物神经功能紊乱是一组以内脏功能失调为主要表现的症候群,多为主观感受,组织结构无相应病理变化三西医对于该病的治疗缺乏治疗靶点,效果不甚理想三基于长期临床实践,本文从 怪病多瘀”入手,以血府逐瘀汤为基础方,随证加减,选取3则病案以示其对植物神经功能紊乱的临床疗效,并加以分析三同时从植物神经功能紊乱的病因病机及血府逐瘀汤的临床应用经验方面加以总结,以飨同道三 【关键词】　植物神经功能紊乱;　血府逐瘀汤;　神经官能症 【中图分类号】　R277.7　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.12.032 植物神经功能紊乱是一组以内脏功能失调为主要表现的症候群三其主要特征是人体部分生理功能暂时性失调二神经内分泌出现相关改变而组织结构并无相应病理变化三临床常表现为头晕头痛二心悸失眠二神疲乏力二记忆力减退二焦虑抑郁二恶心呕吐二呃逆腹胀二腹痛腹泻等症三中医证属 头痛” 心悸” 呃逆” 郁证” 脏躁”等范畴三对于该病的治疗,西医往往缺少治疗靶点,难以达到令人满意的疗效三笔者于长期跟师临床实践中,发现植物神经功能紊乱乃慢性病,久治不愈,多有瘀血指征,故从 怪病多瘀”论治,以血府逐瘀汤为基础方,随证加减,达到满意效果三现选取3则医案以示血府逐瘀汤加减治疗植物神经功能紊乱的思路三1　验案举隅1.1　心悸 患者,女,33岁,2015年4月3日初诊三主诉:心悸反复发作2年,加重1周三现病史:2年前惊吓后心悸反复间作,心电图示窦性心律,24小时动态监测二甲状腺功能检测二心脏彩超等相关检查均未见异常三反复服用谷维素二维生素B1二稳心颗粒及中药汤剂,症状时好时坏三刻诊:面色暗滞, 精神萎靡,心慌气短,乏力,动则汗出,渴而不欲饮,自觉双腿肿胀,怕冷三纳寐差,大便秘结,小便可三舌质紫黯,苔薄白水滑,脉弦细略滑三根据患者症状二体征及相关检查,西医拟诊断:心脏神经官能症三中医诊断:心悸,证属瘀阻心脉二心阳不振;治法:活血化瘀二温补心阳,方用血府逐瘀汤合桂甘龙牡汤加减;处方:桃仁10g二红花10g二赤芍10g二川芎10g二当归10g二牛膝10g二桔梗10g二北柴胡10g二枳壳10g二桂枝10g二炙甘草20g二生龙骨30g二生牡蛎30g二香附10g二紫苏叶10g二天仙藤10g二茯苓15g二生白术30g,7剂,颗粒剂,开水冲服,每天1剂,早晚分服三10日二诊:心悸减轻,汗出减少,夜寐安,双腿肿胀感好转,诉咽部不适,咳嗽咳痰,仍怕冷,舌质黯,苔水滑,脉弦细三故原方基础上去天仙藤二香附,加干姜6g二浙贝母10g二半夏10g二玫瑰花15g,再服7剂三 17日三诊,诸症均有所减轻,效不更方,随证加减,坚持服药3月余,后电话随访,心悸未再复发三 按　‘医林改错四血府逐瘀所治证目“: 心跳心慌,用归脾二安神等方不效,用此方百发百中三”该病患者反复中西医治疗,均疗效不显著三根据四诊合参,本病病位在心,乃瘀血阻络,心阳不足所致,同时兼有肝郁脾虚而致津液运行不畅,故用血府逐瘀汤合桂甘龙牡汤,随证加减三血府逐瘀汤以桃红四物汤为基础,活血化瘀的同时还可理气,桂枝温通心阳,炙甘草重用可补心气以止悸,与桂枝合用,辛甘化阳,阳复而阴济,使心得以安宁;龙骨二牡蛎生用可潜阳安神,乃止悸要药三佐以香附二紫苏理气宽胸而解郁,天仙藤行气活血,茯苓二生白术健脾祛湿,全方共奏活血化瘀,温阳复脉,解郁健脾之功三其中生白术重用以升清降浊,对于脾虚便秘者尤为适宜,为临床习惯用药三1.2　顽固性呃逆 患者,女,60岁,2015年5月8日初诊三主诉:顽固性呃逆8个月,伴头痛耳鸣1月余三现病史:8个月前因强烈精神刺激后出现顽固性呃逆,后呃逆常作,胃镜二喉镜检查未见器质性病变,幽门螺杆菌二胸部X 光片二心脏二肝胆及妇科彩色超声二头部CT 等相关检查均未见异常三平素善恐易惊,寐差,多恶梦,易醒三刻诊:面黄,呃声连连,烦闷,头痛耳鸣,胸胁苦满,胸闷不适,渴不欲饮,饮入即吐,脘腹胀痛,大便黏腻不爽,小便不利三舌质紫黯,苔黄腻,脉弦滑三西医拟诊断:胃神经官能症;中医诊断:呃逆,证属痰瘀互结;治法:活血祛瘀二理气化痰,方用血府逐瘀汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减;处方:桃仁6g二红花6g二赤芍10g二川芎10g二当归10g二牛膝10g二枳实10g二厚朴20g二北柴胡15g二生龙骨30g二生

男性更年期综合征的中医药治疗

男性更年期综合征的中医药治疗 周民权1，张颖娟2，周启林3 （1.第一军医大学中医系；2.南方医院中医科，广东510515；3.武警广东省总医院，广东510507） [摘要]“男性更年期综合征”是现代医学新命名的一种男性老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。在上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病时，针对男性的生理、病理特点，提出了男性亦同女性一样，有一个“更年期症状”，并逐渐被人们重视和认可，从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。中医各代医家对男性进入老年之前阶段的病变，有着逐渐深入的认识和理解。对男性更年期疾病的防治，收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”，在1984年首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。病因病机：肾为先天之本，主藏精、生髓。男性步入更年期后，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，进而引起后天不足，出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低，思维和体力的减弱以及协调功能的丧失，此为男性更年期综合征的病理基础。分型论治：肾阳虚温补肾阳，右归丸加减；肾阴虚滋阴降火，清退虚热，知柏地黄汤加减；心肾不交滋肾养心，交通心肾，天王补心丹合交泰丸；心脾两虚补气健脾，养心安神，归脾汤加减；肝肾不足补益肝肾，填精养血，七宝美髯丹。辅助治疗：生活调理，饮食疗法，精神调理。 [关键词]男性更年期综合征；中医药；治疗 一、男性更年期综合征的沿革 （一）命名： “男性更年期综合征”是现代西医学新命名的一种老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。由于机体的逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，特别是性腺功能的变化和减退，从而引起体内一系列平衡失调。进而使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，出现以植物神经功能紊乱，精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。显而易见，医学界对“男性更年期综合征”的系统研究，明显晚于对女性更年期综合征的研究。这是因为，虽然男性随着年龄的增长，机体出现诸多生理、病理变化，但却不象女性那样有一个明显的“绝经”标志。所以，在这一转折期，即使性激素水平有所下降，生精作用逐渐减弱，出现疲劳、失眠、工作效率不高、性欲减退等症状；但此时生精作用并未完全停止，症状的出现较晚且不甚明显，又为渐进性加重，故往往被人们所忽视，好象男性不存在一个更年期病征似的，更谈不上对其如何进行防治了。直到上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病

更年期综合征的诊断和治疗

更年期综合征的诊断和治疗 中日友好医院经燕 写在课前的话 更年期综合征是妇科疾病中的常见病，有些患者更年期症状严重，影响到工作和生活，可以出现潮热、出汗及反复尿路感染以及心脑血管症状、精神神经症状等。更年期综合征的治疗方法包括一般性治疗、激素疗法、大豆异黄酮和中医治疗。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进在临床工作中更好的治疗更年期综合征。 一、概述 更年期是女性从青年到老年的一个过度阶段。而更年期综合征是妇科疾病中的常见病。关于这一专题，有以下一些问题需要讨论： （1）是否需要治疗？ （2）各种治疗方法怎样选择？ （3）性激素治疗的意义。 （4）有人惧怕性激素治疗，或不适合激素治疗，其他方法行不行？ 二、更年期三部曲 （一）更年期早期 1、年龄和表现： 年龄：40-45岁左右。 表现之一：既往月经规律，现月经有点异常，周期提前4-5天，后有几次错后，2-3 月来一次，没有其他症状。 表现之二：无其他症状，仅有情绪波动 惧怕过早绝经带来的恐惧超过了对症状的忧虑。 2、更年期早期的担忧 很多患者在更年期早期有以下一些常见问题：

1）我是不是快要绝经了，一绝经就会衰老，变成老太太，我不想变老，能不能补点激素或开点中药调理,让我晚点绝经？ 2）听说激素可使人年轻，延缓衰老，我想补充点激素。 3）我的月经老错后，特担心怀孕，我这个年纪到底有没有可能怀孕？ 4）月经错后多长时间就应该看医生了？我一到医院，医生就给我用黄体酮，老用黄体酮好不好，有什么副作用？ 5）我上避孕环已经10几年了，该不该取环？听说取环可疼了，取出的环都带着肉，出好多血，还有的环断在里面，特恐怖，我能不能不取环？就放在里面？ 6）我想加强保健，注意饮食，可不知具体该怎么做？ 7）听说大豆异黄酮对更年期有效，能不能吃？ 8）都说要补钙，怎么补？吃多少钙片？ （二）更年期中期 1、年龄：绝经期前后（50岁左右）。 2、表现： 50岁左右—月经停止有几种情况：多数人，月经逐渐错后，经量渐少，逐渐走向绝经；有些人，月经突然停止，以后不会再来；少数人，绝经前出现严重子宫出血，甚至贫血，称为更年期功血。有时月经会淋漓不尽，时有时无，持续不止几个月，这类人往往需要刮宫止血，反复治疗几次才会绝经。 出现更年期症状，典型症状：潮热盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠、眩晕。 此时期妇女对症状关注较多，寻求治疗方法。想搞清楚医生开具的治疗方案有何利弊。 3、更年期对治疗的疑虑 1）我害怕吃激素，你们中医能解决我的痛苦吗？ 2）更年期什么时候结束啊，我何时才能熬到头呢？ 3）听说中药坤宝丸治疗更年期特好，我能吃吗？

血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛59例

血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛59例 目的：分析血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：选取本院收治的59例冠心病心绞痛患者，并以此作为观察组，另选取本院59例冠心病心绞痛患者作为对照组，对照组给予阿替洛尔、阿托伐他汀等常规治疗，对观察组患者加用血府逐瘀汤加减治疗，治疗结束后对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率94.9%；对照组总有效率76.3%，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血府逐瘀汤加减在治疗冠心病心绞痛中有着显著的效果，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。 标签：血府逐瘀汤加减；冠心病；心绞痛 冠心病作为临床中一种常见病症，它指的是冠状动脉血管出现阻塞，进而引起心脏供血不足的一种病症。冠心病是引起心肌供血不足的主要来源，一旦心肌供血不足，就会引起心绞痛，进而对患者的生命健康造成威胁。冠心病心绞痛在临床中主要表现为胸痛、胸闷，它易在情绪激动、劳累、贫血等情况下发生，如果患者得不到及时的治疗，会有极为严重的后果。本文就冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀汤加减治疗的效果进行了相关的研究，研究对象为2013年6月份至2014年11月份期间本院收治的59例冠心病心绞痛患者，并以此作为观察组，另选取本院59例冠心病心绞痛患者作为对照组，现将有关情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究选取的对象是本院2013年6月至2014年11月期间收治的59例冠心病心绞痛患者，并以此作为观察组，另选取本院59例冠心病心绞痛患者作为对照组。在观察组患者中，男性患者32例，女性患者27例，年龄最大的为62岁，年龄最小的为47岁，平均年龄为（54±1.5）岁；在对照组患者中，男性患者34例，女性患者25例，年龄最大的为65岁，年龄最小的为46岁，平均年龄为（55±1.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上相比，差异不大，无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者给予阿托伐他汀、阿替洛尔、单硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林等常规治疗。观察组患者加用血府逐瘀汤加减治疗，血府逐瘀汤药方为党参20g、当归15g、白芍20g、丹参15g、黄芪15g、川芎15g、柴胡15g、三棱10g、红花10g，煎成汤剂，每天一剂，7天一疗程，共治疗3个疗程，胸闷严重者加元胡15g，心烦失眠者加夜交藤10g，血压高者加夏枯草10g；共治疗3个疗程。 1.3 判定指标

胸痹中医诊疗方案

胸痹 胸痹就是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症得一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。 胸痹得临床表现最早见于《内经》、《灵枢·五邪》篇曾经指出:“邪在心,则病心痛。”《素问·藏气法时论篇》亦说:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩脚间痛,两臂内痛。”《灵枢·厥论》篇还说:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”这种真心痛讲得就就是胸痹得重证。 在汉代张仲景《金匾要略》正式提出胸痹得名称,并且进行了专门得论述。如该书《胸痹心痛短气病》篇说:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜篓薤白白酒汤主之”;“胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜萎薤白半夏汤主之”。 《圣济总录·胸痹门》指出:“胸痛者,胸痹痛之类也……胸膺两乳间刺痛,甚则引背胛,或彻背膂、” 到了明代,对胸痹得认识有了进一步提高。例如《症因脉治·胸痛论》指出:“岐骨之上作痛,乃为胸痛、"“内伤胸痛之因,七情六欲,动其心火,刑及肺金;或怫郁气逆,伤其肺道,则痰凝气结;或过饮辛热,伤其上焦,则血积于内,而闷闷胸痛矣”。 在治疗方面,《内经》已经提出了针刺治疗得穴位得方法,虽然未列方药,但《灵枢·五味》篇已有了“心病宜食薤”得记载、《金匮要略》强调以宣痹通阳为主,其所载之方剂,至今在临床上仍有指导意义。《世医得效方·心痛门》提出了用苏合香丸芳香温通得方法“治卒暴心痛”。后世医家总结了前人得经验,又提出了活血化瘀得治疗方法,如《证治准绳·诸痛门》提出用大剂红花、桃仁、降香、失笑散等治疗死血心痛,《时方歌括》用丹参饮治心腹诸痛,《医林改错》

十年一剑终开悟：血府逐瘀汤治疗神经官能症

十年一剑终开悟： 血府逐瘀汤治疗神经官能症 作者：贾海忠博士 来自：《中医体悟.父子亲传实录》神经官能症虽然对患者的生命没有什么威胁，但患者自己感觉却是非常痛苦，严重影响患者的生存质量。这类疾病具有明显的戏医特点，那么从中医角度如何认识？用什么方药？。。。。。。 我常用的有四张方子，一个就是血府逐瘀汤，一个是桂枝加龙骨牡蛎汤，再一个就是甘麦大枣汤，还有一个生脉散。这四张方子往往是合起来化裁使用的，使用频率最高的就是血府逐瘀汤，这个是治疗神经官能症、抑郁症这些神经症的最基本、最有效的一个方子。为什么最终集中到这个方子上？在研究《医林改错》的时候我就发现这张方子是调节植物神经功能紊乱的一个方子，为什么这么讲呢？血府逐瘀汤在《医林改错》里面列了以下这么多的病症，我们来一个一个回顾。 一个是头痛，各种各样的头痛，如果这个头痛没有表证，没有里证，没有气虚，没有痰饮，忽犯忽好，百方不效（这就说明这种头痛具有明显的戏医特点），用此方一剂而愈。这证明它是一个神经功能紊乱引起的，而且疗效神奇。 再一个就是胸痛，胸痛也有好多方子，王清任说有忽然胸痛，其他方子皆不应，用此方一付即止。这个胸痛还不好说是什

么胸痛，结合其他适应证，神经性胸痛可 能性最大。你看适应症还有胸不任物，什么意思呢？就是．胸部不能盖东西，压一点东西就睡不着，他举了一个例子，说江西巡抚，是一个74岁的人，夜间睡觉的 时候露着胸能睡，盖上一层布都不能睡，说病了7年了，然后用此方五副痊愈，这是个什么病？是个神经功能紊乱，对不对？不可能是其他什么病。连一层布都不能 盖你说是什么病？适应症还有就是胸任重物，说一个女的22岁，夜间睡觉的时候必须让她的侍女坐在她、胸部才能睡，2年了，也是用这个方子三副药就好了。那 么这个胸不任物。胸任重物都能治，显然是神经功能紊乱，它可以表现成任何一种形式的，用血府逐瘀汤能治好，而且效果还很好，这些都是顽固性疾病。 还有就是天亮出汗，说醒后出汗名曰自汗，因出汗而醒名曰盗汗，治疗用补气、固表、滋阴、降火服之不效而反加重，却不知血瘀亦令人自汗、盗汙。用血府逐瘀汤 一两副汗已。他意思是出汗实际上就是一个植物神经功能紊乱，无论你是自汗还是盗汗，尤其是盗汗更是这样，均属于神经功能紊乱。 还有一个就是食自胸右下，就是吃东两时食物一进咽部就觉得从胸的右边往下咽，而不是从正中这样往下下，那么这种情况也是一种神经功能紊乱的表现，说此方可效，痊愈难，

血府逐瘀汤治疗冠心病的临床体会

血府逐瘀汤治疗冠心病的临床体会 发表时间：2017-08-08T14:45:55.480Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第9期作者：韩胜勇 [导读] 研究分析血府逐瘀汤治疗冠心病的临床效果。 河北省怀来县西八里镇卫生院 075431 摘要：目的：研究分析血府逐瘀汤治疗冠心病的临床效果。方法：选取2015年2月至2017年4月间来本院进行诊治的82例冠心病患者，随机分成研究组与对照组，均41例；对照组实施常规西医治疗，研究组于对照组的基础上联用血府逐瘀汤治疗，观察分析患者的治疗效果。结果：患者的治疗均完成后，评价分析患者的治疗疗效，研究组较对照组明显提高（p<0.05），且对患者的心绞痛改善情况对比，研究组也明显优于对照组（p<0.05）。结论：冠心病患者的临床治疗中应用血府逐瘀汤治疗，临床效果显著，可将患者的治疗效率明显提高。 关键词：冠心病；血府逐瘀汤；临床效果 冠心病是临床心血管科的常见病、多发病，其疾病通常于中老年群体中比较高发。近年来，由于社会老龄化问题不断加重及社会环境、人们生活方式不断变化等因素的影响，使冠心病的发病率也不断升高，严重危害了人们的身体健康[1]。因此，及时给予其患者有效的治疗干预具有重要的意义，为将其患者的临床疗效加强，本研究中就观察分析血府逐瘀汤治疗冠心病的临床效果，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年2月至2017年4月间来本院进行诊治的82例冠心病患者，随机分成研究组（n=41例）与对照组（n=41例）。所有入选患者通过相关检查及症状分析均显示符合临床上对于冠心病的诊断标准；研究组中男25例，女16例，年龄在43至82岁之间，平均年龄为（58.2±5.9）岁，病程时间在3个月至8年之间，平均为（2.1±0.8）年；对照组中男26例，女15例，年龄在44至81岁之间，平均年龄为（57.9±5.6）岁，病程时间在4个月至7年之间，平均为（2.2±0.9）年。两组入选患者均了解、知情研究内容，并签署知情同意书；排除合并严重心律失常、心力衰竭及心肌梗死的患者，存有肝、肾等严重器质性病变的患者，对治疗药物存有使用禁忌的患者。观察分析组间患者的基线资料，均没有明显的差异（p＞0.05），具可比性。 1.2方法 两组入选患者在临床确诊后，依据患者的具体病情及症状体征表现等均常规对其实施强心、降压、利尿治疗及对症治疗处理等。对照组在治疗中应用常规西医治疗，主要是依据患者情况给予阿司匹林肠溶片（100mg）与单硝酸异山梨酯片（40mg）等口服治疗，一天用药治疗一次，同时在治疗期间对于心绞痛发作的患者再给予硝酸甘油片（0.5mg）进行含服。研究组于对照组的基础上再联用血府逐瘀汤进行治疗，其治疗组方包括：黄芪30g，瓜蒌、生地黄各15g，柴胡12g，红花、太子参、当归、川芎、枳壳、牛膝、赤芍与桔梗各10g，薤白、桃仁与甘草等各6g；同时治疗中依据患者的症状表现实施辨证加减，其中对于存有明显腹胀的患者再加木香与莱菔子，对于存有失眠症状的患者再加远志、酸枣仁，对于存有明显咳嗽的患者再加大腹皮、炙附片等；用水煎服，一天服用一剂，一剂分两次服用（早、晚各一次）。全部入选患者均连续用药治疗1个月。 1.3观察指标 观察分析组间患者的治疗效果及心绞痛改善情况；其中疗效判定标准为：经治疗后，患者的症状体征基本消失，且实验室检查及心电图检查等均显示基本恢复正常，判定为显效；经治疗后，患者的症状体征得到明显缓解，实验室检查显示好转，且心电图检查显示ST段回升程度超过0.05mV，判定为有效；经治疗后，患者的症状体征未得到明显改善，且实验室检查、心电图检查与治疗前无明显变化，判定为无效。心绞痛改善情况主要是对其发作频率及维持时间等进行观察。 1.4数据处理 选取SPSSl8．O统计学软件开展数据处理，数据资料应用百分比（%）或均数±标准差（ ±s）表示，通过x2检验或t检验对比分析，若分析显示（p＜0.05），存在统计学意义。 2结果 2.1临床疗效评价 全部患者均完成治疗后，对组间患者的临床疗效评价分析显示，研究组明显优于对照组（p＜0.05），见表1： 3讨论 冠心病是临床常见的一种心血管疾病，其疾病主要是指冠脉粥样硬化造成血管的管腔堵塞、变窄等，导致心肌供血、供氧不足及坏死等引发的一种心脏疾病[2]。造成冠心病患者发病的原因十分多样、复杂，通常与环境因素、饮食因素、长期饮酒或吸烟、情绪易激动及高

血府逐瘀汤的临床应用

血府逐瘀汤的临床应用 清代医家王清任《医林改错》一书中记载的血府逐瘀汤，因其良好的活血化瘀和行气止痛的效果，在临床中被广泛应用于各个系统多方面的疾病，主治胸中血瘀证，被归于活血化瘀的基础方。 标签：血府逐瘀汤；临床；应用 血府逐瘀汤源自清代医家王清任《医林改错》，其方药组成为桃仁12 g、红花9 g、当归9 g、生地9 g、川芎4.5 g、柴胡3 g、枳殼6 g、赤芍6 g、桔梗4.5 g、牛膝9 g、甘草6 g。是治疗胸中血瘀证的代表方。血瘀阻于胸中和上焦，故表现为胸部、头部疼痛的经久不愈，痛有定处如针刺，胸部的瘀血影响胃部，胃气上逆故表现为呃逆日久不止，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧，一片瘀血之象。 1 血府逐瘀汤的源流 清代医家王清任《医林改错》中记载的血府逐瘀汤，取桃红四物汤（桃仁、红花、生地、当归、川芎）合四逆散（赤芍、柴胡、枳壳、甘草）为主要组成，加牛膝和桔梗而成。桃红四物汤为活血祛瘀补血的基本方，四逆散是疏肝理气和营之主方，标本兼治，桔梗载药上行，牛膝引药下行，方中用药有升有降，从而达到行气活血的功效。 2 临床应用 2.1 冠心病 李建超[1]将冠心病心肌缺血患者对照组给予阿司匹林等西药治疗，治疗组予血府逐瘀汤加味治疗。结果治疗组总有效率95.24%，对照组总有效率75.61%；治疗组在心肌缺血负荷、ST段压低平均次数、ST段压低持续时间、室间隔厚度等改善方面均优于对照组。赵磊[2]将心血瘀阻型冠心病心绞痛患者对照组给予硝酸甘油、钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂等，治疗组在对照组的基础上加服血府逐瘀汤，结果治疗组临床疗效、心电图疗效总有效率分别为82.5%、77.5%，对照组总有效率分别为62.5%、55%，治疗组临床疗效、心电图疗效均优于对照组。 2.2 脑血管病 沈涌[3]等将高血压脑出血患者，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗，结果观察组总有效率93.94%，对照组总有效率71.88%。观察组血肿量、神经功能缺损程度评分低于对照组（P＜0.05），观察组在各血液流变学的指标改善较对照组显著（P＜0.05）。 2.3 糖尿病

浅谈血府逐瘀汤治疗血瘀气滞型高血压病

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/227682764.html, 浅谈血府逐瘀汤治疗血瘀气滞型高血压病 作者：赵连强 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期 【摘 ;要】目的：探讨血府逐瘀汤治疗血瘀气滞型高血压病症状的效果进行探讨。方法：通过辨证分析和典型病例分析及名师经验。结果：血瘀气滞型高血压病症状改善明显。结论：血府逐瘀汤治疗血瘀气滞型高血压病症状疗效明显。 【关键词】高血压病;血府逐瘀汤;血瘀气滞型;头晕;头痛 【中图分类号】R259 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0279-02 高血压主要临床表现为患者体循环动脉血压持续升高的，伴或不伴心血管疾患的临床综合征。中医对这一疾病依不同临床表现，分属于眩晕、头痛、脉弦等病症中。 1 高血压病的病因病理 1.1西医认为，高血压主要与患者交感神经活动、RAAS激活、肾脏钠盐含量过稿、血管重塑、胰岛素抵抗等有关[1]。且多数高血压患者发病患者与其自身年龄、职业、习性、自身 饮食、遗传等诸多因素相关，主要表现为患者动脉发生病变及左心室肥厚，如冠状动脉粥样硬化、脑缺血、肾动脉硬化等。 1.2 中医认为，高血压病以眩晕、头痛较为多见，或因于素体阳盛之人;或因于七情所伤，如忧郁、恼怒太过;或因于饮食无节，太过肥甘厚味;或因于忧思劳倦、劳役太过;或因于先天禀赋不足，年老肾虚;或因于久病不愈、房事不节;或因于跌仆坠损、头受外伤，诸种因素，皆可导致眩晕、头痛。虞抟则提倡“淤血致眩”的理论。血瘀气滞，络脉失和，血气不能正常流通疏布，脑失所养，故眩晕时作，日久不愈;因气不通之时症见头痛，痛有定处;故兼见健忘、失寐、心悸、少神，口干。 2 方药 2.1 血府逐瘀汤，本方源自桃红四物汤和四逆散，出自《医林改错》卷上，组成“当归三钱（9克），生地三钱（9克），桃仁四钱（12克），红花三钱（9克），枳壳二钱（6克），赤芍二钱（6克），柴胡一钱（3克），甘草二钱（6克），桔梗一钱半（4.5克），川芎一钱半（4.5克），牛膝三钱（9克）。水煎服。[2] ”

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛50 例疗效观察

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛50 例疗效观察 发表时间：2015-07-13T09:27:57.547Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：杨永杰 [导读] 两组治疗期间均采用低盐低脂饮食，并口服肠溶阿斯匹林100mg，每晚1 次，必要时给予硝酸甘油片剂。均以2 周为一疗程。杨永杰凤翔县中医医院陕西凤翔 721400 【摘要】目的：血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法：临床观察病例随机分为2 组，治疗组50 例，用血府逐瘀汤治疗，对照组50 例，用复方丹参滴丸治疗，均以2 周为一疗程。结果：治疗组在冠心病心绞痛的临床症状改善、心电图及发作次数方面明显优于对照组。结论：血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床疗效确切，值得推广应用。 【关键词】血府逐瘀汤；冠心病；心绞痛【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-233-01 2012 年2 月-2014 年11 月，笔者运用血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛50 例，并与复方丹参滴丸治疗50 例进行临床对比观察，获得较好的临床疗效，现将结果报导如下：1 临床资料1.1 一般资料观察病例共100 例均为门诊和住院病人，临床上均有胸闷、胸痛、心悸等症状。采用随机对照分组，分为血府逐瘀汤治疗组（治疗组）和复方丹参滴丸治疗组（对照组）。治疗组50 例，男28 例，女22 例；年龄45-70岁，平均58.8 岁；病程1 月-23 年，平均6.1 年。对照组50 例，男26 例，女24 例；年龄44-72 岁，平均59.1 岁；病程1 月-24 年，平均5.8年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准：西医诊断标准符合1980 年第1 届全国内科学术会议心血管专业组依据WHO 所通过的冠心病心绞痛诊断标准[1]，中医辩证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中治疗胸痹（冠心病心绞痛）的标准制订。 2 治疗方法2.1 治疗组以血府逐瘀汤为基本方加减：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡5g，枳壳5g，甘草5g。加减：瘀痛甚者，加乳香10g，没药10g；气滞较重者，加青皮10g，香附10g。 2.2 对照组口服复方丹参滴丸，每次10 粒，每日3 次。 两组治疗期间均采用低盐低脂饮食，并口服肠溶阿斯匹林100mg，每晚1 次，必要时给予硝酸甘油片剂。均以2 周为一疗程。 3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准疗效判定参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]。疗效分为3 级，显效：心绞痛等主要症状消失或基本消失。 有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻。无效：心绞痛等主要症状与治疗前比较，无改善甚至加重。 3.2 治疗结果3.2.1 两组心绞痛症状疗效治疗组显效26 例，有效19 例，无效5 例，显效率52%，总有效率90%。对照组显效17 例，有效22 例，无效11 例，显效率34%，总有效率78%。两组疗效比较，经统计学处理，差异有显著性意义（р＜0.05）。 3.2.2 两组心电图疗效比较治疗组显效14 例，有效19 例，无效17 例，显效率28%，总有效率66%。对照组显效7 例，有效15 例，无效28 例，显效率14%，总有效率44%。两组疗效比较，经统计学处理，差异无显著性意义（р＞0.05）。 3.2.3 两组在治疗两周后原有胸痛、胸痛、心悸、气短、乏力、头晕等症状均有不同程序的好转，但治疗组症状改善明显优于对照组。 4 讨论冠心病心绞痛属于中医“胸痹”范畴，多见于中老年人，常因心的气、血、阴、阳不足而致寒凝、血瘀、气滞、痰浊等痹阻胸阳，阻滞心脉，心脉失养，不通则痛。主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。治疗应以活血化瘀，通脉止痛为法。血府逐瘀汤是清代王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证的经方，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等均为活血祛瘀之品；牛膝引瘀血下行，柴胡疏肝解郁，升达清阳，桔梗开宣肺气，又合枳壳则一升一降，开胸行气，调整气机，取气行则血行之意；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使瘀去而不伤阴血；甘草调和诸药。全方共奏活血、化瘀、通脉、止痛之功，具有活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的优点。 现代药理研究表明：血府逐瘀汤可以提高血清一氧化氮（NO）的含量，而降低血浆内皮素（ET-1）的含量，且优于硝酸异山梨酯，具有明显抗心肌缺血损伤的作用[4]。当归有抗血小板凝集、抗血栓和改善外周循环的作用；川芎有扩张冠状动脉，增加心肌收缩力的作用。 桃仁、红花、赤芍等均有扩张冠状动脉，增加心脏血流量，促进阻塞处侧枝循环的建立，抑制血小板聚集，激活纤溶酶，使血栓溶解，减轻病变程度[5]。本研究表明，血府逐瘀汤对冠心病心绞痛有积极治疗作用，疗效可靠，临证时随寒凝、血瘀、气滞、痰浊等不同而加减则疗效更佳。 参考文献：[1]国际心脏病学会和协会及WHO 命名标准化联合专题组缺血性心脏病命名及诊断标准［J］.中华心血管病杂志 1981.9（1）：75-76.[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.中国医药科技出版社.2002.68-73.[3]王宪波.中西医治疗冠心病［M］.中国中医药出版社，1995：67，248-257[4]牛占忠.血府逐瘀汤对大鼠心肌缺血模型NO、ET-1 含量的影响［J］.河北中医，2006，27（1），865-866[5]槐桂兰.血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛60 例疗效观察［J］.河北中医药学报，2007，22（3）：17-18

2017年胸痹诊疗方案

胸痹（冠心病）中医诊疗方案(2017年) 一、定义 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 “心痛”之病名最早见于马王堆汉墓出土的《五十二病方》。其后《灵枢五邪》也有心痛之病名，又有“卒心痛”、“厥心痛”（《素问谬刺论》）、“真心痛”（《素问厥论》） “胸痹”首见于《金贵要略》 后世医家以心痛或胸痹称本病。均指以左胸膺或胸中部发作性憋闷或疼痛为主要临床表现的一种病证。 二、历史沿革 1．《素问.脏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”《素问.厥论》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 2．《金贵要略.胸痹心痛短气病脉证治》认为“胸痹缓急”为本病的特点，其病机以阳微阴弦为主，以辛温通阳或温补阳气为治疗大法，并创栝楼薤白白酒汤等9张方剂，为后世医家所宗法。 3．唐.孙思邈《千金要方》提出“胸痹引背时寒，间使主之。”强调针灸治疗。 4．金元时代丰富了治法：组方配伍多以芳香、辛散、温通之品，每与益气、养血、滋阴、温阳之品相互为用。 5．明以前医家多将心痛与胃脘痛混为一谈，如《丹溪心法.心脾痛》：“心痛，即胃脘痛”。明.王肯堂《证治准绳》首次对心痛与胃脘痛作了鉴别，并强调用大剂的活血化瘀药桃仁、红花、降香、失笑散

等治疗，开活血化瘀治疗心痛之先河。 6．清.陈念祖《时方歌括》以丹参饮治疗心腹诸痛，《医林改错》以血府逐瘀汤治疗胸痹心痛，至今沿用不衰。 三、病因病机 （一）病因 1.寒邪内侵 素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，寒邪伤阳，胸阳不展， 血行不畅，痹阻胸阳而成胸痹。《医门法律中寒门》：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”《类证治裁胸痹》：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。”本病常因阳虚感寒而发作，如天气变化、骤遇寒冷而卒发。 2．饮食失调 过食膏粱厚味，嗜好烟酒，损伤脾胃，脾胃运化失健，聚湿生痰，痰浊上犯心胸，阻遏心阳而胸阳不展，气机不畅致心脉痹阻为胸痹。痰浊痹阻，痰阻血瘀，痰瘀互结。嗜食辛辣醇酒厚味，湿热内蕴，湿郁成痰，热郁化火，痰火犯于心胸。 3．情志失调 忧思伤脾，脾失健运，津液不布，聚生痰浊。郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，气郁化火，灼津为痰，气滞痰阻，血行不畅，气滞血瘀，或痰瘀交阻，心脉痹阻，不通则痛。《杂病源流犀烛心病源流》：“总之七情之由作心痛，七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛”。因肝气通于心气，肝气滞则心气乏，故七情太过，是致病的常见原因。 4．劳倦内伤