原发性高血压患者心率变异的昼夜节律变化
专家称心率过快发生高血压几率高
专家称心率过快发生高血压几率高 高血压、高血糖、高血脂这“三高”已人尽皆知，日前，有专家又增加了高体重和高心率，即“五高人群”的概念。高体重、腹型肥胖的危害大部分人都很了解，而高心率对心脑血管健康的危害恐怕就很少人知道了。 在世界高血压日之际，世界高血压联盟主席刘力生教授呼吁，应将心率管理与血压、血糖、血脂管理并重，使其真正成为心血管疾病监测和控制的重要指标之一。 心率与心血管疾病密切相关 什么是心率，健康心率又是如何衡量的？在接受科技日报社记者采访时，北京大学人民医院心脏中心副主任、中国高血压联盟委员孙宁玲教授解释说：“简单来说，人每一次脉搏的搏动，都代表一次有效的心脏跳动，每分钟心脏跳动的次数就是心率。” “心跳的规律与否以及心脏的跳动次数，都影响着人体健康，尤其是心脑血管疾病患者的健康。”孙宁玲指出，静息心率与心血管疾病密切相关，研究证实，安静时心率偏快的人收缩压和舒张压都较高，且心率加快还会增加心血管疾病发生和死亡的危险。可以说，心率越快，寿命越短。“心率可因年龄、性别及生理状况而不同。比如成年女性的心率一般比男性稍快；人们在安静或睡眠时心率会减慢；运动或情绪激动时心率会加快。” 在管理心率之前，首先要知道自己的心率到底是怎样的，最简单的方法就是对照专家提出的“ABCDE心率5级标准”。A级心率：55—66次/分钟；B级心率：67—73次/分钟；C级心率：74—79次/分钟；D级心率：80—87次/分钟，大于等于88次/分钟就是了E级心率，也是最不好、最危险的心率。 中国高血压联盟副主席王文教授表示，健康人群最好达到A级心率，而对于已患有高血压或冠心病的人来说，A级最好，B级良好，C级或更低就一定要进行心率管理了。大量临床观察证实，患者心率如能达标，可以大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生，同时可以有效提高患者的生活质量。 “正常成年人安静时的心率（静息心率）为60—100次/分钟。”刘力生表示，人的一生总心跳次数约为25亿次至30亿次，如果静息心率在60次/分钟左右，其寿命可达93岁。 孙宁玲解释说，静息心率是指早晨刚醒但还没有起床时的心率，而静坐心率就像量血压时，需要在椅子上静坐5分钟后再测量每分钟的心跳次数。“自己数静息心率时，最好数心跳，不要数脉搏，因为有房颤和早搏的病人，心跳和脉搏是不一致的，比如有房颤的患者，脉搏比心跳要少5—10次/分。” 在计算静坐心率时需注意，测量之前半小时不能喝咖啡、茶等容易让人兴奋的东西，大小便排干净，然后在有靠背的椅子上静静坐5分钟，坐的时候双脚要平放在地面上，然后
HRV心率变异性
心率变异性的分析方法 心率变异性（Heart rate variability，HRV）是指窦性心率在一定时间内周期性改变的现象，是反应交感-副交感神经张力及其平衡的重要指标。HRV测定方法有两种，即时域测定法和频域分析法。HRV分析心电信号长短不一，短者分析5min或1h，长者可分析24h，甚至几天，国内外普遍采用24h法。 时域法以RR间期的变异为基础，可用标准差、方差、极差、变异系数等来表达。常用指标： [1]SDNN：所有窦性RR间期的标准差； [2]SDNN Index:每5min窦性RR间期标准差的均值； [3]SDANN：每5min窦性RR间期均值的标准差； [4]r-MSSD：所有邻近窦性RR间期长度差异平方均值的平方根； [5]pNN50:50毫秒间隔以上临近周期的比例，单位为百分数。 频谱分析法则是把心率变化信号分解为不同的频率成分并将其相对强度定量为功率，提供了各种频率成分的功率谱测定。常用指标有： [1]高频带（HF，0.15-0.40Hz）:有迷走神经介导，主要代表呼吸变异。 [2]低频带（LF，0.04-0.15Hz）受交感神经和副交感神经共同影响。 [3]极低频带（VLF，0.01-0.04Hz）：可作为交感神经活动的指标。 [4]超低频带（ULF，1.15×10-5-0.0033Hz）：生理意义不明。 [5]总频谱（TF）：是信号总的变异性。代表HF、VLF、ULF的总和。 [6]LF/HF：代表交感-迷走神经张力的平衡状态。HRV的时域和频域测量是相关的，HF 与r-MDSS、pNN50相关，LF、VLF与SDNN Index相关，ULF与SDNN、SDANN明显相关。
第九章 心率变异
第九章心率变异性 Heart Rate Variability(HRV) 9.1 概述 心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）是指逐次心搏间期之间的微小变异在生理条件下，HRV的产生主要是由于心脏窦房结自律活动通过交感和迷走神经，神经中枢，压力反射和呼吸活动等因素的调节作用，使得心脏每搏间期一般存在几十毫秒的差异。 在静息状态下，正常人的心电图呈现RR间期周期变化，窦性心律不齐是由于呼吸的不同时相所介导的迷走神经反映性波动所致。导致吸气时心率加快，呼气时心率减慢。许多其它因素也可以引起心率的变化，例如体位、体温、血循环中的儿茶酚胺、内分泌激素以及营养、环境、药物、各种疾病等都会影响心率。 由于对HRV的生理和病理意义进行了广泛和深入的研究，其结果表明心率变异信号中蕴含着有关心血管调节的重要信息，对HRV进行分析可以间接地定量评价心肌交感、迷走神经紧张性和均衡性，而且还能分析自主神经系统的活动情况，在多种心血管疾病中，患者的心率变异性都有降低的趋势。 心率变异性还可以作为一个独立的心源性猝死危险性的预测指标。心率变异性分析对多种恶性心律失常的预后判断和药物治疗效果分析有指导作用。 总之，HRV的生理学基础归因于交感、迷走神经系统，其中迷走神经对HRV起着主要的决定作用，所以，迷走神经功能健全时，心率变异程度大，迷走神经功能受损时，心率变异程度小。 9.2 心率变异性的分析方法 HRV分析的心电信号有长有短，短期的只有5分钟，最长1小时；长期的可达24-48小时。记录可在不同体位（仰卧、倾斜、直立或倒立位）和动作（平静呼吸、深呼吸、Valsava 动作、运动）进行。 HRV分析目前采用的方法有时域分析法，是应用数理统计指标对HRV作时域测量，包括简单法和统计学方法；频域方法或频谱分析方法原理是将随机变化的RR间期或瞬时心率信号分解为多种不同能量的频域成份进行分析，可以同时评估心脏交感和迷走神经活动水平。以上两种分析方法都属于线性分析方法，而人体内的生物过程都属于非线性过程，为此，又提出了第三种分析方法，即以非线性（混沌）分析方法来描述心率变异性的特性。 9.2.1 时域分析法 利用计算机对5分、15分、30分或更长时间同步12导联心电图记录所取的心电信号QRS波进行逐个识别，去除非窦性QRS波，将心电信号数字化，取得一系列有关R-R间期的数理统计指标。 R-R间期直方图和R-R间期差值直方图 ·R-R间期直方图 心电图的R-R间期在心律失常时有较大差异，即使是窦性心律，也因活动及体液因素的影响而有一定波动。分析心电图R-R间期变化可提供许多心理生理的信息。直方图的形状可
心率变异性概念
心率变异性概念 1.定义： 心率变异性(heart rate variability,HRV)是指逐次心动周期之间时间的微小变化，即窦性心律不齐的程度。 2.常用指标及正常参考范围 SDNN:全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差。单位为ms 。 正常参考值：141±39，另一种标准值是141.7±29.2. SDANN:RR间期平均值标准差。单位为ms 。 正常参考值130.9±28.3。 RMSSD:相邻RR间期差值的均方根。 正常参考值39.0±15.0 PNN50:相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比。 正常参考值：16.7±12.3 3.临床意义： HRV是反映自主神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力及其平衡性，从而判断其对心血管疾病的病情及预后，可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的一个有价值的指标。致命性的心律失常与交感神经的兴奋性增加、迷走神经的兴奋性减少有关，自主神经系统活动的量化可以通过心率变化的程度表现出来，心率变异（HRV）代表了这样一种量化标测。即通过测量连续正常P-P间期变化的变异性来反映心率变化程度、规律，从而用以判断其对心血管活动的影响。HRV降低为交感神经张力增高，可降低室颤阈，属不利因素；HRV 升高为副交感神经张力增高，提高室颤阈，属保护因素。大多数人认为SDNN、SDANN、SDNNIndex等时域指标小于50ms，为HRV显著减低，病死率大大增高。 4.临床应用的范围： （1）、心脏性猝死（SCD）预测：由于HRV是反映自主神经张力的最敏感的指标，因此HRV降低是预测心脏性猝死最有价值的独立指标。 （2）、急性心肌梗塞后患者危险性评估： HRV的降低是预测急性心肌梗塞后患者发生心脏性猝死和恶性心律失常危险的重要独立指标。一般建议在梗塞后一周开始进行HRV的检测。HRV在梗塞后立即降低，并在几周内开始恢复（2周
静息心率及青年高血压患者的靶器官损害的关系
静息心率与青年高血压患者的靶器官 损害的关系 研究生宋江宏 指导教师张源明教授 专业学位领域内科学 研究方向高血压的基础与临床研究 2013年03月
The Relationship Between Damage of Target Organs and Resting Heart Rate in Young Hypertension ＡDissertation Submitted to Xinjiang Medical University In Partial Fullfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine By Song Jianghong Internal Medicine Dissertation Supervisor:Zhang Yuanming March,2013
论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名：签字日期： 导师签名：签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定，同意（选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名：签字日期： 导师签名：签字日期：
高血压与心率的关系
提要 高血压的根源之一是交感神经的激活，表现为心率快。因此血压和心率“双控制”，才更有利于降压。 高血压的人都知道平时要量血压，以便于控制住血压。过去，大家在使用家用血压计时，只关注血压值，却常忽略了血压计上的另外一个数字，那就是心率是多少。专家提醒，血压和心率相关，因此量血压时一定也要看心率。 数据 我国高血压等心血管疾病的患者达2.9亿。由中国心血管健康联盟作为指导单位、心血管健康研究院主办的“心率管理先锋行动”活动，自2012年启动至今，已经对北京、上海等全国269个城市超过一千万人进行了血压、心率筛查。该项目数据显示，三成以上的高血压患者心率超过80次每分钟，其中以中青年居多。专家说这表明高血压患者的心率控制现状不容乐观。 解读 高血压患者必须管好“心率” 北大人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授说，很多高血压患者看病时，只告诉医生血压多少，对于血压表上心率的变化，要么不会看，要么就干脆忽略了。其实，血压的控制不应该只看血压值，而要把血压和心率放一块考虑。心率的正常值在60至100次每分钟，心率过快而不控制，易发展为高血压。随着心率的增快，血压也在进展。因此，控制血压的同时，对心率也要重视起来。 北大医院心内科主任霍勇教授说，心率过快的原因主要有两类，一是工作压力大，生活节奏快，有些人容易产生情绪紧张和波动，或者激动和焦虑，从而使心率加快。二是一些相关疾病导致的心率增快，比如内分泌疾病、甲状腺疾病和睡眠呼吸暂停等。总体来说，由于一般的焦虑、情绪紧张引起的心率增快，更多是生活方式的干预，可以通过调整生活节奏，放松心情，调整心态，练练瑜伽等来达到调整心率的目的。但不运动时或者睡觉时，心率仍然超过80次每分钟，一般都是交感神经激活的表现，可能有潜在的疾病，应该去医院检查。 通过控制心率来控制血压，以延缓高血压的疾病进展，目前的药物主要有β受体阻滞剂。β受体阻滞剂通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌的收缩力，从而发挥降压作用，适合于伴快速心率失常、冠心病伴有心衰等高血压患者的治疗。 心率最好控制在每分钟80以下 霍勇教授说，每分钟60至100次的正常心率，是指安静状态下的静息心率。人从出生到年纪大，有一个心率逐渐变慢的过程。100次每分钟对小孩来说是正常的，但若100次每分钟对老人来说一定是不正常。不管是正常人还是高血压病人，心率超过80次每分钟都不太好。人在运动后的心跳会比安静状态下会快一些，但如果不运动时或者睡觉时，心率仍然超过80次每分钟，就需要警惕了。 心率快对高血压的控制也会有影响。医学研究表明，心率大于80次每分钟是心血管病的危险信号。对于高血压患者来说，心率若大于80次每分钟，死亡发生率将显著上升。这是因为高血压的形成有多种机制，其中交感神经兴奋是重要的一环。心率加快是交感神经兴奋性增高的重要标志，意味着交感神经的过度激活，心率加快和血压升高都是交感激活的表现。
心率变异性分析与麻醉深度监测
心率变异性分析与麻醉深度监测 王娟娟申岱贾晓宁李文硕 ［摘要］背景 心率变异性（ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）主要受心脏自主神经调控，它可动态、定量地评估麻醉和手术刺激对自主神经功能的影响，为麻醉深度监测提供信息。 目的 探讨脑电信号之外的其他手段——ＨＲＶ用于临床麻醉深度监测的可行性。内容 重点综述了ＨＲＶ与中枢神经系统的关系、ＨＲＶ的分析方法及其用于麻醉深度监测的相关研究。 趋向 ＨＲＶ可以从围术期自主神经功能变化的角度为麻醉深度监测提供更丰富的信息。 麻醉深度；心率变异性； 自主神经系统 Ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｄｅｐｔｈ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇＷＡＮＧ Ｊｕａｎ－ｊｕａｎＳＨＥＮ ＤａｉＪＩＡ Ｘｉａｏ －ｎｉｎｇＬＩＷｅｎ－ｓｈｕｏＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ， Ｓｔｏｍｏｔｏｌｏｇｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｔｉａｎｊｉｎ ３０００７０， Ｃｈｉｎａ Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ Ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ （ＨＲＶ） ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｍａｉｎｌｙ ｒｅｇｕｌａｔｅｄ ｂｙ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｎｅｒｖｏｕｓ， ｉｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｄｙｎａｍｉｃａｌｌｙ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｌｌｙ， ａｎｄ ａｌｓｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ． Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ＨＲＶ ｉｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ． Ｃｏｎｔｅｎｔ Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ， ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ＨＲＶ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ （ＣＮＳ）， ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ＨＲＶ ｆｏｒ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ａｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ． Ｔｒｅｎｄ ＨＲＶ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｎｅｒｖｏｕｓ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ． Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｄｅｐｔｈ； Ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ； Ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ １０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４３７８．２０１１．１０．０１５ ３０００７０，天津医科大学口腔医院麻醉科 天津医科大学总医院麻醉科 万方数据
安静与运动时心率、血压测定
实验安静、运动时血压的测定 [实验目的] 掌握人体动脉血压间接测量的原理和方法，观察运动对人体血压的影响。 [实验原理] 人体动脉血压测量采用听诊法，测量部位为上臂肱动脉。用血压计的压脉带充气，通过在动脉外加压，然后根据血管音的变化来测量血压。通常血液在血管内流动时没有声音，如果血液流经狭窄处形成涡流，则发出声音。当缠缚于上臂的压脉带内充气后压力超过肱动脉收缩压时，肱动脉内的血流完全被阻断。用听诊器在其远端听不到声音。徐徐放气降低压脉带内的压力，当压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压时，血液将断续地流过肱动脉而产生声音，在肱动脉远端能听到动脉音。继续放气，当压脉带内压力等于舒张时，血流由断续流动变成连续流动，使声音突然由强变弱并消失。故从无声音到刚听见第一个动脉音时的外加压力相当于收缩压，动脉音突然变弱时的外加压力相当于舒张压 [实验对象] 普通学生 [实验器材] 听诊器、血压计、节拍器。 [实验步骤] l．熟悉血压计的结构。血压计有汞柱式、弹簧式和电子式，一般常用的是汞柱式血压计，它由检压计、压脉带和橡皮充气球3部分组成。检压计是一标压力刻度的玻璃管，上端通大气，下端和水银槽相通。压脉带为外包布套的长方形橡皮囊，它借橡皮管分别和检压计的水银槽及充气球相通。橡皮充气球是一个带有螺丝帽的橡皮囊，供充气，放气用（图4-15）。 2．受试者脱去一衣袖，静坐5min以上。 3．松开血压计橡皮球螺丝，驱出压脉带内残留气体，再旋紧螺丝。 4．令受试者将前臂平放于桌上，与心脏在同一水平位，手掌向上。将压脉带在该上臂，其下缘至少在肘关节上2cm，松紧适宜。 5．将听诊器耳件塞入外耳道，其弯曲方向与外耳道一致，即略向前弯曲。 6．在肘窝内侧先用手指触及肱动脉脉搏，将听诊器胸件放在其上。 7．测量收缩压：用橡皮球将空气打入压脉带内，使检压计中水银柱逐步上升到听诊器听不到脉搏音为止。继续打气使水银再上升2.6～4.0kPa(20～30mmhg)。随即松开气球螺旋，连续缓慢放气，减低压脉带内压力，在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊。当开始听到“砰、砰”的动脉音时检压计上水银柱的刻度即为收缩压。一般青壮年收缩压为12-17.3kPa （90-130mmHg）. 8．测量舒张压：继续缓慢放气，动脉音先由低到高，然后由高变低，最后完全消失。在声音突然变弱的瞬间，检压计上水银柱刻度即代表舒张压。一般青壮年舒张压力8-10.6kPa （60-80mmHg）。血压记录常以收缩压/舒张压kPa（或mmHg）表示。1kPa=7.5mmHg。反复测血压，如血压值波动＜0.5kPa或＜4mmHg即为准确。 9．运动后血压的测量：拉开压脉带与检压计相连的橡皮管接头（不要取下压脉带）。令受试者以每次2s的速度连续下蹲3min(30次/min)或按节拍器节律下蹲，取坐位测定运动后即刻、2min、4min、6min时的血压和脉率。 [注意事项] 1．测量应在安静环境中进行。 2．受试者应脱去衣袖，以免袖口过紧，阻碍血液循环。 3．压脉带的宽度有7、9、12cm3种，应以覆盖受试者上臂1/2-1/3。
高血压患者心率管理
高血压患者心率管理 高血压患者心率管理中国专家共识2017 1、交感神经过度激活是高血压主要发病机制之一，而心率快慢常作为评估交感神经活性的 简易指标 2、心率增快伴随着血压升高和靶器官损害，而且心率增快是一项独立的心血管危险因素 3、我国高血压患者心率干预的切点定义在：静息心率＞80bpm，或者24h动态平均心率＞ 75 4、对于高血压患者（无心血管合并症，如HF、CAD），首选血压达标兼顾心率管理。合并 冠心病、心衰应按相应指南控制到靶心率 5、交感神经-副交感神经失衡的标志：HR增快和HRV减低 6、HRV（心率变异性）增高反映副交感活性增强，降低反映交感神经活性增强 7、我国1/3以上高血压患者，H R≥80bpm 8、交感神经活动未能正常化是高血压治疗中的“残留风险” 9、基线心率增快者，发生持续性高血压的相对危险是正常心率者的2倍 10、高血压患者心率增快与微量白蛋白尿和主动脉僵硬度显著相关 11、高血压患者心率增快导致心血管事件及死亡率增加 12、心率是与血压相关最强的参数之一 13、夜间心率相比白天心率对心血管事件风险及死亡率的预测价值更高 14、清晨心率增快是心血管死亡的独立危险因素 15、大部分高血压患者可以从降低高心率治疗中获益 16、欧洲高血压伴心率增快专家共识2016推荐心率干预切入点为80——85bpm 17、高血压患者的平均收缩压和舒张压均随着心率增快而升高，心率每增加10bpm，血 压升高1.7/1.1 18、心率60——79bpm血压达标率最高 19、有合并症的高血压心率控制目标 心衰＜70 房颤＜110 冠心病55——60 急性主动脉夹层50——60
心率变异性HRV信号提取及时频域分析(包含程序)概要
课程设计报告 题目：心率变异性（HRV）信号的提取及时频域分析专业：生物医学工程 班级： XXXXXXX 学号： XXXXXXX 姓名： XXXXXXX 指导教师： XXXXXXX XXXXXX大学 XXXXX学院 2016年 9月 29日
一、开题背景 （一）HRV简介 传统的医学观点认为，正常的心率为规则的窦性节律；后来发现在健康状态下，许多生理系统中存在自然的变异性，人的心率正常情况下也是呈不规则性变化的，而心率变异就是指窦性心率的这种波动变化的程度。心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）是指逐次心搏间期之间的微小变异特性。在生理条件下，HRV的产生主要是由于心脏窦房结自律活动通过交感和迷走神经，神经中枢，压力反射和呼吸活动等因素的调节作用，使得心脏每搏间期一般存在几十毫秒的差异。 (二)HRV的研究现状 心率变异性(HRV)是近年来比较受关注的无创性心电监测指标之一，对HRV的生理和病理意义进行了广泛和深入的研究，其结果表明心率变异信号中蕴含着有关心血管调节的重要信息，对HRV进行分析可以间接地定量评价心肌交感、迷走神经的紧张性和均衡性，而且还能分析自主神经系统的活动情况。心率变异性还可以作为一个独立的心源性猝死危险性的预测指标。同时心率变异性分析对多种恶性心律失常的预后判断和药物治疗效果分析有指导作用。所以，对HRV的研究能够极大的促进人类对于心血管疾病的了解，从而在预防、治疗心血管疾病等领域取得成果。 （三）HRV的研究方法 随着对HRV研究的不断深入，其蕴含的生理病理信息将进一步被揭示，使得HRV 有更多的应用空间和应用价值。目前，心率变异性分析方法主要有时域分析法、频域分析法、时频分析法以及非线性分析法[1]。 （四）HRV的临床应用 （1）心脏性猝死（SCD）预测：由于HRV是反映自主神经张力的最敏感的指标，因此HRV降低是预测心脏性猝死最有价值的独立指标。 （2）急性心肌梗塞后患者危险性评估： HRV的降低是预测急性心肌梗塞后患者发生心脏性猝死和恶性心律失常危险的重要独立指标。一般建议在梗塞后一周开始进行HRV 的检测。HRV在梗塞后立即降低，并在几周内开始恢复（2周后逐渐回升），大约6-12个月恢复正常。因此，多次测定HRV可能比单次测定价值更大。梗塞后HRV恢复的快慢对以后死亡的危险性也有预测价值。 （3）对糖尿病患者自主神经系统损伤的评估：糖尿病患者不论病情轻重，均存在不同程度的自主神经功能紊乱。HRV是判断糖尿病患者是否伴有自主神经系统损害最准确，最敏感的指标。 （4）心力衰竭（CHF）患者危险性评估。
李少波真气运行法
李少波和真气运行理论 甘肃省已故名中医李少波是我国著名中医、养生学家，真气运行学术创始人。 李少波生于1910年，卒于2011年，享年１０２岁。河北人。出生中医世家，幼年体弱多病，师从祖父学练吐纳导引、行气摄生之术，兼攻《黄帝内经》、《道德经》、《易经》、《勿药元诠》等经典，研究各家养生修持要旨。经数十年的实践和潜心钻研，深悉医经即道，道经亦医，皆以健身延年为旨归。上世纪30～40年代，辗转在陕西、甘肃、青海和北京等地行医，医德医术颇受好评。60年代以来，先后在甘肃省中医院和甘肃中医学院工作、任教，曾任医院针灸门诊主任、学院真气运行研究所所长。退休后，任兰州李少波真气运行研究所所长、中国民间中医医药研究开发协会真气运行研究专业委员会主任委员等职。 李少波创编的真气运行养生实践方法，经科学研究、临床观察和普及推广验证，对各种药物久治不愈的慢性疑难病症均有满意疗效，充分体现了《黄帝内经》“上工治未病”的精神实质，开创了真气运行调控人体生命之先河。 李少波著有《真气运行法》、《增订真气运行法》、《李少波真气运行法》、《真气运行论》、《真气运行学》等，形成了完整的真气运行学术体系。 生活修心化也有人称为生活练功化，不过个人觉得还是修心更能反映其实质。如何在日常生活工作中练功，如何把日常生活也当成一种练功，这是很多功友都关心的一个问题，事实上不可能何时何地都能坐下来正规练功，也不是无时无刻都在想着练功。但是无论是正规练功还是日常生活，它们之间的相通之处就在于都重视心性功夫的修炼。其中的一个关键内容就是无为状态的培养，无为可以有很多个不同层次的理解，但最基本的一点是专心，认真做好每件事，心不散乱，“行站坐卧不离这个”。无论工作学习专心致志才能取得较好的效果，平常能经常保持无为状态练功时就很容易入静，练功时的高度入静会反过来加强平时的无为状态，这就把练功和生活有机结合在一起，从而形成一个相得益彰的良性循环。通过练功的训练，进入虚空的境界之后，内心非常清静，而且可以经常保持这种状态。这种心态在做事情的时候，可以很容易掌握其中的奥妙发现问题的关键，好像豁然开朗了，这就是开慧。对此古代的先贤早就有过论述，孔子推崇修身、齐家、治国于一体的处事观。他在《论语*子罕》中说：“子绝四，毋意，毋念，毋固，毋我”，就是说凡事不要执着、贪念、追求，而要忘记一切，无我无私，这就是一种无为的状态。他主张在社会实践中，时时、处处、事事修炼人心，就是对自身修身养性，陶冶情操的更高一层修炼。孔子所提倡的“仁”，不仅是一种高尚的道德，而且是一种很高的修炼境界。明白了这个道理就可以知道时时刻刻都可以练功。在日常生活中，走路可以练功，睡觉可以练功，看书写字也可以练功；保持平常心是练功，泰然处事是练功，助人为乐是练功，只管耕耘，不问收获也同样是练功。作为练功人，既要用一定的时间按照功法的要求潜心修炼，又要在日常的学习、工作、生活之中处处修心，使之相
心率变异性
心率变异性(HRV)是指测量连续心动周期之间的时间变异数,准确地说,应该是测量连续出现的正常P-P间期之间的差异的变异数。然而由于P波不如R波明显或P波顶端有时宽钝,所以我们通常用与P-P间期相等的R-R间期来代替。由此可以看出,它不同于通常所用的以时间为单位的平均心率变化指标,如每分钟心率100次和60次。研究表明,HRV可做为植物神经系统活动的无创性检测指标,尤其在判断某些心血管疾病的预后方面有重要意义。 差值:①最大差值:每两个相邻正常R2R间期差值的绝对数,若≤50ms,其HRV小〔4〕。②差值>50ms的百分比(PNN50):即差值>50ms的正常R2R间期在特定时间内R2R间期数中所占的百分比,此值越大,则迷走神经张力越高。 （以下这些感觉咱们没有统计，不过下面的剔除规则貌似可以借鉴） 心率骤增次数:计算单位时间内心率突然增 加至少>10次分且连续3-5分钟的次数。 变异系数(CV):以每分钟连续正常R2R间 期标准差除以该段时间的平均正常R2R间期,有利于对比。 心率变异指数:一段时间内R2R间期总数 与占比例最大的R2R间期数之比,正常人大于25。 在计算以上指标过程中,应排除房性或室性早搏的干扰,如1分钟内包含的正常R2R间期少于20个或连续5分钟内正常R2R间期少于120个,该节段的R2R间期应全部剔除 （大部分的疾病相关联的都和频谱分析有关） 频域分析法:即用计算机对心率变异的速度或 幅度进行频域分析,又称心率功率谱分析 (HRPSA)。 首先用心电图机将人体心电信号经放大和模拟数字(A D)转换器转换成电信号后,输入计算机,计算机对输入的每个QRS波群进行识别和标记,再将所得256个或512个连续心搏信号进行快速富里叶转换或自回归运算,即得心率功率谱图(HRPS)〔7〕 图中横坐标代表频率(单位Hz),纵坐标代表功率谱的密度(HR2H2),HRPS一般分为3个区域: (1)低频带0.02～0.09Hz之间;(2)中频带0.09～0.15Hz之间;(3)高频带0.15～0.40Hz之间。计算功 率谱带曲线下的面积的积分,可做为定量测定数据也可计算低高频带成分的功率比值(LF HF),一般HRPS的波幅越高,表示心率变异的幅度越大;波峰所处的频域越低,表示心率变异的速度
《健康评估》
《健康评估》目录第一章健康评估方法 第一节交谈 一、交谈的概念与重要性 二、交谈的方法与技巧 三、交谈的内容 第二节身体评估 一、身体评估常用的器具和物品 二、身体评估的注意事项 三、身体评估的基本方法 第三节辅助检查 第二章护理诊断 一、护理诊断的定义 二、护理诊断的组成 三、护理诊断名称 四、护理诊断的陈述 五、护理诊断的步骤 六、合作性问题 七、护理诊断与医疗诊断的区别 第三章常见症状评估 第一节发热 第二节水肿 第三节咳嗽与咳痰 第四节咯血 第五节呼吸困难 第六节发绀 第七节心悸 第八节胸痛
第九节腹痛 第十节恶心与呕吐第十一节腹泻 第十二节便秘 第十三节呕血与便血第十四节黄疸 第十五节排尿异常 第十六节头痛 第十七节焦虑 第十八节抑郁 第十九节抽搐 第二十节意识障碍 第四章身体评估 第一节一般状态评估 一、性别 二、年龄 三、生命征 四、发育与体型 五、营养状态 六、意识状态 七、面容与表情 八、体位与步态 九、皮肤 十、浅表淋巴结 第二节头部评估 一、头颅外形 二、眼 三、耳 四、鼻
五、口 六、腮腺 第三节颈部评估 一、颈部的区分 二、颈部的外形与活动 三、颈部血管 四、甲状腺 五、器官 第四节胸部评估 一、胸部的体表标志 二、胸壁、胸廓与乳房 三、肺和胸膜 四、心脏 第五节腹部评估 一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四、叩诊 五、听诊 六、腹部常见病变体征 第六节脊柱与四肢评估 一、脊柱 二、四肢与关机 第七节生殖器、肛门与直肠评估 一、生殖器 二、肛门与直肠 第八节神经系统评估 一、脑神经 二、运动功能 三、视觉功能
心理生理学
第一章绪论 一、心理生理学与生理心理学在以下方面的差异：【自变量：心理活动（脑形态和脑生理）因变量：脑电等生理因素（心理行为）研究对象：人（动物）】 生理心理学(Physiological Psychology)是一门基础学科，是心理学和生物学（主要是神经科学）的交叉学科，它以心身关系为基本研究命题，以动物和人为研究对象，以观察和实验为基本方法，力图阐明行为与心理活动的生理机制（脑机制）。二、脑功能定位说（特定的心理功能可以由单一脑结构独立承担。证据：颅相学）与功能整体论（任何心理功能都是整体活动的结果） 三、系统说：（俄国学者亚历山大·鲁利亚），提出脑功能系统说：脑具有三个相对独立又相互联系的功能系统。任何一种心理活动的实现都必须要三个基本功能系统的参与。鲁利亚认为人脑存在三个相对独立又密切协同的功能系统：负责调节紧张度和觉醒水平；负责接受、加工和保持信息；负责规划、调节和监督复杂活动。）四、模块论：（人脑在结构和功能上都是由高度专门化并相对独立的模块组成，这些模块复杂而巧妙的结合是实现复杂精细认知功能的基础。） 第二章神经元与脑 一、神经系统切片的三种方式：【水平切面——从前到后，平行于地面的切面。矢状切面（纵切面）——从前到后，垂直于地面的切面。冠状切面（横切面，额状面）——从左到右，垂直于地面的切面。】 二、脑的结构分类：【分类一：前脑（大脑半球和间脑）、中脑（大脑脚和四叠体等）和后脑（小脑、脑桥和延髓）。分类二：大脑（大脑半球、边缘系统、基底神经节、海马和间脑）、脑干（中脑、脑桥和延髓）和小脑。】 三、大脑皮层的解剖学分区【大脑半球可以分为四个叶：额叶、顶叶、颞叶和枕叶。额叶和顶叶由中央沟隔开；外侧裂将颞叶与额叶、顶叶分开；大脑背侧的顶枕沟和腹外侧的枕前切将枕叶与顶叶、颞叶分隔开。】 四、神经生理学知识【1、神经系统的细胞（1、神经元 2、支持细胞 3、血脑屏障）2、神经元内的信息传递（1、神经信息的传递：总揽 2、动作电位的传递）五、神经元之间的信息传递（神经元之间的基本信息是通过突触从一个神经元传递到另一个神经元。突触是一个神经元轴突终扣与另一个神经元细胞膜直接相联。它有三种形式：与树突相连、与其它轴突相连、与胞体相连。）】 第三章研究方法和技术 一、与脑的结构层次对应的观测技术（整体活动层次：行为研究（包括动物与人类）。脑区层次：脑损伤、脑刺激、脑电、脑磁、脑成像等。细胞水平：单细胞和多细胞记录技术。分子水平：分子遗传学技术等。）【1、行为测量法（动物行为测量人类行为测量）2、脑损伤法（横断损伤吸出损伤电解损伤药物损伤）3、组织学方法（固定、制片、染色）4、神经通路追踪法（氨基酸放射自显影技术菜豆白细胞凝集素技术辣根过氧化酶技术荧光色素标记技术）5、活体脑损伤定位】 二、人类行为测量【1、双分离原则 2、减法原则】 三、脑物质代谢测量【1、2-脱氧葡萄糖放射自显影技术 2、2-脱氧葡萄糖放射自
人的正常血压和心率
人的正常血压和心率 人的正常血压和心率 一、低压是 60到90 高压90到140 心率是人体的正常脉搏(脉率)为：男性60～100次/分钟 女性70～90次/分钟 儿童约90次/分钟 新生儿140次/分钟 人体正常的呼吸频率为： 16次～18次/分钟 在安静状态下健康成人心率大约平均75次/分钟，正常成年人心率的波动范围为60-100/分钟，女性的心率较男性心率快，体力活动及精神兴奋时心跳都可增快。女性的心率较男性心率快，但任何事物都是相对的，例如经常从事重体力劳动或体育锻炼的人心率较慢，每分钟可小于60次，但这决不能说是一种病理状态，要全面考虑。 剧烈运动后，心率可达到120次/分，是正常的。运动员心脏储备好，心率一般小于60次/分 二、成人正常心率60－100次/分。按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于 95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141— 159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在 人的正常血压是多少，高压多少？低压多少？ 1、正常血压是120/80； 2、高压正常值是90--140； 3、低压正常值是60--90；
4、压差20--60，40左右为好 及时了解各年龄段血压的正常值有助于患者及早发现高血压疾病，及早治疗。因为并不是所有的高血压都治不好的，原发性高血压就可以通过治疗恢复稳定，这是少数。 以下为中国人的平均正常血压参考值： 年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女） 16—20 115 73 110 70 21—25 115 73 110 71 26—30 115 75 112 73 31—35 117 76 114 74 36—40 120 80 116 77 41—45 124 81 122 78 46—50 128 82 128 79 51—55 134 84 134 80 56—60 137 84 139 82 61—65 148 86 145 83 注：以上统计为98年完成的，如今在人平均血压有所增加。 如果发现血压高于正常值，则需要一个反复测量和监测的过程，如果确定是患有高血压，那么就需要进行一次全面的体检，确定病因并施以治疗。 标准心率 1、正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同。初生儿的心率很快，可达130次/分 以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一个人，在安静或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，会使心率发生加快或减慢。经常进行体力劳动和体育锻炼的人，平时心率较慢。近年，国内大样本健康人群调查发现：国人男性静息心率的正常范围为50—95次/分，女性为55—95次/分。所以，心率随年龄，性别和健康状况变化而变化。
心率变异性的测定及其临床意义(1)
心率变异性的测定及其临床意义 050051 河北医科大学第三医院内科 王 燕 张艳玲 张 伟综述 王士昌审校 心率变异性(HRV)是指测量连续心动周期之间的时间变异数,准确地说,应该是测量连续出现的正常P-P间期之间的差异的变异数。然而由于P 波不如R波明显或P波顶端有时宽钝,所以我们通常用与P-P间期相等的R-R间期来代替。由此可以看出,它不同于通常所用的以时间为单位的平均心率变化指标,如每分钟心率100次和60次。研究表明,HRV可做为植物神经系统活动的无创性检测指标,尤其在判断某些心血管疾病的预后方面有重要意义。 1 心率变异的形成 正常情况下,心脏的活动受窦房结支配,窦房结的活动受植物神系统双重调节。交感神经末梢释放去甲肾上腺素兴奋心肌细胞膜Β肾上腺素能受体,使内向离子流isi(由Ca2+携带)和if(主要由N a+携带)激活,使除极速率加快,自律性增高。心率增快即正性变时作用;迷走神经末梢释放乙酰胆碱,作用于心肌细胞膜M型胆碱能受体,提高K+通透性,促进K+外流,使舒张期除极变慢,窦房结自律性降低,心率变慢。〔1〕心率的变化是交感与迷走神经相互作用的结果。它们之间的相互协调维持着心脏的正常活动。这种相互作用一旦失调,将导致心血管系统功能紊乱,这是许多心血管疾病的发病机制之一。〔2〕 2 心率变异性的检测方法 211 时域测定法:记录24小时动态心电图,将全部正常心动周期输入计算机处理,取得一系列有关心率的数理统计指标,用来衡量HRV的大小。〔3〕21111 R2R标准差:①总体标准差(SDNN):即24小时正常R2R间期,由计算24小时所有正常R2R间期的平均值得。②均值标准差(SDANN):即24小时内连续5分钟节段平均正常R2R间期的标准差。③标准差均值(SDNN I DX):即24小时内连续的每5分钟节段正常R2R间期的标准差的平均数。以上标准差值≤50m s为HRV小,若≥100m s为HRV大。21112 差值:①最大差值:每两个相邻正常R2R间期差值的绝对数,若≤50m s,其HRV小〔4〕。②差值>50m s的百分比(PNN50):即差值>50m s的正常R2R间期在特定时间内R2R间期数中所占的百分比,此值越大,则迷走神经张力越高。〔5〕。③差值均方的平方根(Χ-M SSD):即24小时连续正常R-R间期差值均方的平方根。 21113 心率骤增次数:计算单位时间内心率突然增加至少>10次 分且连续3-5分钟的次数。 21114 变异系数(CV):以每分钟连续正常R2R间期标准差除以该段时间的平均正常R2R间期,有利于对比。 21115 心率变异指数:一段时间内R2R间期总数与占比例最大的R2R间期数之比,正常人大于25。 在计算以上指标过程中,应排除房性或室性早搏的干扰,如1分钟内包含的正常R2R间期少于20个或连续5分钟内正常R2R间期少于120个,该节段的R2R间期应全部剔除〔6〕。 212 频域分析法:即用计算机对心率变异的速度或幅度进行频域分析,又称心率功率谱分析(HR PSA)。 首先用心电图机将人体心电信号经放大和模拟 数字(A D)转换器转换成电信号后,输入计算机,计算机对输入的每个Q R S波群进行识别和标记,再将所得256个或512个连续心搏信号进行快速富里叶转换或自回归运算,即得心率功率谱图(HR PS)〔7〕。见图 : 图 正常心率功率谱图 A1=1.399E-04,A2=2.736E-04 (E-04=10-4)
高血压的随访与管理
高血压患者的随访管理工作方案 1、目的及意义 △监测血压、其它心血管疾病危险因素及并存的相关疾病的变化。 △评估治疗效果，及时纠正或维持治疗方案，使血压长期稳定地维持目标水平。临床称达标。 △促进患者坚持降压治疗，延缓高血压并发症的发生和发展，提高患者生活质量，延长寿命。 2、随访步骤和内容 对于所有已确诊的高血压患者，都应根据高血压患者潜在危险的大小将患者分类，进行有效管理和定期随访。在随访管理过程中，随着患者心血管病危险因素的增减、靶器官损害的改善和加重、并发疾病的变化等，适时调整治疗管理方案。落实一年四次随访，并做好个人信息随访纪录。要求病人做好每年体检一次。 3、分析疗效不佳的原因： （1）与药物有关的原因：剂量大小；合并用药合理性；使用了有升压作用或干扰抗压疗效的药物（如非类固醇抗炎药、口服避孕药、拟交感药、肾上腺类固醇药物、鼻血管收缩剂等）；利尿剂引起低钾血症；停用可乐定引起血压反跳。
（2）未坚持治疗：发生副作用；药价高；用药方案不方便或不规律；对患者教育不够。 （3）其他伴随情况：吸烟；肥胖加重；高盐摄入；睡眠呼吸暂停综合症；饮酒过量。 4、继发性高血压 （1）、治疗方案中未包括利尿剂 （2）、假性顽固性高血压；老年假性高血压。 （3）、促进患者坚持降压治疗的常用措施： △尽量减少患者药费，简化就医内容。 △大力提倡推广非药物治疗。 △如无特殊需要，不必经常复查实验室检查。 △应用药物时从小剂量开始，逐步降压，降压速度不宜过快。 △及时调整治疗方案，加药时每次只加一种药。 △教育患者，使其了解疾病与治疗的有关知识。 △指导患者进行家庭血压监测。 随访内容（1）
心率变异性分析
心率变异性分析 时域 SDNN：141+39ms (102-180) (交、迷)所用窦性RR间期标准差 SDANN：127+35ms （92-162）（交感）每5分钟窦性RR间期均值标准差 Rmssd：37+15ms （22-52）（迷走）所用邻近窦性RR间期长度差异平均值的平方根 PNN50 0/0 50MS间期以上临近周期的比例 SDNNinder：每5分钟窦性RR间期标准差均值 频域 TP：3466+1018（2448-4484）（总频） LF：1170+416 （754-1586）（交、付） HF：975+203 （772-1178）（迷走） LF/HF：1.5+2.0 （-0.5-3.5）（动态平衡） 白天夜晚 LF：286+203MS 147+197MS HF：117+63MS 369+151MS LF/HF：2.4+1.2 0.3+0.8 5分钟能谱分析法正常值 5分钟平均心率标准差LF HF LF/HF 2.34+0.45 0.02-0.15HZ 0.15-0.35HZ 0.35-0.5HZ (1.89-2.79) 6.06+0.64 5.27+0.65 3.37+0.64 2.09+1.01 (5.42-6.70) (4.62-5.92) (2.73-4.01) (1.08-3.10) 标准差法：CD 117.02+16.16MS (100.86-133.18MS) HRV指数法：HRVinder 18.37+2.02 （16.35-20.39ms） 心肌缺血定位P：60-100 P-R：120-200 前间壁：V1-2或3 前壁：V2-4或5 QRS：60-100 Q-T：360+40 U：160-250 前侧壁：V4-6 高侧壁：I avL ST：肢体上抬<0.1 胸导：V1-4<0.25 下移：<0.1 广泛前壁：V1-6 I avL 下壁：II III avF 心尖部：II III avF V3-5 后壁：V7-9 V1-2 R增高ST下降T直立 右室：V3R V4R V5R呈QS V4RST抬高>=0.1 起搏器感知障碍（即起搏器事件）：感知失败（包括感知不良和感知过度），夺获失败，输出失败。 FTO(输出失败):PP ,RP, RR ,中的任何一个均长于预先设定的值。 FTC(夺获失败)：起搏脉冲后没有相应的心电活动。P-R间期大于指定的值。 FTS(感知失败)：对自身P波或QRS波不能感知，按起搏器自身的基础周期发放起搏脉冲。RP间期小于指定值。: 起搏器编码（共5位数）Ⅰ：起搏心腔 A心房 V心室 D双腔S特殊部位。Ⅱ：感知心腔， O无， A心房， V心室。 D双腔。S特殊部位。Ⅲ:感知反应， O无，I抑制， T触发，D双重。Ⅳ：程控方式,O无，P简单程控，M多项程控，C遥测程控，R频率调整。Ⅴ：其他