临床综合(外科基础)(A1型题2)
临床综合（外科基础）(A1型题2)】
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染称为
A．疖
B．痈
C．急性蜂窝织炎
D．丹毒
E．脓肿
正确答案:B
2．重度低渗性脱水的病人，伴有周围循环衰竭时的治疗原则是
A．快速输注5％葡萄糖
B．应用升压药
C．应用血管扩张剂改善微循环
D．应用大剂量皮质激素抗休克
E．快速补充晶体液和胶体液
正确答案:E
3．急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是
A．脑神经组织
B．周围神经组织
C．肾上腺皮质
D．肾上腺髓质
E．肾小管
正确答案:A
4．全身炎症反应综合征(SIRS)表现有
A．T>38℃或<36℃
B．HR>90次／分
C．R>20次／分或过度通气
D．WBC>12乘以十的九次方/L或<4乘以十的九次方/L或未成熟细胞>10％
E．以上都是
正确答案:E
5．呼吸窘迫综合征最突出的表现为
A．进行性呼吸困难吸氧不能改善
B．进行性呼吸困难吸氧可以改善
C．呼吸增快，吸氧后减慢
D．紫绀吸氧后改善
E．常有呛咳、咯血
正确答案:A
6．休克引起心、肺、肾功能衰竭，一般发生在休克持续
A．2h以上
B．5h以上
C．10h以上
D．12h以上
E．24h以上
正确答案:C
7．在应用血管扩张剂前最需要注意
A．尿量
B．测血压
C．补足血容量
D．控制输液
E．纠正酸碱平衡
正确答案:C
8．肠梗阻病人发生严重脱水、酸中毒、低血钾，治疗上首先应
A．解除梗阻
B．纠脱水
C．纠正酸中毒
D．补钾
E．输血
正确答案:B
9．休克时常用下列特殊监测，请问哪项对估计病人预后最具临床意义
A．肺动脉楔压
B．中心静脉压
C．心排出量
D．动脉血气分析
E．动脉血乳酸盐测定
正确答案:E
10．低钾血症病人补钾，下列哪项配液最正确
A．10％ GS 500ml + 10％ KCl 10ml
B．10％ GS 500ml + 15％ KCl 15ml
C．10％ GS 500ml + 15％ KCl 20ml
D．10％ GS 500ml + 10％ KCl 20ml
E．10％ GS 250ml + 10％ KCl 20ml
正确答案:A
11．反映组织灌流情况最有价值的监测指标是
A．CVP
B．PCWP
C．动脉血乳酸盐
D．动脉血气分析
E．CO 2CP
正确答案:C
12．休克出现DIC时应进行下列哪项治疗
A．维生素K
B．激素
C．止血敏
D．肝素
E．鱼精蛋白
正确答案:D
13．丹毒的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．型溶血性链球菌
C．大肠杆菌
D．拟杆菌
E．铜绿假单胞杆菌
正确答案:B
14．基础代谢率常用计算公式是
A．基础代谢率=脉率×脉压-111
B．基础代谢率=脉率+脉压-111
C．基础代谢率=脉率-脉压-111
D．基础代谢率=111-
脉压+脉率
E．基础代谢率=(脉率-脉压)×111
正确答案:B
15．常用的平衡盐溶液为
A．复方氯化钠溶液
B．1．25％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3
C．5％葡萄糖盐水
D．乳酸钠林格液
E．4％碳酸氢钠1／3和等渗盐水1／2
正确答案:B
16．感染灶近侧出现"红线"是
A．网状淋巴管炎
B．浅部静脉炎
C．浅部淋巴管炎
D．深部淋巴管炎
E．以上都不是
正确答案:C
17．开放性创伤者应在几个小时内注射TAT
A．6小时
B．8小时
C．12小时
D．24小时
E．36小时
正确答案:C
18．下列哪种心电图改变有助于确诊低钾血症
A．T波低平、倒置
B．U波
C．ST段压低
D．T波双向
E．QT间期延长
正确答案:B
19．无尿是指成人24小时尿量少于
A．50ml
B．100ml
C．110ml
D．120ml
E．10ml
正确答案:B
20．深部脓肿的特点是
A．局部红、肿、热、痛明显
B．局部波动感明显
C．全身中毒症状
D．局部水肿、压痛明显，穿刺可抽出脓液
E．局部仅有水肿现象，但无压痛
正确答案:D
21．某工程不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤后病人的处理首先是
A．补液
B．骨折固定
C．镇痛
D．治疗窒息
E．止血
正确答案:D
22．低渗性脱水时，一般不出现下列哪项改变
A．口渴明显
B．恶心、呕吐、肌肉痉挛
C．尿比重低
D．尿内Clˉ很少
E．血清Na+降低
正确答案:A
23．对于甲状腺腺瘤的治疗为
A．理疗
B．患侧甲状腺全部切除
C．患侧及峡部全切除
D．患侧大部或部分切除
E．药物治疗
正确答案:D
24．男性，38岁，已胃肠减压10天，体重减轻2kg，测得血清钠146mmol／L、氯68mmol／L、钾2．8mmol／L，血浆渗透压300mmol／L，动脉血pH7．5，CO2分压6．0kPa(45mmHg)。应诊断该病人患有
A．低钾血症
B．低氯血症
C．碱中毒
D．高钠血症
E．低钾、低氯血症、碱中毒
正确答案:E
25．男性，34岁，因房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见患者神志清，血压18／14kPa，脉搏100次／分，呼吸30次／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是
A．早期创伤性休克
B．创伤性窒息
C．挤压综合征
D．皮肤损伤
E．眼外伤
正确答案:B
26．高渗脱水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的
A．2％～4％
B．3％～5％
C．4％～6％
D．5％～7％
E．6％～8％
正确答案:C
27．气性坏疽的早期诊断依据是
A．受伤史和临床所见
B．血培养培养出革兰阳性杆菌
C．渗出物涂片找到革兰阳性杆菌
D．严重的败血症和溶血性贫血
E．伤口部位培养出厌氧性梭状芽胞杆菌
正确答案:A
28．失血性休克代偿期估计失血量为
A．400ml以下
B．600ml
以下
C．800ml以下
D．1 000ml以下
E．1 200ml以下
正确答案:C
29．下列哪一种损伤易引起急性肾功能衰竭
A．肝、脾破裂
B．多发肋骨骨折
C．肾挫裂伤
D．挤压伤
E．多发性骨折伴休克
正确答案:D
30．甲状腺术后最危急的并发症是
A．甲状腺危象
B．手足抽搐
C．喉返神经损伤
D．喉上神经损伤
E．术后呼吸困难和窒息
正确答案:E
31．高钾血症出现心率失常可用
A．5％碳酸氢钠
B．心律平
C．葡萄糖酸钙
D．葡萄糖加岛素
E．甘露醇
正确答案:C
32．女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查
A．血清钙测定
B．血清钾测定
C．血气分析
D．血清钠测定
E．血CO2 CP测定
正确答案:C
33．女性，农民，烧伤总面积70％，1小时后送入当地卫生院并准备转上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑
A．清创后包扎创面转送
B．准备饮料路上服用
C．联系运输工具，尽快转院
D．建立可靠输液途径，准备输液
E．肌肉注射镇痛药
正确答案:D
34．单纯甲状腺肿主要病因为
A．人体对甲状腺素的需要量增加
B．甲状腺素合成障碍
C．甲状腺素利用障碍
D．甲状腺素分泌过程障碍
E．缺碘
正确答案:D
35．特异性感染指
A．金黄色葡萄球菌感染
B．变形杆菌感染
C．破伤风杆菌感染
D．绿脓杆菌感染
E．不动杆菌感染
正确答案:C
36．诊断丹毒最有意义的临床表现是
A．头痛、畏寒、高热
B．好发部位
C．色鲜红界限清楚
D．局部发生水疱
E．所属淋巴结肿大
正确答案:C
37．下列哪种急性化脓性感染在出现波动感前需早期切开引流的是
A．痈
B．甲沟炎
C．脓性指头炎
D．急性蜂窝组织炎
E．疖
正确答案:C
38．遇下列情况，首先应抢救
A．肝破裂
B．昏迷
C．脾破裂
D．开放性气胸
E．开放性骨折
正确答案:D
39．脓肿已有波动反应时，应采用的治疗方法是
A．大量抗生素治疗
B．外敷药物等待穿破
C．切开引流
D．穿刺抽脓液、腔内注射抗生素
E．等待自然吸收或破溃
正确答案:C
40．下列哪种情况不会引起气性坏疽
A．开放性骨折
B．使用止血带时间过长
C．石膏包扎过紧
D．会阴部严重创伤
E．水钠潴留
正确答案:E
41．诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是
A．面部潮红、心率加快、血压偏低
B．腱反射减弱
C．神志不清、昏迷
D．呼吸深快、伴酮味
E．呼吸深快，伴周围循环衰竭
正确答案:D
42．休克时应用血管活性药物的主要目的是
A．提高心脏前负荷
B．增加心脏后负荷
C．增加心肌收
缩力
D．提高组织的血液灌流量
E．降低组织代谢
正确答案:D
43．下列哪项不包括在休克的治疗原则中
A．尽早去除引起休克的原因
B．尽快恢复有效血容量
C．增进心脏功能
D．纠正微循环障碍
E．及时应用血管收缩剂
正确答案:E
44．创伤性休克的急救，主要措施是
A．制止出血，补充血容量
B．及时手术
C．分级后送
D．应用抗休克药物
E．尽快包扎伤口
正确答案:A
45．手外伤8小时，伤口污染严重，应该
A．彻底清创缝合
B．只清创不缝合
C．清创后延期缝合
D．清创后换药
E．单纯消毒
正确答案:A
46．开放性损伤的主要特点是
A．伤口
B．疼痛
C．损伤
D．出血
E．功能障碍
正确答案:A
47．克雷伯杆菌感染，首选
A．青霉素
B．甲硝唑
C．氨基糖苷类
D．头孢菌素类
E．大环内酯类
正确答案:C
48．预防气性坏疽发生最关键的是
A．早期彻底清除
B．大剂量使用青霉素
C．注射气性坏疽抗毒血清
D．双氧水冲洗伤口
E．对可疑伤口应早期敞开引流
正确答案:A
49．判断烧伤创面深度的主要依据是
A．创面的肿胀程度
B．创面有无水疱
C．创面疼痛情况
D．创面渗出情况
E．创面残存上皮的有无和多少
正确答案:E
50．休克治疗时应用血管活性药物的目的是
A．改善组织器官的血流灌注及升高血压
B．提高心脏前负荷
C．提高心脏后负荷
D．增加心肌收缩力
E．降低组织代谢
正确答案:A
51．甲状腺滤泡状腺癌若生长较快，多属
A．轻度恶性
B．轻-中度恶性
C．中度恶性
D．中-重度恶性
E．重度恶性
正确答案:C
52．血压下降是
A．诊断休克的唯一依据
B．休克最常见的临床表现
C．估计休克程度的主要指标
D．为组织细胞缺氧的重要指标
E．以上都是
正确答案:B
53．男性，体重50kg，因食管癌进水不足，口渴明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天需补给液体多少毫升
A．1000ml
B．2000ml
C．3000ml
D．4000ml
E．5000ml
正确答案:D
54．血钾3．1mmol／L，血钠125mmol／L应为
A．低血钾、高渗性缺水
B．低血钾、低渗性缺水
C．低血钾、等渗性缺水
D．低血钾、重度缺钠
E．高血钾、等渗性缺水
正确答案:B
55．下列哪项不是甲状腺术后导致呼吸困难的原因
A．伤口内出血、压迫气管
B．双侧喉上神经损伤
C．双侧喉返神经损伤
D．急性喉头水肿
E．气管软化、塌陷
正确答案:B
56．高钾血症伴发心律失常时，应
A．静脉注射碳酸氢钠
B．静脉注射胰岛素+葡萄糖
C．静脉注射乳酸钠
D．静脉注射葡萄糖酸钙
E．以上都不是
正确答案:D
57．甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段是
A．儿童
B．年轻男性
C．
妊娠妇女
D．40岁以下妇女
E．老年人
正确答案:A
58．面部危险三角区的疖，其危险性是可引起
A．脓毒症
B．菌血症
C．眼部感染
D．海绵状静脉窦炎
E．脑脓肿
正确答案:D
59．处理急性蜂窝织炎时，下列哪种是正确的
A．对捻发音性蜂窝织炎早期切开引流，创口用双氧水冲洗，湿敷
B．对捻发音性蜂窝织炎重在局部热敷及压迫
C．对口底部及颁下急性蜂窝织炎出现喉头水肿后应切开引流
D．对口底部及颌下急性蜂窝织炎尽可能选用大剂量抗生素
E．对所有急性蜂窝织炎、应用抗生素、局部热敷无效时，应予切开引流
正确答案:A
60．鉴别甲状腺结节为良性或恶性中最重要的是
A．典型的临床症状
B．穿刺细胞学检查
C．体格检查
D．131I核素检查
E．颈部CT检查
正确答案:B
61．不能引起菌血症的细菌是
A．葡萄球菌
B．链球菌
C．大肠杆菌
D．破伤风杆菌
E．铜绿假单胞菌
正确答案:D
62．最常引起代谢性碱中毒的电解质紊乱是
A．低钾血症
B．高钾血症
C．低镁血症
D．低钙血症
E．高钠血症
正确答案:A
63．口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发
A．脓毒症
B．菌血症
C．化脓性海绵状静脉炎
D．喉头水肿
E．面部蜂窝织炎
正确答案:D
64．破伤风引起病人一系列临床症状和体征的主要因素是
A．痉挛毒素
B．内毒素
C．溶血毒素
D．破伤风杆菌
E．破伤风杆菌的芽胞
正确答案:A
65．深Ⅱ度烧伤20％属于
A．轻度烧伤
B．中度烧伤
C．重度烧伤
D．特重烧伤
E．小面积烧伤
正确答案:B
66．血浆约占体重的比例是
A．5％
B．10％
C．15％
D．20％
E．25％
正确答案:A
67．休克的根本问题是
A．低血压
B．酸中毒
C．组织细胞缺氧
D．心功能不全
E．尿少
正确答案:C
68．在纠正低渗性缺水低血钠时，输注高渗盐水应严格控制滴速
A．每小时不超过100～150ml
B．每小时不超过150～200ml
C．每小时不超过200～250ml
D．每小时不超过250～300ml
E．每小时不超过300～350ml
正确答案:A
69．男性，30岁，其血液中的HCO3ˉ和H2CO3是最重要的一对缓冲物质，要使血浆pH值保持正常(7．40)，两者的比值应保持在
A．10:1
B．15:1
C．20:1
D．25:1
E．30:1
正确答案:C
70．气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是
A．急诊清创
B．继续使用抗生素
C．理疗
D．全身支持治疗
E．高压氧治疗
正确答案:A
71．大面积烧伤48h内最主要的全身改变指
A．创伤性休克
B．低血容量休克
C．毒血症
D．创面脓毒症
E．急性肾功能衰竭
正确答案:B
72．感染伤口的处理原则应为
A．清创后一期缝合
B．清创后延期缝合
C．
清创后不予缝合
D．加强换药
E．使用大量抗菌药物
正确答案:D
73．对于休克病人，应根据下列哪项来选择血管活性药物
A．心率快慢
B．血压高低
C．尿量多少
D．神志情况
E．休克类型和阶段
正确答案:E
74．低钾血症少见于
A．长期进食不足
B．持续胃肠减压
C．大量输注葡萄糖和胰岛素
D．挤压综合征
E．应用速尿
正确答案:D
75．甲亢患者的手术禁忌证为
A．高功能腺瘤
B．妊娠早期重度原发性甲亢
C．多结节甲状腺肿继发亢进
D．胸骨后甲状腺肿合并甲亢
E．以上都不是
正确答案:E
76．溶血性链球菌感染，下列哪项是错误的
A．易扩散、缺乏局限化倾向
B．脓液稀薄
C．易导致败血症
D．是蜂窝织炎、丹毒等的常见致病菌正常有转移性脓肿
E．常有转移性脓肿
正确答案:E
77．纠正休克所并发的酸中毒的关键的措施是
A．及时应用大量碱性药物
B．过度通气
C．改善组织灌注
D．利尿排酸
E．提高血压
正确答案:C
78．轻度烧伤指
A．成人Ⅱ度烧伤，面积10％以下
B．成人Ⅱ度烧伤，面积10％～15％
C．成人Ⅱ度烧伤，面积16％～20％
D．成人Ⅲ度烧伤，面积10％左右
E．Ⅱ度5％以上伴头面颈部烧伤
正确答案:A
79．关于中心静脉压(CVP)的意义，下列哪项是错误的
A．中心静脉压不直接反映血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况
B．测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C．中心静脉压的变化往往比动脉压的变化早
D．低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
E．颈外静脉怒张与瘪陷可粗略反应中心静脉压的程度
正确答案:B
80．等渗性脱水病人，大量输入生理盐水治疗可导致
A．低钾血症
B．低氯血症
C．高钾血症
D．高钙血症
E．高氯血症
正确答案:E
81．开放性创伤抗菌药需在伤后何时用可起预防作用
A．2～6小时
B．4～10小时
C．2～8小时
D．4～8小时
E．6～8小时
正确答案:A
82．男，41岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中诊断为
A．甲状腺多发腺瘤
B．结节性甲状腺肿
C．甲状腺瘤
D．单纯性甲状腺肿
E．弥漫性甲状腺肿
正确答案:B
83．影响外伤感染演变的因素中，下列哪项是错误的
A．致病菌的种类，数量和繁殖速度
B．局部伤口的情况和血运好坏
C．血清蛋白减少程度
D．抗生素联合应用的数量
E．维生素C缺乏程度
正确答案:D
84．严重烧伤的患者，为纠正酸中毒和避免血红蛋白尿应加用
A．肾上腺皮质激素
B．白蛋白
C．抗生素
D．低分子右旋糖酐
E．碳酸氢钠
正确答案
:E
85．成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14．7／12．5kPa(110／94mmHg)，脉搏100次／min，应属于哪种情况
A．未发生休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱
正确答案:B
86．休克代偿期的临床表现为
A．血压稍低、脉快、脉压缩小
B．血压稍低、脉快、脉压正常
C．血压正常、脉细速、脉压缩小
D．血压稍升高、脉快、脉压缩小
E．血压稍升高、脉搏不变化、脉压缩小
正确答案:D
87．刀刺伤18小时，伤口处红肿，有渗出液，最恰当的治疗措施是
A．清创缝合
B．用抗生素
C．理疗
D．换药
E．局部固定
正确答案:D
88．病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol／L、血清K+4．5mmol／L、尿比重1．010，为下列哪种情况
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．低钾血症
E．高钾血症
正确答案:C
89．下列烧伤急救原则中，正确的是
A．凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开
B．凡有烧伤者，一律用杜冷丁止痛
C．热液烫伤者，不能用较干净冷水浸泡
D．应就地给予清创
E．立即消除烧伤原因
正确答案:E
90．关于真菌性败血症的描述中下列哪项不正确
A．主要致病菌是白色念珠菌
B．多发生于用广谱抗生素治疗的基础上
C．突然发生寒战、高热
D．应用广谱抗生素早期即可发生此症
E．多数病人有类白血病反应
正确答案:C
91．破伤风病人的治疗原则是
A．预防和抢救休克
B．早期气管切开术
C．清除毒素来源、中和毒素、控制和解痉治疗
D．高压氧治疗
E．应用破伤风类毒素
正确答案:C
92．引起气性坏疽的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．乙型溶血性链球菌
C．大肠杆菌
D．梭状芽孢杆菌
E．拟杆菌
正确答案:D
93．污染伤口指
A．损伤后时间较长，伤口已化脓
B．伤口被刀等锐器割伤
C．伤口有致病菌存在，但尚未发生感染
D．伤口有致病菌存在，已发生感染
E．伤口分泌物较多，而炎症不明显
正确答案:C
94．预后最差的甲状腺肿瘤是
A．乳头状腺癌
B．滤泡状腺癌
C．未分化癌
D．髓样癌
E．甲状腺腺瘤
正确答案:C
95．休克经扩容治疗后，血容量基本补足，尿量多少提示可能有急性肾衰
A．25ml／h
B．30ml／h
C．50ml／h
D．60ml／h
E．<20ml／h
正确答案:E
96．甲状腺肿大并发Horner综合征时最可能的诊断
A．甲亢
B．甲状腺瘤
C．单纯性甲状腺肿
D．甲状腺癌
E．慢性甲状腺炎
正确答案:D
97．Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的
A．痛觉丧失
B．无水泡
C．有网状栓塞血管
D．焦痂约3周后开始分离
E．留有瘢痕
正确答案:C
98．休克经处理后，下列哪项是临床上微循
环改善的最重要指标
A．血压回升
B．尿量增多
C．肢端温度上升
D．皮肤颜色转红
E．神志恢复清楚
正确答案:B
99．下列关于术前预防性应用抗生素的方法，哪项是合理有效的
A．术前48小时开始用
B．术前24小时开始用
C．麻醉开始时静脉滴入
D．术前3小时肌肉注射
E．术前2小时静脉滴入
正确答案:C
100．高渗性缺水病人，输液首选
A．5％葡萄糖液
B．10％葡萄糖液
C．5％碳酸氢钠
D．生理盐水
E．复方氯化钠溶液
正确答案:A