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4字试验 研磨试验 深呼吸转颈试验 抽屉试验 网球肘试验1

4字试验 研磨试验 深呼吸转颈试验 抽屉试验 网球肘试验1
4字试验 研磨试验 深呼吸转颈试验 抽屉试验 网球肘试验1

4字试验:患者仰卧,健侧下肢伸直,患肢屈曲外旋,使足置于健侧膝上方,医者一手压住患者的膝上方,另一手压住健侧髂前上棘,使患侧骶髂关节扭转。研磨试验:患者俯卧,髋关节伸直,患膝屈曲至90o医者将其大腿固定,用双手握住患足挤压膝关节,并旋转小腿,引起疼痛者为阳性,提示半月板损伤,反之,将小腿提起,使膝关节间隙增宽,并旋转小腿,如引起疼痛,则为侧副韧带损伤。此试验是鉴别侧副韧带损伤与半月板破裂的方法。深呼吸转颈试验:患者端坐,两手置于膝部,先比较两侧桡动脉搏动力量,然后让患者尽力后伸颈部做深吸气,并将头转向患侧,同时下压肩部,再比较两侧脉搏或血压,往往患侧脉搏减弱或消失、疼痛加重。相反,抬高肩部,头面转向前方,则脉搏恢复,疼痛缓解。主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征抽屉试验:本试验用于检查十字韧带是否是生断裂。检查时患者取坐位或仰卧位,双膝屈曲90?,嘱患者用双手按住大腿下段,检查者双手握住小腿上段,用大腿夹住患肢的足部防止移动,同时作小腿前后推拉动作,如过度向前移动,则说明是膝关节前十字韧带断裂,若向后过度移动,则说明是后十字韧带有断裂,注意在检查移动时必须以解剖位置为活动起点,否则容易发生判断错误。如后十字韧带断裂时,小腿上端自然向后移位,检查时可以拉向前移动,这是恢复解剖位置的移动,不要误认为是胫骨向前移动,再向后推出现的移动才是异常活动网球肘试验mill:前臂稍弯曲,手呈半握拳,腕关节尽量屈曲然后将前臂完全旋转前,再将肘伸直,如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即为阳性。挤压试验:患者坐位,检查者双手交迭置于患者头顶,并控制颈推在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛,即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小,加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。分离试验:患者正坐位,检查者两手分别托住患者下颌和枕部,向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻,即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔,舒展小关节囊,减轻对神经根的挤压和剌激,使疼痛减轻。臂丛神经牵拉试验:患者坐位,头微屈,检查者立于患侧,一手置患侧头部,另一手握患腕做反向牵引,此时牵拉臂丛神经,若患股出现窜痛麻木,则为阳性,提示臂丛神经受压,临床多见于神经根型颈椎病拾物试验:本试验主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。当小儿不配合检查时,常用此方法检查。置一物于地面,嘱患儿拾起,注意观察患儿的取物动作和姿势。正常时,应直立弯腰伸手拾起。当脊柱有病变,腰不能前屈时,患儿则屈髋、屈膝,腰部板直,一手扶住膝部下蹲,用另一手拾起该物。此为拾物试验阳性腰慨关节试验(骨盆回旋试验):主要用于检查腰骶部疾患。患者仰卧,双腿并拢,令其尽量屈膝、屈髋,检查者双手扶住膝部用力按压,使大腿贴近腹壁,这时腰髋部呈被动屈曲状态,如有病变则腰骶部出现疼痛反应即为阳性直腿抬高试验及加强试验:患者仰卧,检查者一手握患者足部,另手保持膝关节在伸直位,将两下肢分别做直腿抬高动作。正常时,两下肢同样能抬高80°以上,除腘窝部有紧张感外,并无疼痛或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低,不能继续抬高,同时伴有下股放射性疼痛则为直腿抬高试验阳性。应记录其抬高的度数。当直腿抬高到最大限度的角度时将足踝背伸,如引起患肢放射性疼痛加剧者,即为加强试验阳性。借此可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。因为背伸踝关节只加剧坐骨神经及小腿腓肠肌的紧张,对小腿以上的肌膜无影响。坐位屈颈试验:患者取坐位或半坐位,两腿伸直,使坐骨神经处于紧张状态,然后被动或自动向前屈颈,如出现患肢疼痛即为阳性。骨盆挤压试验:用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者卧位,检查者两手分别放于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压,如有骨折则会发生疼痛,称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位,检查者双手放于上侧髂骨部,向下按压,后法多用于检查骶髂关节病变。骨盆分离试验:多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开,如有骨盆骨折或骶髂关节病变,则局部发生疼痛反应,称为骨盆分离试验阳性。斜扳试验:用于诊断骶髂关节病变,患者取仰卧位,健侧腿伸直,患侧腿

屈髓,屈膝各90°,检查者一手扶住膝部,一手按住同侧肩部,然后用力使大腿内收,向下按在膝部,如骶髂关节发生疼痛为阳性搭肩试验(杜加Dugas氏征):患者屈肘,如手能搭到对侧肩部的同时,肘部能贴近胸壁为正常,若患者不能完成上述动作,或仅能完成两动作之一者为阳性,提示有肩关节脱位的可能叶加森(Yergason)氏试验:又称肱二头肌抗阻力试验。患者屈肘90°,检查者一手扶其肘部,一手扶其腕部,嘱患者用力作屈肘及前臂旋后动作,检查者给予阻力,如出现肱二头肌腱滑出,或结节问沟处产生疼痛为阳性征,前者为肱二头肌长头腱滑脱,后者为肱二头肌长头肌腱炎。直尺试验:正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。检查者用直尺边缘贴于患者上臂外侧,一端贴肱骨外上髁,另一端能与肩峰接触则为阳性,说明肩关节脱位。.疼痛弧试验:嘱患者肩外展或被动外展患肢,当外展到60°~120°范围时,冈上肌腱在肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域的外展痛称疼痛弧。.冈上肌腱断裂试验:嘱患者肩外展,当外展在30°~60°时可以看到患侧三角肌用力收缩,但不能外展上举上肢,越用力越耸肩。若检查者被动外展患肢越过60°,则患者又能主动上举上肢。这一特定区外展障碍为阳性征,说明有冈上肌腱的断裂或撕裂爪形手:畸形若由前臂缺血性肌孪缩形成,则为手的掌指关节过伸,而近位指间关节屈曲,形似鸟瓜。若由尺神经损伤或臂丛神经损伤形成,则表现为指间关节半屈,掌指关节过伸,4、5指不能向中间靠拢,且小鱼际肌萎缩。由烧伤形成爪形手,则有明显瘢痕和并指畸形。猿手(扁平手、铲形手):正中神经和尺神经同时损伤所致,表现为大、小鱼际肌萎缩,掌部的两个横弓消失,使掌心变为扁平,形如猿手)。大鱼际肌萎缩:临床多由正中神经损伤的肌麻痹形成,或腕管综合征正中神经长期受压引起。小鱼际肌萎缩;由尺神经损伤、肘管综合征或尺神经炎所引起。骨间肌萎缩:常由尺神经麻痹、损伤或受压引起,掌侧骨间肌萎缩由于解剖位置深在,临床表现不明显,而背侧骨间肌因位于手背的掌骨间,萎缩时能够清楚地看到,其中第一、二背侧骨间肌最容易显露握拳试验(FinkeL-Stein氏试验):常用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。检查时嘱患者屈肘90?,前臂中立位握拳,并将拇指握在掌心中,医者一手握住前臂下端,另一手握住患者手部同时使腕关节向尺侧屈腕,如在桡骨茎突部出现剧烈疼痛,则本试验为阳性(弹手指征〔霍夫曼(Hoffmann)氏征〕:快速弹压被夹住的患者中指指甲,引起诸手指的掌屈反应为阳性,提示中枢神经损害。浮髌试验:用于检查膝关节腔内积液,检查时患腿伸直,检查者一手压在髌上囊部,向下挤压使积液流人关节腔内。然后用另一手拇、中指固定髌骨内外缘,食指按压髌骨,这时可感到髌骨有漂浮感,重压时手沉,松指时浮起称浮髌试验阳性列举推拿禁忌症一般认为,以下情况不适合选用推拿治疗。1.各种急性传染病。2.各种恶性肿瘤的局部。3.各种溃疡性皮肤病。4.烧伤、烫伤。5.各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。6,严重心脏病、肝病。7.严重的(不能合作、不能安静)精神病。8.月经期、妊娠期妇女疾病(尤其是腹部严禁推拿)。9.胃、十二指肠等急性穿孔。10.年老体弱的危重病患者。11.诊断不明,不知其治疗要领的疾病(如骨折、骨裂和颈椎脱位等),也应视为禁忌证,严防治疗失误。12.诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者,手法可能加剧脊髓损伤。

便秘治疗应用手法,并说明理由(神经原理)

用缓和、轻柔连续的手法,因为缓和、轻微、连续的刺激可以兴奋周围神经,抑制中枢神经,而在周围神经占处于兴奋状态时,副交感神经占优势,而副交感神经有增进胃肠的活动,消化腺的分泌,促进大小便的排出的作用。

小儿推拿中肺经的定位及补写手法位置无名指末节罗纹面补:以一手持患儿无名指以固定,另一手以拇指罗纹面旋推患儿无名指末节罗纹100-500次。泻:一手持患儿无名指以固定,另一手以拇指指端指向指根方向推100-500次。

梨状肌起止点及体表投影起止梨状肌位于臀部中层,起自第2~4骶椎前面的骶前孔外侧,肌纤维向外下方穿过坐骨大孔出骨盆至臀部,形成狭窄的肌腱抵止于股骨大粗隆顶部。梨状

肌的体表投影:髂后上棘下2㎝与股骨大转子连线的外2/3处。梨状肌把坐骨大孔分成梨状肌上、下孔。在梨状肌上方有臀上神经和臀上动静脉通过。在梨状肌下方有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、阴部神经及臀下动静脉通过。梨状肌为髋关节外旋肌,受骶丛神经支配。其功能是使髋关节外展、外旋。腱袖的组成肩腱袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、小圆肌等肌腱组织的总称。多在跌倒时手外展着地,或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤而引起肩腱袖断裂。外力愈大,肩袖撕裂愈严重。但也有无外伤史者。腰椎间盘突出症及梨状肌综合症的鉴别诊断1腰椎间盘突出症在不同的发病阶段可表现为腰痛、腰痛伴腿痛、腿痛等症状2梨状肌局部有明显压痛或放射痛,而且可扪及该肌肿胀和痉挛,但患者无腰痛或腰部阳性体征。局部封闭后,症状和体征立即减轻或消失,可有急性发作,梨状肌紧张试验阳性,梨状肌触诊异常。

急速强烈的刺激有兴奋中枢神经的作用,但对周围神经有抑制作用

腱反射的低级中枢是L5-S2

方肩多为腋神经损伤,三角肌瘫痪翼状肩多为前锯肌和斜方肌麻痹

斜颈按病因可分为肌性斜颈、骨性斜颈、眼源性斜颈、反射性斜颈、炎性斜颈、痉挛性斜颈、麻痹性斜颈

轻柔缓和的连续刺激可兴奋周围神经但对中枢神经有抑制作用

颈部三角由前斜角肌,中斜角肌第一肋骨组成

研磨试验可对侧副韧带损伤与半月板破裂进行鉴别

胃经的定是拇指掌面近掌端第一节拿肚角是止腹痛的要法

大肠穴穴常用于小儿疾病诊断

脊柱的定位是在后正中线,自第一胸椎至尾椎端其操作方向必须为自上而下

腰骶部汗毛过长,皮肤色浓多为先天性骶椎裂

骶丛包括臀上神经,臀下神经,股后皮神,阴部神经,坐骨神经工五条大的神经

腰椎间盘突出症按突出方向分为(1)中央型2)中央旁型3)侧型4)外侧型(5)最外侧型

颈椎病的分型为①颈型;②神经根型;③椎动脉型;④交感神经型;⑤脊髓型;⑥混合型。中斜角肌起于颈椎横突止于第一肋其生理功能上提第一肋,助吸气

肩外展试验中在60-120度范围中疼痛,提示为冈上肌腱炎

颈丛包括枕小神经,耳大神经,颈横神经,锁骨上神经,膈神经共五大神经

颈椎旋转的正常角度是60-80后仰角的正常角度是35-45

肩三角是指喙突尖在锁骨下方肱骨内侧,与肩峰和肱骨大结节形成肩等边三角称为肩三角肩关节外展动作小心翼翼,并有突然疼痛者,可能为肩峰三角肌下滑囊炎

颈椎病又称颈椎综合征。它是由于颈椎骨质增生、颈椎间盘突出以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、颈部脊髓或交感神经而引起的一组综合征候群。二、颈椎病的解剖特点:1、特殊颈椎:颈椎共有7个,第1、第2和第7颈椎,因其形状特殊,称为特殊颈椎,其余四个为一般颈椎。第一颈椎(C1)又称环椎,位于脊柱的最上端,支撑头颅,全身呈不规则的环形,无椎体和棘突,主要由两侧的侧块及连结于侧块之间的前弓与后弓构成。第二颈椎(C2)又称枢椎,形状与其它颈椎相似,不同点是在椎体上有向上突出的齿状突起,即齿突。齿突根部较窄,其前面有关节面,与环椎前弓后面的关节面相关节。第七颈椎(C7)又称隆椎,形状和大小与上部胸椎相似。其特点为棘突特长而粗大,近似水平位,末端呈结节状,浅居皮下,形成一个隆起。低头时特别明显,为一骨性标志,亦可作为针灸取穴的标志。在其下方之凹陷中即是大椎穴。C1 、C2、 C7为特殊

颈椎, C3、 C4、C5、C6为一般颈椎。一般颈椎的特点:椎体一般较小,呈横椭圆形,其横径大于矢状径。椎弓根较细,椎孔较大,略呈三角形,棘突甚短,末端常分叉,横突短而宽,根部有一圆孔,即横突孔。内有椎动脉通过,横突上面有一深沟,称为脊神经沟,通过脊神经。脊椎(椎骨)包括:椎体、椎弓(椎弓根、椎弓板)和7个突起。2、关节:颈部有三个特殊的关节:即钩椎关节、环枕关节和环枢关节。①钩椎关节:又称滑膜关节。临床上称“Luschka”关节。它是颈椎体(下五个颈椎体之间)连结的独有特点。由椎体上面两侧缘的钩状突与上位椎体下面两侧缘后分的凹陷构成。因该关节的周缘有滑膜囊包绕,故又称滑膜关节。若该关节退变、增生,前部可压迫椎A,引起头昏、头晕等症状。中部可引起椎间孔狭窄,压迫脊神经。后部可突入椎管,压迫脊髓。②环枕关节:由枕骨髁和环椎上关节凹组成。功能:前屈、后伸及左右侧屈。占头部运动的50%。③环枢关节:在第1、2颈椎间,是三个单独的关节,包括环枢正中关节和一对环枢外侧关节。这三个关节为一整体,属联合关节。功能:左右旋转。占头部运动的50%。3、韧带:颈部的韧带有:前纵韧带、后纵韧带、弓间韧带、横突间韧带、棘间韧带、棘上韧带。①前纵韧带:位于椎体的前面,上起枕骨,下达骶骨,为人体中最长的韧带,形宽而厚,不易断裂,与椎体结合紧密,与椎间盘结合较松。它的作用是限制脊柱过分后伸。②后纵韧带:位于椎体的后面,构成椎管前壁。它较前纵韧带狭窄,与椎体结合较松,与椎间盘结合紧密。可限制脊柱过度前屈。③弓间韧带:又称黄韧带。在相邻两个椎弓板之间,含有大量弹性纤维,新鲜时呈黄色,故又称黄韧带。它构成椎管的后壁。如黄韧带过度增生、肥厚,则可压迫脊髓。颈部黄韧带肥厚较多见。它有限制脊柱过分前屈,增加脊柱的弹性及维持身体直立姿势的作用。④横突间韧带:连结于相邻两个横突之间。⑤棘间韧带:连结于相邻两个棘突之间。⑥棘上韧带:呈窄带状,沿所有棘突尖端,向下达骶中嵴,向上至项部扩展成项韧带,附着于枕骨,形成项肌的正中隔。项韧带为棘上韧带最厚之处。4、椎间盘:位于上、下两个椎体之间,由纤维环、髓核、软骨板三个部分组成。它有缓和振荡和冲击的作用,还可起到类似关节的作用。成人的椎间盘共有23块,最上一个在C2~~3之间,最末一个在L5S1之间。颈部共有5个椎间盘,在枕骨与C1、 C1和C2之间无椎间盘。它的运动是靠环枕关节和环枢关节来完成的。椎间盘的组成、结构和功能,具体详见“腰突症”。5、神经:在颈部,神经主要为位于椎管内的脊髓和由脊髓发出的脊神经。颈髓上面为脑干(中脑、桥脑、延髓),在延髓与颈髓之间(交接处)为锥体交叉。颈髓共有8节,相应地发出8对脊神经。第一对、第二对颈神经离开脊髓后并不通过椎间孔(因枕骨与C1、 C1和C2之间无椎间孔),而是直接沿第一颈椎与第二颈椎的上方出椎管,进入相应的分布区。因此,第一、第二颈神经容易遭受直接外伤,但它们不存在受椎间孔挤压的可能性。第3~7对颈N则是通过相应的椎间孔出椎管。第8对颈神经是通过C7与T1之间的椎间孔出椎管的。脊神经在椎间孔内有重要的毗邻关系,其前方是椎间盘和椎体,后面是椎间关节,所以椎间盘和椎间关节的病变,可累及相应的脊神经,出现感觉和运动功能障碍。6、椎动脉:大脑血液的供应有两个来源:即椎动脉和颈内动脉。椎动脉供应大脑半球后1/3、脑干、小脑和间脑后1/3。颈内动脉供应大脑半球前2/3、基底神经节和间脑前2/3。椎动脉起自锁骨下动脉,穿第6至第1颈椎横突孔上行,经枕骨大孔入颅腔。由于椎动脉是穿颈椎而过,所以颈部有病变可累及椎动脉,产生相应的临床症状。

三、病因、病理:(1)外因:1、颈部的急性外伤:外伤的病人常到骨科、神经科治疗,来推拿科诊治的一般病史较长,因此需要追问病史,排外骨折与脱位。如:挥鞭样损伤。2、颈部的慢性劳损:常见伏案工作、长久低头书写等,而造成颈部疲劳、失稳(颈椎稳定性下降)。3、咽部、颈部的感染:感染临床不多见。如咽后壁感染(喉结后方与椎体前方之间),可直接影响椎间盘,也可引起颈椎病。(2)内因:1、颈椎间盘退变:椎间盘由纤维环、髓核、软骨板组成(详见腰突症),若椎间盘退变,则椎间隙变窄,椎间孔变小,韧带松弛,皱缩,使间隙更小,可直接或间接压迫神经、血管,产生症状。2、颈椎骨质增生:颈椎骨

质增生可发生在后关节、钩椎关节和椎体。由于骨质增生部位的不同,可发生各种不同的症状:①椎体前缘增生,一般无特殊症状,少数病例可出现对食管、气管的颈前刺激症状。②椎体后缘增生,使椎管前后经变窄,可出现脊髓压迫症状,称脊髓型颈椎病。③钩椎关节侧方增生,使椎动脉受到压迫,称椎动脉型颈椎病。④椎体侧后方、后关节前缘或钩椎关节后方增生,使椎间孔变小,可出现颈丛或臂丛的神经根症状,称神经根型颈椎病。⑤后关节增生伴半脱位或对椎动脉的刺激,可出现交感神经症状,称交感神经型颈椎病。骨质增生也可以说是:机体产生的一种保护性反应。它既有不利的一面,也有有利的一面。是因为:⑴它可增大接触面,使单位面积负荷减轻;⑵形成骨桥,活动减少,可减轻疼痛,一些症状可消失。四、临床表现及分型:分型根据:以病理改变为基础,以临床的症状和体征为依据。共分为六型:①颈型;②神经根型;③椎动脉型;④交感神经型;⑤脊髓型;⑥混合型。注:诊断颈椎病时,前面一定要写明是哪一型的,否则无意义。(一)颈型:此型病情最轻,处于早期(如落枕、颈椎病早期)。1、症状:枕颈部疼痛,颈肌僵硬。2、体征:颈椎活动受限,有相应压痛点。3、影像学检查:X片示:颈椎生理弧度在病变节段改变。(二)神经根型:此型发病率最高。1、症状:①颈枕部或肩背部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛。②受刺激或压迫的颈脊神经其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛,伴针刺样或过电样麻感。③当颈部活动、腹压增高时,上述症状会加重。④颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵,或颈呈痛性斜颈畸形。⑤患侧上肢发沉、无力,握力减弱或持物坠落。2、体征:①压痛:在病变节段间隙、棘突旁及其神经分布区可出现压痛。②生理前凸减少或消失,脊柱侧凸。③颈部肌肉张力增高,局部有条索状或结节状反应物。④椎间孔挤压试验、压头试验、叩顶试验阳性。⑤臂丛神经牵拉试验阳性。3、影像学检查:X片示:颈椎椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。 CT示:颈椎椎体后赘生物及神经根管变窄。(三)脊髓型:该型致残率较高,轻者中度残疾,重则完全丧失劳力。1、症状:①四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力。②头痛、头昏、大小便改变(如排尿、排便障碍,排便无力或便秘等)③重者活动不便,行走不稳,如履沙滩,甚至出现瘫痪。2、体征:①肢体张力增高,肌力减弱,低头一分钟后症状加重。②肱二、三头肌腱及膝、跟腱反射亢进,同时还可出现髌阵挛和踝阵挛。③霍夫曼氏征和巴彬斯基征阳性。④腹壁反射和提睾反射减弱。3、影像学检查:X片示:椎间隙变窄,椎体后缘增生较严重,并突入椎管。 CT、MRI示:椎管变窄,椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。(四)椎动脉型:该型的发病年龄多在45岁以上,以50~60岁为多见。其症状的特点是:①头部症状大于颈部及四肢的症状,以头部的症状为主。②症状与颈部的活动有关。1、症状:①每当头部取过伸位或转向某一方位时,即出现位置性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等。②猝然摔倒,摔倒时,神志多半清楚。(体位性猝倒)2、体征:①病变节段横突部压痛。②颈椎旋转到一定的方位即出现眩晕,改变位置时,症状即可消失。3、影像学检查:X片示:横突间距变小,钩椎关节侧方或后关节部骨质增生,斜位片可见椎间孔变小。 CT示:左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄。椎动脉造影示:椎动脉迂曲、变细或完全梗阻。椎动脉与颈内动脉供血不足,主要鉴别表:临床症状、体征椎动脉颈内动脉眩晕+-头痛部位枕部颞部恶心呕吐+-四肢疼痛+-晕厥++小脑体征+-(五)交感神经型:1、症状:①头痛或偏头痛,头沉或头晕,枕部或颈后痛,眼睑无力,视力模糊,瞳孔扩大,眼窝胀痛,流泪。②心跳加快或缓慢,心前区或有疼痛,血压增高。③肢体发凉,局部皮温降低,肢体遇冷时刺痒感,继而出现红肿、疼痛加重,也有指端发红、发热、疼痛或痛觉过敏,一侧肢体多汗或少汗等。④或有耳鸣耳聋等。2、体征:颈5椎旁压痛。3、影像学检查:X片示:钩椎关节和椎体骨质增生,椎间孔变狭窄,颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。(六)混合型:在临床上,以上各型很少单独出现,最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状,即为混合型颈椎病。五、诊断依据:1、有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形,颈椎退行性病变。2、多发于40岁以上中年人,长期

低头工作者或习惯于长时间看电视、上网者,往往是慢性发病。3、颈肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。4、颈部活动功能受限,病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩,臂丛神经牵拉试验阳性,压头试验阳性。

5、X线正位片:钩椎关节增生。张口位可有齿状突偏歪。侧位片:颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化。斜位片:可见椎间孔变小。CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。治疗 1、方法:治疗颈椎病的方法很多,可分为:①非手术治疗(保守治疗):推拿、牵引、理疗、针灸、封闭、穴位注射、中西药物等。②手术治疗本病应以非手术治疗为主。推拿对颈型、神经根型、椎动脉型疗效很好。即使是脊髓型颈椎病的早期也可考虑用手法治疗。2、推拿治疗颈椎病的作用:扩大椎间隙及椎间孔,使椎体滑脱复位,颈椎恢复正常的生理曲度,缓解对神经根的压迫,消除肿胀,分解粘连,解除肌肉和血管的痉挛,改善血液循环,增强局部的血液供应,促使病变组织的修复。3、手法原则:轻柔缓和,决不可以粗暴蛮力,急剧的过度旋转,以及各种超越生理范围的强制性的被动运动。4、治疗原则:舒筋活血,解痉止痛,理筋整复。5、取穴与部位:压痛点、风池、风府、肩井、天宗、肩三针、曲池、外关、合谷等。颈肩背部和一侧上肢部。

6、主要手法:滚、按、揉、拿、弹拨、推、摇、扳、搓、抖、擦等手法。

7、操作过程:颈项部和肩关节及上肢部的手法常规操作。

8、牵引:在其他疗法中,牵引是一种十分有效的疗法。颈椎的牵引治疗:①按体位分类:坐位(垂直位牵引):牵引重量较重。卧位(水平位牵引):牵引重量较轻。②重量及时间的区别:大重量短时间:时间太长,易拉伤。轻重量长时间:缓和,重量约3~5㎏,每次20~30分钟。牵引时,要注意“弓”的宽度:应较宽,不要压迫颞动脉和颈内动脉,否则,易引起头昏、目眩。八、注意事项及医嘱:1、颈部保暖。2、睡觉时,一定要低枕。3、用颈领(围),以固定颈椎。4、避免头顶、手持重物。5、低头位工作不宜太久,避免不正常的工作体位。6、加强颈肌的功能锻炼,经常变换体位,以减少颈肌的疲劳。7、推拿时不能盲目地乱扳。8、对脊髓型颈椎病,推拿治疗效果不佳,或有进行性加重趋势,出现痉挛性瘫痪和排便障碍时,应考虑手术治疗。肩关节周围炎炎简称肩周炎,中医称漏肩风、五十肩、冻结肩、露肩风、肩痹。是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤,或退行性变,致局部产生无菌性炎症,从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。一般炎症具有红、肿、热、痛四大症状,而肩周炎虽然也是一种炎症,但它一般无红、肿、热症状,它是一种无菌性炎症。发病年龄:多见于50岁左右的人,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。病变部位:多见一侧肩关节。少数病人两肩可同时发病,还有个别病人,两肩关节可先后患病,中医称之为“过肩风”。解剖生理:肩关节是人体具有最大活动范围的关节,也是最灵活、运动方向最多的关节。它是由肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成的关节复合体。其中肩肱关节活动范围最大,它主要取决于两个解剖因素,首先两个关节面(肱骨头和肩胛骨的关节盂)显著不对称。其次这一关节韧带装置甚为薄弱,对关节稳定作用甚小,而主要为具有弹力的肌肉组织所代替。肩肱关节是典型的球窝关节,其运动分为前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋。肩肱关节的主要功能为运动,支持重力仅占次要,关节囊较松驰,肩胛骨关节盂的关节面小且浅,此种结构使肱骨头运动具有很大的灵活性,但稳固性较差。由于肩肱关节活动范围大,而稳定性又差,加上肩关节活动频繁,故易致肩关节周围的软组织损伤。肩关节周围有很多肌肉和韧带附着,以维持肩关节的稳定,及活动肩关节,包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、斜方肌、肱二头肌、肱三头肌以及喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带等。同时肩部还有肩肱关节囊和众多的滑液囊,起润滑关节、减少摩擦的作用。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所组成的腱性组织。三、病因、病理:1、病因:外因:①感受风寒湿邪:因汗出当风,睡卧露肩,感受风寒湿邪,邪阻经脉,不通则痛,痛则不动。②慢性劳损:长期慢性劳损导致肩部退行性变。③外伤:如外伤造成肱

骨外髁颈骨折、肩关节脱位,因固定时间太长,或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼,而引起气血瘀滞。内因:五旬之人,肾气亏虚,气血不足,血不荣筋,筋失所养,久而久之,则筋脉拘急而不用。2、病理:由于肩关节周围软组织炎症,导致组织充血、肿胀,最后产生粘连。有人认为:形成粘连的原因———主要是来自关节囊的皱壁和滑膜的反折处。粘连是由于浆液纤维素性渗出物纤维原所形成的胶质。任何持续性或反复性的浆液纤维素渗出物存在必将引起粘连。关节固定的本身不会产生浆液纤维素渗出物,而肌肉的不运动才足以产生静脉和淋巴液的郁滞。血液循环缓慢,组织发生水肿,在这种情况下,浆液纤维素渗出物形成。它的形成必将造成关节囊和肌肉之间发生粘连。四、临床表现:以肩部疼痛、运动功能障碍为主,久可出现废用性肌萎缩。1、症状:可分为初、中、后三期。初期:病人仅感肩部酸痛或轻度的僵硬感觉。运动功能良好,遇热舒服,遇寒加重。中期:症状加重,不仅肩部疼痛,而且颈部、上肢也可出现疼痛,关节活动不灵活,特别是早晨起来时感僵硬。后期:肩部因广泛粘连,关节功能严重障碍,尤以外展、外旋动作为甚,疼痛难以忍受,夜间更甚。久则出现肩臂肌肉萎缩,尤以三角肌为明显。2、体征:①望诊:两侧对比,看患肩的外形:有无红肿、萎缩或其他畸形。久则出现废用性肌萎缩。②切诊:肩前、后、外侧均有压痛。常见压痛点:肩内陵、肩骨禺、肩贞、秉风、天宗等。③关节活动度的检查:如前上举、外展、内收、后伸、内旋、外旋等。各方向活动均有不同程度的受限。肩关节外展时,可见典型的“扛肩”现象。注:后伸表示方法——以患肢虎口达到第几脊椎的棘突高度(水平)。3、X线检查:一般无异常改变。后期可出现骨质疏松,冈上肌腱钙化,大结节处有密度增高的阴影,关节间隙变窄或增宽等现象。五、诊断依据:1、慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感受风寒湿邪所致。2、好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,多为慢性发病。3、肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍。4、肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限明显,出现典型的“扛肩”现象。5、X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。六、鉴别诊断:1、冈上肌肌腱炎:主要在肩部外侧疼痛,肱骨大结节冈上肌止点处常有明显压痛,当上臂外展到60~120度范围时可使疼痛加剧,超越这个范围继续活动时,则无明显影响。2、肩峰下滑囊炎:主要为肩关节外侧深部疼痛和压痛,尤以肩峰下为明显。主动收缩三角肌时可使疼痛加剧,活动受限以外展、外旋为主。3、肱二头肌长头腱鞘炎:肱二头肌长头部位疼痛和压痛,疼痛部位局限在肩前肱骨结节间沟处,少数患者可触及条索状物,肩关节内旋试验及抗阻力试验阳性。4、颈椎病:颈椎病虽有肩臂放射痛,但在肩臂部往往无明显压痛点,有颈部疼痛和活动障碍,但肩部活动尚可。七、治疗:1、治疗原则:舒筋通络,活血止痛,滑利关节,松解粘连。治疗肩周炎的方法很多,从治疗方面来分,有手术治疗和非手术治疗。目前,治疗肩周炎主要是以非手术治疗为主,包括推拿、针灸、药物内服、外贴、理疗、功能锻炼等。尽管治疗的方法不一致,但治疗的原则是相同的。用各种推拿手法治疗肩周炎,是目前常用的方法,疗效也较好。关节的功能主要是运动,因此治疗肩周炎的关键在于“动”。“动”包括被动(手法治疗)和主动(功能锻炼)。2、部位及取穴:肩臂部。阿是穴、肩井、肩内陵、肩贞、肩骨禺、天宗、曲池、手三里、合谷等。3、主要手法:滚、按、揉、弹拨、拿、推、摇、扳、搓、抖、擦等。4、操作方法:肩关节及上肢部的手法常规操作。八、预后及注意事项:肩周炎预后一般较好,部分患者可自行痊愈,但时间长,痛苦大,功能恢复不全,积极治疗可缩短病程,加速痊愈。同时患者须注意:1、肩部保暖,不要受凉,可佩戴肩套。2、加强肩关节的功能锻炼:如弯腰晃肩法、爬墙锻炼、体后拉手、外旋锻炼、甩手锻炼等。

网球肘吃什么药好得快

网球肘吃什么药好得快 网球肘好发于在工作上需要前臂经常用力旋转、反复敲打或搬重物的人,也容易因不断使用这群肌肉而造成类似网球肘的问题,例如:上班族、家庭主妇、打字员、油漆工、水泥工等。网球肘,可不是网球选手的专利,除了网球选手容易发生此症之外,羽球选手也是此症的常客。 网球肘又称肱骨外上髁炎,是因为前臂伸肌的收缩过多,即经常使用而造成疲劳,导致肌肉起点处的肌腱退化,撕裂等原因造成的。常见病因包括:错误姿势使用网球拍、羽毛球拍,或者从事这些球类运动过多,使前臂过度疲劳,还有因为年龄增大导致柔韧度下降等诱因。 网球肘的发病过程较为缓慢,初期仅表现为肘关节外侧酸痛,患者自述关节向外上方活动是疼痛,并且有时疼痛可以放射;可伴有握力的减小,握物品、拧毛巾时肘关节疼痛加重。查体可发现肱骨外上髁体表投影处有压痛,局部无红肿等炎症表现,小臂内旋时疼痛明显。 网球肘的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗,具体如下: 1.非手术治疗 (1)休息避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球。 (2)冰敷冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15~20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。 (3)服药阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。

(4)护具在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。 (5)热疗热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。 (6)牵拉疗法当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。 2.中医治疗 中医治疗网球肘:在治疗网球肘这种肌肉损伤中医有着几千年的丰富经验,=康肘.舒络平.痛贴=结合中医医学与现代人们高发疾病而制成的,是治疗肌肉损伤和活血化瘀的良药。 3.手术治疗 如果是难治性的网球肘,且在正规保守治疗6个月至1年后,症状仍然严重、且无缓解,对生活和工作有严重影响的患者可以采取手术治疗。手术方式包括微创的关节镜手术和创伤相对较小的开放性手术,预后较好。 对于网球肘,预防应大于治疗,从生活中多加注意,避免疾病的发生,做到一级预防。平日要做到击球动作的标准纠正直臂击球的动作,使用护腕、护肘等防护器具,防止关节的过度活动。并且若网球肘真的发生时,要及时就医,且停止一切肘部活动,切不可逞强,否则会带来更大的伤害。 网球肘怎么锻炼 增加受伤肌腱相关的肌肉力量,增强其抵抗外界过劳损伤的能力: (1)伸腕抗阻练习:是最主要的动作,也是直接增强受伤 肌腱肌肉力量的动作。用来练习的哑铃重量一定要轻,我主张 500克的就可以。这样就避免自己把握不好练习的强度,反而造 成不必要的损伤加重。

综述:网球肘的保守和手术治疗

综述:网球肘的保守和手术治疗 网球肘(肱骨外上髁炎)在临床上较常见,主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部 外侧疼痛。据统计,有10%-50%的网球运动员会发生肱骨外上髁炎。然而,那些长期重复不适当用力活动的工作者也可发生肱骨外上髁炎。 研究发现肱骨外上髁炎实际上是桡侧腕短伸肌(ECRB)或伸肌总腱(EDC)的肌腱变性, 而不是局部炎症的结果。然而,桡侧腕短伸肌处神经肽的发现表明神经性炎症可能是患者出现肘关节外侧疼痛的原因之一。 因此,来自美国特种外科医院(Hospital of Special Surgery)的Lee E. Rosenzweig医生总结了网球肘的病因、检查以及保守和手术治疗的最新文献,文章最近发表在Techniques in Shoulder &Elbow Surgery上。。 病因 网球肘最常见的病因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤,特别容易发生在35到50岁 的患者身上。而年轻或者职业的网球运动员由于过度使用肘关节,增加了发生网球肘的危险性。同时,骨骼肌肉系统的抵抗力缺乏也容易发生网球肘。 有研究者指出网球肘可能是由于肌腱损伤后修复失败和局部的血管损伤造成的。正常的肌腱修复可被后续的损伤所中断,而受损的肌腱则继续破坏破坏肌腱的修复。 Cyriax教授认为肌肉与骨的连接处最容易损伤,因为该处的肌腱纤维相对没有血液供应。 网球运动员容易发生网球肘既有内在的也有外在的原因。外在原因是使用过重的球拍或把手过小导致不正确的力量作用于伸肌总腱。而内在原因是运动员在反手击球过程中过度使用腕关节造成相关组织的慢性积累性的微小创伤。 临床表现与体格检查 患者主诉有肘关节外侧疼痛,并可放射至前臂,用患肢抓握或提举物体时可加重疼痛。 体格检查需包括颈椎的检查,因为C5-C6或C6-C7的神经根压迫引起的疼痛可误诊为肱骨外上髁炎。检查者可通过嘱患者活动颈椎和行Spurlings试验观察是否会引起肘关节外侧疼 痛。 排除了颈椎问题后,需要对患者肩关节功能进行全面的检查,包括肩关节的力量测试可评估肩关节各肌肉的收缩能力是否平衡。Lucado等发现有症状的网球女运动员的上斜方肌/下斜 方肌强度比高。 肩胛骨的稳定性对网球抽击很重要,如果没有一个稳定的肩袖肌群作用力点,肩关节功能将明显受限。因此,当一名网球运动员肩关节力量不足以做出一次抽击,他就会动用伸腕肌,从而导致伸腕肌的过度使用和肌腱退行性变性。 接着,需要检查患者伸腕肌的功能。Lucado等发现有症状的网球女运动员的腕屈/伸力量比

网球肘的治疗偏方

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 网球肘的治疗偏方 导语:网球肘是一种常见的肘部疾病,一般的患病人群以白领居多,特别是整天坐在电脑前的人群,长期使用手臂很容易患上网球肘。之所以称为是网球肘 网球肘是一种常见的肘部疾病,一般的患病人群以白领居多,特别是整天坐在电脑前的人群,长期使用手臂很容易患上网球肘。之所以称为是网球肘,主要因为最早患上网球肘的是网球运动员,因此而得名。网球肘需要正规治疗,千万不能相信网球肘的治疗偏方,这根本没有用处。目前医疗水平比较发达,大家完全没有必要相信网球肘的治疗偏方,只要及时进行治疗,然后多进行锻炼,网球肘是可以纠正的,患者千万不能犯糊涂,耽误治疗。 网球肘的治疗偏方1.透骨草、伸筋草、桂枝、花椒、红花、当归、白芷各10克、干姜15克。上药加温水约3500毫升。浸泡两小时,加热煮沸30分钟。热气熏蒸30分钟。待药液温度适宜时,再将患处浸泡、烫洗30分钟。每日早晚各熏洗一次,每次约一小时。每剂药用一天,治愈为止。若熏洗时配合局部按摩可提高疗效。网球肘的治疗偏方 2.伸筋草、当归、皂角刺、刘寄奴、川芎、延胡索、苏木、乳香、没药各30克,红花15克。上药醋水各半,煎开取药液约1500毫升,趁温热熏洗浸泡患肘关节,每次30分钟,每日两次。一剂药用3日。洗后用骨碎补、没药、赤芍、续断各9克,共研细粉,入凡士林或蜂蜜100克中调匀成膏,外敷痛处,纱布胶布固定,至疼痛消失,活动自如止。 上面两种是常见的网球肘的治疗偏方,如果患者不相信可以进行尝试,不能见效的话,要及时的进行治疗,避免情况加重,或者骨头定型,这对以后的再治疗是非常不利的。提醒大家在平时的生活中,要 常识分享,对您有帮助可购买打赏

赛乐棒(Thera-BandFlexbar)治疗网球肘效果显著.

赛乐棒(Thera-Band Flexbar)治疗网球肘效果显著 标签:网球肘治疗高尔夫运动2009-10-27 15:06 传统对付「肱骨外上髁炎」的治疗方式,不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术,但效果有限。 许多人深受网球肘,也就是「肱骨外上髁炎」所苦,对付此症的治疗方式不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术,但效果有限。而美国研究人员发现了一个新疗法,不但效果好且花费低廉,自己随时随地都可以做,不必再花费金钱与时间频频上医院做康复了。 造成网球肘的主因,是使用过度。过多的动作或运动,造成手腕伸肌的肌腱负荷过量,结果导致发炎、退化或疼痛,乃至动作范围受到影响,就是得了网球肘。据估计,网球选手有一半为此所苦,高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计,都是网球肘常见族群。 利用赛乐棒在家就可康复 而这种新的治疗方法,是在无意发明的。纽约勒诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)运动医学与竞技伤害部门的研究员,一直在讨论是不是有比较便宜、方便的方式对抗网球肘。谈著谈著,有人看见旁边有一根20公分长的健身赛乐棒(名为「Thera-Band赛乐棒」,国内有售)。这本来是一种健身器材,但大伙灵机一动,想到这种廉价的东西也许可以派得上用场,不知道能否拿来重复使用,治疗网球肘。 研究员设计了一套康复动作,找来一群慢性肘痛患者,控制组有十人接受正规物理疗法;另外实验组的十一人也接受物理治疗,但佐以赛乐棒,在家反复练习这套动作。 短短五周时间81%状况改善 不到两个月后实验喊停,控制组没进展,但使用赛乐棒那组,却有81%手肘状况改善。研究团队的尼可拉斯研究院(Nicholas Institute)临床研究助理泰勒难掩兴奋地说,才5周就有如此进展,效果真是太惊人了。

图示网球肘的康复锻炼

图示网球肘的康复锻炼 Prepared on 24 November 2020

图示网球肘的康复锻炼 by: Sean Moore, MPT 牵拉 屈腕伸腕 ?Extend left arm straight in front of you with palm up. ?Use your right hand to bend wrist down. ?Feel stretch in forearm.?Hold 30 seconds.?Extend left arm straight in front of you with palm down. ?Use your right hand to bend wrist down. ?Feel stretch in forearm.?Hold 30 seconds. 哑铃操练 屈腕伸腕 ?Place wrist over edge of table, palm up, grasp dumbbell or soup can. ?Bend wrist up, bringing hand toward ceiling. ?Movement should occur only at the wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions.?Place wrist over edge of table, palm down, grasp dumbbell or soup can. ?Bend wrist up, bringing hand toward ceiling. ?Movement should occur only at the wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions. 桡(向外)偏尺(向内)偏 ?Place wrist over edge of table, thumb up. ?Bend wrist up, bringing thumb toward wrist. ?Movement should occur only at wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions.?Hand arm by your side, palm facing in. ?Bend wrist back, bringing pinky toward wrist. ?Movement should occur only at wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions. 网球肘

综述:网球肘的保守和手术治疗精品

【关键字】方案、指南、建议、情况、方法、模式、计划、监测、问题、系统、有效、主动、继续、平衡、良好、健康、持续、保持、统一、发现、了解、研究、位置、关键、支撑、稳定、力量、需要、能力、方式、作用、标准、结构、水平、增强、动员、形成、丰富、保护、纠正、指导、教育、改善、方向、促进、减轻、中心、核心、重要性 综述:网球肘的保守和手术治疗 网球肘(肱骨外上髁炎)在临床上较常见,主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛。据统计,有10%-50%的网球运动员会发生肱骨外上髁炎。然而,那些长期重复不适当用力活动的工作者也可发生肱骨外上髁炎。 研究发现肱骨外上髁炎实际上是桡侧腕短伸肌(ECRB)或伸肌总腱(EDC)的肌腱变性,而不是局部炎症的结果。然而,桡侧腕短伸肌处神经肽的发现表明神经性炎症可能是患者出现肘关节外侧疼痛的原因之一。 因此,来自美国特种外科医院(Hospital of Special Surgery)的Lee E. Rosenzweig医生总结了网球肘的病因、检查以及保守和手术治疗的最新文献,文章最近发表在Techniques in Shoulder &Elbow Surgery上。。 病因 网球肘最常见的病因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤,特别容易发生在35到50岁的患者身上。而年轻或者职业的网球运动员由于过度使用肘关节,增加了发生网球肘的危险性。同时,骨骼肌肉系统的抵抗力缺乏也容易发生网球肘。 有研究者指出网球肘可能是由于肌腱损伤后修复失败和局部的血管损伤造成的。正常的肌腱修复可被后续的损伤所中断,而受损的肌腱则继续破坏破坏肌腱的修复。 Cyriax教授认为肌肉与骨的连接处最容易损伤,因为该处的肌腱纤维相对没有血液供应。网球运动员容易发生网球肘既有内在的也有外在的原因。外在原因是使用过重的球拍或把手过小导致不正确的力量作用于伸肌总腱。而内在原因是运动员在反手击球过程中过度使用腕关节造成相关组织的慢性积累性的微小创伤。 临床表现与体格检查 患者主诉有肘关节外侧疼痛,并可放射至前臂,用患肢抓握或提举物体时可加重疼痛。 体格检查需包括颈椎的检查,因为C5-C6或C6-C7的神经根压迫引起的疼痛可误诊为肱骨外上髁炎。检查者可通过嘱患者活动颈椎和行Spurlings试验观察是否会引起肘关节外侧疼痛。 排除了颈椎问题后,需要对患者肩关节功能进行全面的检查,包括肩关节的力量测试可评估肩关节各肌肉的收缩能力是否平衡。Lucado等发现有症状的网球女运动员的上斜方肌/下斜方肌强度比高。 肩胛骨的稳定性对网球抽击很重要,如果没有一个稳定的肩袖肌群作用力点,肩关节功能将明显受限。因此,当一名网球运动员肩关节力量不足以做出一次抽击,他就会动用伸腕肌,从而导致伸腕肌的过度使用和肌腱退行性变性。 接着,需要检查患者伸腕肌的功能。Lucado等发现有症状的网球女运动员的腕屈/伸力量比明显高于无症状的女性。网球运动员这种肌肉力量的不平衡很有可能与网球肘的发病有关,而非网球运动员发生网球肘也可能与肌肉不平衡有关。 最后,肱骨外上髁触诊可发现外上髁和前臂的前面有触痛和压痛。在肘关节伸直和前臂旋前位伸腕关节或完全屈曲腕关节可发生肱骨骨外上髁疼痛。如果在用力握拳时或伸中指受限时发生疼痛,则桡侧腕短伸肌也发生变性。当桡腕关节伸直受限发生疼痛或肱骨外上髁压痛时表明桡侧腕长伸肌受累。 另外,患者经常由于肱骨外上髁的疼痛导致握力下降,是网球肘的稳定和敏感诊断指标,所

网球肘的康复训练

网球运动损伤系列——网球肘 【诊断】 网球肘是网球运动者肘部疼痛的一个重要病因,也是比较常见的一种疾病。50%的网球运动者在他们的运动生涯中曾患过网球肘。尤其是年纪大于35岁的,患病概率率更高。网球肘是一种腕部伸肌腱过度使用(overuse)的劳损性疾病,常见的症状表现为肘关节外侧肌腱附着处疼痛、局部紧张感。疼痛可放射至前臂、腕部,甚至手指。起病呈渐进性,逐步加重。常由肘外侧伸肌附着点发生多发的微小撕裂和瘢痕组织形成所致。有些网球肘起病也可呈急性发作,比如击球时出现空击,容易遭受突发暴力而发生较大的撕裂损伤。日常生活中,比如搬提重物、抓捏物品、扭动摇动腕部手部、洗刷碗碟以及开关门等动作均易诱发疼痛。在网球运动中,反手击球容易诱发疼痛。 【治疗】 虽然网球肘十非常见,但迄今为止,针对它的治疗策略还没有完全达成一致。有多种治疗方法大都基于局部减少发力休息、冰敷冷疗以及伸展训练。某些严重情况下,休息意味着完全停止运动。但有些病例可改进训练模式或者间断的参加比赛,使肘伤处得到休息。物理治疗(包括按摩、超声、标准化的肘腕部活动度训练、伸展训练以及前臂、上臂、和手部的肌肉力量训练)和手法治疗通常能取得较好的疗效。如果必要时,可配戴肘部支具和护具辅助治疗。局封激素治疗短期内可取得较好效果,但是长期效果不如物理治疗及休息。经常局封激素会造成局部腱组织变性、变脆。现在越来越多的保守治疗方法被采用,特别是在网球竞技运动者中。当然如果是症状持续不愈并且长期积极保守治疗超过1年以上的顽固性网球肘患者,也可以考虑手术治疗。 目前采用体外冲击波治疗网球肘的方法被国内外广泛接受,它一种无创、安全而有效地治疗。通过体外发射冲击波,透过皮肤聚焦至肘外侧损伤处,产生局部微创伤,加速组织修复及愈合,通时缓解疼痛,达到标本兼治,帮助运动员更快的恢复。 对于顽固性网球肘的手术处理,我们通常采用关节镜微创外科治疗。同时进行肘关节内清理和肘外侧伸肌腱止点松解,已经取得了不错的疗效。较传统手术能更快地缓解症状、恢复运动,减少并发症的发生。 快速和适当的急救措施有利于尽快康复。重状严重或有疑问,请运动创伤的专业医生帮助详细诊断,并安排物理治疗计划。 【怎样确保最好地康复】 康复过程通常分为两个阶段,使用伸展训练和加强肌力训练。

网球肘针灸治疗方法有哪些

网球肘针灸治疗方法有哪些 作者:黄运绥网球肘是临床上常见的骨科疾病,此病不仅常发于网球运动员,而在家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工、电脑操作员、教师、老年人等普通人群中也非常多见。网球肘发生后不仅折磨我们的身体,同时也会直接影响到我们的日常生活与工作,所以对于这种影响十分大的疾病一定要尽快治疗。 网球肘的患者常不能持重手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重,这些都是网球肘的临床表现。肘痛本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。 局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重,这些也是网球肘的临床表现。压痛一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。 可能不少人对于网球肘不是很了解,网球肘指的就是手肘外侧的肌腱发炎,患者在抓举物体时会感觉到疼痛,不少从事体力劳动的在

患有网球肘后不能正常的工作,为了能够快速治疗,患者可以进行自我治疗。 主要有以下方法: 1.休息及改变活动模式。适当的休息对于急性期(严重红、肿、痛)特别重要,然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因,然后作出相应的改变,便可以减缓病情。研究显示,患网球肘的网球运动员,只需减轻训练强度及科学运动,便可减低90%的病症。 2.物理治疗。休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症,使肌腱在良好的环境下愈合。 3.药物。消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。有些人希望快速降低痛楚,便选择局部类固醇注射,但其实它对组织的害处不少,因此并不建议采用。 除此之外还可以采用针灸治疗。针灸通过针刺穴位产生刺激,活动肘部的肌肉,是现今治疗网球肘的有效疗法。缺点是治疗周期较长,优点对身体无副作用。

肱骨外上髁炎的封闭治疗

肱骨外上髁炎得封闭治疗 一、定义 肱骨外上髁炎又称网球肘,桡侧伸腕肌腱劳损,或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎,又可称为肱骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织得创伤性无菌性炎症。 二、发病特点 与职业有密切关系,特别就是发生于经常作旋转前臂与伸屈肘、腕关节得劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。 三、解剖 肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁,内上髁为前臂屈肌总腱附着部,外上髁为前臂伸肌总腱附着部。此处就是肱挠肌、挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌得起点。

四、发病病因及病理表现 病因本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起,但多数患者发病缓慢,一般无明显外伤史,多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕得成年人。亦可由于前臂在旋前位时,腕关节得反复背伸活动,肱骨外上髁附着处得伸腕肌腱过度受牵拉,而发生劳损或扭伤。 病理表现1、由于反复损伤,腱纤维得肱骨外上髁部发生撕裂、出血,形成骨膜下血肿,继而机化、骨化,导致骨膜炎,产生肱骨外上髁骨质增生(多呈一锐边或结节状)。 病理组织切片检查,为透明样变性缺血,故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂,关节滑膜因长期受肌肉得牵拉刺激,而增生变厚。2、伸肌腱附着点发生撕裂。3、环状韧带得创伤性炎症或纤维组织炎4、肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起得炎症。6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离,致桡骨小头脱位。 这些病理上得变化,可引起肌肉痉挛,局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。 五、临床表现 1、肘关节外侧疼痛,旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈,同时沿伸腕肌向下放射。初期常感觉伤肢疼痛乏力,逐渐发生肘外侧疼痛,多随运动量得增加而加重。在重复损伤动作时,疼痛亦加重(其疼痛性质为酸痛或刺痛)。 2、劳累后加重,休息后缓解。 3、前臂旋转及握物无力,甚至持物坠落。

网球肘(鼠标肘)的正确锻炼疗法

网球肘(鼠标肘)的正确锻炼疗法 临床上网球肘是个常见的疾病,在我看来网球肘是最名不副实的病名,我解除了这么多的网球肘患者,没有一个是打网球的,只有一个还是以打高尔夫球为主,大多数患者还是劳动阶层人士,尤以家庭主妇、工人、厨师、钳工、理发师等为主,“周末运动员”也是网球肘的高危人群。“周末运动员”这个词被用于形容平时少锻炼,一次锻炼又太过度的人。反手运动已经很不擅长了,如果本人又很少运动,肌肉力量不够当然更容易出现损伤。现在临床上则以用鼠标较多的占多数!所以忍不住想改个名字叫做“鼠标肘”。 网球肘学名叫肱骨外上髁炎,用于形容发生在肘关节外侧部疼痛为主的一系列症状。非运动员的发生率比运动员要高,在接近50岁的人群中发生率最高。1873年,Runge首次描述了这一疾病的临床表现。目前,尽管初期的观点是炎症过程,大多数学者认为桡侧腕短伸肌起点的细小撕裂是本病的病因,病变主要在桡侧伸腕短肌,也可以波及桡侧腕长伸肌和指总伸肌。笔者的经验是反复使用上肢的动作皆可导致此病,尤其带有肘、腕屈伸旋转性质的工种,如拧毛巾,移动、点按鼠标,扣球、翻手推乒乓球等动作,易造成伸肌肌腱的充血、撕裂、增生、瘢痕、机化,甚至伸肌肌腱的纤维化、钙化,使通过该处的神经血管束受压而产生疼痛、憋闷、酸困、乏力,端茶杯、提背包都疼痛难忍,重的形容如灌了辣椒水般难受!

网球肘的治疗早期以按摩、理疗为主,疼痛较重时可局部封闭。然而有一部分患者反复发作、酸胀、疼痛较重的很难治愈,甚至数次封闭,每次都只管一个月甚至更短,效果越来越差!这种患者属局部病变较重,筋膜、腱鞘增厚嵌压神经血管!疗效不好的原因也有可能出于诊断、治疗的不准确,因为伸肌有许多块,还有肱桡肌、旋后肌等止于肱骨外上髁,正确的诊断应精确到每一块肌肉!肘外侧疼痛的原因也很多,并不是医生画一个圈,护士打一针就能解决的!

网球肘

网球肘的处理(转载) 一、网球肘的症状 网球肘的症状主要表现为:前臂肌肉的两端肌腱之间产生了红肿和疼痛,尤其是靠近肘部外侧和内侧肌妥上端的骨附着点。一般来说,网球肘的产生初期,肘关节附近会出现酸胀和轻微疼痛,用力背伸手腕和前臂向内,向外旋转时,局部疼痛感加强。网球肘如果没有得到控制,症状加重时,局部疼痛会加强,并由肘部向前臂扩散,当用手端提重物,或用双手拧毛巾时,局部疼痛会显著加强,在肘部的外侧或内侧有明显的压迫痛点,如果症状严重到做徒手挥拍都很痛时,就需停止任何肘部的活动,立即就医了。 二、网球肘的治疗 当形成了网球肘时,根据症状的轻重,疼痛程度不一,各有不同的治疗方法:早期症状,疼痛较轻,可采用按摩和理疗的治疗手段效果较好,继续打球时,要在肘部缠绕弹力绷带或戴上护肘,这样可以减轻疼痛的发生,如果疼痛减轻,就可恰当、慢速、多次地做橡皮带的恢复练习;急性发作期,疼痛剧烈,应以静养、休息为主,决不要临时绑上绷带或戴上护肘继续上场打球,那只会使病情加重,在有条件的情况下,最好使用冰敷来缓解疼痛,但要注意冰敷时间以10—15分钟为适宜,不要太长,以免冻伤皮肤;一般急性发作期,待疼痛减轻后,可缓慢地做些适当的练习,但应注意,在受伤后的三个星期内保证不重复做造成损伤肘部的动作,以后可逐渐练习改进过的技术动作,两个月后方可参加正常练习,在受伤后的练习中,应在前臂粘贴长条支持保护带,来减轻打球时对肘部的影响;一般慢性网球肘的治疗,多采用手臂的各种伸展运动练习来缓解伤痛。 三、网球肘的预防 1、加强手臂、手腕的力量练习和柔韧练习。 2、练习时应注意,运动的强度要合理,不可使手臂过度疲劳。 3、平时打球前要充分做好热身活动,特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习。

网球肘治疗方法介绍

网球肘治疗方法介绍 针灸治疗 体针 (一)取穴 主穴:阿是穴。 配穴:手三里、尺泽。 肱骨外上髁炎 阿是穴位置:有二穴点:一为肱骨外上髁前缘凹陷处;一为肱骨 外上髁髁体后缘凹陷处。 (二)治法 阿是穴每次二点均取,前者以1寸毫针成90度角直刺;后者,则从肱骨外上髁髁体正中针向腕背部,以45度角刺向髁体后缘凹陷处。如前臂旋前受限加手三里,旋后受限加尺泽。常规针法。针刺得气后,用泻法运针1分钟,留针20~30分钟。每隔5分钟运针1次, 亦可通以电针仪,用密波,频率30赫兹,强度以患者可耐受为度。 隔日1次,10次为一疗程。 (三)疗效评价 共治100例,结果痊愈62例,显效21例,有效9例,无效8例,总有效率为92.0%。 穴位埋针 (一)取穴 主穴:阿是穴、小海。 配穴:曲池、手三里。

阿是穴位置:为肱骨外上髁之压痛点(下同)。 (二)治法 一般仅取主穴,效不佳时加配穴。主穴消毒后,分别将皮内针刺入皮肤,进针后与皮面平行推进,直至针体全部进入皮内,然后用 胶布固定。令患者活动患肢,以无任何不适为宜。曲池、手三里, 以普通毫针刺入后,于针柄套一寸长左右的艾段,点燃,施温针灸 20分钟。皮内针3~5日更换1次,3次为一疗程。 (三)疗效评价 共治78例,结果痊愈46例,显效23例,有效6例,无效3例,总有效率为96.2% 硫磺灸 (一)取穴: 主穴:阿是穴。 (二)治法 患者取正坐位,将患侧肘关节搁于桌上,反覆按压肱骨外上髁处,找到最痛点,以 肱骨外上髁炎 龙胆紫作一标记。然后按部位大小选择硫磺结晶颗粒(系采用高 压消毒过的结晶,加工成碎米粒大小),置于阿是穴上,用火柴点燃后,迅速用橡皮揿灭,要求施术部位不起泡,感到刺痛为原则。一 般仅治1次,如不愈,可隔3天后再按原法灸1次。在治疗当天, 切勿下水,以防感染。 (三)疗效评价 以上法共治疗234例,89例痊愈,127例显效,18例无效,其 总有效率为92.3%。 艾灸

网球肘症状与治疗方法

网球肘症状与治疗方法 网球肘症状与治疗方法 网球肘(肱骨外上髁炎)是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综 合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。网球肘的发病原因: 懒散、反掌慢的网球运动员容易通过突然反腕击球来弥补他们脚力弱和反应慢的弱点。这就使得相对薄弱的位于肘外侧伸侧肌腱承 受很大压力,帮忙控制手腕的伸侧腕挠短肌也受到很大压力。 当你用扳手或其他设备使腕部用力或肘部不动伸直上臂向上提重物时,可引起同样的压力。年轻人由于关节灵活在这种情况下常可 避免拉伤组织,但30岁以上的人的肌肉和肌键很容易引起损伤,引 发网球肘。 这种损伤包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂,当初发的损伤愈合后,这一部分常可再次撕裂,引起出血,粗糙的肉芽组织和钙在周围组 织内沉着。从损伤部位周围渗出的蛋白——胶原蛋白可引起炎症。 炎症等引起的压力可切断血流供应和刺激控制手臂肌肉运动的挠神经,而挠神经是控制上肢和手的主要神经。 肌腱连接肌肉与骨骼,其与肌肉接受的氧和血液量不同,所以,愈合很慢。事实上,某些网球肘可持续多年,尽管炎症在6~12周 常消退。 其中网球运动员尤为多见,网球肘名称即源于此。因网球运动员须反复挥拍,极易导致肘关节附近肌肉肌腱撕-裂,从而导致网球肘 的发病。 家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工等反复使用肘部劳作的人群。

此类人群容易经常使用肘部劳作,故肘部受损机会增大,长久以往可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组-织,发生部位分纤维撕 -裂,从而导致网球肘的发病。 对于中老年人,此类人群因年龄原因,身-体各项机能趋于衰弱,肌腱纤维退变、老化,损伤后往往不能很快恢复,故致发网球肘的 几率也较高。 网球肘的症状 本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧 毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性 压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活 动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在 阴雨天时自觉疼痛加重。 网球肘的检查 在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常,局部肿胀不常见。患者前臂内旋,腕关节由掌屈再背伸重 复损伤机制时,即会出现肘关节外上疼痛。 一般不需要拍X线片,必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。 网球肘的诊断 网球肘的诊断主要根据临床表现及查体,主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不 能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重:握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球 挥杆、按压肘关节外侧。网球肘的预防 1.纠正直臂击球的动作,让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。

网球肘的治疗方法介绍

网球肘的治疗方法介绍 网球肘的症状 网球肘时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的阐释是因为前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的,通常患者在用力抓紧或者是举起重物的时候会感觉到患部疼痛。其实网球肘是一种过劳性综合征的典型例子。多发生在运动员身上,另外,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。 症状一:关节外侧酸痛 本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。 症状二:轻度压痛及活动痛 患者手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,有时甚至在伸肌 腱上也有轻度压痛及活动痛。 症状三:无红肿 局部并没有出现红肿的情况,而且肘关节伸屈并不受到影响,但是前臂在旋转的时候会出现疼痛。 症状四:拿东西疼痛 严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。 症状五:不使劲不疼 患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。

症状六:阴雨天加重 有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 大家如果突然出现以上的症状,那么就需要警惕了,建议到正规的大医院去进行专业的诊断,以便争取早日康复! 网球肘的病因 网球肘多因慢性劳损致肱骨外上髁处形成急、慢性炎症所引起。肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起点,由于肘、腕关节的频繁活动,长 期劳累,使腕伸肌的起点反复受到牵拉刺激,引起部分撕裂和慢性 炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。 疼痛是网球肘常见的症状表现之一,并且其疼痛给患者的正常生活和活动都带来诸多的影响,因此,我们需要对极易诱发网球肘产 生的病因有所掌握,以便于我们及早对网球肘进行防治,那么,临 床上诱发网球肘产生的病因都是什么呢?下面,就针对这一问题进行 详细的解答。 病因1:热身不充分 我们知道在进行运动之前都要做到充分的热身,如果热身不充分就进行运动的话,会降低筋膜的承受力,进而极易诱发网球肘的产生。 病因2:上肢肌力不足 网球属于上肢运动的一种,这就要求运动者有较强的腕伸肌肌力,如果腕伸肌肌力不足,运动者击球的动作就极易失稳,进而使筋腱 承受过大负荷,诱发网球肘产生。 病因3:选择不正确的器材 一项运动中,器材的选择也影响着运动的效果和运动员的安全,在网球运动中,如果选择球拍拍柄过粗或过幼,以及拍线张力不足等,都极易导致网球肘的产生。 病因4:运动技术不良

网球肘的手术与非手术治疗方法详解

网球肘的手术与非手术治疗方法详解 医生会根据具体情况,制定个性化的治疗方案,治疗的目的位减轻或消除症状、避免复发。90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效,尤其是网球肘的早期或初发,接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。网球肘如保守治疗不能缓解尺神经或肱骨内上髁炎症状,局部封闭2次后症状不好转或加重尺神经症状者应采用手术治疗。 非手术的治疗: 休息:避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其网球。 冰敷:冰敷肘外侧1周,1天4次,1次-20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。 服药:阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛酚等)。 护具:在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。 热疗:只在重返体力活动(运动)时才使用热疗,热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。 牵拉疗法:当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。 力量练习:按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。 逐渐恢复运动:按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动(如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等)。 可的松局部封闭:在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究,要由有经验的医师慎重进行。 手术治疗方法: 1、手术以前斜副韧带为解剖标记。 2、在内上髁前方作2—3cm纵行切口,避免损伤前臂内侧皮神经。切开旋前圆肌的筋膜并留2mm边缘在内上髁上。把肌肉止点自内上髁面上剥离,保留关节囊不要解剖,剥离到前斜韧带前缘为止,肌腱止点剥离后,一般不要缝合。 3、肘部制止外翻提供稳定的重要韧带即前斜韧带是在前斜副韧带的深面,所以手术一般不要进入前斜副韧带后方,以免前斜韧带损伤,引起肘关节不稳。

针刀治疗网球肘(图文详解)!

针刀治疗网球肘(图文详解)! 肱骨外上髁炎又称为“网球肘”,主要原因是伸肌总腱起始部(即肱骨外上髁部)的损伤或撕裂所产生的无菌性炎症。也有学者认为,该病是肱骨外上髁部伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎,还有学者通过开放性手术观察到穿出伸肌总腱处的血管、神经束受到卡压是本病的病因。 针刀医学认为:肱骨外上髁炎是由频繁地伸指伸腕导致伸肌总腱等软组织在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕及挛缩,引起肘部运动力学系统的力平衡失调所致。外上髁未包于关节囊内,其前外侧有一浅压迹,为前臂伸肌总腱的起始部。其上方(肱骨下段)从上向下,以次为肱桡肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱的起始部;其下方为尺侧腕伸肌腱起始部。血供:肱骨外上髁的血供较恒定,其来源有二:一支为肱骨滋养动脉的降支;另一支为肱深动脉所发出的分支。神经支配:肱骨外上髁处的神经支配,主要有桡神经的前臂背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。鉴别诊断:与颈椎病(神经根型)鉴别,要点:肘外侧广泛疼痛,伴有手指或前臂皮肤麻木、放射痛。颈部活动动能障碍,尤其是后伸及旋转功能受限。椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性颈外侧可有明显压痛针刀治疗:体表定位:①肱桡肌;②桡侧腕长伸肌;③桡侧腕短伸肌;④指总伸肌;⑤尺侧腕伸肌定

点操作:肱骨外上髁顶点处定第1点(A),在肱骨外上髁远端4cm处,做伸指伸腕动作,找到桡侧腕长、短伸肌的肌间隙定第2点(B),在第2点下方找到桡侧腕短伸肌与指总伸肌的肌间隙定第3点(C),针刀纵疏横剥。 注意事项: 定位要准确:摸准肱骨外上髁顶点(大多数情况下也是压痛点),第一个点与第二个点之间的距离为4cm,最主要的是在嘱患者做伸指伸腕动作时,摸准肌间隙。肱骨外上髁炎3次针刀治疗可痊愈,若3次针刀治疗后无明显疗效,就应考虑是否合并颈椎病,此时,应按颈椎病的针刀治疗方法进行治疗。 术后手法:患者握拳屈腕,检查者以手按压患者手背,令患者用力抗阻力伸腕两次。

2018网球肘中医治疗方案

网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案 一、诊断 (一)诊断依据 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布,南京大学出版社,1994年)。 (1)肘外侧疼痛,疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重,常因疼痛而致前臂无力,握力减弱,甚至持物落地,休息时疼痛明显减轻或消失。(2)肘外侧压痛,以肱骨外上髁处压痛为明显,前臂伸肌群紧张试验阳性,伸肌群抗阻试验阳性。 (3)X线检查一般无异常变化,有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。2.西医诊断标准 参照《实用骨科学》(人民军医出版社,2005年)。 (1)有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史 (2)肘外侧痛,可波及肘两侧或前臂 (3)桡侧腕伸肌起点处(或肘外侧)压痛 (4)前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧痛 (5)肘关节活动正常,肘部X线片显示正常。 (二)证候诊断 1.风寒阻络证:肘部酸痛麻木,屈伸不利,遇寒加重,得温痛缓。舌苔薄白或白滑,脉弦紧或浮紧。 2.湿热内蕴证:时外侧疼痛,有热感,局部压痛明显,活动后疼痛减轻,伴口渴不欲饮。舌苔黄腻,脉濡数。 3.气血亏虚证:起病时间较长,肘部酸痛反复发作,提物无力,肘外侧压痛,喜按喜揉,并见少气懒言,面色苍白。舌淡苔白,脉沉细。 二、治疗方法 (一)辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.风寒阻络证治法:祛风散寒,通络宣痹。 推荐方药:蠲痹汤加减。羌活、姜黄、当归、赤芍、黄芪、防风、炙甘草、生姜等。 中成药:祛风散寒类制剂。 2.湿热内蕴证治法:清热除湿。 推荐方药:加味二妙散加减。黄柏、苍术、牛膝、防己、萆薢、当归、龟甲等。 中成药:清热除湿类制剂。 3.气血亏虚证治法:补气补血,养血荣筋。 推荐方药:人参养荣汤加减。白芍、当归、陈皮、黄芪、桂枝、人参、白术、炙甘草、熟地、五味子、茯苓、远志等。 中成药:补气补血类制剂。 (二)特色疗法 1.推拿 (1)首先采用扌衮、揉、点、按、弹拨等基础手法,放松肘关节周围肌肉、韧带。(2)采用旋后顶肘内翻手法,滑利关节,缓解疼痛。具体操作:以右侧为例,在放松关节周围肌肉、韧带后,术者位于患者右侧后方,左手托握患者右肘,右手握患肢腕部,在牵拉下旋后患肢,同时左手向前推顶肘关节,当肘关节伸直后,内翻肘关节,此时可闻“咔”

网球肘的自我穴位按摩法

网球肘的自我穴位按摩法 1.点揉穴位 (1)点揉曲池穴、合谷穴 方法:用健侧手的拇指指端按压住患侧上肢的曲池穴、合谷穴,以感到酸胀为佳,然后按顺时针方向点揉两穴,每穴各约1分钟。治疗作用:曲池穴、合谷穴均是全身强力清热止痛的要穴,经常点揉,除了可以缓解局部及全身疼痛外,还有强身健体的作用。 (2)点揉手三里穴 方法:用健侧手的拇指指端按压住患侧上肢的手三里穴,以感到酸胀为佳,然后按顺时针方向点揉约1分钟。 治疗作用:手三里穴是治疗网球肘最有效的穴位之一。此外,手三里穴同足三里穴类似,也有很好的补养气血作用,只是功能稍弱一些。 (3)点揉肘池穴、阿是穴 方法:用健侧手的拇指指端按压住这两穴,网球肘患者在肘池穴通常能找到压痛点,治疗点亦于此处。阿是穴就是前臂按压出现疼痛的部位,按压以感到酸痛为佳。 2.点揉肱骨外上髁 方法:用健侧手的拇指指端按住患侧肱骨外上髁最痛处(网球肘最疼痛的部位一般就是肱骨外上髁处),以酸痛能忍受为佳,然后顺时针方向按揉约3分钟。

3.放松前臂肌肉 方法:健侧手用拿法或揉法放松整个前臂的肌肉。主要针对皮下和骨膜上的肌肉层。 治疗作用:使原本痉挛的肌肉充分放松,促进血液循环,将炎性物质尽快代谢出来,并使组织松解以释放被卡压的神经,达到缓解疼痛的目的。 4.被动运动患肢 方法:患肢完全放松,用健侧手握住患侧腕部,然后带动患侧手做左右旋转和前后屈伸动作。注意力度要缓和均匀,不宜过强、过快,幅度可大一些。各操做3分钟。 治疗作用:患肢被动运动与主动运动完全不同,被动运动是在完全放松情况下进行,因此有利于炎症的痊愈。 5.擦患处 方法:用掌根或大鱼际由上向下快速擦前臂肌肉,约半分钟,以有温热感为宜。

网球肘最怕什么动作

网球肘最怕什么动作 网球肘(肱骨外上髁炎)时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。网球肘最怕的是做手腕上翘的动作和拧毛巾的动作。 网球肘治疗方法: 一,中医治疗。推荐外敷古顺敷堂网球肘贴外敷膏,使用方便快捷安全,药力持久。缓解症状,受到良好口碑。 二,运动治疗。大部分网球肘的患者,身体素质也比较差。尤其是在检查出网球肘以后,如果想要起到好的治疗效果,那么单靠吃药治疗网球肘是不够的,患者还要积极的进行运动。因为运动不但能够提升患者的身体素质,而且还可以起到抗病毒的效果,这对于网球肘的治疗帮助是非常大的。 三,饮食治疗。网球肘患者也可以采取饮食来进行调理,首先就是多吃一些野菊花,柠檬之类的中药食物。其次就是多吃一些水果和蔬菜,因为野菊花,柠檬中的矿物质与维生素含量非常充足,可以帮助杀灭关节部位的炎症细菌。最后就是需要避免一些对身体有刺激作用的食物。 网球肘注意事项: 1.平时要注意不要过度用力,不要使肘部过度劳累,在进行劳作时,如搬运东西可以选用适当的省力的工具,如手推车等。 2.腕部不要频繁作曲伸的动作,不要用力过猛,不要用力过久。

3.一次性洗衣服不能过多。不仅长期的肘部用力可以导致本病,短时间内肘部超负荷运转也可以造成损伤。 4.注意多锻炼身休。上肢关节应该多活动,增强关节的灵活性和肌肉强度,有助于预防网球肘。 5.买东西的时候,不要一只手提太多重物。提东西的时候背部不要弯曲,注意手腕的姿势,减轻手臂的负担。 6.拖地的时候,可以使腿部略微弯曲,用腰力带动上臂,避免单纯用手的力量,这样也可以减轻手臂的负担。

小针刀治疗网球肘

小针刀治疗网球肘 作者:黄运绥网球肘(肱骨外上髁炎)是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示,手腕伸展肌,特别是桡侧腕短伸肌,在进行手腕伸直及向桡侧用力时,张力十分大,容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸,形成轻微撕裂。 本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。患者手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。 严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 网球肘的非手术疗法。它主要包括了休息、冰敷、热疗、牵拉、力量练习等方法。90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗

效,尤其是网球肘的早期或初发,通过下述非手术治疗措施可以消除症状,接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。具体这些方法如何采用,患者朋友们最好在专业医生指导下进行。这些方法具有花费小、损伤小等优点。但是病情较重的话,效果不理想。 封闭疗法,在肱骨外上髁附近肌下间隙注射可的松类药物。封闭疗法对于一些症状较轻的患者比较有用,它的缺点是对疾病无本质作用,极易复发,多次封闭对局部组织伤害较大。 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割,剥离等不同开工的刺激,以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。对于治疗网球肘具有独特的优势。 小针刀治疗网球肘的优点是:治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。

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